Ortopedie

Revista profesioniștilor din Sănătate 2017

Prof. Radu Prejbeanu

Președinte al Societății Române

de Ortopedie și Traumatologie

Prof. Fabian Tatu

Vicepreședintele Conferinței
Naționale de Ortopedie
și Traumatologie

Dr. Andrei Ioan Bogdan

Medic specialist ortopedie

și traumatologie

Dr Monica Spînu

Medic specialist
Medicină de Familie, Cluj-Napoca

Publicaţie adresată
cadrelor medicale
 Sumar

„Anul acesta programul științific

a fost gândit pentru tinerii rezidenți”
Interviu Prof. Dr. Radu Prejbeanu
4

„Transplantul este doar o extindere a

capabilităților terapeutice și în majoritatea
cazurilor reprezintă una din componentele
unei proceduri chirurgicale mai ample” 8
Interviu realizat cu domnul Prof.
Univ. Dr. Romulus Fabian Tatu

Sindromul de tunel carpian

Dr. Andrei Ioan Bogdan 10

Infecția periprotetică a genunchiului

Dr. Andrei Ioan Bogdan 18

Editor
Calea Rahovei, nr. 266-268,
ISSN 2286 - 3443
Traumeel – eficacitate comparativă cu AINS
Dr. Monica Spînu 26
Sector 5, Bucureşti,
Electromagnetica Business Park,
Corp 60, et. 1, cam. 19
Tel: 021.321.61.23
e-mail: redactie@finwatch.ro

Ortopedie 2017 3
 Interviu

„Anul acesta programul

științific a fost gândit
pentru tinerii rezidenți”
Interviu Prof. Dr. Radu Prejbeanu, medic pri- lor europene ortopedice de renume
(EFORT, ESSKA) și diferite discuții
mar ortopedie-traumatolgie din 2005, profesor sub forma unor mese rotunde.
Universitar Universitatea de Medicină și Farma- Anul acesta s-au creat
cie „Victor Babeș” din Timișoara din 2011, multe valuri în sfera
Președinte al Societății Române de Ortopedie ortopediei, și aici mă
și Traumatologie (SOROT) din 2015, director al refer la credibilitatea și
autoritatea comisiilor
Centrului de Training și Educație în Patologia de spital și de Bioetică.
Genunchiului al Sociețății Europene de Artros- Ce ne puteți spune
copie și Chirurgie a Genunchiului(ESSKA) pen- despre acest lucru?
tru România Sigur în Romania presa are o
putere mare de influențare a opinei
Ce ne puteți spune Ce noutăți sunt față publice. Acest lucru a determinat
apariția unor discuții și dispute și
despre această nouă de anul trecut. Ce pe tema eticii și bioeticii în spitale.
ediție a Congresului aduce în plus această Actual suntem membrii ai UE și ca
Național de Ortopedie? ediție a Congresului? urmare, reglementările UE se aplică
și în țara noastră. În trecut, acest lu-
În acest an se va desfășura al Marea noutate și după părerea cru nu a fost așa riguros reglemen-
XVII-lea Congres Național de Or- mea cel mai important lucru de tat motiv pentru care tratamentele
topedie și Traumatologie între 18- anul acesta, o reprezintă aborda- efectuate poti fi interpretabile. Pe
21 octombrie. Mă bucur că avem rea interdisciplinară pe care o vom de alta parte progresul înseamnă și
ocazia să organizăm un eveniment avea la aceasta ediție a Congresu- inovație. Ca urmare, cei care sunt
atât de important în ceea ce privește lui SOROT. Astfel, anul acesta vor pregătiți și abilitați să facă aceste lu-
specialitatea noastră chirurgicală și exista sesiuni speciale ce abordează cruri trebuie să le facă pentru inte-
am pregătit un program știintific imagistica musculoscheletală (re- resul dezvoltării medicinii în gene-
bogat cu speakeri internaționali alizată în colaborare cu Societatea ral. Dacă aceste lucruri nu s-ar mai
importanți din domeniu. Pot enu- de Radiologie și Imagistică Mus- întampla nu ar mai exista progres.
mera doar câțiva dintre ei (avem culoscheletală din România), orto-
peste 20 de lectori străini): Roman pedia si traumatologia pediatrică, Care este parcursul firesc
Seil (Luxemburg) –Președinte ES- recuperarea medicală precum și o după experiența dvs. a
SKA, Maurillo Marrcacci (Bo- sesiune destinată asistenților medi-
logna- Institutul Rizolli), Guido cali generaliști. Totodată, în cadrul unei operații făcute pentru
Marra (SUA- Director Comitet congresului vor exista cursuri sepa- prima oară în România?
Internațional Academia Americană rate (artroscopie de genunchi, curs Ce presupune aceasta?
de Ortopedie AAOS) AAOS), simpozioane ale societati-

