NEVOIA DE A COMUNICA

Nevoia de a comunica este o necesitate a fiintei umane de a schimba informatii cu semenii sai.
Dimensiunea biologica se manifesta sub forma de comunicare verbal sau non-verbala.Comunicarea
verbala cuprinde limbajul ,in timp ce comunicarea non-verbala cuprinde gesturile ,mimica,pozitia
corpului,mersul
Componentele psiho-socio-culturale se manifesta prin alegerea continutului exprimat; sentimente,
idei,emotii.Comunicarea cuprinde si sexualitatea .Aceasta componenta importanta a fiintei umane se
exprima din copilarie pina la batranete prin afirmarea de sine ,alegerea vesmintelor ,in relatiile sociale.
Cand un pacient nu are posibilitate de comunicare el trebuie sa fie ajutat de asistenta .
I.Independenta in satisfacerea nevoii
Pentru a-si satisface nevoile sale superioare si a raspude necesitatilor sale vitale ,omul are nevoie de alte
persoane.Familia ,anturajul,toate institutiile societatii ,prin intermediul comunicarii concura la transformarea
copilului intr-un individ in toata plenitudinea sa .Comunicarea se realizeaza in doua moduri;
Modul non-verbal - expresivitatea fetei,,gestica, postura ,imbracamintea + exprimarea sexualitatii
Modul verbal – comunicarea orala /in scris
Pentru a se realiza din plin din punct de vedere a nevoii de comunicare individual trebuie sa aiba o
imagine pozitiva despre sine , o cunoastere a eului sau material, adaptiv si social .
Factori care influenteaza satisfacerea nevoii de comunicare ;
Biologici
– integritatea organelor de simt : vaz ,auz – permit comunicarea individului cu lumea exterioara iar
gustul,pipaitul protejeaza individul fata de pericolele din lumea inconjuratoare
- integritatea organelor fonatiei permite comunicarea verbal
- integritatea aparatului locomotor si a centrilor de reglare face posibila comunicarea
nonverbal( gesture,miscari )
- maturitatea sistemului nervos
- raspunsul erogen – reactia succeptibila de a provoca o excitatie sexual
Psihologici
- Inteligenta – comunicarea este influentata de gradul de inteligenta a individului,de intelegerea stimulilor
primiti, de gandire,imaginative,memorie
- Perceptia
- Emotiile ,stresul
- Tipul de personalitate
Sociologici
- Anturajul – determinant deoarece climatul armonios in anturaj,familie permite individului sa stabileasca
legaturi affective
- Cultura si statutul social – educatia
- Valorile personale,religia
- Caracteristicile fizice ale mediului inconjurator
Manifestari de independenta
De ordin biologic
 Functionare adecvata a organelor de simt
 Exprimare verbal facila, clara,logica,cu debit moderat si tonalitate adecvata sensului celor exprimate
 Exprimare in scris optima
 Citire corecta
 Facies expresiv,cu expresie adecvata celor exprimate ,privire semnificativa,postura si gestica adecvate
 Imbracaminte si accesorii adecvate
De ordin psihologic
 Perceptie obiectiva a mesajelor si capacitatea de verificare a perceptiilor sale
 Exprimarea sentimentelor prin pipait
 Utilizarea adecvata a mecanismelor de aparare
 Atitudine receptiva si de incredere in altii
 Capacitatea de a angaja si mentine o relatie stabile cu semenii
 Imagine pozitiva de sine
De ordin sociologic
 Apartenenta la grupuri de diverse interese
 Stabilirea de relatii armonioase in familie ,la locul de munca ,in grupuri de prieteni
 Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea necesitatii
- Exploreaza impreuna cu pacientul, mijloacele sale de comunicare
- Invata pacientul
 Sa mentina integritatea simturilor – vazului,auzului,
 Sa mentina integritatea aparatului motor si de fonatie
 Sa evite factorii de risc cardio-vascular ,factorii de risc traumatic
 Sa utilizeze mijloace specifice de exprimare a sentimentelor ,a emotiilor
 Sa aiba o atitudine de receptivitate si de incredere in alte persoane
 Sa mentina legaturi cu persoanele apropiate

