METODE CONTRACEPTIVE i ABORTIVE :

( dr. Todea-Gross Christa) Am realizat o nou clasificare al metodelor contraceptive, lund n calcul att efectul lor contraceptiv ct i pe cel abortiv. Redau mai jos o descriere amnunit al metodelor conraceptive, avnd ca surs diferite materiale din literatura de specialitate (vezi bibliografie). Concluziile pe care le trag precum i comentariile adugate i au originea nu doar n aceste materiale, ci i n experiena mea proprie i cea al altor medici ginecologi din Asociaiile Pro-Life din strintate.

A.) Clasificare : I.) Metode naturale - contraceptive II.) Metode de barier ( locale) - contraceptive III.) Contracepia hormonal feminin contraceptive i abortive IV.) Contracepia de urgen ( postcoital) - abortiv V.) D.I.U.( steriletul) - abortiv VI.) Antihormoni- RU 486 - abortiv VII.) Vaccinuri contraceptive / abortive VIII.)Sterilizarea chirurgical voluntar - contracepie definitiv

I.)
1.) 2.) 3.) 4.) 5.)

Metodele naturale ( V. Luca) :

Metoda coitului ntrerupt, Metoda calendarului ( Ogino-Knaus) ; Metoda mucusului cervical (Billings) ; Metoda temperaturii bazale ( curbei termice), Metoda simpto-termal ( combinat : 3 + 4). 1

1.) Metoda coitului ntrerupt este considerat a fi cea mai veche metod contraceptiv reversibil, care i n epoca modren mai are muli adepi. Eficacitatea acestei metode este n funcie de capacitatea brbatului de a-i controla momentul ejaculrii lucru nu ntotdeauna posibil. Trebuie inut seama c lichidul preejaculatoriu ( din prostat, glande Cowper), conine de asemenea spermatozoizi ! Dezavantaje psihologice sau chiar medicale : - brbaii se .plng de neurastenie, tulburri de dinamic sexual, frustrare ; - femeia poate prezenta congestie pelvian, dureri pelviene, dispareunie( dureri n timpul actului sexual) , frigiditate, tulburri de sensibilitate, lipsa orgasmului .(V.Luca)

Comentariu: este vorba de pcatul onaniei ! ( Facere 38, 9-10) Reaciile descrise mai sus sunt n mod evident rezultatul pcatului svrit i iat c existena acestor reacii sunt recunoscute chiar i de ctre tiina medical !

2.) Metoda calendarului / abstinen sexual /metoda Ogino-Knaus ( dup literatura de spedialitate) are la baz modificrile organelor genitale din perioada ciclului menstrual. Studiind statistic ciclurile menstruale normale ale unui numr mare de femei, n raport cu ovulaia, deci cu posibilitile de fecundaie, Ogino i Knaus au dedus c nu toat perioada dintre menstruaii este fecund ci numai o perioad destul de scurt, n medie de 8 zile, restul zilelor sunt improprii fecundaiei. Dificultatea const n determinarea acestei perioade , deoarece nu toate ciclurile sunt egale la femei, ele variind ntre 23 i 40 de zile ! Eecul este destul de mare din motive obiective sau subiective.Prima cauz obiectiv este fenomenul preovulaiei cnd ovulaia poate surveni n afara zilelor stabilite iar pe de alt parte un contact sexual poate duce uneori prin impulsurile nervoase declanate la o ovulaie n afara perioadei normale din mijlocul ciclului sau chiar o ovulaie suplimentar . A doua cauz obiectiv este completa neregularitate a ciclului. (V.Luca) 3.) Metoda mucusului cervical ( metoda Billings ): John i Evelyn Billings, medici, so i soie din Australia, au descris n 1973 aceast metod care se bazeaz pe observarea modoficrilor mucusului, nainte i dup ovulaie.Astfel, n primele zile ale ciclului mucusul cervical ( sau glera cervical) lipsete, mucoasa vaginal fiind uscat sunt zilele uscate cnd fertilitatea este sczut dar nu imposibil. Dup 2-3 zile crete secreia hormonilor estrogeni, motiv pentru care la nuvelul colului uterin

