Mecanismul de acţiune

 Acetilcolinesteraza (hidrolizează
acetilcolina) este inhibată ireversibil de
substanţele organofosforate;
 Acetilcolina se adună în cantităţi mari la
nivelul receptorilor colinergici, rezultând
efecte muscarinice şi nicotinice intense, de
lungă durată;
 Circumstanţe de producere
 Substanţele organofosforate, datorită
liposolubilităţii, se absorb repede pe orice
cale şi sub orice formă( soluţii, vapori,
pulberi);
 Acestea sunt utilizate ca:
* insecticide agricole: Paration, Malation;
* medicamente: Ecotiofat, Metrifonat;
* gaze toxice de luptă: Sarin, Tabun, Soman;
Ecotiofat Malation

Metrifonat Paration

Sarin Toman
Tabun
 Intoxicaţia acută cu substanţe
organofosforate
TABLOU CLINIC
După absorbţie, la câteva minute apar ca fenomene:
• mioză;
•congestie conjunctivală;
•senzaţie de constricţie toracică;
•dispnee;
•greţuri, vărsături, diaree, dureri abdominale(prin
ingerare)
•transpiraţii, fasciculaţii musculare(după absorbţie
cutanată)
 Mioză

Congestie conjunctivală
Dispnee

Dureri abdominale
 Efecte muscarinice:
 Mioză;
 Lăcrimare, Hipersalivaţie;
 Hipersudoraţie;
 Hipersecreţie bronşică;
 Bronhospam;
 Hipotensiune arterială;
 Bradicardie;
 Colici abdominale;
 Relaxare sfincteriană cu incontinenţă de fecale, urină;
 Lăcrimare, congestie Hipersalivaţie

Hipersudoraţie

Incontinenţă urinară, fecală

 Efecte nicotinice:
 Astenie fizică;
 Contracturi musculare;
 Paralizia musculaturii striate;
 Manifestări la nivelul SNC
 Confuzie mintală, ataxie;
 Pierderea reflexelor osteo-tendinoase;
 Respiraţie de tip Cheyne-Stokes;
 Convulsii generalizate, comă;
 Paralizia centrilor respiratori şi vasomotori;
 Moartea survine prin insuficienţa respiratorie şi
cardiacă;

Diagnosticul de laborator presupune determinarea

acetilcolinesterazei în eritrocite şi în plasmă!
 TRATAMENT
 MĂSURI GENERALE:
› scoaterea de sub influenţa toxicului;
› spălarea abundentă a tegumentelor şi
mucoaselor;
› spălătura gastrică;
› respiraţie artificială, oxigenoterapie;
› tratamentul cu Diazepam al convulsiilor;
› tratamentul şocului;
 TRATAMENT
 MĂSURI SPECIFICE:
1. !!! ANTIDOT: Atropina se administrează
concomitent cu urmărirea diametrului pupilar şi a
frecvenţei cardiace.
› în urgenţă, se administrează în doze mari;
› se continuă până când fenomenele muscarinice
dispar şi nu mai reapar;
2. Tratamentul cu reactivatori de colinesterază:
› Pralidoxima, Obidoxima: cu administrare în primele
3 h;
› Diacetilmonoxima( reactivează acetilcolonesteraza
din SNC);
 TRATAMENT
Pentru o recuperare cât mai eficientă se mai
administrează:
> Concentrat liofilizat de
pseudocolinesteraze;
> Colinesterază pură;
> Plasmă în pefuzie;
 Intoxicaţia cronică cu substanţe
organofosforate
 Apare după o expunere îndelungată, având ca
manifestări:
• polinevrita severă, ataxie;
• astenie fizică reducerea reflexelor osteotendinoase;
• cotracturi musculare, fasciculaţii musculare;

Starea mai gravă presupune: paralizie flască şi

spastică.
NU dispune de un tratament specific.
Vă mulţumesc pentru
atenţie,susţinere!

Coordonator: Dr. Irina Cernescu

Studentă: Flueraşu Valentina Bianca