Metoda Bobath

INDICAŢII TERAPEUTICE:
Leziuni alesistemului nervos central

 Infirmitatemotorie cerebrala
 Hemiplegie/hemipareză
 Boala Parkinson
 Scleroza în plăci
 Leziuneincompletă a măduveispinării;
 Traumatism cranio-cerebral
 Ce inseamna spasticitate?

Spaticitatea este rezultatul eliberării activităţii tonice reflexe.

Cauza tulburărilor motorii este datorată eliberării căilor

primitive reflexe de postură şi mişcare de sub inhibiţia
cortexului (lezarea tractului cortico-spinal piramidalşi a
tractului reticulo-spinal).

Inhibiţia centrală nu este un fenomen dezvoltat în

întregime la naştere; ea se instalează, pentru multe acte
motorii, odată cu evoluţia individului.
 Dezordinea mecanismului postural reflex
Aceasta dezordine împiedică achiziţionarea mişcărilor
active, care stau la baza automatismului.
Acest automatism se câştigă în primii 5 ani de viaţă şi
coordonarea normală a acestor mişcări fundamentale este
esenţială pentru învăţarea corectă a activităţilor
funcţionale.
Reacţii posturale automate:
- Reacţii de ridicare
- Reacţii de echilibru
- Reacţii adaptative ale tonusului muscular , ca o protecţie
împotriva forţelor gravitaţiei
. Lipsa modalităţilor de mişcar eselectivă
(este prezentă în toate cazurile)
 Tratamentul paraliziilor spastice cerebrale
 Scopul tratamentului:
 Nu trebuie să fie tonifierea (stimularea) musculaturii
paralizate deoarece acest efort nu face decât să
crească tonusul muscular, spasticitatea.
Tratamentul nu se bazează pe tonifierea musculara ci pe
reeducarea „modalităţilor de mişcare”.
Conditiile tratamentului :
 Cât mai curând
 Înainte să se dezvolte posture vicioase şi scheme de mişcare
anormale.
 Pacientul trebuie să primească cât mai multe informatii, senzaţii
 INHIBAREA ACTIVITĂŢII TONICEREFLEXE
Se face prin găsirea unor poziţii reflex – inhibitoare.
Poziţiile reflex –inhibitoare: sunt total sau parţial opuse
posturii iniţiale anormale a pacientului. La copilul mai mare, aceste
poziţii pot fi menţinute activ, pentru un anumit timp, sub controlul
kinetoterapeutului. Adultul poate fi menţinut timp îndelungat într-
o astfel de poziţie reflex inhibitoare sau poate să înveţe să o adopte
singur. Ele depind de reflexele tonice ale gâtuluişi de reflexele
labirintice, deci poziţia capuluişi a corpului în întregime este foarte
importantă
 Posturile reflex-inhibitoare
Posturile reflex – inhibitoare pleacă de la marile articulaţii,
care sunt folosite ca „PUNCTE CHEIE”.
Î n a c e s t f e l , spasticitatea scade atât de mult pe
parcursul tratamentului, încât, într-o etapă avansată a
recuperării, este sufficient să poziţionăm numai
„punctul - cheie” şi membrul respectiv se va putea mişca.
 Punctele cheie de control:
1. Capul
 Extensia capului din pozitia şezând, stând, decubit ventral:
 Inhibă spasticitatea flexorilor
 Facilitează extensia în restul corpului
 
 Flexia capuluicu flexia centurii scapulare:
 Inhibă spasticitatea extensorilor
 Facilitează controlul capului în poziţia şezand şi în
întoarcerile pe o parte
 Membrul superior cu centura scapulară
 
 Rotaţia Internă a umărului şi Pronaţia antebraţului
 Inhibă spasmul de extensie (la atetozici),
 Facilitează flexia capului, trunchiului şi membrelor inferioare
 
 Rotaţia Externă a umărului şi Supinaţia antebraţului cu
Extensia cotului
 Inhibă spasticitatea flexorilor
 Facilitează extensia în tot restul corpului
 Abducţia orizontală, Rotaţia externă a umărului şi
Supinaţia antebraţului cu Extensia cotului
Inhibă spasticitatea flexorilor( Pectoralis +++, Flexors
coli +++)
Facilitează extensia spontană a degetelor şi mainii

 Extensia,abducţia şi rotaţia externă a membrelor

inferioare (E+Abd+RE) Ridicarea membrului
superior cu Rotaţie Externă
Inhibă spasticitatea flexorilor