Nevoia de a comunica

Nevoia de a comunica este o necesitate a fiintei umane de a schimba informatii cu semenii sai
Ea pune in miscare un proces dinamic , verbal si nonverbal , permitand persoanelor sa se faca
accesibile una alteia , sa reuseasca sa puna in comun sentimentele, opiniile , experientele si
informatiile .

I.INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII.

Omul are nevoie de alte persoane pentru a raspunde ansamblului necesitatilor sale vitale
pentru a-si satisface nevoile sale superioare.
Comunicarea se realizeaza in 2 moduri :
 modul verbal – este vehicul al gandirii , permite o exprimare mai clara , mai precisa
si mai nuantata a semnificatiilor de exteriorizat ; limbajul scris este mai cizelat , este
insotit de semne de punctuatie pentru a reda intonatiile , nuantele .
 modul nonverbal – limbajul corpului (expresia ochilor , a figurii , gesturile , postura ,
mersul) este o forma arhaica de transmitere a trairilor noastre interioare .
Pentru a se realiza din plin , din punct de vedere al nevoii de comunicare , individul trebuie sa
aiba o imagine pozitiva despre sine , o cunoastere a eului sau material , adaptiv si social .
Independenta in satisfacerea acestei nevoi presupune integritatea individului , a organelor de
simt , o dezvoltare intelectuala suficienta pentru a intelege semnificatia mesajelor schimbate .

 Factori care influenteaza satisfacerea nevoii de comunicare :

Factori biologici :
- integritatea organelor de simt – auzul , vazul permit comunicarea cu lumea exterioara ;
gustul , pipaitul protejeaza individul fata de pericolele din lumea inconjuratoare
- integritatea organelor fonatiei – permite comunicarea verbala
- integritatea aparatului locomotor – face posibila comunicarea nonverbala (gesturi ,
miscari)
Factori psihologici :
- inteligenta – comunicarea este influentata de gradul de inteligenta a individului , de
puterea de intelegere a stimulilor primiti , de gandire , imaginatie , memorie

1
- perceptia –reprezinta reflectarea personala a unui fenomen , obiect care se face cu
ajutorul simturilor
- emotiile – sunt exprimate prin expresia fetei , prin debitul verbal (bucurie-tristete ; ras-
plans)
Factori sociologici :
- anturajul – este determinant , deoarece , climatul armonios in anturaj , in familie ,
permite individului sa stabileasca legaturi affective
- cultura si statutul social – educatia , cultura joaca un rol important in comunicare
- personalitatea – determina individul sa fie increzator in capacitatile sale de a se
exprima , a se afirma , sa stabileasca legaturi semnificative cu cei din jur
 Manifestari de independenta :
- functionarea adecvata a organelor de simt :
- acuitate vizuala
- acuitate auditiva
- finete gustativa si a mirosului
- sensibilitate tactila
- debit verbal usor cu ritm moderat , limbaj clar si precis
- expresie nonverbala – facies expresiv , privire semnificativa ,
posturi si gesturi ale mainii adecvate , mecanisme senzoro-
perceptuale adecvate
- exprimare usoara a nevoilor , dorintelor , ideilor , emotiilor , exprimare clara a gandurilor
- imagine pozitiva de sine
- exprimarea sentimentelor prin pipait
- utilizarea adecvata a mecanismelor de aparare
- atitudinea receptiva si de incredere in altii
- stabilirea de relatii armonioase in familie , la locul de munca , in grupuri de prieteni
 Interventiile asistentei pentru mantinerea independentei nevoii de a comunica :
- exploreaza impreuna cu pacientul mijloacele sale de comunicare
- invata pacientul sa-si mentina integritatea simturilor (vaz , auz , gust , miros)
- sa utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor , emotiilor
- sa aiba o atitudine de receptivitate si de incredere in alte persoane
- sa mentina legaturi cu persoanele apropiate

II.DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII.

