Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CLASA: AMG 1I
ELEV: ION (PAVEL) ANAMARIA
SCOALA SANITARA POSTLICEALA CAROL DAVILA
OSTEOPOROZA
In orice moment, densitatea osoasa depinde atat de varful densitatii osoase atins pe parcursul
dezvoltarii, cat si de pierderea osoasa ulterioara din perioada adulta. Astfel osteopenia poate fi
consecinta cresterii osoase pubertare deficiente, a pierderii osoase accelerate in viata adulta sau a
ambelor mecanisme.
1
exercitiile fizice
Fiziologice :
o dupa ce varful densitati osoase este atins, densitatea osoasa ramane stabila cativa ani, apoi
descreste. La femei pierderea osoasa incepe inaintea menopauzei si intre 20 - 40 ani la
barbati. Dupa instalarea menopauzei rata pierderii osoase este accelerata de cateva ori la
femei mai ales la osul trabecular (vertebre, oase late, epifize);
o rata pierderii osoase variaza considerabil intre femei. O categorie la care osteopenia este mai
severa decat ar fi normal pentru varsta pe care o au este considerata a avea osteoporoza
postmenopauza sau tip I. Clinic acest tip se manifesta prin fracturi prin "strivire vertebrala";
o osteopenia rezultata prin procesul normal de imbatranire care apare atat la barbati cat si la
femei a fost denumita osteoporoza senila sau tipul II. Apar frecvent fracturi ale soldului,
bazinului, articulatiei pumnului, humerusului proximal, tibiei proximale, corpilor vertebrali.
Secundare :
o boli endocrine : hipogonadism feminin (hiperprolactinemie, amenoree hipotalamica, anorexie
nervoasa, insuficienta ovariana, hipogonadism masculin (insuficienta gonadica primara /
secundara, pubertate intarziata), hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipercorticism, deficit al
hormonului de crestere
o boli gastointestinale : gastrectomie subtotala, sindroame de malabsorbtie, icter obstructiv
cronic, ciroza hepatica
o afectiuni ale maduvei hematogene : mielom multiplu, limfom, leucemie, anemii hemolitice,
carcinom diseminat
o medicamente : heparina, glucocorticoizi, tiroxina, anticonvulsivante, chimioterapie
o abuzul de alcool
o imobilizare
o poliartrita reumatoida
2
Osteoporoza este asimptomatica daca nu este complicata cu o fractura (prin compresie vertebrala
sau a pumnului, soldului, coastelor, bazinului, humerusului).
Fracturile prin tasare vertebrala apar la eforturi minime (stranut, aplecare, rotire, ridicarea unui
obiect usor), mai frecvent in regiunea toracica medie si inferioara sau lombara superioara.
Durerea de spate debuteaza acut cu iradiere in lateral si in fata, pentru ca apoi sa se reduca treptat
in cateva saptamani. La cei cu mai multe fracturi apare deformarea coloanei vertebrale (cifoza
dorsala + lordoza cervicala), o durere cronica de spate accentuata in picioare si pierderea din
inaltime. Uneori aceasta modificare poate sa apara lent si asimptomatic.
Fracturile de sold apar dupa cadere, mai ales cele pe o parte sau chiar inainte de cadere.
Complicatiile acestor fracturi au o rata a mortalitattii de 15 - 20 % la batrini si duc la incapacitate
fizica severa cu necesitatea ingrijirii la domiciliu timp indelungat.
Tratamentul osteoporozei
3
Odata instalata osteoporoza, nu este posibila refacerea masei osoase. Totusi interventia precoce
poate preveni osteoporoza iar cea terdiva poate opri progresia bolii. Daca este prezenta o cauza
secundara tratamentul specific are scopul indepartarii cauzei.
Metode fizice :
analgezice
miorelaxante
caldura
masaj
repaus conform indicatiilor medicului
Calciu
o 1000 - 1500 mg / zi la femeile postmenopauza
o 1500 mg / zi la adolescenti si adultii tineri pentru preventie
Estrogeni pe cale orala sau transdermica
o la femeile cu uter intact se asociaza obligatoriu cu o progestina
o la femeile cu histerectomie se administreaza zilnic fara asocieri
Calcitonina
o pare sa reduca pierderile numai la nivelul coloanei vertebrale / are si efect impotriva durerii
deci se foloseste predominant la cei cu dureri cronice legate de fracturi sau deformari
scheletice
Bifosfonatii (etidronat,a lenronat)
o mijloc terapeutic important pentru ca pot creste densitatea osoasa si scad riscul producerii
fracturilor
Vitamina D si metabolitii sai
o 800 UI / zi asociate cu calciu scad semnificativ riscul aparitiei fracturilor de sold
Terapii de viitor
o antiestrogeni (tamoxifen, raloxifen)
o florura de sodiu cu eliberare lenta
4
o parathormonul in doza mica