SISTEMUL NERVOS SENZITIV

CARACTERISTICI GENERALE ALE STIMULILOR I RECEPTORILOR CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL DUREREA. NOCICEPIA PROIECIA CORTICAL A SENSIBILITII CORPULUI

SISTEMUL SOMATOSENZORIAL
culege informaiile : din mediul extern exteroceptori (localizai la nivelul tegumentului) de la aparatul locomotor proprioceptori (muchi, tendoane i articulaii)
fiecare nerv spinal inerveaz o zona a tegumentului = dermatom informaiile ajung la segmentul corespunztor al mduvei spinrii distribuie metameric cunoaterea dermatoamelor i a segmentelor spinale corespunztoare, are importan n neurologie pentru localizarea proceselor patologice

CARACTERISTICI GENERALE ALE STIMULILOR I RECEPTORILOR

STIMULII variaiile de energie determin apariia unor senzaii subiective diferite = modaliti senzoriale (vz, auz, miros, etc) n cadrul aceleiai modaliti senzoriale exist mai multe caliti senzoriale (culoarea roie, culoarea verde) RECEPTORII SENZORIALI structuri specializate care transform (traduc) variaii de energie din mediu n poteniale de aciune neuronale (transducie)

CLASIFICAREA RECEPTORILOR SENZORIALI

N FUNCIE DE LOCALIZARE: exteroceptori sensibili la stimuli din exteriorul organismului interoceptori sensibili la stimuli de la viscere proprioceptori sensibili la stimuli de la muchi, tendoane, articulaii, oase N FUNCIE DE FORMA DE ENERGIE A STIMULULUI: mecanoreceptori detecteaz modificri mecanice termoreceptori detecteaz modificri de temperatur chemoreceptori detecteaz modificri ale compoziiei chimice a lichidelor organismului nociceptori detecteaz stimuli de intensitate mare, indiferent de natura lor, care ar putea determina leziuni tisulare receptori electromagnetici detecteaz lumina (und electromag.) !!! receptorii senzoriali rspund la un sing. tip de stimuli = stimuli adecvai

MECANORECEPTORII
Tipul receptorului Localizare Adaptare Tipul de stimul Observaii

Corpusculi Paccini
Corpusculi Meissner Terminaii nervoase libere Discuri Merkel

imediat sub tegument, n esuturile conjunctive profunde

pielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, buze) generalizat pielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, buze) dermul profund, n esuturi conjunctive profunde muchii striai

rapid

atingere, vibraii
atingere rapid atingere, presiune presiune continu presiune tensiune, prin ntinderea muchiului tensiune

adaptare extrem de rapid

sensibilitate mare sensibilitate mare

rapid

rapid lent

Corpusculi Ruffini Fusuri neuromusculare

lent lent

Organul Golgi

tendoane

lent

MECANORECEPTORII
CLASIFICARE Receptorii cu adaptare lent transmit impulsuri atta timp ct stimulul este prezent asigur informarea asupra strii corpului i a relaiei sale cu mediul dac stimulul rmne absolut constant receptorii se pot adapta dup ore sau chiar zile

Receptorii cu adaptare rapid reacioneaz doar atunci cnd are loc efectiv o variaie a stimulului informeaz asupra ratei de modificare a stimulului creierul poate prevedea cum va fi stimulul n viitor i poate lua decizii n consecin exemplu: cnd o persoan alearg, receptorii din articulaii i tendoane detecteaz rata de variaie a stimulilor creierul poate s prevad poziia membrelor, cu cteva momente nainte ca acestea s ajung efectiv n poziia respectiv coreciile necesare pot fi fcute n timp util

RECEPTORII MUSCULARI (PROPRIOCEPTORII)

DEFINIIE: sunt receptori mecanici de ntindere i de tensiune care nu se adapteaz la excitant

CLASIFICARE: fusul neuro-muscular organul tendinos Golgi

FUSUL NEURO-MUSCULAR
STRUCTURA:

2-10 fibre musculare intrafusale care prezint: o poriune central - bogat n nuclei i terminaii nervoase senzitive dou poriuni periferice - contractile - cu terminaii motorii proprii de tip fibrele musculare extrafusale dispuse n paralel cu fibrele musculare intrafusale capsul conjunctiv

