CUPRINS

• 1.Introducere
• 2.Materiale și metode
• 3.Rezultate
• 4.Discutie
• 5.Concluzii
1.INTRODUCERE

• Obezitatea reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea

populațiilor din întreaga lume .
• Un mediu care împiedică activitatea fizică și promovează consumul
excesiv de alimente a fost implicat ca un contribuitor major la
creșterea prevalenței obezității .
• Implicit în aceasta se afla „mediul construit” (BE-Body Engineering)
care se referă la caracteristicile create de om sau modificari ale
mediului fizic .
• BE poate fi evaluat în mai multe moduri, iar acestea includ următoarele:
• - măsuri indirecte în care aspectele mediului sunt evaluate prin
intermediul datelor obținute din surse secundare, cum ar fi sistemele de
informații geografice (GIS) sau datele rețelei stradale;
• - măsuri directe în care caracteristicile BE sunt evaluate prin audituri
pentru n persoane, cum ar fi parcurgerea mediului vizat;
• - și măsuri intermediare care se pot baza pe evaluarea percepțiilor
individuale asupra caracteristicilor cartierului, utilizarea paginilor galbene
din agenda telefonică sau fotografia aeriană pentru a identifica variabilele
de interes .
2.MATERIALE SI METODE

• Ca parte a studiului Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) , au

fost evaluate peste nouă mii de participanți la studiu în Canada pentru
factorii de risc cardiometabolici, comportamentul activitatii fizice și
percepțiile asupra mediului (măsuri percepute).
• Ulterior, au fost efectuate evaluări directe BE ale a 42 de zone sau
„comunități” de recrutare PURE în care locuiau 8655 dintre acești
participanți evaluați.
• Comunitățile au inclus 15 zone Vancouver, 19 Hamilton și 8 Quebec City
care au fost alese pentru a reprezenta diferite niveluri de venit și cuprind
medii urbane și rurale.
• Pentru a efectua evaluări directe BE, au fost folosite două metode de audit:
• 1.O versiune modificată a inventarului Irvine-Minnesota (IMI) în care a fost
utilizată o versiune pe hârtie a unui instrument de audit pentru a evalua
caracteristicile BE
• 2. Un instrument de audit al activității fizice și al caracteristicilor de nutriție,
în care prezența și pozițiile tuturor caracteristicilor de mediu de interes au
fost înregistrate folosind o unitate GPS .
• Pentru ambele metode, fiecare zonă de recrutare PURE, sau o „comunitate”,
a fost definită de frontierele zonei de sortare directă . În mediile urbane,
toate segmentele dintr-un FSA au fost evaluate indiferent de locația
participanților.
1. Instrument IMI modificat.

• Înainte de a începe evaluarea BE a tuturor celor 42 de comunități canadiene

folosind metoda GPS/GIS, a fost efectuată o scanare pilot sistematică a
mediului în două comunități urbane din Vancouver cu venituri diferite.
• Asistentul de cercetare care efectuează auditurile a fost mai întâi instruit
folosind materialele de instruire IMI existente, apoi a finalizat o evaluare
generală de mediu prin conducerea prin comunități.
• Scopul evaluării generale a fost de a identifica și exclude elementele
acoperite de IMI care nu erau prezente în comunități.
• Au fost adăugate instrumentului unele caracteristici, cum ar fi prezența
supermarketurilor, magazinelor de proximitate, bordurilor sau tăierilor de borduri
(rampe care creează un gradient către bordură în loc de o treaptă) în locurile în
care un trotuar se intersectează cu o alee.
• În plus, răspunsurile la anumite întrebări au fost modificate pentru a le face mai
specifice. De exemplu, răspunsurile la întrebarea „Indicați câte stații de autobuz
sunt pe segment” au fost următoarele: „unele/multe”, „puține” și „niciuna”.
• După toate modificările, instrumentul de audit final a constat din 125 de articole .
Folosind acest instrument, s-a auditat un total de 882 de segmente într-o comunitate cu
venituri mari din Vancouver și 750 într-o altă comunitate cu venituri mici.
2. Instrumentul de audit al caracteristicilor activității fizice și nutriției.

• Având în vedere volumul de date care trebuie colectate, s-a decis să se foloseasca un
GPS peste versiunea pe hârtie a instrumentului IMI modificat pentru a înregistra
prezența caracteristicilor BE în toate cele 42 de comunități canadiene.
• De asemenea, a fost personalizat în continuare IMI-ul modificat pentru a se îndeplini
obiectivul de cuantificare a caracteristicilor drumurilor din cartier, activitățile fizice și
facilitățile legate de nutriție, precum și facilitățile sociale și educaționale ale
comunității, astfel încât să se poata explora modul în care aceste caracteristici BE se
raportează la procesul cardiometabolic.
Factorii de risc și nivelurile de activitate fizică ale participanților la studiu.