4 Ortopedie 2017 www.revistamedicalmarket.ro

 Articole de specialitate
Realizarea unei operații în pre-
mieră este un lucru realizabil cu
ajutorul și acordul administrației
spitalului al dezvoltatorilor tehno-
logiei respective și bineînteles al
pacienților care iși doresc să parti-
cepe la un astfel de proiect medical.
În afara condițiilor de ordin logis-
tic care trebuiesc îndeplinite, este
nevoie de medici antrenați specific
pentru intervenția pe care doresc să
o facă, aceste deprinderi putând fi
învațate în stagii de pregătire, antre-
namente pe simulatoare sau anima-
le de experiență, etc
Cum ați cataloga
infrastructura spitalelor
din România şi pregătirea
medicilor ortopezi de aici?
Din punct de vedere al infras-
tructurii, în România s-au facut
progrese în ultimii ani, cel puțin
în spitalele mari, centre universita-
re, în care iși desfăsoară și pregăti-
rea toți medicii rezidenți. Evident,
de multe ori există o discrepanță
6 Ortopedie 2017
imensă între spitalele universitare și
cele orășenești, acest lucru limitând
cumva și cazuistica ce poate fi re-
zolvată în spitalele mai mici, mulți
pacienți fiind trimiși mai departe
către spitalele mari. Noile generații
de medici rezidenți sunt din ce în
ce mai pregătite înca din primii ani,
acest lucru datorându-se accesului
mai facil la informație, precum și
usurintei cu care acestia pot pleca în
clinici din străinatate pentru efectu-
area unor stagii de pregătire.
Tehnologiile din spatele
artroplastiilor de șold și
de genunchi se numără
printre cele care au
cunoscut cel mai mare
avânt în ultimul timp. Ce
ne puteți spune despre
acestea? Care sunt
cele mai noi tehnologii
de acest tip accesibile
pacienților din România?
Interviu
Într-adevar, artroplastiile de
șold și genunchi au cunoscut o
creștere foarte mare în ultimii ani,
după cum ne-o arata și Registrul
Român al Endoprotezarii. Prin in-
termediul Programului National
de Endoprotezare, pacienții pot
beneficia de o artroplastie fără să
plătească costul implantului. Sigur,
numărul este înca foarte mic com-
parativ cu țările civilizate și aceasta
numai datorită finanțării, deoare-
ce la nivel de pregătire avem deja
specialiștii necesari. România este
la curent cu tehnologia de ultimă
ora din această ramura a ortopediei.
Astfel, ultimele noutăți printre care
regăsim intervențiile de artroplastie
cu proteze personalizate, sau ghida-
te prin navigație pot fi realizate și la
noi în țară. Aceste tehnologii sunt
puse la dispoziție de către firmele
producătoare de implanturi, evi-
dent presupun costuri crescute ale
intervenției însă permit pacientului
să beneficieze de o proteză realizată
special pentru articulația acestuia,
mărimile nefiind unele standard.
Câtă atenție le este
acordată medicilor
rezidenți în cadrul
acestui congres?
Sincer, organizarea programului
științific și a tot ce se va întampla a
fost gândită pentru ei. Ei sunt prin-
cipalul beneficiar al informațiilor
și noutăților care se vor discuta cu
această ocazie.
Mai mult pentru a crește apetitul
acestei categorii pentru știinta și cer-
cetare în cadrul acestui congres am
introdus o secțiune de lucrări des-
tinată exclusiv medicilor rezidenți,
sesiune în care aceștia pot prezenta
lucrări într-un cadru mai relaxat. 3
dintre cele mai bune lucrări din ca-
drul acestor sesiuni vor fi premiate.
Juriul va fi format doar din invitați
străini. Aceste premii vor consta în
burse pentru înscrieri și deplasari
la cele mai importante 3 congrese
din Ortopedie și Traumatologie din
2018, care se vor desfăsura în Barce-
lona și Glasgow și New Orleans.
www.revistamedicalmarket.ro
IMPORTATOR OFICIAL ÎN ROMÂNIA
SC TIMBERSTAR SRL
www.timberstar.medical.ro
e-mail: office@timberstar-medical.ro
Tel: 0265-265.110
www.t-med.ro

Ackermann ©
 Interviu

„Transplantul este doar o extindere a capabilităților

terapeutice și în majoritatea cazurilor reprezintă una din
componentele unei proceduri chirurgicale mai ample”
Interviu realizat cu domnul Prof. Univ. Dr. Romulus Fabian Tatu, Vicepreședintele Conferinței
Naționale de Ortopedie și Traumatologie, Șeful Secției Clinice de Ortopedie și Traumatolo-
gie din cadrul Spitalulului Clinic Militar de Urgență „Dr. Victor Popescu” Timișoara

Stimate domnule profesor, începând cu Preocupările actuale se adresează po-

2014 la Spitalul Clinic Militar de Urgență
din Timișoara, a fost acreditată activitatea
de transplant tisular la secția de Ortope-
die-Traumatologie. Câte transplanturi s-au
efectuat de la acel moment și ce progrese
s-au facut în această activitate?
La sfârșitul anului 2016 am depășit 100
de proceduri de transplant tisular în clini-
ca noastră. (http://www.opiniatimisoarei.
ro/100-de-operatii-de-transplant-de-te-
sut-reusite-la-timisoara-de-ce-ar-putea-
opri-medicii-interventiile/14/12/2016)
Procedurile cuprind atât utilizarea alo-
grefelor din banca de țesuturi cât și auto-
transplantul și respectiv, recoltarea de ma-
terial tisular de la donori în vederea stocării
sale în bancă.
Operațiile sunt de tip reconstructiv, în
sensul restaurării defectelor osoase masive,
cum ar fi cele din reviziile endoprotetice
ți rezecțiile tumorale sau de corectare a
instabilităților articulare prin transplantul
de material tendinoligamentar.
O altă serie de proceduri similare
s-a derulat, desigur, și in celelalte 2 cli-
nici din cadrul Spitalului Clinic Județean
Timișoara, de asemenea acreditate pentru
această activitate.
Din păcate activitatea de transplant
tisular în chirurgia aparatului locomotor
cunoaște, cel putin în practica noastră,
un regres. Motivul principal, cred că este
absența băncilor regionale de țesuturi.
Singura sursă de alogrefe este Banca
de Țesuturi a Spitaluliui Colentina din
București. Avem o colaborare excelentă
cu domniile lor, dar ar fi cu mult mai ușor
și desigur mai ieftin, dacă ar funcționa o
astfel de facilitate în vecinătatea noastră.
O altă componentă care ne restricționează
activitatea, este finanțarea modestă a pro-
gramului național de transplant tisular.
Care sunt actualitățile legate de trans-
plantul în ortopedie, care sunt abordate
in cadrul acestei conferințe?
sibilei prevenții a artrozelor și în special a
gonartrozei, prin utilizarea intraarticulară
a celulelor stem mezenchimale autologe și
respectiv a transplantului de cartilaj sub
mai multe forme.
Se va reitera importanța lărgirii
accesibilității la utilizarea alogrefele oste-
otendinoase în procedurile reconstructive
ale aparatului locomotor.
Lucrările științifice vor aborda multiple
teme, de la valoarea grefelor din banca tisu-
lară în chirurgia ortopedică și evoluția recu-
perării funcționale postoperatorii în aceste
situații la necesitatea înființării băncilor ti-
sulare regionale și rolul asistentului medical
în cadrul echipei de prelevare și transplant.
Cum apreciați că este interesul tinerilor
medici pentru specializarea în domeniul
transplantului tisular în cadrul discipli-
nei Ortopedie?
Sigur că termenul de „transplant” induce
în continuare un sentiment de senzațional.
Este extraordinar că se pot practica astfel de
proceduri chirurgicale. Privind însă lucruri-
le din interior ele se reduc la înca o tehnică
operatorie, e drept cu o serie de reglemen-
tări extrem de stricte, dar este doar o altă
armă din arsenalul nostru terapeutic.
Tinerii medici sunt cu siguranță atrași
de practica operatorie și cu atât mai mult de
tehnicile noi cum este și aceasta.
Considerați că în ultimii ani, datori-
tă stilului de viață, a crescut numărul
afecțiunilor articulațiilor? Cum s-ar pu-
tea realiza prevenția în această situație?
Stilul de viață este doar o componentă
a creșterii adresabilității pentru afecțiuni
articulare. O alta cauză este creșterea pre-
ciziei și accesibilității la mijloace diagnos-
tice performante precum și dezvoltarea în
consecință a mijloacelor terapeutice.
Un „profesionist” îmi spunea o dată
– „ce operezi atâtea rupturi de ligament
încrucișat anterior, că pe vremea mea nu
erau atâtea”.
Prevenția nu diferă mult de restul mă-
surilor de considerat în medicină.
Activitate fizică regulată și corect
efectuată, pentru a impiedica dezvolta-
rea creșterii greutății corporale dar și a
suprasolicitărilor osteoarticulare pe de-o
parte, precum și tratamentul corespunză-
tor al diformitîților și leziunilor trauma-
tice apărute în decursul existenței - care
neglijate fiind, sau greșit rezolvate, con-
duc la degenerări articulare.
Vă rugam să ne descrieți, pe scurt, care
a fost cel mai dificil transplant pe care
l-ați realizat.
Așa cum am afirmat, transplantul este
doar o extindere a capabilităților terape-
utice și în majoritatea cazurilor reprezin-
tă una din componentele unei proceduri
chirurgicale mai ample.
Reviziile endoprotetice cu defecte
mari osoase care necesită transplant osos
sunt fiecare în sine o încercare dificilă pe
care, cu siguranță, majoritatea colegilor
mei au trăit-o.
Dacă ar fi să amintesc situații mai
speciale din practica proprie, care au pre-
supus și transplantul tisular, aș menționa
cazul în care am reconstruit unei pacien-
te, în aceeași ședință, ambele ligamente
încrucișate anterioare utilizând grefa de
la un singur donor sau reconstrucția inte-
grală cu alogrefa osteotendinoasă masivă a
tendonuliui cvadricipital sau a tendonului
ahilian, abordări care, cel putin în regiunea
mea, nu știu să se mai fi practicat.
În încheiere vă mulțumesc pentru timpul
acordat și vă urez succes în continuare.

