Eutanasia n viziunea moralei cretine

Pr. Prof. Dr. Sorin Cosma n zbuciumul suferinei sale cumplite, Franz Kafka i spunea medicului pe patul morii: Dac nu m omori, eti un criminal!. n astfel de condiii, se pune n discuie problema eutanasiei ca moarte plcut, sau ca dreptul de a sfrii demn viaa ajuns la insuportabil! ... ntotdeauna moartea a fost primit fie cu team, ngrijorare sau cu resemnare, fie cu nelepciune i curaj. nelepii Eladei chiar au formulat deviza: Maxima philosophia scientia mori (cea mai mare filosofie este s ti s mori). ngrijindu-se ca trecerea prin moarte s fie linitit, cu contiina datoriei mplinite. Biserica permanent cere lui Dumnezeu n rugciune: sfrit cretinesc vieii noastre, fr durere, nenfruntat, n pace i rspuns bun la nfricoata judecat a lui Hristos, s cerem.

Noiunea i interpretarea eutanasiei

n timpurile mai noi, grija acordat suferinzilor s-a prelungit cu atenia ce se cuvine muribunzilor, lund fiin thanatologia cu adevrate reguli i proceduri de asistare a omului aflat pe patul morii. n acelai cadru, al dreptului de a murii demn, este i eutanasia. Sintagma a fost pus n circulaie de ctre Francis Bacon (1561 - 1626)1 i nseamn moarte bun, moarte uoar, plcut (de la grecescul: eu = bine, bun i thanatos = moarte); sau ntr-o definiie mai puin cretin: arta de a sfrii bine, frumos, agreabil i demn existena uman2. Modul de nelegere i abordare a eutanasiei este n funcie de felul n care este neleas viaa. i aici prerile sunt diferite. Pe de o parte, eticienii vitaliti se refer la datoria pe care fiecare om o are de a cultiva calitatea vieii proprii. Ei spun, n primul rnd, c valoarea vieii umane este inegal i depinde de condiiile i capacitile individuale. n al doilea rnd, ei afirm c viaa este o posesie, de aceea fiecare este autonom, putnd face cu ea ceea ce dorete. n al doilea rnd, neadmind c Dumnezeu sau alt principiu transcendent este nelesul ultim al vieii umane, persoanei i revine dreptul de a-i organiza viaa dispunnd i de sfritul ei, dup bunul plac. Pe de alt parte, eticienii cretini susin sacralitatea vieii, nelegnd c Dumnezeu este izvorul vieii, iar viaa este darul Lui. Sacralitatea vieii ca dar de la Dumnezeu i nu ca posesie, impune ca s fie chivernisit dup voia Lui i nu dup placul fiecruia. Bine chivernisit, darul lui Dumnezeu, se cuvine la sfrit a fi restituit Lui, spre o mplinire venic n mpria Sa3. Pe temeiul acestor moduri diferite de a aborda viaa, s-au formulat i concepiile bioeticii.
1 2 3

Prot. Dr. Marcu Bnescu, Reflecii teologice n legtur cu eutanasia, n rev. Mitropolia Banatului, nr. 1/ 1986, p. 8. Prof. Dr. Eduard Pamfil, Eutanasia, n. vol. Medicina modern i rspunderea medicului, Timioara, 1970, p. 49. Pr. Prof. Dr. John Breck, Darul sacru al vieii, trad. P. S. Irineu Bistrieanu, Cluj Napoca, 2001, p. 264-267.

Dac, aa cum spun eicienii vitaliti, viaa este o posesie de care fiecare poate dispune autonom, atunci problema eutanasiei, a suicidului, a procrerii etc., devin probleme personale. Dar dac, aa cum susin eticienii cretini, viaa este darul lui Dumnezeu, El fiind n acelai timp stpnul morii i al vieii, omul are responsabilitatea modului cum va chivernisii darul lui Dumnezeu. n acest caz, toate problemele bioeticii vor fi interpretate n viziunea sfinirii vieii, ca bun chivernisire a darului lui Dumnezeu, spre a-L putea oferii Lui cu contiina curat i mpcat, cu contiina datoriei mplinite. n felul acesta calitatea vieii este n funcie de buna chiverniseal, adic de sfinirea persoanei, pentru ca darul vieii primit de la Dumnezeu s-I poat fi oferit ca sfinenie i nu ca pcat. Prin urmare, dac eticienii vitaliti susin calitatea viaii detaat de sacralitatea ei, eticienii cretini vor interpreta toate aspectele bioeticii prin mbinarea calitii i sacralitii vieii, avnd ca temei faptul c omul este persoana care poart n sine chipul lui Dumnezeu de la zmislire pn la moarte i chiar dincolo de moarte n comuniunea venic a lui Dumnezeu.