FUSUL NEURO-MUSCULAR
CLASIFICARE 1. FIBRE INTRAFUSALE (dup modul de dispunere a nucleilor n por. central): fibre cu sac nuclear - cu nucleii aglomerai n zona central fibre cu lan nuclear - cu nucleii dispui ntr-un singur rnd 2. FIBRELE SENZITIVE - terminaii dendritice mielinizate cu originea n ganglionul spinal Fibrele senzitive primare - de tip Ia: predomin la nivelul fibrelor cu sac nuclear au o dispoziie spiralat conduc excitaia cu vitez mare, de 80-120 m/sec asigur rspunsul de tip dinamic - descarc impulsuri cu o frecven direct proporional cu variaia de lungime a poriunii centrale pe unitatea de timp Fibrele senzitive secundare - de tip II: predomin la nivelul fibrelor cu lan nuclear au o dispoziie n buchet conduce excitaia cu vitez mai mic, de 30-70 m/sec asigur rspunsul de tip static - descarc impulsuri cu o frecven dire

FUSUL NEURO-MUSCULAR
CLASIFICARE 3. FIBRELE MOTORII - sunt axonii motoneuronilor spinali de tip , determin contracia poriunilor periferice al fusului i crete sensibilitatea fibrelor senzitive la ntinderea poriunii centrale: Fibre motorii dinamice se distribuie exclusiv la nivelul fibrelor cu sac nuclear asigur componenta fazic (dinamic) a reflexului miotatic motoneuronii de origine se afl sub controlul centrilor nervoi motori supramedulari Fibre motorii statice se distribuie pe ambele tipuri de fibre intrafusale asigur componenta tonic (static) a reflexului miotatic motoneuronii de origine se afl sub control strict medular

ORGANUL TENDINOS GOLGI

este un receptor pasiv, dispus n serie fa de fibrele

tendinoase
are distribuite fibre senzitive de tip Ib, cu originea n

ganglionul spinal
funcioneaz ca dublu receptor mecanic - de ntindere i

de tensiune: descarc impulsuri la ntinderea tendonului (percuia tendonului) i la punea n tensiune a tendonului ca urmare a contraciei musculare

TERMORECEPTORII
CARACTERISTICI:
inform. creierul asupra schimb. de temp. din mediul extern i intern localizai: - imediat sub tegument

- rspndii n mod neuniform - mai dei la nivelul buzelor, degetelor - foarte rari la nivelul trunchiului clasificare: - receptori pentru rece - receptori pentru cald exist de 3-10 ori mai muli receptori pentru rece dect pentru cald

TERMORECEPTORII
MECANISM DE ACIUNE: la temperatura normal a corpului
ambele tipuri de receptori sunt activi, producnd descrcarea de poteniale de aciune cu frecven joas

dac temperatura crete

receptorii pt. cald descarc cu frecv. mai mare receptorii pt. rece descarc cu frecv. mai mic

senzaia subiectiv de cald sau rece

ia natere prin analiza activitii ambelor tipuri de receptori

se adapteaz
iniial destul de repede (n cteva secunde ulterior rmn ntr-o stare de uoar activare timp

ndelungat

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

CARACTERISTICI:
conduc informaia de la receptorii senzoriali pn la regiunile de proiecie cortical sunt formate din mai muli neuroni fiecare modalitate senzorial are o cale proprie cile tuturor modalitilor senzoriale se incrucieaz informaiile de la o parte a corpului se proiecteaz, ntotdeauna, la nivelul scoarei de partea opus

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

STRUCTUR: Primul neuron neuronul primar senzitiv: dendritele la periferie n contact cu receptorii corpul celular n ganglionii spinali axonii ptrund n SNC prin rdcinile posterioare ale nervilor spinali. Al doilea neuron situat n mduva spinrii sau n bulb Al treilea neuron localizat n talamus EXEMPLU: pt. extremitatea cefalic informaiile senzoriale sunt transmise prin nervul trigemen: primul neuron n ganglionul Gasser al doilea neuron n nucleul principal senzitiv al n. V din bulb al treilea neuron n talamus

