Demografie

Notificarea nașterilor și circuitul informațional

Măsurarea și analiza natalității și fertilității
-Lp 6-
 Obiective pedogogice
• La sfârșitul lucrării studentul va fi capabil:
1. să definească evenimentele demografice: născutul viu,
născutul mort
2. să completeze corect CMCNV și CMCNM
3. să descrie indicatorii demografici utilizați pentru
măsurarea fenomenelor de natalitate și de fertilitate
3. să diferențieze tipurile de indicatori utilizați în măsurarea
fenomenelor demografice în abordare transversală și
longitudinală
4. să precizeze datele necesare măsurării Na și Fe
5. să prezinte avantajele și limitele acestor indicatori pentru
aprecierea stării de sănătate a populației.
 Demografia
• DEF: ştiinţa care are ca obiect de
studiu populaţiile umane şi
evidenţierea legilor de dezvoltare ale
acestora.

• Se referă la caracteristici precum: număr, repartiţie geografică,

structura după caracteristici personale - gen, vârstă, socio-
economice, analiza evoluţiei lor.
 Concepte și metode în demografie

• Eveniment demografic= cazul singular purtător de informație

demografică (ex.: născut viu, născut mort, deces, căsătorie,
divorț)
• Fenomen demografic= intensitatea evenimentelor într-o
populație (ex.) Fenomenele se măsoară prin indicatori.
• Generația = totalitatea născuților vii dintr-un an calendaristic.
• Cohorta= totalitatea persoanelor care trăiesc același
eveniment în același timp.
• Abordări pentru măsurarea fenomenelor demografice:
- Transversal (de moment)
- Longitudinal (prospectiv sau retrospectiv)
 Concepte
• Născut viu – produsul de concepție expulzat sau extras complet din corpul
mamei, indiferent de durata sarcinii din care acesta provine și care prezintă un
semn de viață (respirație, activitate cardiacă, pulsații ale cordonului ombilical
sau contracția unui mușchi voluntar), fie că placenta a fost eliminată sau nu, iar
cordonul ombilical a fost secționat sau nu.
• Născut mort – produsul de concepție care provine dintr-o sarcină de peste 28
de săptămâni și care după separarea completă de corpul matern, nu manifestă
niciun semn de viață (criteriu suplimentar – informație indirectă: G făt ˃ 1000 g
sau L ˃ 35 cm).
• Avorton – produsul de concepție care provine dintr-o sarcină cu o durată mai
mică de 28 de săptămâni și care după extragerea completă din corpul matern,
nu manifestă niciun semn de viață (criteriu suplimentar – informație indirectă:
G făt ˂ 1000 g sau L ˂ 35 cm).
• Rangul nașterii – exprimă a câta naștere (vie sau nu) a mamei este cea în
cauză.
• Rangul născutului – exprimă al câtelea născut viu sau mort este născutul
considerat în suita celor pe care i-a născut mama.
• Interval protogenezic – este durata medie dintre căsătorie și nașterea primului
copil.
• Interval intergenezic – durate medii dintre 2 nașteri de rang succesiv.
 Tipuri de indicatori
• Raport – raportul a 2 numere. Numărătorul nu e inclus
în mod necesar în numitor. Permite compararea unor
cantități de natură diferită. (ex. 10 doctori/850 paturi)
• Proporție - raportul a 2 numere. Numărătorul este inclus
în mod necesar în numitor. Permite compararea unor
cantități de aceeași natură. Valori între 0-1. (ex. 10
medici primari cardiologi/ 1000 medici cardiologi X 100)
• Rata - raportul a 2 numere. Numărul evenimentelor
observate într-o perioadă de timp / populația în care apar
evenimentele. (ex., nr. de copii observați în anul A/ nr.
locuitori)

Disciplina Sănătate Publică și

Management UMF ”Carol Davila”
 Tipuri de indicatori demografici
• Indicatori de intensitate, intensivi, de frecvență – rate
- raportează nr. de evenimente observate la efectivul populației luate
în studiu. Reprezintă frecvența cu care apare un anumit eveniment
în populație.
Sunt: - bruți = măsoară intensitatea fenomenului în întreaga populație
- specifici = măsoară intensitatea fenomenului în subpopulație.