• Prin urmare, instrumentul final de audit pentru evaluarea comunităților a inclus

caracteristici combinate definite de Inventarul Irvine-Minnesota, precum și de Sistemul
de clasificare a industriei din America de Nord 2007 .
• Materialele de instruire dezvoltate au inclus instrucțiuni privind instalarea și utilizarea
echipamentelor și software-ului și un protocol cu instrucțiuni scrise detaliate despre
efectuarea evaluărilor, inclusiv pregătirea înainte de călătorie, instrucțiuni de definire a
segmentelor pentru procesul de colectare a datelor și definiții detaliate ale fiecărei
categorii care urmează să fie capturate.
• O prezentare PowerPoint a fost, de asemenea, dezvoltată pentru a ajuta cursanții să se
familiarizeze cu echipamentul, pentru a oferi exemple ilustrate ale fiecărei categorii de
caracteristici și pentru a distinge caracteristicile care pot fi mai dificil de clasificat.
• PowerPoint a prezentat, de asemenea, o componentă care a arătat un exemplu de
traseu de mers pe jos și modul în care trebuiau clasificate caracteristicile găsite de-a
lungul traseului. Un formator a trecut prin PowerPoint cu cursanții în persoană la nivel
local și la telefon în cazul centrelor îndepărtate.
• După ce toate materialele furnizate au fost revizuite de către cursanți, a fost angajată
o sesiune de instruire în persoană, practică, de 3 zile la fiecare centru, pentru a se
asigura că toți evaluatorii au înțeles materialele de instruire și au evaluat
caracteristicile de mediu în mod constant.
• Prima zi a sesiunii de antrenament a implicat familiarizarea cu unitatea GPS și toate
funcțiile/butoanele acesteia, precum și cu software-ul (Picasa, Google, Mountain View,
Calif; Mapsource, Garmin Ltd., Salem, Or; și Copiks). PhotoMapper, Kista, Suedia)
necesare pentru încărcarea și organizarea datelor.
• Restul instruirii a fost petrecut în efectuarea de evaluări practice în domeniu, cu intenția
de a găsi numeroase scenarii și o varietate de caracteristici pentru a exersa înregistrarea.
• Odată instruite, evaluările în cartierele dens populate au fost efectuate de către un
asistent de cercetare care lucra independent și pe jos, în timp ce în unele zone rurale sau
industriale, segmentele mai lungi neîntrerupte au fost realizate mai ușor de o pereche de
asistenți de cercetare
• Unitățile GPS utilizate pentru funcțiile de înregistrare au venit cu pictograme de punct de
referință prefabricate și au permis, de asemenea, adăugarea unui număr de pictograme
personalizate.
• Prin urmare, fiecare caracteristică de interes avea un simbol unic corespunzător și,
folosind software-ul Garmin MapSource inclus, pictogramele și locațiile lor au fost
încărcate, vizualizate și salvate pe computer
În timpul colectării datelor, au fost folosite
camere digitale Canon PowerShot (Canon
Canada, Inc., Mississauga, Ontario) pentru a
păstra o înregistrare vizuală a caracteristicilor
din vecinătate și a software-ului de
geoetichetare (Copiks PhotoMapper) pentru a
adăuga ulterior imaginilor informații despre
locație.
Indiferent de instrumentul/metoda folosit,
timpul de înregistrare necesar pe segment a
depins în principal de densitatea caracteristicilor
prezente pe acel segment.
Folosind oricare dintre instrumente, auditurile
nu au necesitat mai mult timp decât era necesar
pentru a parcurge lungimea segmentului - până
la cinci minute pentru segmente mai lungi -
unde segmentele nu aveau caracteristici de Versiunea modificată a IMI a necesitat un număr mai mare de caracteristici
interes. Segmentele cu o densitate mai mare de pentru a fi evaluate în comparație cu instrumentul de audit al
caracteristici au necesitat între 8 și 15 minute caracteristicilor de activitate fizică și nutriție, astfel încât timpul de evaluare a
(timpul pentru fotografiere inclus) pentru a fi variat între 5 și 30 de minute, în funcție de densitatea caracteristicilor de
finalizate folosind un GPS. mediu pe segment.
3. REZULTATE

