USMF Nicolae Testemitanu

Catedra gerontologe, cursul de geriatrie

Referat

Osteoporoza la btrni

Efectuat: studenta anul VI, gr.1622

Pana Doina

Chiinu, 2015

Osteoporoza reprezint un pericol pentru orice persoan poate nu imediat, dar cu

siguran n jurul vrstei de 40 de ani, iar n cazuri nefaste, cu ani nainte.
Osteoporoza poate nsemna lungi perioade de durere, deformari generatoare de
infirmitate din cauza ruperii sau frmirii oaselor, sau chiar posibilitatea unei mori premature.
Datorit longevitii vieii din prezent, si creterii numrului persoanelor ce depaesc vrsta de
60 de ani (persoane predispuse osteoporozei), numrul celor care sufer de aceast boal este n
ascensiune continu.
Osteoporoza poate fi tratat i mai ales prevenita cu succes. Cu ct boala este depistat
ntr-o faz incipient, cu att eficiena interveniei va fi mai mare.
Este bine ca boala s fie tratata naintea primelor fracturi osteoprotice, deoarece o prim
fractura va iniia apariia altora.
Dei nici brbaii nu sunt ocolii de aceast boal, incidena este de 2-4 ori mai mare la femei
dect la barbai (1 din 3 femei adulte va dezvolta, de-a lungul vieii, o fractur osteoporotic, pe
cnd doar 1 din 8 brbai va suferi din aceeai cauz; la grupa de vrst 50-60 de ani, incidena
este aceeai att la femei, ct i la barbai).
DEFINIIE
Numele bolii provine din latin i nseamn "os poros", i ne spune c oasele afectate au
guri n structura lor.
Termenul este derivat din latinescul "porous bones" n care oasele sunt poroase, fragile,
sfrmicioase, predispuse s se fractureze la cel mai mic traumatism.
Este o boal scheletic sistemic ce se caracterizeaz printr-o mas osoas scazut cu
deteriorarea microarhitecturii esutului osos, avnd ca urmare creterea fragilitii osoase i
susceptibilitatea la fracturare.
Osetoporoza reprezint una din marile probleme de sntate, mai ales la vrstnici.
n mod normal exist un echilibru ntre formarea de os i resorbia sa. n cazul
osteoporozei acest echilibru este perturbat n favoarea resorbiilor.
Foarte importanta este i calitatea osului nou format, n osteoporoz aparnd un os cu
structura modificat i fragilitate crescut.
Osteoporoza este caracterizat prin reducerea paralel a mineralelor osoase i matricei
osoase astfel ncat osul este n cantitate sczut, dar cu o compoziie normal procentual.
Aadar, este o boal progresiv n care oasele devin n mod gradual mai slabe
determinnd schimbri n postur i facnd individul susceptibil la fracturi osoase.
Osteoporoza nu este nc o condiie curabil dar exist variate metode care pot ncetini
procesul de pierdere osoas.