• Indicator extensivi, de structură – ponderi, proporții

- reprezintă raportul dintre numărul de evenimente specifice și
numărul total de evenimente (ex., letalitatea prin BCV)

• Exercițiu: calculați rata de mortalitate specifică prin boli respiratorii

în mediul urban, anul 2015.
Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”
 Surse de evenimente
demografice
• 1. Documente medicale purtătoare de
informații (CMCNV, CMCNM, CMCD)
• 2. Anchete demografice- pe eșantioane,
loturi
• 3. Recensământul populației
• 4. Statistica stării civile
• 5. Birourile de evidență a populației- Poliție
 Natalitatea și Fertilitatea
• Natalitatea reprezintă fenomenul demografic al aparitiei născuţilor
vii înregistraţi într-o populaţie definită, într-o perioadă dată de timp
• Fertilitatea reprezintă fenomenul demografic al aparitiei
născuţilor vii înregistraţi în populaţia feminina fertila (15-49 de ani),
într-o perioadă dată de timp

• Unitatea statistică de observare este născutul viu

Intensitatea fenomenului de natalitate este măsurată cu

rata brută de natalitate care exprimă frecvenţa N
n  1000
născuţilor vii la 1000 de locuitori pentru perioada P
calendaristică considerată (an, semestru, trimestru, lună).

Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”

Sursa: INS, oct. 2016
Sursa: INS, oct. 2016
Rata de natalitate pe județe, România,
2015

Sursa: INS, oct. 2016

Rata generală de fertilitate (RGF) exprimă frecvenţa născuţilor vii
la 1000 de femei de vârstă fertilă (15-49 de ani).
Rata totală de fertilitate (RTF) = numărul mediu de copii pe
care l-ar naște o femeie, în viața ei fertilă, potrivit modelului
de fertilitate din populația căreia îi aparține
• Modelul de fertilitate: fertilitate precoce, tardivă, medie
• IBR= nr. mediu de fete pe care le-ar naște o generație de femei
care nu ar fi supuse riscului mortalității (de la naștere până la 50
de ani) și care ar avea la fiecare vârstă (între 15-49 ani)
fertilitatea specifică observată în perioada considerată (IBR=1/2
RTF).
• Model de reproducere al populației : îngustată, lărgită, staționară
• Rata de fecunditate= (Nr sarcini - an/nr. femei fertile) X 1000
Sursa: INS, oct. 2016
 Studiu de caz 1
Etapa I
Prezentaţi datele de la punctul I
• I. În anul „X”, în localitatea „A”, cu o populaţie de 100.000 locuitori,
ponderea femeilor de vârstă fertilă (15-49 ani) a fost de 25%.
Structura populaţiei feminine de vârstă fertilă pe grupe de vârstă este
prezentată în tabelul I:

Tabel I
Structura populaţiei feminine de vârstă fertilă pe grupe de vârstă, localitatea
„A”, anul „X”

Structura 15-19 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani 35-39 ani
40-44 ani 45-49 ani
populaţiei ani
feminine
15-49 ani 17% 18% 11% 15% 16%
12% 11%
Întrebări:
•Care dintre informaţiile oferite aparţin staticii
populaţiei?
•Care ar fi principalele surse de informaţii pentru
componenta demografică “Statica populaţiei”?
•Cum aţi descrie structura pe grupe de vârstă a
populaţiei feminine de vârstă fertilă?
•Reprezentarea grafică a structurii şi precizări
cum trebuie să arate un tabel.
• Etapa II
Prezentaţi datele de la punctul II
II. În această populaţie, în anul de studiu „X”, s-au înregistrat
1.400 născuţi vii, ratele de fertilitate specifică pe grupe de
vârstă înregistrând valorile prezentate în tabelul II.
Tabel II
Ratele de fertilitate specifică pe grupe de vârstă, localitatea „A”, anul
„X”
Grupă 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45-
vârstă 19 24 29 34 39
44 49
Rată
fertilit
42 156 101 40 25 8 0.3
ate
(‰)
• Se cere:
1. Calcularea ratei de natalitate
2. Rata de fertilitate generală
3. Care au fost informaţiile necesare pentru calcularea ratelor de
fertilitate specifică prezentate în tabelul II cu formula de calcul?
4. La ce sunt utile ratele de fertilitate specifică pe grupe de vârstă?
Interpretaţi modelul populaţiei „A”.
5. Rata totală de fertilitate – interpretare
6. Indicele brut de reproducere – interpretare
7. Rata de fecunditate
8. Pe baza indicatorilor calculaţi caracterizaţi modelul de reproducere al
populaţiei „A”
9. Reprezentarea grafică a ratelor de fertilitate specifică pe grupe de
vârstă
Notificarea nașterilor și
circuitul informațional

Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”

