PreviewSite Recuperare-2022

JURMED
Jurnal de sănătate
REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE
2022
Prof. univ. dr. Prof. univ. dr. Conf. univ. dr.

Mihai Berteanu: Simona Rednic: Adrian-Costin Bighea:
“Ne propunem să reluăm “Cei doi ani de pandemie “Fiecare realizare are în spate
ofensiva de relansare a au fost pentru reumatologie numeroase zile de eforturi ale
4 balneologiei românești” 8 un loc de învăţare” 12 membrilor consiliului director”
ARTICOLE DE SPECIALITATE
2 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

SUMAR
INTERVIU
Ne propunem
să reluăm
ofensiva de
relansare a
balneologiei
românești
REABILITARE MEDICALĂ,
Prof. Univ. Dr. Mihai
BerteanU • Președintele
Societății Române de Reabilitare
Medicală
În perioada 13-15 octombrie 2022, specialitat
sărbătoare deoarece ea de reabilitare medicală
cu ocazia celui de al 45-lea va îmbrăca haine de
cală din acest an, se Congres National Anual
vor marca a 100 de ani
ocazie, am avut onoarea de la înființarea Societății. de Reabilitare Medi-
de a discuta cu domnul Cu această deosebită
Societății Române de prof. univ. dr. Mihai Berteanu,
Reabilitare Medicală, Președintele
mentul pe care îl prezidează care ne-a oferit
, precum și despre proiectele mai multe informaţii despre eveni-
de viitor.
Congresul din 2022 este
unul special și pentru
Societatea Naţională că am serbat și faptul
de Reabilitare Medicală că în sfârșit după mai
versează o sută de ani ani- de eforturi din bine
de atestare documenta partea societăţii și a comisiei de 7-8 ani
Cu aceasta ocazie vă ră. tate a Ministerului de speciali-
rugăm să ne spuneţi Sănătăţii specialitatea
cuvinte despre această câteva tut să intre noastră a pu-
ediţie jubiliară. în rândul specialităţilo
Se împlinesc 100 de ani mare nedreptate care r clinice ceea ce era o
de la dăinuia de pe vremea
1922 când se numea Societatea înfiinţarea societăţi din de schimbarea de dinainte
de Hidrologie Medicală din 90. O altă întâlnire
Climatologie și ne bucură și an aniversar a fost care a marcat acest
faptul că putem serba cea a delegaţiilor europene
frumoasă vârstă. În urmă această a UEMS pe
cu zece ani când se împlineau care am organizat-o la București și la care
90 de ani de existenţă, peste 60 de delegaţi naţionali au participat
am marcat acest moment din toate ţările europene
multe evenimente aniversare, prin mai ţări limitrofe și
lucru pe care l-am reluat cum sunt Israel, Turcia,
anul acesta. Astfel am început și ind primul eveniment Ucraina, acesta fi-
în cu întâlnire faţă în faţă
nimente legate de tehnologia primăvară prin două eve- de întâlnire online. după doi ani
avansată de reabilitare Această întâlnire este
dicală, un prim eveniment me- extrem de im-
a fost organizat de Societatea portantă pentru că delegaţii naţionali din fiecare
Română de Reabilitare se întâlnesc pentru a stabili ţară a UE
Medicală și ţinut în București,
REUMATOLOGIE
care au fost foarte mulţi și la voltare a specialităţii pe de o parte jaloanele de dez-
invitaţi străini și ne-am de medicină fizică și de
pe tehnologie avansată axat strict pentru următorii reabilitare
de reabilitare robotică ani, pe de altă parte pentru a clarifica
cină. Al doilea eveniment și telemedi- serie de o
a fost definiţii conceptuale legate
Asociaţia Medicală Română o conferinţă organizată de namica specialităţii, de modificările de di-
împreună cu Universitate care este ca majoritatea
Tehnică Medicală din a lor medicale într-o specialităţi-
Târgu Mureș unde am continuă dinamică și schimbare
participat treilea rând
i
cu un simpozion aniversar este o întâlnire la care și în al
Cei doi an
nă deIU
axat tot pe tehnologia
INTERV reabilitare. În luna iunie moder- și cadrul în
a avut loc o conferinţă
se stabilesc parametrii
care se organizează examenul
presă prin care am marcat de de bord euro-
pentru media acest eveniment pean. Acest examen este unul care recunoaște
aniversar pe de o parte, ţa și pregătirea la nivel performan-
mie
și pe altă parte ne-am european al celor care
bucurat și noi ne dorim
de pande ntru
ca acest examen de bord îl susţin, și
european să devină
4
REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE
au fost pe ogie
ȘI ORTOPEDIE
ol
reumat
un loc de
învăţare
atologie
ȘI ORTOPEDIE
de Reum ma-
Române l de Reu
le Societății ul Naţiona
• Preşedinte de actu-
reDniC loc Congresat, cu subiecte
SiMona u, va avea vari ntului doa de
mna
Prof. Dr. ie la Sibi țific ambițios și evenime
1 octombr știin Cu ocazia ie a avut plăc
erea
embrie – cu un program afara ei. iei, pre-
a 29 sept iție, țară și din
olog
de Reumat perioada pandme
În perioad iment de trad din âne
even de elită ții Rom rile din
tologie, de lectori edintele Societă re provocă
un grup iment, desp
alitate și rednic,
preș
e la even i și mai mlte
Simona
prof. dr. rma ții refritoarviitor. la ceasu l maturităţi rezidenţilor,
i info le de acum
cazuri dedic
ate
a ne ofer re proiecte similare
care sunt
sesiune de continuă o tradi
ţie pe care
cum și desp i Române cazuri, o pandemie
i cu
al Societăţi sesiuni de
sunt ilor speci
ale care
în timpul ne
te elul cazur o inclusive sesiu
Președin aţi care le dar și o
doamnă să ne relat Naţional de carus enţii au menţinut- cazurilor difici ari-
Stimata vă rugăm l rezid e dedicate i dificile de mult
idisciplin
atologie, Congresu perioada 29 ntări onlin r reumato-
de Reum le aduce șura în cazur
osticul bolilo perit, acolo
pe care din preze ată medicilor cu
noutăţile gie, care se va desfă , la Sibiu, atât dedic ce este diagn desco
Reumatolo – 1 octombrie
2022 aţilor să găsești speciale și greu de invitaţii
și al invit tate, cum privește
rie ticii cât uneori sunt străini. În ceea ce sorii
septemb vedere al tema logice are practic profe și
de ri? ce îm- siv invitaţi naţionali, avem
punctul ine prezentă pentru că ne addu avem inclu ime de vorbitori ele universitare și
susţ congres peste faţă în
care vor moment avem o mulţ gie din toate centr fi prezenţichiara oder-
răm de acest , avem în acest ă până la 600. reumatolo câţiva vor în scler
Ne bucu Sibiu
în faţă la putea să
se ajung ime de aţi internaţionali cele mai mari nume Anna-Maria
preună faţă ci înscriși și s-ar el cu o mulţ invit dintre soara ,
săli în paral ardul de aur al Sibiu, unele sorul Distler, profe ic vor fi la Sibiu
500 de medi desfășoară în trei ne, stand faţă la
plu profe cci Cerin uriaș
se ilozantă, mie de exem și prof Marco Matu germania un nume a Bri-
Lucrările de la unele mai comuspondilita anch
cte ă, scelro- Voldt din
de subie reumatoid ale, o secţiune de Hoffman liakos, prof rds din Maretetului
tul, artira și de boli fon Bara ofor Edwa
metotrexa mai rare și mai specimicrocristaline prof Xeno tire și prof Crist dintele comi aceste
ă asemenea ent preșe
la situaţiile de lupus, de artrit avem de în spondilar în acest mom enea pe lângă nou
eletare, și care stă care este LUI. De asemintră online, din
dermie, una rare, musculosh e multe feţe ne de bio- tanie aţie al EULAR-U care u orice
foart e foart sori pentr
chiar care are o sesiu de educ i profe e mult
de durere giei, avem avem mulţ mnă foart
o sesiune reumatolo nume o să mari și care însea din România.
obiectele e
nume foart din Europa, nu doar
unul din
reumatolo
g în cadrul
ici, atât
tinerii med cte?
ine SRR proie și
Cum susţ cât și prin alte au lucrări acceptate, de
lui
congresu toţi rezidenţii care ta, au taxă
data aceas nă de
Pe pe o parteapropie de 100 de societatea româ
lor se asigurată
de re care le
numărul cazarea ne de poste
șe transm it colegilor cipare și cong res o sesiu i, caruselul
să asă parti ă în de cazur
a-și dori frumo gie. Exist ntări aseme-
Ca și mesaj ales să practicaţi cea mai tinţe, reumatolo nea de preze ci rezidenţi, de
ată și sesiu
Prof. univ. dr. Mihai Berteanu:

toare le: aţi lucru cu cunoș dedic doar medi
mei urma este ntă
ală, faceţi acest sunt vremuri cazurilor
unde prezi
litate medic
specia ie pentr u că
dăruire și bucursă fi reumatolog.
bune IE ȘI ORTOPEDIE
REUMATOLOG
MEDICALĂ,
REABILITARE
“Ne propunem să reluăm ofensiva de relansare a

INTERVIU
balneologiei românești”�� 4
Alte avantaje demne
cii de medicină fizică de menţionat sunt acelea că medi-
și de reabilitare pot împreună cu colegii
verse proceduri diagnosti acum efectua di- din consiliul director
au fost și destule al societăţii, dar
servicii conexe efectuate ce sau terapeutice, pot prescrie altele
de psiholog sau rămânând pe agenda pe care aș mai fi vrut să le fac, ele
pot face pacienţilo fizioterapeut, actualului președint
r ecografii dacă au hai Berteanu. e, Prof. Dr. Mi-
acest lucru. competenţă pentru
M-aș lăuda în primul
ving majoritatea rând cu faptul că
colegilor de buna am reușit să con-
Sunt și alte solicităr mea credinţă, de
i care nu au putut că toate acţiunile faptul
în actualul contract fi introduse prestigiul conducerii SRRM
cadru și care rămân ui profesional al au ca scop creșterea
fi negociate în viitor? pentru a că și specialităţii de medicină
de reabilitar
Prof. univ. dr. Simona Rednic:

Din păcate da. Deși e și îmbunătăţirea fizi-
a fost prima dată desfășoară activitate modului în care ei
Sănătăţii și CNAS când Ministerul a, fie că este vorba își
au manifestat deschider ambulatoriu de specialita de un spital, un
solicitările Societăţii e totală faţă de
Române de Reabilitar al sau o staţiune balneară.te, un cabinet medical individu-
destul de multe dintre e Medicală,
primul rând din cauza acestea n-au putut fi rezolvate, în Ani la rând am făcut
tot felul de demersur
constrângerilor bugetare. Sănătăţii, CNAS, i la Ministerul
Consider că una CMR, chiar și la
dintre cele mai importan pentru modificar președintele României
care trebuie rapid te solicitări ea Contractului-Cadru
rezolvată este cea
de decontare a proceduri a actualizării valorii reușit să schimbăm câte ceva, așa . Într-un final am
cum v-am precizat
“Cei doi ani de pandemie au fost pentru

lor fizicale în baza înainte. Sperăm să mai
Ţine de domeniul putem continua cu
absurdului ca o procedurăde tratament. de făcut. ceea ce a mai rămas
necesită personal fizicală, care
calificat și echipame Buna colaborare
pe, să fie decontată nte medicale scum- pe care Societate
de CAS cu 7 lei. litare Medicală a a Română de Reabi-
O altă solicitare avut-o cu Comisia
nerezolvată este de specialitate de
dei pentru care modificarea perioa- Ministerul Sănătăţii ne-a permis la
se decontează proceduri demne de menţiona să avem și alte realizări
medicină fizică și le specifice de t. Astfel s-a putut
de reabilitare în vechea și anacronic actualiza în 2017
de maximum 21 zile/an ambulatoriu, care a tematică pentru
pentru este specialist examenul de
reumatologie un loc de învăţare”�� 8

pentru copiii 0-18 adulţi și copii cu una nouă, modernă, medic
ani cu paralizie cerebrală și 42 zile/an din tendinţele inspirată pe de o
parte
se poate fracţiona , perioadă ce europene în domeniu,
în maximum două dar și ancorată în
dere nu ţine seama serii. Această preve- alităţile ţării noastre, care deţine re-
de diagnosticul pacientul neară a Europei. o treime din resursa
ritatea dizabilită ui și de seve- pus Bineînţeles că o bal-
ţii, fiind total discrimin și actualizarea curriculu tematică nouă a presu-
cienţi, cărora li se atorie pentru pa- mului de pregătire
îngrădește accesul medici în perioada a tinerilor
de specialitate. la servicii medicale de rezidenţiat.
Trebuie să menţione
În 2022 CAS a
introdus în Normele că Societatea Română z aici legat tot de acest subiect
Cadru o anexă nouă, Contractului- de Reabilitare Medicală
numită Plan de proceduri dispoziţia colegilor a pus la
de medicină fizică specifice traducerea în limba
și de reabilitare.
de a de a uniformiz Chiar dacă intenţia tului Physical Medicine and Rehabilita română a trata-
a pentru toată ţara Braddom, tratat tion al lui Randall
Conf. univ. dr. Adrian-Costin Bighea:

până acum nu era un document care de bază în bibliografi
reglementat a fost multe ţări ale lumii. a de specialitate
redactare a documen una bună, în
tului, modul de implemen modul de Eforturile
tre casele judeţene
și adaptarea softului tare de că- și tipărirea uriașe pe care le-am făcut pentru
necesită ajustări. CAS (SIUI) mai celor 1500 de traducerea
nat în 2015 cu distribuir pagini ale tratatului s-au încunu-
Trebuie să mai menţionă ea a 400 de exemplar
m la capitolul solicităril dovedit total insuficiente e, care s-au
rezolvate și necesitate or ne- tiv pentru pentru cererea foarte
a urgentă de a crește care în 2016 un nou mare, mo-
contare pentru ziua valoarea de de- tiraj de
de spitalizare în ajuns la colegii noștri. 400 de exemplare a
fizică și de reabilitar secţiile de medicină
“Fiecare realizare are în spate numeroase zile de

e, care a rămas de Societatea Română
jurul valorii de 210 foarte mulţi ani în de Reabilitare Medicală
lei. nizor de educaţie este fur-
medicală continuă
Pe lângă cele opt acreditat de CMR.
În 2021 s-a încheiat congrese naţionale
mandatul de Preşedin am organizat, au anuale pe care le-
cietăţii Române te al So- știinţifice mai fost și numeroas
de Reabilitare care au oferit colegilor e alte manifestări
este bilanţul anilor Medicală. Care noștri oportunitatea
trecuţi? lua cunoștinţă cu de a
Ultimii opt ani au tot ce
fost pentru mine nii fizice și reabilităr este mai nou în domeniul medici-
frumoasă, pe atât o perioadă pe cât ii medicale, atât din
de plină de provocări de știinţific cât punct de vedere
. Am și al tehnologiilor
eforturi ale membrilor consiliului director”��12

colegii mei au decis
să mă aleagă de două înţeles că dacă Numărul foarte
folosite.
al Societăţii Române ori ca mare de participan
de Reabilitare Medicală președinte mente ne-a bucurat ţi la aceste eveni-
încerc să mă ridic , trebuie să bună. și ne-a demonstr
la înălţimea așteptăril An de an am organizat at că facem o treabă
de la mine. or pe care le au în paralel cu congresel
mai mari expoziţii e cele
Au fost, zic eu, destule anuale
lucruri bune pe care rind medicilor participan de echipamente medicale, ofe-
le-am făcut, și ţi ocazia nu doar
ia parte la demonstr să vadă, dar să
aţii practice.
14
REABILITARE MEDICALĂ,
Evaluarea și reechilibrarea posturală a

REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE
t
disfuncțiilor musculoscheletale asociate scoliozei��20 Tour Media Print SRL
Uleiul din ficat de cod LYSI - o soluţie naturală

pentru combaterea rahitismului şi a osteoporozei��26
Enzima care provoacă 7 din 10 cele mai
întâlnite cause de deces��28 Tel.: 0744.528.029
VENOFLUID - instructor contact@jurmed.ro
www.jurmed.ro
pentru magistrala endotelială��30
Responsabilitatea asupra
Managementul multidisciplinar al spasticităţii conţinutului original al materi-
alelor aparţine în întregime au-
în serviciile de Reabilitare Medicală��34 torilor. Persoanele intervievate
răspund de conţinutul declaraţiilor
Durerea musculoscheletală la pacientul vârstnic. lor, iar utilizatorii spaţiului publici-
tar de informaţiile inlcuse în ma-
Provocări diagnostice și terapeutice��38 chete.
Reproducerea totală sau parţială

Axiomele normalității��40 şi sub orice formă, tipărită sau
electronică, sau distribuţia mate-
Indicațiile tratamentului cu unde de șoc. rialelor publicate se face numai cu
acordul scris al editorului.
Exostozele calcaneene – patologia de elecție��41
ISSN 2537 – 2491
Efectele terapiei laser de putere mică în lombalgie��42 ISSN-L 2537 – 2491
REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 3

INTERVIU
Ne propunem
să reluăm
ofensiva de
relansare a
balneologiei
românești
Prof. Univ. Dr. Mihai Berteanu • Președintele Societății Române de Reabilitare Medicală
În perioada 13-15 octombrie 2022, specialitatea de reabilitare medicală va îmbrăca haine de

sărbătoare deoarece cu ocazia celui de al 45-lea Congres Naţional Anual de Reabilitare Medi-
cală din acest an, se vor marca a 100 de ani de la înființarea Societății. Cu această deosebită
ocazie, am avut onoarea de a discuta cu domnul prof. univ. dr. Mihai Berteanu, Președintele
Societății Române de Reabilitare Medicală, care ne-a oferit mai multe informaţii despre eveni-
mentul pe care îl prezidează, precum și despre proiectele de viitor.
Congresul din 2022 este unul special și pentru că am serbat și faptul că în sfârșit după mai bine de 7-8 ani
Societatea Naţională de Reabilitare Medicală ani- de eforturi din partea societăţii și a comisiei de speciali-
versează o sută de ani de atestare documentară. tate a Ministerului Sănătăţii specialitatea noastră a pu-
Cu aceasta ocazie vă rugăm să ne spuneţi câteva tut să intre în rândul specialităţilor clinice ceea ce era o
cuvinte despre această ediţie jubiliară. mare nedreptate care dăinuia de pe vremea de dinainte
Se împlinesc 100 de ani de la înfiinţarea societăţi din de schimbarea din 90. O altă întâlnire care a marcat acest
1922 când se numea Societatea de Hidrologie Medicală și an aniversar a fost cea a delegaţiilor europene a UEMS pe
Climatologie și ne bucură faptul că putem serba această care am organizat-o la București și la care au participat
frumoasă vârstă. În urmă cu zece ani când se împlineau peste 60 de delegaţi naţionali din toate ţările europene și
90 de ani de existenţă, am marcat acest moment prin mai ţări limitrofe cum sunt Israel, Turcia, Ucraina, acesta fi-
multe evenimente aniversare, lucru pe care l-am reluat și ind primul eveniment cu întâlnire faţă în faţă după doi ani
anul acesta. Astfel am început în primăvară prin două eve- de întâlnire online. Această întâlnire este extrem de im-
nimente legate de tehnologia avansată de reabilitare me- portantă pentru că delegaţii naţionali din fiecare ţară a UE
dicală, un prim eveniment a fost organizat de Societatea se întâlnesc pentru a stabili pe de o parte jaloanele de dez-
Română de Reabilitare Medicală și ţinut în București, și la voltare a specialităţii de medicină fizică și de reabilitare
care au fost foarte mulţi invitaţi străini și ne-am axat strict pentru următorii ani, pe de altă parte pentru a clarifica o
pe tehnologie avansată de reabilitare robotică și telemedi- serie de definiţii conceptuale legate de modificările de di-
cină. Al doilea eveniment a fost o conferinţă organizată de namica specialităţii, care este ca majoritatea specialităţi-
Asociaţia Medicală Română împreună cu Universitatea lor medicale într-o continuă dinamică și schimbare și în al
Tehnică Medicală din Târgu Mureș unde am participat treilea rând este o întâlnire la care se stabilesc parametrii
cu un simpozion aniversar axat tot pe tehnologia moder- și cadrul în care se organizează examenul de bord euro-
nă de reabilitare. În luna iunie a avut loc o conferinţă de pean. Acest examen este unul care recunoaște performan-
presă prin care am marcat pentru media acest eveniment ţa și pregătirea la nivel european al celor care îl susţin, și
aniversar pe de o parte, și pe altă parte ne-am bucurat și noi ne dorim ca acest examen de bord european să devină