Necunotina de cauz poate duce la concluzia greit c osteoporoza este cauzat numai
prin deficiena de calciu din alimentaie si prin urmare poate fi remediat prin luarea de
suplimente de calciu; dar aceasta nu-i tocmai corect.
Factorul important aici este modul in care calciul este absorbit i utilizat de ctre
organism, nu n mod necesar cantitatea de calciu consumat.
Osteoporoza este supranumita i houl tcut al calciului pentru c poate slbi oasele
timp de ani de zile fra s fie detectat.
Dei nu figureaz printre primele cauze de deces, osteoporoza este o afeciune de temut.
Dac la nceput se manifest doar prin ncovoierea spatelui, cu timpul pot aprea
complicaii tot mai invalidante, cum este de exemplu fractura de col femural.
Vestea bun este c osteoporoza este o boal tratabil.
Dei apare cu precdere la vrstnici i la femei dup menopauz, osteoporoza poate
afecta ambele sexe la orice vrsta.
Diagnosticul este dificil de pus n fazele incipiente, necesitnd teste de determinare a
densitaii osoase.
Osteoporoza este asimptomatic dac nu este complicat cu o fractur (prin compresie
vertebral sau a pumnului, oldului, coastelor, bazinului, humerusului).
Osteoporoza idiopatic tip I (postmenopauz,presenil)
Este ntlnit la femei n vrst de 50-65 de ani, la un interval de 15-20 de ani de la
instalarea menopauzei.
Fracturile vertebrale, cele de radius (Pouteau Colles), i cele costale sunt cele mai
ntlnite manifestri clinice ale acestui tip de osteoporoz.
Sunt fracturi prin zdrobire care antreneaz deformri osoase i dureri intense, locul de
elecie al acestor fracturi este reprezentat de zone osoase, care conin cantiti mari de os
trabecular.
La persoanele cu osteoporoz de tip I, rata pierderii osoase a osului trabecular este de 2-3
ori mai mare dect cea normal, n timp ce rata pierderii la nivelul osului cortical depete
numai cu puin normalul.
n timpul acestei faze accelerate a pierderii osoase au loc perforaii ale plcilor
trabeculare cu slbirea structurii vertebrelor i ci o marcat tendin a acestora la colaps acut.
n cazul osteoporozei de tip I, la majoritatea bolnavilor, turnoveru-ul osos este nalt, cu o
resorbie osoas accentuat i cu o formare osoas compensatorie insuficient.
n ceea ce privete patogenia osteoporozei de tip I exist unele particulariti: majoritatea
factorilor implcai n acest tip de osteoporoz sunt determinai de deficitul de estrogeni,

menopauz, accelerarea pierderii de esut osos, scderea secreiei de hormon paratiroidian,

scderea semnificativ a absorbiei calciului, ceea ce sugereaz pierderea osoas.
Osteoporoza idiopatic de tip II (senil, de involuie)
Este ntlnit la persoanele de peste 70 de ani de ambele sexe, rezultnd dintr-o pierdere
lent de esut osos.
Se manifest mai ales prin fracturi de cil femural, dar i prin fracturi vertebrale, ale
humerusului, ale tibiei proximale i ale bazinului, fracturi vertebrale deseori multiple i realiznd
aspectul de vertebre cuneiforme - pot duce la o accentuat cifoz dorsal.
Subierea trabeculelor i reducerea lent a masei osoase determin o deformare treptat a
corpilor vertebrali, nensoit de durere.
Mecanismele care duc la constituirea osteoporozei de involuie acioneaz lent si se
aplic ambelor sexe si la ntreaga populaie.
Pe msura naintrii n vrst crete proporia celor la care scderea densitii osoase
atinge pragul fracturar.
Principalele mecanisme de involuie sunt reprezentate de scderea capacitii mduvei
osoase de a forma precursori osteoblastici i de hiperparatiroidismul secundar.
Pierderea accentuat de esut osos n perioada postmenopauz explic dece osteoporoza
de involuie i fracturile de col femural sunt dedou ori mai frecvente la persoanele vrstnice
desex feminin dect la brbaii de vrst corespunztoare, dei rata pierderii osoase lente este
similar la cele dou sexe.
Osteoporoza de imobilizare
Activitatea fizic i orostatismul sunt eseniale pentru meninerea masei osoase,
diminuareaactivitii fizice contribuind la pierderea osoas ce apare odat cu naintarea n vrst.
Imobilizarea duce la o rapid pierdere osoas, de aproximativ de 1% pe sptmn, care
continu timp de aproximativ ase luni, dup care pierderea osoas devine tot mai lent.
Osteoporoza de imobilizare este determinat de accentuarea resorbiei osoase i de
diminuarea formrii osoase, la care se asociaz o cretere a concentraiei calciului n plasm,
hipercalciurie, diminuarea secreiei de hormon paratiroidian, diminuarea absorbiei de vitamina
D i calciului.
Imobilizarea duce la o mai mare pierdere osoas n oasele ce particip la portul greutii
corporale, ceeace sugereaz c la apariia pierderii osoase contribuie factori mecanici locali.