Probleme de dependenta :
1) Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor
2) Comunicare ineficienta la nivel intelectual
3) Comunicare ineficienta la nivel afectiv
4) Confuzie

2
5) Singuratate
6) Atingerea integritatii functiei si rolului sexual
7) Izolare sociala
8) Perturbarea comunicarii familiale

 Surse de dificultate
De ordin fizic
– atingere cerebrală sau nervoasă;
– tulburări circulatorii cerebrale; accident vascular cerebral;
– degenerescentă;
– traumatisme;
– oboseală;
– deficit senzorial;
– surmenaj;
– obstacole în funcţionarea simţurilor şi a limbajului (pansamente, aparate);
– durere;
– dezechilibrul hidroelectrolitic;
– droguri;
– administrarea unor medicamente;
– alcoolism.
De ordin psihic
– tulburări de gândire;
– pierdere, separare, stare de criză;
– anxietate;
– stres;
– emotiile: ca trairi subiective conduc deseori la interpretari eronate ale mesajului;
– prejudecati: tratarea diferitelor persoane ca si cand ar fi una singura;
concluzii pripite: evitarea recunoasterii realitatii;
– personalitatea: comunicarea este influenţată de stadiul de dezvoltare a personalităţii umane;
personalitatea determină individul să fie încrezător în capacităţile sale de a se exprima, de a
se afirma, de a stabili legături semnificative cu cei din jur;
– neadaptarea la boală;
de ordin sociologic
– mediu inadecvat (locuinţă, loc de muncă, de recreare);
– climat ;
– conflicte ;
– eşec ;
– izolare socială ;
– statut social şi economic defavorabil;
Lipsa cunoasterii
– insuficienta cunoaştere de sine, a altora şi a mediului ambiant ;
lipsa de interes;
– educaţie inadecvată;


3
1. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor .
Reprezinta dificultatea individului de a capta , prin intermediul simturilor sale , mesaje care
vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele .
 Surse de dificultate:
Surse de ordin fizic:
– insuficienta intrinseca datorata:
– afectiunilor cerebrale sau neurologice
– tulburarilor circulatorii
– deficitului de dezvoltare a organelor de simt
– degradarii organelor de simt
– traumatismelor
– oboselii
– insuficienta extrinseca prin:
– diminuarea calitatii sau cantitatii stimulilor
– privarea de stimuli
– orice obstacol care impiedica functionarea organelor de simt: pansamente, aparate,
tumori
– suprasolicitarea senzorio-perceptuala si surmenaj
– dezechilibre hidroelectrolitice si dezechilibre aparute datorita durerii sau prin utilizarea
drogurilor
Surse de ordin psihologic:
– tulburarile de gandire ;
– anxietatea, stresul;
– situatii de criza- situatiile care marcheaza o schimbare brusca si semnificativa in viata; unei
persoane;
– pierderea sau separarea de cineva sau ceva drag.
Surse de ordin sociologic:
– poluarea sonora;
– mediu inconjurator neprielnic ( locuinta, locul de munca si spatiile de recreere);
– temperatura ambianta scazuta sau crescuta, luminozitate neadecvata;
– absenta masurilor de protectie a muncii;
 Manifestari de dependenta :
Tulburari senzoriale :
- Surditate = pierderea auzului
- Hipoacuzie = diminuarea auzului
- Pierderea gustului (= ageuzie) sau diminuarea gustului(=hipogeuzie), pierderea
combinaţiilor celor patru senzaţii gustative de bază—dulce, amar, acru, sărat
- Cecitate = pierderea vederii
- scaderea acuitatii vizuale
- pierderea sau diminuarea gustului
- Anosmie = pierderea mirosului
- Hiposmie = scaderea mirosului
- Hipoestezie = scaderea simtului tactil
- Hiperestezie = cresterea sensibilitatii tactile

