Psihologie clinică

Bolile cronice
21.11.2020
Ce este o boală cronică?
• Să diferențiem între bolile cronice și o boală tranzitorie:
https://www.youtube.com/watch?v=YoRe6JnNQu4
Statistici
Prin urmare:
• Bolilele cronice reprezintă o problemă majoră de sănătate
publică.
Ce înseamnă boală cronică?
• Durează mai mult de 3 luni (nu există un consens în literatură)

• Cele des întâlnite boli cronice: bolile cardiovasculare, cancerul,

bolile respiratorii cronice și diabetul.
Prerechizite
• Înțelegerea din punct de vedere medical a bolii

• Necesitatea conștientizării importanței atât schimbărilor pe

termen scurt, cât și lung, precum și a obstacolelor
Pentru bolile cronice:
• Prevenție

• Intervenție
Prevenția bolilor cronice
Intervenție – Scopuri generale

1. Să reducă distresul tulburărilor psihologice/psihiatrice

asociate bolii;
2. Să îmbunătățească Qol;
3. Să îmbunătățească funcționarea zilnică;
4. Să crească aderența la tratamentul medical;
5. Să reducă distresul rudelor/caregiverilor.
Cum apare schimbarea?
• Schimbare comportamentală: stoparea obiceiurilor vechi,
realizarea unora noi, învățarea unor skilluri noi, schimbarea
mediului, exersarea (comportamental/imaginar), experimente
comportamentale, construirea încrederii în sine (prin
expunere graduală);

• Schimbare cognitivă: comutarea atenției (distrageri mentale,

focusul pe aici și acum, controlul stimulilor, modificarea
vigilenței), modificarea interpretărilor (decatastrofizarea,
restructurarea cognitivă, reconceptualizarea).
CÂND VĂ GÂNDIȚI LA BOLI
CRONICE,
CE VĂ VINE ÎN MINTE?
Corelate
• Stres

• Criză

• Pierdere

• Imagine corporală

• Conceptul de sine
• Stigmat

• Incertitudine și lipsă de predictibilitate

• Calitatea vieții
IMPACTUL BOLII CRONICE ASUPRA
CLIENTULUI
Impactul bolii cronice
• Psihologic
• Profesional/Economic
• Social
Impactul psihologic al aflării
diagnosticului
Reacții la diagnosticare:
• Șoc
• Anxietate
• Depresie
• Abuz de substanțe
• Probleme în relații

Strategii de coping: strategii de angajare sau dezangajare

• Cea mai frecventă frică = frica de agravare a bolii

Frica de agravare a bolii
• FOPQ-SF - Fear of Progression Questionnaire (Herschbach et
al., 2005)

Subscale: Reacții afective, Familia, Munca, Pierderea

autonomiei, Coping

• Cum intervenim?
Intervenția asupra fricii de
agravare
1. Identificarea factorilor activatori ai fricii
2. Diferențierea elementelor fricii (cognitiv, comportamental,
emoțional, fiziologic)
3. Normalizarea fricii
4. Funcțional vs. disfuncțional
5. Expunerea
Creșterea post-traumatică
= schimbări psihologice pozitive survenite în urma trăirii unor
experiențe foarte dificile.

Schimbările pozitive pot fi grupate în 5 dimensiuni:

1. Aprecierea mai mare a vieții și schimbarea priorităților.
2. Relații mai apropiate cu ceilalți.
3. Conștientizarea unui eu propriu mai puternic.
4. Identificarea unor drumuri noi în viață;
5. Dezvoltare spirituală.
Impactul economic
• Statutul socio-economic (SSE) scăzut → sănătatea precară și
accesul îngreunat la serviciile de sănătate

• Problematica reîntoarcerii la serviciu

Impactul social
• La începutul tratamentului, majoritatea beneficiază de suport
social

• Ce se întâmplă mai departe?

• Absența suportului social = distress ridicat

Caregivers și bolile cronice
• Stresul la nivelul familiei la diagnosticare (și după);

• Incertitudinea;

• Schimbarea rolurilor din familie;

DAR

• Adaptarea și acceptarea clientului influențează reacția familiei

În concluzie:
• Bolile cronice presupun un proces continuu de adaptare atât
din partea clientului, cât și din partea familiei.

• Constituie o provocare semnificativă pentru specialiști

Viața cu o boală cronică
• https://www.youtube.com/watch?v=sKtbhZpTpbc
Resurse:
• Carlson, M. (2017). CBT for Psychological Well-Being in Cancer:
A Skills Training Manual Integrating DBT, ACT, Behavioral
Activation and Motivational Interviewing. John Wiley & Sons.
• Safren, S., Gonzalez, J., & Soroudi, N. (2007). Coping with
chronic illness: a cognitive-behavioral approach for adherence
and depression therapist guide. Oxford University Press.
• Safren, S., Gonzalez, J., & Soroudi, N. (2007). Coping with
Chronic Illness: A Cognitive-Behavioral Approach for
Adherence and Depression Client Workbook. Oxford University
Press.
• Sage, N., Sowden, M., Chorlton, E., & Edeleanu, A. (2013). CBT
for chronic illness and palliative care: A workbook and toolkit.
John Wiley & Sons.