Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
În timpul unui test alergologic cutanat pielea este expusă unor substanțe numite alergeni. Dacă
persoana este alergica la substanța injectata intradermic, la locul inocularii apare o ușoară
"umflătura", însoțită de roșeață și "mâncărime".
La 1-2 ore sau la 24-48 ore de la testarea cutanată, poate apare o reacție tardivă, manifestată,
local, prin congestie sau prurit.
Rar s-au înregistrat reacții alergice severe, de tipul urticarie, angioedem sau șoc anafilactic.
Reacția secundara testării cutanate la un alergen se urmărește timp de minim 30 de minute din
momentul injectării intradermice.
Intensitatea maximă a reacției se înregistrează la 15-20 de minute după administrare.
Testarea cutanată trebuie sa fie făcută, teoretic, intr-o unitate medicala, fiind necesara pregătirea
medicației de urgență pentru eventualele complicații și urmărirea pacientului pe toată durata celor
30 de minute, timp în care se consideră că se dezvoltă, cel mai frecvent, reacții alergice severe.
1. Antihistaminicele: loratadina , cetirizina etc.(este necesara o pauza de 3-10 zile anterior testării).
La cei care sunt în tratament cu Ketotifen, întreruperea tratamentului se face cu minim 5 zile
înaintea testării.
3. Antisecretoriile gastrice
4. Antidepresivele
- necomplianta pacientului
- tratament cu antidepresive
- tratament cu antihistaminice
- utilizarea antiacide
Testarea cutanată alergologica la antibiotice este mai bine documentată pentru penicilina și
cefalosporine. Mai mult de 70% dintre reacțiile alergice apar la aceste antibiotice.
Pregătirea pentru testarea cutanată implică aflarea datelor despre istoricul medical al pacientului,
tratamentul urmat și un examen fizic.
Se utilizează seringi de 1 ml, cu ace intradermice de 29 G care produc o traumă minima la nivelul
pielii.
Soluția de testat (0,1ml-0,5 ml) se injectează strict intradermic, pe fața internă a antebrațului,
urmarindu-se formarea unei papule de 4 mm. Nu se tamponează locul după administrare.
Reactivitatea cutanată se apreciază prin injectarea unui volum de ser fiziologic echivalent pe fata
internă a antebrațului controlateral ( test martor negativ).
Administrarea se face cu o alta seringa decit cea folosita la prima administrare.
Testul se interpretează după 15-20 de minute de la injectare prin măsurarea papulei (papula de
edem) și a haloului de eritem care înconjură papula.
Testul este considerat pozitiv dacă la locul injectării alergenului apare o macula pruriginoasa, cu
tendința la extindere, cu diametrul de minim 8 mmHg, în timp ce la locul injectării serului fiziologic,
macula are un diametru de maxim 5 mm.
1. PENICILINA
Din soluția de 10.000 u.i. /ml se ia 1 ml și se adaugă 9 ml de ser fiziologic, rezultând o concentrație
de 1000 u.i. /ml.
Din aceasta soluție, 1000 u.i./ml, se iau 0,1-0,3 ml și se injectează la adult, strict intradermic.
Pentru copii concentrația folosita este de 100 u.i. /ml și se injectează intradermic 0,1 ml.
Concentratia de 100 u.i./ ml se obtine luind 1 ml din solutia de 1000 u.i., la care se adauga 9 ml ser
fiziologic.
Testarea la antibiotic se poate face si utilizind mucoasa conjunctivala. Se pune 1 picatura din
dilutia 1000 u.i./ml in sacul conjunctival.
Daca dupa 15 minute, local, apare hiperemie, atunci pacientul este alergic la antibioticul testat.
2. AMPICILINA si OXACILINA
Se adauga intr-un flacon 2,5 ml ser fiziologic, rezultind o concentratie de 0,1 g/ml.
3. KANAMICINA
Un flacon de Kanamicina de 1g se dilueaza cu 10ml ser fiziologic, rezultind o concentratie de 0,1
g/ml.
Din aceasta solutie se ia 1 ml la care se adauga 9ml ser fiziologic, rezultind o concentratie de 0,01
g/ml.
Se amesteca 1 ml din solutia de mai sus cu 9 ml ser fiziologic, concentratia finala fiind de 0,001
g/ml.
In cazul tuturor antibioticelor de mai sus apariția, la 20 de minute dupa injectare, a unui halou
congestiv, cu prurit local, este un semn ca persoana testată este alergica la antibioticul respectiv.
In cazul in care se administrează, pentru prima oara, un antibiotic sub formă de capsule sau
oricare alt medicament sub forma de tablete sau capsule, cu potential alergic, este bine sa facem un"
test de provocare".
Acest test nu este lipsit de riscuri, dar reactia alergica va fi de mai mică intensitate, in condițiile
folosirii unor doze fracționate din antibioticul sau oricare alt medicament pe care intenționăm sa-l
administram pentru prima oară.
Se incepe cu doze mici de medicament (1/4 din doza totală), administrate pe gura.
Daca persoana tolereaza cea mai mică doza, se administreaza o doză mai mare la fiecare 30-60
minute, până ce, eventual, apar semne de reacție alergică sau s-a atins doza maximă.
Daca persoana tolereaza doza maximă inseamna ca nu este alergica la acea substanta.