INTERVIU
examen naţional. Un alt eveniment care marchează anul avem un program foarte încărcat și astfel în a doua parte a
aniversar, evident este cel de al 45-lea Congres Naţional zilelor de joi și vineri vom dubla sala principală de congres.
cu participare internaţională a Societăţii Române de Re-
abilitare Medicală și nu în ultimul rând în luna noiembrie Care sunt obiectivele vii-
vom participa la o sesiune în cadrul Congresului Universi- toare pe care le aveţi in
tăţii de Medicină și Farmacie Carol Davila București care vedere în calitate de
va marca acești 100 de ani de la înfiinţare. președinte al Socie-
În ceea ce privește congresul de anul acesta ne bucu- tăţii Române de Re-
răm că ne vom întâlni din nou fizic, sunt aproape 600 de abilitare Medicală?
colegi înscriși la acest congres și ne așteptăm să mai fie și Noi ca medici de me-
alţi doritori. Congresul se va bucura de o participare inter- dicină fizică și de rea-
naţională foarte bogată atât fizic cât și online. Am pornit bilitare ar trebui pe de o
un pic altfel tematica congresului și am dorit să stabilim partea să contribuim mai
de la început câteva teme cheie care să marcheze acest an mult la dezvoltarea balne-
aniversar și pe lângă sesiunea aniversară dorim să orga- ologie dar din păcate nu putem
nizăm o sesiune dedicată balneologiei pentru că așa cum singuri, sunt foarte mulţi factori, foarte mulţi ac-
reiese din denumirea iniţială a societăţii, aceasta a pornit tori care trebuie să contribuie la o dezvoltare a bal-
de la factorul natural terapeutic existent în multiplele sta- neologie. Acum mai bine de 10-20 de ani din păca-
ţiuni balneare pe care România le are, hidrologie medicală te staţiunile balneare, bazele de tratament erau în
și climatologie. Și această sesiune de balneologie la care cădere liberă, nu aveam cu cine să discutăm, erau
avem invitaţi străini de marcă printre care și președintele alte activităţi economice mult mai lucrative pe
Societăţii Internaţionale de Hidrologie Medicală Pedro acea vreme. Din fericire lucrurile s-au schimbat și
Cantista și un alt reprezentat foarte important al balneo- investitorii sunt interesaţi de utilizarea factorilor
logie europene Christoph Gutenbrunner, pe lângă aceștia naturali terapeutici și este un moment bun de revi-
participă mai mulţi colegi din ţară cu referate și comuni- gorare a balneologiei și balneoterapiei în sens me-
cări, colegi cu poziţie cheie în domeniul balneologie din dical, nu în sens de wellness de spa. În acest con-
ţară și această sesiune va fi chiar la începutul evenimen- text ne propunem să reluăm ofensiva de relansare
tului. Ca o surpriză în această sesiune vom analiza și un a balneologiei.
chestionar pe care conducerea societăţii l-a trimis mem- Sunt mai multe lucruri pe care am dori să le fa-
brilor săi, referitor la balneologia din România. Fie că sun- cem la societate printre care și implicarea în pro-
tem specialiști sau nu, economiști sau în domeniul turis- iecte europene pe domeniul specialităţii noastre
mului, toată lumea este de acord că balneologia ar trebui care este foarte complexă și acoperă foarte multe
să ocupe un loc mai important în economia acestei ţări domenii de la cele care sunt incluse în termenul de
având în vedăre multitudinea de factori naturali terape- medicină fizică, partea de balneologie, fizioterapie,
utici și sanogeni care există în România. Am lansat acest de kinetoterapie, de aparatură robotică pentru ki-
chestionar colegilor, așteptăm răspunsurile și le vom co- netoterapie și pentru exerciţii fizice, pe de altă par-
menta, și în plus împreună cu invitaţii străini vom face și te este și partea de reabilitare medicală care se ocu-
analiza tip SWAT a situaţiei balneologiei atât în România pă de persoanele cu dizabilităţi prin diferite mij-
cât și la nivel european. loace medicamentoase, inclusiv factorii naturali
Printre alte sesiunie particulare care nu au mai avut loc terapeutici din staţiunile balneare dar și abordarea
până acum în cadrul congresului se numără sesiunea de într-un mod mai complex și complet a dizabilită-
neuromodulare prin stimularea magnetică repetitivă cen- ţii împreună cu psihologi, terapeuţi ocupaţionali,
trală și periferică și neurofiziologie cu o serie de invitaţi asistenţi sociali, bioingineri, fizioterapeuţi.
străini, de asemenea vom organiza o întreagă sesiune de
reabilitare pediatrică, până acum am mai avut astfel de În încheiere, vă rugăm să transmiteţi un mesaj
lucrări din domeniul reabilitării pediatrice, dar de data colegilor dumneavoastră.
aceasta vrem să organizăm o sesiune de sine stătătoare, Vreau să le multumesc tuturor colegilor că au venit cu
vom mai avea o sesiune originală în tematica congreselor forţe proaspete la un congres cu întâlnire fizică după doi
noastre dedicate strict proiectelor naţionale și europene ani de întâlnire online, se vede un suflu nou în societate,
la care au participat colegi noștrii de specialitate de me- un suflu la care participă foarte mulţi tineri care sunt ac-
dicină fizică și de reabilitare pentru că sunt multe spitale tivi, care se implică în proiecte internaţionale și mi-ași
mai ales cele universitare care sunt implicate în proiecte dori foarte mult ca împreună cu colegii mei să reușim să
naţionale și europene. contribuim la revigorarea baneologiei pe fundamente
Sunt abordate abosult toate temele și domeniile speci- știinţifice în România, dar bineînţeles în paralel cu dez-
lităţii de la investigaţie ecografie, electromiografie până la voltarea tehnicilor și metodelor cele mai moderne de rea-
modalităţi minim invazive infiltraţii, injecţii de toxină bo- bilitare medicală și aici mă refer la proceduri minim inva-
tulinică, avem peste 100 de rezumate de abstracte trimise zive, la diferite substanţe farmacologie noi și la tehnologia
pe site-ul societăţii, este prima oară când vom organiza o robotică și mă bucur foarte mult că văd din rezumatele
a doua sală de congres pentru că nu au loc toate lucrările, primite că există un interes major în toate aceste domenii.


INTERVIU
Cei doi ani

de pandemie
au fost pentru
reumatologie
un loc de
învăţare
Prof. UNIV. Dr. Simona REDNIC • Preşedintele Societății Române de Reumatologie
În perioada 29 septembrie – 1 octombrie la Sibiu, va avea loc Congresul Naţional de Reuma-

tologie, eveniment de tradiție, cu un program științific ambițios și variat, cu subiecte de actu-
alitate și un grup de lectori de elită din țară și din afara ei. Cu ocazia evenimentului doamna
prof. dr. Simona Rednic, preşedintele Societății Române de Reumatologie a avut plăcerea de
a ne oferi informații refritoare la eveniment, despre provocările din perioada pandmeiei, pre-
cum și despre proiectele de viitor.
Stimata doamnă Președinte al Societăţii Române similare care sunt acum la ceasul maturităţii și mai mlte
de Reumatologie, vă rugăm să ne relataţi care sunt sesiuni de cazuri, o sesiune de cazuri dedicate rezidenţilor,
noutăţile pe care le aduce Congresul Naţional de caruselul cazurilor speciale care continuă o tradiţie pe care
Reumatologie, care se va desfășura în perioada 29 rezidenţii au menţinut-o inclusive în timpul pandemiei cu
septembrie – 1 octombrie 2022, la Sibiu, atât din prezentări online dedicate cazurilor dificile dar și o sesiune
punctul de vedere al tematicii cât și al invitaţilor dedicată medicilor cu cazuri dificile de multidisciplinari-
care vor susţine prezentări? tate, cum să găsești ce este diagnosticul bolilor reumato-
Ne bucurăm de acest congres pentru că ne adduce îm- logice are uneori sunt speciale și greu de descoperit, acolo
preună faţă în faţă la Sibiu, avem în acest moment peste avem inclusiv invitaţi străini. În ceea ce privește invitaţii
500 de medici înscriși și s-ar putea să se ajungă până la 600. avem o mulţime de vorbitori naţionali, practic profesorii
Lucrările se desfășoară în trei săli în paralel cu o mulţime de reumatologie din toate centrele universitare și avem și
de subiecte de la unele mai comune, standardul de aur al invitaţi internaţionali câţiva vor fi prezenţichiara faţă în
metotrexatul, artira reumatoidă, spondilita anchilozantă, faţă la Sibiu, unele dintre cele mai mari nume în scleroder-
la situaţiile mai rare și mai speciale, o secţiune de scelro- mie de exemplu profesorul Distler, profesoara Anna-Maria
dermie, una de lupus, de artrită microcristaline și de boli Hoffman Voldt și prof Marco Matucci Cerinic vor fi la Sibiu,
chiar foarte rare, musculosheletare, avem de asemenea prof Xenofon Baraliakos, prof din germania un nume uriaș
o sesiune de durere care are foarte multe feţe și care stă în spondilartire și prof Cristofor Edwards din Marea Bri-
unul din obiectele reumatologiei, avem o sesiune de bio- tanie care este în acest moment președintele comitetului
de educaţie al EULAR-ULUI. De asemenea pe lângă aceste
nume o să avem mulţi profesori care intră online, din nou
nume foarte mari și care înseamnă foarte mult pentru orice
reumatolog din Europa, nu doar din România.
Cum susţine SRR tinerii medici, atât în cadrul

congresului cât și prin alte proiecte?
Ca și mesaj a-și dori să șe transmit colegilor Pe pe o parte toţi rezidenţii care au lucrări acceptate, și
numărul lor se apropie de 100 de data aceasta, au taxă de
mei urmatoarele: aţi ales să practicaţi cea mai frumoasă
participare și cazarea asigurată de societatea română de
specialitate medicală, faceţi acest lucru cu cunoștinţe, reumatologie. Există în congres o sesiune de postere care le
dăruire și bucurie pentru că sunt vremuri este dedicată și sesiunea de prezentări de cazuri, caruselul
bune să fi reumatolog. cazurilor unde prezintă doar medici rezidenţi, de aseme-


INTERVIU
nea există premii pentru cel mai bun poster, sau cea mai
bună lucrare prezentată, premii substanţiale care constau
în Congresul EULAR de anul viitor sau manualele EULAR.
Alte proiecte sunt Școala de Vară de Reumatologie pentru Ne bucurăm de acest congres pentru că ne adduce împreună
rezindeţi, care anul acesta a fost la Cluj, eveniment care a faţă în faţă la Sibiu, avem în acest moment peste 500 de
înseamnat o săptămână cu toţi profesorii de reumatologie medici înscriși și s-ar putea să se ajungă până la 600. Lucrările
din ţară și cu mulţi invitaţi străini care au intrat online, o se desfășoară în trei săli în paralel cu o mulţime de subiecte
manifestare susţinută în întregime de Societatea Română de la unele mai comune, standardul de aur al metotrexatul,
de Reumatologie. Anul acesta am organizat chiar și două
artira reumatoidă, spondilita anchilozantă, la situaţiile
zile de școală de vară pentru studenţi, am avut apropare
30 de studenţi din câteva centre universitare, scopul aces-
mai rare și mai speciale, o secţiune de scelrodermie, una de
teia a fost sensibilizarea cu specialitatea să înţeleagă ce lupus, de artrită microcristaline și de boli chiar foarte rare,
înseamnă reumatologia și ce înseamnă să fi reumatolog, în musculosheletare, avem de asemenea o sesiune de durere
scopul atragerii unor studenţi buni în această specialitate. care are foarte multe feţe și care stă unul din obiectele
Vă spuneam de sesiunea online, caruselul cazurilor dedicat reumatologiei, avem o sesiune de biosimilare care sunt acum
rezidenţilor și care se desfășoară online de 2-3 ori pe an și la ceasul maturităţii și mai mlte sesiuni de cazuri, o sesiune de
de asemenea susţinerea prezenţei la congresele europene
cazuri dedicate rezidenţilor, caruselul cazurilor speciale care
sau internaţionale pentru cei care au postere sau lucrări
acceptate la aceste congrese societatea i-a ajutat financiar continuă o tradiţie pe care rezidenţii au menţinut-o inclusive
să ajungă acolo. în timpul pandemiei cu prezentări online dedicate cazurilor
dificile dar și o sesiune dedicată medicilor cu cazuri dificile
Ultimii doi ani au fost o perioada a provocărilor pe de multidisciplinaritate, cum să găsești ce este diagnosticul
plan medical datorită COVID-19. Care a fost im- bolilor reumatologice are uneori sunt speciale și greu de
pactul acestui virus asupra bolilor reumatice? descoperit, acolo avem inclusiv invitaţi străini.
Am început perioada de pandemie cu foarte multă în-
grijorare, pentru că pacienţii reumatologici sunt pacienţi
imunodreprimaţi, cu boli cronice care au risc infecţios
crescut, am fost îngrijoraţi în legătură cu această boală, cu
faptul că vor face forme mai severe, pe de altă parte în cei reumatologie, noi avem experienţă cu ele și le cunoaștem
doi an am învăţat că pacienţii noștrii care nu sunt activi și utilitatea și efectele secundare, deci pandemia a fost un
nu sunt neapărat la risc pentru această boală, că factorii de loc de învăţare foarte bun pentru reumatologie.
severitate nu sunt legaţi de boala reumatică, ci de factorii
generali legaţi de vârstă, sex, cormorbidităţi, am învăţat Ce a înseamnat pentru reumatologia clujeană ale-
câteva lucruri despre medicamentele noastre pentru că gerea dvs în calitate de președinte al Societăţii
eram îngrijoraţi că imunosupresia de durată la pacienţii Române de Reumatologie și ce vă propuneţi pen-
noștri ar putea influenţa și ar crește riscul la coronavirus se tru viitor?
pare că nu este așa și că puţine din medicamentele noastre Reumatologia din Cluj a fost vizibilă încă de la începu-
cresc riscul, un exemplu fiind rituximabul dar practic ce- turi, nu cred că numirea mea a aschimbat neapărat și fun-
lelalte nu neapărat. Am învăţat și lucruri despre vaccinare, damental lucrurile. Am fost întotdeauna un centru puternic
pentru că la început am fost îngrijoraţi și ne întrebam dacă de reumatologie și care are ceva de spus în reumatologia
să îi vaccinăm pe pacienţi, cu ce vaccinuri și cu câte doze, românescă și chiar europeană. Apartenenţa centrului de
ce să facem cu medicamentele în timpul vaccinării sunt la Cluj Ia ceea ce se numește reţeaua europeană RECON-
întrebări pe care ni le puneam la început dar la care am NECT, reţeau europeană de boli rare autoimune și muscu-
învăţat să răspundem. Pe de altă parte cei doi ani de pande- loscheletale fiind singurul centru din România care face
mie au fost pentru reumatologie un loc de învăţare pentru parte din această reţeta ne face și mai vizibil pe plan inter-
că am învăţat foarte multe lucruri despre răspunsul imun, naţional. Cred că reumatologii de Cluj funcţionează foarte
despre autoimunitate. Am fost profund implicaţi în tot ce bine la fel cu mine în frunte sau nu, pe de altă parte cred
înseamnă înţelegerea inclusiv a infecţiei SARS-CoV-2 și că o rotaţie și o balansare a conducerii este utilă în orice
a răspunsului la aceasta, multe dintre medicamentele re- organizaţie. După mine conducere SRR va fi preluată și va
umatologice au devenit vedete în perioada pandemiei, și merge la Iași, ceea ce mă bucură pentru că reumatologi buni
aici vă reamintesc de povestea cu xidroxiclorochina unul sunt peste tot și fiecare trebuie să aibe o voce.
din medicamentele pe care noi le folosim pe larg mai ales În încheiere vă rugăm să transmiteţi un mesaj co-
în tratamentul lupusului, corticoterapia și care la începutul legilor dvs.
anilor 2020 acesta părea medicamentul cel mai potrivit Ca și mesaj a-și dori să șe transmit colegilor mei urma-
pot tratementul coronavirusului, iată că și-a dovedit uti- toarele: aţi ales să practicaţi cea mai frumoasă specialitate
litatea și în prezent se folosește cu succes în tratamentul medicală, faceţi acest lucru cu cunoștinţe, dăruire și bucu-
infecţiei SARS-CoV-2. Medicamentele folosite pe larg în rie pentru că sunt vremuri bune să fi reumatolog.


INTERVIU
Fiecare
realizare
are în spate
numeroase
zile de eforturi
ale membrilor
consiliului
director
Conf. Univ. Dr. Adrian-Costin Bighea • Fost președinte Societatea Română de Reabilitare Medicală
Care sunt schimbările la nivelul contractului-ca- date servicii de medicină fizică și de reabilitare
dru în ceea ce privește acordarea serviciilor de lAdăugarea de noi proceduri de medicină fizică și de
reabilitare medicală persoanelor cu dizabilităţi? reabilitare care se pot face în baza de tratament.
Anul 2022 reprezintă un moment de referinţă pentru
activitatea medicilor de Medicină Fizică și de Reabilitare Care sunt avantajele noilor schimbări?
aflaţi în relaţie contractuală cu Casa Naţională de Asigu- Pentru a putea înţelege mai bine dimensiunea schim-
rări de Sănătate. După mai mulţi ani de eforturi susţinu- bărilor, vă voi da doar câteva exemple.
te, Societatea Română de Reabilitare Medicală a reușit Până la intrarea în vigoare a prevederilor actualelor
să convingă factorii de decizie din Ministerul Sănătăţii Norme de aplicare ale Contractului Cadru, se aloca fiecă-
și CNAS că activitatea colegilor noștri nu mai poate con- rui furnizor de servicii de medicină fizică și de reabilitare
tinua în maniera discriminatorie impusă de prevederile un buget fix în fiecare lună. Din această cauză se puteau
anterioare din Contractul Cadru și din Normele sale de acorda servicii medicale în ambulatoriu unui număr redus
aplicare. de pacienţi, medicii fiind nevoiţi să-și întrerupă activita-
Cu ocazia negocierilor cu CNAS de anul trecut, Socie- tea în contract cu CAS când se epuiza bugetul.
tatea Română de Reabilitare Medicală a solicitat și a obţi- Consultaţia de medicină fizică și de reabilitare era de-
nut printre altele: contată cu 30 lei, în timp ce consultaţia la alte specialităţi
l Cuprinderea în același capitol al Contractul-Cadru clinice era de 43,2 lei, adică cu 31% mai mult. Acum con-
alături de celelalte specialităţi clinice sultaţiile se decontează la fel la toate specialităţile clinice.
l Plata pe baza unui tarif pe serviciu medical exprimat Puncţiile și infiltraţiile intraarticulare efectuate de co-
în puncte, la fel ca la celelalte specialităţi clinice legi de alte specialităţi erau decontate cu 14 puncte, adică
l Actualizarea valorii de decontare a consultaţiei de 56 lei. La specialitatea de medicină fizică și de reabilitare
MFR la un nivel egal cu cel de la celelalte specialităţi cli- erau decontate cu 10 lei. Acum se decontează la fel.
nice Kinetoterapia recomandată ca serviciu conex de alţi
l Actualizarea listei de servicii cu precizarea gradului specialiști se deconta cu 30 de puncte/ședinţă, adică 120
de complexitate și decontarea acestora la o valoare com- lei. Kinetoterapia recomandată de medicii de medicină fi-
parabilă cu valoarea decontată la alte specialităţi clinice zică și de reabilitare se deconta cu 10,5 lei/ședinţă. Trebu-
lCorectarea inechităţii privind acordarea serviciilor ie precizat că medicii de medicină fizică și de reabilitare
conexe de kinetoterapie sunt singurii cu pregătire teoretică și practică pentru a
l Revizuirea listei afecţiunilor pentru care pot fi acor- prescrie proceduri fizicale cum este kinetoterapia.


INTERVIU
Alte avantaje demne de menţionat sunt acelea că medi- împreună cu colegii din consiliul director al societăţii, dar
cii de medicină fizică și de reabilitare pot acum efectua di- au fost și destule altele pe care aș mai fi vrut să le fac, ele
verse proceduri diagnostice sau terapeutice, pot prescrie rămânând pe agenda actualului președinte, Prof. Dr. Mi-
servicii conexe efectuate de psiholog sau fizioterapeut, hai Berteanu.
pot face pacienţilor ecografii dacă au competenţă pentru M-aș lăuda în primul rând cu faptul că am reușit să con-
acest lucru. ving majoritatea colegilor de buna mea credinţă, de faptul
că toate acţiunile conducerii SRRM au ca scop creșterea
Sunt și alte solicitări care nu au putut fi introduse prestigiului profesional al specialităţii de medicină fizi-
în actualul contract cadru și care rămân pentru a că și de reabilitare și îmbunătăţirea modului în care ei își
fi negociate în viitor? desfășoară activitatea, fie că este vorba de un spital, un
Din păcate da. Deși a fost prima dată când Ministerul ambulatoriu de specialitate, un cabinet medical individu-
Sănătăţii și CNAS au manifestat deschidere totală faţă de al sau o staţiune balneară.
solicitările Societăţii Române de Reabilitare Medicală, Ani la rând am făcut tot felul de demersuri la Ministerul
destul de multe dintre acestea n-au putut fi rezolvate, în Sănătăţii, CNAS, CMR, chiar și la președintele României
primul rând din cauza constrângerilor bugetare. pentru modificarea Contractului-Cadru. Într-un final am
Consider că una dintre cele mai importante solicitări reușit să schimbăm câte ceva, așa cum v-am precizat mai
care trebuie rapid rezolvată este cea a actualizării valorii înainte. Sperăm să putem continua cu ceea ce a mai rămas
de decontare a procedurilor fizicale în baza de tratament. de făcut.
Ţine de domeniul absurdului ca o procedură fizicală, care Buna colaborare pe care Societatea Română de Reabi-
necesită personal calificat și echipamente medicale scum- litare Medicală a avut-o cu Comisia de specialitate de la
pe, să fie decontată de CAS cu 7 lei. Ministerul Sănătăţii ne-a permis să avem și alte realizări
O altă solicitare nerezolvată este modificarea perioa- demne de menţionat. Astfel s-a putut actualiza în 2017
dei pentru care se decontează procedurile specifice de vechea și anacronica tematică pentru examenul de medic
medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu, care este specialist cu una nouă, modernă, inspirată pe de o parte
de maximum 21 zile/an pentru adulţi și copii și 42 zile/an din tendinţele europene în domeniu, dar și ancorată în re-
pentru copiii 0-18 ani cu paralizie cerebrală, perioadă ce alităţile ţării noastre, care deţine o treime din resursa bal-
se poate fracţiona în maximum două serii. Această preve- neară a Europei. Bineînţeles că o tematică nouă a presu-
dere nu ţine seama de diagnosticul pacientului și de seve- pus și actualizarea curriculumului de pregătire a tinerilor
ritatea dizabilităţii, fiind total discriminatorie pentru pa- medici în perioada de rezidenţiat.
cienţi, cărora li se îngrădește accesul la servicii medicale Trebuie să menţionez aici legat tot de acest subiect
de specialitate. că Societatea Română de Reabilitare Medicală a pus la
În 2022 CAS a introdus în Normele Contractului- dispoziţia colegilor traducerea în limba română a trata-
Cadru o anexă nouă, numită Plan de proceduri specifice tului Physical Medicine and Rehabilitation al lui Randall
de medicină fizică și de reabilitare. Chiar dacă intenţia Braddom, tratat de bază în bibliografia de specialitate în
de a de a uniformiza pentru toată ţara un document care multe ţări ale lumii.
până acum nu era reglementat a fost una bună, modul de Eforturile uriașe pe care le-am făcut pentru traducerea
redactare a documentului, modul de implementare de că- și tipărirea celor 1500 de pagini ale tratatului s-au încunu-
tre casele judeţene și adaptarea softului CAS (SIUI) mai nat în 2015 cu distribuirea a 400 de exemplare, care s-au
necesită ajustări. dovedit total insuficiente pentru cererea foarte mare, mo-
Trebuie să mai menţionăm la capitolul solicitărilor ne- tiv pentru care în 2016 un nou tiraj de 400 de exemplare a
rezolvate și necesitatea urgentă de a crește valoarea de de- ajuns la colegii noștri.
contare pentru ziua de spitalizare în secţiile de medicină Societatea Română de Reabilitare Medicală este fur-
fizică și de reabilitare, care a rămas de foarte mulţi ani în nizor de educaţie medicală continuă acreditat de CMR.
jurul valorii de 210 lei. Pe lângă cele opt congrese naţionale anuale pe care le-
am organizat, au mai fost și numeroase alte manifestări
În 2021 s-a încheiat mandatul de Preşedinte al So- știinţifice care au oferit colegilor noștri oportunitatea de a
cietăţii Române de Reabilitare Medicală. Care lua cunoștinţă cu tot ce este mai nou în domeniul medici-
este bilanţul anilor trecuţi? nii fizice și reabilitării medicale, atât din punct de vedere
Ultimii opt ani au fost pentru mine o perioadă pe cât de știinţific cât și al tehnologiilor folosite.
frumoasă, pe atât de plină de provocări. Am înţeles că dacă Numărul foarte mare de participanţi la aceste eveni-
colegii mei au decis să mă aleagă de două ori ca președinte mente ne-a bucurat și ne-a demonstrat că facem o treabă
al Societăţii Române de Reabilitare Medicală, trebuie să bună. An de an am organizat în paralel cu congresele cele
încerc să mă ridic la înălţimea așteptărilor pe care le au mai mari expoziţii anuale de echipamente medicale, ofe-
de la mine. rind medicilor participanţi ocazia nu doar să vadă, dar să
Au fost, zic eu, destule lucruri bune pe care le-am făcut, și ia parte la demonstraţii practice.