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

Sistemul coloanei dorsale i a lemniscului medial

Sistemul coloanei anterioare i laterale

SISTEMUL COLOANEI DORSALE I A LEMNISCULUI MEDIAL

conduce informaiile tactile i proprioceptive fine necesit: localizare gradare exact vitez mare de transmitere este alctuit din fibre nervoase mielinice groase axonii neuronilor primari ai acestor ci ptrund n mduv prin poriunea median a rdcinii posterioare trec n coloana posterioar medular de aceeai parte urc spre bulb prin fasciculele Goll i Burdach

dispunerea fibrelor nervoase n coloana dorsal este foarte riguroas fibrele din regiunile inferioare ale corpului sunt aezate medial fibrele din regiunile superioare se adaug, progresiv, spre lateral

SISTEMUL COLOANEI DORSALE I A LEMNISCULUI MEDIAL

Al doilea neuron (neuronul secundar) se gsete la nivelul nucleilor bulbari gracilis i cuneatus face sinaps cu mai muli neuroni primari din aceeai regiune a corpului (sumaie spaial) axonii se incrucieaza i apoi urc spre talamus prin lemniscul medial la acest nivel se altur i axonii de la nervii cranieni (trigemen) conduc aceleai modaliti senzoriale de la nivelul extremitii cefalice Al treilea neuron se gsete n talamus la nivelul complexului ventrobazal axonul su are proiecie cortical

SISTEMUL COLOANEI ANTERIOARE I LATERALE

conduce informaiile extero i proprioceptive grosiere care: nu necesit localizare, gradare precis nu sunt transmise cu vitez mare cuprinde: - sensibilitatea mecanic grosier - sensibilitatea termic - sensibilitatea dureroas este alctuit din neuroni cu fibre mielinice subiri axonii neuronilor primari ai acestor ci ptrund n mduv prin poriunea lateral a rdcinii posterioare a nervilor spinali n cornul posterior medular fac sinaps cu neuronul secundar

SISTEMUL COLOANEI ANTERIOARE I LATERALE

Al doilea neuron se gsete n cornul posterior medular axonii trec n partea opus i apoi urc spre talamus prin coloanele antero-laterale dou tracturi:
tractul spino-talamic anterior tractul spino-talamic lateral

fibrele nervoase au o dispoziie difuz i nu permit localizarea exact a cmpurilor receptoare din tractul spino-talamic pleac i fibre nervoase spre formaiunea reticulat a trunchiului cerebral (tractul spinoreticulat) Al treilea neuron se afl n talamus (complexul ventrobazal), pentru sensibilitatea mecanic i termic

CILE SENSIBILITII TACTILE, TERMICE I PROPRIOCEPTIVE

Modalitatea senzorial Tactil fin Tactil grosier Termic, dureroas Primul neuron ganglion spinal ganglion spinal ganglion spinal Al doilea neuron nucleii GollBurdach (bulb) corn posterior medular corn posterior medular Ci spino-bulbare spino-talamic ant. i lat. spino-talamic ant. i lat. Al treilea neuron ventro-bazal ventro-bazal ventro-bazal

Proprioceptiv contient
Proprioceptiv incontient

ganglion spinal
ganglion spinal

nucleii GollBurdach (bulb)

corn posterior medular

spino-bulbare
- spino-cerebelos direct (Flechsing) - spino-cerebelos ncruciat (Gowers)

ventro-posterolateral
ventro-posterolateral

DUREREA. NOCICEPIA
NOCICEPIA: reprezint latura senzorial adurerii cuprinde: fenomenele legate de transducia stimulilor dureroi la nivelul receptorilor periferici (nociceptori) transmiterea potenialelor de aciune pe calea ascendent senzitiv proiecia cortical a acestora apariia percepiei stimulului dureros Modularea: modificarea pragului receptorilor i a intensitii senzaiilor, n funcie de starea sistemului nervos i a organismului se produce la toate nivelurile cii de conducere nociceptive, determinnd fie reducerea, fie amplificarea senzaiei Analgezia neperceperea unui stimul dureros asociaT cu un stres Hiperalgezia - stimuli care n mod normal sunt indifereni (ex. stimuli tactili) pot produce durere

DUREREA. NOCICEPIA
EXPERIENA SENZORIAL NOCICEPTIV se nsoete:
ntotdeauna de manifestri afective, emoionale sunt n majoritatea cazurilor negative durerea este o senzaie neplcut trebuie evitat n majoritatea cazurilor, de apariia unor reacii vegetative tahicardie creterea tensiunii arteriale creterea secreiei sudorale modificarea respiraiei fenomene motorii somatice: reflexe de aprare adoptarea unor poziii antalgice evitarea amplificrii stimulului dureros.