Problema Eutanasiei
Simplificnd datele problemei, vom arta c eutanasia vizeaz n mod expres existena uman, care la un moment dat devine insuportabil. Aceast simplificare poate avea ns n spatele ei interese, manevre i consecine extrem de variate i periculoase, ntruct eutanasia nu este o simpl art de a muri, ea implicnd deopotriv interesul juritilor, psihologilor, eticienilor i nu n ultimul rnd al teologilor. De aceea, eutanasia ridic un complex de probleme. Privit ns ca simplu act medical, n concret, eutanasia ca moarte uoar este privit ca o metod tehnologic de provocare de ctre medic a unei mori precoce, nedureroase, a unui bolnav incurabil, pentru a-i curma astfel suferina prelungit4. Pe de alt parte, asociaiile care o susin (prescurtat: ADMD = Asociaia pentru Dreptul de a Muri Demn), nc din 1980 numesc eutanasia act voluntar, ca dreptul de a muri demn. De pild, la congresul organizat de Federaia Mondial a Asociaiilor pentru Dreptul de a Muri Demn, Nisa, 20 -23 septembrie 1984, se arta c eutanasia semnific administrarea unui medicament de ctre medic unui bolnav incurabil, ajuns ntr-o stare preletal, pentru a-i curma suferinele, adic pentru a-i grbi moartea, avnd consimmntul subiectului sau al membrilor familiei5. Astfel eutanasia apare ca un mercy killing (ucidere din mil)6. Pe de alt parte, se face deosebirea dintre eutanasia activ, ca moarte dulce, realizat de un ter, dar neacceptat din punct de vedere legislativ; i eutanasia pasiv sau ortotanasia, care privete dreptul oricrei persoane majore, sntoase din punct de vedere psihic, de a se opune prelungirii vieii sale n mod artificial prin folosirea tehnicilor moderne7.
4

Gheorghe Scripcaru, Aurora Ciuc, Vasile Astrstoaie, Clin Scripcaru, Bioetica. tiinele vieii i drepturile omului, Iai, 1998, p. 193. 5 Rev. Lactualit religieuse dans la monde, Paris, nr. 15 / 16 octombrie, 1984, p. 41 45. 6 Lisa Sowle Cahill, Le droit et la mort d' autrui, rev. Concilium, nr. 199 / 1985, p. 49. 7 Gh. Scripcaru i colab., op. cit., p. 193.

Eutanasia ca drept de a muri demn implic posibilitatea de a alege timpul i modul de a-i sfri viaa. De aici i o posibil corelaie dintre eutanasie i suicid. Eutanasia ca act voluntar poate fi socotit suicid asistat, mai precis, un suicid prin intermediar ( implicnd responsabilitatea medicului). Suicidul propriu-zis nc este un act strict personal, el putndu-se efectua dup voina proprie i prin mijloace liber alese.Pe de alt parte, eutanasia se refer la boala incurabil, pe cnd suicidul are cauze multiple i o sfer de aplicare mult mai variat.