• În timpul efectuării unei evaluări directe cuprinzătoare a BE în mai multe medii

urbane și rurale, au fost întâlnite mai multe provocări care fie au influențat forma
propriilor instrumente de audit, fie ar putea servi ca instrumente de informare pentru
audituri ulterioare.
• Luarea în considerare a acestor provocări în timpul fazei de dezvoltare ajuta
cercetătorii să-și modifice instrumentele de audit pentru a face evaluările mai fluide și
pentru a crește coerența interevaluatorilor.
• Una dintre provocările cu care se confruntă evaluatorii din centrele noastre se referă
la categoriile în care au fost înregistrate caracteristici, cum ar fi multe/puține/niciuna,
iar soluția la aceasta a inclus dihotomizarea variabilelor în numărătoare
prezente/absente sau în curs de efectuare a caracteristicilor. pentru a face rezultatele
mai obiective și pentru a oferi o reprezentare mai fidelă a trăsăturilor prezente.

• O altă provocare a fost legată de sincronizarea
evaluărilor: în funcție de momentul zilei sau
sezonul în care au fost efectuate auditurile,
mediile evaluate se schimbă.
• În combinație cu modificările instrumentelor
ajuta la reducerea ambiguității pentru
utilizatorii săi, instruirea adecvată și extinsă a
evaluatorilor este, de asemenea, de cea mai
mare importanță pentru a se asigura că
evaluatorii care finalizează auditurile fac acest
lucru într-un mod amănunțit și consecvent.
• Pentru exemplificare a se vedea tabelul 2 .
• În ciuda unora dintre provocările menționate
mai sus, majoritatea caracteristicilor de mediu
care au fost evaluate nu au pus probleme.
Tabelul 2: Provocări pe care le-am întâlnit în timpul evaluării mediului construit și soluții propuse pentru cele care trebuie depășite.
De mediucaracteristică
Segmentpantă
Bordurătăieturi
Copaci
Stradăparcare
Graffiti și așternut
lumini de strada
teren de golf
Magazine de mancare
Afaceri sezoniere și
utilizarede facilităţi/trasee
Evaluareprovocări
Discernând „abrupt” de „moderat”pantă.
Tăierile de borduri la intersecțiile alee-
stradă suntNecontabilizat pentru.
La cuantificarea arborilor cu nespecifice
identificatori (adică, unii/puțini/nici unul),
dimensiunea arborelui și
tipul va afecta modul în care sunt clasificate.
Regulile de parcare variază în funcție de ora din
zi și de locație.
Comportament mai mare de aruncare a gunoiului
observat în timpulsărbători. Potențial mare ca
etichetele graffiti să fie trecute cu vederea dacă
nu sunt căutate în mod activ.
Acoperirea iluminatului stradal poate varia între
diferitesegmente de aproximativ aceeași lungime,
rezultând o „cantitate” diferită de lumină
disponibilă pe segment.
Acoperă o suprafață mare de teren pe mai multe
segmente, daraccesibilitatea este limitată la unul
sau două puncte de intrare.
Clasificarea magazinelor alimentare care se
încadrează în mai multe categorii (de exemplu,
magazin de carne care oferă o selecție de carne,
precum și alte produse alimentare).
Caracteristici existente care funcționează sezonier:
unelepoate fi închis și discret în timpul evaluării
(de exemplu, patinoar în aer liber în timpul
evaluărilor de vară sau ferme care vând un tip de
produse sezoniere); altele servesc funcții
multiple care depind de sezon (de exemplu,
dealurile de schi devin trasee de drumeții în
timpul verii).
Modificări propuse
Dihotomizați caracteristica ca segment cu
elevație versus segment plat.
Înregistrați prezența/absența tăierilor de borduri la
ambele
intersecții stradă-alee și intersecții străzi. Utilizați
două categorii absolute: arbori prezenți
versuscopaci absenți.
Includeți copacii/copacii din parc în curțile din față ale
caselor dacă
suficient de mare pentru a da umbră trotuarelor
şiprotejați de precipitații.
Includeți o varietate de categoriipentru a acoperi
toate opțiunile de parcare: de exemplu, parcare
gratuită pe străzi, parcare cu plată pe străzi,
parcare în funcție de timp (disponibilă numai în
anumite părți ale zilei), parcare pe stradă nu este
disponibilă.
Pentru a crește fiabilitatea: pentru gunoi evitați
evaluărileîn zilele asociate cu creșterea producției
de deșeuri (sărbători, evenimente comunitare).
Pentru graffiti; manualele de instruire ar trebui să
includă locații probabile pentru graffiti (de
exemplu, în spatele traficului
semne, cutii poștale ale oficiului poștal), astfel încât
