COMUNICAREA TERAPEUTIC

Cuvntul este sunet i culoare, e mesagerul gndului uman ,,

T. Vianu

,, SUNTEM AICI CA SA TE AJUTAM

Comunicarea terapeutic
component a relaiilor interpersonale asistent pacient un act planificat, deliberat i profesionist

Scopul
stabilirea unor relaii umane pozitive, care va permite atingerea obiectivelor de ngrijire
se realizeaz tehnici de comunicare terapeutic, ce au la baz comunicarea verbal i non-verbal

Comunicarea terapeutic Condiii pentru o comunicare eficient

s se in cont de factorii fiziologici i socio- culturali care pot influena comunicarea asigurarea unui confort psihic i fizic al pacientului

respectarea i ctigarea ncrederii pacientului

mesajul transmis s fie scurt i clar

vocabularul utilizat s fie pe nelesul pacientului

debitul verbal s fie potrivit, tonul adecvat

intonaia s nu fie influenat de emoiile sau oboseala asistentei

Comunicarea terapeutic

Condiii pentru o comunicare eficient

s fie ales momentul potrivit mimica, gesturile s accentueze cuvntul, s-l clarifice sau s ilustreze ideea

atingerea pacientului s fie utilizat n msura n care acesta nelege bine semnificaia i o accept ca pe un mesaj de ncurajare, tandree, susinere afectiv

Comunicarea terapeutic Comunicarea

procerul transmiterii, recepionrii i stocrii, prelucrrii, utilizrii informaiilor
comunicarea poate fi: comunicare verbal

comunicare non-verbal

Pentru aprecierea comunicrii e necesar evaluarea:

organelor de sim
vorbirii expresiei non-verbale percepiei senzoriale

modul de exprimare

atitudini

sociabilitii

Comunicarea terapeutic Tehnici de comunicare terapeutic

realizarea unei atmosfere deschise, destinse utilizarea reflectrii verbalizarea, care implic anumite idei oferirea unor indicaii generale cererea unor explicaii tcerea

utilizarea limbajului corpului

acceptarea ascultarea activ

ASCULTAREA ACTIV
Omul nva trei ani s vorbeasc i o via ntreag s asculte
Andr Malraux

Gradul de implicare al asculttorului

Ascultarea activ

Ascultarea social

Ascultarea pasiv

Comunicarea terapeutic Tehnici de comunicare terapeutic

linitirea pacientului

informarea, clarificarea, focalizarea mprtirea impresiilor proprii cu pacientul confruntarea contradiciilor revederea discuiilor purtate cu pacientul

Comunicarea terapeutic

1. Sftuirea pacientului

2. 3. 4. 5.

Schimbarea abrupt a subiectului discuiei Minimalizarea sentimentelor pacientului Oferirea unor false asigurri A trage concluzii pripite

Comunicarea terapeutic
Interviul nursing - este o interaciune verbal intenionat ntre asistentul medical i pacient, iniiat pentru a colecta date privind starea de sntate a pacientului.

Obiectivele interviului nursing

confirmarea strii de sntate sau de boal i promovarea unor comportamente sntoase

obinerea unor informaii utile pentru diagnosticul i tratamentul unor afeciuni,

verificarea percepiei clientului asupra strii sale de sntate.

Fazele interviului nursing

Faza introductiva

Obiectivele fazei introductive sunt: stabilirea raportului asistent medical pacient asigurarea unui cadru confortabil pentru desfurarea interviului

definirea ateptrilor Faza de lucru Obiectivele fazei de lucru sunt: colectarea de date biografice
colectarea de date semnificative pentru starea de sntate a pacientului identificarea nevoilor pacientului

Faza final se ncheie interviul

Tipuri comportamentale
Oamenii supui

Oamenii asertivi

le permit celorlali s i domine i ascund sentimentele i prerile sunt nehotri se scuz permanent au un contact vizual slab i o postur umil

Oamenii agresivi ntrerup mereu discuiile ascund informaiile i prerile personale domin discuia i nu sunt buni asculttori vorbesc tare, jignesc i sunt sarcastici au un contact vizual puternic i o postur dominant

spun direct prerile i dorinele ofer opinii i i comunic sentimentele sunt hotri nfrunt problemele au un bun contact vizual i o postur deschis

AVANTAJELE PROCESULUI DE NURSING

Pentru asistent:
permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului; evideniaz legalitatea aciunilor; crete profesionalismul; crete responsabilitatea; d satisfacia muncii.

