SCHIMBAREA

PERFUZORULUI

SCHIMBAREA
FLACOANELOR CU
SOLUŢII PERFUZABILE
 SCHIMBAREA PERFUZORULUI

 Definiție
 Perfuzorul este un dispozitiv conceput pentru a livra
medicamente și/ sau produse biologice, la doze mici și la o
rată constantă sau controlabilă. Schimbarea perfuzorului la
intervale regulate de timp, indiferent dacă este atașat la un
cateter venos sau arterial, contribuie semnificativ la
reducerea riscului de bacteriemie sau alte infecții.

 Scop
 menţinerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptică.
 INDICAȚII

 Există o serie de factori care determină schimbarea per fuzorului, cum ar

fi:
 recomandarea medicului;
 suspiciunea că soluția per fuzabilă a fost contaminată;
 integritatea structurală a per fuzorului a fost compromisă;
 tipul de per fuzie:
 continuă: perfuzorul trebuie schimbat la cel puțin 96 de ore și cel mult 7 zile
(schimbarea unui perfuzor o dată la 7 zile este luată în considerare atunci când
pacientul are montat un dispozitiv de acces vascular central antiinfecțios);
 intermitentă: perfuzorul se schimbă o dată la 24 de ore;
 tipul de soluție per fuzabilă:
 emulsii lipidice: perfuzorul trebuie schimbat după fiecare flacon de soluție
administrat;
 soluții de carbohidrați și aminoacizi: perfuzorul se schimbă o dată la 96 de ore;
 soluții anestezice (Propofol): perfuzorul se schimbă o dată la 6 sau 12 ore în
același timp cu flaconul de soluție perfuzabilă;
 sânge: perfuzorul se schimbă o dată la 4 ore.
 INDICAȚII

 Există o serie de factori care determină schimbarea

perfuzorului, cum ar fi:
 tipul de soluție perfuzabilă:
 emulsii lipidice: perfuzorul trebuie schimbat după fiecare flacon de
soluție administrat;
 soluții de carbohidrați și aminoacizi: perfuzorul se schimbă o dată la
96 de ore;
 soluții anestezice (Propofol): perfuzorul se schimbă o dată la 6 sau
12 ore în același timp cu flaconul de soluție perfuzabilă;
 sânge: perfuzorul se schimbă o dată la 4 ore.
 PREGĂTIREA MATERIALELOR

 tavă medicală sau căruciorul pentru tratamente;

 eticheta;
 trusa de perfuzie integră, în termen de valabilitate;
 seringi/ ace sterile adecvate;
 tampoane, soluţie dezinfectantă;
 mănuşi de protecție;
 recipiente de colectare a deşeurilor.
 PREGĂTIREA PACIENTULUI

 Psihică
 se informează şi se explică pacientului necesitatea procedurii;
 se încurajează pacientul pentru a diminua anxietatea și
pentru a preveni mişcările bruşte ale extremităţilor care pot
disloca acul sau cateterul, branula/ canula;
 pacientul este informat cu privire la faptul că această
procedură este complet inofensivă.
 Fizică
 luând în calcul faptul că timpul de menținere al perfuziei
crește, asistentul medical va lua toate măsurile nacesare
pentru a se asigura că pacientul continuă să stea în poziția
corectă.
 EFECTUAREA PROCEDURII

 1. Crearea unui mediu aseptic

 ♦ se spală și se dezinfectează mâinile;
♦ se îmbracă mănușile.
 2. PREGĂTIREA NOULUI PERFUZOR

 ♦ se desface ambalajul protector;

♦ se închide clema/prestubul noului perfuzorului;
♦ se înlătură capacul protector al trocarului;
♦ se inserează rapid acul perfuzorului în punga/ flaconul cu
soluţie;
♦ se apasă pe camera perfuzorului pentru a fi umplută cu
soluţie cel puţin o treime sau jumătate;
♦ se înlătură capacul protector de la celălalt capăt al tubului;
♦ se deschide prestubul și se lasă soluția să curgă până când
bulele de aer au dispărut;
♦ se închide prestubul şi se pune la loc capacul protector al
tubului;
 3.ÎNLĂTURAREA VECHIULUI PERFUZOR

 ♦ se închide prestubul vechiului perfuzor;

♦ se scoate rapid acul perfuzorului folosit;
♦ se detașează perfuzorului folosit de la branulă/canulă şi se
îndepărtează;
 4. MONTAREA NOULUI PERFUZOR

 ♦ se îndepărtează rapid capacul protector al tubului

perfuzorului;
♦ tubul perfuzorului se atașează la branulă/ canulă;
♦ se deschide prestubul şi se fixează debitul de curgere al
soluţiei perfuzabile;
 5.REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

 ♦ se colecteză selectiv deşeurile în recipiente speciale;

♦ se îndepărtează mânuşile si se spală mâinile;
♦ se notează în planul de îngrijire: schimbarea perfuzorului,
ora, data și eventualele modificări în starea pacientului.
ÎNGRIJIREA ULTERIOARĂ A PACIENTULUI

 se evaluează semnele vitale;

 se observă semnele pentru rehidratare şi deshidratare;
 se verifică periodic debitul soluţiei perfuzabile.
 COMPLICAŢII

 infiltraţia;
 tromboflebitele;
 bacteriemia;
 supraîncărcarea circulatorie;
 embolia;
 eşecul mecanic (încetinirea fluxului i.v.).
SCHIMBAREA FLACOANELOR CU SOLUŢII
PERFUZABILE
SCHIMBAREA FLACOANELOR CU SOLUŢII
PERFUZABILE
 Definiție
 Schimbarea flacoanelor cu soluții perfuzabile reprezintă una
dintre activitățile necesare pentru îngrijirea unei linii venoase
existente. Preparatele perfuzabile sunt soluții apoase sterile
sau emulsii sterile, în care apa este faza externă, fiind
izotonizate și destinate administrării în volum mare. Acestea
se administrează intravenos, în volume de 100 ml sau mai
mari, cu ajutorul unui dispozitiv de perfuzare.