4
- Anestezie = pierderea simtului tactil
Tulburari motorii :
•tulburări ale reflexelor: cutanate, osteotendinoase, mucoase, vegetative;
• tulburări de sensibilitate:
• subiective:
– senzaţie de înţepături, furnicături, amorţeli, dureri;
• obiective:
– hiperestezie = accentuare anormală a sensibilităţii
– hipoestezie = diminuarea sensibilităţii;
– anestezie = pierderea sensibilităţii;
– astereognozie = tulburare privind aprecierea volumului şi formelor obiectelor;
•tulburări ale motilităţii:
–pareză: scăderea funcţiei motorii musculare;
– paralizii periferice: scade tonusul muscular, mişcările pasive se pot efectua cu amplitudine
mult mai mare;
– paralizii centrale: tonusul muscular este păstrat sau chiar exagerat, mişcările pasive se pot
executa cu amplitudine redusă.
Se disting:
– monoplegia: paralizia unui singur membru;
– hemiplegie: paralizia 1/2 corp lateral( dreapta si stanga);
– paraplegia: paralizia membrelor inferioare;
– tetraplegia: paralizia celor patru membre
 Tulburari de coordonare
• ataxia – imposibilitatea de a coordona grupele musculare in cursul miscarilor
voluntare(necoordonare a miscarilor) – apar miscari imprecise, ezitante – apare in leziuni
cerebeloase sau ale maduvei spinarii;
• tremurături intenţionale = tremurătură amplă a indexului în proba indice – nas.
Tulburări de limbaj
• în funcţie de felul şi localizarea leziunii cerebrale sunt afectate:
– recepţia auditiv- verbală;
– expresia verbală;
Analizăm:
– lexia – capacitatea de a înţelege cuvinte scrise;
– grafia – capacitatea de a scrie selectiv;
– calculia– capacitatea de a efectua calcule;
– mimica
• afazie: pierdere totala sau partiala a intelegerii si a posibilitatii de a reda cuvintele, ca
urmare a unei leziuni cerebrale.:
– afazie senzorială = vorbeşte dar nu înţelege;
– afazie motorie = diminuarea/incapacitatea de a se exprima verbal sau scris.
• dizartria: dificultatea de a articula cuvintele, pronunţie neinteligibilă.
• bâlbâism: greutate în pronunţarea unor cuvinte, repetarea sau omisiunea de silabe, prin
prelungirea unor sunete
• mutism: bolnavul nu răspunde, nu comunică cu anturajul

5
• dislalia: imposibilitatea de a pronunţa anumite sunete care compun cuvintele; vorbirea
devine neinteligibilă;
•acalculie = incapacitatea de a efectua calcule;
• anartrie= incapacitatea de a articula cuvintele;
• afonie= pierderea vocii;
• alexia = incapacitatea de a înţelege cuvinte scrise;
• agrafia = incapacitatea de a scrie selectiv;
• dificultati de exprimare.
Reactii afective in insuficienta sau exces sensorial :
•nelinişte: lipsă de linişte sufletească, frământări;
• inactivitate: lipsa activităţii fizice sau intelectuale, ori ambele;
• anxietate: sentiment profund de disconfort sau de tensiune, neliniste pe care individul îl
resimte în urma unei situatii incerte.
Se manifesta printr-o stare de nemultumire, incertitudine, agitatie, teama si ingrijorare
datorita anticiparii unui pericol sau a unei amenintari a carei origine nu erste recunoscuta si
in absenta unor cauze care sa le provoace. Poate fi acuta sau cronica.
Anxietatea acuta – forma intensa de anxietate determinata de o pierdere sau o schimbare
iminenta care ameninta sentimentul de securitate si de bine al unei persoane.
Anxietatea cronica – anxietate persistenta, manifestata prin incertitudine, agitatie, frica fata
de evenimentele din viitor.
• încetinirea dezvoltării gândirii: ritmul asociaţiilor de idei este mai lent;
• halucinaţii: percepţii fără obiect; în funcţie de analizatori, sunt halucinaţii auditive, vizuale,
gustative, olfactive, cutanate;
• izolare – singurătate: starea individului de a fi singur, retras;
• plictiseala.

Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor

Obiective Interventii autonome si delegate
Pacientul sa fie echilibrat - linisteste bolnavul cu privire la starea sa explicandu-i scopul si
psihic permanent natura interventiilor
-familiarizeaza pacientul cu mediul sau ambiant
- asigura un mediu de securitate , linistit
- administreaza medicatia prescrisa de medic
Pacientul sa foloseasca - asistenta cerceteaza posibilitatile de comunicare ale bolnavului
mijloace de comunicare -furnizeaza mijloacele de comunicare
adecvate starii sale -invata pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare conform
posibilitatilor sale
Pacientul sa fie compensat -asistenta asigura ingrijiri de suplinire la perturbarile senzoriale
senzorial si motorii ale pacientului (cecitate, surditate , paralizie)
-pregateste pacientul pentru diverse examinari ale simturilor si il
ingrijeste dupa examinare
-administreaza medicatia prescrisa de medic
-efectueaza exercitii pasive si active pentru prevenirea
complicatiilor musculare , articulare

