Facultatea de Medicină

Medicina de familie
Curs 2

Dr. Adriana – Lavinia

CIOCA
 Facultatea de Medicină

Diagnosticul starii de sanatate

Sănătatea = este starea de complet bine fizic, mintal şi
social, în absenţa bolii sau infirmităţii
• health (sănătate) – healing (vindecare)
• whole (întreg) – holy (sfânt) ( vindecare,întreg, sfânt
– au aceeaşi rădăcină)
• swasthya (hindi)=cel care este echilibrat înăuntrul
său, care s-a găsit pe sine
Paracelsus: armonia ta lăuntrică este sursa sănătăţii tale
 Facultatea de Medicină

OSHO: “Boala înseamnă a nu fi mulţumit de situaţia

ta. Boala porneşte din afară, dar vibraţiile sale se
transmit ca un ecou la suflet. Boala persistă şi după
ce corpul s-a vindecat”
Omul este un întreg:
• trup – medicii
• minte – psihologii, educatorii
• suflet – meditația, yoga
 Facultatea de Medicină

Definitii
• SĂNĂTATEA = este starea de complet fizic mintal şi
social, în absenţa bolii sau infirmităţii.
• BOALA = este o entitate nosologică care are o
etiologie, o patogenie, o simptomatologie, o evoluţie şi
un tratament caracteristic.
Starea de sănătate sau boală este determinată de
structura genetica, modificată de mediul social şi
ambiental, marcată de statusul cultural şi social,
influenţată de natura îngrijirilor medicale.
Facultatea de Medicină

DETERMINANŢII STĂRII DE
SĂNĂTATE
• 40 % stil de viaţă
• 30 % factori biologici
• 20 % factori de mediu
• 10 % calitatea asistenţei medicale
 Facultatea de Medicină
CRITERII DE STABILIRE A
DIAGNOSTICULUI DE SĂNĂTATE
(I)
Criterii negative:
• Absenţa bolii manifestate clinic
• Absenţa bolilor care evoluează în crize
• Absenţa bolilor asimptomatice
 Facultatea de Medicină
CRITERII DE STABILIRE A
DIAGNOSTICULUI DE SĂNĂTATE
(II)
Criterii pozitive:
• Dezvoltare morfologică normală
• Funcţionare normală a organelor
• Comportament normal
• Vigoare şi adaptabilitate
 Facultatea de Medicină
CRITERII DE STABILIRE A
DIAGNOSTICULUI DE SĂNĂTATE
(III)
Criterii statistice:
• Încadrarea parametrilor în limite
statistice
• Comportament corespondent cu normele
societăţii respective
• Variaţii statistice de la o societate la alta
Facultatea de Medicină
Facultatea de Medicină
 Facultatea de Medicină

INSTRUMENTE DE EVIDENȚIERE
A SĂNĂTĂȚII:
1. Examen complet al pacientului
2. Testamentul sănătăţii
3. Fenomenul Eisberg - Schatten
4. Controlul aniversărilor jalon
5. Examene medicale speciale
 Facultatea de Medicină

1. Examenul complet al pacientului:

S = date subiective obţinute prin anamneză
O = date obiective realizate prin examenul
clinic general
L = date de laborator
D = diagnosticul stării funcţionale a organelor
A = ancorarea în realitatea cotidiană
 Facultatea de Medicină

2. Testamentul sănătăţii
Reprezintă moştenirea genetică şi socio-culturală
a urmaşilor unei familii şi cuprinde:
• boli genetice
• terenul reactiv predispozant
• fenomenul acceleraţiei patologice la nivelul
generaţiilor
• patternuri comportamentale însuşite
• statutul socio - economic profesional moştenit
 Facultatea de Medicină

3. Fenomenul Eisberg - Schatten

(gheţar plutitor - umbră)
Cuprinde procese patologice ascunse
sau necunoscute şi aspecte
dizarmonice ale personalităţii,
tendinţe pulsionale, vicii.
 Facultatea de Medicină

4. Controlul aniversărilor jalon

Controlul aniversărilor jalon = permit
cunoaşterea stării de sănătate şi a tulburărilor
ei la nivel de individ general şi temporal.

