STUDIU DE CAZ

STAGIU CLINIC SPITALUL “SF. PANTELIMON”

CLASA: AMG 1I
ELEV: ION (PAVEL) ANAMARIA
SCOALA SNITARA POSTLICEALA CAROL DAVILA
Descrierea episodului de îngrijire și evaluare, furnizat
in îngrijirea pacientului in perioada de studiu clinic
din spitalul ”SF. PANTELIMON” din Bucuresti

În timpul perioadei de studiu clinic din cadrul spitalului „SF. PANTELIMON” , pe

sectia Chirurgie Generala, ca asistent medical elev în anul 1, am avut grijă de un pacient înainte

de externare si nu numai.

Am folosit pseudonime în eseul meu pentru a proteja confidențialitatea pacientului, în

conformitate cu Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 . Mă voi referi la pacient ca

doamna X.

Doamna X, este o doamnă în vârstă de 85 de ani care locuiește singura la domiciliul

sau. Are familie la nivel local, fiul dansei vizitand-o în mod regulat. După internare, fiul

doamnei a decis ca aceasta să se mute si sa locuiască cu el pentru a fi sub supravegherea lui

directă odată externata. .

Doamna X suferă de insuficiență cardiacă cronică (ICC) și i s-a montat recent un

stimulator cardiac. Pacienta are fibrilație atrială, înlocuire a valvei mitrale, cancer de sân,

osteoartrită, astm, gută, hipertensiune arterială și este intr-o stare fragilă.

Pacienta era complet independentă acasă, făcând față activitatilor zilnice cu ușoare

dificultăți de respirație cauzate de astm și echilibru deficitar cauzat de o artrita de lunga durata.

Doamna X a fost internată inițial în spital din cauza unei căderi care a dus la

producerea unor leziuni pe partea dreaptă a feței, toracelui și abdomenului.

La începutul schimbului, am fost de acord cu alocarea pacientului, deoarece eram

familiarizata cu sprijinirea îngrijirii dansei si înainte, și am fost bucuroasa să asigur continuitatea

îngrijirii în ziua externarii.

1
 După ce am primit predarea pacientului de la personalul de noapte, am subliniat

prioritățile și am planificat să încep prin a mă prezenta, și să mă asigur că înțeleg care sunt

nevoile pacientei, planul de îngrijire al acesteia înainte de externare și că pacienta se simte

confortabil.

Doamna X a fost evaluată de fizioterapeut în timpul șederii dansei în secția chirurgie

generala și a progresat bine în terapie, ramanand independentă în mobilitate folosind WZF (cadru

cu roti).

Pacienta are nevoie de indicații ocazionale pentru a respecta măsurile de precauție

recomandate pentru stimulatorul cardiac nou instalat.

Externarea nu este considerată sfârşitul îngrijirii.

Am intrat în camera doamnei X, i-am explicat că am venit să-i ascult nevoile și să-i

ofer sprijinul necesar cu îngrijirea personală așa cum era planificată pentru externare.

Pacientul trebuie să fie implicat în procesul de luare a deciziilor atunci când ii acordăm

îngrijiri.

Deoarece doamna X nu a avut nevoie de o cantitate considerabilă de asistență (era în

mare parte independentă), am urmat doar planul de îngrijire oferind sprijin și vorbind calm, am

petrecut timp punând întrebări deschise și ascultand nevoile dansei, nu înainte de a-i obține

consimțamantul.

Deoarece persoanele în vârstă sunt mai predispuse să aibă un număr mai mare de

probleme de sănătate concomitente, furnizarea de îngrijiri pentru a satisface toate nevoile

pacientului poate fi dificilă.

Am observat că pacienta avea dificultăți de respirație din cauza suferinței de astm

bronșic, astfel ca am informat asistenta și medicația a fost administrată conform prescripției sub

2
supravegherea asistentei, cu acordul pacientului și verificând eventualele alergii pe care aceasta

le-ar putea avea.

I-am verificat și semnele vitale. și le-am înregistrat conform procedurii. Sprijinind-o pe

doamna X cu îngrijirea și igiena personală, am putut să-i evaluez integritatea pielii și toate zonele

de presiune erau intacte.

Am urmat măsurile corecte de control al infecțiilor, inclusiv utilizarea adecvată a EIP,

eliminarea corectă a deșeurilor și spălarea mâinilor. Am lucrat în limitele mele și am asigurat

siguranța pacientului în orice moment.

De asemenea, am putut observa evaluarea medicului înainte de externare.

Doamna X a fost stabilă din punct de vedere medical în timpul șederii sale în cadrul

sectie.

A fost de asemenea testata pozitiv pentru Covid, dar a rămas stabilă clinic, cu

simptome ușoare și nu a necesitat niciun tratament de susținere.

Pacienta era în monitorizare continuă a INR( analiza medicala bazata pe calculul

rezultatelor timpului de protrombina (PT) utilizat in cazul persoanelor care primesc tratament

anticoagulant) pentru fibrilație atrială și dozarea de warfarină din cauza unei afecțiuni cronice.

De asemenea, la internare, avea durereri de la hematom în zona hipocondrului drept,

care pe parcursul internarii s-a ameliorat mult și o amețeală cronică, dar fără scădere posturală

observată în timp ce era pe secție.

În plus, am sprijinit-o pe doamna X cu strângerea de bunuri personale, precum și

documentația necesara, pentru a facilita și ușura procesul ei de externare.

A fost foarte important pentru mine, ca viitoare asistentă, îngrijirea unui pacient pentru

ca pana la urma cel mai bine învățam din experiență.