Grupe sanguine

Sistemele ABO si Rh

Grupe sanguine
Grupele sanguine caracterizeaza sngele unui
individ n funcie de prezena sau absena unui
anumit antigen pe suprafaa eritrocitelor
antigenele se mai numesc i aglutinogene, iar
anticorpii aglutinine datorit faptului c reacia
antigen-anticorp la care particip antigenele de grup
sanguin i anticorpii lor specifici se soldeaz cu
aglutinarea hematiilor
majoritatea acestor antigene sunt de natur
glicoproteic

Grupe sanguine
Importana grupelor sanguine rezid n
indicarea compatibilitii sau incompatibilitii
dintre donator i primitor n cazul transfuziilor.
n practica medical curent prezint
importan sistemele AB0 i Rh.
Restul sistemelor de antigene sunt utilizate n
medicina legal, aplicaile lor cele mai
importante fiind n stabilirea paternitii i n
diferite anchete de filiaie, ns n prezent
aceste proceduri au fost nlocuite de ctre
analiza ADN.

Grupe sanguine
Austriacul Karl Landsteiner este considerat
descoperitorul sistemului AB0, el primind n 1930
Premiul Nobel pentru aceasta.
Cehul Jan Jansk a descris i el acelai sistem n
1907, se pare, printr-o activitate independent de
cea a lui Landsteiner.
tot n 1907 Decastrello i Sturli au descris Grupa
AB (IV)
Landsteiner i Alexander S. Wiener au descoperit
i cellat sistem important de antigene, Rhesus
(Rh), n 1937 (rezultate publicate n 1940).

Grupe sanguine
Landsteiner a observat o regul a excluziunii
reciproce: indivizii care prezint pe eritrocite un
aglutinogen nu au niciodat n plasm aglutinina
omoloag.
Un individ poate dispune de unul, ambele sau de
nici unul din aglutinogene.
ntotdeauna exist aglutinine corespunztoare
aglutinogenului care lipsete, iar cnd sunt
prezente att A ct i B, nu vor exista aglutinine.
Astfel, exist 4 grupe principale n sistemul AB0:

4 grupe principale n
sistemul AB0:
Grupa
(Landsteiner

Grupa
(Jansk

Aglutinogen
(antigen)

Aglutinine
(anticorpi

0 (zero)

nu are

II

III

AB

IV

A i B

nu are

Aglutinogenele
sistemului AB0

n luna a III-a de via intrauterin apar primii eritroblasti care

prezint pe membran antigene de grup sanguin
1. Un substrat mucopolizaharidic de baz este modificat, sub
aciunea unei gene H, prin adugarea unei molecule de L-Fucoz,
rezultnd substana H, sau antigenul H
2. Dac n genotip exist gena A, atunci aceasta determin i ea
sinteza unei glicoziltransferaze, care va determina ataarea la
substana H a unui rest de N-acetil-galactozamin, rezultnd astfel
antigenul A.
3. Dac n genotip exist gena B, ea determin sinteza unei
glicoziltransferaze care ataeaz la substana H un rest de DGalactoz, rezultnd antigenul B.
4. Dac genotipul cuprinde att gena A ct i gena B, relaia dintre
ele este de codominan, fenotipul rezultant prezentnd ambele
aglutinogene, n cantiti aproximativ egale, adic grupa sanguin
AB.

Aglutinogenele
sistemului AB0

Aglutininele sistemului
AB0
Sunt anticorpi (gamaglobuline, imunoglobuline) cu
structur i origine obinuite, din clasele IgM i IgG.
Cea mai mare parte sunt IgM, netraversnd bariera
placentar. Mai sunt numite i hemaglutinine sau
izohemaglutinine.
Titrul lor este aproape nul la natere, devenind
detectabili la vrsta de aproximativ 6 luni. Cresc apoi
n ritm constant pn la 8-10 ani, cnd ajung la titrul
ce se va menine pe tot parcursul vieii adulte. Scad la
btrnee, dar nu dispar.
Este nc incert calea prin care un organism care nu
a luat niciodat contact cu antigenele de grup AB0
ajunge s sintetizeze aceti anticorpi

