LUCRAREA PRACTICA NR.7 Studiul frotiului de snge periferic. Tehnica de efectuare a frotiului de snge periferic fi!

area i"aginii cu o#iecti$ul !%& cu i"ersie anali'area ele"entelor figurate ale sngelui. (i'uali'area unor frotiuri patologice )R*TIUL +E S,N-E PERI)ERIC
Permite precizarea tipului de anemie aducnd date asupra morfologiei eritrocitare. Coloraia frotiului se face cu soluie May-Grnwald-Giemsa (panoptic !i la ne"oie cu alte coloraii (al#astru de metilen pentru e"idenierea granulaiilor #azofile$ al#astru de %il pentru corpusculuii &einz . .. /odific0ri de "0ri"e - Macrocitoza ' eritrocite de talie mare (()M*+-,- . . Poate e/ista o macrocitoz fiziologic$ dar de amploare redus (mai puin de -01 din numrul de eritrocite sau patologic (anemiile mega#lastice$ anemii 2emolitice$ #oli 2epatice cronice$ neoplasme . - Megalocitoza indic prezena unor 2ematii cu diametrul peste ,0-,- .$ cu modificri de form !i de maturaie3 se 4ntlne!te 4n special 4n cazul anemiilor megalo#lastice(fig . - Microcitoza se caracterizeaz prin prezena 2ematiilor mici$ cu diametrul su# "alorile normale (()M mai mic de 5 . . 6pare 4n anemia feripri"$ anemia 2emolitic congenital$ talasemie etc. - Anizocitoza se define!te ca prezena pe frotiul de snge periferic a eritrocitelor cu dimensiuni diferite (cu talie "aria#il .

7ig 1. /odific0ri de for"0 Poikilocitoza reprezint prezena pe frotiu a eritrocitelor cu forme diferite$ putnd coe/ista forme normale cu forme patologice .

- anulocite ' sunt microcite cu zon central palid (2ipocromie $ 4ntlnite predominant 4n anemia feripri"3 - ovalocite (eliptocite) ' au form o"al$ 4ntlnite mai ales 4n eliptocitoza ereditar3 - sferocite ' microcite de form sferic3 apar 4n microsferocitoza ereditar3 - drepanocite ' 2ematii 4n form de secer$ falciforme$ ce apar 4n 2emoglo#inoza 8 (2emoglo#ina anormal 8 "a precipita su# forma unor cristale lungi$ conferind acest aspect 2ematiilor - hematii n semn de tras la int ' sunt e"ideniate 4n talasemii$ prezentnd o repartiie particular a 2emoglo#inei$ 4n centru !i la periferie$ 4ntre care se afl o zon clar3 - acantocite ' sunt 2ematii cu marginea neregulat$ cu spiculi pe suprafa (acantocitoz 3 - schizocite ' fragmente de eritrocite ce se 4ntlnesc 4n anemii 2emolitice3

- knitocite (eritrocite ciupite) ' sunt 2ematii din care s-a desprins un fragment3 apar 4n urma e/punerii eritrocitelor la traumatisme importante (proteze "al"ulare$ anemii 2emolitice microangiopatice . 2. /odific0rile de culoare apar 4n condiiile unei 4ncrcri sla#e cu 2emoglo#in a 2ematiilor sau 4n cazul cre!terii "olumului sau grosimii eritrocitului (ceea ce d impresia fals a unei supea4ncrcri cu 2emoglo#in . Modificrile de culoare constau 4n9 - hipocromie ' se caracterizeaz prin prezena de eritrocite palide$ cu 4ncrcare sczut cu 2emoglo#in. 8e 4ntlne!te 4n anemia feripri" - hipercromie ' este o imagine fals dat de cre!terea 4nlimii 2ematiei$ cu dispariia zonei centrale clare. 8e o#ser" 4n anemiile megalo#lastice$ microsferocitoz. - anizocromie ' presupune prezena pe acela!i frotiu a 2ematiilor 2ipocrome !i normocrome - policromatofilia !i "azofilia reprezint prezena pe frotiul de snge periferic de elemente tinere$ incomplet maturate. %ormal$ acestea reprezint ,--1. :alori crescute apar 4n anemii 2emolitice. 3. Inclu'ii intraeritrocitare 4 4n cazuri patologice pot apare corpusculi intraeritrocitari. - granulaii "azofile ' sunt granule mici$ constituite din agregate ri#ozomale$ de culoare al#astr sau al#astru-"iolaceu$ rspndite pe toat suprafaa eritrocitului$ care apar 4n talasemii !i into/icaii cu plum#3 - corpusculii #oll$ ' sunt resturi de cromatin nuclear$ rotunzi$ den!i$ cu diametrul de ,-;.$ de coloare al#astru 4nc2is sau "iolet. 8e 4ntlnesc 4n anemiile 2emolitice$ megalo#lastice. - inele %a"ot ' formaiuni su#iri filamentoase$ 4n form de inel sau de cifra +$ azurofile dispuse la centrul sau la periferia 2ematiei. 6par 4n anemiile aplastice !i anemiile gra"e din neoplasm. - corpusculi &einz sunt granule mici$ rotunde$ a!ezate spre periferia celulei$ colorate cu colorani "itali (al#astru de nil$ "iolet de metil . <eprezint agregate intraeritrocitare de 2emoglo#in denaturat o/idati" ce pot apare 4n eritroenzimopatii (deficit de glucozo-=-fosfat de2idrogenaza$ deficit de glutation-reductaza etc. $ 2emoglo#inopatii precum !i 4n into/icaiile cu su#stane met2emoglo#inizante (nitrii$ nitrai$ antimalarice de sintez .