NOCICEPTORII
terminaii nervoase libere, rspndite n toate structurile corpului neuronii primari senzitivi corpul celular situat n ganglionii spinali ai rdcinii posterioare a nervilor spinali dendritele acestor neuroni formeaz receptorii senzoriali periferici = nociceptori n fc. de gradul de mielinizare al neuronilor primari pot avea:

fibre A - mielinizate fibre C - amielinice

NOCICEPTORII

Fibrele A
transmit senzaia de durere ascuit, acut, bine localizat, care apare imediat dup aciunea stimulului Informaia - este transmis rapid - servete la - localizarea stimulului - declanarea reflexelor de aprare se gsesc: - la nivelul tegumentului - n toate structurile aparatului locomotor

Fibrele C
transmit senzaia de durere surd, difuz, care apare la cteva secunde dup aciunea stimulului informaia este transmis i structurilor implicate n viaa afectiv instalarea caracterului neplcut al durerii se gsesc n: - tegument - aparatul locomotor - viscere

NOCICEPTORII
STIMULII - mecanici - termici - chimici cea mai mare parte dintre nociceptori sunt sensibili la toate categoriile de stimuli = receptori polimodali restul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli mecanici sau termici TRANSDUCIA are loc prin depolarizarea membranei neuronale: stimulii mecanici activeaz canale membranare de Na+ stimulii termici (cald) activeaz un canal neselectiv pentru cationi (n special Ca2+ i Na+) stimulii chimici acioneaz prin mai multe mecanisme (canale ionice operate de ligand, activare prin mesager secund), specifice pt. fiecare subst. stimularea nociceptorilor este produs de bradikinin, H+, K+

REFLEXUL DE AXON
CARACTERISTICI: este reacia local cutanat la un stimul dureros, punctiform se desfoar n trei etape: - eritem local - edem local - eritem inconjurtor fen. nu implic axonii, ci dendritele neuronilor primari nociceptivi MECANISM: stimulul acioneaz asupra unei dendrite: este transmis spre corpul celular al neuronului se propag i la celelalte dendrite elib. de neuromediatori: substana P (SP) - vasodilataie neurokinina A (NKA) - permeab. endot. vasc. - degran. mastocitelor - elib. de histamin CGRP (calcitonin gene-related peptide peptidul legat genetic de calcitonin)NO elib. de endot. vasc. vasodil. ATP glutamat

REFLEXUL DE AXON
FUNCIILE REFLEXULUI DE AXON funcie trofic: n condiii normale stimulii nedureroi care ajung la fibrele C: nu determin apariia unei senzaii de durere produc eliberarea unor cantiti mici de neuropeptide vasodilataie local rol trofic pentru esuturi un efect de stimulare de ctre neuropeptide a proliferrii fibroblatilor i a angiogenezei modularea periferic a nocicepiei prin neuropeptidele eliberate particip la declanarea i ntreinerea inflamaiei, dependent de msura n care sunt stimulate fibrele C

CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

NEURONII PRIMARI SENZITIVI
ptrund n mduv prin rdcina posterioar a nervilor spinali se distribuie n laminele I, II i V ale cornului posterior fac sinaps cu : neuroni secundari nociceptivi specifici (fac sinaps numai cu fibre provenind de la nociceptori) neuroni secund. cu rsp. dinamic larg (wide dynamic range, WDR) primesc aferene de la nociceptorii cutanai, viscerali i de la mecanoreceptori care nu au legtur cu nocicepia (fibre A) important convergen a aferenelor integrarea cmpurilor receptoare ale receptorilor, ntr-un cmp receptor comun, mai ntins; numeroi neuroni intercalari

CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

NEURONII SECUNDARI trec n cordoanele anterioare de partea opus tractul spinotalamic:
tractul neospinotalamic

conduce informaii de la fb. A i cteva din fb. C, la talamusul lat. pornete fasciculul talamocortical se proiecteaz la nivelul ariilor somestezice corticale primare i secund. informaiile provin de la fb. rapide A apariia imediat a senzaiei de durere mpreun cu informaiile de la ceilali receptori cutanai, ce se proiecteaz n aceeai zon, contribuie la localizarea i caracterizarea senzorial a stimulului dureros tractul paleospinotalamic conduce inf. de la fb. C la talamusul med. i formaiunea reticulat din talamusul medial pornesc proiecii difuze spre arii corticale extinse i spre struct. subcorticale (sist. limbic, subst. reticulat) informaiile transmise pe aceast cale au funcie senzorial redus, dar determin apariia modificrilor emoionale i a fenomenelor vegetative ce nsoesc nocicepia, pentru a produce senzaia complex de durere

PROIECIA CORTICAL A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

PROIECIA CORTICAL lobul temporal lobul frontal ariile asociative ariile integrative din rinencefal i hipotalamus percepia dureroas dependent de personalitatea individului componenta afectiv i emoional a durerii
INTEGRAREA CORTICAL capacitatea de evaluare cantitativ a senzaiei dureroase (aspectul cognitiv al durerii) reacia motivaional-afectiv, realizat prin conexiunile cortexului cu rinencefalul i hipotalamusul modificrile vegetative asociate durerii (la care particip nuclei din hipotalamus i substana reticulat a trunchiului cerebral).

MODULAREA DURERII

se produce prin:

CRETEREA SENSIBILITII RECEPTORULUI FA DE STIMUL: exemple: micrile normale nu produc durere la nivelul articulaiilor, dar dup apariia inflamaiei (sensibilizare chimic) orice micare este dureroas dup expunerea prelungit la soare (sensibilizare termic i chimic), atingerea uoar a pielii produce durere apare atunci cnd: - se produce o leziune tisular nsoit de inflamaie - un stimul dureros acioneaz un timp mai ndelungat la locul leziunii se elibereaz: K+, ATP i diverse enzime litice intracelulare din celulele distruse acid arahidonic, transformat n PG, sub ac. ciclooxigenazelor kinine ( bradikinin ) din pereii vaselor lezate histamin, PG i citokine (IL-1, IL-6, TNF) din leuc. de la nivelul leziunii neuropeptide proinflam. de la nivelul term. nervoase libere ale fibrelor C amplific rspunsul nociceptorilor REDUCEREA SENSIBILITII RECEPTORULUI FA DE STIMUL este mai rar ntlnit se poate produce sub aciunea local a opiailor endogeni

MODULAREA DURERII
la nivelul sinapsei ntre primul i al doilea neuron are loc: transmiterea impulsului nervos o important modulare a informaiei nociceptive, n sensul amplificrii (sensibilizrii) sau inhibrii ei mediatori chimici imp. - AA excitatori glutamat (Glu) i aspartat (Asp)
trei categorii de rec. (denumii dup cei mai importani liganzi sintetici): AMPA (-amino-hidroxi-metil-izoxazol) NMDA (N-metil-D-aspartat) Kainat cotransmitori i modulatori: neuropeptide (SP, NKA, CGRP) sistemul prostaglandinelor (PG) sistemul oxidului nitric (NO) GABA opiaii endogeni

MODULAREA DURERII
SENSIBILIZAREA la nivel spinal se realizeaz prin: mecanisme intracelulare la nivelul neuronului secundar mecanisme sinaptice stimul dureros de durat i intensitate mic n fanta sinaptic se elibereaz glutamat se fixeaz de receptorii specifici receptorii AMPA determin o depolarizare de scurt durat transmiterea sinaptic receptorii NMDA nu au nici un efect, deoarece necesit o deploarizare prealabil a celulei stimul dureros de durat i intensitate mare se elibereaz glutamat se elibereaz neuropeptide (n special substana P) receptori specifici (NK1) depolarizare prelungit a neuronilor secundari se activeaz i receptorii NMDA