Privire asupra eutanasiei n antichitate

Se tie din istorie c, din dorina de a avea buni rzboinici, n Sparta, copiii nscui cu malformaii sau debili mintali erau sacrificai. Unele triburi germanice i ngropau btrnii de vii. n multe pri ale Indiei, btrnii erau sufocai cu nmol i aruncai apoi n apele Gangelui 8. n tribul Ios, din Africa Oriental se aruncau copiii nscui gemeni spre a fi sfiai de animale slbatice9. alimentaia. S-a remarcat c infanticidul a fost mult vreme o practic acceptat i aplicat n caz de nevoie, alturi de abandonarea, nengrijirii copiilor. De asemenea, copiii bolnvicioi i infirmi, lipsii de perspectiva de a-i ctiga singuri existena, au fost de multe ori sacrificai, chiar i la popoarele civilizate, ca romani, grecii, japonezii...10. Chiar i acum exist cazuri de eutanasie la eschimoi, sau la unele triburi din Indonezia, sau din India. De pild, la battakii din Sumatra, tatl ajuns la btrnee i invit pe copiii si s-i mnnce carnea. Apoi urc ntr-un copac, se las s cad jos ca un fruct copt, dup care cei din familie l omoar i l mnnc11. n Vechiul, Testament regele Saul, nvins de filisteni, pentru a nu fi expus unei mori nedemne, lundu-i sabia, s-a aruncat n ea. Apropiindu-se ns armata dumanilor, Saul i cere unui osta: apropiete de mine i m ucide, c durerea morii m-a cuprins i sufletul meu este tot n mine. Executnd ordinul i relatnd cazul lui David, fapta sa a fost pltit cu moartea (II Regi 1, 1-15). Se relateaz, apoi, despre Abimelec c dup ce i-a fost spart capul cu o piatr, a cerut unui tnr s-l ucid (Judectori 9, 53-54). Putem cita i pe Samson, care, refuznd totalul dispre al dumanilor, prefer s moar alturi de ei sub prbuirea zidurilor casei unde se aflau (Jud. 16, 30). Eutanasia ca moarte bun, preferat echivaleaz n acest fel cu jertfa de sine, ca act de eroism, fapt ce va fi des ntlnit n viaa conductorilor de popoare, care i identific moartea cu idealul luptei lor.
8 9

Aceai soart trist o aveau i

copiii aparintori unor triburi slbatice, pentru simplul motiv c, din lips de hran, nu li se putea asigura

Constantin Maximilian, Drumurile speranei, Bucureti, 1991, p. 127. P. P. Negulescu, Destinul omenirii, vol. III, f. a., p. 346. 10 Traian Herseni, Sociologia, Bucureti, 1952, p. 524. 11 Pr. Claudiu Dumea, Omul ntre a fi i a nu fi, Bucureti, 1998, p. 100.

Pregtirea pentru moarte n concepia filosofiei antice.

nelepii Eladei au fcut din (Phaidon, 64 a; 67e) (pregtirea pentru moarte) definiia nsi a filosofiei, ca suprem nvtur de a-i tri viaa demn. Astfel melete thanatou nsemna pentru ei nentrerupta exersare n practicarea morii fa de viaa trupeasc accidental i neltoare, n favoarea vieii nelepte care promoveaz prin filosofie valorile eterne ale sufletului omenesc. Iat cuvintele lui Platon: Cei care sunt filosofi n adevratul neles al cuvntului se abin de la orice dorin a trupului, rezistnd cu drzenie i nelsndui-se prad. Ei nu se sperie, ca mulimea iubitorilor de averi, s-i piard bunul lor i s cunoascc srcia; i nu se tem, ca iubitorii de putere i de onoruri, de lipsa de cinstire i de nume bun legat de viaa lor nenlesnit. i atunci se in departe de dorinele acestea...Cei crora le pas de sufletul lor i nu triesc doar ca s-i plsmuiasc trupul, aceia spun tuturor acestor lucruri rmasbun(chairein = formul de salut prin care sufletul se desparte de trup i rmne el nsui.n.n.)...Iubitorii de cunoatere tiu c, atunci cnd filosofia a pus stpnire pe sufletul lor, acesta este nchis i ferit de trupul su i c, n loc s cerceteze realitile nemijlocit i cu propriile sale puteri era silit s le priveasc dinuntrul temniei (trupului n.n.)acesteia i s se tvleasc n deplin netiin...tiu bine iubitorii de cunoatere n ce stare se afl sufletul lor cnd s-a nstpnit pe el filosofia, i c dup aceea, ea, filosofia, i ncurajeaj cu blndee i ncepe s-i elibereze, artndu-i ct de iluzorii cunotine ne d att privirea sau auzul, ct i orice sim ncercnd s-l conving s se fereasc de a se mai folosi de ele mai mult dect strictul necesar, mbinndul, dimpotriv, s se adune i s se stng n el nsui... (Phaidon, 82c-83a).
De aici vedem c n concepia marilor nelepi ai Eladei pregtirea pentru moarte echivala cu pregtirea sufletului de a-i afla propria spiritualitate, prin eliberarea de trup, considerat nchisoare (temni) care l nrobete prin poftele carnale ale simurilor.

Desigur, acest concept filosofic este cu totul altceva dect ceea ce numim noi eutanasie. Este totui interesat pledoaria pe care o fceau nelepii antici n privina biruinei spiritului prin eliberarea de sub ctuele poftelor carnele. ntr-un fel, este i aceasta o moarte plcut , n sens moral-spiritual.