Etiologie
Osteoporoza este considerat sindrom anatomoradiologicoclinic, determinat de
numeroase cauze.
Clasificarea etiologic a osteoporozei cuprinde urmtoarele forme:
1. Osteoporoza idiopatic (primar) :
Osteoporoza comun
- tip I (postmenopauz, presenil)
- tip II (senil, de involuie)
Osteoporoza idiopatic a adultului tnr
Osteoporoza idiopatic juvenil
2. Osteoporoze secundare :
Osteoporoza secundar unor boli endocrine: indus de glucocorticoizi, hipertiroidism,
hipogonadism, acromegalie, amenoreea atletelor de performan
Osteoporoza secundar a unor boli digestive: sechele dup rezecii gastrice, sindroame de
malabsorbie, icter obstructiv cronic, ciroz biliar primitiv, malnutriie sever
Osteoporoza secundar unor boli metabolice: diabet zaharat, hemocromatoz
Osteoporoza de imobilizare
Osteoporoza genetic
Osteoporoza de cauze diverse: alcool, tratament prelungit cu heparin, metastaze
carcinoase n mduva osoas
Osteoporoza idiopatic este tipul idiologic cel mei frecvent reprezentnd peste 75 la sut
din totalitatea cazurilor de osteoporoz.
Osteoporoza idiopatic reprezint n cazul sexului feminin o proporie de 65-80 la sut
din totalitatea cazurilor;n cazul sexului masculin, proporia este de aproximativ 60 la sut.
Dintre diversele tipuri de osteoporoz idiopatic, unele sunt rar ntlnite : osteoporoza idiopatic
a adultului tnr i mai ales osteoporoza idiopatic juvenil.
Osteoporoza comun, cu cele dou subtipuri ale ei, osteoporoza postmenopauz (ntlnit
la femeile n vrst de 45-60 de ani) i osteoporoza senil (osteoporoza vrstnicilor de peste 70
de ani) constituie cea mai frecvent form de osteoporoz, pentru care sunt valabile noiunile
prezentate mai sus i cele ce urmeaz. Factorii de risc principali ai osteoporozei idiopatice sunt
genetici, hormonali, alimentari i exogeni. Cnd acetia lipsesc, trebuie luate n considerare
cauzele unei osteoporoze secundare.
Factorii de risc privind aceast boal invalidant sunt de dou categorii: cei n legtur cu
care nu se poate face nimic i cei care pot fi evitai sau modoficai.
Factori de risc inevitabili

Sexul - femeile sunt predispuse la osteoporoz deoarece oasele lor sunt mai uoare i mai
puin puternice, iar la 45 de ani producia de hormoni se reduce. De dou ori mai multe femei
dect barbai sufera fracturi de old.
Vrsta - dup vrsta de 30 de ani se reduce substana mineral din oase
Rasa - peroanele descendente din populaia african, neagr, mai ales brbaii sunt cele
mai rezistente la osteoporoz,apoi urmeaz barbaii asiatici. Oamenii albi au de dou ori mai
multe fracturi datorate osteoporozei dect cei cu ascendeni africani sau asiatici.
Factorii individuali - familia (ereditatea), fizicul (trstura de familie, de ras, alimentaie
din copilrie), antecedente medicale: menstre neregulate sau absente (deficit de estrogen),
fracturi osoase, operaii pe stomac sau intestine ( duc la absorbia deficitar a calciului si
viaminei D din alimente), histerectomia, intervenii chirurgicale pe prostat sau testicule, cancer.
Factori de risc influenabili: cafeina in exces, tutunul, alcoolul mai mult de un pahar pe
zi, sedentarismul, diet care implic absorbia calciului (fast food), lipsa vitaminelor K,C,D, lipsa
oligoelementelor, pilule contraceptive, absena tratamentului hormonal de substituie dup
menopauz, radioterapie i chimioterapie, medicamente care obstrucioneaza absorbia calciului
(Furosemid,Tetraciclin, Anticonvulsivante, Steroizi, Antiacide), mas corporal redus (cure de
slbire)
Riscuri deosebite pentru persoanele n vrst:
1.

