SISTEMUL TEGUMENTAR

compus din piele si anexele sale, formand invelisul extern al corpului de aproximativ 1,2-2,3 m.p. invelisul cutanat al organismului, format din epiderm si derm, continand glande sebacee si sudoripare in anumite teritorii, pielea realizeaza anexe acelulare, cu rol de protectie: parul si fanerele functie: bariera contra infectiilor si deshidratarii; reglator al temperaturii normale a organismului; imuna

PIELEA
1. 1) 2) Structura: Compusa din epiderm si derm; Epiderm: epiteliu scuamos stratificat keratinizat Epidermul gros (palme si plante): 5 straturi de celule producatoare de keratina (keratinocite): Stratul bazal/germinativ: Un singur rand de celule cubico-piramidale bazofile dispuse pe membrana bazala; Desmozomi pe fetele laterale si superioare, hemidesmozomi pe fata bazala; Contin citokeratine; Mitoze intense, epidermul regenerandu-se la fiecare 15-30 zile. Stratul spinos: Celule cuboidale/poligonale/usor aplatizate, cu un nucleu central, celulele sunt delimitate prin desmozomi ce se continua cu tonofibrile, importante in coeziunea celulara si rezistenta la abraziuni Figuri mitotice sunt limitate la stratul Malpighi (straturile bazal si spinos). Stratul granulos: 3-5 randuri de celule poligonale aplatizate cu granulatii bazofile - granule cu keratohialina; microscopie electronica (ME): granule delimitate de membrana, cu dublu strat lipidic; eliminarea produsului de secretie in spatiul intercelular joaca rol de bariera impotriva agentilor straini. Stratul lucios: Strat subtire, transparent, compus din celule eozinofile extrem de aplatizate, fara nuclei sau alte organite, contin filamente dispuse dens intr-o matrice electron-densa; sunt jonctionate prin desmozomi. Stratul cornos: 15-20 randuri de celule keratinizate aplatizate anucleate, ce contin o scleroproteina filamentoasa birefringenta keratina celule cornoase; ele se descuama continuu la suprafata. Epidermul subtire pe restul corpului: Straturile granulos si lucios sunt in general mai putin dezvoltate;

3) -

4) 5) -

Straturile cornos si spinos sunt mai subtiri.

Melanocite - Celule specializate localizate sub sau intre celulele bazale si in foliculii pilosi; - Celule rotunjite, cu procese citoplasmatice lungi, neregulate la nivelul epidermului, jonctionate prin hemidesmozomi la nivelul membranei bazale; - Celulele produc melanina depozitata in keratinocite in regiunea supranucleara. Melanina protejeaza pielea de radiatiile solare. Celule Langerhans - Localizate mai ales in stratul spinos; - Forma stelata, reprezinta macrofage si se comporta ca celule prezentatoare de antigen pentru limfocitele T (rol in reactiile imunologice ale pielii). Celule Merkel - Localizate in epidermul gros; - Similare keratinocitelor, dar contin granule dense mici si, la baza lor, exista terminatii nervoase libere (mecanoreceptori). 2. Dermul Grosime maxima la nivelul spatelui (4 mm); Compus din 2 straturi: Dermul superficial papilar subtire tesut conjunctiv lax, cu numeroase mastocite, macrofage; o bogata retea de capilare inconjura crestele epidermice; terminatii nervoase aferente formeaza o retea superficiala dermica. Dermul profund reticular mai gros, compus din tesut conjunctiv dens semiordonat abundent colagen tip I, fibre elastice cu traiect spre epiderm. - Bogata retea de vase, sunturi arteriovenoase importante in reglarea temperaturii si a presiunii sanguine; - Fibre efectorii postganglionare ale ganglionilor simpatici ale lantului paravertebral. Vascularizatie 2 plexuri arteriale: intre stratul papilar si reticular intre derm si hipoderm, dand cate o ramura fiecarei papile dermice; 3 plexuri venoase: 2 cu aceleasi orientari ca si plexurile arteriale al 3-lea la mijlocul dermului Numeroase anastomoze arteriovenoase - glomi (patul ungheal, varful degetelor): arteriolele pierd membrana elastica interna, media este groasa si poate inchide vasul; se continua cu venulele. Vasele limfatice incep ca funduri de sac in papile si converg pentru a forma 2 plexuri ca si cele arteriale.

Inervatie Terminatii nervoase libere la nivelul epidermului si glandelor cutanate responsabile de senzatiile de caldura, raceala, durere; Terminatii nervoase incapsulate: 1. Corpusculi Pacini

Localizare: la nivelul dermului profund si al hipodermului (varful degetelor, tesut conjunctiv, articulatii, periost, organe interne); Functie: raspund la presiune si vibratii prin desfacerea capsulei lamelare ce cauzeaza depolarizarea axonului. 2. Corpusculi Meissner

Localizare: buze, degete, la varful papilelor dermice; Functie: reprezinta receptori tactili pentru stimulii de frecventa joasa. 3. Terminatii Ruffini

Functie: terminatiile axonale raspund la distrugerea fibrelor de colagen induse de stress mecanic sustinut. ANEXELE PIELII

1. PARUL - Ia nastere din invaginarile epidermului foliculi pilosi cu dilatatii terminale bulbii pilosi; baza bulbilor este invaginata datorita unei excrescente de tesut conjunctiv lax numita papila dermica; celulele ce acopera papila dermica formeaza radacina ce se continua cu tija care proemina spre piele. - Melanocitele sunt localizate intre papila si celulele epiteliale ale radacinii, produc si transfera melanina celulelor epiteliale, dand culoare parului. - Zona centrala a radacinii - medulara contine celule moderat keratinizate mari, vacuolate; ele se multiplica si se diferentiaza in celule fuziforme foarte keratinizate, compacte - corticala; un strat de celule keratinizate, aplatizate acopera corticala cuticula. - Teaca interna inconjura complet portiunea initiala a tecii firului de par, disparand deasupra nivelului glandelor sebacee; este formata din cuticula, stratul Huxley si stratul Henley. - Teaca externa este continua si similara straturilor bazal si spinos ale epidermului. - Membrana vitroasa strat hialin acelular ca o ingrosare a membranei bazale ce separa foliculul pilos de dermul inconjurator. - Muschii erectori ai firului de par manunchiuri de muschi netezi dispusi oblic, contractiile lor au ca rezultat erectia tecii/tijei parului cu o infundare asociata a pielii acolo unde muschiul se asociaza dermului cauzand pielea de gaina.

2. UNGHIILE - Placi de celule epiteliale keratinizate pe suprafata dorsala a fiecarei falange distale; - Radacina unghiei - proximal part, hidden in the nail groove covering the cells of the germinative zone - matricea; - Eponychium/cuticula- fald cutanat ce acopera radacina unghiei si care contine o keratina dura a stratului cornos; - Lunula o zona alba sub forma de semiluna in apropierea radacinii, compusa din celule matriceale partial keratinizate; - Placa ungheala - corespunde stratului cornos al pielii, dar contine keratina dura; patul ungheal (compus din stratul bazal si spinos); - Hyponychium placa ungheala are o margine libera securizata de epiderm gros. 3. GLANDELE PIELII A. GLANDA SEBACEE Localizare: in derm Structura: Glande acinoase mari; cativa acini deschisi la nivelul unui gat scurt al glandei in portiunea superioara a foliculului pilos sau direct pe suprafata epidermica a glandei peniene, clitorisului si buzelor; - Stratul bazal de celule scuamoase cuboidale stratul regenerator; - Celule poligonale rotunjite cu picaturi de sebum/grasime ce dau un aspect spongios in coloratiile uzuale, nuclei rotunzi situati central care devin gradat picnotici pe masura acumularii sebumului si sunt distruse la nivelul gatului glandei glanda holocrina (produsul de secretie se elimina impreuna cu ramasite ale celulelor moarte) - Inconjurate de muschiul erector al firului de par care faciliteaza prin contractie eliminarea sebumului. Functie: glandele secreta sebum, care contine lipide (trigliceride, ceruri, colesterol, si esteri de colesterol) si are rol emolient, antibacterial si antifungic. Reglare: testosteron (barbati), androgeni ovarieni si suprarenalieni (femei).

B. GLANDE SUDORIPARE Localizare: piele

1. Tipul ecrin/merocrin Structura: Simple coiled tubular glands, with a 0,4 mm in diameter; Portiunile secretorii/adenomere sunt situate la nivelul dermului, inconjurate de celule mioepiteliale si o retea de capilare si prezinta 2 tipuri de celule: Celule intunecate/mucoide: piramidale, dispuse spre lumen, celule sintetizante de glicoproteine, cu granule apicale secretorii;

celule clare: numeroase granule, mitocondrii, glicogen si invaginatii bazale, implicate in transportul transepitelial de saruri si fluide; Ducte: se deschid la suprafata pielii si sunt tapetate de epiteliu cubic bistratificat. Functie: secreta un fluid, compus din apa, clorura de sodiu, uree, amoniu, acid uric (ultrafiltrat plasmatic); dupa ce este eliminata la nivelul pielii, sudoarea se evapora, racorind suprafata; Inervatie: fibre colinergice.

2. Tip apocrin Localizare: in axila, areola si regiunea anala. Structura: Diametru de 3-5mm, invelite in tesut subcutanat; Ductele se deschide la nivelul foliculilor pilosi; Portiunile secretorii au lumene largi, tapetate de epiteliu simplu cu citoplasma eozinofila si granule apicale secretorii; Functie: aceste glande produc o secretie vascoasa care capata un miros specific datorita descompunerii bacteriene. Inervatie: terminatii nervoase adrenergice.