acestea să nu fietratat superficial.
Cuantificați lumina: captați densitatea luminilor
stradale (număr pe lungime dată de segment)
sau, alternativ, utilizați un luminometru pentru a
măsura iluminarea străzilor/trotuarelor pe timp
de noapte.
Dacă se evaluează accesul la un teren de golf, doar
intrarealocația trebuie remarcată, nu alte puncte
alezona pe care o întinde cursul.
Clasificați în funcție de cele mai răspândite
produse:de exemplu, dacă selecția de produse
alimentare depășește selecția de carne, clasificați-
vă ca magazin alimentar.
Resurse care permit, înregistrați tipurile de
alimente disponibile, mai degrabă decât
clasificarea magazinului în sine pentru a
reprezenta mai exact disponibilitatea alimentelor
din cartier.
Înregistrați toate cele
disponibileactivități/facilități și afaceri (unde sunt
cunoscute) și atribuiți coduri speciale pentru a
specifica că acestea depind de sezon.
4. DISCUTII
• Au fost efectuate evaluări directe BE în 42 de comunități din trei centre urbane și
zonele rurale din jur în diferite regiuni ale Canadei.
• În acest timp, s-au întâlnit o serie de caracteristici care au necesitat o analiză atentă
cu privire la modul de clasificare a acestora.
• De exemplu, evaluarea directă de mediu a unor caracteristici, cum ar fi panta
segmentului, ar putea fi influențată de condiția fizică a evaluatorului, nivelul de
oboseală, sarcina pe care o poartă și direcția de mers – în sus versus în jos.
• În consecință, diferențierea între categoriile de abrupte poate părea dificilă în
domeniu.
• În alte cazuri, caracteristicile au fost ușor de clasificat, dar ar fi putut reprezenta mai
bine mediul cu unele modificări ale instrumentului. De exemplu, IMI solicită ca
tăierile de borduri să fie evaluate la intersecții, dar s-a întâlnit o prezență sau o
absență obișnuită a tăierilor de borduri în mijlocul segmentelor de stradă unde
aleile se intersectează străzile.
• Având în vedere că prezența acestei caracteristici este deosebit de importantă pentru
îmbunătățirea accesibilității trotuarelor și a mobilității persoanelor care folosesc scaune cu rotile,
merg cu cărucioare sau a celor cu mobilitate redusă, este important să se evalueze prezența
tăierilor de borduri nu numai la intersecțiile străzilor, ci și la stradă. -intersecții alei.
• În ceea ce privește metoda utilizată pentru colectarea datelor, în funcție de amploarea studiului
și de resursele disponibile, un chestionar pe hârtie și o unitate GPS sunt ambele opțiuni viabile.
• Instrumentele de audit de mediu sunt esențiale pentru efectuarea de evaluări directe și
îmbunătățirea cunoștințelor cu privire la caracteristicile mediului construit potențial asociate cu
obezitatea și comportamentele obezogene.
• Dezvoltarea unor instrumente de înaltă calitate care să cuprindă crearea de noi măsuri,
stabilirea fiabilității și validității celor existente și testarea pe teren a acestor instrumente noi și
existente este necesară pentru explorarea în continuare a asocierii dintre BE și obezitate .
• În cele din urmă, având în vedere că succesul unui instrument depinde de rezultatele pe care le
produce, rezultate care de preferință prezintă variații mici sau deloc, în ciuda faptului că sunt
utilizate de diverși cercetători, implicarea cercetătorilor din diverse discipline este, de asemenea,
necesară în procesul de dezvoltare a unui instrument valid. și instrument fiabil de evaluare BE.
5. CONCLUZII
• Prin evaluarea a peste 40 de comunități din trei provincii canadiane diferite, folosindu-
se două abordări metodologice distincte, au fost identificate o serie de caracteristici de
mediu care au pus provocări pentru clasificarea pe baza instrumentelor de audit
existente.
• Au fost descrise sugestiile lor pentru depășirea unor astfel de provocări care ar putea
ajuta cercetătorii să îmbunătățească și să perfecționeze instrumentele de audit
existente și să-i ajute în evaluările viitoare ale BE.
• În mod similar, comparabilitatea directă a indicilor rezumativi, cum ar fi accesibilitatea
pe jos sau siguranța în trafic, va fi îmbunătățită atunci când aceștia sunt calculați din
caracteristicile de mediu „armonizate”.
• Implicarea comunității și a cercetătorilor din diverse discipline va asigura dezvoltarea
cu succes a instrumentelor de audit valide și de încredere.