COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca,

, Romania

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

(FEB 2001)

Imagine de ansamblu I

IMAGINE DE ANSAMBLU
O s v pun cteva ntrebri legate de probleme sau dificulti cu care s-ar putea s v fi confruntat i o s mi notez unele lucruri pe msur ce discutm. Avei ntrebri nainte de a ncepe? DATE DEMOGRAFICE SEX: 1 masculin 2 femininn VRSTA: Ziua luna anul Suntei cstorit/? DAC NU: Ai fost vreodat? STATUS MARITAL (cel mai recent) 1. 2. 3. 4. 5. cstorit / sau n concubinaj vduv/ divorat/ sau cstorie anulat separat/ niciodat cstorit .
P123

Care este data naterii Dvs.?

DATA NATERII:

P124 P125 P 126

Avei copii? (Ce vrst au?)

DAC DA: Ci? Unde locuii? Cu cine locuii?

EDUCAIE I ISTORIC PROFESIONAL

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

Care este nivelul dumneavoastr de colarizare?

EDUCAIE

1. 6 clase sau mai puin 2. 7-12 clase (fr absolvirea liceului) 3. liceu sau echivalent al acestuia 4. coal postliceal 5. licen 6. studii masterale 7. studii doctorale 8. studii post-doctorale

P127

DAC NU A REUIT S ABSOLVE UN CICLU EDUCAIONAL N CARE ERA NSCRIS/: De ce nu ai absolvit? Cu ce v ocupai? (Avei un loc de munc? SCID I/P (pentru DSM - IV - TR) Acum lucrai? DAC DA: De ct timp lucrai Acolo? DAC DE MAI PUIN DE 6 LUNI: De ce ai plecat de la ultimul loc de munc? Ai lucrat ntotdeauna n acest domeniu? DAC NU: Din ce cauz? Ce tip de munc ai desfurat? Cum v ntreinei acum? DAC NU SE TIE: A existat vreo perioad n care nu ai putut s mergei la serviciu sau la coal? DAC DA: Cnd? Din ce cauz?

(FEB 2001)

Imagine de ansamblu ii

IMAGINE DE ANSAMBLU A BOLII CURENTE DAC NU EXIST INFORMAII: Ai urmat vreun tratament n decursul lunii trecute? TRATAMENT CURENT (ULTIMA LUN): 1. Tratament n condiii de internare (inclusiv cmine) 2. Tratament ambulator 3. Alt tip (de ex., program n 12 pai) 4. Nu se afl sub tratament
P128

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

DAC SE AFL SUB TRATAMENT: DATA INTERNRII SAU NREGISTRRII N SISTEM AMBULATOR PENTRU BOALA CURENT Cnd ai venit (la spital, clinic)? ACUZE PRINCIPALE I DESCRIEREA PROBLEMEI CARE CONSTITUIE MOTIVUL PREZENTRII Ce anume v-a determinai s venii aici (acum?), (Care este principala problem care v supr?) DAC NU OFER DETALII PRIVIND PROBLEMA: Spunei-mi mai multe despre asta. (La ce v referii prin.?) SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

Numr de sptmni de la internare/ nregistrare

1 < 1 spt. 2 1-4 spt. 3 > 4 spt.

P129

(FEB 2001)

Imagine de ansamblu iii

DEBUTUL BOLII CURENTE SAU EXACERBAREA EI Cnd au nceput toate astea? (Cnd ai observat prima dat c ceva nu e n ordine?) Cnd v-ai simit bine ultima dat? (dumneavoastr niv?)

SIMPTOME NOI SAU RECURENTE Exist ceva nou sau revenirea unor manifestri pe care le-ai mai avut? (Ce anume v-a fcut s solicitai ajutor acum?)

FACTORI DE MEDIU I POSIBILI FACTORI DE PRECIPITARE SAU EXACERBARE A BOLII CURENTE (UTILIZAI INFORMAIA PENTRU CODAREA AXEI IV.) Ce se ntmpla n viaa dumneavoastr cnd a nceput asta?

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

S-a ntmplat sau s-a schimbat ceva cu puin timp nainte de a ncepe toate acestea? (Credei c acest lucru a avut vreo legtur cu [BOALA CURENT]?)

TRASEUL BOLII CURENTE SAU EXACERBAREA EI Ce s-a ntmplat dup ce a nceput? (Au nceput s v deranjeze i alte lucruri?) De la nceput i pn acum, cnd v-ai simit cel mai ru? DAC CU PESTE UN AN N URM: n decursul ultimului an, cnd v-ai simit cel mai ru?

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

(FEB 2001)

Imagine de ansamblu iv

ISTORICUL TRATAMENTULUI Cnd v-ai adresat prima dat cuiva n legtur cu probleme emoionale sau psihiatrice? (Din ce motiv? Ce tratament/e ai primit? Ce medicamente?) Dar n ceea ce privete tratamente pentru consum de droguri sau alcool? (TRASEUL BIOGRAFIC DE LA PAGINA vi A IMAGINII DE ANSAMBLU POATE FI UTILIZAT PENTRU A DOCUMENTA UN ISTORIC COMPLICAT DE PATOLOGIE I TRATAMENT) Ai fost vreodat pacientul unei clinici de psihiatrie? DAC DA: Din ce cauz? (De cte ori?) Numr de spitalizri anterioare (Nu includei transferurile) 0 1 2 3 4 5 (sau mai multe)
P130

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

DAC OFER UN RSPUNS INADEVCVAT, PROVOCAI UOR: de ex., Nu a mai fost i altceva? De obicei oamenii nu merg la psihiatrie doar pentru c sunt (OBOSII/ STRESAI/ CUVINTELE PACIENTULUI) Ai fost vreodat internat/ pentru tratarea unei probleme medicale? DAC DA: Pentru ce anume? ALTE PROBLEME CURENTE Ai avut i alte probleme n ultima lun? Care a fost dispoziia Dvs.? Care a fost starea Dvs. de sntate? (Ai avut vreo problem medical) (UTILIZAI ACEAST INFORMAIE PENTRU A CODA AXA III)

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR) Luai vreun medicament sau vitamine? (altele dect cele despre care mi-ai spus deja?) DAC DA: n ce doz i ct de des luai (MEDICAMENTUL)? (S-au produs modificri ale dozei pe care o luai?) Ct ai but (alcool) (n ultima lun)? Ai consumat droguri (n ultima lun)? (Cum ar fi marijuana, cocain, alte substane ilegale?)

(FEB 2001)

Imagine de ansamblu v

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

FUNCIONARE SOCIAL CURENT: Cum v petrecei timpul liber? Cu cine v petrecei timpul? DIAGNOSTICUL CURENT CEL MAI PROBABIL:

DIAGNOSTIC DIFERENIAL:

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

(FEB 2001)

Imagine de ansamblu vi

TRASEU BIOGRAFIC Vrsta (sau data) Descriere (simptome, evenimente activatoare) Tratament

COPYRIGHT International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, Babe-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

REVENII LA PAGINA iv A IMAGINII DE ANSAMBLU, ALTE PROBLEME CURENTE