Master

Psihologie clinic evaluare i

intervenie
Anul I, Semestrul I

Obiectivele cursului:
1. Familiarizarea studenilor cu etapele unui
demers de cercetare n psihologia clinic.
2. Cunoaterea modalitilor de realizare
practic a unui experiment clinic.
3. Cunoaterea tipurilor de design experimental
utilizate n studiile clinice.
4. Cunoaterea metodelor de cercetare
calitativ utilizate n psihologia clinic

Fondul de timp:
28 ore curs
28 ore seminar

Teme curs:
Fundamentele tiinifice i profesionale ale psihologiei clinice
Cercetarea cantitativ n psihologia clinic - Studiile clinice
controlate
Cercetarea calitativ n psihologia clinic
Experimentul clinic cu un singur subiect
Observaia n cercetarea clinic
Metodele de tip self-report
Sampling
Evaluarea cercetrii n psihologia clinic
Analiz, interpretare i diseminare n cercetarea clinic

Teme seminar
Studiul clinic controlat
Designul cercetrii calitative n psihologia clinic
Experimentul clinic cu un singur subiect
Observaia n cercetarea clinic
Metodele de tip self-report
Eantionare
Evaluarea cercetrii n psihologia clinic
Analiz, interpretare i diseminare n cercetarea
clinic

Bibliografie
Geanina Cucu-Ciuhan Metode avansate de cercetare n
psihologia clinic i psihoterapie - note de curs
David, D. (2006), Metodologia cercetrii clinice, Ed. Polirom,
Iai
David, D. (2006), Psihologie clinic i psihoterapie.
Fundamente, Ed. Polirom, Iai.
Geanina Cucu-Ciuhan, Introducere n cercetarea
psihologic, Editura Academiei de nalte Studii Militare
Bucureti, 2003, (ISBN: 973-8317-80-0).
Geanina Cucu-Ciuhan, Cercetarea calitativ n psihologie,
Editura SYLVI Bucureti, 2005, (ISBN: 973-628-144-2).

Evaluare
10% - Prezena la curs i seminar
10% - Activitatea la seminar
20% - Proiect
10% - Evaluare periodic examen parial n
sptmna 7-8
50% - Evaluare final examen scris sau oral

Proiectul
Examenul final
Sarcin de echip maxim 3 studeni n echip
Studenii vor avea de redactat un proiect cu paii
de implementare a unui studiu clinic controlat pe
o tem la liber alegere din domeniul psihologiei
clinice, psihologiei medicale, psihologiei sntii
sau a psihoterapiei.
Proiectul va conine toate fazele tipice unui studiu
clinic controlat pn la momentul colectrii
datelor.
Proiectul va fi prezentat la examen.

Curs 1

Scurt istoric
Domeniul psihologiei clinice, are o istorie
bogat de cercetare empiric ntr-o serie de
direcii: evaluare, diagnostic, psihoterapie,
psihopatologie experimental, i multe altele.
De fapt, accentul pe generarea de cunotine
relevante clinic prin cercetare riguroas a fost o
caracteristic a psihologiei clinice, nc de la
nceputurile sale ca un domeniu distinct.

Muli dintre cei mai vechi psihologi clinicieni au

venit n domeniu cu o formare n tiinele naturii,
domeniu cu tradiie n cercetare. Acetia i-au
propus s-i integreze nclinaiile tiinifice cu
scopul generrii de cunotine practice n
domeniul psihologiei clinice, pentru a aborda cu
succes o serie de probleme clinice.
Aceast formare a primilor cercettori la
intersecia dintre cercetare i practica clinic a
fost una extrem de norocoas, ducnd la o baz
empiric solid pentru domeniul psihologiei
clinice.

Fondatorul psihologiei clinice, Lightner Witmer,

a stabilit prima clinic de psihologie i primul
program de instruire n 1896.
Mai trziu, Witmer a fondat i a editat primul
jurnal tiinific i profesional pentru domeniul n
curs de dezvoltare, Psihologia clinic.
nc de pe acea vreme era unanim recunoscut
valoarea integrrii tiinei i practicii n
psihologia clinic. ns metodele de cercetare
utilizate n primele investigaii din psihologia
clinic sunt considerate rudimentare i mult sub
standardele impuse de tiina contemporan.

