SUPORT DE CURS - MODULUL 2

SERVICII DE CURATENIE IN UNITATI DE ASISTENTA MEDICALA, COLECTIVITATI DE COPII SI

TINERI, UNITATI DE CAZARE - HOTELURI, MOTELURI, CABANE, ETC.
TEMA 1: Introducere in epidemiologia bolilor transmisibile
Comp. 1 : Principalii agenti patogeni implicati in bolile transmisibile
 Ce sunt bacteriile?
-organisme unicelulare, microscopice, care se inmultesc in organismul uman, produse
alimentare,reziduuri organice,etc.
 -ubicuitare,microbi
 Ce rol au bacteriile?
-utile: producerea unor vitamine (B,K),digestia glucidelor,proteinelor, industria alimentara, curatarea
apelor reziduale,fertilizarea solului, etc.
-daunatoare-patogene-determina imbolnaviri
- conditionat patogene - devin periculoase in anumite conditii
 Ce sunt virusurile?
- paraziti interni celulari,fara structura celulara,mai mici decit bacteriile
 Ce rol au virusurile?
- sunt patogene pentru om si animale ( produc imbolnavirea acestora)
 Ce sunt micetele ( ciupercile) ?
- organisme unicelulare sau filamentoase,saprofite sau parazitare
 Ce sunt parazitii?
- vietuitoare ce cauta hrana si adapost in organismul uman
 Ce rol au parazitii?
- daunator:consum de substante nutritive,eliberare de toxine, actiuni mecanice-iritative
Comp. 2 : Mecanismele de transmitere ale bolilor
 Calea aeriana
- picaturi de saliva infectata,nuclei de substanta organica infectati,praf cu bacterii
- se transmit infectii ale cailor respiratorii, unele infectii bacteriene cu tropism pentru sistemul nervos
 Calea digestiva
- miini, haine,alimente, ustensile murdare,apa contaminata,muste
- " bolile miinilor murdare"
 Prin contact direct
- contact cu persoane bolnave, contact sexual, pamint infectat
- carbunele,tetanosul,infectii strepto- si stafilococice,micoze,boli venerice
 Prin vectori
- pureci, paduchi,capuse, etc.
-tifos,ciuma,boala somnului, malaria,febra recurenta
Comp. 3 : Modalitati de prevenire a bolilor transmisibile
 Pentru boli transmise pe calea aeriana
- aerisire
-spatiul si cubajul necesar pentru o persoana
-spalarea obiectelor cu apa, detergent, dezinfectia lor
-maturare umeda
-folosirea aspiratoarelor
-scoaterea rufariei si paturilor fara a le scutura in incapere
-sterilizarea cu UV
-folosirea batistelor de unica folosinta (stranut, tusit)
-igiena corecta a nasului si gurii
 Pentru boli transmise pe calea digestiva
-respectarea regulilor de igiena la producerea,manipularea, transportul, prepararea,
depozitarea,comercializarea alimentelor
-efectuarea examenului coprobacteriologic si coproparazitologic pentru depistarea purtatorilor
-respectarea masurilor de igiena personala si folosirea echipamentului de protectie
-se va folosi numai apa potabila (calda, rece)
-indepartarea reziduurilor solide si lichide rapid si corect
 Pentru boli transmise prin contact direct
-examene medicale: la angajare, prenuptial,stare de graviditate,examene, donatori de singe, si
periodic pentru angajatii din sectorul alimentar si al serviciilor

