Hernia 

este o afectiune definita de deplasarea unui organ din cavitatea lui peritoneala
printr-o zona slabita a peretelui abdominal. Este o boala care, cu cat este diagnosticata mai
din timp, cu atat scade si riscul unei posibile complicatii. Herniile reprezinta o patologie
importanta in Romania, ele afectand intre 4% si 12% din populatie, varsta reprezentand
un criteriu important de diferentiere, intrucat frecventa herniilor este mai mare la copii
(hernii congenitale ) si varstnici (din cauza slabirii peretelui muscular).

Tipuri de hernie
Herniile se clasifica in functie de zona organismului la nivelul careia se manifesta. Astfel,
hernia poate fi inghinala (forma cea mai frecventa), femurala (localizata la baza coapsei),
ombilicala si epigastrica(localizata deasupra ombilicului).

Cum se manifesta o hernie?

Apare disconfort sau durere cu caracter de arsura, greutate in zona herniara, care se accentueaza
la efort fizic minim.
 
Se observa prezenta unei umflaturi sau tumefactii progresiv, in cateva saptamani sau luni, sau ea
poate sa apara brusc, dupa ridicarea de greutati, aplecare, tuse sau alt tip de efort. Aceste
umflaturi se reduc spontan (devin invizibile) in pozitia culcat, in majoritatea cazurilor. Insa multe
hernii (mai ales cele mai mari) nu determina durere!
 

Simptome ale herniei

Cele mai comune simptome ale herniilor sunt aparitia unor umflaturi sau proeminente
dureroase, durere la nivelul abdomenului, in zona lombara, femurala sau inghinala. Durerile
pot fi mai accentuate atunci cand pacientul depune efort, iar in situatia herniilor mai
complicate poate fi vorba inclusiv despre varsaturi.
Dupa ce au fost efectuate investigatii imagistice si un examen clinic general, medicul poate
sa determine gravitatea herniei in cauza. Atunci cand hernia este una simpla, pe care
medicul o poate repozitiona, pacientul poate sa mai astepte inainte sa se apeleze la
interventia chirurgicala. In situatia unei hernii complicate, daca se ajunge pana la
starngularea acesteia, urmarile pot fi extrem de periculoase. Daca nu se intervine urgent
chirurgical, pacientul poate muri.

Cauzele herniei
Efortul fizic si felul in care s-a dezvoltat zona inghino-femurala sunt principalii factori care
pot duce la aparitia unei hernii. Este o afectiune care, tocmai din cauza efortului fizic mai
mare, se manifesta mai mult in cazul barbatilor. Odata cu depasirea varstei de 50 de ani,
elasticitatea fibrelor musculare de la nivelul peretelui abdominal se diminueaza iar riscul
aparitiei unei hernii poate sa creasca. Tusea cronica sau cancerul pot fi printre cauzele
care sa genereze hernie.
Presiunea intraabdominala este crescuta in cazul persoanelor supra-ponderale, de aceea
si obezitatea se numara printre posibilele cauze ale aparitiei unei hernii. In egala masura,
sedentarismul este si el periculos. De asemenea, pacientii care sufera din cauza
constipatiei cronice sau a adenomului de prostata si care depun efort permanent la nivelul
musculaturii abdominale, pot fi afectati de hernie.

Tratament pentru hernie

Trebuie mentionat ca nu exista tratament medicamentos pentru hernie , aceasta afectiune
putand fi tratata exclusiv printr-o interventie chirurgicala. De asemenea, nici purtarea unui
brau sau a unui corset nu ajuta la prevenirea eventualelor complicatii, ba chiar poate
genera probleme suplimentare. Ideal este ca pacientul sa ajunga la medic pentru operatie
inainte de aparitia unor complicatii specifice.
Metoda clasica de tratament presupune realizarea unei incizii in zona inghinala, interventia
chirurgicala urmand sa intareasca peretele posterior al canalului inghinal cu o plasa din
polipropilena. Este o operatie care dureaza aproximativ 45 de minute si care se realizeaza
in general folosindu-se anestezia rahidiana. Maniera clasica de a rezolva problema herniei
este utilizata in cazul pacientilor mai in varsta, cand este vorba despre hernii foarte mari,
complicate sau vechi.
In cazul metodei laparoscopice sunt efectuate mai multe incizii mici la distanta de hernie,
spre deosebire de metoda clasica unde incizia este centrata pe hernie. In cazul tehnicii
laparoscopice, interventia chirurgicala dureaza aproximativ o ora si presupune
anestezierea generala a pacientului.
Metoda laparoscopica este preferabila, pentru ca durerea postoperatorie este mai redusa,
timpul petrecut in spital este mai scurt iar recuperarea mai rapida pentru ca pacientul sa isi
reia cat mai curand locul din punct de vedre socio-profesional. Aspectul estetic in urma
interventiei este superior si este recomandata mai ales in cazul pacientior activi, tineri, care
practica sportul sau fac efort sustinut.