Rolul i atribuiile psihologului

clinician
Psihologul clinician ndeplinete mai multe funcii (a se
consulta i reglementrile Comisiei de psihologie clinic i
psihoterapie a Colegiului Psihologilor din Romnia www.copsi.ro):
(1)
Diagnostic psihologic i evaluare clinic - se refer la
identificarea factorilor psihologici implicai n sntate i
boal;
(2)
Consiliere psihologic i intervenie psihoterapeutic se refer la controlul factorilor psihologici n boal i n
optimizarea funcionrii subiecilor umani sntoi;
(3)
Cercetare - se refer la investigarea rolului factorilor
psihologici n sntate i boal;
(4)
Educaie.
Psihologul clinician este acel liceniat n psihologie care s-a
specializat i lucreaz n domeniul clinic (ex. spitale,
laboratoare de sntate mintal, organizaii
nonguvernamentale care ofer servicii de consiliere i
psihoterapie, etc.).

Roluri profesionale n psihologia

clinic i psihoterapie
Ideal, ar trebui s existe trei roluri principale
profesionale n psihologia clinic i psihoterapie:
1. de cercettor clinic (clinical scientist) - cu un accent
primar pe conducerea de cercetri clinice;
2.de cercettor - practician (scientist - practitioner) cu
un accent egal pe cercetarea tiinific i pe practica clinic;
3. de cercettor clinic aplicant (applied clinical scientist)
cu un accent predominant pe aplicarea cunotinelor
tiinifice existente n practica.

n realitate exist i o a patra categorie de

specialiti:

Practicianul intuitiv
Este psihologul clinician sau psihoterapeutul care nu
conduce cercetri i nu folosete contient rezultatele
cercetrilor n munca sa clinic.
i desfoar activitatea profesional n special pe baza
experienei sale clinice, a supervizrii sau a studiilor de caz
citite.
De regul sunt practicieni foarte experimentai, dar care nu
citesc studii de specialitate ce conin rezultatele cercetrilor
i nici nu public studii pentru s-i mprti experiena
profesional.

De ce este necesar integrarea

cercetrii cu practica n psihologia
clinica?
Datorit n mare parte metodologiilor de cercetare
din ce n ce mai riguroase, care au ajuns s
caracterizeze psihologia clinic, domeniul a cunoscut
progrese importante n ultimele decenii, inclusiv prin
introducerea de noi intervenii de mare eficacitate.
Aceste evoluii metodologice au dus, n acelai timp
la identificri ocazionale de proceduri mai puin
eficiente sau chiar n detrimentul practicii clinice.

Asociaia Psihologilor
Americani
Psihologi clinicieni sunt considerai ca fiind cercettoripracticieni, cu abilitatea de a proiecta i desfura
activiti de cercetare aplicat i de a efectua evaluri
critice ale activitii de cercetare.
Psihologi clinicieni trebuie s aib, de asemenea,
capacitatea de a dezvolta i evalua interveniile noi,
folosind teoria psihologic.
Din descrierea de mai sus se poate observa c psihologia clinic
ca disciplina nu este devotat pe deplin unui model teoretic sau
unei metode de intervenie psihologic, ci folosete ceea ce
funcioneaz cel mai bine, pe baza de probe adunate prin
eviden tiinific. Metodele includ diferite metode de evaluare
prin intermediul unor chestionare i interviuri, studii randomizate
controlate i studiile observaionale privind eficacitatea
interveniilor psihoterapeutice, precum i dovezi calitative bazate
pe experiena subiectiv a pacientului.

Procesul de cercetare
Metafor dup: Chris Barker, Nancy Pistrang and Robert
Elliott, Research Methods in Clinical Psychology: An
Introduction for Students and Practitioners, 2002 John
Wiley & Sons.
Cercetarea spune o poveste adesea seamn cu o
poveste cu detectivi, care ncepe cu un mister i se
termin cu o rezoluie; cercettorii au o problem pe
care doresc s o investigheze, iar povestea i va atinge
finalul fericit dac acetia gsesc o soluie la problem.

n practic ns
Lucrurile nu sunt chiar att de simple i povestea
seamn mai degrab cu o poveste de aventuri
sau de cltorie, cu multe turnuri neateptate.
Adesea, rezoluia unui proiect de cercetare este
nesigur: nu i rspunde la ntrebarea iniial ci
mai degrab i spune c ai plecat nc de la
nceput de la o ntrebare greit sau c modul n
care ai ncercat s rspunzi la ea este unul
conceput
greit
din
punct
de
vedere
metodologic.