se secret o gler cervical mai fluid, dar vscoas i opac.n continuare glera se clarific , devenind propice ascensiunii spermatozoizilor sunt zilele de vrf , cnd se produce ovulaia.n aceast perioad fertilitatea este maxim. Dup aceea sub influena progesteronului, glera se tulbur iari, devine mai puin fluid, pentru ca apoi s dispar treptat.La 3-4 zile dup ovulaie, fertilitatea scade, fiind minim cnd dispare glera cervical. Se ine seama i de micile simptome ale ovulaiei : durerea intermenstrual, mica snferare de la mijlocul ciclului, dureri de sn , apariia acneei i a altor modificri de piele, schimbri comportamentale. ( V. Luca) 4.) Metoda temperaturii bazale ( a curbei termice) :se bazeaz pe efectul termogen al progesteronului i pe modificarea curbei termice n momentul ovulaiei ( dac se consider o singur ovulaie ntr-un ciclu menstrual). Ovulaia se produce fie n ultima zi de temperatur bazal, fie n ziua a 2-a sau a 3-a de cretere a temperaturii bazale.Explicaia este dat de creterea concentraiei de progesteron cu efectele termogene menionate. n preajma ovulaiei, temperatura bazal crete cu 0,2 0.4 C. Aceast cretere trebuie s fie de 3 zile la rnd i i s fie mare ca temperatura din 6 zile anterioare. Spermatozoizii pot supravieui n medie 3 zile ( n cazuri excepionale i 7 zile !), ca atare 3 zile dup ciclu ct i dup ovulaie exist o perioad de fertilitate. La femeile cu cicluri neregulate aceast metod nu poate fi folosit.( V.Luca) 5.) Metoda simpto-termal ( combinat):se refer la combinarea celor dou metode: termic i a mucusului cervical cu simptomele ovulaiei duc , dup prerea specialitilor , la eficien contraceptiv bun.( V.Luca)

Comentarii : - noi intervenim n planul lui Dumnezeu prin planificare familial ( planning familial), indiferent de metodele folosite, chiar dac li se spune metode naturale doar pentru a acoperi rul cu o mantie alb, - aceste metode sunt imorale, ele denot n final dorina omului de a nu avea copii. Citez aici pe autorul crii Fundamentele Bioeticii Cretine , renumitul prof. Dr. Tristram Engelhardt jr. convertit la ortodoxie care afirm c : ..folosirea planificrii familiale, fie prin mijloace naturale, fie artificiale, nu este niciodat norma, de fapt este mpotriva normei iar etosul contraceptiv trebuie ntotdeauna condamnat. Norma este ncrederea ascetic n providena lui Dumnezeu , n timp ce etosul contraceptiv st n centrul ncrederii cosmopolite liberale n

puterile omului i n urmrirea confortului i a propriei satisfacii. ( pag. 353, ed. Deisi, Sibiu, 2005). - Istoricul Pierre Chaunu afirm: Nu exist o contracepie, un avort i o sterilizare ci toate formeaz un ntreg, una dezvoltnduse din cealalt. Aa cum dragostea, sexualitatea i procreerea sunt un ntreg format din adevruri autonome i totui nedesprite , aa i metodele contraceptive artificiale, avortul i sterilizarea nu sunt dect trei etape a uneia i aceeai politici familiale. ( Dr.med. Rudolf Ehmann; Conferina :Contracepie i sexualitate. Contracepie - Binecuvntare sau blestem, 23 octombrie 2000, Zrich ).

II.) Metodele locale, de barier :

1.) Masculine: prezervativul sau condomul ( dup literatura de specialitate): - este confecionat din latex foarte subire, care se poate rupe uor sau poate provoca reacii alergice la femeie ; - este acoperit cu un lubrifiant sau cu substane spremicide care conin Nonoxinol 9 o substan toxic pentru spermatozoizi; - n cadrul utilizrii obinuite rata de eec este mare: 14 sarcini la 100 femei n primul an de utilizare; ( V.Luca)

Comentarii: - n rndul tinerilor , rata de eec este mult mai mare, fiind metoda cea mai des folosit; - Nonoxinol 9 este toxic i pentru organismul femeii, deoarece absorbit n snge poate provoca alergii la femeie dar este i teratogen pentru copil provocnd malformaii ; ( R. Ehmann ) - este o metod folosit n mod abuziv n scopul prevenirii bolilor cu transmitere sexual, n special S.I.D.A. dei se tie c nu se previne aceast boal prin folosirea prezervativului: astfel, medicul ginecolog Prinz, din Mnchen, a stabilit prin calcule statistice c la un index Pearl de 5, 100 brbai sunt infectai folosind n exclusivitate prezervativul. l putem asemna cu ruleta ruseasc. Este deci clar iresponsabilitatea celor care susin prezervativul ca o protecie mpotriva SIDA: se trece alturi de miezul problemei i trebuie s o numim o adevrat neltorie periculoas ( R. Ehmann ). Indicele Pearl ( Planif. )reprezint
4