II. Dependenta in satisfacerea nevoii de comunicare

Daca comunicarea nu este satisfacuta pot surveni urmatoarele probleme de dependenta:
-Comunicare ineficienta la nivel sensorial si motor
-Comunicare ineficienta la nivel intellectual
-Comunicare ineficienta la nivel afectiv
-Confuzie
-Singuratate
-Atingerea integritatii functiei si rolului sexual
-Izolare sociala
-Perturbarea comunicarii familial
Surse de dificultate
De ordin fizic
- Afectiuni ale SNC, SNV
- Traumatisme
- Boli degenerative sau inflamatorii ale aparatului locomotor
- Durere,dezechilibru hidroelectolitic
- Afectiuni ale organelor de simt – comgenitale sau dobindite
- Obstacole in functionarea simturilor ( pansamente) si limbajului ( aparat dentar )
- Surmenaj,deficit sensorial
- Droguri halucinogene ,medicamente , alcoholism
De ordin psihic
- Tulburari de gandire
- Anxietate ,stress
- Pierdere,separare,doliu,stare de criza
- Lipsa cunoasterii
De ordin sociologic
- Conflicte
- Esec
- Statut social si economic defavorabil
- Conditii improprii de mediu – climat ,poluare,mediu inadecvat
Lipsa cunoasterii – insuficienta cunoastere de sine , a altora si a mediului ambient
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1.Tulburari de orientare
Orientarea = capacitatea pacientului de a aprecia corect timpul,spatial,propria identitate,identitatea celorlalte
personae.
Dezorientare :
- Temporo-spatiala- dementa ,oligifrenie
- Alopsihica ( privind identitatea celorlalte personae- oligofrenie)
- Autopsihica ( privind propria persoana),prin incapacitate de perceptive ,incetinirea sau lipsa de coerenta a
proceselor cognitive
2.Tulburari de atentie
Atentia = functie psihica prin care apcientul percepe,selectioneaza stimuli,directioneaza si mentine
activitatea psihica spre un grup de obiecte sau fenomene pentru o anumita perioada de timp
Distractibilitatea = incapacitatea de concentrare a atentiei+ atragerea atentiei de catre stimuli irelevanti
3.Tulburari de memorie
Tulburari cantitative
 Hipomnezia scaderea capacitatii de fixare si reproducere a informatiilor : oboseala,neurastenii,depresii
 Amnezia – incapacitatea de fixare si fixare a informatiilor ( anterograda ,retrograda)
4.Tulburari calitative
 Cofabulatia- umplerea unui deficit de memorie cu evenimente verosimile,dar care nu s-au intamplat
 Jamais-vu- incapaciattea de a recunoaste informatii care au existat si au fost anterior percepute
 Déjà-vu- recunoastere unor informatii care de fapt nu au fost niciodata percepute
5.Tulburari de perceptive
- Iluzii = perceptii odificate ale unor stimuli externi reali
- Halucinatii = perceptii fara obiect de perceput ( schizofrenia )
6.Tulburari senzoriale
- De vedere- modificari ale campului visual,scaderea acuitatii vizuale ,cecitate
- De auz- hipoacuzie,surditate
- Ale gustului – pierdere sau diminuare
- Ale mirosului – saderea mirosului,anosmie
- Ale sensibilitatii cutanate - hipo/hiperestezie
7.Tulburari de constienta
- Somnolenta ,obnubilare,stupor,coma
8.Tulburari de gandire
- Fuga de idei
- Salata de cuvinte
- Idei obsesive
- Idei delirante
9.Tulburari de vorbire
- Logoreea
- Absenta comunicarii- dementa ,schizofrenie.depresii
- Stereotipiile verbale – repetarea automata , ilogica a unor cuvinte sau propozitii- sdr. Catatonic
- Balbismul- balbaiala
- Afazia – imposibilitatea de a exprima sau intelege cuvintele spuse sau scrise
- Mutismul
- Coma
- Tulburari de scriere –agrafia( imposibilitatea de a scrie)
- Tulburari de citire- alexie ,dislexie
10.Tulburari de dispozitie =afectivitate
- Depresie
- Apatie
- Euphoria
- Iritabilitate
11.Tulburari ale activitatii motorii
- Tulburari de echilibru
- Tulburari de motilitate- pareze,paralizii
- Hiperactivitatea
- Agitatia psihomotorie
12.Tulburari de relatie- autismul
13.Stil vestimentar inadecvat
- Dezinteresul pentru tinuta vestimentara
- Inabilitatea de a allege hainele si accesoriile potrivite

Dintre problemele de dependenta ale nevoii de a comunica exemplificam doar doua:

I.Comunicare ineficace la nivel senzorial si motor-Este dificultatea individului de a capta ,prin simturile
sale mesaje care vin de la anturaj,mediul exterior sau din ambele.
Manifestari de dependenta
Tulburari senzoriale :
- Cecitate ( pierderea vederii )
- Diminuarea vederii ,scaderea acuitatii vizuale
- Surditate,hipoacuzie
- Pierderea sau diminuarea gustului
- Anosmie=pierderea mirosului
- Hipoestezie=pierderea sensibilitatii cutanate
- Hiperestezie = cresterea sensibilitatii curtanate
Tulburari motorii:
- Paralizia= disparitia totala a functiilor motorii
- Pareza = scaderea functiei motorii muscular
- Paralizii periferice sau centrale .Se disting : monoplegia = paralizia unui membru;
hemiplegia = paralizia ½ corp lateral ; paraplegia = paralizia membrelor inferioare; tetraplegia = paraplegia
celor patru membre
Tulburari de limbaj
- Afazie = incapacitatea de a pronunta anumite cuvinte sau de a le folosi
- Dizartria = dificultatea de a articula cuvintele ,pronuntie neinteligibila
- Balbaiala ,mutism
Reactii afective in insuficiente sau exces senzorial
- Neliniste,inactivitate
- Anxietate
- Incetinirea dezvoltarii gandirii
- Halucinatii ,izolare
Interventiile asistentei
Obiective :
Pacientul sa fie echilibrat psihic
- Familiarizeaza pacientul cu mediul sau ambient si-l linisteste cu privire la scopul si natura interventiilor
- Asigura mediul de securitate
- Administreaza medicatia recomandata de medic
Utilizarea mijloacelor de comunicare adecvate starii sale
- Cerceteaza posibilitatile de comunicare ale pacientului
- Furnizeaza mijloace de comunicare
- Invata pacientul sa foloseasca mijloaccele de comunicare conform posibilitatilor sale
Compensarea senzoriala a pacientului
- Asigura ingrijiri relative la perturbarea senzoriala sau motorie ( cecitate ,surditate,paralizie ) avand rolul de
suplinire pentru satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu si le poate satisface autonom( a bea ,a manca ,a
se misca si a avea o buna postura,a-si mentine tegumentele curate si integer ,a evita pericolele )
- Administreaza medicatia recomandata ; uguente ,picaturioculare,nazale,auriculare
- Efectueaza exercitii passive si active pentru prevenirea complicatiilor muscular ,articulare
- Pregateste pacientul pentru diverse examinari ale simturilor si il ingrijeste dupa examinare

II.Comunicare ineficienta la nivel intelectual.Dificultatea individului de a intelege stimuli primiti si de

a-si
utiliza judecata ,imaginatia ,memoria ,pentru a comunica cu semenii sai.
Manifestari de dependenta
Dificultatea de a-si aminti evenimentele trecute
- Amnezie – tulburare de memorie
- Dificultate de a intelege ,de a face o judecata
Vorbire incoerenta –comunicare verbal fara legatura cu situatia data
Comportament inadecvat- manifestari neadecvate situatiei date
Confuzie ,obnubilare- dezorientare in timp ,in spatiu si referitoare la propria persoana
Interventiile asistentei
Obiective :
- pacientul sa fie orientat in timp,spatiu si la propria persoana
- Ajuta pacientul sa se orienteze in timp ,spatiu si referitor al propria persoana
- Sugereaza pacientului sa tina un jurnal
- Il ajuta sa completeze jurnalul
- Il ajuta sa-si recunoasca capacitatole si preferintele
- Lasa pacientul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace
Diagnostice de nursing
Alterari cognitive si de perceptie
 Alterari sensitive si de perceptie – cu specificarea alterarii
 Alterari ale proceselor de gandire
 Neglijare unilateral
 Deficit de cunoastere
 Alterari ale starii de confort fizic : durere
Alterari ale functiei/rapoartelor relationale
 Alterari ale comunicarii verbale
 Alterarea relatiilor familial
 Reactia de doliu/pierdere
 Alterari ale educatiei
 Rol parental conflictual
 Alterari ale rolului social
 Izolare sociala
Alterari ale sexualitatii si reproducerii
 Disfunctii sexual
 Alterari ale comportamentelor sexual
Alterari ale adaptarii si tolerantei la stress
 Risc crescut pentru violenta