Cuprinde efectuarea unui examen de bilanţ la

vârstele nodale 0, 1, 13, 30, 45, 60, 75, 90 ani.
 Facultatea de Medicină

5. Examinări medicale speciale

• la gravide,
• copii 0 - 1 an,
• controlul anual la angajaţii din mediul toxic, -
screeninguri la elevi,
• recruţi,
• ancheta stării de sănătate,
• controalele medicale anuale sub 30 şi peste 60 ani şi
bianuale între 30 - 60 ani.
 Facultatea de Medicină
STRATEGIA DE ASIGURARE A
STĂRII DE SĂNĂTATE A
POPULAȚIEI
• Echitate în folosirea şi distribuirea serviciilor
medicale
• Implicarea activă a populaţiei în menţinerea sănătăţii
• Asistenţa medicală preventivă să se îmbine cu cea
curativă
• Tehnologie accesibilă
• Implicarea tuturor sectoarelor sociale pentru
promovarea sănătăţii
 Facultatea de Medicină

PRINCIPII DE OBȚINERE ȘI
MENȚINERE A SĂNĂTĂȚII (I)
1. Disciplina muncii, cultivarea performanţei
pentru obţinerea satisfacţiilor profesionale
2. Ştiinţa petrecerii timpului liber
3. Alimentaţia echilibrată (cu produşi naturali)
4. Călirea organismului prin factori naturali:
aer, apă,soare, şi mişcare
5. Locuinţă igienică şi familie armonioasă
 Facultatea de Medicină

PRINCIPII DE OBȚINERE ȘI
MENȚINERE A SĂNĂTĂȚII (II)
6. Comportament social şi conştiinţă ecologică
7. Receptivitate şi consecventă faţă de deprinderi
axiologice şi morale
8. Cultură sanitară şi profilaxia factorilor de risc:
sedentarism, alcool, fumat, automedicaţie
9. Control medical periodic - complianţă
10. Cunoaşterea de sine şi automedicaţia
 Facultatea de Medicină

MENȚINEREA SĂNĂTĂȚII
• Alopatia- ştiinţa vindecării bolilor
• Ayurveda- ştiinţa vieţii (ajută, previne; nu vindecă,
te menţine sănătos )
• Terapii alterantive / complementare (300 metode,
70 % dintre medici)
Subiectivitatea terapiei:
• aceeaşi terapie - medici diferiţi - efecte diferite
• aceeaşi terapie - acelaşi medic - efecte diferite
Boala este aceeaşi, interiorul este diferit!
 Facultatea de Medicină

Programare neurolingvistică (NLP)

• nu te hrăneşti corespunzător ► boală
• nu relaţionezi corespunzător ► boală
Este dovedit şi “ştiinţific “ că sentimentele
noastre ne pot afecta sănătatea. Aceasta este
o bază a medicinii psihosomatice.
Facultatea de Medicină

Boala este o disfuncţie la nivel spiritual.

Cele văzute la nivel fizic nu sunt ca atare
boala, ci ultimele răsunete ale bolii.
Vindecarea se manifestă din miezul
organismului (spirit) şi merge către exterior
(fizic).
Aceasta este o lege a medicinii holistice.
 Facultatea de Medicină

Yoga promovată de Pantajali (intelept în

India antica) împarte corpul în 5 trupuri
1. fizic - alopatia
2. vital - acupunctura,medicina chineză
3. mental - homeopatia, ayurveda
4. conştiinţei - hipnoterapia
5. beatitudinii - meditaţia
Facultatea de Medicină

Cauzele bolilor
• mecanisme genetice
• alimentaţie
• stil de viaţă
• efectele toxicelor, infecții
• degenerarea celulară
• cauze psihice
 Facultatea de Medicină

Pacientul în contextul familiei.