Predispoziia pentru cderi - cauzele includ: sim al echilibrului deteriorat, control

sczut al muchilor, timp de reacie redus, medicamente care provoac stri de
confuzie i ameeli, alcoolul, tensiune arterial sczut, articulaii instabile
(genunchii), artrite, boala Parkinson, slbirea vederii i a auzului, probleme la nivelul

picioarelor(inflamaii,btturi)
2. Nivelul sczut al calciului:
Calciul este mai puin absorbit de ctre persoanele n vrst
Utilizarea in cantiti mai mici a produselor lactate
Diet inadecvat
3. Alte considerente:
Oamenii n vrst fac mai puin micare
Mai puine activitai in aer liber (raze UV)
Rspuns mai slab al pielii la lumina soarelui (vitamina D)
Moral sczut, memorie slab( uit s ia suplimentele la diet)
Msuri de siguran pentru vrstnici:

Precauii pentru prevenirea cderilor (balustrade pt scri, covorae,iluminat bun,etc)

Diet care s includ toi factorii de nutriie necesari
Supliment de calciu i vitamina D
Exerciii fizice zilnice
Tratarea depresiilor
trecere n revist a medicamentelor cu diminuarea sau renunarea la cele care nu sunt
momentan necesare

PATOGENIE
Osteoporoza fur substan mineral din oase lsnd guri mari n structura alveolar a parilor
interne,trabeculare. Oasele devin slabe i casante i se pot rupe la cea mai nensemnat lovitur.
Toate simptomele osteoporozei deriv de la rupturi, care sunt de dou feluri:
leziunea vertebrelor n timpul strivirii,frmiarii,tasrii
fractura propriu-zis(fisur sau ruptur deschis) care apare la restul oaselor care nu aparin
coloanei vertebrale.
Fractura poate fi produs spontan, n timpul accidentului; sau este posibil s se fi rupt mai nti
osul, probabil din cauza oboselii tisulare, aceasta ducnd la cdere.
Atunci cnd substana din oase este redus i aceste sunt slbite de osteoporoz, chiar dac i
pastreaz dimensiunile i forma ele prezint un risccrescut de fracturare n cazul celor mai mici
accidente.
Msura utilizat pentru aprecierea acestei slbiri se numete densitatea mineral a osului (DMO).
O densitate mineral osoas scazut inseamn oase fragile i cele care pot fi afectate sunt oasele
membrelor, oldul, pelvisul, ira spinrii, clavicula, coastele, minile i picioarele.
Cotul, faa i degetele sunt mai puin susceptibile de fracturi i de obicei scap de efectele
osteoporozei, dar aceasta nseamn c majoritatea oaselor rmn n linia de foc. Cel mai frecvent
sunt afectate vertebrele, oldul i ncheietura minii.
nsai vrsta este un factor evident n predispoziia fracturrii vertebrelor, a oldului,
braului i n deosebi a pelvisului;n timp ce independent de vrst i de DMO sczut, o fractur
anterioar crete probabilitatea altei fracturi.
Dei marea majoritate a fracturilor de old, a ncheieturii pumnului i a vertebrelor se
datoreaz osteoporozei, exist i alte cauze posibile (traumatismele severe,vrsta,tulburrile n
metabolismul osului).
Consecinele osteoporozei
Fractura tipic osteoporozei este cea a incheieturii minii (dupa vrsta de 45 de ani).
Fracturile vertebrale (care pot aprea la vrsta de 55-60 de ani) se manifest prin tasri
(ngustri) vertebrale, ceea ce duce la cifozare ("cocoarea") spatelui, scdere n nalime, dureri
acute de spate. n cazul acestui tip de fracturi, riscul recidivei crete de pn la cinci ori.

