EVALUAREA PACIENTILOR IN

TERAPIE INTENSIVA
Stoica M ., R Ocsoreanu A:"

JOJ

Evaluarea . pacientilor
.. presupune mai m"u It e aspecte
1. Descrierea pacientilor inainte de admit mi erea .'In Terapl 1 .
1 Starea de sanatate. Numeroase studi II epliderni ernloloqi le ntensiva
un efect major al comorbiditatilor
. asupra mor t al'ltatii IC,e,
InauTerdocumentat
. 1
siva. pe langa
. afectiunea pentru care a fost ad rrus ' ,In acest deapta t nten-
Caracteristica acestor comorbiditati este foa r tee lImprecisa , Se par ament.
1
gravitate recente
, (APACHE III si IGS II) au inclus' ti'
' In re e ementele orunciie 'de
de evaluare
, SI anumite
.' comorbiditati ca'.,SIDA cance r met astatic' pato- mce
logie nematoroqrca maliqna. '
2,Tipul pacientului..' Daca un pacient este medical sau chiru rglca. ' 1 Un pa-
cient este considerat medical daca nu a fost operat chiar daca pat 1
, I hi . ( o ogla
sa este potentia c lrurqicala de exemplu pancreatita acuta). Daca un
pacient a fost operat cu 7 zile inainte de admiterea in Terapie Intensiva
sau dupa 7 zile de la admitere este considerat chirurgical. Trebuie sa
fim Informati despre modul si tipul recrutarii pacientului in Terapie In-
tensiva. Trebuie sa cunoastem timpul trecut intre Internarea in spital si
transferul In Terapia lntenswa, precum si originea pacientului (SMURD,
serviciu din spital, transfer din alt spital).
II. Perioada petrecuta in terapie intensiva
I Diagnostic. Diagnosticele pot fi clasate in: disfunctii, sindroame si bou,
Proiectul de Baza Comun European (European Consortrum For lntensi-
ve Care Data) a precoruzat clasificarea bolnavilor dlferentlat, precizand
cauza admiterii in Terapie Intensiva (supraveghere, tratament activ al
ice
unei disfunctii). tipul de pacient (probleme cardiace, traumatolog sau

altele).
2,Scoruri de gravitate. Scoruri generale de gravitate printre care IGS 1,

•••UMF Craiova

Tiil1110ara 20J }
 APACHE II sau altele cu o metodologie mai riguroasa (MPM-24, IGS
APACHE III). IGS II cuprinde 17 variabile dintre care 12 fiziologice, c II,
ar fi: varsta, tip de admiter~ in Terapie Intensiva si 3 elemente des~~
boli cronice. Scoruri specializate, asa cum este scorul RANSON penl
pancreatite sau "SEPSIS SEVERITY SCOR" pentru sepsis. ru
3. Scoruri de disfunctii organice. Cel mai vechi este OSF. Scorul ODIN
permite obtinerea probabilitatii individuale de deces tinind seama de gravi.
tatea fiecarei disfunctii. Scorul LOD identifica pentru cinci organe, trei nivele
de disfunctie.

Scoruri de mortalitate - Mortality Prediction Model (M.P.M)

304 A fost propus de S. Lemesnow si colaboratorii in 11 PS. Intre timp a suferit
numeroase modificari. Acesta nu este un indice de gravitate propriu-zis. EI
nu este scor ca in alte sisteme de evaluare. Porneste de la elemente relatiV
simple cum ar fi existenta unei come sau un cancer in evolutie.
Este furnizata o ecuatie ce da direct probabilitatea de deces.
Exista 2 modele ce permit cunoasterea riscului de deces. Acestea sunt:
MPMO ce este calculat la admisie in terapie intensiva si MPM-24 ce este
calculat la 24 de ore.
4. Indici de activitate. Sistemele OMEGA, TISS redau actele medicale apli-
cate pacientilor pe perioada petrecuta in Terapie Intensiva. Scorul SIIPS
acopera nursing-ul individualizat la persoana ingrijita. Aceste ingrijiri sunt
regrupate in: ingrijiri de baza, ingrijiri tehnice, ingrijiri educationale si m-
grijiri relationale.

Actualităţi ;11 Ancsnui« $i Terapie '"~