Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
5 Studiul de caz 1
Date generale: Numele: M. A.; Data nasterii: 24 ianuarie 1959 (50 ani)
Adresa: Sibiu; Ocupatie: operator COMPA Sibiu; Nivel de educatie: liceu economic
Statut social: casatorita
Istoricul cazului
Acuze principale
Istoricul tulburarii prezente
Clienta se prezinta la psiholog in luna mai 2009 la recomandarea medicului
endocrinolog curant.
Istoric personal si social
Este casatorita de 30 de ani si are o relatie de cuplu foarte buna. De trei ani se afla in
litigiu cu un fost angajator pentru incalcarea drepturilor angajatului. De doi ani este
angajata ca operator intr-o fabrica din Sibiu si este in concediu de boala de 21 zile.
Istoric medical
In 1994 a suferit o interventie chirurgicala pentru extirparea unui fibroadenom la sanul
stang (tumora benigna).
In 1999 a fost diagnosticata cu Hipertiroidism.
In 2007 a fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna (boala Hashimoto).
La 14 mai 2009 prezinta urmatoarele valori ale probelor de laborator: colesterolemie =
266,3 mg/dl; HDL colesterol = 59 mg/dl; TSH = 2,30 microUI/ml; T3 = 1,32 ng/ml; FT4 =
1,35 ng/ml, ATPO = 1424,2 IU/ml (valori normale < 5,6 IU/ml).
La data evaluarii este sub tratament medicamentos antipsihotic, anxiolitic si hipnotic.
Status mental
La data primei evaluari clienta este orientata spatio-temporal, are perceptia corecta a
propriei persoane si mediului. Gandire coerenta, cu ritm relativ incetinit. Din informatiile
obtinute in urma interviului initial se constata ca pacienta are constiinta bolii si afirma
dorinta de cooperare pentru reechilibrarea starii psihice.
Diagnostic DSM-IV
Axa I tulburare depresiva episod sever; tulburare anxioasa datorata disfunctiei
tiroidiene; tulburare de conversie cu simptom senzorial (tactil);
Axa II nici un diagnostic;
Axa III tiroidita autoimuna;
Axa IV probleme in legatura cu interactiunea cu sistemul legal (litigiu in desfasurare);
Axa V nu s-a evaluat.
Conceptualizarea cazului Factori etiologici
Disfunctia tiroidiana;
Evenimente de viata cu semnificatie negativa.
1
La data primei evaluari clienta este orientata spatio-temporal, are perceptia corecta a
propriului corp si mediului. Gandire coerenta, contextuala. Dificultati de mentinere a
atentiei concentrate.
Conceptualizarea cazului Factori etiologici
Disfunctia tiroidiana;
Relatia tensionata cu parintii.
Evaluarea cognitiilor si comportamentelor actuale
Au fost evaluate urmatoarele dimensiuni psihilogice: cognitii, distres afectiv, ganduri
automate negative, anxietate si depresie.
Tabel 2. Rezultate YSQ-S3 evaluare initiala caz 2
Denumirea schemei cognitive
Abandon / Instabilitate (AB) Neincredere / Abuz (MA) Privatiune emotionala (ED)
Deficienta / Rusine (DS)
Izolare sociala / Instrainare (SI) Dependenta / Incompetenta (DI)
Nivel
Scor
10
Ridicat
16
Foarte ridicat
10
Foarte ridicat
11
Ridicat
12
Foarte ridicat
13
Foarte ridicat
Screening si evaluare psihologica a pacientilor cu disfunctii tiroidiene
Vulnerabilitate in fata pericolelor potentiale (VH) Protectionism / Personalitate atrofiata
(EM)
Esec (FA)
Revendicarea drepturilor personale / Dominanta (ET) Lipsa de autocontrol si
autodisciplina (IS)
Subjugare (SB)
Sacrificiu de sine (SS)
Indezirabilitate sociala / Nevoia de aprobare (SU/AS) Negativism / Pasivitate (NP)
5
Mediu/ridicat
Ridicat
Mediu/ridicat
Clienta si-a restabilit un control optim al emotiilor si comportamentului in situatii de stres
profesional. A reusit sa comunice tatalui propriile ganduri si trairi in legatura cu conditia
de tata alcoolic si experientele derivate din aceasta pe parcursul vietii, prin intermediul
unei scrisori pe care i-a inmanat-o. Relatia cu mama s-a imbunatatit considerabil,
comunicand saptamanal si planificand o sustinere comuna a interventiei de
dezintoxicare a tatalui intr-un centru specializat Crucea Albastra. Se afla sub tratament
de sustinere a functiei tiroidiene.
22
Scor
5
7
12
5
10
7
6
6
7
14
11
6
9
25
18
10
7
18
181