Se consider gigant - individul

ce depete cu 20% talia

normal pentru vrst, sex, ras.
nlimea bolnavilor este peste 2
m.
Cel mai nalt gigant cunoscut n
Romnia a fost Gogea Mitu,
observat de G. Marinescu, care
avea o T = 2,25 m; G = 150 kg.
Frecvena bolii este de apte ori
mai mare la brbai.
 n 1886 Pierre Marie a folosit
termenul acromegalie pentru
prima dat i a dat o descriere
complet a tabloului clinic
caracteristic. Cu toate acestea, multi
altii dadusera deja descrieri clinice
clare naintea lui i, uneori, au dat
bolii alte nume. Dup 1886, a devenit
treptat clar c extinderea pituitar
(cauzat de un adenom pituitar) a fost
cauza i nu consecina acromegaliei,
aa cum s-a crezut iniial. Tumora
benigna epiteliala pituitara a putut fi
gsit n marea majoritate a cazurilor.
De asemenea, a devenit clar c
acromegalie i gigantism sunt de fapt
aceeai boal, dar care apar n
diferite etape ale vieii. La sfritul
secolului 19 i nceputul secolului 20
cele mai multe informaii au reiesit
din descrierile cazurilor i
examinarilor post-mortem a
pacienilor cu gigantism . Scena a fost
pregatita pentru viitoarele cercetri
n patogeneza, diagnosticul si terapia
gigantismului.
 Se produce secretia exagerata si nemodulata de hormon
somatotrop datorata de cele mai multe ori unei tumori
hipofizare si mai rar unei hiperplazii hipofizare cu debut
inaintea inchiderii cartilagiilor de crestere, ceea ce explica
persistenta cresterii in lungime a scheletului si dupa varsta de
16-18 ani.
Alungirea scheletului se produce mai ales pe seama
extremitatilor, realizandu-se o talie disproportionata: membre
foarte lungi, cutie toracica relativ nedezvoltata cu numeroase
deformari.
Craniul este alungit datorita cresterii mai ales a oaselor faciale
dar mandibula nu se modifica.
Apar modificari scheletice ca: cifoze, scolioze, torace infundat.
Visceromegalia poate fi prezenta prin cardiomegalie,
gastromegalie cu cortegiul simptomatic pe care il implica.
Pubertatea se instaleaza tardiv, fiind incompleta.
Caracterele sexuale secundare sunt insuficient dezvoltate.
Un baiat de 12 ani , alaturi de mama lui , si
comparatia dintre mainile lor
 La sexul masculin pilozitatea faciala nu apare, musculatura este
slab dezvoltata, potenta este scazuta iar spermatogeneza este
imperfecta.
Femeile gigante prezinta insuficienta ovariana cu amenoree si
sterilitate.
Cefaleea este frecventa pe langa alte tulburari neurologice si
oftalmologice.
Majoritatea gigantilor studiati din punct de vedere psihic au
fost retardati sau debili mintali. Altii prezinta diverse tulburari
psihice cu note de puerilism comportamental.
Daca secretia de hormon somatotrop persista si dupa 20 de ani,
se contureaza tabloul clinic al unei giganto-agromegalii.
 Gigantismul afecteaza intreg organismul, interesand diferite
sisteme si organe (muschi si viscere). Inaltimea gigantului
depaseste 2 m. Craniul este mare, desi proportionat fata de
restul corpului. Membrele cresc mult in lungime, pastrand insa
proportiile normale. Datorita cresterii excesive se produc
modificari ale scheletului, ca cifoscolioza si osteoporoza.
Viscerele sunt mari, dar corespunzatoare inaltimii. Daca
tumoarea devine voluminoasa, apar tulburari neurologice si
fenomene de compresiune.
Cresterea n lungime continua n adolescenta si la vrsta
adulta. Musculatura gigantului este Ia nceput bine dezvoltata,
permitnd performante fizice. Dupa o scurta perioada de forta
fizica, urmeaza etapa de slabiciune musculara, cu scaderea
rezistentei la efort si la boli infectioase. De aceea, cel mai
adesea gigantii nu ating vrsta de 40 de ani.
Condiia nu este
ereditar
Poate sa fie dobandita
doar printr-un exces al
hormonului de crestere
 Condiia nu este ereditar, nu se
transmite de la mam la copil,
prin intermediul materialului
genetic, cu toate acestea, unii
oameni cred c un set de
condiii, sau tendine familiale,
pot fi transmise, ceea ce face
copilul mult mai probabil dect
n mod normal sa dezvolte n
continuare boala.
ntr-un caz, un om a raportat c
mai muli membri ai familiei sale
au avut probleme legate de
tumori pituitar: diabet si
criptorhidie, de exemplu.
 Nu poate fi prevenita

Odata ce tumora este

inlaturata, radiatiile si
medicatia pot fi
recomandate pentru
a preveni o recidiva
 Examenul fizic este primul pas in stabilirea diagnosticului de gigantism, fiind urmat de
examenele de laborator.