INTERVIU
Toate congresele noastre se bucură de participare in- Care sunt proiectele profesionale de viitor?
ternaţională, printre invitaţii străini numărându-se multe Nu vă pot răspunde altfel decât continuând cumva răs-
personalităţi de seamă ale medicinii fizice și de reabilitare punsul la întrebarea dumneavoastră anterioară. Sunt în
din Europa și din lume. Acest lucru a fost posibil și dato- continuare membru în consiliul director al Societăţii Ro-
rită colaborării tot mai strânse între societatea noastră mână de Reabilitare Medicală, așa că voi rămâne alături
și European Society of Physical and Rehabilitation Medi- de colegii mei în toate proiectele pe care societatea le va
cine (ESPRM), International Society of Physical and Re- avea. Chiar dacă în statutul societăţii nu este prevăzută
habilitation Medicine (ISPRM) și secţiunea Physical and funcţia de past president, consider că este de datoria mea
Rehabilitation Medicine a Uniunii Europene a Medicilor să-l ajut pe actualul președinte, Prof. Dr. Mihai Berteanu,
Specialiști (UEMS-PRM). Profit de ocazie pentru a vă in- cu toate cunoștinţele și experienţa pe care le-am dobândit
forma că în septembrie 2022 Societatea Română de Rea- timp de opt ani. Voi fi mereu la dispoziţia colegilor din toa-
bilitare Medicală a avut onoarea de fi gazda la București a tă ţara dacă vor dori vreodată să ne sfătuim în orice pro-
lucrărilor semestriale ale UEMS-PRM. blemă ar avea, fie legat de probleme societăţii, fie legat de
N-aș vrea să trec mai departe fără să amintesc că, la fel această minunată profesie pe care ne-am ales-o, de medici
ca toată lumea, și medicii de medicină fizică și de reabili- de medicină fizică și de reabilitare.
tare au fost afectaţi de pandemia Covid-19. Societatea Ro-
mână de Reabilitare Medicală a publicat în 15 mai 2020 Anul acesta veţi face parte din comitetul de orga-
un set de recomandări privitor la desfășurarea activităţi- nizarea celui de Al 45-lea Congres Naţional Anu-
lor medicale în specialitatea noastră în timpul pandemiei. al de Reabilitare Medicală - Congres aniversar. Vă
Pe lângă măsurile general valabile de igienă, distanţare rugăm să ne spuneţi ce noutăţi vor fi aduse în dis-
și portul corect al echipamentelor medicale, am publicat cuţie.
atunci și recomandări privind procedura de consult și tra- Congresul din 2022 este unul special și pentru că so-
tament fizical. cietatea noastră aniversează o sută de ani de atestare do-
În aprilie 2021 am organizat un alt webinar intitulat cumentară. Chiar dacă au mai fost ocazii în timpul anului
Impactul pandemiei Sars-Cov-2 în Medicina Fizică și de să vorbim despre acest centenar atât în presa scrisă cât și
Reabilitare, cu 725 de participanţi, medici de medicină la mai multe posturi de televiziune, la Congresul din 13-
fizică și de reabilitare dar și pneumologi, neurologi, car- 15 octombrie 2022 avem ocazia să ne întâlnim cu colegii
diologi, medici de familie, psihologi. Cu această ocazie am noștri din toată ţara și să sărbătorim împreună. Va fi pri-
lansat în dezbatere un protocol de medicină fizică și de mul congres cu prezenţă fizică după doi ani de evenimen-
reabilitare post-Covid-19, care a devenit apoi document te organizate on line și ne așteptăm la o prezenţă foarte
oficial al Ministerului Sănătăţii sub forma OMS nr 534, numeroasă. De altfel, acum, cu o lună înainte de congres
publicat în Monitorul Oficial din 26 aprilie 2021. când scriu aceste rânduri, pot să vă spun că deja avem 550
de participanţi înscriși la congres. Și pentru că tocmai s-a
Cu ce sentimente aţi încheiat acest mandat? încheiat perioada de trimitere a rezumatelor lucrărilor
Opt ani sunt mulţi ani. Dar nu știu când au trecut. Prac- care vor fi prezentate, pot să vă spun că programul congre-
tic nu a fost nicio zi în care să nu trebuiască să fac ceva sului va fi unul de excepţie și cu greu vom reuși să ne în-
la societate. Puţină lume știe că ”bucătăria” unei societăţi cadrăm în cele trei zile prevăzute pentru congres. Pe lân-
profesionale ca a noastră reprezintă ca să zic așa partea gă sesiunile dedicate patologiei reabilitării medicale, la
nevăzută a icebergului. Fiecare realizare are în spate nu- care s-au trimis lucrări foarte interesante, ne vom ocupa
meroase zile de eforturi ale membrilor consiliului direc- de reabilitarea pediatrică, de reabilitarea vârstnicului, de
tor, fiecare eveniment dus la bun sfârșit înseamnă coor- balneologie. O sesiune va fi dedicată proiectelor și grantu-
donarea unor activităţi care se întind pe luni de zile. Am rilor pe care colegii noștri le-au avut sau le au în derulare
simţit că trebuie s-o fac și mi-a plăcut s-o fac. Așa că am și o alta va fi dedicată tehnologiilor moderne de reabilita-
sentimentul datoriei împlinite chiar dacă mai sunt destu- re medicală. Ne bucură că am primit lucrări de la foarte
le de făcut și sper din tot sufletul că nu mi-am dezamăgit mulţi medici tineri, doctoranzi sau rezidenţi și asta ne dă
colegii. În același timp am sentimentul că are cine să con- speranţe pentru viitorul specialităţii.
tinue și că are cine să facă lucrurile chiar mai bine decât
am putut eu să le fac. Din actualul consiliu director al cărui În încheiere vă rugăm să transmiteţi un mesaj co-
președinte este Prof. Dr. Mihai Berteanu, fac parte oameni legilor dvs.
pe care te poţi baza, unii dintre ei tineri, dar cu o bună ex- Le-aș transmite colegilor mei că aștept cu mare nerăbda-
perienţă și un prestigiu profesional de necontestat. re să ne reîntâlnim faţă în faţă la congres, să povestim și să
Profit de această ocazie pentru a mulţumi Jurmed-jur- ne bucurăm împreună. Și le-aș mai transmite să fie sănătoși
nal de sănătate pentru că ne-a fost alături an de an și ne-a și să privească viitorul cu speranţă. Am trecut împreună
oferit prilejul să ne facem cunoscută activitatea în pagi- prin multe greutăţi și probabil vom mai trece. Un singur
nile sale. lucru este cert. Numai uniţi putem să le învingem pe toate.

este un fel de “Netflix pentru medici”, este plat- substanță de contrast. vă oferă posibilitatea de
forma de educație medicală cu cel mai bogat conținut video a obține toate creditele necesare într-un an, punându-vă la
din România. În prezent, pe edusontv.net există peste 400 dispoziție evenimente care însumează peste 120 EMC într-
de ore de materiale video dedicate tuturor specialităților un an. Pe lângă evenimentele digitale la care puteți lua parte
medicale. În cadrul platformei veți găsi webi- săptămânal, organizează frecvent workshop-uri
narii, studii de caz, workshop-uri sau conferințe medicale și conferințe la care veți putea participa și veți putea discuta
dedicate tuturor medicilor din România și nu numai. actualități din lumea medicală.
Parcurgând materialele disponibile pe platforma
vă veți perfecționa sau veți învăța să folosiți ultrasonografia Participarea la evenimentele Eduson
ca metodă de diagnostic. Vă vor ghida în acest proces de
învățare medici de renume național și international, care fo- Pentru a participa la evenimentele aveți opțiunea
losesc și încurajează această metodă de diagnostic*. achiziționării unui webinar individual, iar dacă acesta este
vizualizat la data lansării acestuia veți putea primi și cre-
ditele EMC aferente, sau există și opțiunea abonamentelor
Webinarii și studii de caz pe tematica oncologică lunare. Abonamentele disponibile sunt de două tipuri: va-
Platforma dispune de webinarii pe tematici rianta Basic - 200 lei / 30 zile, în care abonatul are acces
oncologice precum „Diagnosticarea tumorilor mamare în la tot conținutul, toată bilbioteca platformei în-
centrul de senologie”, „Imagistica în patologia tumorală a sumând evenimentele care au avut loc până în momentul
tractului uro-genital”, „Imagistica in patologia oncologica a abonării plus accesul la 2 webinarii noi lunar; sau varianta
tractului urinar inferior – vezica urinară și prostată” și ne- abonamentului Premium – 300 lei / 30 zile, în care aveți
numărate studii de caz și subiecte pe această patologie în aceleași facilități ca la abonamentul basic doar că oferă și
webinariile . alte avantaje precum posibilitatea vizionării webinariilor în
premieră, garantând credite EMC, participarea la sesiunile
Lectori de prestigiu Q&A cu lectorii webinariilor din premieră, gratuitatea la anu-
mite workshop-uri organizate exclusiv de .
În cadrul platformei veți găsi materiale elaborate de către
cei mai mari specialiști din țară și străinătate. Între cei peste
180 de lectori pe care îi puteți urmări în cadrul platformei De ce Eduson?
îi enumerăm pe Prof. Dr. Radu Badea, Prof. Dr. Platforma pe care am gândit-o urmărește și încurajează
Andrada Seicean, Prof. Dr. Dan Dumitrașcu, Prof. Dr. Petru legătura activă între lector și medicul participant la eveni-
Adrian Mircea, Prof. Dr. Ioan Sporea, Prof. Dr. Roxana Șirli, ment. Din acest motiv încercăm constant să ne lărgim plaja
Prof. Dr. Zeno Spârchez, Prof. Dr. Giovanni Maconi, Prof. de specialități medicale și să fie cât mai accesibile tuturor
Dr. Paul Sidhu, Prof. Dr. Gÿorgy Harmat. cadrelor medicale din România.
Un alt aspect important pe care ne străduim să-l oferim cât
mai des este ca după fiecare webinar în premieră să existe
Conținut posibilitatea unei sesiuni de întrebări și răspunsuri în care
Digitalizarea ne-a permis să putem oferi această bibliote- participanții să pună întrebări în timp real lectorilor.
că tuturor doctorilor. În cadrul platformei veți găsi webinarii Comunitatea de medici numără în acest mo-
unice în România – cum ar fi o serie dedicată ecografiei cu ment peste 4200 de medici din toată lumea.
Basic 200 lei / 30 zile Premium 300 lei / 30 zile

Abonamentul include: Abonamentul include:
cces la TOATE webinariile (380+ de conținut medical)
A cces la TOATE webinariile (380+ de conținut medical)
A
Acces la TOATE webinariile pe aplicația dedicată Acces la TOATE webinariile pe aplicația dedicată
dispozitivelor mobile dispozitivelor mobile
Acces la Community Acces la Community
Acces la cel puțin 80 EMC anual cu participare la Acces la cel puțin 80 EMC anual cu participare la
lansarea lor lansarea lor
Credite EMC pentru webinarii vizualizate la lansare Credite EMC pentru webinarii vizualizate la lansare
Discuții cu lectorii în timpul premierei webinariilor Discuții cu lectorii în timpul premierei webinariilor
Acces GRATUIT la conferințele organizate exclusiv de Acces GRATUIT la conferințele organizate exclusiv de
către către
Acces GRATUIT la workshop-urile organizate exclusiv Acces GRATUIT la workshop-urile organizate exclusiv
de către de către
Interviuri cu lectorii Interviuri cu lectorii
Pentru mai multe detalii despre platforma Eduson vă invităm să accesaţi https://www.edusontv.net
*w
ebinariile Eduson nu suplinesc cursurile de competență. Materialele disponibile pe edusontv.net sunt vizionate de mii de
doctori, dar nu înlocuiesc examenul de competență. Materialele pot fi utile în perfecționarea doctorilor, dar pentru a obține
competență în ecografie este obligatoriu să parcurgeți un program acreditat.
Evaluarea și reechilibrarea posturală

a disfuncțiilor musculoscheletale
asociate scoliozei
Autori: Scolioza, patologia întâlnită din ce în ce mai des
în rândul copiilor şi adolescenţilor, reprezintă o de-
formare tridimensională a coloanei vertebrale prin
curbarea laterală a acesteia şi rotaţia vertebrală.
Dincolo de definiţia clasică a scoliozei, implicaţiile pa-
tologice nu se limitează doar la nivelul coloanei ver-
tebrale. De cele mai multe ori, pacientul se prezintă
cu un lanţ de modificări musculoscheletale la nivelul
Dr. Vasile Oșean Alexandra articulaţiilor temporomandibulare, malocluzii, centură
Darandoi
• Coordonator
clinica Medy • Kinetoterapeut scapulohumerală, musculatură respiratorie accesorie
Sport Line coordonator
şi profundă, bazin, inhibarea muşchilor stabilizatori ai
bazinului, rotaţii ale articulaţiilor coxohemurale şi ge-
nunchilor, platfus şi lista poate continua.
U
n tratament integral al pacientului cu scolioză presupune în elasticitate să aibă consecințe negative asupra diametrului aortei,
efectuarea unei evaluări posturale complete și asocierea pro- a venei cave, a esofagului și altor structuri importante. De menționat
gramului de exerciții specifice, a unui program de lucru pe este și contactul diafragmei cu mușchii iliopsoas și pătrat lombar care
toate disfuncțiile musculoscheletale găsite. de asemenea, își vor modifica poziția și funcția atunci când aceasta este
Evaluarea posturală a pacientului poate să cuprindă teste specifice în disfuncție.
din ortostatism care să ne ajute să încadrăm pacientul într-o anumi- Reechilibrarea posturală a pacienților cu scolioză înseamnă cu-
tă tipologie posturală (verticala lui Barre, testul celor 4 statii articula- legerea tuturor informațiilor obținute în urma evaluării și tratarea
re, testul Bassani), teste din așezat care identifică concret disfuncțiile disfuncțiilor identificate rând pe rând. Tratamentul se poate face prin
bazinului (prioritate sacroiliacă sau iliosacrală, testul Gillet), teste din diferite forme de terapie manuală de elasticizare și relaxare a țesutului
decubit dorsal pentru confirmarea moale contractat, inhibat sau congestionat
disfuncțiilor bazinului și identificarea (ex. relaxarea mușchilor maseteri, pterigo-
originii disfuncțiilor principale – origi- idieni și temporali pentru a elimina com-
ne viscerală, emoțională sau structurală presia în articulația temporomandibulară;
(testul Downing, testul Autet) și teste detensionarea hemicupolei diafragmatice
specifice articulațiilor temporomandi- aflate în tensiune, etc), mobilizarea pasivă
bulare și musculaturii periarticulare. Un a articulațiilor restricționate și a muscula-
plus important de informații este adus de turii periarticulare, tehnici miotensive sau
balanța podometrică care va testa paci- de energie musculară pentru reechilibra-
entul atât în statică cât și în dinamică. rea amplitudinii articulare, corecții osoase
Din punct de vedere mecanic, rotația (ex. posteriorizarea unui iliac anteriorizat).
vertebrală a pacienților cu scolioză, im- În lumina acestor informații, cred că e
plică și modificarea poziției sternului și lesne de înțeles de ce pentru atât de mul-
coastelor și apariția gibozității costale. te cabinete/clinici tratarea scoliozei este o
Pe lângă biomecanica deficitară a cuti- reușită parțială. Este nevoie să înțelegem
ei toracice, trebuie luată în considerare interconectarea tuturor elementelor cor-
și apariția disfuncțiilor și malpozițiilor pului prin «sistemul» fascial și că acțiunea
diafragmatice. Plasamentul diafragmei asupra unei componente implică auto-
între cavitatea toracică și cea abdomi- mat răspuns din partea multor altora iar
nală, inserțiile sale importante la nivelul alegerea acțiunii este cea mai importantă
sternului, ultimelor coaste și pe verte- parte a tratamentului patologiei analizate
brele lombare face ca orice modificare în acest articol.




Back4 reprezintă cea mai recentă inovație marca Winback.
Generând peste 200W, Back4 deține cea mai mare și mai sigură putere pentru echi-
pamentele de pe piață, iar noua tehnologie QuadriCore permite terapeutului să
folosească modul Capacitiv și Rezistiv în același timp. Echipamentul Back4 permite
tratarea a până la trei zone ale corpului pacientului într-o singură ședință. Timpul
de tratament este redus la jumătate față de tratamentul tradițional TECAR, prin
creșterea suprafețelor tratate cu ajutorul celor doi electrozi inteligenți TX.
Lasere LightForce XPi 25W & 40W au posibilitatea de a arăta cât de precis este trata-
mentul în timp real. Sistemul Empower IQ de la LightForce oferă feedback în timpul
utilizării cu privire la viteza tratamentului, astfel încât terapeutul să știe cât de eficient
este tratamentul.
Sistemul Empower IQ ™ combină puterea și inteligența pentru a aduce inovație în cabi-
netul de tratament cu terapie cu laser. Laserele LightForce reunesc știința și tehnolo-
gia, fiind concepute pentru cele mai dificile practici care doresc cea mai rapidă și mai
eficientă soluție de tratament.
Gama inovatoare REMED dispune de echipamente care folosesc stimularea magnetică

transcutanată de înaltă intensitate, o nouă abordare în tratarea afecțiunilor neuro-
musculare printr-un câmp magnetic de 3 Tesla. Cu ajutorul aparatului Salus Talent
PRO, durerea scade semnificativ datorită interacțiunii sale puternice cu sistemul ner-
vos periferic și depolarizarea fibrelor aferente care schimbă percepția dureroasă. Zona
afectată este mai bine oxigenată și producția de colagen este stimulată, facilitând astfel
recuperarea musculo-scheletică și crescând mobilitatea articulară.
o soluţie naturală pentru combaterea

o soluţie naturală
rahitismului pentru combaterea
şi a osteoporozei
rahitismului şi a osteoporozei
Uleiurile de peşte Lysi sunt, fără nici o îndoială, soluţia ideală pentru un
aport adecvat de Omega-3 şi vitamina D pentru copii. Puritatea, gustul bun
Uleiurile de peşte Lysi sunt, fără nici o îndoială, soluţia ideală pentru un-
aport adecvat
ţională de Omega-3
de combatere şi vitamina
a rahitismului. La Dfelpentru copii. Puritatea,
de important gustulD bun
ca vitaminele şi A
este conţinutul de Omega-3, în special DHA, pentru dezvoltarea funcţiei cog--
ţională
nitive şide combatere
pentru a punea bazele
rahitismului. La fel dedurabile.
unei sănătăţi importantDecaasemenea,
vitaminele retina
D şi A
esteînconţinutul
are componenţade Omega-3, în special
sa acizi graşi DHA, pentru dezvoltarea funcţiei cog-
Omega-3.
nitive şi pentru a pune bazele unei sănătăţi durabile. De asemenea, retina
are în componenţa sa acizi graşi Omega-3.
LYSI Islanda, bazându-se pe o experienţă de peste 75 ani