6
2.Comunicare ineficienta la nivel intelectual – reprezinta dificultatea individului de
a intelege stimulii primiti si de a-si utiliza judecata , memoria pentru a putea comunica cu
semenii .
 Sursele de dificultate
Surse de ordin fizic:
– insuficienta intrinseca prin:
– afectarea cortexului;
– diminuarea facultatilor intelectuale datorate Boli sau a consumului de droguri;
– deficit de dezvoltare;
– degenerarea facultatilor intelectuale datorita inaintarii in varsta;
– absenta stimulilor.
– insuficienta extrinseca determinata de mesajele neclare primite din exteriorul persoanei.
– dezechilibrele hidroelectrolitice sau datorita durerii, oboselii, surmenajului, suprasolicitarii
si saturarii senzorio-perceptuale.
Surse de ordin psihologic:
– anxietate
– stres
– tulburari de gandire
– situatie de criza
– pierderea sau separarea de cineva sau ceva drag
– neadaptarea la rolul de bolnav
Surse de ordin sociologic:
– dificultatea de a invata lucruri noi
– statut socio-economic devalorizat
– educatie deficitara
– conflict si/sau esec de rol
– izolare.
 Manifestari de dependenta :
- tulburari de memorie pe componentele de fixare si evocare :
-de evocare =pacientul nu-si aminteste evenimentel petrecute demult
- de fixare = pacientul nu-si aminteste evenimentele petrecute de curand
- tulburari de gandire , de judecata , de inteligenta
- confuzie
- confuzie,obnubilare = stare de confuzie , vorbire incoerenta , dezorientare in timp si spatiu

Interventiile asistentei .
Obiective Interventiile autonome si delegate
Pacientul sa fie -ajuta pacientul sa se orienteze in timp si spatiu
orientat in timp si -sugereaza pacientului sa tina un jurnal si-l ajuta sa-l completeze
spatiu - ajuta pacientul sa-si evalueze capacitatile si preferintele
-lasa pacientul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace
-da posibilitate pacientului sa ia singur decizii

7
 - invata pacientul tehnici de afirmare de sine ,de comunicare , de relaxare
-antreneaza pacientul in diferite activitati , care sa-i dea sentimentul de
utilitate.

3.Comunicare ineficienta la nivel afectiv

Prezinta dificultatea individului de a se afirma, a fi deschis catre altii si catre nevoile lor, de
a stabili legaturi semnificative cu anturajul.
Fiinta umana care nu poate comunica adecvat sufera interior si îsi diminueaza stima de sine.
În consecinta, capacitatea de afirma este, de asemenea, redusa si situatia sa se schimba, devine
insecurizanta. Individul nu mai poate stabili legaturi cu anturajul.

Manifestari de dependenta

Agresivitate manifestare impulsiva de a se certa, bate, ataca pe cei din jur ;

Alienare mentala incapacitatea individului de a detine controlul asupra propriilor acte ; nu
poate sa-si aprecieze nici suferinta si nici nu raspunde de actele sale ;
Devalorizare perceptia negativa pe care individul o are fata de valoarea personala si
competenta sa;
Apatie indiferenta fata de sine si ceea ce se petrece în mediul sau ;
Egocentrism preocuparea exagerata a individului fata de sine Însusi, de sanatate, de
îmbracaminte, de ocupatie, motiv pentru care se crede persecutat ;
Fobie frica obsedanta, directionata spre ceva de care bolnavul nu poate scapa :
- agorafobie - teama de spatiu deschis ;
- claustrofobie - teama de a sta închis în camera ;
- nazofobie - teama de boala ;
Euforie stare de foarte buna dispozitie, dar fara obiect ;
Delir tulburare de gândire prin prezenta nemotivata, neconforma cu realitatea,
dublata de convingerea pacientului în verosimilitatea ei ;
Idei de sinucidere, perceptii fara obiect, auditive, vizuale ;
halucinatii
Percepere perceptia negativa a individului fata de aparenta sa fizica ;
inadecvata de sine
Dificultatea de a se cunoasterea sinelui material, spiritual si social ;
afirma, de a-si
exprima
sentimentele,
ideile, opiniile,
dificultatea de a
stabili legaturi
semnificative cu
semenii