rata de eec adic rata sarcinilor la 100 de femei pe an de utilizare ( mai explicit: cte femei din 100 rmn nsrcinate care folosesc timp de un an aceeai metod contraceptiv). Indicele se exprim de obicei ca un interval de valori. Astfel metodele contraceptive considerate foarte eficiente au un indice Pearl de 01 (sarcini / 100 femei/ an de utilizare), cele eficiente 2-9 ( sarcini / 100 femei/ an de utilizare) iar cele oarecum eficiente 20-30 ( sarcini / 100 femei/ an de utilizare). Prezervativul masculin are un indice Pearl, deci o rat de eec, de 14 dac este folosit obinuit i de 3 dac este folosit corect i continuu iar prezervativul feminin are o rat de eec de 21 dac este folosit obinuit i de 6 dac este folosit corect i continuu.( Planif. 1-6, tabel 1.2 Eficiena metodelor de contracepie ) - eficacitatea prezervativului n prevenirea infeciei cu virusul HIV ( virusul imunodeficienei umane) este sczut deoarece virusul HIV trece prin prezervativ! Spermatozoidul are un diametru de 50 de microni. Gurile mici care apar n od natural n latex ( materialul din care este confecionat prezervativul), sunt de 1,0 microni. Virusul HIV are diametrul de 0,1 microni, deci de 10 ori mai mic. Deci ca s facem o comparaie, gndii-v la o furnic ce trece printr-u co de baschet. Virusul poate trece liber prin gurile prezervetivului. ( p.314, Dr. John C. Willke, Barbara H. Willke, Avortul ntrebri i rspunsuri. S-i iubi pe amndoi!, ed. Pro Vita Media , Bucureti 2007 )
2.) Feminine: metode de barier vaginale ( dup literatura de specialitate); - sunt metode de bariera care se afla sub controlul femeii, sunt amplasate n vagin cu putin timp nainte de contactul sexual; - exista mai multe tipuri de metode locale/vaginale: a.) Spermicide - tablete, ovule, tablete spumante, filme, geluri, creme; spermicidele distrug spermatozoizii sau le afecteaza motilitatea astfel nct acestia nu mai pot ajunge n trompele uterine sa fecundeze ovulul; produc iritii att la femei ct i la brbat; reaciile secundare produse de Nonoxinol 9 au fost descrise mai sus; b.) Diafragma - o cupola moale de cauciuc care acopera colul uterin si care se foloseste mpreuna cu un gel sau o crema spermicida; crete frecvena infeciilor aparatului genital; c.) Cupola cervicala - o cupola mai mica dect diafragma; d.) Burei vaginali confecionate din colagen / impregnate cu spermicide / tampoane cu clorur de benzalconiu;

Rata de eec: 20 de sarcini la 100 de femei n primul an de utilizare. ( V. Luca)

III.) Contracepia hormonal feminin:

Def. (V.Luca) :
reprezent modalitatea de prevenire a sarcinii cu ajutorul hormonilor sexoizi, administrai oral, parenteral,vaginal sau prin implant intradermic

Istoric :
n 1900 Haberland a constatat c corpul galben de sarcin care secret progesteron inhib ovulaia, deci ar avea un efect contraceptiv ; n 1950 Colton i Djerassi sintetizeaz hormonul progesteron ( Norethisteron) ; n 1954 Pincus, Chang i Rock utilizeaz n Clinic progesteron sintetic macrodozat, adic cu o cantitate mare de hormon care, din acest motiv, avea i foarte multe efecte secundare ; n 1955 se sintetizeaz primul hormon combinat , estrogen cu progesteron ( mestranol, norethynodrel) ; n 1960 are loc comercializarea larg n S.U.A. a CO ; n 1961 apare pe pia i n Anglia; n 1963 se sintetizeaz i se utilizeaz progestative de depozit, adic n cantitate mare care se administrez intramuscular, o dat la trei luni ( D.M.P.A.); n 1964 se sintetizeaz estroprogestative cu 50 micrograme de estrogen ; n 1972 se sintetizeaz progestative microdozate, cu o cantitate mic de progesteron, respectiv 25-30 micrograme de etinilestradiol, cu scopul de a evita multele reacii secundare aprute, dar, cum se va vedea mai tarziu, nu s-a atins acest scop ; n 1975 apar pe pia progestativele cu durat lung de aciune prin implant subdermal (Norimplant). n Romnia vor fi introduse pe pia imediat dup revoluia din dec. 1989. un studiu al Snti Reproducerii n Romnia din anul 1999 arat urmtoarea prevalen a utilizrii metodelor contraceptive n Romnia la femeile cu vrsta cuprins ntre 15-44 ani : 36, 4% NU utilizeaz nici o metod ; 28,8% utilizeaz metoda coitului ntrerupt ; 8,5 % utilizeaz prezervativul ; 7,9 % contracepivele orale ; 7,3 % steriletul (DIU) ; 5,6 % metoda calendarului ; 2,8 % spermicide i 2,5% sterilzarea permanent ( ligatura trompelor uterine). (Planif.)