1
-educatia sanitara
-respectarea recomandarilor medicale
 Pentru boli transmise prin vectori
-distrugerea vectorilor prin actiuni DDD
Comp. 4 : Precautii de izolare bazata pe calea de transmitere
 Depistarea, izolarea si tratarea bolnavilor si purtatorilor ( calea aeriana, digestiva ,contact
direct)
Tema 2 : Norme privind dezinsectia si curatenia
Comp.1 : Metode, reguli, materiale si produse utilizate in efectuarea curateniei
 Colectarea si evacuarea reziduurilor solide
-Precolectare primara, secundara ( depozitarea pina la evacuare), evacuarea pina la locurile de
neutralizare.
 Precolectarea primara
-sortarea reziduurilor : materiale reciclabile, sticla, hirtie, plastic - separat in recipienti marcati,
obiectele ascutite se zdrobesc
-recipientii : lavabili, etansi, cu capac,pedala si sac de polietilena
 Precolectarea secundara ( depozitarea la ghena de gunoi pina la evacuare)
-recipientii(pubele) in care se vor depozita sacii cu reziduuri: etansi, dimensionati suficient, dispozitive
de prindere pentru manipulare,rezistenti, nedegradati, lavabili, pastrati in spatiul special destinat :
ghena de gunoi
- ghena de gunoi : pereti si paviment lavabil, impermeabil, neted, dotata cu apa curenta si racord la
canalizare, protejata de accesul insectelor, rozatoarelor,animalelor fara stapin; cu suficiente pubele
curatate si dezinfectate periodic, acces facil pentru evacuare, dezinsectie la 3 luni si deratizare la 6
luni
 Evacuarea reziduurilor menajere de la locul de colectare la locul de neutralizare
-In functie de anotimp:anotimpul cald (1 aprilie -1 octombrie) zilnic; anotimpul rece ( 1 octombrie -1
aprilie) - la cel mult 3 zile
-Vehicule speciale : pot fi spalate si dezinfectate, etanse, cu dispozitive de golire automata,rezistente
la solicitari mecanice si agresiuni chimice
-Pentru incinerarea reziduurilor: instalatii ecologice cu perimetre de protectie,monitorizarea emisiilor
de gaze reziduale, tehnologii care nu permit poluarea aerului,apei si solului.
 Metode folosite pentru curatenie
-aspirare
-maturare umeda
-scuturare ( in afara incaperilor)
-stergerea umeda a suprafetelor
-spalare
 Ordinea operatiunilor de spalare
-umezirea
-spalarea propriu-zisa
-clatirea
-dezinfectia
-clatirea pentru indepartarea urmelor de dezinfectant
-uscarea ( de preferat la jet cald de aer)
 Solutii de spalare
-apa potabila : calda, suficienta,cu duritate scazuta
-substante chimice: sa nu fie toxice,corozive,sa emulsioneze grasimile,fara mirosuri puternice
-Sunt:alcaline (soda caustica,soda calcinata,polifosfatii);acizi (minerali, organici); detergenti
( anionici,cationici,amfiionici,neionici)
 Controlul eficientei curateniei
- Se face: -organoleptic: aspect, miros
-teste bacteriologice de salubritate
-teste de aeromicroflora ( contaminarea microbiana a aerului)
-examene chimice : potabilitatea,duritatea apei;concentratia solutiei de spalare
Comp. 2 : Dezinfectia prin mijloace fizice si chimice
 Metode fizice : spalarea, caldura, razele UV, radiatiile gama
-spalarea:apa fierbinte(77-82 grade), detergenti si manopere corespunzatoare; eficienta 95% daca
este efectuata corect
-caldura:uscata (fier de calcat,aer cald - pupinel,fierbere la 100 grade, suficient timp)
-caldura umeda:fierbere la 60-80 grade si presiune crescuta