8 Ortopedie 2017 www.revistamedicalmarket.ro

 Articole de specialitate

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian (CTS) este o problemă

comună care afectează mâna și încheietura mâinii
(pumnul). Simptomele încep atunci când nervul
median este comprimat în interiorul tunelului car-
pian al încheieturii mâinii, o afecțiune cunoscută
sub numele neuropatie compresivă. Orice afecțiune alunecoasă care permite tendoanelor
să alunece unul lângă celalalt, atunci
care scade dimensiunile tunelului carpian sau crește când se contractă și se relaxează pen-
țesuturile în interiorul tunelului, poate produce tru a mișca mâna și degetele.

simptomele de sindrom de tunel carpian. Acest Care sunt cauzele

sindrom a primit o atenție deosebită în ultimii ani,
datorită faptului că are legatură cu ocupațiile care
necesită utilizarea repetată a mâinilor, cum ar fi
tastarea la calculator sau munca de asamblare. De
fapt, mulți oameni dezvoltă această afecțiune, in-
diferent de tipul de muncă pe care o fac
carpian, si ajunge in regiunea palma-
ra. Acesta inervează senzitiv degetul
mare, aratator, degetul lung, și o ju-
mătate din degetul inelar, pe fața pal-
mară, dar are și o zona de inervație pe
fața dorsală a acestor degete. Acesta
trimite, de asemenea, o ramura ner-
voasa pentru a controla muschii te-
nari ai degetului mare. Muschii tenari
ajuta la mișcarea degetului mare și vă
permit să atingeți cu vârful degetului
mare, vârful fiecarui deget de la ace-
easi mână, o mișcare numită opozitie.
Anatomie Nervul median si tendoanele flexoa-
re trec prin tunel carpian. Nervul
Tunelul carpian este localizat pe median se situeaza pe partea de sus
fața dorsală a incheieturii mâinii, și a tendoanelor, chiar sub ligamentul
este format din oasele mainii pe o carpian transversal. Tendoanele fle-
parte, și de ligamentul carpian trans- xoare sunt importante, deoarece ele
versal pe de alta. Practic oasele carpu- permit mișcarea degetelor, a degetu-
lui formează un șanț, iar ligamentul lui mare, și a mâinii, cum ar fi atunci
transforma acest sant intr-un canal. când prindem ceva. Tendoanele sunt
Nervul median trece prin tunelul acoperite de o membrană sinovială,
sindromului de tunel
carpian
Orice afecțiune care scade di-
mensiunile tunelului carpian sau
mărește dimensiunea țesuturilor din
interiorul tunelului, poate conduce
la simptomele sindromului de tunel
carpian. Tunelul carpian nu se poate
extinde (pereții sunt inextensibili),
astfel orice afecțiune care provoacă o
presiune anormală în tunel poate pro-
duce simptome de sindrom de tunel
carpian. Și orice creștere a presiunii în
tunelul carpian poate reduce fluxul de
sânge la nerv, ceea ce duce la pierde-
rea funcției nervoase. Diferite tipuri
de artrită pot provoca inflamație și
presiune în tunelul carpian. Modul în
care oamenii exercită sarcinile lor re-
prezintă un risc de apariție al sindro-
mului de tunel carpian. Unele dintre
aceste riscuri includ:
•• forța cu care exercită anumite
activități
•• postura
•• alinierea încheieturii mâinii
•• repetarea unor activități
•• temperatura
•• vibrațiile
Doar unul dintre aceste riscuri, sin-
gular, nu poate provoca o problema.
Dar a face o miscare care implica mai