Cum se previne hernia

In cazul herniilor congenitale nu se poate vorbi despre prevenire, insa celelalte hernii se
pot preveni la fel ca majoritatea patologiilor – prin adoptarea unui stil de viata sanatos.
Obezitatea este un factor de risc important in herniile abdominale, astfel incat
prevenirea acestei afectiuni tine foarte mult de mentinerea unei greutati corporale
optime.
Totodata, eforturile fizice sporite si foarte intense sunt si ele cauze importante ale
aparitiei herniei, asa ca este recomandat sa facem sport cu moderatie si sa intensificam
miscarile gradual.
Herniile, indiferent de tipul lor, sunt afectiuni majore ce pot fi urmate de multiple
complicatii si care influenteaza negativ permanent viata pacientilor, de aceea rezolvarea
lor trebuie sa fie o prioritate.
ARTROZA

CE ESTE ARTROZA?

O boala cu adevarat raspandita, artroza afecteaza un numar foarte

mare de persooane in varsta. Artroza mai este denumita si osteoartrita, fiind
cea mai frecvent intalnita forma de artrita. Boala este cauzata de uzura cartilajului
articular, acel tesut care acopera capetele oaselor si care ajuta la miscarea
articulatiilor. In forma avansata, cartilajul poate sa dispara complet, ajungandu-se
la frictiunea oaselor si remodelarea tesutului osos.

Artroza mai este intalnita la nivelul articulatiilor mainii si al regiunii cervicale.

Deteriorarea articulatiilor determina durere care creste in general la efort si se
reduce in reapaus. Simptomele se agraveaza frecvent pana la finalul zilei. Desi se
considera ca artroza este o afectiune de uzura, care apare odata cu inaintarea in
varsta, in realitate boala se poate produce la orice varsta, chiar daca debuteaza mai
frecvent dupa 50 de ani. Este mai frecventa in randul femeilor.

Pentru ca articulatiile trebuie sa efectueze o viata intreaga aceleasi

miscari, ele se uzeaza, consumand si stratul de cartilaj. Aceste
probleme pot aparea si la oamenii mai tineri, indeosebi din cauza
suprasolicitarii unei articulatii. De exemplu, in cazul sportului de
performanta, poate interveni o uzura timpurie a cartilajului, prin
care , este serios avariata, iar miscarile devin dureroase. Cand
cartilajul este uzat, capetele de os se freaca unele de altele,
neprotejate fiind, ceea ce duce la inflamatii dar si la o comprimare
si o deformare a oaselor. Cel mai des afectate sunt coloana
vertebrala, precum si articulatiile mainilor, picioarelor, soldului sau
ale genunchiului. Deseori, supraponderabilitatea, sedentarismul sau
miscarile bruste si gresite imprima solicitari inutile aplicate
articulatiilor.
Cum recunoastem o artroza?
...acestea pot fi primele semne ale unei artroze. In stadiu avansat,
articulatiile in cauza, provoaca durere la fiecare miscare, iar mai
tarziu chiar si in momentele de odihna. In plus, in caz de solicitare
produsa de frecarea oaselor, pot aparea manifestari sonore. Cu
ajutorul radiografiilor, medicul ortoped poate constata cat de
avansata este artroza.

CAUZE

Mecanismul care conduce la aparitia artrozei nu este cunoscut cu exactitate de cele

mai mute ori, dar poate sa inceapa prin o deterioare de tesut datorita unei 
suprasolicitari, un efort la care este supusa articulatia, prin o leziune mecanica
insotite de transmiterea unor mediatori ai inflamatiei din sinoviala la nivelul
cartilajului, sau datorita unui defect al metabolismului cartilajului.

Pozițiile incorecte reprezintă motivul cel mai frecvent pentru care vertebrele

cervicale se inflamează și încep să provoace dureri. Când țineți gâtul îndoit
vertebrele gâtului sunt supuse unui efort considerabil. Suprasarcina la care mușchii
sunt supuşi timp de mai multe ore conduce la o acumulare de substanțe toxice care
cauzează inflamatia, limitarea mobilității şi durerea. Se crede că artroza este
rezultatul mai multor cauze. Este posibil ca la origine să fie o predispoziţie
genetică, ceea ce face ca unele persoane să aibă un cartilaj mai puțin rezistent
comparativ cu altele. O problemă hormonală poate explica de ce la femei artroza
apare de obicei după menopauză.

