Afecțiunile cronice ale faringelui cu nursing specific.
Abscesul paratonzilar – este o complicație a anginelor purulente suportate. Se întâlnește la
bolnavii cu amigdalită cronică. Etiologie: Angine purulente Factori predispozanți Manifestări clinice: Febră Cefalee Durere în gât ce iradiază în ureche, dinți și se intensifică la deglutiție Pacientul refuză mâncarea și băuturile Trizm (pacientul nu poate să deschidă gura, vorbește printre dinți) Vorbă înăbușită Poziție forțată a capului, pe o parte Semnele intoxicației (greață, vomă) Examenul obiectiv: La examinare se simte miros neplăcut din cavitatea bucală. În regiunea edemului pronunțat se observă fluctuație. Pentru determinarea conținutului purulent se efectuează puncția diagnostică. Tratament: Tratarea cauzei Antibiotice Antimicotice Antihistaminice Vitamine Imunostimulatori Antipiretice Analgezice Pentru cuparea trizmului și deschiderea abscesului se efectuează anestezia locală cu substanță anestezică Spălarea cu soluții antiseptic Drenarea plăgii Recomandat este tonzilectomia (înlăturarea totală a amigdalelor palatine) după tratarea abscesului Amigdalita cronică – este o afecțiune a întregului organism, caracterizată printr-o inflamație nespecifică, alergică, infecțioasă a țesutului limfoid din amigdalele palatine. Etiologie: Streptococul B-hemolitic din grupa A Stafilococi Pmeumococi Bacterii anaerobe Viruși Ciuperci Factori favorizanți: Frigul Respirația bucală Infecția din vecinătate Vegetațiile ad enoide Carența de vitamin Alimentația insuficientă Scăderea imunității Clasificarea amigdalitelor cornice: Specifice (tuberculoase, sifilitice etc.) Nespecifice o Formă compensate o Formă decompensată (tratament chirurgical – tonzilectomie) Manifestări clinice: Miros fetid din orofaringe Discomfort orofaringian (în special în timpul deglutiției) Înțepături Senzații de prezența unui corp strain în gât Senzații de arsură și uscăciune în faringe Examenul obiectiv: Puroi în lacune Mase cazeoase în lacune Cicatrice Chisturi Micropolipi Adenopatie submandibulară (mărirea ganglionilor limfatici submandibulari) Tratament: Trebuie să fie unul complex și să fie aplicat sistematic (1-3 cure pe an, toamna și primăvara) Antihistaminice Vitamine Imunostimulatori Lavajul criptelor cu soluții antiseptic După lavajul lacunelor se efectuează badijonarea mucoasei amigdalelor palatine cu sol. Lugol Tratament fizioterapeutic (10-15 ședințe) În amigdalitele cronice decompensate se recomandă tratament chirurgical prin înlăturarea totală a amigdalitelor palatine. După intervenție se interzice efortul fizic, băuturile și alimentele fierbinți și se recomandă repausul vocii 24h Tratament profilactic și măsuri sanitaro-igienice: Restabilirea respirației nazale 9deviație de sept nazal, polipi nazali, rinită cronică hipertrofică) Asanarea sinusitelor, rinosinusitelor, faringitelor Supravegherea prin dispensarizare a bolnavilor cu faringite acute și angine purulente Asigurarea alimentației raționale Faringita cronică catarală – este inflamația cronică a mucoasei faringelui. Etiologie: Netratarea faringitei acute Fumatul, alcoolul Încordarea vocii Factori predispozanți Manifestări clinice: Tuse uscată care mai apoi trece în umedă Dureri în gât ce iradiază în ureche și se intensifică la tuse Răgușeala vocii Discomfort Examenul obiectiv: La faringoscopie se determină hiperemie și edem al mucoasei faringelui Tratament: Tratarea cauzei și înlăturarea factorilor Antihistaminice Vitamine Imunostimulatori Antitusive Gargarisme cu infuzie de plante Inhalații Băi fierbinți Badijonarea mucoasei faringelui Faringita cronică hipertrofică – este inflamația cronică a mucoasei faringelui ce se manifestă prin hipetrofia mucoasei. Etiologie: Factori chimici Fumatul, alcoolul Încordarea vocii Factori predispozanți Manifestări clinice: Senzații de corpi străini în gât Tuse uscată care mai apoi trece în umedă Dureri în gât ce se intensifică la tuse Răgușeala vocii Discomfort Examenul obiectiv: La faringoscopie se observă mucoasa faringelui hiperemiată și edemațiată, pe alocuri îngroșată sub formă de granule roșii de mărimea unui bob de grâu Tratament: Înlăturarea factorilor Antihistaminice Vitamine Imunostimulatori Antitusive Băuturi calde Inhalații Băi fierbinți Comprese calde în jurul gâtului La necesitate se efectuează cauterizarea mucoasei îngroșate cu nitrat de argint Faringita cronică atrofică – este inflamația cronică a mucoasei faringelui ce se manifestă prin atrofia mucoasei. Etiologie: Factori fizici (aerul prea fierbinte, prea rece) Factori chimici (aburi, prafuri, gaze) Fumatul, alcoolul Încordarea vocii Factori predispozanți Manifestări clinice: Senzație de uscăciune, usturime, înțepături în gât Tuse uscată cu eliminări de cruste purulente Dureri în gât ce se intensifică la tuse Discomfort Răgușeala vocii Examenul obiectiv: La faringoscopie se determină mucoasa faringelui uscată, palidă, lucioasă, netedă. Din cauza uscăciunii pe alocuri se formează fisuri și cruste purulente Tratament: Înlăturarea factorilor Antihistaminice Vitamine Imunostimulatori Antitusive Badijonarea permanentă a mucoasei cu uleiuri Inhalații cu plante în care se adaugă ulei