2
-razele UV: insorire minima ( naturale), surse artfificiale : iradiere directa a suprafetelor
-radiatiile gama:tipul de bacterie,durata de actiune, tipul de radiatii;pe suprafete,instrumentar bine
delimitat
 Metode chimice : clorul si compusii sai,dezinfectanti tensioactivi
-Clorul si compusii sai:clorul liber (activ) oxideaza substantele organice,concentratia clorului activ
trebuie sa fie de 20-25% cel putin.
-eficacitatea dezinfectiei depinde de pH (6-cel mai bine),temperatura 25-35 grade,lipsa substantelor
organice (indepartate prin curatenie)
-varul cloros - paviment,pereti,bai, faiante, linoleuri,lenjerie si echipament de protectie,obiecte sanitare
-hipocloritul de sodiu : dilutie,pentru vesela,tacamuri,lavete,vase,utilaje
-cloraminele-tacamuri,vesela,obiecte sanitare
-apa de javel-suprafete de lucru si obiecte sanitare
-dezinfectanti tensioactivi:cationici,amfiionici,anionici si in asociere cu iodul:
Derosept,Clordet,Fordet,Deconex,etc.
 Reguli ale dezinfectiei
-se face dupa efectuarea unei curatenii riguroase pe care nu o inlocuieste
-solutiile se prepara in ziua folosirii,in recipiente curate,contact suficient intre dezinfectant si suprafata
de dezinfectat,
-spalare,stergere,imersia obiectului in solutie,pulverizarea suprafetelor,aerosolizare
-important:repetarea operatiei,realizarea unei pelicule pe suprafata
 Controlul eficientei dezinfectiei
-se testeaza compozitia substantelor dezinfectante: concentratiile substantei active,mod de
aplicare,durata de actiune
-se testeaza eficienta dezinfectiei:reducerea numarului total de germeni,disparitia totala a germenilor
patogeni
-teste de salubritate-se lucreaza in laborator:recoltare, insamantare,numararea coloniilor si
identificarea tipului de germen; norme sanitare pentru NTG si germeni specifici

Tema 3 : Norme privind curatenia si dezinfectia in colectivitati de copii si tineri,unitati de cazare :

hoteluri,moteluri, cabane,etc. (numai pentru personalul din unitatile mentionate)
 Definirea unitatilor
-locuri de utilitate publica care permit cazarea persoanelor si prestarea de servicii specifice; se clasifica in
5 categorii (stele)-functie de structura,dotare si calitatea serviciilor
-Hotel, motel;
-Camping,tabara,cabana turistica;
-Camin pentru elevi,studenti,nefamilisti etc;
 Conditii specifice de igiena
-peste 4 persoane - cazare colectiva, dimensiunile camerelor - 20-30 metrii cubi/persoana, cu inaltime
intre 2,80 m si 2,50 m; grupuri sanitare cu suprafata minima intre 5mp si 3 mp;dus,cazi de baie
prevazute cu perdele lavabile si dezinfectabile
-60-100 l/persoana /zi apa rece si calda pentru igiena corporala
-izolare fonica a peretilor,tavanelor,pardoselilor,ferestrelor si ascensoarelor
-iluminat natural si artificial
-schimbarea lenjeriei dupa fiecare persoana cazata, la aceeasi persoana lenjeria se schimba intre 7
zile -zilnic,prosoapele si halatele se schimba zilnic sau la maxim 2 zile
-spatii utilitare : oficiul cameristelor,spatii pentru depozitat bagaje, spatiile de alimentatie publica, mic
comert, recreere, intretinere corporala,sport,receptii,etc.
-spatii anexe : spatii verzi interioare si exterioare,parcari, anexe gospodaresti
 Spalatorii ( microclimat,circuite functionale,solutii de spalat si dezinfectat)
- Microclimat : Mentinerea umiditatii relative sub 65 % prin amplasarea utilajelor la distanta de
pereti,evacuarea vaporilor;mentinerea temperaturii
-Circuite functionale : interzis accesul personalului in salile de rufe curate in haine de strada;circuitul
rufelor : cele murdare se transporta in saci etansi cu ajutorul cosurilor, carucioarelor, altor utilaje,se
depoziteaza intr-o camera destinata anume,spalarea se face in incaperi anume destinate si se
respecta urmatoarele operatii : dezinfectie,spalare cu detergenti si apa
fierbinte,fierbere,limpezire,uscare,calcare mecanica; rufele curate se depoziteaza pe rafturi iar livrarea
se face in saci de unica folosinta.
-Solutii de spalat si dezinfectat: se prepara in recipienti anume cu respectarea manoperei si
precautiilor din instructiunile din folosire;se pastreaza in spatii anume destinate.

