Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3
Nevoia de a comunica este o necesitate a fiinţei umane de a schimba
informaţii cu semenii săi.
Ea pune în mişcare un proces dinamic, verbal şi nonverbal, permiţând
persoanelor să se facă accesibile una alteia, să reuşească să pună în
comun sentimentele, opiniile, experienţele şi informaţiile.
Importanța comunicării eficiente în practica nursing este de înteles pentru ca relația
asistent medical – pacient înseamna în primul rand comunicare.
I. Independența în satisfacerea nevoii de a
comunica
Independenţa în satisfacerea nevoii de comunicare presupune
integritatea individului, a organelor de simţ, o dezvoltare intelectuală
suficientă pentru a înţelege semnificaţia mesajelor schimbate.
1.Manifestări de dependenţă
a.Tulburări senzoriale
• cecitate: pierderea vederii;
• diminuarea vederii: scăderea acuităţii vizuale;
• surditate: pierderea funcţiei auditive;
• hipoacuzie: diminuarea auzului;
• pierderea gustului (= ageuzie) sau diminuarea gustului(=hipogeuzie),
pierderea combinaţiilor celor patru senzaţii gustative de bază—dulce,
amar, acru, sărat (simţul de control al hranei);
• anosmie: pierderea mirosului;
• hiposmie: scaderea mirosului;
• hipoestezie: scăderea sensibilităţii cutanate;
• hiperestezie: creşterea sensibilităţii cutanate;
• anestezie: absenta sau disparitia unuia sau mai multor tipuri de
sensibilitate, spontan sau voluntar.
b.Tulburări motorii
• tulburări ale reflexelor: cutanate, osteotendinoase, mucoase,
vegetative;
• tulburări de sensibilitate:
• subiective:
– senzaţie de înţepături, furnicături, amorţeli, dureri;
• obiective:
– hiperestezie = accentuare anormală a sensibilităţii
– hipoestezie = diminuarea sensibilităţii;
– anestezie = pierderea sensibilităţii;
– astereognozie = tulburare privind aprecierea volumului şi
formelor obiectelor;
• tulburări ale motilităţii:
– pareză: scăderea funcţiei motorii musculare;
– paralizii periferice: scade tonusul muscular, mişcările pasive
se pot efectua cu amplitudine mult mai mare;
– paralizii centrale: tonusul muscular este păstrat sau chiar
exagerat, mişcările pasive se pot executa cu amplitudine redusă.
Se disting:
– monoplegia: paralizia unui singur membru;
– hemiplegia: paralizia 1/2 corp lateral( dreapta si stanga);
– paraplegia: paralizia membrelor inferioare;
– tetraplegia: paralizia celor patru membre
c.Tulburari de coordonare
• ataxia – imposibilitatea de a coordona grupele musculare in cursul
miscarilor voluntare(necoordonare a miscarilor) – apar miscari
imprecise, ezitante – apare in leziuni cerebeloase sau ale maduvei
spinarii;
• tremurături intenţionale = tremurătură amplă a indexului în proba
indice – nas.
d.Tulburări de limbaj
• în funcţie de felul şi localizarea leziunii cerebrale sunt afectate:
– recepţia auditiv- verbală;
– expresia verbală;
Analizam:
– lexia – capacitatea de a înţelege cuvinte scrise;
– grafia – capacitatea de a scrie selectiv;
– calculia– capacitatea de a efectua calcule;
– mimica.
• afazie: pierdere totala sau partiala a intelegerii si a posibilitatii de a
reda cuvintele, ca urmare a unei leziuni cerebrale.:
– afazie senzorială = vorbeşte dar nu înţelege;
– afazie motorie = diminuarea/incapacitatea de a se exprima verbal sau
scris.
• dizartria: dificultatea de a articula cuvintele, pronunţie neinteligibilă.
• bâlbâism: greutate în pronunţarea unor cuvinte, repetarea sau
omisiunea de silabe, prin prelungirea unor sunete
• mutism: bolnavul nu răspunde, nu comunică cu anturajul
• dislalia: imposibilitatea de a pronunţa anumite sunete care compun
cuvintele; vorbirea devine neinteligibilă;
• acalculie = incapacitatea de a efectua calcule;
• anartrie= incapacitatea de a articula cuvintele;
• afonie= pierderea vocii;
• alexia = incapacitatea de a înţelege cuvinte scrise;
• agrafia = incapacitatea de a scrie selectiv;
• dificultati de exprimare.
Reacţii afective în insuficienţe sau exces senzorial
1.Manifestări de dependenţă
a.Dificultatea de a-şi aminti evenimentele trecute
– amnezie – pierdere totala a capacitatii de memorizare a informatiei
si/sau de reamintire a informatiei inmagazinate:
– amnezie de fixare, de reţinere a faptelor noi;
– amnezie de evocare, lipsa capacităţii de reproducere sau
recunoaştere a unor fapte anterioare;
– dificultatea de a înţelege, de a face o judecată;
– hipomnezie- pierdere partiala a capacitatii de memorizare
b.Limbaj incoerent
– comunicare verbală fără legătură cu situaţia dată;
– lipsit de logica in exprimare;
c.Comportament neadecvat
– manifestări neadecvate situaţiei date;
f.Confuzie
– stare patologica caracterizata prin tulburari de orientare temporala,
spatiala, de perceptie etc.;
g.Obnubilare
– tulburare a starii de constiinta in care functiile psihice sunt incetinite,
pragul perceptiei este crescut, ducand la ingreunarea perceptiilor si in
general a contactului si posibilitatilor de orientare in mediul ambiant,
neurmata de amnezie
h.Dezorientare
– pierdere a simtului de orientare in timp si/sau in spatiu.
2.Sursele de dificultate
a.. Surse de ordin fizic:
– insuficienta intrinseca prin:
– afectarea cortexului;
– diminuarea facultatilor intelectuale datorate bolilor sau a
consumului de droguri;
– deficit de dezvoltare;
– degenerarea facultatilor intelectuale datorita inaintarii in
varsta;
– absenta stimulilor.
– insuficienta extrinseca determinata de mesajele neclare primite din
exteriorul persoanei.
– dezechilibrele hidroelectrolitice sau datorita durerii, oboselii,
surmenajului, suprasolicitarii si saturarii senzorio-perceptuale.
b. Surse de ordin psihologic:
– anxietate
– stres
– tulburari de gandire
– situatie de criza
– pierderea sau separarea de cineva sau ceva drag
– neadaptarea la rolul de bolnav
c. Surse de ordin sociologic:
– dificultatea de a invata lucruri noi
– statut socio-economic devalorizat
– educatie deficitara
– conflict si/sau esec de rol
– izolare.
3.Intervenţiile asistentei medicale – pacient
care prezintă comunicare ineficientă la nivel
intelectual
a,a.1Obiective :Pacientul să fie orientat în timp, spaţiu şi la propria
persoana in decurs de X timp.
a.2. – Intervenţiile autonome şi delegate
– ajută bolnavul să se orienteze în timp, spaţiu şi referitor la propria
persoană;
– sugerează pacientului să ţină un jurnal ;
– ajută pacientul să completeze jurnalul ;
– îl ajută să-şi recunoască capacităţile şi preferinţele ;
– lasă bolnavul să facă tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace.