Caz clinicnic 1

Pacient A.D. , 67 de ani

-mediul rural
-fost fumator (30 PA)

AHC, APP – nesemnificative

Noiembrie 2020 - pneumotorax total stang posttraumatic. Se practica pleurotomie minima stanga. La
Rx de control evidentiaza condensare LSS, cu reexpansiune pulmonara.
Ex CT TORACO-ABDOMINAL (26 noiembrie 2020): Aspecte imagistice polimorfe: condensare alveolara
asociata cu aspecte in geam mat si "crazy paving"; arii focale de geam mat suprapuse pe ingrosari septale
segm apical lob superior stang cu dimensiuni globale de aproximativ 120mm; noduli centrolobulari si cu
aspecte tree in bud grupati pe arii focale la nivelul piramidei bazale stangi. Conglomerat de micronoduli LSD
anterior si dispersati in alte segmente ale LSD. Adenopatii in fereastra aortopulmonara 11mm/15mm,
multiple adenopatii inferior stang, subcarinar si mediastinal stang. Leziune secundara hepatica 25mm LDH
segment IV.

Ianuarie 2021 – Spitalul de Pneumoftiziologie Iasi – minitoracotomie stanga, biopsie pulmonara LSS

BAP: Carcinom scuamocelular pulmonar.

IHC: ALK – negativ; EGFR – negativ; PDL-1 <1%;

STADIALIZARE: Carcinom scuamocelular pulmonar stang, cT4N3M1

Februarie 2021 – Clinic: ECOG-1, astenie fizica, inapetenta
Biologic: in limite normale.

S-a initiat chimioterapie paliativa cu protocol Cisplatin-Paclitaxel in asociere cu imunoterapie

Pembrolizumab
 Dinamica neutrofilelor
C1 C2 C3 C4
6370/ 7710/ 6700/ 4800/
mmc mmc mmc mm3

Pacientul a urmat toate cele 4 cure cu toleranta clinica buna, fara toxicitate hematologica, fara
temporizarea tratamentului din cauza neutropeniei.
Ex CT T-A-P (mai 2021)-aspect favorabil al leziunii pulmonare primare si a adenopatiilor mediastiale,
fara leziuni secundare nou aparute

Continuarea tratamentului cu Pembrolizumab monoterapie

NOIEMBRIE 2020-MAI 2021
MAI 2021 – NOIEMBRIE 2021
Pegfilgrastim in dispozitiv cu autoadministrare

• Pacientul isi poate autoadministra

tratamentul.

• Contactul pacientului cu medicul poate fi

redus la minim.
 Autoadministrarea este simpla

Control cand injectia se finalizeaza:

https://vimeo.com/396911104/73c721415e
Click!

Partea portocalie nu mai este vizibila

 Concluzii
• Avantajele pegfilgrastim:
- Doza fixa, indiferent de greutatea corporala;

- Tolerabilitate buna;

- Administrare unica – comfortul pacientului, aderanta la tratament;

- Nu este nevoie de monitorizarea suplimentara a hemogramei;

• Pelgraz injector poate fi o alegere mai buna pentru cresterea aderentei la tratament a pacientului,
reducand in acelasi timp contactul pacientilor cu medicii (cadrele medicale).
MULŢUMESC