FACTORI DE RISC

Artroza apare de obicei in urma actiunii mai multor factori de risc. Astfel, printre
factorii care cresc riscul de a face osteoartrita, se numara:

 Varsta inaintata. Riscul de a face osteoartrita creste pe masura inaintarii in

varsta.
 Sex. Femeile sunt mai expuse riscului de a face osteoartrita, fara sa se stie cu
exactitate de ce.
 Supraponderalitatea, obezitatea. Surplusul de kilograme contribuie la
aparitia osteoartritei. Greutatea mare este un stres pentru articulatiile
soldului si ale genunchilor. De asemenea, tesutul adipos produce proteine
care pot cauza inflamatie in si in jurul articulatiilor.
 Traumatisme articulare. Unele accidente precum cele produse in timpul
practicarii unor sporturi pot creste riscul de osteoartrita. Chiar si cele care s-
 au produs in urma cu multi ani si care pareau ca s-au vindecat pot sa cauzeze
osteoartrita.
 Stresul repetat la nivelul articulatiei. Daca, prin natura meseriei sau a
sportului practicat, este produs un stres articulatiei, este posibila aparitia
osteoartritei.
 Malformatii osoase. Unele persoane au din nastere malformatii osoase sau
cartilaj anormal.
 Unele boli metabolice. Printre acestea se numara diabetul si
hemocromatoza, (o boala ereditara in care organismul absoarbe si stocheaza
prea mult fier.)

SIMPTOME

Desi simptomele pot fi in general gestionate, afectarea articulatiilor nu este

reversibila.

Simptomele artrozei apar lent si se agraveaza in timp, iar recunoasterea lor inca de
la debut poate sa te indrepte sa cauti ajutor din vreme, astfel incat sa se poata
incetini procesul degenerativ. Atata timp cat afectiunea este depistata timpuriu,
luarea unor masuri precum pastrarea unui stil de viata activ, a unei greutati
corporale optime si administrarea corecta a anumitor tratatmente pot incetini
progresia boli si ameliora durerea si functia articulara.

Durerea. Articulatiile afectate pot sa doara in timpul miscarii sau dupa miscare.

Durerea este resimtita si cand aplici presiune pe articulatia afectata sau in zona
respectiva sau atunci cand articulatia este supusa unui efort suplimentar (de
exemplu, trebuie sa sustina greutatea corpului cand te ridici in picioare).

Daca este afectata articulatia genunchiului, chiar daca intial va fi lezat doar unul
dintre genunchi, cu timpul va fi afectat si genunchiul celalalt (exceptand situatia in
care artroza apare ca urmare a unui traumatism suferit la un genunchi).

Daca este afectat soldul atunci durerea se inrautateste cand se mobilizeaza

articulatia, dar poate sa te afecteze si in timpul somnului sau perioadelor de
relaxare.

Rigiditatea. Intepenirea articulatiilor este frecventa indeosebi la trezire sau dupa o

perioada in care nu faci miscare (perioada de inactivitate). De obicei, rigiditatea
articulara dispare la aproximativ 30 de minute de activitate fizica.
Artroza la nivelul soldului afecteaza capacitatea de a face miscari uzuale, s-ar
putea sa gasesti dificil sa iti pui pantofii sau sa te urci si sa cobori din masina.

Lipsa flexibilitatii. Nu iti poti misca articulatia optim in timpul miscarii care
solicita articulatia respectiva. Se observa mai ales dupa perioade de neutilizare a
articulatiei respective.

Inflamarea articulatiei. Aceasta poate fi determinata de inflamatia tesutul moale

care inconjoara articulatia.

Complicatii
Artroza are efecte asupra sanatatii, precum obezitatea, diabetul si boala cardiaca.
Durerea de genunchi sau de sold face dificila miscarea, ceea ce poate ingreuna
efectuarea de exercitii fizice, aspect care poate determina obezitatea – la randul ei,
boala duce la cresterea nivelului de colesterol, la instalarea diabetului, a bolilor
cardiovasculare si a hipertensiunii arteriale.

Preventie

In ceea ce priveste preventia, exista factori de risc pe care nu ii poti controla –

mostenirea genetica, varsta, genul. Insa, alti factori pot fi controlati. Acestia sunt:
miscarea si activitatea fizica pentru intarirea musculaturii, monitorizarea greutatii,
alimentatia sanatoasa cu focus pe legume si fructe crude, iar sursele de calciu nu
trebuie sa iti lipseasca din dieta. In cazul diabetului, controlul glicemiei poate, de
asemenea, contribui la gestionarea artrozei.