Fracturile de old apar la o vrsta mai naintata (dup 70 de ani) i pot fi invalidante.
Trebuie precizat faptul c, odata apruta prima fractur, riscul este ca 1 din 5 femei s sufere o
nou fractur n urmatoarele 12 luni...
SEMNE I SIMPTOME CLINICE
Dup cum am precizat mai sus osteoporoza se numete houl tcut al calciului .
Este puin probabil s existe vreun simptom care s poat fi recunoscut nainte ca
tulburrile s dateze de civa ani, iar examenele radiologice nu vor evidenia pierderile de esut
osos dect atunci cnd au atins cel puin 40 la sut. De multe ori asemenea evenimente sunt
primele indicii c ceva nu este n regul; cel mai probabil ele se produc dup vrsta de 60 de ani.
n consecin toate simptomele osteoporozei deriv de la rupturi.
Cel mai evident indiciu al fracturrii vertebrelor este scderea n nlime. Efectele acute
ale vertebrelor fracturate pot fi dureri n zona osului afectat care iradiaz spre fa sau spre o
parte, sau sub forma unei strnsori de cingtoare; sensibilitate la presiune (aceasta nu se simte
chiar la os ci n muchii care intr n contractur pentru a proteja partea vtmat); inflamaie
localizat; limitare sever a micrilor (n special la aplecare i ridicare); colic abdominal;
pierdere a apetitului, stare de vom, febr.
Simptomele imediate ale fracturilor de old pot consta n : durere de old resimit n
funcie de gradul traumatismului sau de pierderea de snge; imposibilitatea de asta n picioare;
piciorul este rsucit spre exterior.
Simpomele fracturii lui Colles constau n durere acut deoarece fractura la articulaia
pumnului poate fi mai dureroas dect cea de old; sensibilitate; inflamaie; limitarea micrilor;
articulaia pumnului are o form neobinuit.
Va fi descris tabloul clinic al celui mai frecvent tip de osteoporoz, osteoporoza
vrstnicului.
Osteoporoza are o perioad subclinic lung; subiecii cu osteoporoz sunt de obicei
asimptomatici sau acuz vagi dureri dorsolombare, care se accentueaz in ortostatism prelungit
sau cu ocazia unor solicitri fizice mai intense, i care se atenueaz prin repaus n decubit dorsal.
Osteoporoza vertebral devine net simptomatic odat cu apariia unei tasri vertebrale,
care este de fapt o fractur de corp vertebral. Tasrile vertebrale se manifest prin rahialgii de
dou tipuri: acute i cronice.
Cel mai des, tasarea vertebral se traduce prin rahialgii acute situate de obicei n regiunea
dorsal inferioar sau n regiunea lombar instalate brusc uneori n urma unei cderi sau, mai
des, dup un mic efort de ridicare, de presiune sau dup o simpl micare a trunchiului. Aceste
dureri sunt adesea deosebit de intense, impunnd repausul la pat timp de cteva zile sau
sptmni, rahialgiile se atenueaz progresiv, putnd dispare complet n 6-8 sptmni.

Rahialgiile cronice, lombare sau prezente n intervalul dintre episoadele de rahialgie

