Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 Hematopoieza
1 Hematopoieza
Definiţie
• Procesul prin care iau naştere celulele sanguine mature, funcţionale
• Iniţiat în viaţa intrauterină şi cantonat în final la nivelul măduvei osoase
(m.o)
• Necesită celule de origine şi micromediul hematopoietic
Celule hematopoietice (de origine) – 3 grupe
I - Celule stem pluripotente
II - Celule progenitoare hematopoietice ca CFC-GEMM, CFC-GM, –E, -M, -
Meg, -Eo, -Bazo, etc.
III - Celule hematopoietice ale seriilor sanguine
Micromediul hematopoietic
În luna a 5-a fetală, în două săptămâni cavităţile osoase sunt populate cu
celule stromale
- Celulele hematopoietice migrate din ficat traversează pereţii vaselor
sinusoidale şi formează parenchimul hematopoietic
- Componentele micromediului sunt:
- celulele stromale mezenchimale
- reţeaua matriceală extracelulară
- factorii de creştere produşi de celulele stromale
Celulele stromale mezenchimale
1. Macrofagul – stimulat de FSC-M
- rol în eliminarea resturilor celulare
- sintetizează factori stimulatori şi reglatori ai hematopoiezei
(interleukine, leucotriene, prostaglandine)
2. Celula endotelială – dispusă în stratul luminal al sinusurilor medulare
- permite pasajul celulelor mature prin intermediul
receptorilor din membrana bazală
- stimulată de IL1, TNF, FSC-GM
- prezintă antigenul factorului von Willebrand
3. Fibroblaştii – au caracter contractil
- fuzionează în complexe sinciţiale
- sintetizează colagen I, III, IV
4. Celulele adipoase – rezervor energetic
- ocupă spaţiile disponibile
- secretă IL6, FSC-M, FIL
Celulele stromale realizează o reţea tridimensională oferind nişe ecologice pentru
eritropoieză, granulopoieză, megacariopoieză
Vascularizaţia
- Artera nutritivă - sursa principală
- pătrunde în corticală prin orificiul nutritiv şi hrăneşte trabeculele osoase
- se ramifică în spaţiile hematopoietice
- în interiorul cavităţii medulare se bifurcă în 2 artere medulare din care pornesc arteriole
radiale care reintră în endost îşi micşorează calibrul şi se scurg în sistemul Haversian
- după reintrarea în cavitatea medulară arteriolele se deschid într-o reţea sinusală – unele se
orientează periferic spre os, majoritatea merg spre centru unde formează un sinus central din care sângele
drenează prin venule şi vase într-un trunchi colector comun – vena longitudinală centrală – care părăseşte
osul prin orificiul nutritiv
Sinusurile +arteriolele radiale+artera nutritivă+artera musculară = compartimentul vascular
Caracteristici ale vascularizaţiei m.o
- Nu sunt vase limfatice rolul îndeplinit de
- Sinusurile (sinusoidele) medulare = microcirculaţia medulară
sinus = unitatea structurală a vascularizaţiei m.o
= bariera dintre circulaţie şi parenchimul hematopoietic
= locul de trecere al celulelor sanguine mature din parenchim în compartimentul vascular
- circulaţie închisă
Sinusurile sunt corespondentul capilarelor din alte ţesuturi dar prezintă particularităţi:
-Perete complet format din 3 straturi: - luminal (endoteliu)
- membrana bazală
- strat abluminal (extern) format din celule reticulare
adventiciale
După săpt.11-a hematopoieza primară migrează către parenchimul hepatic (săpt 11-
24) – hematopoieza devine extravasculară parenchimatoasă – eritrocite anucleate,
încă macrocitare, conţin HbF; sunt prezente celulele seriilor granulocitare ,
megacariocitare
Luna a 4-a apar cavităţile osoase primitive – primele celule- celulele stromale
Luna a5-a - maximum hematopoiezei hepato-splenice
Din luna a5-a- celulele stem se stabilesc în aceste cavităţi începând cu clavicula,
hematopoieza hepato-splenica scade progresiv începând cu luna a6-a
În ultimul trimestru de sarcină cavităţile osoase medulare devin sediul exclusiv al mielo
şi megacariopoiezei. Eritropoieza are loc în ficat şi splină din ce în ce mai puţin şi
m.o devine sediul principal.
La naştere singurul organ hematoformator devine m.o.
În jurul vârstei de 4 ani – măduva roşie din diafizele oaselor lungi dispare treptat fiind
înlocuită cu celulele adipoase
La 18 ani – ţesut hematopoietic se găseşte în vertebre, stern, coaste, oasele craniene,
pelvine, partea proximală a epifizelor oaselor lungi.
Tesut limfatic
- Strâns legat de formarea m.o.
- Apare în plexul limfatic în săpt.a9-a şi glandele limfatice în săpt. a 11-a
- Splina – în perioada de declin a mielopoiezei apare limfopoieza
- Timus – limfopoietic în săpt. a 9-a , aici vin celulele stem din ficat, splină, m.o.
După naştere
-ţesut limfatic prezent în m.o dar mult extins în ggl. limfatici, plăci Peyer, timus
Teorii asupra procesului de “angajare” a celulelor stem
Teoria umorală – angajarea depinde de factori umorali care se întrec între ei pentru
fixarea pe receptorii celulelor stem.