Aspecte ale eutanasiei n epoca modern

nc din 1835 au aprut n Anglia micri n favoarea eutanasiei. Extinzndu-se i n alte ri, s-a constituit Federaia Mondial a Societilor pentru dreptul de a muri. naintea primului rzboi mondial, eutanasia devine ultra modern. S-au constituit mai multe proiecte pentru legiferarea acesteia. Unul dintre ele a fost ntocmit de Roland Gerkan, n apte paragrafe, dup cum urmeaz: 1. Orice bolnav incurabil are dreptul eutanasiei sau, cu alte cuvinte, are dreptul s cear ajutorul medicului pentru a muri. 2. Pentru ctigarea acestui drept, bolnavul trebuie s se ndrepte ctre judectoria competent. 3. Pe baza cererii, judectoria dispune vizitarea bolnavului prin medicul judectoriei i ali medici.Vizita medical trebuie s aib loc cel mai trziu la opt zile de la naintarea

cererii. 4. Despre vizita medical se ia protocol, nsemnndu-se prerea tiinific a medicilor dac boala este incurabil sau nu. 5. Dac pe baza vizitei medicale se poate constata c boala dup toat probabilitatea se va sfri cu moartea, judectoria va aproba bolnavului dreptul la eutanasie; iar n caz contrar cererea se respinge. 6. Cine, la dorina expres, omoar pe bolnav fr durere nu se pedepsete, dac n conformitate cu paragraful 5 i s-a votat bolnavului dreptul la eutanasie, sau dac prin cercetare ulterioar se poate constata c respectivul suferea de vreo boal incurabil. 7. Cele cuprinse n paragrafele 1-6 au valoare i pentru cei schilavi12. Accente tragice va primi eutanasia mai trziu, cnd s-au fcut abuzuri cu dreptul de a muri demn. Astfel, pentru promovarea eugeniei, n Germania nazist, ntre 1934-1944, au fost asasinate75.000 de persoane handicapate: epileptice, retardai mintal, psihopai etc.13 De menionat faptul c, n timpul nazismului, eutanasia a devenit o adevrat tehnicmedical de exterminare. Utilizarea monoxidului de carbon i apoi a Zyklon B, gaze att de toxice, a constituit o adevrat ucidere omeneasc, nct s-a pus legitima ntrebare: care este poziia i rolul medicului n alegerea modalitilor de suprimare a vieii? Un psihiatru nazist, fiind ntrebat dac are procese de contiin sau vise care s-l tulbure n urma asasinatelor la care asistase sau a destinuirilor colegilor si, a rspuns c el nu a omort niciodat, iar calitatea de medic permite poziia de outsider14. n alt ordine de idei, n prezent a aprut o bogat literatur ce justific i cere aplicarea eutanasiei. Au luat fiin multe societi civile ce pledeaz n favoarea eutanasiei, precum n Anglia, Societatea de refuz a tratamentului leucemiilor. Legiferarea eutanasiei a avut loc n Olanda, cu aplicarea pentru bolnavii incurabili n lipsa unor alternative terapeutice, dup o cerere contient i repetat, avizat de medicul de familie i cu verificarea medico-legal a ntregului dosar. n Australia se adaug monitorizarea actului prin computer, totul fiind reglat pentru o injecie letal cu efect de 30 de secunde. n Oregon se pretinde o cerere fcut cu obstinaie, adic de cel puin trei ori 15. Se apreciaz apoi c 40%din populaia S.U.A. i-a dat acordul n favoarea aplicrii eutanasiei, iar recent n Ungaria s-a emis tot mai susinut opiunea aprobrii ei. n replic, exist i o aciune contra eutanasiei, plecndu-se de la ideea sacralitii vieii i a necesitii de valorizare etico-religioas a suferinei umane. Conceptul drepturilor omului, ca o nou ideologie etic, proclam c viaa e inalienabil, sacr, unic i inviolabil att fizic, ct i spiritual. Constituiile statelor lumii refer noiunea de demnitate la via i nula moarte. La fel i mesajul medicinei este de a lupta pentru via i nu de a justifica moartea. Dup cum a declarat n 1987 Asociaia Medical Mondial, omorul din compasiune este contrar profesiunii medicale. Din punct de vedere moral, a lsa bolnavul s moar din iniiativa medicului este ca i cum l-ai omor16. Legislaia romneasc nu a avut o poziie constant fa de eutanasie. Codul penal romn din 1937 admitea eutanasia cu condiia ca boala s fie incurabil, actul s fie cerut n mod repetat iar consimmntul
12 13