10 Ortopedie 2017 www.revistamedicalmarket.ro

 Articole de specialitate
multi factori ar putea reprezenta un risc
mare. Si cu cat o persoana este expusa
la unul sau mai multe riscuri, cu atat
mai mare este posibilitatea de a avea o
problema cu sindromul de tunel carpi-
an. Cu toate acestea, oamenii de stiinta
cred ca alti factori, cum ar fi fumatul,
obezitatea si consumul de cofeina, ar
putea fi de fapt mult mai importanti in
dezvoltarea sindromul de tunel carpian.
În alte cazuri, sindromul de tu-
nel carpian poate apărea atunci când
membrana sinovială se îngroașă de
la irițatie sau inflamație. Această
îngroșare determină crearea presiunii
în interiorul tunelului carpian, deci
nervul median este comprimat între
tendoane și ligamentul carpian trans-
versal. În cazul în care presiunea con-
tinuă să crească, nervul este în cele din
urmă în imposibilitatea de a funcționa
în mod normal. Atunci când presiunea
crește pe nervul median, alimentarea
cu sânge a invelișului exterior al nervu-
lui încetinește, și poate fi chiar oprită.
Termenul medical pentru acest lucru
este ischemie. Dacă presiunea conti-
nuă să crească, în interiorul nervului
vor începe să apară noi celule (numite
fibroblaste) care crează țesut cicatricial.
Acest lucru se presupune că produce
senzații de durere și amorțeală la nivlul
mâinii. În cazul în care presiunea este
înlaturată, simptomele vor dispărea re-
pede. Persistența acestor fenomene fără
un tratament corect, poate încetini sau
chiar opri șansele de recuperare. Trau-
matismul, cum ar fi o fractură la înche-
ietura mâinii, fractură/ luxație, infecții,
arsuri sau alte leziuni termice, tulburări
de coagulare, și accidente pot duce la
apariția sindromului de tunel carpian
acut. Această afecțiune este mult mai
putin frecventa decat neuropatia com-
presiva cronica, cauzata de oricare din-
tre factorii de risc descrisi anterior. Un
accident cu traumatism la incheietura
mainii poate provoca umflarea, si o
presiune suplimentara in tunelul carpi-
an. Zona din interiorul tunelului poate
fi redusă după o fractură sau o luxație
la încheietura mâinii. Oasele fracturate
la încheietura mâinii pot provoca mai
tarziu sindromul de tunel carpian, dacă
fragmentele vindecate duc la iritații
anormale pe tendoanele flexor. Sarcina
poate provoca retenția de lichid, ceea
ce duce la o presiune suplimentară în
tunelul carpian. Diabeticii pot raporta
12 Ortopedie 2017
simptome de sindrom de tunel carpian,
care pot fi de la o neuropatie sau de la o
presiune reală asupra nervului median.
Persoanele cu funcție tiroidiană sca-
zută (numita hipotiroidism) sunt mai
predispuse la probleme de sindrom de
tunel carpian. Tumorile sau chisturile
în încheietura mâinii, pe tendoane, sau
în tunelul carpian pot provoca, de ase-
menea, sindromul de tunel carpian.
Simptome
Unul dintre primele simptome
ale sindromului de tunel carpian sunt
furnicăturile, și amorțeala treptată în
zonele inervate de către nervul medi-
an. Aceasta este urmată de obicei de
durere surdă, vagă, în aceleași zone.
Mâna poate începe să se simtă ca fi-
ind adormită, mai ales în primele ore
ale dimineții, după o noapte de odih-
nă, scăzând forța musculară. În cazul
unui sindrom de tunel carpian acut,
simptomele sunt bruște și severe, apar
în câteva ore, față de săptamani sau
luni, ca în cazul unei afecțiuni cronice.
Chiar dacă este acută sau cronică, du-
rerea asociată cu sindromul de tunel
carpian se poate întinde în braț până
la umăr. În cazul în care afecțiunea
progresează, mușchii tenari ai dege-
tului mare se pot atrofia, provocând
neîndemanarea atunci cand ridicați
un pahar sau o ceașcă. Dacă presiunea
continuă să crească în tunelul carpian,
mușchii tenari continuă să se atrofieze
(micșoreze). Atingerea varfurilor de-
getelor cu degetul mare de la aceeași
mână devine dificilă, ceea ce face greu
de manevrat elemente, cum ar fi un
volan, ziarul, sau telefonul.
Cum identifică
doctorii afecțiunea?
Medicul dumneavoastră incepe
evaluarea prin obținerea unui istoric
al problemei, urmat de un examen fi-
zic amănunțit. Descrierea simptome-
lor și examenul clinic sunt cele mai
importante părți din diagnosticul de
sindrom de tunel carpian. De obi-
cei, pacienții se vor plânge în primul
rând ca se trezesc in mijlocul noptii,
cu durere și un sentiment ca mana
intreaga este amortita. Investigatia
atenta, de obicei, arată că degetul mic
nu este afectat. Acest lucru poate fi
www.revistamedicalmarket.ro
o informație cheie pentru a pune di-
agnosticul. Dacă vă treziți cu mâna
amorțită, prindeți degetul mic pen-
tru a vedea daca acesta este amorțit,
și asigurați-vă că spuneți medicului
dumneavoastră dacă acesta este sau
nu este amorțit. Alte simptome in-
clud amorțeala și durerile în timp ce
aveți activități de prindere, cum ar fi
maturatul, folosirea ciocanului, sau
condusul.
Dacă simptomele apar după o
lovitură traumatică la încheietura
mâinii, o radiografie poate fi necesa-
ră pentru a verifica dacă există un os
fracturat, sau o luxație. Dacă este ne-
voie de mai multe informații pentru
a pune diagnosticul, medicul dum-
neavoastră vă poate recomanda studii
electrice ale nervilor. Mai multe teste
sunt disponibile pentru a vedea cat
de bine funcționeaza nervul median,
inclusiv testarea vitezei de conducere
nervoasă. Acest test măsoară cât de
repede se miscă impulsurile nervoa-
se prin nerv. Investigația se numește
EMG.
Cum se tratează
sindromul de tunel
carpian?
Academia Americană a Chirur-
gilor ortopedici a publicat orientari
privind tratamentul sindromului de
tunel carpian. Aceste linii directoare
reflectă dovezile actuale de cercetare
și sunt incluse în acest articol.
Tratamentul
nechirurgical
Activitățile care cauzează simpto-
me trebuie să fie modificate sau opri-
te, dacă este posibil. Evitați mișcările
repetitive ale mâinii, apucarea obiec-
telor grele, tinerea de instrumente
cu vibrații, și poziționarea îndoită a
încheieturii (flexată palmar). Dacă
sunteți fumator, discutați cu medi-
cul dumneavoastra despre modalități
de a va ajuta să renunțați. Pierdeți în
greutate, dacă sunteți supraponderali.
Reduceți consumul de cofeină.
O fașă elastică pentru încheietura
mâinii va scădea uneori simptomele
din primele etape ale sindormului de
tunel carpian pentru ca ține încheie-
 One
Synovia este o soluție vâscoelastică
ce conține acid hialuronic -AH-