8
 - Interventiile asistentei -
Pacientul cu comunicare ineficienta la nivel afectiv
Obiective Intervenţiile asistentei,autonome si delegate Evaluare
Pacientul sa se - pune în valoare capacitatile, talentele si Se vor nota zilnic
poata afirma, sa realizarile anterioare ale bolnavului ; schimbarile survenite
aiba perceptie - da posibilitatea pacientului sa-si exprime în :dispozitia
pozitiva de sine nevoile, sentimentele, ideile si dorintele sale ; bolnavului ;în expresia
- da posibilitatea pacientului sa ia singur verbala si nonverbal; în
decizii ; stabilirea legaturilor cu
- învata bolnavul :tehnici de afirmare de sine; semenii
tehnici de comunicare;tehnici de relaxare Evalueaza schimbarile
- ajuta bolnavul sa identifice posibilitatile sale survenite în
de a asculta, de a schimba idei cu altii, de a crea comportamentul
legaturi semnificative ; bolnavului fata de alte
-antreneaza bolnavul în diferite activitati, care persoane.
sa-i dea sentimentul de utilitate
Pacientul sa fie -supravegheaza în permanenta bolnavul ;
ferit de pericole -administreaza medicatia prescrisa ;
interne sau externe antidepresive, anxiolitice, tranchilizante ;

Procesul de îngrijire/ nursing

Culegere de date
-vezi date/informaţii referitoare la pacientul îngrijit.
Analiza si interpretarea datelor
Probleme de dependenţă posibile:
-comunicare ineficace la nivel senzo-motor,
-comunicare ineficace la nivel intelectual,
-comunicare ineficace la nivel afectiv.
Manifestări de dependenţă: tulburări senzoriale, tulburări de vorbire, dificultăţi de
înţelegere, limbaj incoerent, confuzie, dezorientare, dificultatea de a-si exprima sentimentele,
de a se afirma, dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaţii semnificative, etc.
Surse de dificultate: deficit senzorial, surmenaj, durere, consum de droguri, dezechilibru
hidroelectrolitic, anxietate, stres, neadaptarea la boală, statut socio-economic defavorizant,
izolare socială, educaţie inadecvată, lipsa de cunostinţe.
Diagnostic de îngrijiri prealabile = P.E.S.
Planificarea îngrijirilor
Obiective potenţiale pentru pacient:
• să demonstreze creşterea abilităţii de a comunica, să comunice zilnic propriile observaţii;
• să demonstreze că a înţeles necesitatea comunicării, să aibă incredere în echipa de îngrijire;
• să prezinte vederea bună prin corectarea viciilor de refracţie;
• să-şi corecteze din timp abaterile de la vorbirea corectă (exerciţii logopedice);
9
• să fie informat despre boală, evoluţie sau investigaţii;
• va promova comunicarea cu familia, îşi va demonstra propriile sentimente;
• să fie echilibrat psihic, să comunice cu alţii în mod eficient;
• să diminueze neliniştea legată de dificultatea în comunicare, de boală;
• să pronunţe corect anumite cuvinte uzuale, să exprime mesajele nonverbale;
• să formuleze fraze complete, să iniţieze o conversaţie, să exprime ameliorarea comunicării;
• să recunoască membrii familiei şi a echipei de îngrijiri.
Inteventii:
– autonome;
– delegate.
Aplicarea îngrijirilor
Intervenţii generale:
• observarea comportamentului pacientului, observarea expresiei feţei
• depistarea unor deficienţe senzoriale şl motorii, tulburării auditive, vizuale, sexuale,
endocrine, locomotorii
• realizarea interviului/anchetei, ce oferă culegerea de date despre individ şi care permite o
selecţie şi o evaluare corespunzătoare
• comunicare normală sau non-verbală cu pacientul;
• observarea comunicării perturbate, metode de comunicare non-verbale.
Evaluarea îngrijirilor
Se va referi la:
• gradul de conştientă al pacientului, gradul de dependenţă, plângeri;
• tipul de comunicare: verbală sau non-verbală, tipul de vorbire, limbajul;
• atitudinea, poate sau nu controla mediul, menţine contactul cu familia, este inteles;
• este capabil să-şi exprime dorinţele, nevoile, părerile, nivel de cunostinte;
• alte semne asociate.

10