Familia şi boala.
Asistenţa centrată pe familie (I)
Una dintre funcțiile cele mai importante ale
medicinii familiei este asistenta medicala a
familiei.
Omul se naște, se dezvolta, trăiește, se
îmbolnăvește, se vindecă sau moare intr-o
familie, starea sa de sănătate fiind foarte mult
influențata de factorii familiali
 Facultatea de Medicină

Pacientul în contextul familiei.

Familia şi boala.
Asistenţa centrată pe familie (II)
Cunoașterea relațiilor familiale, a influențelor
fizice și psihice, deseori reciproce, ale
membrilor unei familii, observarea mediului
familial unde pacientul este îngrijit sau unde se
află neapărat în fata bolii, oferă medicului de
familie o mai buna înțelegere a posibilităților și
imposibilităților de prevenire, diagnostic și
terapie.
 Facultatea de Medicină

Pacientul în contextul familiei.

Familia şi boala.
Asistenţa centrată pe familie (III)
Este important ca medicul de familie sa-si formeze o
imagine reala atât asupra problemelor medicale ale
unei familii, cât și asupra problemelor psihologice,
sociale și economice care ar putea influența starea de
sănătate a familiei.
În anumite situații problemele familiale pot influența
sau chiar determina apariția anumitor boli, iar
medicul de familie trebuie să fie pregătit să le
identifice la timp și să încerce, să le influențeze în
scopul depășirii lor.
 Facultatea de Medicină

Pacientul în contextul familiei.

Familia şi boala.
Asistenţa centrată pe familie (IV)
Nu este de prisos să susţinem că familia
constituie nucleul de bază al societăţii,
vectorul prin care se realizează obiectivele
economice şi sociale şi obiectivul politicilor
de dezvoltare economicosocială.
 Facultatea de Medicină

Pacientul în contextul familiei.

Familia şi boala.
Asistenţa centrată pe familie (V)
Familia, ca instituție socială, a apărut evolutiv, pe
parcursul dezvoltării civilizației.
Criteriul de bază care separă formele de organizare
familială se referă la practicile sexuale și maritale
dominate (gradul de unitate al relației, numărul
partenerilor în relație, prezența sau absența
relațiilor sexuale).
 Facultatea de Medicină

Pacientul în contextul familiei.

Familia şi boala.
Asistenţa centrată pe familie (VI)
Conform definiției OMS, familia reprezintă o
persoană sau un grup de persoane care trăiesc
împreună şi au legături de sânge, prin
căsătorie sau adopţiune.
 Facultatea de Medicină

Funcțiile familiei
Principalele funcții ale familiei sunt:
●
economică,
●
de socializare,
●
de solidaritate
●
sexual - reproductivă.
 Facultatea de Medicină

•Funcția economică joacă un rol

important prin asigurarea resurselor
materiale, financiare, necesare
existenței familiei.
 Facultatea de Medicină

• Funcția de socializare este tradusă ca fiind

funcția de educare în scopul asimilării de
către copii, dar și de ceilalți membri ai
familiei, a atitudinilor, valorilor, principiilor,
modelelor de comportament caracteristice
unui anumit grup social
 Facultatea de Medicină

•Funcția de solidaritate constă în asigurarea

unității și stabilității familiei, implicând
manifestarea sentimentelor de afecțiune, de
respect, de apartenență la grupul familial, a
încrederii membrilor unii în alții, a
dezvoltării intimității, a ajutorării și
susținerii reciproce de -a lungul timpului.
 Facultatea de Medicină

• Funcția sexual-reproductivă contribuie la

are în vedere satisfacerea sexuală reciprocă a
celor doi soți și aducerea pe lume a copiilor
 Facultatea de Medicină

Ciclurile vieții (I)

a). Ciclul de creștere și dezvoltare,
din primii 20 ani de viața.
Acest ciclu cuprinde câteva perioade de viața
care la rândul lor incorporează fiecare
substadii oarecum specifice (copilăria cu
substadiile ei, pubertatea și adolescenta).
 Facultatea de Medicină