MODULAREA DURERII
sistemului antinociceptiv descendent constituit din: fascicule polisinaptice: punct de plecare cortexul i hipotalamusul traiect descendent spre mduv coarnele posterioare medulare fac sinaps cu n. intercalari inhibitori sistem accesor: coboar prin substana reticulat spre neuronii intercalari medulari

neuroni intercalari GABA-ergici elibereaz GABA opiat-ergici elibereaz opiai endogeni (neuropeptide inhibitoare endorfine, enkefaline, dinorfin) GABA i opiaii endogeni: - inhib elib. med. chim. de la niv. primului n. - hiperpolarizeaz membr. sinaptic a n. secund. - transmiterea inf. nociceptive spre talamus sunt activai de: - sistemul descendent antinociceptiv - aferene de la n. primari senzitivi somatici (n special tactili), care intr n coarnele posterioare medulare inhibiia durerii de ctre stimuli somatici efectul antalgic a masajului terapeutic

MODULAREA DURERII
NEURONII OPIAT-ERGICI

se gsesc la toate nivelurile supramedulare ale cii nociceptive inhib transmiterea nociceptiv = sistemul opiat-ergic inhibitor al durerii opiaii endogeni ac. pe rec. specifici: receptori (delta) pt. enkefaline, cuplai cu proteina Go inhibitoare nchiderea canalelor de Ca2+ receptori (miu) pt. endorfine creterea conductanei + membranare pentru K (eflux de K+) hiperpolarizarea membr. neuronilor excitabilitii receptori (kappa) pt. dinorfine nch. canalelor de Ca2+ principalul efect al opiailor endogeni este analgezia

Receptor

Ligand
endorfine

Efecte
- analgezie - depresie respiratorie - constipaie - euforie - mioz - dependen

dinorfine

- analgezie - diurez - sedare - mioz - disforie - analgezie

enkefaline

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINIC

Hiperalgezia: senzaia de durere de intensitate mult mai mare dect intensitatea stimulului dureros se poate explica prin fenomenele de sensibilizare periferic sau central Allodinia: senzaia de durere produs de stimuli normal nedureroi (mecanici sau termici) se poate explica prin fenomenul de sensibilizare central Durerea cronic: stimularea nociceptiv prelungit i de intensitate mare duce la apariia sensibilizrii centrale i periferice se menine o perioad lung de timp ntreinut nu numai de stimulii dureroi ci i de stimulii tactili sau termici n timp pot s apar la nivelul neuronilor secundari i descrcri spontane n absena stimulilor de la periferie memoria durerii

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINIC

Durerea referit: leziuni la nivelul viscerelor pot fi percepute ca durere tegumentar, muscular fibrele de la nociceptorii vicerali fac sinaps, n mduv, cu aceiai neuroni secundari ca i nociceptorii somatici la nivel central, nu se mai face corect localizarea stimulului exemplu - durerea cardiac pe partea intern a braului stng Durerea n membrul fantom: reprezint durerea aprut dup amputaii perceput de pacient ca fiind localizat la nivelul membrului amputat originea - la nivel supraspinal Hipoalgezia i analgezia: reducerea sau abolirea senzaiei de durere asociat altor tulburri neurologice

DUREREA REFERIT

PROIECIA CORTICAL A SENSIBILITII CORPULUI

TALAMUSUL FORMAIUNEA RETICULAT CORTEXUL SENZORIAL

TALAMUSUL
FUNCII 1. transmiterea specific a mesajelor senzoriale

2. transmiterea specific a mesajelor nesenzoriale

3. transmiterea activitii senzoriale asociative 4. reglarea activitii corticale

1. TRANSMITEREA SPECIFIC A MESAJELOR SENZORIALE

FUNCIILE TALAMUSULUI staie de releu pentru toate cile senzitive care merg la scoara cerebral (excepie sensibilitatea olfactiv) sensibilitatea interoceptiv are releu talamic dup o staie sinaptic n hipotalamus rol n starea de plcere sau neplcere, care nsoete senzaiile venite de la periferie
axonii neuronilor talamici proiecteaz strict somatotopic n

aria somato-senzitiv principal, n funcie de tipul informaiilor conduse neuronii talamici au cmpuri receptoare inhibitoare i excitatoare