Dozarile hormonilor hipofizari permit stabilirea diagnosticului.

Exista doua teste screening utilizate in diagnosticul gigantismului:

1. Masurarea concentratiei de GH dupa supresie prin administrarea glucozei
2. Determinarea concentratiei IGF-1 (factorul de crestere insuli-like 1)

Alte investigatii pe care le pot solicita medicii sunt:

- nivelul GHRH
- analiza altor hormoni pentru a exclude tulburari similare cu acromegalia
- valorile colesterolului si trigliceridelor

Imagistica medicala - tomografia computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta

magnetica (IRM/RMN) sunt utilizate pentru a depista localizarea si dimensiunile tumorii si,
de asemenea, pentru a stabili conduita terapeutica.
 Diagnosticul se bazeaz pe datele clinice i paraclinice
Diagnosticul pozitiv se face n baza
-unei talii de peste 2 metri
-prezena modificrilor viscerale, neurologice, psihice i endocrine i
a sindromului tumoral hipofizar
Diagnosticul de laborator se bazeaz pe
-dozarea somatotropului (metoda radioimunologic) cu valori ntre 2-6
ng/ml, care n gigantism sunt crescute
-se poate doza STH_seric i dup stimularea cu insulina sau dup inhibiia
cu glucoza
-dozarea fosforului plasmatic i a fosfatazei atest valori crescute
-eventualele tulburri de glicoreglare pot fi evideniate prin hiperglicemia
provocat (OGTT)
Prezena unei tumori poate fi evideniat prin
-radiografii elale
-radiografii craniene din profil
-tomografie computerizat (CT)
-rezonana magnetic nuclear (RMN)
 Strategia terapeutic - trebuie s i propun:

reducerea sau excizia total a tumorii,

scderea secreiei de GH i IGF-1,
prevenirea sau corectarea complicaiilor
cu pstrarea funciei hipofizei anterioare i posterioare.

Tratamentul chirurgical - considerat de elecie n

adenoamele secretante de GH este - excizia chirurgical,
transsfenoidal dac este posibil.
Rata de recuren, la cei la care IGF-1 i testele dinamice
postoperator sunt similare persoanelor normale, este mic.
 Terapia medicamentoas - n situaia n care post operator exist
semne de persisten a hipersecreiei de GH se opteaz pentru .
Aceasta include:

Analogi sintetici ai somatostatinei cu durat lung de aciune (forme depot)

- Au avantajul scderii secreie de GH i uneori de reducere a esutului
tumoral (20-30% din cazuri). Reaciile adverse frecvente sunt de tip
gastrointestinal.
Sandostatin-LAR (octreotid) este o molecul ce conine primii opt aminoacizi ai
somatostatinei naturale, ncorporat n microsfere cu eliberare prelungit; se
administreaz intramuscular, n doze de 20-40 mg odat la 4 sptmni.
Lanreotidul este un analog ciclic al octapeptidului cu administrare la 7-14 zile, prin
injectarea intramuscular, n doze de 30 mg.
Preparat pentru administrarea subcutan sub form de gel (Somatuline Gel) ce
se administreaz la 4 sptmni n doze de 60-120 mg. Se pot asocia cu
pegvisomantul.
Antagoniti ai receptorilor de GH - sunt analogi biosintetici ai GH care
previn legarea acestuia de receptorii proprii.
Reduc IGF-1 dar nu au efect asupra GH i pot determina o uoare cretere a
tumorii.
Reacii adverse: creterea enzimelor hepatice i lipodistrofie cu durere la
nivelul locului de injectare.
Pegvisomant - se administreaz n injecii subcutanate zilnice, n doze de 10-30
mg/zi.
Agoniti dopaminergici:
Bromocriptina (20 mg) i Cabergolina (0.5 mg/zi) - pot reduce secreia de GH n
 Radioterapia - este folosit ca metod adjuvant n situaia n care
celelalte mijloace terapeutice nu au fost eficiente:

radioterapia convenional (doza de iradiere este de 45-50 Gy

administrate n decurs de 5 sptmni) - are dezavantajul instalrii
insuficienei hipofizare;
terapia cu raze protonice;
radiochirurgia stereotactic (gamma knife).