Genetica sistemului AB0

Grupa (fenotipul)

Genotipuri posibile

0 (zero)

ii

IAIA sau IAi

IBIB sau IBi

AB

IA IB

Genetica sistemului AB0

AA or AO = Type A
BB or BO = Type B
OO = Type O
AB = Type AB

Genetica sistemului AB0

Fenotipul Bombay
Gena H, care condiioneaz sinteza antigenului H, precursorul
comun al antigenelor A i B, are o alel recesiv foarte rar,
h, nefuncional. n cazuri extrem de rare, n care apare
genotipul hh, antigenul H nu mai este sintetizat, i implicit
este imposibil sinteza antigenelor A sau B, chiar dac genele
respective exist.
Individul n cauz are snge de grup 0 fals (fenotip Bombay),
notat 0h sau 0hh. Numele vine de la primul caz documentat, al
unei femei din Bombay.
Persoanele cu fenotip Bombay sintetizeaz anticorpi anti H i,
dei la testrile uzuale apar ca avnd grup 0, nu pot primi
snge dect de la alte persoane cu fenotip Bombay, deoarece
grupa 0 adevrat are antigen H.

Frecvena alelelor i
fenotipurilor AB0
La romni,
frecvena
fenotipurilor este:

n populaia global,
frecvenele sunt:

Grupa 0

34%

Grupa 0

46%

Grupa A

41%

Grupa A

40%

Grupa B

19%

Grupa B

10%

Grupa AB

6%

Grupa AB

4%

Subgrupe AB0
S-a constatat o lips de omogenitate mai ales la grupa
A n pivina afinitii pentru aglutininele specifice . Sau descris astfel mai multe subgrupe A: A1, A2, A3,
A5,... Am, Aq, Ad, Ax. Subgrupa A1 este grupa A clasic.
Existena acestor subgrupe se datoreaz unor alele
diferite IA. Cu ct indicele subgrupei este mai mare, cu
att capacitatea de sintez a antigenului A este mai
mic, rmnnd i o cantitate de antigen H neconvertit
n A.
Rezult deci fenotipuri intermediare ntre A i 0, cu
hematii de grup A ce prezint i antigen H, specific
grupei 0. Subgrupele cele mai frecvente sunt A2 i A3.

Sistemul Rh

Sistemul Rh (Rhesus sau CDE) clasific sngele uman dup

prezena sau absena unor proteine specifice pe suprafaa
hematiilor.
Determinarea statutului Rh ine cont de cea mai frecvent dintre
acestea: factorul D, sau antigenul D.
Indivizii ale cror hematii prezint antigen D pe membran sunt
considerai Rh+ (pozitiv), ceilali Rh- (negativ).
Spre deosebire de sistemul AB0, n sistemul Rh absena antigenului
nu presupune existena anticorpilor specifici; indivizii Rh- nu au n
mod normal n ser anticorpi anti D.
Statutul Rh se asociaz obligatoriu grupei din sistemul AB0, astfel
c "grupa sanguin" este exprimat prin adugarea semnului + sau
- la grupa AB0; de exemplu: A+, B+, 0+, 0- etc.
Aceste informaii reprezint minimul necesar n practica medical
pentru realizarea unei transfuzii.

Genetica sistemului Rh
Factorul D este codificat de o gen (1p36.2-p34) D care
determin direct sinteza antigenului D, i are o alel recesiv d.
indivizii cu fenotip Rh+ pot avea genotip DD sau Dd, pe cnd
cei Rh- doar dd.
n aceeai zon a cromozomului mai exist i un locus pentru
altfel de alele: C, c, E, e. Ordinea pe cromozom este C-E-D,
Alelele C, c, E, e, D, d se transmit nlnuit. Astfel, pot exista 8
haplotipuri (haplotipul reprezint configuraia genelor pe un
singur cromozom dintr-o pereche): Dce, DCe, DcE, DCE, dce,
dCe, dcE, dCE. C, c,
E i e nu se exprim dect cnd n genotip nu exist D.
La nivelul populaiei globale, frecvena