şi pe o strictețe deosebită privind calitatea, obţine
preventiv de ulei din ficat de cod, una din cele mai bogate surse
de vitamina D.
LYSI
din materie primă de cea
Islanda, mai bună pe
bazându-se calitate, prelucrată
o experienţă prin tehno-
de peste 75 ani După sintetizarea
preventiv de ulei din vitaminei
ficat de cod, D, Uleiul
una din dincele
ficat de bogate
mai cod a conti-
surse
logii de ultimăşioră, un ulei pur, natural şi uşor de administrat.
pe o strictețe deosebită privind calitatea, obţine nuat să fie
de vitamina D. la fel de popular în unele ţări nordice, mai mult de ju-
dinÎn multe primă
materie ţări, copiilor
de ceamici li se administra
mai bună la şcoală,prin
calitate, prelucrată zilnic, Ulei
tehno- mătate
Dupădin populaţia Islandei
sintetizarea vitamineiconsumându-l
D, Uleiul din cu regularitate,
ficat chiar
de cod a conti-
logii de ultimă oră, un ulei pur, natural şi uşor de administrat. în
din ficat de cod pentru oase şi dinţi sănătoşi, dar s-a observat şi vara.
nuat să fie la fel de popular în unele ţări nordice, mai mult de ju-
plusÎnşimulte
o maiţări,
bună dezvoltare
copiilor mici limentală, rezistenţă
se administra fizicăzilnic,
la şcoală, şi psihică,
Ulei Uleiul
mătate dindin ficat de cod
populaţia este consumându-l
Islandei şi o sursă de acizi cu graşi Omega-3,dar
regularitate, chiar
imunitate şi vitalitate.
din ficat de cod pentru oase şi dinţi sănătoşi, dar s-a observat în şi de
şi vara.vitamină A, atât de importantă pentru sănătatea ochilor.
plusConform
şi o maiunuibunăstudiu la care
dezvoltare au participat
mentală, mai fizică
rezistenţă mult de 900 de
şi psihică, UleiulUleiul
Aşadar, dinde
din ficat ficat
coddeestecodşicumulează beneficiile
o sursă de acizi vitaminei D,
graşi Omega-3,dar
adulţi, s-a concluzionat
imunitate şi vitalitate. că o cantitate suficientă de vitamina D ale vitaminei A şi ale acizilor graşi esenţiali Omega-3.
şi de vitamină A, atât de importantă pentru sănătatea ochilor.
asigură un metabolism normal al calciului,
Conform unui studiu la care au participat mai mult de 900 de chiar şi atunci când Doza Uleiul
Aşadar, obişnuită din este
ficat între
de cod 5 şi 10 ml pe beneficiile
cumulează zi, dar unele persoane,
vitaminei D,
aportuls-a
adulţi, de calciu este maicămic
concluzionat de 800 mg/zi,
o cantitate însă consumând
suficientă de vitamina maiD în special cele în vârstă, iau o cantitate
ale vitaminei A şi ale acizilor graşi esenţiali Omega-3. ceva mai mare, deoarece
mult de 1.200 mg calciu pe zi, fără un aport
asigură un metabolism normal al calciului, chiar şi atunci când suficient de vitamina s-aDoza
observat o creştere
obişnuită esteaîntre
imunităţii
5 şi 10 şimla pe
vitalităţii, a rezistenţei
zi, dar unele persoane,la
D, nu se de
aportul ajunge
calciula este
nivelul
maiideal
mic dede calciu pentru
800 mg/zi, sănătatea
însă consumând oaselor.
mai efort fizic şi la stres, menţinerea stării de bine
în special cele în vârstă, iau o cantitate ceva mai mare, deoarecea organismului, în
Numărul celor afectaţi de osteoporoză este
mult de 1.200 mg calciu pe zi, fără un aport suficient de vitamina în continuă creş- general.
s-a observat o creştere a imunităţii şi a vitalităţii, a rezistenţei la
tere,
D, nunumai
se ajungeîn Europa
la nivelulosteoporoza
ideal de calciu cauzând
pentru circa 1,1 milioane
sănătatea oaselor.de Uleiul
efort fizicdinşi laficat
stres,demenţinerea
cod poate deveni unbine
stării de suport excelent pentru
a organismului, în
fracturi în fiecare an, cu costuri sociale considerabile.
Numărul celor afectaţi de osteoporoză este în continuă creş- mai multă
general. mişcare şi chiar pentru sport şi performanţă, susţinând
Studii
tere, numai dinînMarea
EuropaBritanie
osteoporozaarată cauzând
că 50% din circapopulaţia
1,1 milioaneadultă
de efortul
Uleiulşi osatura
din ficatsănătoasă,
de cod poate reduce inflamaţia
deveni un suportşi furnizează o can-
excelent pentru
prezintă deficienţe de vitamina D, o femeie
fracturi în fiecare an, cu costuri sociale considerabile. din trei se poate aştep- titate sporită de energie (Omega-3).
mai multă mişcare şi chiar pentru sport şi performanţă, susţinând
ta la apariţia
Studii din unei
Marea fracturi
Britaniecauzate
aratăde căosteoporoză
50% din populaţiadupă vârsta de
adultă La copiii
efortul care au
şi osatura consumat
sănătoasă, constant
reduce ulei deşipeşte
inflamaţia s-a observat
furnizează o can-
50 de ani, iar bărbaţii, unul din şapte prezintă risc
prezintă deficienţe de vitamina D, o femeie din trei se poate aştep- de osteoporoză. de asemenea o îmbunătăţire
titate sporită de energie (Omega-3). a funcţiei cognitive, chiar şi ameli-
Problema
ta la apariţia poate începe încă
unei fracturi cauzatedin decopilărie, când carenţa
osteoporoză de vita-
după vârsta de orarea ADHD,
La copiii caredarauşiconsumat
asigurareaconstant
creşteriiulei
normale a dinţilor
de peşte (uşu-
s-a observat
mina D, atât din perioada prenatală, cât şi din prima
50 de ani, iar bărbaţii, unul din şapte prezintă risc de osteoporoză. copilărie pro- rează erupţia dinţilor şi reduce riscul de apariţie
de asemenea o îmbunătăţire a funcţiei cognitive, chiar şi ameli- a cariilor) şi a
voacă o mineralizare
Problema deficitară
poate începe încă adin oaselor.
copilărie, când carenţa de vita- oaselor, o bună dezvoltare oculară, favorizând
orarea ADHD, dar şi asigurarea creşterii normale a dinţilor (uşu- o dezvoltare armo-
mina D, atât din perioada prenatală,noastră
20% dintre copiii mici din ţara suferă
cât şi din primadecopilărie
rahitism,pro-
dar nioasă,erupţia
rează viguroasă a corpului.
dinţilor şi reduce riscul de apariţie a cariilor) şi a
incidența lui este în creştere
voacă o mineralizare deficitară a oaselor.în majoritatea ţărilor, din cauza se- oaselor, o bună dezvoltareislandeze,
Produsele tradiţionale Uleiul dino ficat
oculară, favorizând de codarmo-
dezvoltare pen-
dentarismului, a lipsei de mişcare în aer liber, a
20% dintre copiii mici din ţara noastră suferă de rahitism, darinsuficientei expu- tru copii, Uleiul din
nioasă, viguroasă a corpului.ficat de cod natural , Uleiul din ficat de cod cu
neri la soare,
incidența lui aeste
poluării şi a alimentaţiei
în creştere în majoritateadeficitare.
ţărilor, din cauza se- aromă de lămâie sau Uleiul din ficat de cod capsule
Produsele tradiţionale islandeze, Uleiul din ficat de cod pen- sunt uşor de
S-a ajuns astfel să se discute de o adevărată
dentarismului, a lipsei de mişcare în aer liber, a insuficientei "epidemie" de ra-
expu- administrat,
tru copii, Uleiul au gust plăcut,
din ficat suntnatural
de cod pure şi, eficiente,
Uleiul dinfiind
ficat recoman-
de cod cu
hitism, considerându-se că statele europene
neri la soare, a poluării şi a alimentaţiei deficitare. ar trebui să adopte date atât copiilor, cât şi adulţilor şi seniorilor.
aromă de lămâie sau Uleiul din ficat de cod capsule sunt uşor de
politici sociale
S-a ajuns adecvate
astfel care să promoveze
să se discute de o adevărată o alimentaţie
"epidemie"corectă,
de ra- administrat, au gust plăcut, sunt pure şi eficiente, fiind recoman-
adoptarea unui mod de viaţă mai activ
hitism, considerându-se că statele europene ar trebui al copiilor şi asigurarea su-
să adopte date atât copiilor, cât şi adulţilor şi seniorilor.
plimentelor necesare.
politici sociale adecvate care să promoveze o alimentaţie corectă, Produsele LYSI se găsesc în farmacii şi în
A mai fost
adoptarea unuiomod perioadă
de viaţăde adevărată
mai activ alexplozie
copiiloraşirahitismului
asigurarea su- în
magazine naturiste.
vestul Europei,
plimentelor necesare. în perioada de început a industrializării, când ra- Tel.: se
0722.810.692
hitismul Produsele LYSI găsesc în farmacii şi în
A maiafost fosto contracarat
perioadă decuadevărată
succes prin administrarea
explozie în mod
a rahitismului în
magazine naturiste.
vestul Europei, în perioada de început a industrializării, când ra- Tel.: 0722.810.692
hitismul a fost contracarat cu succes prin administrarea în mod

Enzima care provoacă 7 Enzima

din
Enzima care provoacă 7 din 10 10 care p
cele mai întâlnite cauze cele
de deces
mai
cele mai întâlnite cauze de deces întâl
A A
fecţiunile cardiace, carcinomul, bolile pulmonare cronice, boala efect antiinflamator, în special în atenuarea fecţiunile
inflamațieicardiace,
articulare
carcinomul,
la cazurilebolile de pulmonare
A
Alzheimer,
fecţiunile pneumonia şi gripa sunt toate legate de această enzimă artrită. Studiile inițiale asupra oamenilor Alzheimer,
au dat rezultate
pneumonia similare, şi gripa
confirmând sunt toate legate de
fecţiunile cardiace,
cardiace, carcinomul,
carcinomul, bolile
bolile pulmonare
pulmonare cronice,
cronice, boala
boala efect
efect
astfel
antiinflamator,
antiinflamator,
utilizarea
în
în special
tradiționalăspeciala
în
în atenuarea
atenuarea
tămâiei. Extractul
inflamației
inflamației
de tămâie
articulare
articulare
s-a dovedit
la
la cazurile
cazurile
a fi
de
de
eficient
Alzheimer,
Alzheimer, pneumonia
pneumonia şişi gripa
gripa sunt
sunt toate
toate legate
legate de
de această
această enzimă
enzimă artrită.
artrită. Studiile
Studiile inițiale
inițialedeasupra
asupra oamenilor
oamenilor au
au dat
dat rezultate
rezultate similare,
similare, confirmând
confirmând
la pacienții
astfel utilizareasuferinzi
tradițională artrită
a reumatoidă,
tămâiei. Extractul boala
de Crohn,
tămâie s-a colita
dovedit ulcerativă
aa fifi eficient și
când este produsă de către organism în cantităţi excesive, dă naştere unui întreg astm. astfel utilizarea
Utilizarea tradițională
tămâiei a
de-a tămâiei.
când
lungul Extractul
este mileniilor
produsă de tămâie
de
nu către
a fosts-a dovedit
organism
niciodată în eficient
legată
cantităţi de excesive, dă na
la
la pacienții
pacienții suferinzi
suferinzi de de artrită
artritălanţ reumatoidă,
reumatoidă, boala
boala Crohn, colita
colita ulcerativă
Crohn,periculoase. ulcerativă și și
lanţ
când de reacţii inflamatorii periculoase. de reacţii inflamatorii
cândÎneste
este
mod
produsă
produsă
ironic,
de către
către organism
deaceast organism
tip de reacție
în
în cantităţi
cantităţi excesive,
inflamatorie
dă
dă naştere
excesive,sistemică unui
unui întreg
naşterecauzată întreg
de astm.
astm. Utilizarea
siguranțăUtilizarea
au confirmat
tămâiei
tămâieicăde-a de-a lungul
lungul
extractul Înde mod
mileniilor
mileniilor
tămâieironic,
nu aa fost
arenuaceast fosttip
un nivel
niciodată
niciodată
mare
legată
legată
de siguranță,
de reacție
de
de
inflamatorie sistem
lanţ
lanţ de
de reacţii
reacţii inflamatorii
inflamatorii periculoase.
periculoase.
enzima
În 5-lipoxigenază este cel care ne-a protejat strămoșii împotriva bolilor atât în aplicațiile externe, cât și în cele
enzima interne.
5-lipoxigenază este cel care ne-a protejat strămoșii î
În mod
mod ironic,
infecțioase. ironic,
Întrucât
aceast
aceast
aceste
tip
tip de
deaureacție
boli reacție
fost
inflamatorie
inflamatorie
eradicate, reacția
sistemică
sistemică cauzată
cauzată de
anti-inflamatorie dea siguranță
siguranță
Renarthro
au
au confirmat
confirmat
- o formulă
că
că extractul
extractul de
de tămâie
combinată
infecțioase. tămâie are
are
de
Întrucât
un
un nivel
nivelboli
extracte
aceste
mare
mareau de siguranță,
defost
de siguranță,
tămâie
eradicate, reacția an
enzima
enzima 5-lipoxigenază
5-lipoxigenază este cel
cel care
estenumai care ne-a
ne-a protejat
protejat strămoșii
strămoșii împotriva
împotriva bolilor
bolilor și atât în
în aplicațiile
atâtsmirnă
aplicațiile externe,
externe, cât
cât și în cele
șienzimei
înDr. interne.
celeZdravko
interne.
enzimei 5-lipoxigenază nu că afost
devenit inutilă, ci a devenit chiar mortală. Renarthro plus
- o colostru.
formulă combinată 5-lipoxigenază
Mauko,
de nudenumai
la compania
că a devenit croatăinutilă, ci a deve
infecțioase.
infecțioase.
În ultimul
Întrucât
Întrucât
timp, oamenii
aceste
aceste de
boli
boli au
au
știință fost
au
eradicate,
eradicate,
acordat o
reacția
reacția
importanţă
anti-inflamatorie
anti-inflamatorie
deosebită acestei
a
a Renarthro - o formulă Încombinată
ultimul timp, de extracte
extracte
oamenii de știință
de
deau
tămâie
tămâieo importanţă d
acordat
enzimei 5-lipoxigenază nu
nu numai că
că aa devenit inutilă, ci
ci aa devenit chiar mortală. și smirnă plus
plus colostru. Dr. Zdravko Mauko, de la compania croată
enzimei
enzime
În ultimul
5-lipoxigenază
datorită
timp, rolului
oamenii său de
numai
înștiință
apariția au
devenit
artritei,
acordat
inutilă,
aoastmului
importanţă
devenit
și a bolii chiar
Crohn,
deosebită motiv și
mortală.
acestei
smirnă
de smirnă și colostru. colostru. deDr.
În studiileenzime Zdravko
laborator
datorită s-aMauko,
rolului
constatat decăîn
său laextractul
compania
apariția croată
artritei,
de smirnă a astmului și a b
În ultimul
pentru caretimp, oamenii
industria de știință
farmaceutică au acordat
şi-a propus o importanţă
să dezvolte deosebită
un acestei
medicament previne efectul enzimelor cu efect
pentru
degradantcare industria
asupra cartilagiilor
farmaceutică (hialuronidază,
şi-a propus să dezvolte
enzime
enzime datorită
datorită rolului său
său în
roluluiefectul apariția
înacestei artritei,
aparițiaenzime.
artritei,Însă,aa astmului
astmului și
și aa bolii
bolii Crohn, motiv
motiv de
Crohn,5-LOX” de smirnă
smirnă și și colostru.
colostru. În
În studiile
studiile de
de laborator
laborator s-a
s-a constatat
constatat că
că extractul
extractul de smirnă
desmirnă
smirnă
sigur
pentru pentru
care a atenua „inhibitorii enzimei colagenază). De asemenea, s-a sigur
confirmat
pentru că
a atenua
adăugarea efectul de acestei
extract enzime.
de Însă, „inhibitorii
pentru careînindustria
disponibili industria
prezent
farmaceutică
farmaceutică
nu sunt suficient
şi-a
şi-adepropus
propus
siguri
să
să dezvolte
dezvolte
pentru a fi
un
un medicament
medicament
administraţi fără o
previne
previne
mărește
efectul
efectul
efectul
enzimelor
enzimelor
celorlalte
cu
cu efect
efect
plante
degradant
degradant
disponibili
de 20 de în
ori.
asupra
asupra
prezent
Alte
cartilagiilor
cartilagiilor
studiinu desunt
(hialuronidază,
(hialuronidază,
suficient
laborator au de siguri
arătat că pentru a fi ad
sigur
sigur pentru
pentru aamedicală.
atenua
atenua efectul
efectul acestei enzime.
acesteiexistă
enzime. Însă, „inhibitorii
Însă,produse
„inhibitorii enzimei
enzimeiși5-LOX”
5-LOX” colagenază).
colagenază). De
De asemenea,
asemenea, s-a confirmat
s-asupraveghere
confirmatefectul că adăugarea
cămedicală.
adăugarea de
de extract de
dedesmirnă
extractexistă smirnă
supraveghere
disponibili în Din fericire, diverse alimentare plante peptidele PRP găsite în lapte îmbunătățesc celorlalteDin ingrediente
fericire, câteva
diverse produse ali
disponibili
care în prezent
împiedică, prezent
în mod
nu sunt
sunt suficient
nueficient, suficient
efectul
de
de
enzimei
siguri pentru
pentru aa fifi administraţi
siguri5-lipoxigenază. administraţi fără fără oo mărește
mărește efectul
efectul celorlalte
celorlalte plante
plantecarede
de 2020 de
de ori.
împiedică, ori. Alte
Alte
în
studii
studii
mod ori.
de
de laborator
laborator
eficient,
Inovația
efectul
au arătat
auprotejată
arătat
enzimei
că
că 5-lipoxigenaz
supraveghere
supraveghere medicală. Din Din fericire, există diverse produse
produse alimentare
alimentare și și plante
plante peptidele
peptidele PRPPRP găsite
găsite în
în lapte
lapte îmbunătățesc efectul celorlalte ingrediente de
de câteva
Cum
care poatemedicală.
împiedică, avea
în mod surplusul fericire,de
eficient, efectul
există
enzimă diverse5-lipoxigenază
enzimei 5-lipoxigenază.
îmbunătățesc
Cum poate efectulavea celorlalte
surplusul
prin
ori.
ingrediente
brevetdeoferită
Inovația enzimăcâteva
protejată de 5-lipoxige
care
un împiedică,
efect în
dăunător mod eficient,
asupra efectul enzimei
sănătății? 5-lipoxigenază.
Organismul nostru un efect dăunător ori. Inovația
asupra
Farmavita protejată
sănătății?
constă în faptul Organismul
Cum
Cum poate
poate avea
avea surplusul
surplusul de
de enzimă
enzimă 5-lipoxigenază
5-lipoxigenază prin
prin brevet
brevet oferită
oferită trei de
deurmare a îmbă
generează
un efect cantități
dăunător excesive de
asupra acid arahidonic
sănătății? ca urmare
Organismula îmbătrânirii
nostru generează cantități excesive
că îmbinarea
Farmavitade acid arahidonic
acestor
constă în faptulca
un
și/sauefect
a unei dăunător
diete nesănătoase. asupra Pentru sănătății?
a neutraliza Organismul nostru
acidula îmbătrânirii
arahidonic, și/sau a unei diete nesănătoase. Farmavita
ingrediente constă
Pentru aîn
formează faptulo acidul arah
neutraliza
generează
generează cantități
cantități excesive
excesive de
de acid
acid arahidonic
arahidonic ca
ca urmare
urmare a îmbătrânirii că
că îmbinarea
îmbinarea acestor
acestor trei
trei
organismul
și/sau a unei nostru
diete produce cantități
nesănătoase. Pentru a neutraliza acidul arahidonic, organismul nostru produce combinaţie
ingrediente cantități
unică,
formează care este oo
și/sau
crescutea unei diete
de enzimă nesănătoase.
5-lipoxigenază Pentru (5-a neutraliza acidul arahidonic, crescute de enzimă 5-lipoxigenază ingrediente
de câteva ori formează
mai
(5-care eficace
organismul
organismul nostru
nostru produce
produce cantități
cantități combinaţie unică, este
LOX).
crescuteValorile
de crescute5-lipoxigenază
enzimă ale enzimei 5-LOX (5- LOX). Valorile crescute combinaţie decât
ale câteva
de
unică,
enzimeicomponentele
5-LOX
ori mai
care este
eficace
crescute
și valorile de enzimă
finalecrescute 5-lipoxigenază
în urmaale scăderii (5-
cantităţii și valorile finale în urmaindividuale.de câteva ori
scăderii cantităţiimai eficace
LOX).
LOX). Valorile
Valorile crescute ale enzimei
enzimei 5-LOX
5-LOX decât
decât componentele
componentele
de
și acid arachidonic
valorile finale în suntscăderii
strâns cantităţii
legate de de acid arachidonic sunt Protejarea
strâns legate deinimii
și valorile în urma
finalevârstei urmamijlocii
scăderiicât cantităţii individuale.
individuale.
bolile
de
de acidspecifice
aciddearachidonic
arachidonic sunt
sunt strâns
strâns legate
şi celor
legate de de
bolile
NdeOvârsta
specifice U!!! Protejarea
vârstei și
mijlociia câtvaselor
Protejarea
şi celorinimii
inimii
de
legate vârsta înaintată. legate
! U!!! și
sânge.
înaintată. Rolul proceselor
bolile specifice vârstei
vârstei mijlocii cât
cât şi
şi celor Formula Completă Renarthro pentru articulaţii sănătoaseO
N O U5-lipoxygenază și aa stimulează
!!! inflamatorii vaselor
vaselor de
de Formu
bolile
legate
legate
specifice
Enzima
de 5-lipoxygenază
vârsta
de vârsta
mijlocii stimulează
înaintată.
înaintată.pro-inflamatorii
celor
Capsule, ICE Gel (extract din tămâie, smirnă, eucalipt) şi miere N
Enzima
polifloră sânge.
sânge. Rolul
Rolul
în corpul
proceselor
proceselor Capsule, ICE
producerea de molecule Formula
Formula Completă
Completă Renarthro
Renarthro pentru
pentru articulaţii
articulaţii sănătoase
producerea
sănătoase !! de molecule nostru dupăîn
pro-inflamatorii apariția
Enzima 5-lipoxygenază
Enzima 5-lipoxygenază stimulează
stimulează alpină cu extract de boswellia serrata, extract din smirnă (commiphora inflamatorii
inflamatorii corpul
înfostcorpul alpină cu ext
Capsule,
Capsule, ICE
ICE Gel
Gel (extract
(extractdin din tămâie,
dinlapte
tămâie, smirnă,
smirnă, eucalipt)
eucalipt) şi miere polifloră
în organism,
producerea denumite
molecule leucotriene. Au fost
pro-inflamatorii mukul) şi proteină + COLOSTRUM (1000şimg+VIT miere polifloră
în organism, C) numite leucotriene. aterosclerozei
nostru dupăAu(îngroșarea
apariția mukul
producerea
publicate de de
sute molecule
studii pro-inflamatorii
științifice carefostau alpină cu
alpină cu extract
extract de de boswellia
boswellia serrata, extract din
serrata, extract din smirnă
smirnă (commiphora
(commiphora
publicate sute de studii nostru
științifice
vaselor după
de care
sânge au apariția
și a
în
în organism,
organism, numite
numite leucotriene.
leucotriene. Au
Au fost mukul) şi proteină din lapte + COLOSTRUM (1000 mg+VIT C) aterosclerozei
aterosclerozei (îngroșarea
(îngroșarea
demonstrat legătura dintre leucotriene și apariția mukul)
bolilor şi proteină
cardiovasculare, dina lapte + COLOSTRUM
congestiei) este (1000
cunoscut demg+VIT
peste
demonstrat
20 C) de ani.
legătura
În 1991,
dintre
s-a descoperit
leucotriene căși unul
apariția
publicate
publicate sute
sute de de studii
studii șiștiințifice
științifice care
care au au cum ar fi astmul bronșic și boală dintre factorii de aterosclerozăcarcinomului, vaselor
vaselor de sânge
derespiratorii,
sânge și
și cumaa bolilor ca
carcinomului,
demonstrat a artritei
legătura bolilor respiratorii, este o moleculă a artritei
produsă și bolilor
în urma unui proces ar fi astmu
demonstrat
pulmonară legătura dintre
obstructivă dintre
cronică
leucotriene
leucotriene
(BPOC).
și
și apariția
Acesteapariția bolilor
bolilorsunt
molecule
cardiovasculare,
cardiovasculare,
legate de boala
aa congestiei)
congestiei)
care începe
este
este
cu
cunoscut
cunoscut
efectul enzimei
de
de peste
peste 20
20 de
pulmonară
5-lipoxigenază.de ani.
ani. În
În
obstructivă
1991,
1991,timp
Astfel,
s-a
s-a descoperit
cronicădescoperit
de peste
(BPOC). 10
că
că
ani,
unul
unul
Acestes-a molecule sun
carcinomului,
carcinomului, aa artritei
artritei șiși bolilor
bolilor respiratorii,
respiratorii, cum cum ar ar fifi astmul
astmul bronșic
bronșic și și boală
boală dintre dintre factorii
factorii de ateroscleroză
de inhibitorilor
aterosclerozăde este
este oo moleculă
moleculă produsă
produsă în
în urma
urma unui
unui procesproces
pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Aceste molecule sunt încercat izolarea enzimă 5-LOX care ar putea împiedica sau
pulmonară
unor schemeobstructivă
de diete maicronică sănătoase,(BPOC).nivelul Acesteenzimeimolecule sunt legate
5-lipoxigenază legate de
de boala
scade, boala
chiar care
care începe
chiar începe
inversa
cu efectul
efectul enzimei
cuîmbătrânirea enzimei 5-lipoxigenază.
5-lipoxigenază.
sistemului
unor scheme
Astfel,
Astfel,
cardiovascular.
de diete mai
timp
timp de
de peste
Extractul
sănătoase,peste 10
10
denivelul
tămâie
ani, s-a
ani,enzimei
s-a
se 5-lipoxige
încercat
încercat izolarea
izolarea inhibitorilor
inhibitorilor de
de enzimă
enzimă 5-LOX
5-LOX care
care ar
ar putea
putea împiedica
împiedica sau
sau
dacă
unor suprimarea
scheme de optimă a enzimei 5-LOX și efectelor sale dăunătoare asociate cu dovedeşte a fi unul dintre cei mai
dacă buni
suprimarea
inhibitori optimă
naturalia enzimei
de enzimă
5-LOX 5-LOXși efectelor
în sale dăună
unor
alimentația de diete
schemetipică diete mai
mai sănătoase,
occidentală sănătoase,
pot
nivelul
nivelul enzimei
constitui enzimei
o adevărată
5-lipoxigenază
5-lipoxigenază
provocare.
scade,
scade,
Din
chiar
chiar chiar
fericire, chiar
cazul
inversa
inversa îmbătrânirea
apariției îmbătrânirea
aterosclerozei.
sistemului
sistemului
alimentația
cardiovascular.
cardiovascular.
tipică occidentală
Extractul
Extractulpot
de
de tămâie
tămâie
constitui o
se
se
adevărată provo
dacă
dacă suprimarea
suprimarea optimă
optimă aa enzimei
enzimei 5-LOX
5-LOX și
și efectelor
efectelor sale
sale dăunătoare
dăunătoare asociate
asociate cu
cu dovedeşte
dovedeşte aa fifi unul
unul dintre
dintrearecei mai
ceimultiple
mai buni
buniefecte inhibitori
inhibitori naturali
naturali de
de enzimă
enzimă 5-LOX
5-LOXeficientîn
în
extractul
alimentația de tămâie s-a dovedit un inhibitor eficient împotriva acestei enzime. Extractul de tămâie extractul de tămâie s-a
complementare dovedit un inhibitor
asupra țesutului împotriv
alimentația tipică
tipică occidentală
occidentală pot pot constitui
constitui oo adevărată
adevărată provocare.
provocare. Din Din fericire, cazul
cazul apariției
fericire, vascular apariției
întrucât
aterosclerozei.
aterosclerozei.
influenţeată puternicefecte fixarea radicalilor liberi. De asemenea,
extractul
extractul de
de tămâie
tămâie s-a
s-a dovedit
dovedit un
un inhibitor
inhibitor eficient
eficient împotriva
împotriva acestei
acestei enzime.
enzime. Extractul
Extractul de
de tămâie
tămâie are are multiple
multiple efectelacomplementare
complementare asupra
asupra țesutului
țesutului
5-lipoxigenază. Civilizaţiile antice au utilizat, timp de milenii întregi, extractul vascular scade
întrucât colesterolul
influenţeată 5-lipoxigenază.
total cu
puternic până fixarea 48% și Civilizaţiile
creşte
radicalilor «colesterolul
liberi. antice
De asemenea, au
bun»utilizat, timp de
tămâia și rășina de smirnă atât ca sursă de parfumuri plăcute cât și ca tratamente vascular
(HDL) cu întrucât
până la influenţeată
30%. Însă puternic
ceea
tămâiace îi și fixarea
interesează
rășina deradicalilor
smirnă
cel mai liberi.
atât mult
ca De
sursă
pe asemenea,
cardiologi
de parfumuri plăcute câ
5-lipoxigenază.
5-lipoxigenază. Civilizaţiile
Civilizaţiile antice
antice au
au utilizat, timp
timp de de milenii
utilizat,gastrointestinale.milenii întregi,
întregi, extractul
extractul scade
scade colesterolul
colesterolul total
total cu până
cuasupra la
la 48%
48% și
pânăreumatismului, creşte
șienzimei
creşte «colesterolul
«colesterolul bun»
bun»
împotriva
tămâia și reumatismului, herpesului și tulburărilor este efectul extractului de tămâie
împotriva inhibării herpesului
5-lipoxigenază
și tulburărilor
și gastroint
tămâia
În și rășina
rășina
studiile
de
de smirnă
moderne,smirnă atât
atât ca
valoarea
sursă
sursă de de parfumuri
camedicamentoasă parfumuri a
plăcute
tămâiei
cât
cât și
plăcutea primit și ca tratamente
tratamente (HDL)
carecunoaştere (HDL)
asupra
cu
cu până
până
altor
la
la 30%.
factori 30%. Însă
Însă ceea
inflamatori. ceea
În
ce îiîi interesează
cestudiile
cazul
În interesează
endoteliului
moderne,
cel
cel mai
mai mult
capilar
valoarea mult
uman,
pe cardiologi
peextractul
cardiologi
medicamentoasă de a tămâiei a pr
împotriva
împotriva reumatismului,
reumatismului, herpesului
herpesului și
și tulburărilor
tulburărilor gastrointestinale.
gastrointestinale. este
este efectul
efectul extractului
extractului de
de tămâie
tămâie asupra
asupra inhibării
inhibării enzimei
enzimei 5-lipoxigenază
5-lipoxigenază și
și
odatăÎn cu descoperirea acizilor boswellici din această rășină. Acidul 3-acetil-11- tămâie are un efect semnificativ odată
asupra cu descoperirea
prevenirii deteriorării
acizilor boswellici
pereților vaselor
din această rășină. A
În studiile
studiile moderne,
ceto-beta-boswellicmoderne, valoarea
valoarea
(AKBA) s-a
medicamentoasă
medicamentoasă
dovedit a fi cel mai
aa tămâiei
tămâiei aaînprimit
eficient primit recunoaştere
recunoaştere
inhibarea enzimei
asupra
asupra
de sânge
altor
altor
ca
factori
factori
urmare
inflamatori.
inflamatori.
a
În
În cazul
aterosclerozei. cazul endoteliului
endoteliului
ceto-beta-boswellic
Se estimează
capilar
capilar
(AKBA)
că
uman,
uman,
extractul
s-a dovedit
de
extractul
extractul
tămâiea fi cel
de
de
are
mai eficient în in
odată
odată cu
cu descoperirea
descoperirea acizilor boswellici
acizilor producerii din
din această
boswellici leucotrieneloraceastă rășină.
rășină. Acidul
Acidul 3-acetil-11-
3-acetil-11- tămâie
tămâie are
are un
un efect
efect semnificativ
semnificativ asupra
asupra prevenirii
prevenirii deteriorării
deteriorării pereților
pereților vaselor
vaselor
5-lipoxigenaza
ceto-beta-boswellic și în prevenirea
(AKBA) s-a dovedit aa fifi cel pro-inflamatorii. Unele un efect pozitiv asupra a 113 gene
5-lipoxigenaza
implicate în șiapariția
în prevenirea
inflamației
producerii
vasculare.leucotrienelor pro-in
ceto-beta-boswellic
experimente (AKBA)
peșianimale aus-a dovedit că
confirmat cel mai
mai eficient
extractul eficient
de tămâie
în
în inhibarea
inhibarea enzimei
enzimei de
are un puternic de sânge
sânge ca
ca urmare
Extractele urmarebogate
aa aterosclerozei.
aterosclerozei.
în AKBA, experimente
Se
Se estimează
principalul estimează
peapariția
agent
că extractul
căbioactiv
animale extractul
au confirmat
din
de tămâie
detămâie,
tămâie are
are
că extractul
au de tămâie
5-lipoxigenaza în prevenirea producerii leucotrienelor pro-inflamatorii. Unele un efect pozitiv asupra
5-lipoxigenaza și în prevenirea producerii leucotrienelor pro-inflamatorii. Unele un efect pozitiv asupra a 113 gene implicate în apariția inflamației vasculare. a 113 gene implicate în inflamației vasculare.
experimente
experimente pe pe animale
animale au au confirmat
confirmat că că extractul
extractul de de tămâie
tămâie are are unun puternic
puternic Extractele
Extractele bogate bogate în în AKBA,
AKBA, principalul
principalul agent agent bioactiv
bioactiv din din tămâie,
tămâie, au au
40 40
40
40
provoacă 7 din 10
demonstrat o reducere cu 50% a leziunilor provocate de că
şi, de asemenea, o reducere substanţială a activităţii mai m
demonstrat o reducere cu 50% a leziunilor provocate de către ateroscleroză Studii mai recente au fost coagulare
efectuate exclusiva sângelui. numai Un cuefectextract
similar de este
tămâie,atribuit gugulste
âlnite cauze de deces