Ciclurile vieții (II)

Copilăria ca prima etapa a vieții, se întinde pe o
perioada de aproximativ 10 ani si se constituie etapa
de maxima importanta pentru întreaga dezvoltare
ulterioara.
In copilărie se formează toate conduitele importante
adaptative, se pun bazele personalității, se constituie
structurile mai importante energetice, intelectuale,
creative, inclusiv sociabilitatea, o serie de 59
aptitudini, caracteristicile comportamentelor de baza,
reacțiile afective.
 Facultatea de Medicină

Ciclurile vieții (III)

Perioada adolescentei (pubertatea, adolescenta de la
10 la 20 ani) este legata de probleme mai intime ale
integrării școlare si sociale a copiilor, dar si de
aspecte complexe ale debordantului dimorfism
sexual.
Sensibilitatea psihica a puberului si adolescentului
aflat in plin proces de dezvoltare a eu-lui si conștiinței
de sine și saltul de mentalitate și responsabilitate pe
care trebuie sa-l facă, determina o fragilitate
deosebita fata de orice fel de influente
 Facultatea de Medicină

Ciclurile vieții (IV)

b). Etapa sau ciclul adult.
Prelungește dezvoltarea psihologica a omului,
se extinde pana la vârsta de 65 de ani. In
timpul acestui ciclu (denumit și vârsta a doua),
personalitatea umana se antrenează in
responsabilitățile sociale și profesionale
contribuente.
 Facultatea de Medicină

Ciclurile vieții (V)

Acest ciclu cuprinde si el câteva etape:
●
tinerețea și substadiile ei (de la 25 la 35 ani),
●
etapa adulta timpurie sau precoce (de la 35 la 44
ani),
●
etapa adulta medie (de la 45 la 54 ani) și
●
etapa adulta prelungita sau tardivă (de la 55 la 64ani)
 Facultatea de Medicină

Ciclurile vieții (VI)

c). Ciclul al treilea sau etapele vârstelor de regresie (ale
bătrâneții) se extind de la 65 ani pană la moarte. Și in cadrul
acestui ciclu se delimitează perioade:
●
perioada de adaptare, aceea a bătrâneții timpurii,
●
a bătrâneții propriu – zise și
●
perioada marii bătrâneți și a regresiei finale sau ciclul
terminal.
 Facultatea de Medicină

Sănătatea familiei
Sănătatea familiei este abilitatea ei continuă de a
menţine o structură a sistemului familiei care să
faciliteze îndeplinirea funcţiilor definite în
interacţiune cu sistemele sociale, politice,
economice şi sanitare.
Pentru studiul familiei şi măsurarea sănătăţii ei,
OMS recomandă cel puţin patru indicatori:
demografici, medicali, sociologici și economici.
 Facultatea de Medicină

Există perioade în care asistenţa medicală a

pacientului constituie priorități ale activității
medicului de familie:
●
perioada dezvoltării psihosomatice a copilului
●
medicina omului sănătos
●
perioada cuprinsă între sănătate şi boală
●
perioada de trecere de la starea de boală la
sănătate
●
naşterea şi moartea ca evenimente ale vieţii
●
ciclul vieţii familiei.
 Facultatea de Medicină

Medicul de familie în afara rolului de terapeut

prin arsenalul de medicamente si tehnici e
necesar să aducă si alinarea si mângâierea
sufletească.
E bine dacă medicul de familie folosește în
acest scop si resursele comunitare (servicii
sociale, psihologi, preoți, prieteni etc.).
 Facultatea de Medicină

Caracterul ei distinctiv poate să facă familia să

nu se adapteze la stres, la schimbările de
structură, să rupă coeziunea familiei si să
câștige teren în plan psihosomatic pentru
ceilalți membrii de familie.
Astfel îmbolnăvirea de o boală cronică a unuia
dintre soți poate determina îmbol- năvirea
celuilalt.
Facultatea de Medicină

Întrebări ???