3
  Comp. 1 : Reglementari privind notiunile de igiena aplicabile domeniului
-Ordinul M.S. nr.1225/2003 - privind aprobarea Metodologiei pentru organizarea si certificarea instruirii
profesionale a personalului privind insusirea notiunilor fundamentale de igiena
-Ordinul M.S. nr.536/1997 - pentru aprobarea Normelor de igiena si a recomandarilor privind mediul
de viata al populatiei
-Legea nr.98/1994 actualizata iulie 2004 - privind stabilirea si sanctionarea contraventiilor la normele
legale de igiena si sanatate publica
 Comp. 2 : Igiena personalului
-Riscurile lucratorului si consumatorului:
-riscurile lucratorului : imbolnavirea,alterari ale aspectului general,disconfort fizic,psiho-
social,profesional-material,plata daunelor catre consumatorul afectat.
-riscurile consumatorului :imbolnavirea, posibila intoxicare cu substante chimice folosite
necorespunzator
-Consecintele imbolnavirii consumatorului
-suferinta fizica si psihica
-pierderi materiale
-afectari sociale
-Igiena pielii
-ingrijirea adecvata pentru pastrarea starii de sanatate,evitarea aparitiei bolii,pastrarea aspectului
estetic
-Curatirea pielii(fetei,mainilor),parului,unghiilor
-spalare cu apa si sapun- baie generala,de cel putin 2 ori pe saptamana,spalare zilnica-dus, spalare
de cite ori este nevoie a miinilor si fetei
-curatarea fetei in functie de tipul tenului
-curatarea miinilor: folosirea manusilor sau a cremelor protectoare in timpul lucrului,dupa lucru-spalare
si tratare; periuta de unghii trebuie sa fie individuala,uscarea la jet de aer cald (cel mai
bine ),prosoape de unica folosinta.
-parul:periat si spalat
-unghii:taiere ritmica,taiere scurta dar neexcesiva,spalare cit mai des,cu apa calda si sapun
-Igiena gurii,nasului,urechilor
-obiceiuri corecte:nu se scuipa, nu se tuseste si nu se stranuta deasupra locului de munca;nu ne
scarpinam in nas,urechi,gura fara a ne spala imediat pe miini dupa aceea,stergem nasul,ochii,urechile
doar cu batiste de unica folosinta,nu se mesteca guma, nu se rod ungiile, nu se ling degetele
-curatarea gurii:clatire cu apa,periaj dentar regulat, consumarea dupa masa a fructelor tari(mere, pere)
-curatarea nasului: batiste de unica folosinta,se sufla nara cu nara
-curatarea urechii:spalare,betisoare speciale,
 Comp. 3 : Metode,reguli,materiale si produse utilizate in efectuarea curateniei
-Metode folosite pentru curatenie: aspirare,maturare umeda,scuturarea (numai in afara
incaperilor),stergerea umeda a suprafetelor,spalarea,metode mixte (aspirare+stergere umeda)
-Reguli privind efectuarea curateniei:
1. dinspre locurile mai curate catre cele mai murdare
2. dinspre zona cu operatii salubre spre cea cu operatii insalubre
3. dinspre tavan spre podea
4. dinspre incaperile de lucru catre grupurile sanitare si locurile de depozitare a gunoaielor
5. personal calificat,cu echipament de protectie, care respecta regulile de igiena
personala,instruit sa anunte imediat starea de boala
6. curatenie generala:lunar,bisaptamanal sau saptamanal
7. curatenie curenta
8. permanenta
-Materiale si produse utilizate in efectuarea curateniei
1. apa potabila calda,suficienta cantitativ,cu duritate scazuta
2. substante chimice alcaline (soda caustica,soda calcinata,polifosfati),acide (acizi minerali,acizi
organici), detergenti sau substante tensioactive (anionici,cationici,amfiionici,neionici)
3. substantele chimice folosite trebuie : sa nu fie toxice sau periculoase la manipulare,sa nu fie
corozive,sa poata fi usor indepartate prin clatire,sa aiba capacitate mare de
patrundere,umectare si dispersare,sa emulsioneze grasimile,sa nu aiba mirosuri puternice si
persistente.