Dr. Alexandru Rusu , Eutanasia, n rev. Cultura cratin, nr. 3/1914, p. 90. C. Maximilian, op. cit., p. 127 14 Gh. Scripcaru i colab., op. cit., p.194. 15 Idem, p. 188. 16 Ibidem., p. 188 189.

s fie dat n condiii legale. Alte legislaii prevedeau i obligativitatea unei expertize, precum i autorizarea din partea tribunalului17. Actualul cod penal specific prin art. 174 c administrarea unui medicament care provoac moartea este omor svrit cu intenie i cu premeditare.

Neacceptarea eutanasiei active

Rezervele fa de legiferarea eutanasiei active ca oprire medical intenionat a vieii umane se refer sigur i la faa ei ascuns, la consecinele ce le-ar putea avea, la implicaiile prevzute i neprevzute, asasinate acoperite de lege, de la avort pn la genocid. Suferina omului ar sporii, panica ar devenii permanent, mai ales pentru btrni i infirmi, cnd ntlnirea cu medicul ar implica o posibilitate de moarte imediat; fie ea ori ct de eutanasiac 18. Dei susinut i practicat, infanticidul nu poate fi nici el acceptat. A ucide copiii din mil, spre ai scuti de suferin, fiindc s-au nscut montrii i nu au nici o motivaie a existenei, fiind toat viaa o povar social, nu poate fi legalizat. Muli oameni de tiin cer tot mai mult s se renune la cuvntul monstru cnd e vorba de o fiin uman. Numai embriologia i taratologia pot fi fabrici de montri. i ntr-adevr practicile medicale sunt att de dezvoltate nct pot rezolva cazuri delicate de malformaii, de siameze, de handicapai etc., nct mai nti trebuie s se fac totul pentru salvarea copilului i s nu i se aplice eutanasia. Pe de alt parte, am vzut c partizanii eutanasiei motivau c aceasta ar fi un at de mil, mai precis uciderea din mil. Mergnd mai departe, s-ar putea spune c ntr-o astfel de situaie eutanasia s-ar putea considera o fa vzut a iubirii cretine. Afirmaia este ns fals, fiinc mila pornit din mil nu ucide niciodat pe nimeni! ea salveaz viaa, nct ar fi greit s fie pus n folosul morii. Mila remarc Orest Bucevski e prins adesea n fluiditatea sentimentului de o clip, determinnd i fapte care pot apsa o via ntreag asupra contiinei. Ea are nevoie n faptele sale i de luminile raiunii, trebuind s in seama i de cuprinsul altor obligaii morale19. Eticienii ortodoci au formulat mai multe temeiuri, pe baza crora nu accept, eutanasia activ. Acestea sunt: Viaa uman creat de Dumnezeu i purtnd chipul divin, e sfnt prin nsi natura ei i trebuie Principiul slujirii cere ca momentul morii i cel al zmislirii s rmn n minile lui Dumnezeu; El singur este deasupra vieii, a morii i a procesului morii. Exist o vremea de a trii i o vreme pentru a murii, iar acea vreme trebuie s rmn hotrt de Dumnezeu. mereu respectat i protejat ca atare.

17 18

Ibidem. M. Bnescu, op. cit., p. 15. 19 Eutanasia, n vol. Prinos nchinat Patriarhului Nicodim cu prilejul mplinirii vrstei de 80 de ani, Bucureti, 1946, p. 115.

Trebuie fcut orice efort pentru refacerea pacientului pn la un nivel optim al sntii; viaa pacientului i pstreaz totui valoarea sa ireductibil, chiar i atunci cnd nu mai poate fi rectigat ntreaga sntate. Potrivit eticii ortodocxe, nu poate fi justificat oprirea activ a vieii omeneti chiar i n cazurile de

boal n stadiul final, nsoit de suferin grea. Aadar, eutanasia activ, inclusiv sinuciderea asistat de medic, este neacceptat, indiferent dac pacientul i exprim dorina de-a murii, adic indiferent dac exist consimmntul su20.

