Spondilita anchilozanta

Spondilita anchilozanta este o suferinta reumatica inflamatorie cronica

cu o etiologie inca incomplet elucidata care afecteaza in principal
scheletul axial. Spondiloartrita este un tip de artritra care cauzeaza in
principal inflamarea coloanei vertebrale si a incheieturilor.

Anchiloza inseamna “fuziune” si spondiloza inseamna “inflamarea

coloanei vertebrale”. Spondiloartrita in stare avansata poate conduce la
aparitia unor formatiuni osoase pe coloana vertebrala ce determina
modificarea pozitiei coloanei vertebrale (coloana ramanane intr-o pozitie
fixa si pacientul nu se mai poate mobiliza). Adesea primele simptome ale
spondiloartritei apar treptat si pot include dureri frecvente si rigiditate in
partea inferioara a spatelui.

Evolutia bolii se deruleaza pe termen lung. Datele epidemiologice

actuale indica faptul ca spondilita anchilozanta este cel putin la fel de
frecventa precum artrita reumatoida, astfel ca in functie de prevalenta
antigenului HLA B27 intr-o populatie selectata, incidenta spondilitei
anchilozante este cuprinsa intre 0,5 si 1,9%.

Incidenta este de 2 - 3 ori mai mare la barbati, mai frecvent la barbatii

tineri, cu debut in decada a treia de varsta. Studiile recente arata ca
pacientii sunt afectati de boala in perioada cea mai productiva a vietii, iar
evolutia bolii severa, cronica, invalidanta face ca un numar mare de
bolnavi sa-si intrerupa prematur activitatea profesionala sau sa nu se
poata angaja, ceea ce determina cresterea substantiala a costurilor
sociale ale bolii.

-In afara de durerea de spate, alte simptome pot fi: pierderea poftei de
mancare, oboseala, anemie si inflamarea ochilor (uveita), manifestari
digestive.
-Aproape 30% din cei care sufera de spondiloartrita sufera de simptome
sistemice.
-Aproape o jumatate din pacientii ce sufera de spondiloartrita prezinta o
inflamatie asimptomatica la nivel intestinal, iar la un procent de 5% sau
10% dintre pacienti aceasta se poate transforma intr-o boala
inflamatoare a intestinului ce prezinta simptome.
-Pe masura ce boala avanseaza coloana vertebrala se poate inflama,
limitand astfel mobilitatea pacientului.
-Deoarece resimt durere cand se apleaca, multi dintre pacienti recurg la
o pozitie inclinata a corpului care le afecteaza postura.

Epidemiologie
-Exista cel putin jumatate de milion de oameni in Statele Unite ale
Americii de care se stie ca sufera de spondiloartrita, insa numarul
bolnavilor ar putea fi mult mai mare, deoarece aceasta boala este greu
de diagnosticat.
-Barbatii sunt de trei ori mai predispusi la aceasta afectiune decat
femeile.
-De cele mai multe ori spondiloartrita se dezvolta intre varstele de 15 si
40 de ani.
-Desi gravitatea spondiloartritei difera de la persoana la persoana, unii
pacienti devin invalizi; cei care sufera de spondiloartrita progresiva pot
suferi multiple deformari.
-Cauza este necunoscuta, insa bagajul genetic are un rol important :
95% din pacientii ce sufera de AS prezinta un marker genetic comun,
insa doar pentru ca o persoana are acest marker genetic nu inseamna
ca va dezvolta si aceasta boala.

Spondilita anchilozanta debuteaza cu o inflamatie la nivelul articulatiei

coloanei vertebrale, dar poate asocia si o inflamatie a ochilor sau a altor
articulatii (in special articulatia coapsei) si ocazional afecteaza inima,
plamanii sau cutia toracica. Daca inflamatia continua in timp, va conduce
la cicatrizare si leziuni permanente. La unele persoane, boala este
usoara si progreseaza incet, iar simptomele nu devin niciodata severe.
Alte persoane pot prezenta o boala mai agresiva.

Agravarea sau nu a spondilitei anchilozante, depinde de numerosi

factori, cum a fi varsta la care debuteaza, cat de devreme este pus
diagnosticul si ce articulatii sunt implicate. Desi este prea devreme
pentru a se spune cu exactitate, cercetatorii spera ca tratamentul
precoce cu medicamente de ultima generatie, va scadea procesul
inflamator, va preveni cicatrizarea si va limita progresia bolii.

Spondilita anchilozanta usoara sau la debut

Spondilita anchilozanta de obicei debuteaza cu o durere surda la nivelul
coloanei vertebrale inferioare si rigiditate a spatelui. Unele persoane cu
spondilita prezinta episoade de accentuare a durerii si rigiditate care
dureaza cateva saptamani inainte de a scadea in intensitate.

Astfel:
-scheletul afectat de la nivelul coloanei inferioare si mijlocii, articulatia
coapselor sau gatului pot deveni dureroase, rigide si cu o limitare a
miscarii; durerea tinde sa se amelioreze incet, pe parcursul unei
perioade cateva saptamani sau luni si este de cele mai multe ori, greu
de gasit punctul in care aceasta apare; rigiditatea este mai agravata de
obicei dimineata; activitatea fizica ajuta la ameliorarea durerii si rigiditatii
-un sentiment de oboseala este obisnuit pe masura ce progreseaza
boala; oboseala provine din lupta organismului cu procesul inflamator,
care face parte din spondilita anchilozanta si in urma rigiditatii si durerii
-se poate produce inflamatia irisului; acest proces se numeste irita si
apare la 25-30% din pacientii cu spondilita anchilozanta; simptomele de
irita sunt durerea si inrosirea ochiului si fotosensibilitate (sensibilitate la
lumina).

Diagnostic si tratament
Spondiloartrita poate fi diagnosticata datorita simptomelor specifice, prin
examen clinic, teste de sange, radiografii, RMN.

Tratamentele clasice pentru spondiloartrita includ medicamente anti-

inflamatoare, agenti modificatori de boala, steroizi, care actioneaza
asupra simptomelor, dar nu opresc progresia bolii.

Terapia biologica (agentii anti-TNF) a dovedit o actiune eficienta atat in

tratarea simptomelor bolii cat si in oprirea progresiei leziunilor articulare.