obținut prin biofermentare, fără a
conține urme de proteine animale
Synovia ajută la absorbția
șocurilor de la nivelul articulației
Soluția vâscoelastică injectabilă
nu prezintă efecte adverse
Synovia conține acid hialuronic – AH
- cu greutate moleculară fiziologică
ORTHO TREND, 540314 Târgu-Mureș, info@orthotrend.ro, www.orthotrend.ro, 0728 - 966 880
www.synovia.ro
Forte Mini
Produsul Synovia este fabricat în
Israel, iar hialuronatul de sodiu ce
stă la baza produsului este fabricat
în EU la cele mai înalte standarde
Soluția injectabilă vâscoelastică
are rolul de a reface volumul
lichidului sinovial de la nivelul
articulațiilor, reducând durerea și
crescând mobilitatea articulației
Produsul are o largă adresabilitate
fără a exista pericolul de a da
alergii - Synovia conține doar AH,
fără ca acesta să fie combinat cu
alte substanțe, de ex. manitol,
condroitină, sorbitol, etc. – fiind
astfel redus pericolul de a da alergii
 Articole de specialitate
tura mâinii într-o poziție de repaus,
nu flexată foarte mult. Când încheie-
tura mâinii se află în această poziție,
tunelul carpian este la fel de mare pe
cât posibil, deci nervul are la fel de
mult spațiu în interiorul tunelului car-
pian. O orteză poate fi utilă mai ales
pe timp de noapte, evitând astfel în-
doirea mâinii în timp ce dormiți. Or-
teza pentru încheietura mâinii poate
fi, de asemenea, purtată în timpul zilei
pentru a calma simptomele și pentru
a relaxa țesuturile din tunelul carpian.
Medicamentele anti-inflamatorii
pot ajuta de asemenea pentru a redu-
ce simptomele sindromul tunelului
carpian. Acestea includ medicamente
fără prescripție medicală, cum ar fi
Arcoxia/ Voltaren/ Diclofenac, etc. În
unele studii, dozele mari de vitamina
B6, s-au dovedit a fi de ajutor în re-
ducerea simptomelor sindromului de
tunel carpian. Unele tipuri de exerciții
au demontrat că ajută la prevenirea
sau cel putin în controlul simptome-
lor de sindrom de tunel carpian.
În cazul în care aceste măsuri
simple, nu ajută în a controla simp-
tomele, o injecție cu cortizon în tu-
nelul carpian poate aduce ameliorări.
Acest medicament este utilizat pentru
a reduce umflarea în tunel, și pentru
a ameliora temporar simptomele. Pe
lângă faptul ca ameliorează simpto-
mele, o injecție cu cortizon poate aju-
tă medicul dumneavoastră să pună
un diagnostic. Dacă nu obtineți o
ameliorare chiar și temporară de la
injectare, acest lucru ar putea indica
faptul ca o altă problema este cauza
simptomelor. Când simptomele dis-
par după injectare, atunci diagnosti-
cul este clar. Unii medici cred ca acest
lucru este un semn, ca o secționare
14 Ortopedie 2017
chirurgicală a ligamentului carpian
transversal ar avea un rezultat pozitiv.
Reabilitarea nechirurgicală. Dacă
tratamentul nechirurgical are succes,
puteți vedea o imbunatatire in patru
pana la sase saptamani. Este posibil
sa fie necesar sa continuati sa purtati
atela la încheietura mâinii pe timp de
noapte, pentru a controla simptomele
si pentru a evita îndoirea încheieturii
mâinii în timp ce dormiți. Încercați să
faceți activități folosind mâna săna-
toasă. Limitați activitățile care nece-
sită mișcari repetate, apucări grele, și
vibrații în mână.
Tratamentul
chirurgical
Dacă toate încercările de a con-
trola simptomele au eșuat, chirur-
gia poate fi utilă și necesară pentru
a reduce presiunea asupra nervului
median. O interventie chirurgicală
nu este recomandată în cazul în care
există leziuni avansate ale nervilor.
Este posibil ca durerea persistentă și
amorțeala să nu dispară după inter-
ventia chirurgicala. Daca aveti atrofie
musculară și tulburări de sensibilitate
permanente, nu puteți fi un bun can-
didat pentru o intervenție chirurgica-
lă. O intervenție chirurgicală nu poa-
te fi recomandată în cazul în care stu-
diile electrofiziologice arată rezultate
normale. În astfel de cazuri, pacienții
care doresc ameliorarea durerii vor fi
sfătuiți să continue cu tratament con-
servator.
În caz de sindrom de tunel carpian
acut, chirurgia este necesara imediat
pentru a decomprima nervul, si pen-
tru a-l salva de la daune permanente.
Aceasta se numeste decompresie ner-
www.revistamedicalmarket.ro
voasa. Dacă un pacient suferă un ac-
cident cu traumatism la mână sau în-
cheietura mâinii, cu agravarea simp-
tomelor si pierderea funcției normale
a mâinii, este necesară intervenția
chirurgicală. Când este nevoie de o
intervenție chirurgicală, mai multe
proceduri chirurgicale diferite au fost
concepute pentru a elibera presiunea
asupra nervului median. Prin elibera-
rea presiunii asupra nervului, aportul
sanguin al nervului se îmbunătățește,
și cei mai mulți oameni obțin amelio-
rarea simptomelor. Cu toate acestea,
în cazul în care presiunea la nerv s-a
facut pe o perioadă lungă de timp,
nervul median poate fi îngroșat și ci-
catrizat, astfel încât recuperarea dupa
operație este mult mai lentă.
-secționarea deschisă a ligamentu-
lui transversal al carpului
Operația standard pentru sin-
dromul de tunel carpian este numita
eliberare deschisă. Se practica o inci-
zie de cca 3-4 cm, pe fața palmară a
încheieturii mâinii, în linie mediană.
Chirurgul taie ligamentul carpian
transversal, în scopul de a lua presiu-
nea de pe nervul median.
După secționarea ligamentului
carpian transversal, chirurgul coase
doar pielea și lasa capetele libere ale
ligamentului separate. Capetele libe-
re sunt lăsate separate pentru a evita
presiunea pe nervul median. În cele
din urmă, locul dintre cele doua ca-
pete ale ligamentului se va vindeca cu
țesut cicatricial.
-eliberarea endoscopică
Unii chirurgi folosesc o procedu-
ră mai nouă, numită eliberare endo-
scopică de tunel carpian. Chirurgul
face una sau două incizii mici, pentru
introducerea endoscopului. Un endo-
scop este un aparat video cu fibra op-
tică, care permite chirurgului să vadă
în interiorul tunelului carpian, în
timp ce ligamentul carpian transver-
sal este atent eliberat. Dupa introdu-
cerea endoscopului, chirurgul poate
vedea structurile pe un ecran TV. Un
cuțit special este folosit pentru a taia
numai ligamentul carpian transversal.
Ca și în eliberarea deschisă, capetele
libere de ligament carpian transversal
sunt lăsate libere, separate, pentru a
evita presiunea de pe nervul median.
Decalajul dintre cele doua capete se
umple cu țesut cicatricial.
 Articole de specialitate