acut sau n absena lor, constituie singura manifestare a tasrilor vertebrale; aceste dureri au
caracterul rahialgiilor banale, de oboseal, i sunt accentuate de portul unor greutai, de statul
prelungit n picioare sau pe scaun, de activitile casnice etc; durerile se amelioreaz prin repaus.
La unii bolnavi, osteoporoza nsoit de tasri vertebrale poate fi complet indolor, ea
fiind identificat cu prilejul unui examen radiologic, efectuat ntmpltor.
n formele avansate de osteoporoz vertebral pot aprea i dureri cervicocapsulare i
toracice de origine static. Unii bolnavi pot prezenta o durere toracic imens dup un
traumatism minim sau dup efortul de tuse, caredetermin o fractur costal.
Bolnavii cu osteoporoz dureroas sunt adesea obosii, slbii, astenici, irascibili; uneori
deprimai, intervenind i o component nevrotic.
INVESTIGAII PARACLINICE
Diagnosticul de osteoporoz, bnuit clinic, este confirmat de prin urmatoarele explorri
paraclinice :
Examenul radiologic
- radiografia clasic a coloanei vertebrale reprezint examenul cel mai accesibil, chiar
dac ea nu permite un diagnostic precoce al osteoporozei.
- puin sensibil deoarece este necesar o reducere substanial a masei osoase pentru a fi
vizibil pe radiografii;
- evideniaz fracturile.
Osteoporoza se recunoate radiologic printr-o hipertransparen difuz a rahisului,
nsoit detari vertebrale.
Tomografia computerizat cantitativ a coloanei vertebrale - cea mai sensibil metod
pentru diagnosticul iniial; nu este pentru masuratori repetate datorit costului ridicat i dozei
mari de radiaii. Este extrem de util pentru determinarea densitii osoase.
Utilizarea tehnicilor de msurare a tehnicilor densitii osoase:
Cu ajutorul tehnicilor prezentate mai sus, se pot face aprecieri ale densitii osoase i ale
coninutului mineral al osului incomparabil mai exacte dectcele realizate cu ajutorul examenului
radiologic. Aceste tehnici permit identificarea unor scderi moderate ale densitii osoase
contribuind la diagnosticul precoce al osteoporozei, naintea apariiei fracturilor.
Pe baza datelor precise pe care le ofer osteodensiometria, OMS a recomandat pentru a
face definiia bolii mai util, ca osteoporozas fie diagnosticat cnd densitatea mineral a osului
este cu cel puin 2.5 SDs sub media adultului tnr. O valoareci +/- 1.0 SD este definit ca
normal i una ntre 1.0 SD i -2.5 SD este definit ca mas osoas sczut, sau osteopenie.

Aceste definiii au fost elaborate pe baze epidemiologice, relatnd frecvena fracturilor la masa
osoas.
Tehnicile de densiometrie osoas permit totodat i aprecierea eficacitii unor
medicamente sau altor msuri terapeutice folosote la bolnavii cu osteoporoz.
Aceste tehnici necesit un timp scurt, nu produc o iradiere semnificativ i sunt
neinvazive, nenocive, repetabile, dar sunt costisitoare.
Examene biologice:
Markerii biochimici ai formrii osoase sunt: fosfataza alcalin (crescut n osteoporoza
idiopatic), osteocalcine, unele peptide ale procolagenului
Puncia biopsie osoas - este efectuat cu un trocarspecial din creasta iliac, are o
utilitate limitat pentru diagnosticul pozitiv al osteoporozei.
Ea constituie un mijloc util pentru diagnosticul diferenial cu alte osteopatii rarefiate.
Tratamentul osteoporozei
n cele ce urmeaz se va prezenta tratamentul osteoporozei n general, insistndu-se
asupra tratamentului osteoporozei comune (osteoporoza idiopatic postmenopauz i senil).
Tratamentul profilactic include prevenirea cderilor, respectiv prevenirea poticnirilor,
luminarea suficient a locuinei, supravegherea medicamentelor (neuroleptice, miorelaxante,
somnifere, tranchilizante), folosirea unui baston pentru sprijin, evitarea unei flexiuni mari a
trunchiului i a purtrii de greuti .a i mai ales prevenirea fragilitii osoase prin:
a) obinerea unei soliditi i a unui titru mineral maximal al scheletului n cursul anilor
creterii;
b) meninerea masei osoase la nivel maxim ct mai mult timp posibil;
c) ncetinirea ritmului de pierdere osoas, ce apare odat cu naintarea n vrst;
d) reducerea sau prevenirea pierderii osoase rapide din perioada postmenopauz.
Obiectivele prevenirii osteoporozei pot fi n mare msur cuantificate: mrirea taliei
medii a scheletului cu 10-20 mm n cursul anilor de cretere, creterea masei osoase maxime cu
5%, diminuarea cu 50% a vitezei pierderii osoase cu vrsta, reducerea cu 50% (n medie), a
accelerrii post-menopauz a acestei pierderi.
Dac unii factori de care depinde masa osoas maxim nu pot fi modificai, cum sunt
rasa, sexul, unii factori ereditari, exist i factori ce pot accentua depunerea de os n timpul
creterii i consolidarii, astfel nct s contribuie la crearea unei mase osoase ct mai mari.
Principalii factori sunt : exerciiul fizic, alimentaia cu un coninut adecvat de calciu i factorii
hormonali; de asemenea pot fi avute n vedere i alte mijloace: vitamina D, calcitonina i
disfonaii.