Tema 4 : Precautii universale in unitati de asistenta medicala mentionate

4
  Prevenirea infectiilor nozocomiale, principii
-Infectia nozocomiala : infectia contractata de bolnav in unitatea sanitara datorata ingrijirilor primite
sau produsa de personalul sanitar datorita activitatii sale.
-masuri de igiena spitaliceasca
-alegerea procedurilor de investigatie si tratament cu cel mai mic risc de infectie
-aprecierea corecta a potentialului infectios si a receptivitatii bolnavilor
-asigurarea pregatirii profesionale a intregului personal
 Atributiile personalului
1. Infirmiera :se ingrijeste de igiena individuala a bolnavilor nedeplasabili,intretine igiena
paturilor, noptierelor,se ocupa de dezinfectia rufariei bolnavilor,pregateste salonul si ajuta la
efectuarea dezinfectiei acestuia,respecta regulile de igiena personala ,transporta ,goleste,
spala si dezinfecteaza plostile si urinarele.
2. Ingrijitoarea de curatenie: curatenia spatiilor, dezinfectia curenta,transporta,curata si
dezinfecteaza recipientele pentru reziduuri solide,intretine curatenia,salubritatea,dezinfectia si
dezinsectia,respecta regulile de igiena personala,poarta echipamentul de protectie, se ocupa
de curatenia salii de mese si a oficiului, de spalarea, dezinfectia si pastrarea igienica a veselei
si tacamurilor
 Precautiuni in prevenirea infectiilor cu cale de transmisie sangvina
1. Reguli generale: toti pacientii sunt potential infectati,fluidele biologice sunt potential
contaminate cu HIV,obiectele folosite in practica medicala sunt contaminate dupa utilizare.
2. Precautii: folosirea echipamentului de protectie (manusi de unica folosinta la fiecare
pacient),halate,sorturi,bluze impermeabile,masca,ochelari sau ecran de protectie,bonete,etc.
3. Spalarea miinilor: la intrarea in serviciu si la plecare, inainte de abordarea fiecarui
bolnav.inainte si dupa aplicarea oricarui tratament,dupa scoaterea manusilor si a
mastii,inainte de prepararea si distribuirea medicamentelor si a alimentelor,dupa folosirea
batistei,WC-ului,pieptenului, dupa activitati gospodaresti;spalare insistenta si dezinfectie dupa
manipularea bolnavilor septici,contagiosi;tratamente si investigatii parenterale;toaleta
bolnavului la internare;manipularea cadavrelor;recoltarea de produse biologice sau manevre
de investigatii.
 Expunerea profesionala
1. Inoculari accidentale prin intepare, taiere,contactul pielii sau mucoaselor ce prezinta solutii de
continuitate cu material moale,suprafete sau reziduuri ale activitatii medicale
 Prevenirea accidentelor si a altor expuneri profesionale
-colectarea obiectelor ascutite in containere rezistente, marcate, imediat
-manipularea cit mai putin posibil a lenjeriei,folosirea sacilor impermeabili pentru colectarea acesteia
-respectarea circuitelor functionale;
-folosirea manusilor,decontaminare cu solutii dezinfectante,suprafete uscate, reziduurile contaminate
se neutralizeaza prin incinerare, autoclavare
-spalarea miinilor si partilor corpului care au venit in contact cu lichide biologice suspecte
-evitarea activitatilor cu risc de expunere daca persoana prezinta leziuni cutanate sau deficit imunitar
 Atitudini in cadrul expunerii profesionale cu produse biologice
In caz de intepare sau taiere cu obiecte potential infectate:
-stimularea sangerarii locale
-spalarea la jet de apa curenta, 5 minute
-aplicarea de antiseptice,dezinfectante,spalarea cu apa si sapun
-clatirea cu apa curenta a cavitatii bucale daca a fost afectata
-clatirea cu apa curenta si ser fiziologic a mucoaselor oculare
 Starea de sanatate a personalului
Bilantul integritatii si functionalitatii organismului la un moment dat,fapt care se reflecta asupra
capacitatii de munca individuale si a starii de bine a persoanei si a celor din jur.
 Examen medical la angajare si periodic
La angajare : examen clinic, examen serologic pentru lues,de scaun pentru cei care lucreaza in
contact cu alimentele,examen radiologic pulmonar
Periodic : in functie de domeniul de lucru conform reglementarilor Ministerului Sanatatii in vigoare.