vantajele chirurgiei în două etape, includ nece-

Infecția periprotetică
sitatea a două operații și o imobilizare mai înde-
lungată . Distanțierele mobile pentru articulații
au fost dezvoltate pentru a ajuta la reducerea
problemelor care pot aparea la țesuturi, și pen-

a genunchiului tru a mișcora perioada de imobilizare la pat.

O alternativă la revizuirea în doua etape
este o procedură condensată într-o singura
etapă, cu o popularitate în creștere. Această
implică o singură procedura în care este intro-
Infecția periprotetică a genunchiului este o complicație devasta- dusă o proteză definitivă, dupa eliminarea în
toare, care poate afecta între 1 % si 5 % din pacienții care au suferit totalitate a țesutului infectat. Beneficiile poten-
o astfel de intervenție chirurgicală. Peste 79 000 de implanturi de tiale ale intervenției într-o singură etapă sunt
reducerea morbidității, rezultatul funcțional
înlocuire a genunchiului au loc în fiecare an în Marea Britanie, iar îmbunătățit, precum și beneficii economice.
infecția periprotetica (IP) este o povară importantă a bolii și un cost Doua studii din raportul oferit de Marea
Britanie, cu tehnica într-o etapă, prezintă rate
enorm pentru asistența medicală. Una dintre cele mai importante de reinfectare de 11 % si respectiv 0 %. Nu
controverse în tratamentul pentru infecția periprotetică este dacă o au fost raportate rezultate functionale valida-
te, cu toate acestea, rapoartele descriu ca toți
operație într-o singură etapa este superioară unei proceduri în două pacienții au putut merge pe jos și au avut flexia
etape. Acest studiu a încercat să evalueze sistematic datele publicate mai mare de 90 și respectiv 70 de grade.
pentru a determina care tehnica a avut rate de reinfectare mai mici. Un studiu din 1987 conținea rapoartele
unor pacienți care au suferit intervenții într-o
infectare care pare a fi între 3,3 % și 4,19 %. singură etapă, dar și în două etape. Acest stu-
Intervenția postoperatorie este clasificată diu a avut un pacient care a suferit o procedu-
de Agenția pentru Protecția Sănătații, pe baza ră într-o singura etapă și a trecut cu succes de
adâncimii infecției. Infecțiile superficiale sunt infecție . Ulterior, alți doi pacienti pentru care
limitate la incizii și pansamente, plus trata- s-a folosit distanțier, au trecut cu succes de
ment. Infecțiile profunde implica straturile fas- operație și nu au facut infecție.
ciale și pot să apară până la un an după atașarea Toti pacienții din grupul în doua etape au
implantului, fapt care influențează strategia de fost identificați cu infecții cronice. Autorii ra-

O
analiză sistematică a literaturii a fost
efectuată cu ajutorul bazelor de date a
două clinici mari, cu scopul de a iden-
tifica studiile existente care prezintă re-
zultatele pentru fiecare tehnică chirurgicală. Au
fost excluși din studiu pacienții care au organis-
me rezistente. Au rezultat 63 de pacienți care
au întrunit criteriile de includere, dintre care
majoritatea (58) au fost raportați la procesul de
înlocuire în două etape. Rata de infectare a va-
riat intre 0 % si 41 % în studiile în două etape,
și între 0 % și 11% în studii cu o singură etapă.
Concluziile care au reieșit atât pentru o
singură fază, dar și pentru procesul în doua
etape, sunt în mare măsura de calitate scazută.
Baza dovezilor de revizuire în doua etape este
semnificativ mai mare, și lucrările suplimenta-
re în comparație directă între cele două tehnici
ar trebui să fie întreprinse ca o prioritate.
Înlocuirea genunchiului este o procedu-
ra efectuată pentru soluționarea problemei
de artroza a genunchiului. Potrivit raportului
Național al Registrului comun, 79516 de în-
locuiri de genunchi au fost efectuate în Marea
Britanie în 2011.
Infecția chirurgicală este estimată la 1 % din
cazurile de înlocuire a articulației genunchiului
și este considerată printre cele mai devastatoare
complicații, care pot afecta această procedura.
Rapoartele bazate pe supraveghere de înaltă ca-
litate în programele naționale, susțin o rată de
management chirurgical.
Tratamentul postoperator cu antibiotice
este adesea rezervat pentru pacienții care nu
pot fi supuși unei alte intervenții chirurgicale,
însă pot avea complicații suplimentare legate
de daune la organele afectate de antibiotic .
Anumite strategii pot fi utilizate, cum ar
fi: debridare deschisă, chirurgicală, antibioti-
ce și păstrarea implantului. Cu toate acestea,
eficacitatea este oarecum controversată, cu o
rată mai mică de succes la eradicarea infecției,
decât strategiile mai radicale care implică în-
departarea implantului, urmate de implantarea
unei noi proteze.
Tehnica cea mai răspândită este metoda în
două etape. Acest lucru implica o procedura
de irigare aprofundată și debridare a țesutului
infectat, iar proteza infectată este îndepar-
tată. În locul acesteia este de obicei atașat un
distanțier. Distanțierul este un bloc de ciment,
care conține antibiotice, și este plasat în spațiul
ramas al genunchiului pentru a menține
mușchii și țesuturile moi în tensiune. S-au uti-
lizat distantiere mai moderne, care permit un
grad de mișcare la articulația genunchiului.
După intervalul de 6 săptamâni o a doua
procedură este efectuată și o nouă proteza de-
finitivă este introdusă. Distanțierul este lasat în
articulația genunchiului pentru o perioadă cu-
prinsă între 6 și 8 săptamani, în care pacientul
antibiotice parenterale. Această procedură este
considerată în prezent standardul de aur. Deza-
portului cu infecții acute care apar la mai puțin
de două săptămâni de la operație au fost tratați
preferențial de retenție de componente și de-
bridare. Acest studiu arată ca rata de eșec pen-
tru intervenția într-o etapă este de 0-3 % și rata
de eșec pentru doua etape de 1-11% .
Având în vedere beneficiile clare pentru
pacienții care vin cu aceasta complicație, teh-
nica într-o singură etapă este acceptată de mai
multe persoane, deși în studii mai recente, nu
s-a demonstrat clar ca aceasta ar fi mai benefi-
ca decât intervenția în două etape. Acest lucru
ar putea fi realizat cel mai bine într-un studiu
multicentric, pe o scară largă și cu pacienți
aleși aleatoriu. Evident, fiecare caz este unic,
și medicul împreună cu pacientul decid care
intervenție este cea mai benefică. Medicul tre-
buie să știe perioada aproximativă de refacere
pentru un pacient fără complicatii, și să-l sfă-
tuiască referitor la exerciții și mișcări pe care le
poate face pentru a grăbi recuperarea.
În prezent, înca se efectuează studii cu
privire la diferențele și beneficiile celor doua
intervenții chirurgicale de înlocuire a ge-
nunchiului. Medicina și tehnicile operatorii
avansează, și se găsesc metode de a minima-
liza rata de infecție la pacienții cu proteze de
genunchi. Antibioticele și distanțierele cu
antibiotice sunt deocamdată metodele care
previn infecția postoperatorie, iar recuperarea
diferă de la caz la caz, influențând evident și
rezistența organismului pacientului.

