Maria del Carmen Bousada de Lara -cea mai batrana mama din lumeCiulea Stefania Grupa 35 seria E Anul 2

Maria del Carmen Bousada de Lara (05.01.1940-11.07.2009) a fost o femeie care a castigat atentie la nivel mondial, atunci cand ea a devenit cea mai batrana mama din lume pe 29 decembrie 2006. Cei doi baieti gemeni, Christian si Pau, au fost nascuti prematur prin cezariana i cantareau 1,6kg fiecare. Maria Bousada a murit ,cand fii ei aveau varsta de 2 ani si jumatate ,pe 11 iulie 2009 ,din cauza unui cancer ovarian. Moartea ei a adus in discutie probleme de etica medicala, criticii caracterizeaza decizia Mariei de a avea copii ca fiind egoista, nenaturala si gresita, copii ei fiind victime nevinovate in planul ei de reproducere . Dupa nastere ea a declarat :toata lumea trebuie sa aiba copii la momentul potrivit pentru ei. Acesta a fost momentul potrivit pentru mine, a fost ceva ce am visat toata viata. Declaratia ei insa ne determina sa analizam problema din punct de vedere al eticii medicale.Prima intrebare este aceea: Ce ar trebui s facem (ce ar fi bine, drept, corect, onest)? Principiul autonomiei afirma ca echipa medical (medici, asistente) trebuie s respecte alegerea fcut de pacient, chiar dac nu este ntru totul de acord cu ea. In cazul Maria del Carmen Bousada de Lara consider ca principiul autonomiei pacientului a fost respectat, insa eu personal nu sunt de acord deoarece ar trebui sa cantarim initial toate argumentele pro si contra. Sarcina la o varsta avansata presupune foarte multe riscuri, exemplu : a)cancerul ovarian pe care ea l-a dezvoltat in urma tratamentelor hormonale pe care le-a urmat (pacienta a fost informata asupra riscului de cancer , ea dandu-si acordul pentru continuarea tratamentelor) b) o serie de probleme ale viitorilor copii ( insuficiente, sindroame etc.) Smith (1985) spunea c autonomia este "capacitatea unui individ de a analiza o informatie, de a o intelege, n vederea luarii unei decizii ce tine de persoana sa, i de a executa aceasta decizie". Daca autonomia este privita ca un concept cheie ,calea cea mai adecvata de intelegere a relatiei medic-pacient este de a o considera un contract de egalitate intre cei doi , in care pacientul are dreptul de a lua decizii asupra tratamantului chiar daca acest lucru are si riscuri. In cazul Mariei riscul asumat a fost dezvoltarea cancerului invaziv care la scurt timp dupa nastere a dus la moartea acesteia.

In cazul unei sarcini la o varsta inaintata medicul ar trebui sa ia decizia in interesul major al pacientului , insa acest lucru este foarte greu de hotarat cand este vorba despre un individ aparte, autonom ,cu putere de decizie cum este cazul nostru. In urma unui consintamant informat Maria del Bousada a considerat ca dorinta ei de a avea copii este mai mare decat riscul de a dezvolta o forma de cancer, care ulterior ii va fi fatala. Medicul, din punct de vedere etic i legal, este dator s respecte dreptul pacientului la confidenialitate. Daca in acest caz nu li s-ar fi respectat donatorilor de ovule, respectiv spermatozoizi acest drept ,am fi considerat ca donatorii sunt parintii biologici cu drept de decizie asupra copiilor in urma mortii parintelui purtator. Aplicand principiul non-vtmrii ,care presupune ca un lucrator in domeniul medical are datoria de a minimaliza sau de a proteja pacientul ,excluzand orice dauna a sanatatii altor persoane in mod intentionat sau neintentionat, si mai mult decat atat, medicul, are datoria de a-i proteja pe cei care nu se pot apara singuri fie din cauza varstei ,bolii etc. ,constatam ca medicul care a realizat fertilizarea mamei a incalcat dreptul copiilor de a avea o familie, expunandu-i la riscuri inutile. O alta intrebare este Care sunt riscurile inseminarii intrauterine? Este posibil ca in urma tratamentului de stimulare ovariana sa apara o sarcina multipla deoarece nu ai cum sa controlezi numarul de ovocite fecundate. Sarcina multipla poate cauza nasteri premature asociate cu sangerari. Copii prematuri prezinta un risc crescut de a dezvolta multiple probleme de sanatate fata de un copil nascut la termen. Medicul care a realizat inseminarea Mariei del Bousada ,si-a expus pacienta la riscul de a avea o sarcina multipla (lucru care s-a concretizat, pacienta nascand 2 copii) din care puteau rezulta doi copii cu probleme de sanatate considerabile. Unitatea medicala in care s-a realizat aceasta procedura a incalcat principiul justitiei, dreptatii si echitatii a celorlalti pacienti prin increderea pe care au acordat-o acestei paciente ne cerand nici un act de identitate prin care sa se asigure ca varsta ei biologica este de 50 de ani, varsta legal admisa pentru fertilizari in SUA. O alta intrebare care aduce in discutie probleme etice legate de fertilizare este aceea daca fatul si embrionii au drepturi? . Daca ar fi sa consideram ca fatul are drepturi, ar trebui sa deliberam daca si n ce conditii acestea le pot ntrece pe ale mamei. Eu consider ca fetusii sunt doar persoane
potentiale, dar pentru ca nu au ratiune sau memorie nu pot detine acelasi statut

ca si fiintele umane care sunt persoane. In cazul fertilizarii embrionilor ar trebui sa li se

acorde un statut moral iar medicul si legislatia sa protejeze astfel incat sa reduca riscurile. Analizand aceasta problema din perspectiva cazului Maria Bousada consider ca embrionilor care au fost implantati Mariei nu li s-a acordat statutul moral de potentiale persoane. In concluzie intrebarea de ordin moral pe care consider ca ar trebui sa ne-o adresam este : Care din cele petru mari principii ale bioeticii ar trebui ales, urmarit, respectat? In cazul in care alegem principiului beneficiului si cel al nonvatamarii ar trebui sa cantarim cat de mult bine si cat de mult rau antreneaza in cazul nostru o sarcina la o varsta inaintata. Binele este reprezentat de indeplinirea dorintei Mariei de a deveni mama insa raul este reprezentat de forma de cancer dezvoltata de mama in timpului tratamentului hormonal si moartea acesteia in urma careia copii raman orfani. Principiul autonomiei? Atunci ar trebui sa analizam daca persoana matura si competenta in virtutea acestuia nu ar dori sa faca alegeri egoiste si gresite doar pentru a-si implini un vis care la o varsta inaintata nu este ceva natural, firesc. Dreptatea i echitatea? Acestea sunt cele mai relative concepte si cele mai amenintate de noile tehnologii reproductive si ar trebui sa avem grija ca inseminarea sa nu devina o arma necontrolata.

Bibliografie : http://www.scribd.com/doc/79248951/etica-medicala http://www.scribd.com/doc/100742260/1-etica-medicala http://www.scribd.com/doc/46473771/Inseminarea-artificiala http://en.wikipedia.org/wiki/Maria_del_Carmen_Bousada_de_L ara http://www.guardian.co.uk/world/2009/jul/15/spanish-womanivf-dies