Exerciiul fizic are o mare importan, lucru dovedit de faptul c atleii au o mas osoas
mai mare dect subiecii sedentari; creterea masei musculare stimuleaz formarea osului.
Adolescenii i adulii trebuie ncurajai s fac exerciii fizice, s practice diferite sporturi:
alergri, ciclism, not; n cazul persoanelor de gen feminin exerciiile fizice nu trebuie s duc la
amenoree, ceea ce ar putea avea consecine negative. Pentru vrstele mai mari se recomand
gimnastica adaptat vrstei i mersul pe jos; plimbrile de 30-60 de minute, efectuate de 3-4 ori
pe sptmn, pot contribui la meninerea masei osoase la persoanele cu vrst ntre 50 i 70 de
ani, mai ales cele de sex feminin.
Aportul adecvat de calciu n alimentaie este necesar n timpul copilriei n vederea
depozitrii acestuia n schelet n timpul creterii i consolidrii.
n timpul adolescenei, aportul alimentar zilnic trebuie s fie de 1100 1200 mg calciu.
n cazul adultului matur i al femeii naintea menopauzei aportul alimentar zilnic de
calciu trebuie s fie de 800 1000 mg.
Barbaii de peste 55 de ani i femeile postmenopauz au nevoie de 1500 mg calciu /zi.
Avnd n vedere c este relativ greu s se realizeze un aport alimentar zilnic de 1500 mg de
calciu i innd seama de faptul c absobia intestinal a calciului este deficitar la vrstnici, la
femeile postmenopauz este justificat un supliment zilnic de calciu de 1000 mg/zi.
Odata instalata osteoporoza nu este posibil refacerea masei osoase. Totui intervenia
precoce poate preveni osteoporoza iar cea tardiv poate opri progresia bolii.
Dac este prezent o cauz secundar tratamentul specific are scopul ndepartarii cauzei.
Metode fizice: corset / bru ortopedic, exerciii fizice cu consultarea unui fizioterapeut
In faza acut a tasrii: analgezice, miorelaxante, cldur, masaj, repaus conform
indicaiilor medicului
Tratamentul cronic farmacologic (numai la indicaiile medicului de specialitate)
Calciu: 1000 - 1500 mg / zi la femeile postmenopauza, 1500 mg / zi la adolesceni i
adulii tineri pentru prevenie.
Estrogeni- (pe cale oral sau transdermic) la femeile cu uter intact se asociaz
obligatoriu cu o progestina, iar la femeile cu histerectomie se administreaz zilnic fr asocieri
Calcitonina pare s reduc pierderile numai la nivelul coloanei vertebrale / are i efect
mpotriva durerii deci se folosete predominant la cei cu dureri cronice legate de fracturi sau
deformri scheletice. Se administreaz n doze de 100 U.I. n injecii s.c.sau i.m. iniial zilnic, ca
tratament de atac timp de 4-6 sptmni, dup care se poatetrece la tratamentul cronic de
ntreinere efectuat timp ndelungat cu dora de 50-100 U.I., zilnic sau la dou zile.