18 Ortopedie 2017 www.revistamedicalmarket.ro

Mese de operatie electro-hidraulice
• Mese de operatie cu actionare hidraulica, pentru operatii usoare si eficace, care au in vedere
facilitarea accesului echipei chirurgicale, precum si asigurarea sigurantei si confortului pacientilor.
• Modele se pliaza nevoilor unei game largi de proceduri chirurgicale pentru o versatilitate optima.

Multi-Purpose Electro-hydraulic
Surgical Tables

Med Tehnica este importator si distribuitor exclusiv pentru ortezele fabricate de

firma BERCKS, oferind o gama variata de dispozitive medicale pentru coloana
vertebrala (zona cervicala, cervicotoracica, toracolombosacrala, lombosacrala si
sacro-iliaca), pentru membrul superior (umar-brat, cot, mana, deget) si pentru membrul inferior (sold,
genunchi, glezna-picior, sustinatori plantari).

Calea Unirii 91, Craiova, Tel: 0351 179 402; Fax 0351 179 661,
e-mail: office@medtehnica.ro, www.e-medshop.ro; www.orteze-medicale.ro
 Focus on Effect
Radioblator RF 4 MHz
Multidisciplinary radiofrequency
surgical device

Focus on freedom
from back pain

Vertebris denervation
Full-endoscopic denervation
of facet and sacroiliac joint

Str. Nisipari, nr. 27, sector 1, Bucureşti; tel/fax 021.317.91.88/89, e-mail: office@vavian.ro
 Articole de specialitate

Traumeel – eficacitate
comparativă cu AINS
Traumeel este un medicament homeopat original,
fabricat de către firma germană Heel, cu recoman-
dare în traumatisme și inflamații musculo-schele-
tale, aflat de peste 60 de ani pe piața farmaceutică din
multe țări. Pe piața românească este autorizat de pu-
nere pe piață ca OTC, în două forme farmaceutice:
comprimate și unguent.
Dr. Monica Spînu
Medic specialist
Medicină de Familie, Cluj-Napoca
Parametrii urmăriți au fost: reducerea
durerii, îmbunătățirea funcției, reducerea
edemului, recuperarea funcției normale,
evaluarea acțiunii globale.
Concluziile studiului arată că Traumeel
unguent și gel sunt egale ca eficiență terape-
utică cu Diclofenac gel, în ceea ce privește:
ră, cât și pe accelerarea vindecării tisulare.
Traumeel conferă o acțiune multitar-
getată și sinergică care se adresează mul-
tiplelor aspecte ale procesului inflamator
și poate astfel determina recuperarea și
vindecarea integrală (2,4,5,6,7,8).
Studiile clinice demonstrează un pro-
fil de tolerabilitate superioară AINS și re-
comandă Traumeel ca variantă sigură de
tratament și cu efecte secundare minime
(eventuale alergii la plante din familia
Asteraceae, precum și atenționări date de
prezența în formulă a Echinaceei).
Într-un studiu de patru săptămâni,
realizat în conformitate cu standardele
FDA, s-a ajuns la concluzia că Traume-
el este sigur și bine tolerat de subiecții
sănătoși. Acesta are efecte anti-inflamato-
rii și analgezice, dar nu inhibă calea aci-

A
terapia durerii post leziune musculo-sche- dului arahidonic (sinteza de prostaglan-
cțiunea polivalentă, rezultată din letală acută; recuperarea funcțională post dine). Traumeel merită atenție ca o alter-
sinergismul celor 14 componente, entorsă de gleznă; reducerea edemului lo- nativă mai sigură pentru pacienții cu risc
recomandă Traumeel în amelio- cal post entorsă de gleznă. Eficiența terape- crescut de hemoragii gastro-intestinale
rarea durerii și inflamației de la utică este similară din punct de vedede a sau alte reacții adverse dacă sunt tratați cu
nivelul articulațiilor și mușchilor, indife- evaluării globale și în ceea ce privește tim- AINS convenționale. Un argument în plus
rent de localizarea și cauza acestora. pul de recuperare a funcționalității norma- pentru a recomanda Traumeel este tolera-
Mecanismul de acțiune constă în mo- le în entorsa de gleznă. bilitatea foarte bună (8,9,10,11,12,13,14,15,16).
dularea procesului inflamator și se exer- Studiile preclinice și clinice au arătat că Traumeel și-a dovedit eficiența și tole-
cită prin intermediul neuropeptidelor mecanismul de acțiune al medicamentului rabilitatea superioară și în alte patologii:
și citokinelor: se realizează un echilibru Traumeel are efect atât pe reparația tisula- leziuni musculoscheletale diverse, inclusiv
între citokinele pro-inflamatorii (TNFα,
IL1, IL6, IL8) care sunt inhibate/reduse,
realizându-se controlul simptomelor (1) și
citokinele antiinflamatorii (TGFβ, IL10)
care sunt stimulate/activate, cu refacerea
cât mai „fiziologică” a țesuturilor lezate (2).
Traumeel și-a dovedit eficiența și
siguranța comparativ cu AINS, într-un
amplu studiu clinic controlat, rando-
mizat. Acesta a inclus un număr de 449
pacienți activi din punct de vedere fizic,
cu vârste cuprinse între 18-40 de ani, iar
durata tratamentului a fost de 2-6 săptă-
mâni (3). Studiul a comparat eficiența și
siguranța aplicării produsului Traumeel
gel și unguent versus Diclofenac gel 1%,
în ceea ce privește atenuarea durerii și
ameliorarea funcțională în entorsa acută
de gleznă, printr-un test statistic de non-
inferioritate.