Cercetarea legitim
Exist o dezbatere foarte puternic n psihologie
asupra a ceea ce constituie cercetare legitim.
Situaia n psihologie este analog evoluiilor din
literatur.
Pe de o parte este povestea tradiional de cercetare,
mai degrab ca un roman victorian, care are un
nceput clar, naraiunea, i sfritul, i este de
ateptat s ofere o reflecie mai mult sau mai puin
fidel a realitii.
Pe de alt parte, n aceast epoc modern i
postmodern, ne ntlnim adesea cu naraiuni care
nu respect o secven ordonat cronologic care s
lege perfect nceputul cu sfritul. n plus, ele nu pot
pretinde c reprezint, sau chiar pot respinge, ideea
de realitate.

Aceste evoluii n literatur i n psihologie reflect evoluiile

intelectuale generale din ultimul secol.
Psihologia, n general, i psihologia clinic n special, trece n
prezent printr-o dezbatere viguroas cu privire la natura
cercetrii mai exact, care dintre aceste naraiuni pot fi
considerate cercetri veritabile i care sunt altceva.
Principala
problem
metodologic
este
legat
de
chestionarea validitii povetii tradiionale, sau a vechii
paradigme de cercetare: esenial cantitativ, cu abordare
ipotetico-deductiv, care se bazeaz pe modele cauzale
liniare.
Acesta este principalul motiv pentru care noile direcii de
cercetare vorbesc despre completarea modelului tradiional
cu o abordare mai calitativ, orientat pe descoperire, nonliniar.

Exemplu
(dup David, 2007):
Problema 1. Ce cred aceti 12 pacieni care au cancer despre viaa lor
astzi, la ora interviului?
Problema 2. Ce cred aceti 12 pacieni care au cancer despre viaa lor?
Problema 3. Ce cred pacienii care au cancer despre viaa lor?
O metodologie calitativ bazat pe interviul liber urmat de o analiz
tematic ar putea oferi un rspuns la problema 1.
n cazul problemei 2 trebuie s artm c rspunsurile la interviu sunt
stabile n timp (ceea ce nseamn un studiu anterior care s arate dac
exist o stabilitate-fidelitate a rspunsurilor pacienilor la interviu).
Pentru problema 3 avem nevoie nu doar de o stabilitate a rspunsurilor
ci i de un eantion reprezentativ pentru pacienii cu cancer.

Metodologia
cantitativ
Prin manipularea numeric a variabilelor, asigur o mai
bun generalizare a rezultatelor cercetrii.
Atunci ns cnd variabilele investigate nu sunt
exprimate numeric utilizarea iniial a unei metodologii
de tip calitativ, cu rol explorator, este de dorit.

De exemplu, nainte de a construi un test psihologic

pentru a evalua cogniiile pacienilor depresivi i de a
face analiz de itemi este important s facem un interviu
clinic cu pacienii suferinzi de depresie pentru a vedea
temele dominate n gndirea lor (David, 2007, Beck,
1962).

Dac problema investigat presupune generalizarea

rezultatelor atunci este de dorit utilizarea unei
metodologii cantitative, precedat, dac este cazul, de
metodologii calitative cu rol explorator.

Metodologia
calitativ
Permite o analiza mai nuanat asupra unui fenomen; n acest
sens ea poate urma unei metodologii cantitative, nuannd i
exemplificnd rezultatele obinute prin metodologia cantitativ.
n cazul problemelor 1 i 2, metodologia calitativ n sine este
suficient pentru a rezolva anumite probleme.
Alegerea metodologiei de lucru este n funcie de problemele
pe care le avem de rezolvat i de starea domeniului la acel
moment (ex. dac nu avem teste validate pentru evaluarea
credinelor iraionale i dorim s investigm cogniiile iraionale
la pacienii depresivi, singura modalitate de investigare a lor
este interviul clinic urmat de analiz de coninut, tematic etc.
David, 2007).