INFECŢIA CU SARS-CoV-2 ŞI PACIENŢII CU 

                     TRANSPLANT RENAL
                                       
                         

   Pandemia COVID-19 a avut un impact semnificativ asupra managementului

pacienților cu transplant de rinichi și asupra evoluției clinice în post-transplant
această categorie fiind mai predispusă la a  contacta o formă mai severă de
boală cu risc mai mare de mortalitate.(raportate valori între 13-30%)
          
            Schimbările în activitatea de donaţie:

   Legat de schimbările în activitatea de donaţie şi transplant în

perioada pandemică preocuparea privind transmiterea bolilor
derivate de la donator, efectele adverse la receptorii
imunodeprimați, siguranța donatorilor vii și disponibilitatea
redusă a resurselor de terapie intensivă au dus la o reducere pe
scară largă a activității de transplant, deși centrele de transplant
au adoptat abordări diferite pentru a nu fii atât de resimţite
modifările induse de contextul pandemic.
      Transplantul de la donator decedat:

   Reduceri importante de rinichi de la donatori decedaţi au putut

fii explicate prin urmatoarele:
   1. închiderile naționale și restricțiile de călătorie - care au dus
cu sine la  o reducere a traumatismelor majore și a accidentelor
rutiere.
   2. modificări în cadrul unor centre spitaliceşti a criteriilor de
acceptare a donatorilor.Spre exemplu, în Regatul Unit, vârsta
maximă pentru donare după moartea cerebrală  a fost redusă de la
85 la 60 de ani, scopul major fiind cel al protejării paturilor de
terapie intensivă.
       Transplantul de la donatorul viu:

   Deşi SARS-CoV-2 este transmis

predominant pe calea aerului și prin picături,
ARN-ul viral a fost găsit în celulele tubulare
renale ceea ce a dus la îngrijorarea că ar
putea apărea infecția derivată de la donator.

    Recomandările pentru donatorul pozitiv

pentru SARS-CoV-2 au fost
următoarele:evitarea intervenției chirurgicale
timp de 6-7 săptămâni și asigurarea unui test
ARN negativ înainte de a continua cu
donarea.
 Efectul COVID-19 asupra pacienţilor transplantaţi:
SARS-Cov-2 declanșează un sindrom
inflamator sistemic care poate duce la o
insuficiență multiorganică. Poate
determina insuficienţă renală acută
prin:

  -directa toxicitate indusă de  acţiunea

proteinelor Spike asupra receptorilor
ACE2 de pe suprafaţa celulelor
tubulare
  
-furtuna de citokine proinflamatorii
  
-prezenţa micro-cheagurilor care
determină obstrucţie cu blocarea
funcţiei renale       
  
Alţi factori de prognostic nefavorabil pentru pacienţii
transplantaţi şi SARS-CoV-2  pozitivi îl reprezintă
comorbidităţile preexistente precum:
 Vârsta înaintată
 Hipertensiunea arterială
 Obezitatea
 Diabetul zaharat
 Vaccinarea COVID-19

    O metodă importantă de
prevenţie a complicaţiilor la
pacienţii transplantaţi e
reprezentată de utilizarea
vaccinului.

    Acesta şi-a demonstrat

eficienţa atât la populaţia
generală, cât şi la cea
transplantată, studiile de
urmărire indicând siguranţa sa
şi în legătură cu riscul  de
respingere a organului
transplantat.
    În concluzie, sectorul
transplantului de rinichi s-a
confruntat cu numeroase greutăți
semnificative legate de pandemia
COVID-19.

    Pacienții aflați pe lista de

așteptare pentru transplant de
rinichi și cei deja transplantați au
fost  expuși unui risc serios de a
contracta infecția cu SARS-CoV-2
atât din cauza  imunosupresiei
dezvoltate în timpul unei boli
renale cronice de lungă durată, 
cât şi de tratamentul
imunosupresor primit după
transplant pentru a preveni
respingerea.
Ambele condiții clinice
determină  sensibilitate
mai mare la dobândirea
infecției cu SARS-CoV-
2 şi la o evoluție clinică
gravă, cu un risc crescut
de mortalitate în
comparație cu subiecții
cu sistem imunitar
normal. 
             Vă mulţumesc!

  Student:Bedrule Nicoleta-Raluca   
       An V, seria D, grupa 42