şi, de asemenea, o reducere substanţială a activităţii mai multor factori de respectiv cu o doză zilnică de până la 3600
extractul de smirnă. mg în paralel cu administrarea de
coagulare a sângelui. Un efect similar este atribuit gugulsteronilor găsiți în tratament placebo. Din nou, s-aNeuroprotecția observat o îmbunătățire considerabilă a tuturor
și sănătatea creierului. S-a de
extractul de smirnă. parametrilor, incluzând reducerea dintredurerii articulare,tămâiei
componenţii îmbunătăţirea articulațiilor
este un potențial stimulent al sistem
Neuroprotecția și sănătatea creierului. S-a descoperit că unul umflate, îmbunătăţirea mobilităţii articulațiilor și creșterea
creierului denumit TRPV3, care este responsabil potenţialului de pentru regl
dintre componenţii tămâiei este un potențial stimulent al sistemului
re cronice, boala efect antiinflamator, în special în atenuarea inflamației articulare la cazurile de receptorilor deplasare în timpul mersului. care are un efect similar cu antidepresivele.
creierului
e această enzimă denumit
artrită. TRPV3,
Studiile careasupra
inițiale este responsabil
oamenilor au pentru reglareasimilare,
dat rezultate anxietății și
confirmând În anul 2008 a fost efectuat un Una studiu
dintredeprincipalele
administrare a unui extract
componente de obținute din
ale tămâiei
care are astfel
un efect similar cu antidepresivele.
utilizarea tradițională a tămâiei. Extractul de tămâie s-a dovedit a fi eficient tămâie cu concentraţie de 30% acid AKBA pe un număr de 70 de pacienți
Carterii, numită stimsoacetat, inhibă mediatorii inflamației din care
Una dintre principalele
la pacienții componente
suferinzi de artrităalereumatoidă,
tămâiei obținuteboaladin copaciicolita
Crohn, ulcerativăsufereau
Boswellia și de osteoartrită. Unii pacienții
- un efectau cuprimit câte o doză
o semnificativă de extract
speranță de 100 afectării ț
în tratamentul
Carterii, numită stimsoacetat, inhibă mediatorii inflamației
aştere unui întreg astm. Utilizarea tămâiei de-a lungul mileniilor nu a fost niciodată legată de din țesutul cerebral mg/zi, alţii câte o doză de extract de 250 mg/zi iar alţii au primit un
Reacțiile cerebrale inflamatorii periculoase pot provoca leziun placebo
- un efect cu o semnificativă speranță în tratamentul afectării țesutului cerebral. timp de 90 de zile. Spre deosebire cerebral de în ceidoar
cu placebo,
câteva ore, ambele
provocândsegmente care neurologice
deficiențe
Reacțiile cerebrale inflamatorii periculoase pot provoca
mică cauzată de siguranță au confirmat că extractul de tămâie are un nivel mare de siguranță,leziuni asupra țesutului au primit extractul, au prezentat Stimsoacetatul acționează în special ca undin
o îmbunătățire clinică și semnificativă, inhibitor al deg
cerebral în doar câteva ore, provocând
împotriva bolilor atât în aplicațiile externe, cât și în cele interne. deficiențe neurologice pe termen lung. punct de vedere statistic, al indicelui
cerebrale de durere și a funcției
în hipocampus, fizice. Există
regiunea creieruluiși alte
responsabilă de
nti-inflamatorie aStimsoacetatul
Renarthro acționează
- o formulăîn special combinată
ca un inhibitor de al degenerării
extracte celulelor
de tămâie caracteristici ale acestui studiuefect careasunt fostdemne
confirmat de remarcat.
de studiile În făcute
primulpe rând,
animale. Șobola
cerebraleșiînsmirnă
enit chiar mortală. hipocampus, plusregiunea
colostru. creierului responsabilă
Dr. Zdravko Mauko, de memorie. Acest croată
de la compania pe probele de fluid s-a înregistrat o reducere
cărora li s-a dat semnificativă
o substanțăa care MMP-3 (matricea
provoacă pierderea memo
efect
deosebită acestei a fost confirmat de studiile făcute pe animale. Șobolanii de laborator, metaloproteinazei-3), care este o enzimă ce provoacă procese
extract de tămâie, au avut rezultate semnificativinflamatorii și de mai bune în
cărora lides-asmirnă
bolii Crohn, motiv dat oșisubstanță
colostru. În care provoacă
studiile pierderea
de laborator s-a memoriei,
constatat căasociată
extractulcu degradare a cartilagiilor în bolile
de smirnă de osteoartrită.
orientarea spațialăÎnșialtestele
doileaderând, încă în
învățare dincomparație
ziua cu anim
extract de tămâie, au avut rezultate semnificativ mai bune
e un medicament previne efectul enzimelor cu efect degradant asupra cartilagiilor (hialuronidază, în ceea ce privește a şaptea a studiului de 90 de zile, ameliorarea durerii și creșterea
s-a administrat extract de tămâie. Rezultate similare mobilității au s-au obț
orientarea
ii enzimei 5-LOX” spațială și testele
colagenază). de învățare
De asemenea, s-aînconfirmat
comparație că cu animalele
adăugarea decărora
extractnude fost clar vizibile. În anul 2010, cărora
li smirnă un studiu nu lisimilar realizat cu
s-a administrat extractededeinducere
substanţa tămâie,a pierderii me
s-a administrat extract de tămâie. Rezultate similare s-au obținut
dministraţi fără o mărește efectul celorlalte plante de 20 de ori. Alte studii de laborator au arătat că la animalele a produs efecte similare. obținute din Boswellia papyrifera, una din cele 5 specii de Bos
cărora nupeptidele
imentare și plante li s-a administrat
PRP găsitesubstanţa de inducere a efectul
în lapte îmbunătățesc pierderiicelorlalte
memoriei. Alte metode de atenuare
Extractelede câteva
ingrediente a efectului
producția de rășină deenzimei 5-LOX.auDieta
tămâie parfumată, fost testate pe șobo
ză. obținute din Boswellia papyrifera, una din cele 5 specii de Boswellia utilizate în
ori. Inovația protejată tipică occidentală abundă în acizi grași Omega-6, acizi grași
cu o orientare spațială mai bună şi aceste saturați, carbohidrați
extracte le-au ajuta
enază producția de rășină de tămâie parfumată, au fost testate pe șobolani prin șibrevet
pe animaleoferită rafinați
de și acid arahidonic. Consumul excesivîntr-un
rapid drumul de astfellabirint.
de alimente și consumul
nostru cu o orientare spațială mai bună şi aceste extracte le-au ajutat să găsească mai
Farmavita constă în faptul insuficient de alimente bogate
Protejarea împotrivacontribuie
în acizi grași Omega-3 cancerului. în mod Efectul acidulu
ătrânirii rapid drumul într-un labirint. că îmbinarea acestor trei semnificativ la dezvoltarea bolilor sistemice inflamatorii cronice.
din componentele principale ale tămâie, se obţine prin mai m
hidonic, Protejarea împotriva cancerului. Efectul aciduluiingrediente boswellic, unulformează oCei care sunt atenți la sănătatea lor folosesc
care împiedică substanțe(răspândirea)
proliferarea nutritive cum ar fi canceroase
celulelor
din componentele principale ale tămâie, se obţine prin mai multe mecanisme
combinaţie unică, care este uleiul de pește sau turmericul care scad activitatea enzimei
apoptoza, adică moartea celulară programată, 5-lipoxigenază din prin afectare
care împiedică proliferarea (răspândirea) celulelor canceroase. AKBA provoacă
de câteva ori mai eficace organism. Efectul acestora asupra eliminării enzimei 5-LOX reprezintă
„receptor de deces” de pe suprafața celulară și provocând „sino dovadă
apoptoza, adică moartea celulară programată, prin afectarea așa-numitului
decât componentele parțială a numeroaselor beneficii oferite deDe
canceroase. către aceste elemente
asemenea, nutritive.
acidul Boswellic Cu
blochează comunic
„receptor de deces” de pe suprafața celulară și provocând „sinuciderea” individuale. celulei toate acestea, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, producția excesivă de
între celulele carcinomului responsabile de multiplicarea celule enzima
canceroase. De asemenea, acidul Boswellic blochează comunicarea intercelularăinimii
Protejarea 5-LOX necesită metode de suprimare împiedică maicreșterea
eficiente.tumoriiPreparatele
prin din plante factorului
inhibarea cu de cre
între celulele carcinomului responsabile de multiplicarea celulelor. În plus, AKBA extract de tămâie, combinate cu obiceiuri alimentare mai sănătoase, oferă onoilor vase de
împiedică creșterea tumorii prin inhibareaNfactorului OU!!!de creștere și a vaselor
sânge.endotelial
Rolul proceselor
de
metodă naturală eficientă de inhibare
vascular
sistemului
utilizat
selectivă
vascular
de celule
a enzimei
pentru
(VEGF).5-LOX.
dezvoltarea
Recent, s-a descoperit că AKBA
ula Completă vascular utilizat de celule pentru dezvoltarea !noilor vase de
Renarthro pentru articulaţii sănătoase sânge necesare Concluzie. Excesul de enzimă 5-lipoxigenază provoacă producerea
E Gel (extractsistemului
din tămâie, smirnă, eucalipt) şi s-a
miere polifloră inflamatorii în corpul şi în cazul inhibării receptorului celular dedetip CXCR4, uti
vascular (VEGF). Recent, descoperit că AKBAnostrupoate fi după
eficientapariția
molecule pro-inflamatorii, incluzând leucotrienele. Procesele inflamatorii
carcinomului pentru a provoca metastaze și considerat din cauza m
tract de boswellia serrata, extract din smirnă (commiphora
şi în cazul inhibării receptorului celular de tip CXCR4, utilizat de celulele
aterosclerozei (îngroșarea organism, induse de enzima 5-lipoxygenază, sunt legate de șapte din
cancer în 90% dintre cazuri. Până în prezent, extractele de tăzece cele
l) şi proteină din lapte + COLOSTRUM (1000 mg+VIT C)
carcinomului pentru a provoca metastaze și considerat cauzavaselor morții dede sânge și a mai frecvente cauze de deces arătatînrezultate
SUA, inclusiv cancerulșișiînbolile
promițătoare ceeacardiace.
ce privește reducerea
cancer în 90% dintre cazuri. Până în prezent, extractele
ardiovasculare, a congestiei) este cunoscut de peste 20 de ani. În 1991, s-a descoperit că unul de tămâie au În prezent, există un
numărului de celule maligne, reducereasigure
număr redus de produse medicale multiplicării carcin
arătat rezultate
ul bronșic și boală promițătoare
dintre factorii și în ceea ce
de ateroscleroză privește
este reducerea
o moleculă creșterii
produsă în urma unui proces care să inhibe enzimaa5-LOX; metastazelorîn plus,prostatei,
acestea trebuie administrate
vezicii urinare, colului uterin, inte
numărului
nt legate de boala caredeîncepe
celulecumaligne, reducerea
efectul enzimei multiplicării Astfel,
5-lipoxigenază. carcinomului,
timp de peste 10 ani, s-a sub supravegherea unuiprecum medic.șiDin fericire, recent,
a mielomului au fost
multiplu și adescoperiți
cancerului de măduvă o
a metastazelor
încercatprostatei, vezicii urinare,
izolarea inhibitorilor de colului
enzimăuterin,
5-LOX intestinelor,
care ar putea împiedica sau inhibitorii naturali împotriva Extractulenzimei de 5-LOX care reduc,
tămâie în mod eficient,
reduce durerea produ
precum și a mielomului multiplu și a cancerului de măduvă
enază scade, chiar chiar inversa îmbătrânirea sistemului cardiovascular. Extractul de tămâie se osoasă. activitatea acestei enzime.artrită. Studii anterioare asupra de
După cum reiese din multele surse informațiide tămâie au
extractului
ătoare asociateExtractul
cu dovedeşte de tămâie reduce
a fi unul dintre cei maidurerea
buni inhibitori produsă
naturali de deenzimă 5-LOX în convingătoare, componentele din tămâie blochează
unele ingrediente cunoscutereacțiile
pentruinflamatorii
proprietățile lor antiinfla
artrită. Studii anterioare
ocare. Din fericire, cazul apariției aterosclerozei. asupra extractului de tămâie au inclus și cauzate de enzima 5-LOX,cum ar fi ashwagandha („Withanianumeroaselor
enzima care accelerează apariția somnifera”), turmericul („C
unele ingrediente
va acestei enzime. cunoscute
Extractul de tămâie pentru proprietățile
are multiple lorcomplementare
efecte antiinflamatorii,asupra țesutului boli ce provoacă îmbătrânirea. longa”) și zincul. Într-un astfel de studiu, unui număr de 42 de
cum ar fivascular
ashwagandha („Withania somnifera”), turmericul
întrucât influenţeată puternic fixarea radicalilor („Curcuma liberi. De asemenea, Toți cei care doresc să prevină
li s-a efectulcombinații
administrat nociv al acestei enzime
ale acestor și să-și nutritive sau
substanțe
longa”) și zincul. Într-un astfel de studiu, unui număr de 42
e milenii întregi, extractul scade colesterolul total cu până la 48% și creşte «colesterolul bun» de pacienți prelungească viața sănătos ar trebui să adopte o dietă antiinflamatoare
timp de trei luni. Segmentul de pacienţi care a primit această com
li s-a administrat
ât și ca tratamente (HDL) cucombinații
până la 30%. ale acestor
Însă ceeasubstanțe nutritive sau
ce îi interesează celplacebo
mai mult pe cardiologi cu utilizarea redusă sau integral eliminată
a semnalat o reducerea semnificativă
cărnii roșii, a aorganelor
durerii și un grad mai
testinale. timp de trei luni. Segmentul de pacienţi care a primit această combinație
este efectul extractului de tămâie asupra inhibării enzimei 5-lipoxigenază și comestibile, a cârnaților, zahărului și alimentelor
mobilitate articulară, spre deosebire cu conţinutdeglicemic segmentul de pacien
a semnalat
rimit recunoaştere asupra o reducere semnificativă
altor factori inflamatori. a durerii
În cazulșiendoteliului
un grad maicapilar
mare de uman, extractul de ridicat. În selectarea grăsimilor și uleiurileplacebo.
primit substanţe alimentare, ar trebui preferate
mobilitate articulară, Melitox
Acidul 3-acetil-11- tămâie are un spre
efectdeosebire
semnificativ de asupra
segmentul de pacienţi
prevenirii care apereților
deteriorării (pe vaselor
bază
cele cu conținut ridicat de grăsimi Omega-3
Un alt studiu nesaturate
similar, (ulei de măsline,
care a urmărit evoluţia indicelui oste
primit substanţe placebo.
nhibarea enzimei de sânge ca urmare a aterosclerozei. Se estimează că extractul dedetămâie are ulei de nucă de cocos, ulei
WOMAC, de in,a ulei de
demonstrat semințe o de
reduceredovleac și ulei dea acestui indice
substanțială
venin de
nflamatorii. UneleUn alt unstudiu similar,asupra
efect pozitiv care a urmărit
a 113 gene evoluţia
implicateindicelui osteoartritei
în apariția inflamației vasculare.
albine)
pește). De asemenea, recomandămși ameliorarea o capsulă
durerii de Renarthro gradului
și reducerea zilnic, ca de şi imobilitate.
WOMAC,
e are un puternic a demonstrat o reducere substanțială a acestui indice,
Extractele bogate în AKBA, principalul agent bioactiv din tămâie, au precum supliment în dieta anti-inflamatorie.
observat efecte secundare semnificative în nici unul dintre st
și ameliorarea durerii și reducerea gradului de imobilitate. Nu s-au Pentru informatii si comenzi ne puteti contacta la:
observat efecte secundare semnificative în nici unul dintre studii. Tel. 031.0051375 sau WWW.NATURASTUDIO.RO
41
29
REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE
VENOFLUID - instructor
pentru magistrala endotelială
procesul patologic, celulele endoteliale sunt afectate de stresul oxidativ prin
creșterea inhibitorilor de sintază a oxidului nitric prin procese inflamatorii,
adipocitokine, creșterea aldosteronului.
Venofluid este conceput ca un produs activ care intervine în stabilirea
statusului de normalitate la nivelul celulelor endoteliale în lupta lor cu stresul
Autor: oxidativ.
Aesculus Hippocastanum - dispune de aescina, componenta principală
Dr. Sorin
Godeanu care este o mixtură naturală de saponine conținând triterpene și disponibilă
Laboratoarele Elidor în două formă: alfa și beta, responsabile prin activitatea farmacologică, antie-
tel:0740167649 dematoasă, antiinflamatoare și venotonica. Esculina, un alt component este o
cumarina naturală, cu activitate anticoagulanta, antiiflamatorie, antidiabetică
I
nsuficiența venoasă cronică afectează membrele inferioare cu tablou cli- și antibacteriană. Pentru reducerea inflamatiei, esculina actioneaza prin pre-
nic, sugestiv: durere, edem cutanat, modificări dermatologice, inclusiv venirea eliberarii moleculelor de adeziune intracelulare, care reduc reacția de
ulcerații, uneori însoțite de hiperpigmentare, lipodermatoscleroza, etc. adeziune a celulelor endoteliale și leucocitelor.
Populația adultă este afectată în proporție de 5-10% cu predominanță de 3/1 Urtica Dioica - efect antiinflamator, inhibă agregarea plachetară, antioxi-
femei/bărbați. Factorii de risc asociați cu boala venoasă cronică includ vârsta, dant. Un studiu științific a stabilit că administrarea de 1340mg extract din pul-
sexul, istoricul familiei, obezitate, sarcină, flebită, traume membre inferioare. bere de urzică permite reducerea cu 50% a dozei de antiiflamator nonsteroid.
Prognosticul ulcerelelor varicoase este rezervat, înregistrându-se vinde- Centella Asiatica - utilizată pe scară extinsă, în tratamentul insuficienței
care lentă și recurența ulcerației. Activitatea preventivă elimină nenumărate venoase acționează pe țesutul conjunctiv al peretelui vascular, fiind activă în
evenimente care decurg din complicațiile bolii varicoase. microangiopatia hipertensivă. Centella are în compoziție triterpene, alkaloizi,
Venofluid ne oferă posibilitatea să abordăm insuficiența venoasă prin uleiuri volatile, acizi grași, flavonoizi. Are activitate antioxidantă prin acidul as-
intermediul principiilor active fitoterapeutice care targetează celulele endo- corbic, beta caroteni, fenoli totali și activitate antiinflamatorie prin acidul asia-
teliale asigurând funcționalitatea acestora prin menținerea unui echilibru tic și madecassic - acestea asigurând și protecție cutanată. Asiaticosidele cresc
fluido-coagulant adecvat, cu diminuarea inflamației tisulare, menținerea formarea colagenului și intervin în angiogeneză, inhibă procesul inflamator.
unui tonus vascular fiziologic și eliminarea toxinelor. Disfuncția endoteli- Momordica Charantia - castravetele amar, conține momordicilina, având
ală se produce când nu există suficient oxid nitric (NO) în interiorul vaselor un gust foarte amar, dificil de înghițit. Lectina din compoziție, un compus cu
de sânge, acesta acționând ca vasodilatator. Diminuarea de NO produce: l activitate insulin like, se leagă prin 2 tipuri de receptori insulinici și suprimă
Vasoconstricție. l Inflamația aparatului vascular, având drept consecință apetitul. Un component major este charantin - antiioxidant, antiviral, imu-
ateroscleroză. l Creșterea producției de trombocite, având drept consecință nomodulator, spasmolitic. Castravetele amar inhibă mediatorii inflamatori
trombo-embolismul. l vase permeabile care expun țesutul vascular la depu- PGE2.
neri de lipoproteine. Dintre afecțiunile care produc disfuncția endotelială, Hippophae Rhamnoides - o plantă magică cu o compoziție comple-
menționăm: diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, fumatul, obezitatea. xă, conține flavonoli, proantocianidine, acid clorogenic, vit C - uneori în
Această entitate, pe care noi o numim ,,magistrală endotelială,,, necesită concentrații mari (2500mg/100g fructe), vit A, B1, B2, K, tocoferoli.
factori de întreținere care să îi îmbunătățească aportul de antioxidanți pen- Cătina este utilizată în medicina tradițională asiatică, atât în boala de ira-
tru ca producția de NO să se mențină în limite fiziologice. Aceste substanțe diere, inflamații, cât și la arși. Intervine ca un factor antiinflamator, extrem
se eliberează balansat - factori endoteliali de relaxare, ca oxid nitric, factorul de activ.
hiperpolarizant derivat din endoteliu, ca și autacoizii contractanți derivați din Melilotus Officinalis - are efecte complexe - antiinflamatorii și antistres
endoteliu, ca endothelin-1, tromboxan A2, angiotensina2 sau anion supero- oxidativ, folosită în tratamentul insuficienței venoase.
xid. Relaxarea și contracția la diferite substanțe vasoactive pot fi dependente Venofluid Gel reprezintă un produs de mentenanță pentru magistrala
de endoteliu, în întregime sau parțial, sau pot fi îndependente de endoteliu. endotelială, care prin aplicațiile cutanate diminuă sindromul inflamator siste-
În condiții fiziologice, adeziunea leucocitară și migrația de celulale musculare mic prin acțiunea asupra celulelor endoteliale, un adevărat organ cu activități
netede, ca și secreția de factori vasoconstrictori, agregare plachetară și adezi- complexe, care tapetează întreaga suprafața vasculară activă, oferindu-i su-
unea lor sunt reglate de endoteliu normal. port antioxidant și antiinflamator pentru restabilirea unui nivel fiziologic de
Glicocalixul este un glicozaminoglican care acoperă suprafața celulelor NO. Se aplică de cel puțin 3 ori/zi, folosindu-se pe perioade de cel puțin 3
endoteliale, acesta prevenind adeziunea lecocitară, inflamația și tromboza. săptămâni.
Acțiunea forțelor mecanice traumatizează peretele venos, duce la pierderea
de glicocalix, ceea ce induce disfuncție endotelială, având drept consecință LABORATOARELE ELIDOR
creșterea permeabilității endoteliului vascular cu adeziunea concomitentă de Tel: 021.335.95.63, 021.336.77.78
leucocite, limfocite, trombocite și cu extravazarea de celule sanguine reactive www.elidor.ro; email: office@elidor.ro
capabile să inducă sindrom inflamator și proteoliza în jurul vaselor de sânge. Pentru precizări şi informaţii suplimentare
Disfuncția endotelială este caracterizată prin reglarea disarmonica a tonusului consultaţi site-ul:
vascular ca rezultat al scăderii activității de oxid nitric sintaza endotelial. În secreteledoctorului.wordpress.com