 Scop
 menţinerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptică.
 INDICAȚII

 Flaconul cu soluție perfuzabilă trebuie schimbat:

 la recomandarea medicului;
 în 24 de ore de la începerea administrării – după 24 de ore,
soluțiile perfuzabile nu mai sunt considerate sterile;
 dacă soluția a fost contaminată.
 PREGĂTIREA MATERIALELOR

 tavă medicală sau căruciorul pentru tratamente;

 soluţie dezinfectantă, tampoane, etichetă;
 soluţii perfuzabile recomandate, în termen de valabilitate, în
cantitatea prescrisă;
 seringi/ ace sterile adecvate, mănuşi sterile;
 recipiente de colectare a deşeurilor.
 PREGĂTIREA PACIENTULUI

 Psihică
 se informează şi se explică pacientului necesitatea procedurii;
 pacientul este informat cu privire la noua soluție perfuzabilă
și la potențialele efecte adverse;
 se obţine consimţământul informat.
 Fizică
 se verifică poziţia pacientului – decubit dorsal.
 EFECTUAREA PROCEDURII

 Crearea unui mediu aseptic

 ♦ se spală și se dezinfectează mâinile;
♦ se îmbracă mănușile.
 PREGĂTIREA SOLUȚIEI PERFUZABILE

 Pregătirea soluției perfuzabile

 ♦ se verifică și se selectează
corect recipientul cu soluție
perfuzabilă conform
adnotărilor din foaia de
observație și recomandărilor
medicului;
♦ dacă este o pungă cu soluţie
perfuzabilă se desface
ambalajul protector şi se
deschide capacul metalic;
♦ la flacon se îndepărtează
capacul.
ÎNDEPĂRTAREA FLACONULUI/ PUNGII CU
SOLUȚIE PERFUZABILĂ

♦ se închide prestubul perfuzorului

pentru a stopa curgerea soluţiei;
♦ se îndepărtează din stativ punga/
flaconul gol păstrând câţiva ml de
soluţie;
♦ se scoate rapid acul perfuzorului din
punga/ flaconul gol.
 SCHIMBAREA FLACONULUI/ PUNGII CU
SOLUȚIE PERFUZABILĂ
 ♦ se d ez infe c teaz ă d o p ul flac o nul ui / p ungii c u
so l u ț i e p er fuz ab ilă;
♦ se i nt rod uc e ac ul p er fuz o r ului î n p unga/
flac o nu l p lin c u so luţ ie;
♦ se su sp endă p unga/ flac o nul c u so luț i e în
st at i v;
♦ se r ed esc h id e pr est ub ul și se ad justeaz ă
d eb i t u l ;
♦ se ve r i fic ă p r ez enţ a aer ului p e t ub ul
p er fu z o r ul ui şi se î nd ep ăr teaz ă d ac ă este c az ul
ast fe l : se înc h id e p r est ub ul, se l ove ște t ub ul c u
d ege tu l p ent r u c a b ul ele m ic i să se r id ic e în
p i c u r ăto r ul p er fuz o r ului;
♦ p ent r u o c ant it ate m ar e d e aer, se înț eap ă c u un
ac ad ap t at la ser ingă t ub ul de l atex al
p er fu z o r ul ui, d e la c ap ăt ul p er fuz o r ul ui, d up ă c e a
fo st d ez i nfe c t at , se asp ir ă aer ul în ser ingă şi se
r egl eaz ă di n no u d eb it ul d e c ur ger e al so luț iei;
♦ se ve r i fic ă c am er a d e p ic ur ar e a p er fuz o r ului
ast fe l î nc ât ac east a să fie o t r ei m e sau jum ăt ate
p l i nă c u so luț ie.
 APLICAREA ETICHETEI PE PUNGA/ FLACONUL CU
SOLUȚIE PERFUZABILĂ

 ♦ se aplică o etichetă pe punga sau flaconul de soluţie,

indicând data, ora schimbării, medicaţia adăugată, doza.
 REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

 ♦ se colecteză selectiv deşeurile în recipiente speciale;

 ♦ se îndepărtează mânuşile si se spală mâinile;
 ♦ se notează în planul de îngrijire: schimbarea soluţiei
perfuzabile, ora, cantitatea, tipul de soluţie perfuzabilă,
eventuale modificări în starea pacientului.
ÎNGRIJIREA ULTERIOARĂ A PACIENTULUI

 se evaluează semnele vitale;

 se observă semnele pentru rehidratare şi deshidratare;
 se verifică periodic debitul soluţiei perfuzabile.
 EVALUAREA PROCEDURII

 Rezultate aşteptate/ dorite

 evaluarea răspunsului pacientului la administrarea soluţiilor
perfuzabile la fiecare oră arată că:
 administrarea soluţiei este corectă, pacientul primeşte volumul de
lichide corect;
 linia venoasă rămâne accesibilă – se asigură perfuzarea soluţiei în
spaţiul i.v.
 REZULTATE NEAȘTEPTATE/ NEDORITE

 debitul de curgere al soluţiei este incorect:

 se verifică permeabilitatea branulei;
 se verifică presiunea de scurgere a lichidului și se modifică, la
nevoie, înălţimea;
 se mișcă puţin acul pentru a îndepărta bizoul acului de peretele
venei.
 pacientul primeşte mai puţin sau mai mult din cantitatea de
soluţie prescrisă:
 se va respecta cantitatea perfuzabilă prescrisă.