Ortotanasia
Dac eutanasia activ nu poate fi acceptat de pe poziia eticii ortodoxe,eutanasia pasiv sau ortotanasia poate, fr ndoial, avea motivaie. Eticienii ortodoci au stsbilit c n cazurile de boal aflate n stadiu final (unde procesul morii este ireversibil, iar moartea iminent) este totui permis ca susinerea vieii s nceteze, susinerea ce nu nseamn mai mult dect o povar pentru pacient. n special n cazurile de moarte cerebral, meninerea pacientului prin sisteme de ntreinere a vieii este imoral i nu doar inutil. Chiar dac bolnavul, sub influiena aparatelor respir i-i bate inima, nu poate fi vorba, n cazul morii cerebrale, dect de un cadavru care respir. Stanley Harakas, recunoscut unanim ca decanul eticienilor ortodoci din S.U.A., a spus: Cnd o dovad mai mult dect suficient susine ipoteza c pacientul este bolnav n stare final, medicul, pacientul, familia i toi ceilali implicai nu sunt obligai moral i nu ar trebui s se simt obligai s rspndeasc energie, timp i resurse, ntr-un efort prost direcionat de nfruntare a morii... Folosirea madicamentelor, a operaiilor chirurgicale, chiar i a organelor artificiale este legitim cnd exist ans ntemeiat c acestea vor folosi la redarea, n timp util, a funcionrii normale sau aproape normale a ntregului sistem al organismului. Folosirea lor e terapeutic. Cu toate acestea, exist o limit etic n folosirea lor. Organele distincte pot fi ajutate artificial s funcioneze atunci cnd ntregul sistem al organismului a ncetat s funcioneze. Dar dac nu exist dovada unei activiti a creierului n special, putem foarte bine spune, i din punct de vedere religios, c pacientul nu mai este n via. Numai anumite organe funcioneaz. n acest caz, folosirea de mijloace artificiale pentru a ntreine funcionarea organelor este greit21. Ortotanasia este aprobat oficial i de ctre forurile internaionale, nc din deceniul al VII-lea al secolului trecut. Astfel, Rezoluia Consiliului Europei precizeaz c n moartea vegetativ familia poate cere ntreruperea reanimrii. Autorizarea ntreruperii reanimrii se recomand a fi fcut de comisii formate din juriti, teologi, psihologi i medici. Dar n definirea momentului morii trebuie s se in cont de interesele bolnavului. Adunarea Parlamentar a Consiliului Europei prin Rezoluia 779/1976 stabilete c sopul exclusiv al practicii medicale nu este numai acela de a prelungii viaa, ci i acela de a recunoate bolnavului dreptul de a nu suferii.

20 21

Pr. Prof. Dr. John Breck, op.cit., p. 281-282. Idem, ibidem.

La 20 aprilie 1977, Academia elveian de tiine medicale a adoptat o directiv n conformitate cu care medicul, n cazul persoanelor ale cror afeciuni evolueaz inevitabil i care nu ar mai putea fi contiente, este liber s nu mai foloseasc nici una din resursele terapeutice apte s-i prelungeasc viaa. Pe plan jurisprudenial, decizia Curii Supreme a statului New York din decembrie 1979, a avizat debranarea aparatului respirator al unui bolnav n vrst de 83 de ani, fr anse de salvare. Adunarea Medical Mondial, n Declaraia asupra fazei finale a bolii, adopt n cea de a 35-a sesiune a Adunrii Medicale n 1983, meniona c medicul se va abine de la orice tratament medical dac nimeni nu poate spera c acesta ar fi favorabil pacientului22. Un alt aspect ce nu poate fi neglijat atunci cnd ne referim la ortotanasie se refer la autonomia pacientului. Dac pacientul aflat pe moarte a declarat, printr-un Testament al vieii, ori printr-un alt act referitor la ngrijirea sntii, c nu dorete folosirea de mijloace extraordinare care ar prelungii doar procesul morii, atunci suntem obligai moral s-i respectm cererea. Acelai lucru este valabil n ceea ce privete un DNR (Nu resuscitai!), ordin nregistrat pe fia unui pacient. Principiul autonomiei pacientului, presupune un astfel de respect din partea familiei i al altora care ar putea fi avizai, inclusiv tribunalele; astfel cdem ntr-o form de paternitate, care presupune c echipa medical sau alt grupare este mai n msur dect pacientul s ia decizii asupra ngrijirii sntii i a ceea ce este n interesul pacientului. Noiunea tradiional de paternitate tindea s accentueze nevoile percepute ale pacienilor, iar nu drepturile lor. Se presupunea c echipa de medici era ntr-o poziie mai bun dect pacientul pentru a afirma acele nevoi i, ca urmare, pentru a determina tratamentul cel mai potrivit. Cu dezvoltarea tehnologiei pentru susinerea vieii i datorit valorilor contradictorii ale societi pluraliste, eticienii au propus o paternitate slab sau limitat, care respect nevoia de consimmnt informat (sau n cunotin de cauz ) din partea pacientului, recunosc c n anumite mprejurri ar putea fi nevoie de intervenie pentru a opri pacientul s-i fac ru siei (de ex. prin sinucidere). Respectul pentru libertatea personal sau pentru autonomie trebuie pus n echilibru cu interesul pentru rolul i responsabilitile pacientului n comunitatea social, familial i bisericeasc. Aceast grij justific unele forme limitate de paternitate. Cu toate acestea, o astfel de paternitate ar trebui s fie convingtoare iar nu obligatorie.23 Un alt aspect legat de ortotanasie este cel al ngrijirii sufleteti i trupeti al celui aflat n faa morii, spre a nu fi lsat prad dezndejdii i disperrii. Sub aspect sufletesc, pe lng nsoirea iubitoare din partea familiei i a prietenilor, este nevoie ca Biserica s-i exercite funcia preoeasc prin oferirea persoanei muribunde, lui Dumnezeu, prin rugciune, prin gesturi de iubire, de compasiune i mijlocire n numele ei.24 Sub aspect fizic, se va avea n atenie calmarea durerilor provocate de boal aflat n stadiul ei terminal, tiina medical propunnd pentru pacientul care ireversibil i grabnic se ndreapt spre moarte, deshitratarea i retragerea hranei. S-a onstatat c n situaia lipsei de hran i de ap, orgamismul activeaz
22 23