Tratamentul medicamentos al osteoporozei propune s influeneze n mod favorabil

procesul de formare i remodelare osoas, oprind pierderea osoas i stimulnd creterea masei
osoase cu mineralizarea osteoidului.
La acest tratament se adaug frecvent i un tratament simptomatic.
Medicamentele folosite n tratarea osteoporozei se mpart n dou clase, n funcie de
mecanismul lor de aciune:
Medicamente antiresorbtive care inhib resorbia osoas: estrogenii, calcitonina,
bifosfonaii;
Medicamente care stimuleaz formarea osoas: fluorura de sodiu i androgenii
anabolozani
n tratamentul osteoporozei se ma folosesc n afar de cele prezentate mai sus, calciul,
diureticele tiazidice, vitamina D.
Alte tratamente
Sunt reprezentate de hormonul paratiroidian i de ADFR (A = activare; D = depresie; F =
pauz-free; R = repetarea ciclului).
Hormonul paratiroidian, n doze mici, administrate intermitent are un efect anabolizant de
esut osos prin stimularea osteoblastelor i poate crete masa osoas.
ADFR este un tratament ciclic prin care s-ar putea controla unitile multicelulare osoase.
Tratamentul igienodietetic
Exerciiul fizic este util i n tratamentul osteoporozei comune constituite.
Recomandrile privind exerciiul fizic trebuie adecvate vrstei i capacitii fizice
limitate a pacienilor .
Se recomand mersul pe jos, pe distane iniial mici, cu o cretere progresiv a lor i cu o
intensificare a ritmului.
Poate fi avut n vedere i un prigram de kinetoterapie.
Alimentaia va fi bogat n lapte i derivai, adesea asociat i cu un supliment de calciu.
Alimentaia trebuies fie echilibrat, evitndu-se excesul de proteine care poate include o
cretere a excreiei de calciu.
Malnutriia care poate accentua osteoporoza trebuie evitat.
Adoptarea unor msuri speciale pentru a evitacderile trebuie evut n vedere, ncepnd cu
ndreptarea factorilor de mediu.
Profilaxia osteoporozei
Ca definiie a profilaxiei am putea spune c reprezint nsumarea mijloacelor i
metodelor necesare evitrii producerii bolii i oprirea exinderii sale.

Pentru realizarea acestui lucru este foarte important ca orice persoan s aib acces la
informaiile caracteristice bolii pentru a diminua riscurile declanrii acesteia.
Cea mai bun soluie de a lupta mpotriva acestei maladii o reprezinta prevenia.
De asemenea, foarte important este schimbarea radical a stilului de viaa: un regim
alimentar sntos, bogat in calciu i vitamina D (se recomand calciu tuturor femeilor peste 50
de ani), exerciii fizice (5-10 minute zilnic de srituri cu coarda sunt suficiente pentru ntarirea
sistemului osos), moderaie la alcool i renunarea la fumat, creterea nivelului de educaie
sanitar a populaiei n privina osteoporozei i a factorilor si de risc.
Lipsa micrii i de exerciiu are un efect de fragilizare ndeosebi asupra prii
trabeculare a osului, alterndu-i structura intern.
Alimentaia
Aportul de calciu este foarte important pentru prevenirea i stoparea osteoporozei.
Osul pierdut nu mai poate fi recuperat orict s-ar crete aportul de calciu.
Pentru persoanele adulte se recomand un aport de cca. 1000 mg calciu/zi, iar pentru
barbaii trecui de 65 de ani i pentru femeile n postmenopauza 1500 mg/zi.
Laptele degresat, pasteurizat sau fiert este o surs bun de calciu, dar exista i produse
vegetale bogate n calciu - de exemplu cerealele integrale, seminele, legumele de culoare verde
nchis (brocoli).
Dac

dieta

este

sarac

calciu,

se

poate

folosi

un

supliment.

Expunerea la soare este necesar pentru formarea vitaminei D la nivelul pielii. Aceasta vitamina
crete absorbia calciului din intestin.
n intervalul martie - noiembrie, o expunere de 15 minute a pielii feei i mainilor de 3-4
ori/saptamana este suficienta pentru a obine ntregul necesar de vitamina D.
n schimb, n perioada noiembrie - martie, n ara noastr lumina solar este prea slab
pentru a acoperi necesarul.
Avnd n vedere c vitamina D se gasete numai n alimente de origine animal, n acest
interval aportul din aceast vitamin va fi asigurat fie din produse lactate (un pahar de lapte
degresat asigura 50% din necesarul zilnic), fie din suplimente vitaminice.