Pentru pacient:
beneficiaz de ngrijiri calitative n funcie de nevoi; are asigurat continuitatea ngrijirilor planul fiind accesibil echipei de sntate care are nevoie de un reper de informaii pentru fiecare problem; determin pacientul s participe la ngrijiri i s se preocupe de obinerea unei mai bune stri de sntate.

Activiti desfurate de asistenta medical n cadrul procesului de nursing n comunicarea terapeutic

colectarea informaiilor verificarea datelor stabilirea profilului pacientului interpretarea datelor elaborarea diagnosticului de nursing stabilirea prioritilor stabilirea obiectivelor selectarea strategiilor de nursing ntocmirea planului de nursing linitirea pacientului i acordarea suportului psihic efectuarea interveniilor autonome i delegate aprecierea rspunsului pacientului la interveniile efectuate compararea rspunsului cu criteriile de evaluare reanalizarea i modificarea planului de nursing.

 colectarea datelor validarea datelor organizarea datelor stabilirea profilului de sntate

Colectarea datelor

pacient considerat sursa principal;

familie; membrii echipei de sntate; documentaia medical; literatura de specialitate.

Metode de culegere a datelor

o Interviul

o Observarea

o Examenul fizic

 analiza i interpretarea datelor identificarea problemelor

enunul diagnosticului de nursing

Comunicarea terapeutic c
Probleme nursing actuale/poteniale i posibile
Comunicare ineficace la nivel afectiv Respiraie ineficient legat de imposibilitatea de a-i exprima anxietatea

Alterare a nutriiei legat de incapacitatea de a spune c i este foame/ i sete

Incontinen legat de dificultatea de a-i exprima senzaia de eliminare Alterare a micrilor cauzat de dificultatea de a-i exprima disconfortul

Hipotermie legat de incapacitatea de a spune c i este frig

Deficit de cunotine referitoare la simptome i tratament

Comunicarea terapeutic
Probleme nursing actuale/poteniale i posibile
Tulburri de somn legate de incapacitatea de a-i exprima temerile privind somnul Alterare a integritii tegumentelor legate de incapacitatea de a anuna c este ud Afectare spiritual datorit imposibilitii de a participa la serviciul religios Restrngere a activitilor legate de dificultatea de a comunica verbal

Anxietate legat de dificultatea de a-i exprima sentimentele

Deficit de activiti recreative legat de incapacitatea de a participa la activitile preferate

Risc de complicaii datorit imobilizrii

 stabilirea prioritilor
stabilirea obiectivelor alegerea strategiilor

Stabilirea prioritilor

mbuntirea comunicrii prevenirea izolrii sociale asigurarea unei ambianei corespunztoare

Pentru mbuntirea comunicrii nursa trebuie s aib n vedere urmtoarele principii: s-i fac timp pentru a discuta i a asculta s dea dovad de empatie i s accepte prerile pacientului fr a le judeca s foloseasc mijloace de comunicare nonverbale fr, ns a exagera s lase suficient timp pacientului pentru a-i organiza i exprima ideile, s vorbeasc lent i clar cu faa ctre pacient s foloseasc fraze i cuvinte simple, dac un cuvnt sau o fraz nu vor fi nelese, ele vor fi repetate, tonul folosit va fi puin mai ridicat, dar nu rstit.

Stabilirea obiectivelor nursing

Pacientul s comunice eficace la nivel afectiv Pacientul s fie echilibrat psihic Pacientul s nu mai prezinte teama, anxietate, nelinite Pacientul s aib o imagine de sine pozitiv Pacientul s nu mai prezinte disconfort Pacientul s fie echilibrat nutriional Pacientul s fie capabil de autongrijire Pacientul s acioneze conform propriilor credine i valori Pacientul s ndeplineasc activiti recreative Pacientul s nu prezint complicaii cutanate, respiratorii, urinare Pacientul s prezinte mobilitate normal Pacientul s cunoasc simptomele i eventualele efecte adverse ale tratamentului

 efectuarea interveniilor
culegerea de noi date

1. Alterarea comunicrii verbale i non-verbale

Ob. Creterea abilitii de a comunica a pacientului
participarea la evaluarea capacitii de comunicare verbal i non-verbal a pacientului, colaborarea cu membrii familiei, n cazul folosirii unor regionalisme verificarea nelesului acestora, ascultarea pacientului cu rbdare i atenie, evaluarea n paralel a mesajului verbal i non-verbal folosirea unui limbaj simplu, uor de neles, exprimarea clar a mesajului, evaluarea modului n care a fost neles, folosirea tactului pentru a crea senzaie de apropiere folosirea scrisului, desenului atunci cnd acest lucru ar facilita comunicarea