Referitor la activitatea gonadic se administreaz:

Testosteron, fiole de 25 mg im la 8 zile sau testolent (omnaderen, sustenon) -

o fiol de 100 mg im la 2-3 sau 4 saptamanal-
n insuficient ovarian - se administreaz un tratament estrogenic sau
estrogeno-progestativ;

Glucocorticoizi - mai ales la bolnavii hipofizectomizati;

Hormoni tiroidieni - dac sunt simptome de hipotiroidism.

 Giganii, oamenii cu statur uria, sunt prezeni n
mitologia fiecrui popor. Aceti humanoizi au aprins
imaginaia oamenilor de-a lungul secolelor .
Din cele mai vechi timpuri mitologia diferitelor popoare a
lsat mrturii privind existena unor oameni cu o statur
impresionat i de 10 ori mai nali dect un om obinuit
Din mitologie aflm c uriaii au aprut n special prin voin
divin.
Uriaii sau titanii se regsesc n mitologiile multor popoare i
chiar Biblie.Evident, aceste creaturi gigantice nu puteau s
lipseasc nici din legendele care circul de secole ntregi n
Romnia.
Toat lumea a auzit de personaje de poveste ca Sfarm-Piatr
sau Strmb-Lemne, de vestiii Ciclopi sau de cpcuni.
Uriaii erau prezentai, n general, drept creaturi cu ochi ct
dovlecii i dini ca fiarele plugului, sub paii crora pmntul
se zguduia.
 Osemintele de uriai de la Argedava

n anii 1940-1950, la Argedava, judeul Giurgiu, unde s-a stabilit c

a fost prima cetate de scaun a lui Burebista, nainte de a unifica
toate triburile dacilor, arheologii au descoperit nu mai puin de 80
de schelete uriae, de umanoizi de 4-5 metri nlime.

Tartarii din Munii Buzului i osemintele de la Scieni

Legende despre uriai ntlnim i n Munii Buzului, la Scieni.