 Certificatul medical constatator
al născutului viu
• Acesta este o înregistrare esențială care
documentează nașterea unui copil (născut viu)
• În cazul în care are loc nașterea într-o unitate sanitară,
certificatul este completat de către un medic
(obstetrician)
• Dacă nașterea are loc în afara unității sanitare,
certificatul este completat de către medicul de familie
al mamei sau obstetricianul din spitalul pe raza căruia
a avut loc naşterea.
• În acest certificat se trec: numele, prenumele copilului,
data nașterii, sexul, locul nașterii, părintele (părinții)
nume + prenume, domiciliul de reședință și ocupația în
momentul înregistrării certificatului.
Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”
CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR Judeţul …….…….……………………….………………. Data înregistrării
AL NĂSCUTULUI VIU NR. ……………... Comuna/oraşul(municip.) .………….…………………. Anul ……… Luna ……….……….. ziua ……….
Unitatea sanitară ………….....…………..………………

Data înregistrării: an ..…… lună ...…………… zi....…… CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL NĂSCUTULUI VIU NR. …..………….
Copilul: Numele ….…..…………………………………….
Prenumele ….…..……………………… Sexul : M/F …… I. DATE PRIVIND NĂSCUTUL VIU
Data naşterii: an ……lună ..………….. zi ……. oră …… Numele ….……..….…………………. Prenumele ..………..……………………… Sexul: M/F …..……
Locul naşterii ……...……………………………………….. Data naşterii : anul . ...……… luna …..….……..………….. ziua ….………. ora …….…..…
Cine a asistat naşterea ……...…………………………… Locul naşterii ……..…………….……………… Cine a asistat naşterea …………..……….………………
Desfăşurarea naşterii: normală / patologică……….….. Desfăşurarea naşterii: normală / patologică (specificare) ..……………………..………..……………………..
Durata gestaţiei ….……. Greutatea la naştere ...…….. Durata gestaţiei (săptămâni împlinite) ..…….…..……………. Greutatea la naştere(gr) ……….……….…..
Înălţimea la naştere .. ………… Înălţimea la naştere(cm) .…… Rangul naşterii …...…….…… Felul naşterii: simplă/multiplă …...…………
Felul naşterii: simplă / multiplă ………………….……… Nr. născuţi rezultaţi: ……………. Legitimitatea copilului DA/NU
Nr. născuţi rezultaţi: …………………………….…………
Legimitatea copilului: DA / NU ………………………… II. DATE PRIVIND PĂRINŢII MAMA TATĂL
Numele …..…………………………………. ……………………….………..…………
Numele şi tatălui ……………………………….. Prenumele ......…………………………………. ………...….....……………………………
prenumele …….…………………………. Data naşterii an………lună…….……….zi…..… an .……lună ..…….………….. zi ...……..
mamei ……………………………….. Activitatea ec.(ocupaţia) ………………………….…………… ……….………………………….………
…….………………………….. Nivelul de instruire ………………………….…………… …………….………………………….…
Naţionalitatea ………………………….…………… ………….………………………….……
Religia ………………………….…………… …………….………………………….…

Domiciliul mamei: Domiciliul :

-legal: judeţul .…...…..……………………………… -legal: judeţul …..…..……………………………… …..…..…..………………………………
comuna ……………………………………….. comuna ..……………………………………. …..…..…..………………………………
oraşul(municipiul) oraşul(municipiul)
satul(str.) ..……..…..………………………….. satul(str.) ……...…..………………………….. …………………………………………..

-de judeţul ..………...…………………………… -de reşedinţă: judeţ ……………………………………… ………………………………………….

resedinţă: comuna ………………………………………. comuna ……………………………………… ………………………………………….
oraşul(municipiul) oraşul(municipiul)
satul(str.) ..……..…..…………………………. satul(str.) ……....…..…………………………. ………………………………………….

Starea civilă a mamei ....………..…………….. Data căsătoriei: an ..……… lună …...……………… zi …..…..
Nr. anterior de născuţi vii …………… Născuţi morţi ..……………. Naşteri gemelare : DA/NU ……...…….
Semnătura şi parafa medicului Control prenatal efectuat(da/nu) ………Dacă da în ce lună de sarcină a fost luată în evidenţă ……………
………………………………………
Semnătura şi parafa medicului
………………………………………
17.3; A4; t1
• Certificat medical CNV se eliberează la 24 de
ore după naștere și medicul este responsabil
pentru completarea lui.
• În cazul în care nou-născutul are semne de
viață (respirație, bătăi ale inimii, pulsații ale
cordonului ombilical, contracții musculare
voluntare) și moare după aceea, se
completează atât CMCNV, ca și CMCD.
•  În cazul în care nou-născutul nu are semne
de viață el este declarat născut mort.

Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”

 Judeţul …….....…….….…….……………………….……
Comuna/oraşul (municipiul) .…………………………… Data
CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR
înregistrării
AL NĂSCUTULUI MORT NR. …….....…..……...
Unitatea sanitară …………..………….....….....… Anul ….....…… Luna ………............……….. ziua
……….
CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL NĂSCUTULUI MORT NR. .…..…......……
Data înregistrării: an..……lună....……………zi.. I. DATE PRIVIND NĂSCUTUL MORT
……
Fătul : Numele .……………………… Sexul : M/F Numele ….……..….……………. Sexul: M/F Data naşteri: anul ....…… luna ….……..………… ziua
…….
Data naşterii: an ....… lună …..………….. zi .. Născut mort: antepartum/intrapartum ……………………… Locul naşterii ….……..…………….
……. ………………
Născut mort: antepartum/intrapartum …….. Cine a asistat naşterea …………..……………. Durata gestaţiei (săptămâni împlinite) ..………..
……… …………
Locul naşterii……………………………………………. Greutatea la naştere (gr) ……….……….….. Înălţimea la naştere (cm) ……….… Rangul naşterii …..
…….……
Cine a asistat Felul naşterii: simplă/multiplă ………..……. Nr. născuţi rezultaţi: ……………. Legitimitatea copilului
naşterea………………………………… DA/NU
Durata gestaţiei ….……….. Greutatea ….…….. Cauza morţii
…..
Înălţimea …………… Rangul naşterii …….. c) Principala boală sau afecţiune care ar putea influenţa moartea fătului
………..
Felul naşterii: simplă / ……………………….………………………………………………………………………………………………
multiplă………………………
Nr. născuţi rezultaţi: ………………………………….. d) Alte boli sau afecţiuni care ar putea influenţa moartea fătului
Legimitatea copilului: DA / NU ……………………………………………………………………………………………………………………….
Cauza morţii II. DATE PRIVIND PĂRINŢII MAMA TATĂL
a)Principala boală sau afecţiune a fătului Numele ……….…………………………………. ……...
….…………………………………………………. ……………………………………
a)Alte boli sau afecţiuni ale fătului Prenumele ……………….…………………………. .……...
…………………………………………………….. ……………………………………
a)Principala boală sau afecţiune a mamei Data naşterii an………lună…….…………..zi.…….. an………lună…….………….. zi.
…………………………………………………….. ……..
a)Alte boli sau afecţiuni ale mamei Activitatea ec.(ocupaţia) ………………………….……………….. .………………………….
…………………………………………………….. ………………..
Nivelul de instruire ………………………….……………….. ………………………….
…………………
Naţionalitatea ………………………….……………….. ………………………….
………………...
Religia ………………………….……………….. ………………………….
…………………
Domiciliul :
Numele şi mamei …..... -legal: judeţul …………..………………………………
……………………….. ……………………………………………
prenumele …... comuna
…………………………. oraşul (municipiul) ………………………………………..…
tatălui ….. ……………………………………………
………………………….. satul (str.) …………..…..………………………….
 Circuitul informațional
• Părinții trebuie să meargă cu certificatul
medical constatator al născutului viu la biroul
de înregistrare de la starea civilă (autoritate
locală), de unde primesc certificatul de
naștere.
• Birou de înregistrare de la starea civilă
trimite buletinul statistic al născutului viu la
Direcția Județeană de Statistică.
• Datele de la DJS sunt trimise la Institutul
Național de Statistică.
Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”
• Data limită pentru declararea
evenimentelor la biroul de stare civilă:
• 30 zile pentru născutul viu
• 3 zile pentru născutul mort
• În cazul în care părinții nu declară născutul
viu / născutul mort în intervalul de mai sus,
pentru declarare au nevoie de aprobarea
primăriei (în termen de 1 an) sau hotărâre
judecătorească (după un an).

Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”

• Actele de stare civilă sunt documente
autentice care dovedesc nașterea,
căsătoria sau decesul unei persoane
• Responsabilitatea pentru actele de stare
civilă revin autorităților locale (birouri de
stare civilă)
• Cetățenii străini au același drept de a
solicita înregistrarea de stare civilă ca și
cetățenii români.

Disciplina Sănătate Publică și Management UMF ”Carol Davila”