 aezarea la ndemna pacientului hrtie, pix evitarea criticilor repetate, a tendinei de a corecta n permanen greelile pacientului care ar crea o stare de disconfort ncurajarea familiei s comunice cu pacientul, creterea gradului de sociabilitate a pacientului meninerea unui climat de linite atunci cnd comunicm cu pacientul

ajutarea pacientului s se orienteze temporo-spaial,

I.D. aplicarea tratamentului prescris, la nevoie chiar tehnici de imobilizare i urmrete cu atenie pacientul,

2. Comunicare ineficace la nivel senzorial i motor

Ob. Pacientul s fie echilibrat psihic

linitete bolnavul cu privire la starea sa, explicndu-i scopul i natura interveniilor

familiarizeaz bolnavul cu mediul su ambiant

asigur un mediu de securitate, linitit

administreaz medicaia recomandat de medic
Ob. Pacientul s foloseasc mijloace de comunicare adecvat

cerceteaz posibilitile de comunicare ale bolnavului furnizeaz mijloace de comunicare nva bolnavul s utilizeze mijloacele de comunicare conform posibilitilor sale

Ob. Pacientul s fie compensat senzorial

asigur ngrijiri relative la perturbarea senzorial sau motrice a bolnavului (cecitate, surditate, paralizie),
are rol de suplinire pentru satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu i le poate satisface autonom efectueaz exerciii pasive i active pentru prevenirea complicaiilor musculare, articulare pregtete bolnavul pentru diverse examinri ale simurilor i l ngrijete dup examinare,

administreaz medicaia recomandat.

3. Comunicare ineficient la nivel intelectual Ob. Pacientul s fie orientat n timp, spaiu i la propria persoan ajut pacientul s se orienteze n timp, spaiu i referitor la propria persoan
sugereaz pacientului s in un jurnal
l ajut s-i recunoasc capacitile i preferinele las bolnavul s fac tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace

4. Comunicare ineficient la nivel afectiv

Ob. Pacientul s se poat afirma, s aib percepie pozitiv de sine pune n valoare capacitile, talentele i realizrile anterioare ale bolnavului

d posibilitatea pacientului s-i exprime nevoile, sentimentele, ideile i dorinele sale,

d posibilitatea pacientului s ia singur decizii

nva bolnavul:
tehnici de afirmare de sine tehnici de comunicare tehnici de relaxare

ajut bolnavul s identifice posibilitile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a crea legturi semnificative
antreneaz bolnavul n diferite activiti, care s-i dea sentimentul de utilitate

Ob. Pacientul s fie ferit de pericole interne sau externe supravegheaz n permanen bolnavul,
administreaz medicaia prescris: antidepresive, anxiolitice, tranchilizante, utilizeaz unele mijloace fizice de imobilizare:
chingi

EVALUARE

cma de protecie

se vor nota zilnic schimbrile survenite n: dispoziia bolnavului

n expresia verbal i non-verbal n stabilirea legturilor cu semenii evalueaz schimbrile n comportamentul bolnavului fa de alte persoane.

Comunicarea terapeutic
Implic stabilirea unei interaciuni att verbale, ct i non-verbale, cu pacientul, n scopul colectrii de date privind starea de sntate a acestuia, precum i modul su specific de a-i tri situaia de bolnav, dar i n scopul de a-i furniza pacientului informaii despre natura bolii sale i despre modalitile terapeutice pe care ar trebui s le urmeze.

Pentru ca aceast comunicare s fie eficient, este nevoie de mult tact din partea asistentului medical, care trebuie s creeze o atmosfer destins i s conduc interviul nursing n mod profesionist, pentru a obine informaiile necesare evalurii corecte a strii de sntate a pacientului.

Asistentul medical trebuie s evite anumite atitudini care ar putea constitui o barier n comunicarea cu pacientul cum ar fi ,,sftuirea pacientului, minimalizarea sentimentelor acestuia, schimbarea abrupt a subiectului discuiei, oferirea unor false sperane sau a unor concluzii care s reprezinte valorile sau judecile sale proprii, pe care ncearc s le impun pacientului.