Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fibroza miocardica
Rolul fibrozei miocardice
• Nefunctionala
• scaderea functiei contractile a inimii – disfunctie sistolica
• Determina restrictia umplerii diastolice – disfunctie diastolica
• Aritmogena
• permite formarea unor circuite de reintrare la limita dintre tesutul sanatos si cel
fibrotic – aritmii prin reintrare
• La nivel atrial – creste incidenta fibrilatiei atriale
• La nivel ventricular - TV monomorfa mai frecvent, FV
Valva aortica cu
deschidere normala
vs. stenoza aortica
Stiffness-ul arterial - arterioscleroza
• Rigidizare arteriala – cresterea postsarcinii VS
• Factori de risc
• Varsta inaintata
• HVS
• Boala cardiac preexistenta
• Tratamentul digitalic (in special in conditii de hipokaliemie)
Moartea subita
• Frecvent prin FV (80%)
• La dializati – 7 decese/100 000 sedinte de HD
• Factori de risc:
• Varsta inaintata
• Diabetul zaharat
• Prezenta CVC
• Spre deosebire de populatia generala in care boala cardiaca ischemica e cauza cea
mai frecventa cauza de moarte subita –in BCR mai frecvent secundar HVS,
ICC, diselectrolitemiilor, activarii SNS, dispersia QT, status
proinflamator sau alterarea metabolismului fosfo-calcic
Probleme legate de conduita terapeutica la
pacientii cu BCR
• Frecvent tratati suboptimal
• IECA/sartani – indicatie de clasa I in insuficienta cardiaca, HTA si BCR dar
• Contraindicati in stenoza bilaterala de AR
• Risc mare de hiperkaliemie la pacientii in BCR 5-5D
• Beneficiu redus in stadiile finale ale BCR