1. TRANSMITEREA SPECIFIC A MESAJELOR SENZORIALE

RELEELE SPECIFICE SENZORIALE pentru :
sensibilitatea somatic nucleul talamic ventral postero-lateral
aferene prin lemniscul medial eferenele sunt destinate scoarei somestezice

sensibilitatea facial i gustativ nucleul ventral postero-median

aferene prin lemniscul medial eferene pentru scoara somestezic

sensibilitatea vizual corpul geniculat lateral

aferene prin tractul optic eferene destinate ariilor vizuale

sensibilitatea auditiv corpul geniculat median

aferene prin lemniscul median eferenele pentru ariile corticale acustice

2. TRANSMITEREA SPECIFIC A ACTIVITII NESENZORIALE

releu talamic pt. cile specifice nesenzoriale, cu origine n: cerebel nucleii bazali cu destinaia scoara cerebral hipotalamus nucleul ventro-lateral ndeplinete urmtoarele funcii: de releu pentru informaiile de la cerebel, pallidum de amplificare i multiplicare a acestor informaii de reglare a motilitii i tonusului muscular o parte a aferenelor pallidale ajung la nucleul ventral anterior o mic parte a aferenelor cerebeloase ajung la nucleul ventro-median, iar de aici la scoara frontal aferenele din hipotalamus abordeaz nucleul anterior circuitul implicat n reacii afectivo-emoionale: calea hipocampo-mamilo-talamo-cingular controlul cortical asupra activitii autonome i primitive rinencefalice, transmis hipotalamusului

3. TRANSMITEREA ACTIVITII SENZORIALE ASOCIATIVE

unele informaii senzoriale, transmise prin substana reticulat a trunchiului cerebral, ajung n nucleul centro-median al talamusului proiecia difuz, nespecific pe scoara cerebral interconexiuni ntre nucleii talamici ( centru de integrare intratalamic)

4. REGLAREA ACTIVITII CORTICALE

intervine n reglarea activitii corticale prin eferenele sale: specifice ale sensibilitilor nespecifice, cu proiecie difuz
n talamusul medial dou sisteme difuze de proiecie, antagoniste determinarea strii contiente: facilitator - prelungirea talamic a sist. reticulat activ. ascendent induce starea de veghe inhibitor - sistemul de recrutare talamic - deprim tonusul cortical - induce starea de somn sindromul talamic se produce prin tulburri de irigaie talamic se caracterizeaz prin: - manifestri de tip anestezie (mai ales pentru sensibilitatea profund) - dureri paroxistice persistente - micri involuntare n jumtatea de corp opus leziunii

FORMAIUNEA RETICULAT
LOCALIZARE ncepe n regiunea periependimar a mduvei se ntinde de-a lungul trunchiului cerebral n regiunea ventriculului IV n jurul apeductului Sylvius se extinde pn n: - hipotalamus (mai ales cel posterior) - subtalamus - nucleii talamici nespecifici, cu proiecie difuz
n mod curent, prin formaiune reticulat se nelege numai cea care se

gsete n regiunea trunchiului cerebral i hipotalamus (bulbo-pontomezencefalic i a hipotalamusului posterior)

FORMAIUNEA RETICULAT
STRUCTURA este format din celule i fibre nervoase constituit dintr-o multitudine de nuclei 5 grupe: nuclei cu conexiuni cerebeloase nuclei ce formeaz ariile respiratorii bulbare, presoare i ariile de inhibiie a reflexului miotatic nuclei cu rol receptor i asociativ nucleii rafeului median din tegmentum mezencefalic nuclei ce corespund ariei limbice a mezencefalului

FORMAIUNEA RETICULAT
FUNCII
1. intervine n controlul motricitii somatice prin intermediul cilor reticulospinale: sistemul reticulat descendent facilitator se gsete n regiunea dorsolateral a trunchiului cerebral are tonus propriu are rol de ntrire a reflectivitii medulare sistemul reticulat descendent inhibitor se gsete n regiunea ventromedian a trunchiului cerebral reduce excitabilitatea motoneuronilor medulari nu are tonus propriu constituie o cale final comun a centrilor inhibitori suprajaceni sistemul inhibitor cortico-cerebelo-reticulo-spinal

sistemele reticulate descendente controleaz reflexele tonice i posturale, prin intermediul motoneuronilor alfa i gama

FORMAIUNEA RETICULAT
FUNCII 2. influeneaz funciile vegetative prin centrii reglatori de la acest nivel: respiraia vasomotricitatea salivaia voma deglutiia secreia i motilitatea gastro-intestinal termoreglarea metabolismul miciunea 3. n reglarea strii vigile i a comportamentului: constituie sistemul de alertare al scoarei cerebrale, prin sistemul reticulat ascendent activator are dou modaliti de aciune: - fazic (de trezire) - tonic (starea de veghe) asigur gradarea controlului strii vigile i a contienei