Gh. Scripcaru i colab., op. cit., p. 194-195 J. Breck, op. cit., p. 287. 24 Idem, p. 288.

azotemia, producnd analgezice naturale, precum: endorfine, encefaline i neurohormoni. Un cercettor arat c imperativul tehnologic de a lsa pacienii s moar n echilibru de electrolii i bine hidratai e un grav deserviciu. Acesta servete doar la servirea efectului sedativ al azotemiei. n consecin nu numai c sporete percepia durerii, dar se adaug de asemanea la agonia psihic a pacientului, care e inut n stare de trezire pentru a-i da seama n orice clip de situaia lui disperat 25. Un alt cercettor vine n plus cu precizarea c: hidratarea continu duce la creterea nivelului durerii i a disconfortului trit de ctre bolnavul aflat n faza terminal ducnd i la complicaii ale diferitelor funcii: renal, pulmonar, gastrointestinar26. Astfel, activitatea celular nceteaz , si n mod natural apare coma i moartea. Se impune ns, c n cazul deshidratrii s se urmreasc starea membranelor mucoase ale pacientului. Acestea pot fi hidratate cu ajutorul cuburilor mrunte de ghia i al tampoanelor de glicerin, special preparate in acest sens. Se impune apoi, cuvenita atenie atunci cnd e vorba de absorbia morfinei i a altor medicamente, c hidratarea este imperios necesar. Pe de alt parte, n numele demnitii i libertii umane, orice bolnav n stadiu terminal trebuie s primeasc la cerere ap i hrana necesar, chiar dac n prealabil a semnat un Testament al vieii prin care respingea toate msurile de susinere a vieii 27. Iar pentru ca pacientul muribund s nu fie copleit de anxietate i de disperare atunci cnd, neputnd s-l mai ajute, echipa medical se retrage, Biserica trebuie s se apropie i s-l asiste, ntrindu-i credina i ncrederea n dragostea lui Dumnezeu, care niciodat nu-l va prsi. n concluzie, dincolo de toate aceste discuii, singura eutanasie (moarte bun) pentru cretini este panica acceptare a sfritului vieii sale pmnteti, cu credina i ncrederea n Dumnezeu i n promisiunea nvierii28.

25

F. R. Arrams, MD, With holding treatment when death is not imminent, Geriatic, vol. 42, 5 mai 1987, p. 77-84, dup J. Breek, op. cit., p. 297. 26 Paul C. Rousseau, MD, How Fluid Deprivation Affects the Terminallv, R.N., ian. 1991, p. 73-76, dup J. Breek, op. cit., p. 297. 27 J. Breek, op. cit., p. 297 28 Idem, p.282.