AFECTIUNI

REUMATISMALE

SPONDILITA
ANCHILOZANTA

Spondilita Anchilozanta

Definitie:

Este o boala inflamatorie cronica autoimuna,

caracterizata prin inflamatie la nivelul coloanei
vertebrale, dar si periferice, cu evolutie spre
anchiloza.

Spondilita Anchilozanta
Etiopatogenie:
Este o boala inflamatorie cronica, la fel ca si poliartrita

reumatoida, cu puternic caracter anchilozant de fixare a

articulatiilor;
Nu se cunoaste cauza efectiva a bolii, dar sunt incriminate
infectii de focar (bacilara, luetica, gonococica);
Sexul masculin este predispus cu perioada cuprinsa intre 15
si 30 de ani.

Spondilita Anchilozanta
Anatomoie patologica:
Apar leziuni la nivelul articulatiei sacroiliace uni sau

bilateral;
Dispare spatiul articular prin
condensare, nu prin osteoporoza;
Apar punti osoase (simdezmofite)
la unirea coloanei lombare cu
coloana dorsala;

Spondilita Anchilozanta
Anatomie patologica:
Se manifesta prin calcificarea ligamentelor vertebrale;
Coloana ia aspect rigid

baston de bambus;
Apar dureri la nivelul gleznelor,
genunchilor, umerilor rezultand
spondilita anchilozanta periferica.

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta
Simptomatologie:

Semnele in spondilita anchilozanta sunt:

Spondilita Anchilozanta
Semne Clinice:
Dureri lombosacrate iradiate sacrofesier simuland o

lombosciatica hiperalgica;
Redoare matinala cu o durata de peste 30 de minute;
Coloana lombara devine rigida;
Contractura musculaturii paravertebrale cu pierderea
supletii coloanei lombare;

Spondilita Anchilozanta
Semne Clinice:
Flexia lombara redusa (semn Schober);
Reducerea mobilitatii centurilor scapulohumerale si

coxofemurale cat si temporo-mandibulare determinand

impotenta in masticatie;
Irite (leziuni la nivelul aparatului vizual).

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta
Semne Biologice - probe de laborator:
VSH crescut peste 60-80 mm la 2 ore;
Fibrinogen crescut peste 400 g ;
Wale-Rose-Latex negative;
CRP si FR prezente;
Determinare HBL-27.

Spondilita Anchilozanta
Semne Radiologice:
Radiografia de bazin: semne de sacroileita prin stergerea

liniei iliace si aparitia procesului de condensare;

Spondilita Anchilozanta
Semne Radiologice:
Se mai poate apela si la investigatii prin RMN si CT.

Spondilita Anchilozanta
Diagnostic:

Se stabileste in functie de semnele clinice, de laborator

si radiologice.
Clinic, un barbat cu dureri frecvente dorso-lombare,
redoare matinala cu sau fara iradieri pe membrul inferior,
impune o cercetare amanuntita pentru precizarea corecta a
diagnosticului pentru a preveni anchiloza.

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta
Diagnostic:

Forme Clinice:
Forma cifotica (incovoiata);
Forma rectilinie (de scandura) cu prinderea articulatiilor

scapulare si pelvine;
Forma periferica (sacro-mediana) cu prinderea
articulatiilor periferice:glezne,
genunchi, maini, articulatia
temporo-mandibulara etc;
Forma rebela la tratament.

Spondilita Anchilozanta
Evolutie:
Este cronica, de lunga durata, spre anchiloza;
Autodeplasarea devine imposibila;
Poate sa apara inanitia din cauza afectarii

articulatiei temporo-mandibulare;
Apar complicatii ulterioare
bronhopulmonare;
Prognosticul este rezervat;
Atat SA cat si PR sunt boli invalidante:
PR distruge articulatia, SA construieste
articulatii prin punti intervertebrale.

Spondilita Anchilozanta
Tratament:
Tratament Medicamentos
Tratament balneo-fizioterapic
Terapie ocupationala

Obiectiv: se urmareste scaderea in intensitate a

durerilor lombare, mobilitatea coloanei lombare;
prevenirea deformatiilor; reintegrarea in munca.

Spondilita Anchilozanta
Tratament Medicamentos:
Se administreaza tratament cu AINS (antiinflamatoare

nesteroide, Salazopirina; Methrotrexat; Pansamente

gastrice;
Tratament decontracturant (Midocalm, Clorzoxazon),
derivati cortizonici (Prednison), antimalarice de sinteza
indeosebi in formele periferice;

Spondilita Anchilozanta
Tratament balneo-fizioterapic:
cuprinde proceduri de electroterapie, hidro-termo terapie,

masaj si kinetoterapie;
Masajul este folosit cu toate tehnicile sale (efleuraj,
framantare, vibratii). Statiunile cele mai folosite sunt
Herculane, Felix, Govora.
Kinetoterapia se folosesc exercitii de gimnastica atat in
sala cat si la patul bolnvalului.

Spondilita Anchilozanta
Tratament balneo-fizioterapic:
Este interzis repausul prelungit la pat, acesta fiind indicat

numai in perioadele acute deoarece favorizeaza anchiloza

cu caracter invalidant;
Reluarea ortostatismului si a mersului se face progresiv ca
si durata, dar si cu mare prudenta;
Ca si procedura de hidro-termo-terapie se poate mentiona
inotul deoarece prin exercitiile coordonate in apa efectul
invalidant scade in intensitate, prin aceasta combatandu-se
contracturile, redorile si se obtine ameliorarea durerilor.

Spondilita Anchilozanta
Tratament balneo-fizioterapic:
Un efect antiinflamator cu rezultate bune se poate obtine

prin tratamentul cu raze Roentgen adaptata fiecarui pacient

in parte.
In urma studiilor clinice recente asupra acestei afectiuni se
incearca utilizarea agentilor biologici pentru stabilizarea
bolii si chiar pentru oprirea evolutiei avand in vedere
caracterul invalidant al acesteia.

Spondilita Anchilozanta
Terapie ocupationala :

Un loc important il ocupa ergoterapia in care bolnavului

i se recomanda o munca usoara raportata la posibilitatile
sale de miscare (munca de artizanat, cartonajul,
confectionarea unor obiecte usore de tamplarie etc.)

Spondilita Anchilozanta

Recapitulare

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta
Studiu de caz:
Se prezinta cazul unui pacient in varsta de 45 ani, sex

masculin, care face repetate internari la sectia recuperare

medicala cu simptomatologia unei lombisciatice
hiperalgice;
A urmat tratament medicamentos corespuzator , dar
simptomatologia clinica nu scade in intensitate.

Spondilita Anchilozanta
Studiu de caz:
Se solicita examen radiologic (radiografii si RMN) unde se

stabileste diagnosticul corect de S.A.

In urma tratamentului medicamentos, fizioterapic si
kineto-terapeutic simptomatologia scade in intensitate
motiv pentru care pacientul obtine o ameliorare a
simptomelor de la internare, iar tratamentul medicamentos
este stabilit pe o perioada lunga de timp (Salazopirina,
Methrotexat).

Spondilita Anchilozanta
Va multumesc pentru atentie!