DETERMINAREA, NREGISTRAREA I TRANSFERUL RELAIEI CENTRICE

ABT materializeaz poziia de R.C. Determinarea ABT a) Metoda antropometric 13 mm anterior de tragus pe linia tragus - unghiul extern al ochiului. b) Metoda grafic este o metod individualizat i se obine cu ajutorul arcului facial i arcului pantografic. c) Metoda palpatorie. Transferul ABT cu ajutorul arcului de transfer la nivelul arcadelor dentare i/sau a crestelor edentate. Poziionarea mandibulei n R.C. a) Metoda unimanual - pacientul va fi poziionat eznd n scaunul stomatologic cu gura ntredeschis; - medicul cu policele pe marginea incizal a incisivului central mandibular, restul degetelor minii drepte cuprind mentonul, iar cu mna stng ridic buza superioar; - rugm pacientul s relaxeye musculatura pentru a lsa mandibula liber, iar medicul va realiza micri repetate de nchidere-deschidere a mandibulei (aprox. 20 mm), pn la obinerea unui salt posterior i superior al mandibulei R.C. b) Metoda bimanual (Dawson)

- pacientul fiind plasat cu capul pe spate, n decubit dorsal (clinostatism); - medicul va fi poziionat n spatele pacientului (aezat pe scaun); - poliele ambelor mini ale medicului n anul labiomentonier iar restul degetelor cuprind ramurile orizontale ale mandibulei; - realizeaz micri repetate de deschidere-nchidere limitat (aprox. 20 mm) pn la obinerea unui salt posterior i superior al mandibulei R.C. Avantajul metodei bimanuale rezult din poziia orizontal a pacientului ce favorizeaz o poziionare mai posterioar a mandibulei (condilii n cavitatea glenoidian). c) Metoda lerelor Lere = elemente de separare plasate ntre incisivii centrali maxilari i mandibulari. nregistrarea R.C. Este folosit pentru poziionarea modelului mandibulei fa de modelul maxilar. nregistrarea simpl fr transfer n laborator se folosete n cazul: - examenului clinic; - echilibrare ocluzal n cazul unei disfuncii DMC; - adaptarea preliminar a unei restaurri protetice. Medii de marcare utilizate: - hrtie de articulaie; - cear de ocluzie; - spray de ocluzie; - banda Joffe. a) Hrtia de articulaie: - grosime sutimi zecimi mm; - activ pe una sau ambele fee.

b) Cear de articulaie n asociere cu creion moale (chimic, dermatograf) n locul unde foaia de cear s-a perforat. - este o metod mai riguroas privind marcarea contactelor ocluzale; - grosime 0,3 mm; - utilizat n etapele finale ale echilibrrilor ocluzale (lefuiri selective). c) Spray de ocluzie: substan activ pe baz de oxid de Zn i stearat de Zn; - utilizat mai rar intraoral, mai frecvent pentru echilibrare ocluzal final, pe model. d) Banda Joffe: - suport de cauciuc subire impregnat cu colorant; - utilizat n etapele finale ale echilibrrii ocluzale. Transferul R.C. a) Poziionarea manual a modelelor (doar excepional) Se poate realiza dac: 1. R.C. = IM (point centric) 2. IM stabili: - exist stopuri ocluzale n toate cele 3 zone ale arcadelor laterale i frontale; - suprafeele ocluzale de la aceste nivele sunt stabile. 3. nu exist contacte premature, interferene care s mpiedice poziionarea mandibulei n R.C. 4. modelele de gips s fie complete i exacte. b) nregistrri interocluzale realizarea unei amprente a feelor ocluzale (margini libere) ale ambelor arcade n poziia dorit (R.C.) - metoda cea mai frecvent utilizat clinic pentru transferul R.C.; - nregistrarea nu trebuie s depeasc vrful cuspidului i s nu acopere prile mai reziliente;

tipuri de materiale folosite pentru nregistrare: rigide (gips, acrilat nregistrarea interocluzal se realizeaz la nivelul sectoarelor laterale ale

polimerizabil); semirigide (paste ZOE); elastice. arcadelor i nu cuprind sectorul frontal. c) Cheile vestibulare amprenteaz feele vestibulare ale dinilor d) Arc facial pantograf (metod grafic extraoral) e) Gutiere stereografice (metod grafic intraoral)