cardio CT



Managementul multidisciplinar
al spasticității în serviciile
de Reabilitare Medicală
Spasticitatea este unul dintre semnele care indi-
Autor: că deteriorarea sistemului nervos la nivelul mă-
Dr. Daiana Popa,
• Spitalul Clinic duvei sau creierului. Pareza spastică poate apă-
de Recuperare
Medicală Băile rea într-o varietate de condiţii, cum ar fi accident
Felix
• Vicepreşedinte
vascular cerebral, leziuni ale măduvei spinării,
SRRM ( Societatea
Română de
scleroză multiplă, paralizie cerebrală, leziuni
Reabilitare cerebrale traumatice, infecţii ale SNC şi pareza
Medicală)
spastică ereditară.
P
revalența spasticității în diferite afecțiuni nu este cunoscută exact. funcționale bazale. Din acest motiv se recomandă alegerea cu precauție a
De exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral, aproximativ medicației antispastice, care adesea accentuează pareza și afectează capaci-
30% dintre supraviețuitori sunt afectați de spasticitate. tatea funcțională a pacienților.
Pareza spastică este o condiție complexă care poate fi asociată cu scur- La ora actuală există o multitudine de instrumente de evaluare cu feza-
tarea țesuturilor moi, durere și limitări ale activităților de zi cu zi, care au bilitate diferită, unele fiind consumatoare de timp și necesitând echipamen-
un impact substanțial asupra calității vieții pacienților și celor care îi îngri- te speciale sau timp îndelungat de administrare.
jesc. Spasticitatea poate fi asociată sau agravată de prezența unor suferințe Deși nu există un consens privind cea mai relevantă scală de evaluare a
concomitente, cum sunt escarele, contracturile, igiena deficitară, retenția spasticității, pentru o interpretare concludentă se recomandă baterii de tes-
de scaun și urină. Pentru un tratament corect avem nevoie de evaluarea te multidimensionale. Dintre acestea, cele mai frecvent utilizate sunt scala
severității parezei spastice, accesul timpuriu la servicii de reabilitate și fizio- Ashworth (1964) și Ashworth modificată (Modified Ashworth Scale – MAS).
terapie, tratamentul cu toxina botulinică și noi tehnologii, după caz. Trat- La examenul obiectiv se apreciază rezistența opusă de mușchi la întinderea
mentul comprehensiv al spasticității presupune o abordare multidiscipli- pasivă, atunci când membrul este mobilizat rapid. Fiecare articulație afecta-
nară a îngrijirii, care implică nu numai practicienii din domeniul sănătății, tă de spasticitate trebuie examinată pentru evaluarea gradului de mobilita-
ci și pacientul și membrii familiei/îngrijitorii acestuia, precum și asigurarea te. Pentru evaluarea cantitativă a spasticității se utilizează Scala Ashworth
tranziție dintre asistența medicală specializată și serviciile comunitare. Modificată care constă în aprecierea rezistenței la întindere constatată
Deși au fost elaborate diverse ghiduri și protocoale de tratament pen- de către examinator la mobilizarea pasivă a unui segment de membru pe
tru spasticitate, rămâne o lipsă de consens asupra aspectelor cheie ale di- toată amplitudinea arcului de mișcare într-un interval de timp de o secun-
agnosticului, precum și a abordărilor terapeutice care ar fi necesare pentru dă. Cuantificarea rezistenței se face pe o scală de la 0 la 4. Se recomandă
înțeleagerea și gestionarea mai bună a aceastei condiții. observarea modului în care pacientul execută activități bazale, ce pot exa-
Dacă în trecut spasticitatea se definea ca o leziune de neuron motor cerba spasticitatea, pentru a înțelege modul în care aceasta interferează cu
central, constând în creșterea rezistenței la întindere a mușchiului schele- funcția. În mod ideal, se recomandă repetarea evaluării în diferite momente
tic datorită hiperexcitabilității stretch-reflexului, definiția actuală general ale zilei, mai multe zile consecutiv, întrucât spasticitatea prezintă fluctuații
acceptată descrie spasticitatea ca pe o tulburare a controlului senzori- mo- pe parcursul zilei și poate fi influențată de antrenament, status emoțional
tor datorat unei leziuni de neuron motor central, manifestată ca o activare sau afecțiuni concomitente.
involuntară, susținută sau intermitentă, a unui mușchi. Frecvent termenul Managementul spasticităţii. Obiectivele tratamentului constau în redu-
este confundat cu rigiditate, clonus, distonie, tremur sau alte tulburări de cerea tonusului muscular crescut și ameliorarea funcției.
motilitate. Studiile recente demonstrează că în afară de activarea motone- Actualmente ne stau la dispoziție o multitudine de mijloace terapeu-
uronilor prin impulsuri supraspinale descendente involuntare și inhiba- tice, de la fizioterapie și agenți farmacologici la terapii invazive, cum este
rea reflexelor spinale, au loc modificări histologice la nivelul mușchiului neuroliza chirurgicală. De multe ori o terapie combinată, individualizată în
(pierdere de sarcomeri, leziuni ale țesutului de colagen), care determină funcție de nevoile și specificul fiecărui pacient, pare a fi opțiunea cea mai
manifestarea clinică a spasticității. În practica clinică se consideră că hi- bună în managementul spasticității din leziunile medulare.
perreflexia osteotendinoasă și hipertonia musculară sunt responsabile de Tratamentul nonfarmacologic. Există mai multe tipuri de intervenții
tulburările spastice ale motilității, de aceea o serie de terapii sunt orien- non – farmacologice considerate eficace în combaterea spasticității, în bună
tate pe reducerea activităților reflexe. Se cunoaște că leziunile de neuron parte din arsenalul terapeutic al Medicinei Fizice și de Reabilitare. l kineto-
motor central se caracterizează prin pierderea controlului supraspinal și terapia; l timularea electrică directă a mușchiului; l stimulările aferente;
un răspuns inadecvat la aferențele senzitive. Aceste modificări duc la pa- l timularea directă a măduvei spinării; l proceduri neurochirurgicale
reză și la alterarea schemelor de mișcare, iar creșterea tonusului muscular Fizioterapia se inițiază în faza acută, continuă în compartimentele de
este în parte o reacție de compensare a parezei, pentru a permite mișcări reabilitare, dar și după externarea pacienților, atât prin terapie la domiciliu,


