Fractura de col femural

O fractura de sold este o ruptura in partea superioara a osului femural

(coapsei). Marimea rupturii depinde de fortele implicate. Tipul de interventie
chirurgicala utilizat pentru a trata fractura de sold se bazeaza in primul rand pe
oasele si tesuturile moi afectate, sau pe nivelul fracturii.
Soldul este o articulatie cu bila si soclu. Soldul permite piciorului superior sa se
indoaie si sa se roteasca la nivelul pelvisului. O leziune a soclului sau a acetabulului,
in sine, nu este considerata o fractura de sold.
O fractura de sold este o vatamare grava, cu complicatii care pot pune viata in
pericol. Riscul fracturii de sold creste odata cu varsta. Persoanele in varsta
prezinta un risc mai mare de fractura de sold, deoarece oasele tind sa se slabeasca
odata cu varsta (osteoporoza). Diverse medicamente, vederea slaba si problemele
de echilibru ii fac pe cei in varsta mai predispusi la cazaturi - una dintre cele mai
frecvente cauze ale fracturii soldului.

Simptome:
O fractura de sold poate provoca dureri de sold, umflaturi sau vanatai, iar soldul
poate parea deformat. Este posibil sa fie dificil sa miscati soldul, in special sa
intoarceti piciorul spre exterior. Oamenii au, de obicei, dureri in zona inghinala
atunci cand pun greutate pe sold. Mersul pe jos si statul in picioare pot duce la
extinderea fracturii, ceea ce poate agrava durerea. In cazurile severe, o persoana
cu fractura de sold nu se poate misca din cauza durerii. In cazuri rare, de obicei
persoanele care sunt imobilizate la pat si nu pun greutate pe solduri, pot sa nu
manifeste simptome ale fracturii de sold.
Simptomele unei fracturi de sold pot include:

• durere in zona soldului

• piciorul afectat poate fi mai scurt decat piciorul neafectat
• incapacitatea de a merge sau de a pune greutate sau presiune asupra soldului si
piciorului afectat
• inflamatia soldului
• echimoze

Cauze:
Cele mai multe fracturi de sold apar la persoanele care au varsta de 65 de ani
sau mai mult si sunt de obicei cauzate de caderi. Pe masura ce imbatraniti, oasele isi
pierd in mod natural o parte din putere si sunt mai predispuse la rupturi, chiar si de
la o cadere minora. Copiii si adultii tineri au mai multe sanse de a avea o fractura de
sold din cauza unui accident de masina, sau a unui accident sportiv.
Unele afectiuni medicale, cum ar fi osteoporoza, cancerul sau leziunile, pot slabi
osul si pot face soldul mai predispus la rupere. In cazurile severe, este posibil ca
soldul sa se rupa cand pacientul sta pe picior si se rasuceste.

Factori de risc:
Un factor de risc inseamna o sansa de a dezvolta o boala. Poate fi o activitate, o
dieta, istoricul familial sau multe alte lucruri. Diferite boli au factori de risc
diferiti. Desi acesti factori va pot creste riscul, nu provoaca neaparat boala. De
exemplu, este posibil sa aveti unul sau mai multi factori de risc pentru o anumita
boala sau conditie, dar nu o dezvoltati niciodata. Pe de alta parte, este posibil sa nu
aveti factori de risc cunoscuti, ci sa dezvoltati boala sau starea oricum.
Constientizarea factorilor de risc pentru orice boala va poate ajuta sa luati
masuri adecvate, cum ar fi schimbarea comportamentelor si monitorizarea clinica a
bolii.
Osteoporoza este principala cauza a fracturii de sold. Varsta este, de asemenea, un
factor de risc major. Alti factori de risc posibili pentru fractura de sold pot
include urmatoarele:

• Persoanele de sex feminin

• Istoria familiei - membri ai familiei care au avut fracturi mai tarziu in viata. De
asemena, pesoanele care sunt foarte slabe sau inalte sunt mai predispuse la
fracturi.
• Lipsa de calciu si vitamina D, necesare pentru oase puternice.
• Lipsa activitatii. Exercitiul care poarta greutatea, cum ar fi mersul pe jos, ajuta la
mentinerea oaselor puternice.
• Fumatul.
• Dementa.
• Conditii medicale care provoaca ameteli sau probleme cu echilibrul, sau conditii
cum ar fi artrita care poate interfera cu miscarea constanta si sigura.

• Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele cu steroizi utilizate pe

termen lung pentru tratamentul astmului.
• Conditii medicale cronice. Tulburarile endocrine, cum ar fi o tiroida hiperactiva,
pot duce la oase fragile. Tulburarile intestinale, care pot reduce absorbtia vitaminei
D si a calciului, pot duce, de asemenea, la fracturarea osului si a soldului. Conditiile
medicale care afecteaza creierul si sistemul nervos, inclusiv afectarea cognitiva,
dementa, boala Parkinson, accidentul vascular cerebral si neuropatia periferica,
cresc riscul de cadere.

Anamenza:

Nume si prenume: T.G

Sex: Feminin

Varsta: 65 ani

Domiciliul: Mioveni

Diagnostic: Fractura de col femural (dreapta)

Antecedente personale: HTA gradul I, Osteoporoza

Obiectivele programului recuperator:

- Combaterea durerii;

- Prevenirea atrofiei musculare;

- Tonifierea musculaturii;
- Cresterea fortei si rezistentei musculare;

- Cresterea mobilitatii articulare;

- Reeducarea echilibrului si restabilirea coordonarii miscarilor;

- Corectarea schemei de mers si coordonarea miscarii membrului inferior;

- Cresterea calitatii vietii.

Metode si mijloace:

- Gimnastica medicala;

- Exercitii cu greutati;

- Exercitii la aparate si sisteme;

- Masajul.

Programul de recuperare:

Perioada de incalzire:

- Masajul membrului inferior afectat, efectuand neteziri usoare.

- Din DD. cu trunchiul ridicat pe o perna , miscari libere de flexii-extensii ,

abducţii-adducţii, circumductii realizate la nivelul tuturor articulatiilor membrului
inferior sanatos;

Perioada propriu-zisa:

- Din DD. flexii-extensii ale degetelor de la picioare;

- Din DD. flexii-extensii ale piciorului;

- Din DD. rotatii ale piciorului in ambele sensuri;

- Din DD. eversii si inversii la nivelul articulatiei gleznei;

- Din DD. abductia mi. alternativ fara a fi ridicat de pe planul patului;

- Din DD. abductia mi. alternativ cu ridicarea usoara de pe planul patului;

- Din DD. flexie-extensie din articulatia genunchiului, fara a ridica calcaiul de pe

planul patului;

- Din DD. flexie-extensie din articulatia genunchiului, dar cu ridicarea usoara de pe

planul patului;

- Din DD. flexie-extensie din articulatia coxo-femurala alternativ;

- Din DD. cu genunchii flectati, talpile pe sol, se ridica la verticala , alternativ, cate
un mi. cu genunchiul in extensie;

- Din DD. cu genunchii flectati, talpile pe sol, cu o banda elastica prinsa pe genunchi
se efectueaza abductii ale m.i;

- Din DD. pacientul aseaza calcaiul piciorului afectat in punctul indicat de catre
kinetoterapeut la nivelul m.i sanatos;

- Pacientul in asezat la marginea patului, kinetoterapeutul homolateral fata de

acesta, cu palmele pe umerii pacientului. Cel din urma va executa trecerea in
ortostatism, iar kinetoterapeutul va opune rezistenta;

- Ridicarea de pe un scaun si asezarea la loc, mai intai cu sprijin pe maini, apoi fara;

- Stand pe o minge Bobath, cu talpile lipite pe sol si bratele pe langa corp, pacienta
va incerca sa isi mute greutatea corpului alternativ, pe partea stanga si pe partea
dreapta, deplasand usor mingea;

- Pacienta va merge inainte, plasand fiecare picior intr-un punct indicat de catre
kinetoterapeut.

Perioada de revenire:

- Pacienta urca si coboara de pe stepper. Va plasa piciorul drept pe stepper si il va

aduce pe stangul langa dreptul. Se va realiza cu fiecare picior;

- Mers intre barele paralele timp de 2 minute;

- Pedalat la o bicicleta ergometrica timp de 5 minute;

- Mers pe banda la un ritm mediu, cu dozarea respiratiei.