fenotipurilor Rh este:
Rh+ 84% Rh- 16%

Factorul Rh si sarcina

Factorul Rh si sarcina

Compatibilitate

n sistemul AB0, exist noiunile de donator universal (cu referire la

grupa 0, care nu are aglutinogene) i de primitor universal (cu
referire la grupa AB, care nu are aglutinine).
Ele nu sunt ns utile dect pentru transfuzii cu volum redus de
snge, mai mic de 500 ml.
n cazul transfuziei a peste 500 ml, se folosete exclusiv snge
izogrup, (de aceeai grup cu a primitorului). Aceasta pentru c,
dei de exemplu grupa 0 nu are aglutinogene, are totui aglutinine.
Acestea devin de ajuns de diluate n sngele primitorului pentru a
nu da reacii sesizabile, dar la volume mari contactul lor cu
aglutinogenele unui primitor de grup A, B sau AB poate determina
aglutinarea intravascular a eritrocitelor.

Compatibilitate

Sngele Rh+ poate fi primit doar de indivizi Rh+, pe cnd cel Rh- se
poate administra la Rh- i Rh+ fr nici o problem, deoarece n
sistemul Rh nu exist anticorpi n absena factorului antigenic.
Este de menionat c totui, teoretic, indivizii Rh- ar putea primi o
dat n via snge Rh+, urmnd ca dup aceea s dezvolte
anticorpi antiRh. Aceast variant este ns evitat cu mare atenie
n practic, deoarece poate duce la erori ulterioare cu consecine
grave.
Tranfuzia de plasm
nu poate conine nici un fel de antigene, indiferent de grupa
donatorului, dar poate conine anticorpi
compatibilitatea nu mai ine cont de Rh, ci doar de AB0. Aceasta
doar dac s-a exclus posibilitatea ca un donator Rh- s fi venit la un
moment dat n contact cu snge Rh+.

Compatibilitate AB0 pentru plasm

Grupa

Poate dona la

Poate primi de la

A, B, 0, AB

A, 0

A, AB

B, 0

B, AB

AB

A, B, 0, AB

AB

Compatibilitate AB0/Rh
pentru mas eritrocitar
Grupa

Poate dona la

Poate primi de la

0-

0-, 0+, AB+, AB-, A+,

A-, B+, B-

0-

0+

0+, A+, B+, AB+

0-, 0+

A-

A-, A+, AB-, AB+

A-, 0-

A+

A+, AB+

A-, A+, 0-, 0+

B-

B-, B+, AB-, AB+

B-, 0-

B+

B+, AB+

B-, B+, 0-, 0+

AB-

AB-, AB+

A-, B-, 0-, AB-

AB+

AB+

A-, A+, B-, B+, 0-, 0+,

AB-, AB+

Sisteme antigenice
sanguine
Exist numeroase alte sisteme antigenice pe
elementele figurate ale sngelui. Singurele
lipsite de antigene membranare specifice sunt
plachetele
Au fost identificate peste 200 de antigene
sanguine!
Sisteme majore de grupe sanguine sunt
reprezentate de: Lewis,I, P, MNSs,
Kell,Kidd,Duffy

Blood Typing - ABO

Blood Typing Wet

Lab
Obtain 4 plates - one for each
individual and 8 toothpicks

Rh

Blood Typing Wet

Lab
For each plate place three drops of
Synthetic blood in each well

Rh

Blood Typing Wet

Lab
Next obtain the Anti-A, Anti-B and
Anti-D Sera

Rh

Blood Typing Wet

Lab
Mix 3 drops of serum with appropriate
blood type using different end of
toothoick

Rh

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

O type Rh -

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

O type Rh +

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

A type Rh -

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

A type Rh +

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

B type Rh -

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

B type Rh +

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

AB type Rh -

Blood Typing
Evaluation
rotate for about 30
secs

Rh

AB type Rh +