cât și prin educația pacientului și aparținătorilor. Autostretchingul, kineto- Metodele neurochirurgicale (mielotomia dorsală longitudinală) sunt re-
terapia aplicată în mod regulat și susținut, precum și activitatea fizică sunt zervate doar cazurilor refractare la tratamentul conservativ și fără potențial
considerate, la ora actuală, mijloace terapeutice de primă linie în reducerea de refacere funcțională sub nivelul lezional, iar durata efectelor obținute
spasticității, înaintea medicației și a procedurilor chirurgicale. Efectul fa- este certă dar pe termen scurt.
vorabil al acestora este de lungă durată și se însoțește de un număr mic de Tratamentul farmacologic are ca obiectiv scăderea tonusului muscular
efecte adverse comparativ cu medicația. dar este grevat de o serie de efecte adverse (constipație, sedare, uscăciune
Terapiile neuroevolutive reprezintă o clasă de metode de fizioterapie mucoaselor, etc). Între preparatele recomandate menționăm: Benzodiazepi-
care utilizează mișcările pasive sau active și stretchingul și mai des practi- ne, Baclofen, Dantrolene, Tizanidine și Clonidina, Lamotrigina, Cyprohep-
cate la adulți în recuperarea accidentului vascular cerebral (terapia Bobath, tadină, Serotonină, Acetilcolină, Tetrahidrocanabinol și altele. Dintre aces-
facilitarea neuromusculară proprioceptivă sau terapia Brunnstrom). Prin- tea, Baclofenul oral, un derivat al acidului gamma – amino – butiric (gaba) și
cipial, aceste metode se bazează pe încurajarea schemelor funcționale de reprezintă tratamentul medicamentos de primă linie în spasticitatea din le-
mișcare și se însoțesc adesea de reducerea spasticității. Deși larg practicate ziunile medulare. El traversează bariera hematoencefalică și scade spastici-
de către fizioterapeuți, există puține studii cu privire la eficacitatea lor în le- tatea, crescând inhibiția presinaptică a stretch – reflexului spinal O opțiune
ziunile medulare. rezervată cazurior cronice cu spasticitate severă generalizată (traumatisme
Ortostatismul prelungit: există cercetări care demonstrează un efect de vertebra-medulare, scleroză multiplă, paralizii cerebrale) ce interferează cu
reducere a spasticității, obținut după aplicarea regulată a unor poziționări în capacitatea de îngrijire a pacienților este Baclofenul intratecal care se admi-
ortostatism, utilizând dispozitive cum este masa mobilă, cadre de verticali- nistrează prin implantarea unor pompe programabile care eliberează în
zare sau fotolii rulante care permit verticalizarea. mod programat baclofen, cu efecte favorabile e reducere a spasticității pe
Mișcările repetitive ritmice, care mimează călăria (hippoterapia), realiza- termen lung, și efecte incerte asupra parametrilor funcționali. Chiar dacă
te cu ajutorul unor dispozitive (rulou Bobath sau rocker board), pot avea de prețurile de cost ale dispozitivului implantabil și medicației sunt mari, pro-
asemenea efecte favorabile în reducerea spasticității. cedura se consideră cost - eficientă în raport cu costurile pe termen lung, la
Mișcările active fac parte din arsenalul utilizat frecvent de către pacienții cu spasticitate severă generalizată.
fizioterapeuți, cu toate că nu există foarte multe studii în acest sens. Ele se Toxina botulinică se recomandă în spasticitatea localizată ce afectează
obțin printr-o varietate de exerciții clasice (tonizare, anduranță, antrena- în special mușchii de la nivelul membrului superior și a membrului inferior.
mentul mersului, hidrokinetoterapie) sau asistate prin electrostimulare Aceasta interferează cu eliberarea de acetilcolină de la nivelul terminațiilor
(pedalare asistată prin stimulare electrică funcțională), toate cu efecte favo- nervoase presinaptice. Efectul relaxant pe care toxina botulinică îl are asu-
rabile asupra spasticității. Se remarcă mai ales beneficiile hidrokinetotera- pra musculaturii spastice persistă în medie 3 – 4 luni. Aplicarea metodei este
piei, atât asupra spasticității cât și asupra capacității funcționale. Pedalarea limitată de costuri și durata efectului. Eficacitatea sa este condiționată de
asistată prin stimulare electrică precum și antrenarea mersului asistat prin asocierea, imediat după administrare, a unui program intensive de fiziote-
stimulare electrică funcțională reduc spasticitatea și ameliorează parametri rapie. Pentru spasticitatea locală se mai recomandă injecții neurolitice cu
funcționali. La stimularea electrică funcțională, parametri sunt setați pen- alcool sau fenol, care acționează asupra neuronilor motori din nervul pe-
tru a produce contracția coordonată a câtorva mușchi, în scopul generării riferic. În stadiul cronic, spasticitatea refractară la mijloacele menționate
unei mișcări funcționale. Această terapie este folosită cel mai adesea pentru anterior, beneficiază de tratament chirurgical, constând în alungire de ten-
a asista sau simula mișcări active. don sau rizotomie. O serie de mijloace tehnologice avansate câștigă tot mai
Stimularea directă a mușchiului scheletic utilizând TENS, aplicată in- mult teren în tratamentul spasticității. Între acestea menționăm realitatea
dividual pe mușchi, poate reduce spasticitatea pe termen scurt. Stimularea virtuală, dispozitivele robotice și stimularea electrică funcțională, pentru
izolată pe suprafața unui mușchi agonist are efecte mai mari de reducere a validarea cărora însă, sunt necesare studii suplimentare.
spasticității decât stimularea antagonistului. El se poate aplica fie direct pe Un management corect și eficace al spasticității presupune instituirea
nervii aferenți, la un prag scăzut, fie pe dermatoamele cutanate corespun- precoce a tratamentului și activitatea coordonată a unei echipe multidisci-
zătoare mușchilor spastici, având ca scop reducerea excitabilității neuromo- plinare (medic, fizioterapeut, terapeut ocupațional, psiholog, asistent medi-
torii prin intermediul arcului reflex și astfel reducând spasticitatea. În mod cal), constând în stretching preventiv, mobilizări articulare, posturări pre-
similar acționează și o serie de alți stimuli mecanici sau termici, cum sunt ventive și corective, ortezare, aplicarea agenților fizici, educarea adecvată a
vibrațiile aplicate localizat la nivelul mușchiului spastic, aplicațiile reci (cri- pacientului și a familiei / îngrijitorilor.
oterapia), aplicații laser la nivelul pielii, cu efecte potențial favorabile în re-
Bibliografie selectivă:
ducerea spasticității. Masajul terapeutic (de scurtă durată – 3 minute) deter- 1. Pandyan AD, Gregoric M, Barnes MP, Wood D, van WF, Burridge J et al. Spasticity: clinical percepti-
mină reducerea spasticității, prin stimularea mecanică a ariei cutanate, care ons, neurological realities and meaningful measurement. Disabil Rehabil 2005;27(1-2):2-6.
2. Dietz V, Sinkjaer T. Spastic movement disorder: Impaired reflex function and altered muscle mecha-
scade excitabilitatea alfa motoneuronilor. Stimularea cu laser (heliu neon) nics. Lancet Neurol. 2007;6:725-733.
la nivelul tegumentului induce reacții foto – chimice cu efect de stimulare 3. Rosche J. Treatment of spasticity. Spinal Cord 2002;40(6):261-262.
4. Kesiktas N, Paker N, Erdogan N, Gulsen G, Bicki D, Yilmaz H. The use of hydrotherapy for the mana-
a activității neuronale din fibrele nervoase senzitive aferente, cu efecte de gement of spasticity. Neurorehabil Neural Repair 2004;18(4):268-273.
reducere a spasticității și clonusului, comparabile cu cele produse de stimu- 5. Krause P, Szecsi J, Straube A. Changes in spastic muscle tone increase in patients with spinal cord
injury using functional electrical stimulation and passive leg movements. Clinical Rehabilitation
larea electrică. Placa vibratorie (Whole Body Vibration) pare a avea efecte 22(7)()(pp 627-634), 2008 Date of Publication: 2008 2008;(7):627-634.
favorabile asupra spasticității membrelor inferioare, dar datele din literatură 6. Granat MH, Ferguson AC, Andrews BJ, Delargy M. The role of functional electrical stimulation in
the rehabilitation of patients with incomplete spinal cord injury--observed benefits during gait
sunt încă insuficiente. studies. Paraplegia 1993;31(4):207-215.
Stimularea directă a măduvei spinării constă în implantarea unui stimu- 7. Chou R, Peterson K, Helfand M. Comparative efficacy and safety of skeletal muscle relaxants
for spasticity and musculoskeletal conditions: a systematic review. J Pain Symptom Manage
lator epidural cu efecte favorabile asupra spasticității rebele, obiectivate atât 2004;28(2):140-175.
prin scala Ashworth, ci și prin parametri EMG, dar procedura este invazivă 8. Plassat R, Perrouin Verbe B, Menei P, Menegalli D, Mathe JF, Richard I. Treatment of spasticity
with intrathecal Baclofen administration: long-term follow-up, review of 40 patients. Spinal Cord
și efectele pe termen lung sunt discutabile. 2004;42:686-693.
Stimularea magnetică transcraniană repetitivă în aria cortexului motor 9. Gracies JM, Elovic E, McGuire J, Simpson D. Traditional pharmacological treatments for spasticity:
part I-Local treatments. Muscle & Nerve. 1997;6(S):S61-S91.
primar, are de asemenea efecte favorabile pe termen scurt, dar efectele pe 10. Smania N, Picelli A, Munari D, et al. Rehabilitation procedures in the management of spasticity. Eu-
termen lung sunt necunoscute. ropean Journal of Rehabilitation Medicine. 2010;46:423-438.


Durerea musculoscheletală
la pacientul vârstnic
Provocări diagnostice și terapeutice
Autor: când la retenție de spută și în consecință favorizează hipoxemia și
Dr. Alina infecțiile);
Totorean l gastrointestinale: scade motilitatea gastrică și intestinală;
• Medic primar l renale - retenție de urină;
medicină fizică
l neuroendocrine: crește secreția de hormoni catabolici, crește
și reabilitare
medicală glicemia, determină retenție de sodiu și de apă;
• Șef de lucrări l musculo-scheletale: spasm muscular, imobilitate;
Universitatea
l psihologice: frică, anxietate, insomnie.
de Medicină și
Farmacie Victor Particularitățile durerii la vârstnic sunt reprezentate de asoci-
Babeș Timișoara erea cu decondiționarea fiziologică, anomaliile de mers, căderi-
le de la același nivel, polimedicația și declinul cognitiv, având ca și
O
trăsătură a lumii contemporane și a schimbărilor sociale consecințe afectarea activităților vieții de zi cu zi (ADL), ambulației,
importante este creșterea numărului persoanelor vârstni- depresia și suprasolicitarea sistemului medical.
ce. Dacă între 2015 și 2030, numărul persoanelor din lume Stabilirea conduitei terapeutice trebuie precedată de o evaluare
cu vârsta de peste 60 de ani se estimează că va crește cu 56%, iar corectă și completă a durerii, astfel încât să se adopte cele mai bune
până în 2050, se preconizează că populația globală a persoanelor măsuri pentru pacient. De multe ori, această evaluare este dificilă la
în vârstă va crește mai mult decât dublul dimensiunii sale în 2015, pacientul vârstnic datorită următorilor factori:;
ajungând la aproape 2,1 miliarde. Schimbările fizice și sociale aso- n Manifestările clinice de durere persistentă sunt adesea comple-
ciate îmbătrânirii sunt combinate cu efectele debilitante ale bolilor xe și multifactoriale;
multiple, acute și cronice. Vârsta pacientului este adesea corelata cu n Percepția durerii poate fi diferită;
funcția sa fizică și fiziologică. n Există probleme de accesibilitate fizică la tratament;
Se știe că odată cu vârsta, organismul uman suferă o serie de n Pot exista multiple comorbidități;
modificări adaptative și de involuție la nivelul tuturor structurilor n Intervine necesitatea utilizării mai multor medicamente con-
organismului. Persoana vârstnică, în funcție de fondul genetic, sti- comitent;
lul de viață (cuprinzând activitatea fizică și regimul alimentar), pre- n Există moduri diferite de exprimare a percepției durerii;
cum și contextul psihologic, mai devreme sau mai târziu, va avea un n Starea pacientului este adesea complicată de depresie, preo-
sindrom de involuție biologică, la nivelul unor structuri ale orga- cupări psihosociale, negare, sănătate precară și memorie slabă, alte
nismului. Modificările degenerative se pot manifesta la nivel cardi- aspecte personale, culturale sau psihologice;
ovascular, respirator, digestiv sau renal, dar și la nivelul aparatului n Subestimarea intensității, unii vârstnici crezând incorect că
neuro-mio-artrokinetic (aparatului locomotor). Durerea reprezintă durerea este o normalitate raportată la vârstă (“mă doare că sunt bă-
unul dintre cele mai frecvente simptome asociate acestor modificări. trân!”); în unele cazuri, cum ar fi durerea din cancer, intensitatea este
Durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută, subestimată/ascunsă de către pacient, din cauza fricii că aceasta este
asociată cu o leziune tisulară actuală sau potențială sau care poate fi corelată cu progresiunea bolii.
descrisă în termenii echivalenți unei asemenea leziuni. (IASP: Inter- O situație particulară apare la pacienții cu demență. Un studiu de
national Association for the Study of Pain). imagistică cerebrală recent, raportează că percepția durerii și proce-
Aceasta poate fi clasificată: sarea, nu sunt diminuate în Alzheimer. Componentele senzoriale-
l După durată în acută, subacută și cronică; discriminatorii ale durerii sunt păstrate chiar și în stadiile avansate
l După mecanismul de producere în: durere nociceptivă, durere ale bolii Alzheimer, în timp ce toleranța la durere crește odată cu
neuropată și durere mixtă - implicând ambele mecanisme. severitatea bolii. Pacienții cu boală Alzheimer au raportat o intensi-
Durerea nociceptivă este determinată de o leziune tisulară (mus- tate mai mică a durerii ca răspuns la stimuli dureroși față de pacienții
culoscheletală, cutanată sau viscerală), iar durerea neuropată este fără boală Alzheimer. Există date care sugerează că pragul pentru
determinată sau întreținută de o leziune sau o disfuncție a sistemu- toleranța la durere este semnificativ crescut și reacția autonomă la
lui nervos (central sau periferic). durere este diminuată în boala Alzheimer (Rainero și colab., 2000;
Durerea continuă determină scăderea rezervelor fiziologice, exa- Kunz și colaboratorii). Aceste rezultate trebuie evaluate în contextul
cerbând deseori stările comorbide (de exemplu, la pacienții cu boală modificării funcției autonome și capacitații întârziate de răspuns.
coronariană crește riscul de infarct miocardic). Evaluarea durerii în geriatrie este complexă, necesitând adesea o
Durerea cronică are efecte: abordare de diagnostic și management terapeutic în echipă multidis-
l cardiovasculare (crește frecvența cardiacă, tensiunea arterială ciplinară din care să facă parte medicul, psihologul, fizioterapeutul,
și rezistența vasculară periferică, alterează fluxul sanguin regional); terapeutul ocupațional dar și familia, mai ales în cazul pacienților cu
l pulmonare (scade volumul pulmonar, reflexul de tuse, du- demență. Se impune și evaluarea nivelului funcțional al pacientului,

deoarece durerea afectează gradul de independență, nivelul de nevoi 1. https://www.un.org- World Population Ageing - the United Nations
pentru îngrijiri precum și pentru efectuarea activităților vieții de zi 2. The Problems and Challenges of the Aging Population of Malaysia -Malays J
Med Sci. 2000 Jan; 7(1): 1–3
cu zi. În acest sens, se recomandă evaluarea ADL - lucrări casnice, 3. C. Dale, D. Prieto-Merino, H.Kuper, Jp Casas - Modelling the association of
cumpărături, gestionarea banilor, pregătirea meselor etc disability according to the WHO International Classification of Functioning,
După ce diagnosticul a fost stabilit și emis (prin participarea Disability and Health (ICF) with mortality in the British Women's Heart an d
Health Study- Journal of Epidemiology and Community Health · 66(2):170-5,
mai multor medici de specialități diferite), se va întocmi un plan de 2012
tratament consensual, care va cuprinde modalitățile de scădere a 4. Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB. Social relationships and mortality risk:
percepției durerii și de creștere a funcției pacientului. a metaanalytic review. PLoS Med 2010;7:e1000316
5. Kristoffer Larsen Norheim , Jakob Hjort Bønløkke , Afshin Samani, Øyvind
O schemă corectă de tratament medicamentos este adeseori Omland , Pascal Madeleine The Effect of Aging on Physical Performance
greu de stabilit, ținând cont de modificările fiziologice de metabo- Among Elderly Manual Workers: Protocol of a Cross-Sectional Study- JMIR
lizare a medicamentelor la persoanele vârstnice, de comorbiditățile Research protocol Published on 22.11.2017 in vol 6, No 11(2017)
6. https://www.nice.org.uk/guidance/ng56
și polimedicația asociate, mai ales în limitarea studiilor clinice con- 7. A.Frisoli Jr. et al. / Bone 48 (2011) 952–957 Severe osteopenia and osteoporo-
trolate, randomizate care să cuprindă acest segment de vârstă. Reco- sis, sarcopenia, and frailty status in community-dwelling older women: Re-
mandările generale sunt de inițiere a tratamentului medicamentos sults from the Women's Health and Aging Study (WHAS) II-/ Bone 48 (2011)
952–957)
analgezic ca monoterapie în doze mici, dozare cu titrare lent ascen- 8. Treede, Rolf-Detlef; Rief, Winfried; Barke, Antonia and all- Chronic pain as
dentă și monitorizarea efectelor secundare. a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the In-
Datorită efectelor secundare pe termen scurt și lung ale medica- ternational Classification of Diseases (ICD-11)- PAIN: January 2019 - Volume
160 - Issue 1 - p 19-27
mentelor, abordarea non-farmacologică a căpătat importanță din ce 9. Ford B. Pain in Parkinson’s disease. Mov Disord 2010;1:S98e103
în ce mai mare. Printre intervențiile non-farmacologice, exercițiul 10. Goetz CG, Tanner CM, Levy M, Wilson RS, Garron DC. Pain in Parkinson’s di-
fizic este o opțiune, cu scopul de a păstra independența funcțională sease. Mov Disord 1986;1:45e9
11. Nègre-Pagès L, Regragui W, Bouhassira D, Grandjean H, Rascol O, DoPaMiP
și calitatea vieții adulților în vârstă. Programele de exerciții pentru Study Group. Chronic pain in Parkinson’s disease: the cross-sectional French
vârstnicii cu dureri musculo-scheletale cronice trebuie să răspundă DoPaMiP survey. Mov Disord 2008;23:1361e9.
nevoilor fiecărui pacient și trebuie să ia în considerare preferințele 12. Population Reference Bureau. India’s Aging Population.Today’s Research on
Aging. Program and Policy Implications. No. 25; 2012:1–6. [Google Scholar]
lor pentru tipul de exercițiu. Exercițiul fizic regulat are un efect pro- 13. Dash SK, Panigrahi R, Palo N, Priyadarshi A, Biswal MR. Fragility Hip Frac-
tector asupra modificărilor cardiovasculare, simptomelor depresive tures in Elderly Patients in Bhubaneswar, India (2012-2014). A Prospective
și declinului fizic la adulții în vârstă. În plus, poate limita evoluția Multicenter Study of 1031 Elderly Patients. Geriatric Orthopaedic Surgery
& Rehabilitation. December 18, 2014; doi: 10.1177/2151458514555570. [PMC
afecțiunilor cronice, cum ar fi durerea musculo-scheletică croni- free article] [PubMed] [Google Scholar]
că. Exercițiul aerobic timp de 30 până la 40 de minute, stimulează 14. Nishit Palo,Sidharth Singh Chandel, and all- Effects of Osteoarthritis on
producerea de endorfine, care se leagă de receptorii opioizi din sis- Quality of life in Elderly Population of Bhubaneswar, India-A Prospective
Multicenter Screening and Therapeutic Study of 2854 Patients- Geriatr Ort-
temul de control al durerii creierului și măduvei spinării, reducând hop Surg Rehabil. 2015 Dec; 6(4): 269–275.doi: 10.1177/2151458515604357
percepția durerii. 15. Scherder EJ, Sergeant JA, Swaab DF. Pain processing in dementia and its re-
În schema de tratament trebuie inclusă și terapia adresată lation to neuropathology. Lancet Neurol 2003; 2: 677–86.
16. Schmidt R, Bach M, Dal-Bianco P, Holzer P, Pluta-Fuerst A, AssemHilger E, et
îmbunătățirii stării de spirit precum și duratei și calității somnului, al. Dementia and pain. Neuropsychiatr 2010; 24: 1–13.
de ajutor fiind terapia cognitiv comportamentală. 17. Pickering G, Eschalier A, Dubray C. Pain and Alzheimer’s disease.Geronto-
Terapia durerii este totuși prost gestionată. Astfel, doar 36% din logy 2000; 46: 235–41
18. Lee DM, Pendleton N, Tajar A, O’Neill TW, O’Connor DB, Bartfai G,et al. Chro-
pacienți au considerat că durerea lor a fost tratată foarte eficient, 32
nic widespread pain is associated with slower cognitive processing speed in
% au considerat că durerea le-a fost tratată eficient, iar 45% din cei middle-aged and older European men. Pain 2010;151: 30–6.
cu durere cronică moderată sau severă, nu au luat vreodată medica- 19. Moriarty O, McGuire BE, Finn DP. The effect of pain on cognitive function:a
review of clinical and preclinical research. Prog Neurobiol 2011; 93: 385–404.
mente cu rețetă.
20. Licht E, Siegler EL, Reid MC.Can the cognitively impaired safely use patient-
Abordarea terapeutică a vârstnicului este fără îndoială o aborda- controlled analgesia? J Opioid Manag 2009; 5:307–12.
re centrată pe individ. Conceptul MOHO (Model of Human Occu- 21. Benedetti F, Arduino C, Vighetti S, Asteggiano G, Tarenzi L, Rainero I.Pain re-
pation) este foarte bine ilustrat în abordarea terapeutică. Conform activity in Alzheimer patients with different degrees of cognitive impairment
and brain electrical activity deterioration. Pain 2004; 111:22–9.
acestui model omul este un sistem dinamic în continuă schimbare 22. Shega J, Emanuel L, Vargish L, Levine SK, Bursch H, Herr K, et al. Pain in per-
și reorganizare care interacționează cu sarcinile și mediul, generând sons with dementia: complex, common, and challenging. J Pain 2007; 8: 373–8.
astfel un comportament ocupațional. Ajuns la vârsta senectuții, fi- 23. Kielhofner, G (2008) Model of Human Occupation: Theory and application.
4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams and Wilkins.
ecare om are o istorie personală în spate. În cele mai multe cazuri și 24. Hsieh TJ, Su SC, Chen CW, Kang YW, Hu MH, Hsu LL, Wu SY, Chen L, Chang
un istoric medical complex. De aceea, abordarea terapeutică este una HY, Chuang SY, Pan WH. Individualized home-based exercise and nutrition
de echipă multidisciplinară care să țină cont de toate particularitățile interventions improve frailty in older adults: a randomized controlled trial.
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2019 Dec
pacientului. În teoria neuroplasticității care începe să câștige teren 1;16(1):119.
ca bază a intervențiilor terapeutice de recuperare, există principiul 25. Dauenhauer JA, Podgorski CA, Karuza J. Prescribing exercise for older
”use it or loose it”. Menținerea activă a funcțiilor fizice și cognitive, adults: a needs assessment comparing primary care physicians, nurse prac-
titioners, and physician assistants. Gerontol Geriatr Educ. 2006;26(3):81–99.
promovează independența persoanelor cu dizabilități, chiar și când 26. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, et al. Physical activity and public health in
acestea sunt legate de înaintarea în vârstă. Activitățile fizice adapta- older adults: recommendation from the American College of Sports Medicine
te condiției vârstnicului, asistența la domiciliu oferită de asistenții and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc. 2007;39(8):1435–
1445.
sociali și terapeuții ocupaționali, curele balneare cu caracter profi- 27. Liu CJ, Latham NK. Progressive resistance strength training for impro-
lactic și curativ, promovarea unor activități sociale (cluburi, centre ving physical function in older adults. Cochrane Database Syst Rev.
recreaționale pentru seniori) pot fi considerate acțiuni profilactice 2009;(3):CD002759.
28. Kielhofner, G (2008) Model of Human Occupation: Theory and application.
pentru prevenirea decondiționării, atât fizice cât și psihice, cu im- 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams and Wilkins.
pact important în ameliorarea durerilor musculoscheletale. 29. Merck Manual of Geriatrics, 3rd edn 2000. Merck, Whitehouse Station, NJ