FORMAIUNEA RETICULAT
ACTIVAREA FORMAIUNII RETICULATE se realizeaz prin: mecanismul autonom determinat de proprietatea de pacemaker a structurilor constituiente ntreinut de - aferenele unor circuite locale - influene umorale (este sensibil la modificrile pO2 , pCO2 , [H+], substane biologic active endo- i exogene) n ntreinerea activitii autoritmice a neuronilor formaiunii reticulate intervin : - mecanisme adrenergice (specifice substanei reticulate) - mecanisme colinergice ci ascendente de la periferie (prin colateralele aferenelor senzitivo-senzoriale) ci descendente de la cortexul cerebral

FORMAIUNEA RETICULAT
EFERENELE FORMAIUNII RETICULATE care duc la scoara cerebral urmeaz dou ci: calea talamic - prin nucleii talamici nespecifici, cu proiecie difuz - regleaz tonusul cortical prin 2 categ. de aferene: sistemul talamic difuz desincronizator
cu efect de trezire i meninere a strii vigile folosete mediaia catecolaminergic

sistemul talamic difuz sincronizator (sist. de recrutare talamic) cu efect hipnogen folosete mediaia serotoninergic

calea extratalamic influeneaz toate aspectele activitii nervoase superioare:

contien atenie nvare

CORTEXUL SENZORIAL
localizat la nivelul lobului parietal

CORTEXUL SENZORIAL

ARIA SOMESTEZIC PRIMAR

ARIA SOMESTEZIC SECUNDAR (II) CORTEXUL PARIETAL POSTERIOR ARIILE 39 I 40

LOBUL PARIETAL
ARIA SOMESTEZIC PRIMAR (SI)
plasat la nivelul girusului postcentral este de fapt o arie senzitivo-motorie somato-vegetativ deoarece: cuprinde ariile somestezice 3,1 i 2 peste care se suprapune sensibilitatea visceral corespunztoare cuprinde n poriunea inferioar aria 43 - aria gustului stabilete relaii cu aria motorie 4, cu cortexul motor, n general, participnd la constituirea cilor piramidale i extrapiramidale primete aferene de la talamus - nucleii posteriori latero-ventral - nucleii posteriori latero-medial stabilete conexiuni cu: - aria SII - cortexul parietal posterior - aria 4 la nivelul ariei 3 se proiecteaz exclusiv sensibilitatea tactil epicritic la nivelul ariei 1 se proiecteaz n proporie egal : sensibilitatea exteroceptiv sensibilitatea proprioceptiv contient la nivelul ariei 2 se proiecteaz exclusiv sensibilitatea proprioceptiv contient

LOBUL PARIETAL

ARIA SOMESTEZIC PRIMAR la nivelul ei se gsete HOMUNCULUS SENZITIV

reprezentare cortical a tuturor segmentelor corpului predominant contralateral n funcie de numrul de receptori senzitivi de la nivelul segmentelor se descrie: aria segmentar (de specialitate) ce corespunde reprezentrii corticale a minii i policelui asociat cu motilitatea fin a extremitii distale aria de expresie senzitiv ce corespunde reprezentrii corticale a feei i limbii asociat cu limbajul articulat i expresivitatea feei

HOMUNCULUS SENZITIV

LOBUL PARIETAL
ARIA SOMESTEZIC SECUNDAR (II)
n peretele superior al anului lateral este aria de proiecie a sensibilitii exteroceptive grosier (protopatic) i a sensibilitii proprioceptive

CORTEXUL PARIETAL POSTERIOR

ariile 5 i 7 formeaz aria somatopsihic permite interpretarea discriminativ i poliestezic a senzaiilor elementare ce permite recunoaterea obiectului aria somatopsihic compar senzaiile produse de obiect cu experienele anterioare i cu senzaiile produse de alte obiecte

ARIILE 39 I 40
aria tactognostic n emisferul minor (nedominant) asigur integrarea complex a informaiilor primare care permit recunoaterea schemei corporale aria 40 reprezint aria ideomotoare la nivelul emisferului dominant