26 Ortopedie 2017 www.revistamedicalmarket.ro

la sportivi, hemartroză post traumatică,
epicondilite, bursite, edem posttraumatic,
postoperator etc. Tolerabilitatea este apre-
ciată la 88% dintre pacienții tratați cu Tra-
umeel si 45% la cei cu AINS. Profilul tera-
peutic al toleranței este apreciat la 90% de
către clinicieni versus 50% pentru cazurile
de recomandari de AINS (7,8)
Pentru că nu există studii clinice re-
alizate la femei în perioada de sarcină
și alăptare, se va evita administrarea în
această perioadă.
În condițiile actuale, în care cerința/
nevoia de antiinflamatoare este tot mai
mare, iar tolerabilitatea la această grupă
de medicamente este tot mai redusă, Tra-
umeel este o alternativă sigură, eficientă,
rapidă și susținută care oferă satisfacție
terapeutică pacientului și satisfacție pro-
fesională medicului.
Bibliografie
1. Porozov S, Cahalon L, Weiser M, Branski D, Lider O,
Oberbaum M. Inhibition of IL-1β and TNF-α secre-
tion from resting and activated human immuno-
cytes by the homeopathic medication Traumeel S.
Clin Dev Immunol. 2004
2. Heine H, Schmolz M. Immunologische Beistan-
dsreaktion durch pflanzliche Extrakte in Antiho-
motoxischen Präparaten [Induction of the Immu-
nological Bystander Reaction by Plant Extracts].
Biologische Medizin. 1998
3. Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. “Are the cli-
nical effects of homoeopathy placebo effects? A
meta-analysis of placebo-controlled trials.” Lan-
cet 1997;350:834-43.
4. Heine H, Andrä F. Zum antiinflammatorischen
Wirkmechanismus eines Antihomotoxikum com-
positum [The anti-inflammatory action mecha-
nism of an antihomotoxic composita remedy].
Ärztezeit f Naturheilverfahrenn. 2002;43(2):96–
104
5. Lussignoli S, Bertani S, Metelmann H, Bellavite P,
Conforti A. Effect of Traumeel® S, a homeopathic
formulation, on blood induced inflammation in
rats. Complement Ther Med. 1999;7(4):225–230.
6. Conforti A, Bertani S, Metelmann H, Chirumbolo S,
Lussignoli S, Bellavite P. Experimental studies on
the anti-inflammatory activity of a homeopathic
preparation. Biomed Ther. 1997;XV(1):28–31.
7. Birnesser H, Oberbaum M, Klein P, Weiser M.
The homeopathic preparation Traumeel® S com-
pared with NSAIDs for symptomatic treatment
of epicondylitis.J Musculosekeletal Research.
2004;8(2–3):119–128.
8. Schneider C, et al. The role of a homeopathic pre-
paration compared with conventional therapy in
the treatment of injuries: an observational study.
Complement Ther Med. 2008;16:22–27
9. Arora S, Harris T, Scherer C. Biomed Ther.
2000;XVIII(2):222–225. Biomed Ther. 2000;XVI-
II(2):222–225.
10. Schneider C, Klein P, Stolt P, Oberbaum M. Explo-
re. 2005;1:446–452
11. Böhmer D, Ambrus P. Biol Ther. 1992;10:290–300.
12. Thiel W, Borho B. Orthopädische Praxis.
1991;11:721–725. English translation available
in Biol Ther
13. Birnesser H, Oberbaum M, Klein P, Weiser M. Mus-
culosekeletal Research. 2004;8(2–3):119–128.
14. Zenner S, Metelmann H. Biol Ther. 1992;X(4):301–
310.
15. Zenner S, Metelmann H. Biol Ther.
1994;XII(3):204–211.
16. Zenner S, Weiser M. Biol Ther. 1997;XV(1):22–26.
Ortopedie 2017 27
NEUROREABILITARE ROBOTIZATĂ
RECUPERARE MEDICALĂ

Mişcare Continua Pasivă – Mişcare Activă / Pasivă

Echipamente dedicate recuperării medicale prin Mişcare Conti-

nua Pasivă (CPM) şi Mişcare Activă / Pasivă.
Dispozitive pentru mobilizarea membrelor superioare şi inferi-
oare care permit mişcări complexe de Flexie/ Extensie, Abducție/
Adducție, Rotație Internă/ Externă, permițând setarea exactă a
unghiurilor, vitezei şi forței de acțiune.
NOUL software COMPANION – permite telemetria de date me-
dic-pacient, generarea de programe personalizate şi monitoriza-
rea activității desfăşurate pe aparat/ pacient în timp real.

Fizioterapie Kinetoterapie Hidroterapie Wellness

Tel: 0371/09 18 09 Str. Podgoria, nr 7-9, Bucureşti contact@reo-medical.ro
www.reo-medical.ro www.chattanooga.ro www.tecar-terapie.ro

Paturi de recuperare medicală
Paturi de spital Impulse KL
Paturi de îngrijire la domiciliu
Produse de calitate, fabricate în Germania
Malsch International SRL
Str. Thomas Masaryk 9, ap. 3,
Sectorul 2, 20983, București, România
Aura - Confort și extravaganță
Date tehnice: Poziţie joasă: 25 cm
Poziţie de transfer: 35 cm
Inălţime de lucru: 82 cm
Şasiu: Role duble cauciucate D=50 mm, cu frană centrală
Sarcină de lucru sigură: 225 kg
Malsch oferă pentru echipamentele sale medicale un produs inovator: „Germ-
stop”, cu rol de protecție împotriva agenților patogeni rezistenți (APR). “Germ-
stop” constă în aplicarea pe suprafețele ce vin în contact cu pacienții a unui
strat protector, care distruge în proporție cvasitotală germenii, virușii și micro-
bii (99,99%). Efectul tratamentului durează doi ani, după care poate fi reînnoit.
Eficacitate confirmată de testele de laborator. Suprafețele tratate nu conțin
nanoparticule și ioni de argint.
Fabricate din materiale Funcții: TR/Anti-TR; RCP automat și manual, ajustare pe înălțime
de înaltă calitate ce min.25-max.86 cm, reglare secțiuni somieră, telecomandă pacient,
conferă durabilitate, panou de control complex asistentă, blocare selectivă funcții, extensie
siguranță în exploatare și pat, lampă cu senzori de mișcare, accesorii; Design plăcut, igienă,
igienizare facilă (aluminiu confort și funcționalitate.
eloxat, oțel, HPL, ABS);
Performanță și siguranță
în utilizare: Frană centra-
lă, stabilitate direcțională,
manevrabilitate, sarcină
de lucru 250-300kg,
alimentare la 24V, latera-
le anticădere;
Date tehnice: Dimensiuni exterioare: 100x206 cm Ajustare pe înălțime: 40 – 80 cm
Dimensiuni somieră: 90x200 cm În secțiunea pentru cap - 2 locașuri
Somieră din patru secțiuni reglabile pentru accesorii stânga/ dreapta
Sistem de frânare/ blocare
Sarcina de lucru: 185 kg
individuală a rotilor
Andrea Melanie Nicole
Premii, distincții, certificate
Tel. +40 (21) 2122004 E-Mail: info@malsch-int.com
Fax +40 (21) 2118159 Web: www.Malsch-int.com