Aici, n cel mai vechi sat din zona Boziorului, au fost descoperite
schelete umanoide care msurau peste 2,4 metri. Ceea ce a
frapat n mod deosebit era dimensiunea craniilor, care erau ct
"dovlecii de prsil".
 Dincolo de toate legendele cu uriai, n Romnia a trit un personaj cu
gen de gigant. Toat lumea a auzit cel puin o dat de Gogea Mitu, cel
mai nalt romn cunoscut vreodat.
Nscut Dumitru Goag, pe 14 iulie 1914, la Mrani, el a murit ns la numai
22 de ani. Avea 2,42 metri, iar datorit nlimii sale a devenit celebru n
toat lumea. Dup ce a lucrat o perioad la Circul Globus, care l prezenta
drept "omul care ndreapt fierul", datorit forei foarte mari conferite de
statura sa, tnrul a fost remarcat de un fost boxer care l-a convins s urce
n ring. Era anul 1934 cnd a nceput s nvee tainele sportului cu mnui,
iar primul su meci a avut loc pe stadionul Venus, unde s-au strns mii de
oameni pentru a-l vedea pe "Goliat de Romnia". Nu a apucat s boxeze
dect doi ani, pentru c s-a mbolnvit de tuberculoz, boal care l-a ucis
la numai 22 de ani.
O rud ndeprtat a lui Gogea Mitu povestea n 2005 pentru Jurnalul
Naional c n familia Goag s-a mai nscut un biat cu gen de uria, ns
acesta a murit la vrsta de 7 ani, cnd msura deja 1,80 metri.
Ani de zile, ns, a circulat legenda potrivit creia Gogea Mitu ar fi fugit n
muni, stul s tot fie privit ca o ciudenie a naturii i ntors pe toate feele
de cercettorii vremii care ncercau s descopere misterul nlimii sale
impresionante.
 Foarte evident aspectul exterior
ciudat - caracteristici mult mai mari
i mai pronunate dect la oamenii
normali
Pot fi considerati montri
Pentru beneficiul personal (faima )
se pot ajuta de denumirea lor de
ciudati
Pot fi productivi n societate i duc
viei fericite
Iata in continuare povestile de viata
ale celor mai inalti 10 oameni din
istorie
 Brahim Takioullah este,
alaturi de iranianul Morteza
Mehrzad, cel mai inalt om in
viata.
Detine recordul pentru cel mai
mare picior al unui om in viata.
Takioullah s-a nascut in anul
1982 in Morocco.A fost
diagnosticat cu aceasta maladie
pe cand avea 18 ani, dupa ce
doctorul de la scoala, ingijorat
fiind de dimensiunile sale, i-a
sugerat sa faca niste analize.
Este nevoit sa poarte pantofi
speciali, conceputi de medic,
astfel incat acestia sa ii poata
sustine greutatea.
 Don Koehler a ajuns sa
masoare 2.49 m. Inaltimea sa a
fost una obisnuita pana la
varsta de 10 ani, dar apoi a
inceput sa depaseasca limitele
normalului.
El a fost cel mai inalt om din
lume din 1969 si pana in 1981,
anul in care a incetat din viata.
Koehler era nevoit sa uneasca
doua paturi duble atunci cand
statea la hotel si a avut
dificultati in gasirea unei
locuinte cu un tavant suficient
de inalt.
A murit in Chicago la 55 de ani
in urma unor afectiuni ale
inimii.
 Nu multe lucruri sunt
cunoscute despre scurta
viata a giganticului indian
Vikas Uppal. S-a nascut in
1986 in Haryana si a fost
numit cel mai inalt om din
lume, nefiind insa vreodata
masurat de reprezentantii
Cartii Recordurilor.
Conform publicatiei The
Tribune, Uppal avea deja
2.51 in adolescenta.
In mod tragic, indianul a
murit in 2007, pe masa de
operatie, in timp ce doctorii
incercau din rasputeri sa-i
inlature o tumoare de pe
creier.
 Bernard A. Coyne s-a
nascut in Iowa pe data de
27 iulie 1897. A suferit
de gigantism infantil.
Inaltimea exacta pe care
o avea la data mortii sale
nu a fost vreodata
confirmata. Se spune ca
masura deja 2.49 m in
1918 pe cand avea 21 de
ani.
 Afectiunea datorita careia a
crescut atat de mult in
inaltime l-a impiedicat sa-si
finalizeze studiile si il obliga
sa se poata deplasa doar cu
ajutorul unor carje.
O incercare de a-i indeparta
tumoarea in 2008 s-a crezut
initial a fi de succes, dar in
final s-a dovedit a nu-i stopa
cresterea anormala.
In 2010, fiindca tumoarea era
ingropata adanc in creierul
sau, dotorii au incercat o
tehnica speciala pentru a-i
opri cresterea. Abia anul
acesta s-a confirmat ca
interventia a avut efectul
scontat.
 Nascut in 1881 in Canada,
Edouard Beaupre a ajuns sa
masoare 2.51 m inalime.
Pe cand a ajuns la 17 ani a
descoperit ca putea ridica in
brate un cal.La 21 de ani,
Edouard s-a alaturat Circului
Barnum and Bailey.
Intra in arena si ridica
armasari ori se lupta cu unul
dintre cei mai puternici
oameni ai planetei, Lousi Cyr.
Spre finalul vietii sale, Beaupre
a suferit de tuberculoza.
Pe 3 iulie, 1904, simtindu-se
epuizat, Eduard a baut o cana
de ceai si a inceput sa tuseasca
si sa scuipe sange. Desi a fost
dus de urgenta la spital, a
murit in acea noapte.
 Vaino Myllyrinne,
nascut in Helsinki in
1909, masura deja 2.51
m la doar 21 de ani. A
luptat in cadrul
Finnish Defence
Forces si este
considerat cel mai
inalt soldat din istorie.
A murit in 1963, la
varsta de 54 de ani.
 John F. Caroll,
supranumit Buffalo
Giant, s-a nascut in
1932 in Buffalo, New
York. Cresterea
anormala a inceput la
varsta de 16 ani si nu s-a
oprit pana la moartea lui
Carroll in 1969.
 La cei 2.67 m, John William Bud
Rogan a fost (si ramane) al doilea
cel mai inalt om din istorie.
Nascut in Tennessee in 1868 cu
multiple afectiuni ce au
determinat o crestere anormala,
Rogan a ajuns sa nu poata deloc
merge pe picioare, acestea fiind
in imposibilitatea de a-i sustine
greutatea.
Lui John Rogan i-a fost greu sa
munceasca datorita conditiei
sale, insa si-a castigat existenta
prin comercializarea unor
fotografii si carti postale facute
de el insusi.
A murit in 1905 si a fost ingropat
sub un strat gros de beton, astfel
incat curiosii oameni de stiinta sa
nu il poata dezgropa.
 Gigantul din Illinois a
masurat nu mai putin de
2.72 m si a fost denumit cel
mai inalt om din istoria
omenirii.
Dupa o scurta viata plina
de dificultati, Robert
Wadlow a incetat din viata
in timp ce dormea. Avea
doar 22 de ani. Peste
30.000 de oameni au
participat la funeraliile
sale.