Axiomele normalității
necesară monitorizarea diurezei pentru realizarea bilanțului hidromineral.
Recomandarea noastră practică este apa cu lămâie, 2l apă plată cu 7 lămâi
și 30gr ghimbir ras. Avem o experiență pozitivă cu administrarea concomi-
tentă de suc de cătină 300ml sau suc de rodie proaspăt 400-500ml sau/și
suc de pătrunjel (frunze) 200ml, rădăcină 100ml și/sau țelină frunze 200ml,
Autor: rădăcină 100ml; selectarea sucurilor este decisă de pacient și cadrul medical
Dr. Sorin care supraveghează. Ceaiurile de soc, pătlagină, mentă sunt oportune în
Godeanu lupta cu boala pacientului. Sucurile alcanizante contrabalansează aciditatea
Laboratoarele Elidor mediului intern produsă de agresiunea virală. Se va evita hipohidratarea.
tel:0740167649
SECUNDA AXIOMĂ - ANTICOAGULAREA. Este extrem de im-
portantă pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, pe fon-
Î
n camerele de gardă s-au prezentat, în ultima perioadă, pacienți dul stării de hipercoagulare și uneori de deshidratare (în cadrul ano-
cu insuficiență respiratorie, cu fibroză pulmonară extensivă rexiei pacientul nu simte nevoia de hrană, iar în acest context clinic,
postcovid. Instalarea fibrozei pulmonare e un fenomen uită să consume lichide). Noi am folosit Fragmin 5000 UI de 2 ori/zi
practic ireversibil care amprentează existența pacientului făcându-l (orele 6-18). În cazul în care pacientul nu poate folsi anticoaugulant
dependent de oxigen. Acești pacienți au trecut prin reanimare unde injectabil, propunem administrarea a câte 1 aspirină/24h însoțită de
au fost supuși, pentru a supraviețui, tuturor rigorilor specifice ATI, medicația antiulceroasă.
inclusiv administrarea de oxigen pe mască sau pe sonda orotraheală TERȚA AXIOMĂ, ACTIVAREA RĂSPUNSULUI IMUN PER-
în concentrații mari. FORMANT (resuscitarea limfocitelor).
Histologia spațiului alveolo-capilar reacționează, atât la agresiu- Siropul Silva Subtilis (face parte din gama de produse PERPETUAL
nea virală, cât și la concentrațiile mari de oxigen prin formarea unui GREEN SEASON) intervine operativ pe secvențele evolutive în cazul
țesut fibrotic care împiedică trecerea oxigenului din plămân în sân- plămânului afectat (afectarea interstițială, bloc pneumonic, tuse,
ge. Prin urmare, acest tip de pacient nu numai că a ,,beneficiat” de congestie intensă). Am considerat că Siropul Silva Subtilis intervine
gravele manifestări clinice ale Covidului, dar primește ca bonus fi- pe secvențele evolutive pulmonare.
broza pulmonară o infirmitate care transformă viața în coșmar. Clorofila, din compoziția siropului, asigură imunitate puternică și
Pentru a evita apariția complicațiilor postcovid este necesar să acționează ca OXIGENATOR (extrem de important pentru plămânul
oferim pacienților posibilitatea de a face o formă cât mai ușoară înecat în apă și cu schimburi gazoase alterate).
(abortivă) nepermințând infecției virale să evolueze spre formele LEURDA VERDE– dispune de substanțe organo-sulfurate –metii-
grave. na, aliina, polifenoli, flavonoizi.
Ca pacient care a trecut prin ,,Valea Suspinelor” și am aplicat re- Dialil disulfidul și Dialil trisulfidul au acțiune antiCorona virus.
gulile simple, de medicină naturală, sugerez parcurgerea unui pro- Sambucus Nigra (socul) inhibă replicarea virală la Corona Virus.
tocol care are la bază trei AXIOME pe care eu le numesc AXIOME- Florile de tei, de salcâm și hreanul au acțiune antitivirală, antimi-
LE NORMALITĂȚII, care fiind aplicate vor determina parcurgerea crobiană și antimicotică prin polifenoli, sulforafan, terpene.
mai rapidă și într-o formă mai ușoară a bolii cu evitarea apariției Recomandăm URSOMAX, ca ACTIVATOR FILOGENETIC DE MICROBI-
complicațiilor. OM și diuretic, util în reactivarea limfocitelor și eliminarea factorilor toxici
Axiomele normalității reprezintă cristalizarea unei experiențe inflamatori. Noi am asociat întotdeanuna DEPUREX-ul și PUROFORT-ul
neancetate din confruntarea cu infecțiile pulmonare atât virale, cât numind-o ,,formula de detoxifiere”. Experiența noastră, de peste 10 ani, a
și bacteriene. fost salutară și la pacienții în stare septică.
PRIMA AXIOMĂ se concretizează prin DETOXIFIEREA INTENSIVĂ, Așa cum arătat în articolul RECURS LA METODĂ, starea clinică
RAPIDĂ, PROFUNDĂ și EFICIENTĂ. Binomul Frecție Elidor – Ortogel s-a ameliorat, înregistrându-se o evoluție favorabilă fără complicații
este pompa de sucțiune pentru factorii inflamatori cantonați în periferie. de nici o natură. Perioada de recuperare postcovid, spre deosebire de
Aceștia sunt drenați și dirijați spre căile renale, apoi eliminați. Metodologia alte viroze, a fost prelungită, trendul de revenire la normalitate fiind
practică este simplă: inițial Frecția Elidor se aplică prin masaj sistematic pe mai lent. Consider util ca orice experiență medicală care și-a demon-
întreaga suprafața cutanată cu antrenarea grupelor musculare câte 5-7 min, strat eficiența, trebuie prezentată pentru a fi cunoscută, evaluată și
cu pauze de 15 min. În cazul în care pacientul resimte senzația de răceală aplicată în cazul în care se constată utilitatea și viabilitatea ei.
se acoperă cu paturi pentru a preîntâmpina frisoanele. Urmează aplicația Recomandările noastre nu exclud alte tipuri de tratament, me-
de Ortogel, pe aceeași suprafața cutanată. Ședințele de masaj se repetă la dicul și pacientul putând alege variantele care se potrivesc cel mai
intervale mai scurte (3h) sau mai lungi (6-8h) în funcție de gravitatea bolii. bine patologiei și momentului în care trăim.
Similitudinea cu sauna finlandeză este impresionantă, vasodilatația peri-
ferică progresează în profunzimea țesuturilor (cel puțin 7 cm) și determină
LABORATOARELE ELIDOR
mobilizarea și drenajul factorilor inflamatori agresivi și toxici. Eliminarea Tel: 021.335.95.63, 021.336.77.78
încărcăturii toxice oferă perspectiva răspunsului imun direcționat și dedicat www.elidor.ro; email: office@elidor.ro
factorului de agresiune ce pune viața în pericol. MECANISMELE RENA- Pentru precizări şi informaţii suplimentare
LE DE DETOXIFIERE sunt eficiente dacă se administrează o cantitate de consultaţi site-ul:
lichide suficientă pentru a produce o diureză de cel puțin 3,5-4 l/24h. Este secreteledoctorului.wordpress.com

Indicațiile tratamentului
cu unde de șoc
EXOSTOZELE CALCANEENE – PATOLOGIA DE ELECȚIE
Autor:
Dr. Oana-Raluca
Ghiorghiță
• Medic Primar
recuperare
medicala,
• Specialist
reumatologie-SJU
Bacau Contraindicaţii. l Tulburări de coagulare (hemofilie); l Utili-
zarea anticoagulantelor; l Tromboza; l Terapia cu cortizon cu
Modalitate mai puțin de 6 săptămâni înainte de începerea tratamentului;
de aplicare a l Neoplasme sau infecții locale; l Tulburări neurologice; l Sar-
undelor de șoc
în tratamentul
cină; l Pacienți cu pacemaker; l Pacienți cu boli reumatice me-
exostozelor diate imun
calcaneene Tratamentul pintenilor calcaneeni. Pintenul calcanean este o
proeminență osoasă care apare la nivelul fasciei plantare.
Pintenii sunt diagnosticați imagistic pe incidențele de profil
ale radiografiilor calcaneene. Durerea are legătură cu dimensiu-
nea pintenului, fiind dată de nivelul de compresiune a nervului
calcanean inferior.
Majoritatea pacienților descriu o durere ca o înțepătură a
Undele de soc - o terapie inovativă şi de succes unui cuțit în călcâi, în momentul ridicării în picioare, mai ales
GENERALITĂȚI DESPRE UNDE DE ȘOC. Undele de soc sunt dimineața sau când pacientul își reia activitatea după o perioadă
utilizate pentru tratamentul durerilor cronice ale sistemului mus- mai lungă de timp - ,,ca și cum ar merge pe ace sau pe cuie”.
culoscheletal. Terapia shockwave are la bază generarea unei energii
foarte intense într-o perioadă foarte scurtă de timp (10 milisec), unda
șoc străbătând astfel țesuturile cu o viteză mai mare decât viteza su-
netului.
CUM FUNCȚIONEAZĂ UNDELE DE ȘOC? Unda șoc creea-
ză o presiune mecanică asupra țesuturilor afectate, ceea ce duce la
creșterea permeabilității celulare, crescând astfel microcirculația și
metabolismul celular, grăbind astfel vindecarea precum și dizolvarea
depunerilor calcare.
Aplicarea undelor de soc. Tratamentul shock wave constă în
aplicarea de unde ultrasonice (ultrasunete) în puncte localizate pe Mai mult de 90% răspund la tratamentul clasic fizioterapic:
suprafața zonei afectate. Intensitatea și durata de aplicare a undelor Shock-wave, ultrasunete, LASER, curenți TENS, magnetoterapie
de șoc sunt stabilite de medic. Ședința durează 10-15 minute iar nu- etc.;
mărul de ședințe este de 5-10 cu o frecvență de 3 ședințe/ săptămâ- În general, terapia Shock-wave constă în 5-10 ședințe de trata-
nă. Studiile de specialitate arată că rata de succes după o sesiune de ment, efectuate cu o frecvență 2-3 ședințe săptămânal cu variații
5-10 ședințe este de până la 70%. După această sesiune de ședințe ale parametrilor de lucru precum: • frecvența undei acustice: 0 …
vor exista ședințe de întreținere o dată la 6-12 luni, după caz. 22 Hz; • forța de aplicare: 1 … 5 bar; • număr de aplicări /lovituri
Indicaţii. l contracturi musculare dureroase; l epicondilita; l ten per ședință: 500 … 3000; • dimensiunea capului de aplicare: 6 / 15
dinite (ex: tendinita de tendon achilean); l fasciita plantară; l pin- (2 pcs) / 25 mm.
ten calcanean; l calcificări ale țesuturilor moi periarticulare; l Avantajele tratamentului cu unde şoc. l Prin aplicația
Capsulita adezivă (”umăr înghețat”); l Necroza avasculară de cap localizată a undelor de șoc, afectarea țesuturilor adiacente
femural; l Fracturi de os lung neconsolidate după timpul mediu este nesemnificativă. l Posibilitatea de a preveni o eventuală
estimat (prevenirea formării pseudartrozei); l Vindecarea rapidă a intervenție chirurgicală. l Datorită tratamentului ambulator, in-
fracturilor; l Sindrom de stres tibial medial („shin splint”, durere ti- disponibilitatea pacientului la locul de muncă va fi pe o durată
bială); l bursite; l lombalgii; l durere posttraumatică minimă.

Efectele terapiei
laser de putere mică în lombalgie
Autor: Terapia LLLT are efecte directe: • biochimice manifestate prin: stimularea
Profesor Univ.Dr. Paula Drosescu eliberării substanţelor de tipul histaminei, serotoninei, bradichininei; stimula-
• Medic primar Medicina Sportiva • Universitatea “Al.I.Cuza”
Iaşi, Facultatea de Educaţie Fizică şi Sport
rea producerii de ATP; accelerarea mitozelor; • bioelectrice: constau în norma-
lizarea potenţialului de membrană al celulei intervenind în reglarea pompei de
sodiu; • bio-energetice. Efectele indirecte sunt reprezentate prin: • stimularea
D
urerea de spate este o problemă care afectează mai mult de 80% din microcirculaţiei locale: laserul menţine deschis sfincterului precapilar ceea ce
populaţia ţărilor occidentale şi din păcate există indicii că se află în va conduce la o îmbunătăţire a troficităţii zonei respective ca urmare a aportu-
plină creştere. Frecvenţa este mai mare în rândul bărbaţilor compa- lui vascular şi implicit a oxigenului precum şi a substanţelor nutritive; produşii
rativ cu cea feminină. de catabolism vor fi mult mai rapid eliminaţi din zona supusă expunerii la raza
În producerea lombalgiei, fenomenului dureros de la nivelul coloanei ver- laser; • creşterea troficităţii locale se realizează prin creşterea ATP-ului mito-
tebrale, se descriu factori favorizanţi anatomici: • rădăcina nervului sciatic este condrial şi accelerarea mitozelor celulare.
cea mai voluminoasă dintre rădăcinile nervilor spinali; • în regiunea lombară, Terapeutic, efectele directe şi indirecte se concretizează prin: efect anal-
spaţiul dintre discul vertebral şi articulaţiile interapofizare este îngustat; • între gezic, antiinflamator, antiedematos, normalizarea circulaţiei locale şi efect de
ultima vertebră lombară şi osul sacrum se realizează o angulare; • inelul fibros biostimulare. Pornind de la aceste considerente de ordin teoretic am aplicat
periferic este mai gros în partea anterioară şi laterală; • nucleul pulpos central terapia prin LLLT unui număr de 53 de pacienţi. Metoda de lucru a constat
este alcătuit dintr-o masă cu aspect gelatinos, este ovalar şi este format din ţe- în: examen clinic, examen somatoscopic şi/sau somatometric, examinări pa-
sut fibros foarte lax infiltrat de lichid (apă 75-90%) şi proteoglicani. La nivelul raclinice (în funcţie de situaţie: radiografie de coloană lombară, radiografie de
regiuni lombare acest nucleu este situat într-un plan mai posterior faţă de re- bazin). Aplicarea laserului am realizat-o atât direct (local) cât şi indirect (siste-
stul nucleilor. Nucleul pulpos se comportă fizic ca un gel care pierde apă şi îşi mic) - iradierea punctelor trigger (dureroase) şi a punctelor de acupunctură. În
diminuează fluiditatea în raport direct cu presiunea care se exercită asupra lui. tratament s-a folosit frecvenţa de 9,6 Hz. Doza folosită este de 4.5-13.5J/punct,
Când gelul pierde apa se dezvoltă în interiorul lui o forţă de inhibiţie care creş- o şedinţă/zi, cure de 10 şedinte. Doza totală nu a depăşit 135J/şedinţa.
te proporţional cu cantitatea de apă pierdută, până cele două forţe (presiunea LLLT are şi o serie de reacţii adverse pe care le-am observate şi noi, dar izo-
exercitată şi forţa de imbibiţie) se echilibrează. Deplasările nucleului pulpos lat: uscăciunea pielii, fotosensibilitate, reacţii parasimpaticotone (astenie trecă-
sunt posibile deoarece el este deformabil, elastic şi expansibil, aceste calităţi toare, ameţeli, vărsături, transpiraţii, tahicardie), creşterea senzaţiei de durere,
sunt legate de conţinutul lui în apă. Nucleul se află astfel într-o permanentă somnolenţă, creşterea fluxului menstrual (în cazul iradierii zonelor lombosa-
presiune şi este uşor de înţeles de ce orice defect al inelului fibros care-l încon- crate sau pelviene inferioare la femei în perioada menstruaţiei).
joară poate permite hernierea lui. Am urmărit cazurile folosind un scor clinic stabilit pe baza durerii, ampli-
Fenomenul dureros este produs prin sumarea factorilor anatomici cu fac- tudinii mişcării şi a deficitului motor. Am stabilit gradul durerii şi al amplitudi-
torii declanşatori: • efortul fizic de ridicare de greutăţi cu coloana în poziţie de nii mişcării pe baza testelor de elongaţie (manevra Lasegue, manevra Bragard),
flexie; • mişcările bruşte de torsiune; • traumatismele locale; • gesturile neîn- pe baza testului Schober şi a distanţei degete-sol. Deficitul motor l-am apreciat
semnate: tuse, strănut, râs; • expunerea prelungită la frig. în funcţie de posibilitatea mersului pe călcâie precum şi a flexiei dorsale a pi-
Cauzele durerilor de spate sunt multiple: • hernia de disc (sau prolapsul de ciorului (în cadrul afectării rădăcinii L5) şi, respectiv, a mersului pe vârfuri şi a
disc intervertebral) are loc ca urmare a slăbirii a sau uzurii inelului extern al flexiei plantare a piciorului (în cadrul afectării rădăcinii S1).
discului; • uzura (artrita, boala degenerativă) afectează discurile şi articulaţii- În urma tratamentelor pe care le-am efectuat, am ajuns la concluzia că
le intervertebrale; concomitent se poate descrie şi apariţia unor proeminenţe nivelul la care a scăzut durerea după 10-14 zile de tratament medicamentos s-a
osoase (ciocuri osteofitice) la periferia articulaţiei ceea ce va împiedica mişcări- obţinut doar după 3 zile la pacienţii la care s-a asociat terapia laser. S-a efectuat
le libere în articulaţie generând anchiloza; • lumbago sau întinderea musculară: câte o şedinţă de laser pe zi timp de 10 zile, durerea ameliorându-se după cea de
situaţie întâlnită prin suprasolicitarea musculară ca în efectuarea unei mişcări a 3-a şedinţă, dispărând complet de obicei după şedinţa cea de a 7-8-a. Evoluţia
bruşte sau neaşteptate; muşchii neantrenaţi, neîncălziţi sau obosiţi suferă mai amplitudinii mişcării şi a deficitului motor este asemănătoare cu cea a durerii
uşor întindere; • întinderea ligamentară posibilă şi la nivelul articulaţiilor coloa- pentru că este condiţionată de gradul durerii.
nei vertebrale ca urmare a solicitării repetate şi/sau îndelungate; • dureri iradia- Ameliorarea forţei musculare se face mai lent (1-3 săptămâni), un rol im-
te la nivelul coloanei vertebrale de la organe interne secundare unor afecţiuni: portant în acest scop avându-l un program susţinut de exerciţii fizice.
litiază renală sau biliară, afecţiuni ginecologice, herpes zoster, tumori, TBC, Datorită rezultatelor remarcabile ale LLLT recomandăm folosirea acestei
anomalii congenitale, osteoporoză. terapii la o scară mai largă.
Sindromul dureros în asociere cu localizarea durerii permite un diagnostic
Bibliografie:
relativ rapid de stabilit şi fără multe investigaţii paraclinice. Nu acelaşi lucru se
1. Aldea H., Arsenii C., Obreja Th.:Hernia de disc lombară inferioară, Bucureşti ,1985
poate spune despre tratament. Există numeroase scheme de tratament conce- 2. Diaconescu N., Babalâc C.: Laserul în tratamentul afecţiunilor osteoarticulare, Ed.
pute pentru această afecţiune invalidantă, însă toate au un inconvenient major: Tehnică, 1998
durata în care pacientul se poate recupera şi mai ales să poată să-şi reia activi- 3. Soare I., Soare V.:Laser terapie de putere mică, Ghid practic, Bucureşti, 1999
4. Caba Teodor, Caba Teodora: Particularităţi în patologia meridianelor,Editura BIC All
tatea integral. Tocmai din acest considerent a fost concepută terapia laser de
SRL,1998
putere mică (Low Level Laser Teraphy-LLLT) între 0,1 şi 50mW. Este o terapie 5. Popa Mihail:Laserul terapeutic, Ghic practic în medicină, Editura ROMFEL SRL,
nedureroasă, atraumatică, aseptică, nu emite radiţii ionizante. Bucureşti

021.9699
www.sanador.ro
La Spitalul Clinic SANADOR oferim diagnostic avansat și tratament personalizat

în afecțiunile osteo-articulare și musculoscheletice, la sportivi de performanță,
sportivi amatori sau persoane active.
• Imagistică medicală ultraperformantă • Servicii de consiliere psihologică și

(RMN 3T, Dexa, radiografie digitală) de nutriție
• Intervenții chirurgicale cu grad • Departament dedicat pentru medicină

ridicat de complexitate: fizică și reabilitare:
artroplastia (primară sau de revizie)
fizioterapie
la nivelul umărului, șoldului și genunchiului
reconstrucții ligamentare la nivelul compartiment de masaj
genunchiului și gleznei
kinetoterapie
artroscopia umărului sau genunchiului
recuperare pediatrică
chirurgia meniscului
• Medici ortopezi cu înaltă pregătire • Compartiment de Primiri Urgențe,

profesională, vastă experiență și 21 de linii de gardă și flotă proprie de
rezultate de succes ambulanțe

PreviewSite Recuperare-2022

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PreviewSite Recuperare-2022

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

JURMED

Prof. univ. dr. Prof. univ. dr. Conf. univ. dr.

2 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

Prof. univ. dr. Mihai Berteanu:

“Ne propunem să reluăm ofensiva de relansare a

Prof. univ. dr. Simona Rednic:

“Cei doi ani de pandemie au fost pentru

reumatologie un loc de învăţare”���������������������������� 8

Conf. univ. dr. Adrian-Costin Bighea:

“Fiecare realizare are în spate numeroase zile de

eforturi ale membrilor consiliului director”��������������12

Evaluarea și reechilibrarea posturală a

Uleiul din ficat de cod LYSI - o soluţie naturală

Reproducerea totală sau parţială

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 3

În perioada 13-15 octombrie 2022, specialitatea de reabilitare medicală va îmbrăca haine de

4 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 5

6 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 7

Cei doi ani

În perioada 29 septembrie – 1 octombrie la Sibiu, va avea loc Congresul Naţional de Reuma-

Cum susţine SRR tinerii medici, atât în cadrul

8 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 9

10 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 11

12 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 13

14 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 15

16 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

Basic 200 lei / 30 zile Premium 300 lei / 30 zile

Evaluarea și reechilibrarea posturală

20 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 21

22 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 23

Gama inovatoare REMED dispune de echipamente care folosesc stimularea magnetică

o soluţie naturală pentru combaterea

LYSI Islanda, bazându-se pe o experienţă de peste 75 ani

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 27

Enzima care provoacă 7 Enzima

âlnite cauze de deces

30 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 31

32 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 33

34 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 35

36 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 37

38 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 39

40 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE 41

42 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

La Spitalul Clinic SANADOR oferim diagnostic avansat și tratament personalizat

• Imagistică medicală ultraperformantă • Servicii de consiliere psihologică și

• Intervenții chirurgicale cu grad • Departament dedicat pentru medicină

• Medici ortopezi cu înaltă pregătire • Compartiment de Primiri Urgențe,

44 REABILITARE MEDICALĂ, REUMATOLOGIE ȘI ORTOPEDIE

S-ar putea să vă placă și

reumatologie un loc de învăţare”�� 8

eforturi ale membrilor consiliului director”��12