Comentarii : - hormonii folosii, estrogenul i progesteronul, sunt doi hormoni feminini (vezi cursul despre hormonii sexuali feminini) care administrai unei femei sntoase ( fr tulburri menstruale, deficit de hormoni, chiste ovariene, endometrioz, etc. ), produc modificri nsemnate la nivelul organelor genitale i a ntregului organism, genernd un ntreg lan de reacii secundare care provoac n timp boli cronice grave ale mamei iar asupra copilului efectul este cel al provocrii unui avort timpuriu ( avort hormonal) n primele 14 zile dup concepie, - am numit acest avort timpuriu avort hormonal , fiind provocat de ctre hormonii coninui n pilula contraceptiv. Dr. Wilke l numete micro-avort (p.315). Efectul lor contraceptiv este minor n comparaie cu efectul lor abortiv i al efectelor secundare asupra ntregului organism ! Dr. Rudolf Ehmann din Elveia consider c s-a pus pe piaa cel mai sinuciga medicament care a existat vreodat ! Tipuri de contraceptive i abortive hormonale ( clasificare Dr. Luca) : I.) Contraceptive i abortive hormonale orale :
a.) estroprogestative combinate normodozate minidoxate, secveniale b.) progestative macrodoxate, microdozate, cu aciune ntrziat, asociate cu alte tipuri de mijloace contraceptive.

II.) Contracepia injectabil, III.) Implanturi . Structura C.O ( vezi cursul cu hormonii sexuali feminini) :
structura chimic a hormonilor ( estrogen i progesteron ) a fost n aa msur schimbat nct s se ating efectul maxim al acestora , att contraceptiv ct i abortiv ; 7

astfel se utilizeaz hormoni cu o structur diferit de cea a hormonilor naturali ; dup administrare pe cale oral, estrogenii sintetici, datorit modificrilor chimice din structura lor, au o durat i un potenial de aciune mult mai mare dect a celor naturali, fiind mult mai greu metabolizai de ctre ficat, motiv pentru care cresc ns mult i efectele lor secundare, metabolice.( R. Ehmann). componenta progesteronic a pilulei contraceptive este un derivat sintetic al progesteronului natural. Modificri ale progestativelor sintetice modific activitatea lor biologic. Din acest motiv aciunea farmacologic a contraceptivelor nu poate fi prevzut pe baza cantitii existente n preparat!(Planif.)

Comentariu: hormonii sintetici au un metabolism modificat, nefiind inactivai n ntregime i ntr-un interval scurt de timp de organism, stocndu-se astfel n ficat i acionnd vreme ndelungat ; n acest fel se explic de ce i dup ntreruperea consumului lor, reaciile secundare continu s existe.

Aciunea C.O.

A. )Efectul contraceptiv i avortiv al pilulei:

a.) Estrogenii:
inhib ovulaia prin suprimarea ( inhibiia) hormonilor hipofizari ( FSH i LH ). Astfel aceti hormoni hipofizari nu mai stimuleaz ovarul s secrete hormoni estrogeni endogeni, deci ovarul este practic pus n repaus. ( Planif. 5-11) Acelai lucru se ntmpl de fapt i n cazul unei sarcini, motiv pentru care organismul este pclit i reacioneaz asemntor ca ntr-o sarcin, inhib implantaia embrionului n uter, prin alterarea mucoasei uterine ( Planif.5-11), modificri care vor duce la eliminarea embrionului, accelereaz transportul embrionului prin trompa uterin,( Planif.5-11) usuc mucoasa trompelor uterine: nu se mai secret substanele necesare hrnirii copilului n cele 3 zile de migrare prin trompe . (V.Luca).

b.)Progesteronul :
inhib ovulaia prin suprimarea ( inhibiia) hormonilor hipofizari ( FSH i LH ). Astfel aceti hormoni hipofizari nu mai stimuleaz ovarul s secrete hormoni progesteroni naturali, endogeni, deci ovarul este practic pus n repaus,( Planif. 511) produc o gler cervical dens, vscoas ( glera fiind secreia colului uterin) care mpiedic naintarea spermatozoizilor spre uter, ( Planif. 5-11).

mpiedic capacitaia spermei, adic mpiedic procesul de maturaie pe care l sufer spermatozoizii n mod normal n ascensiunea lor ctre trompa uterin ( este un fenomen spontan dar este mediat i de ctre celulele foliculare din jurul ovulului, celule care au fost stimulate de hormoni),( Planif.5-11), inhib activitatea enzimelor care permit spermatozoizilor s penetreze ovulul, deci mpiedic fecundarea.

Comentariu: Aceste 4 efecte le voi defini ca fiind contraceptive, deoarece miedic concepia!
creeaz un endometru nefavorabil implantrii embrionului, deci mpiedic implantarea embrionului n uter ( n stadiul de blastocist): mucoas uterin slab dezvoltat, cu glande atrofiate ( distruse), cu scderea glicogenului din glande care ar fi trebuit s hrneasc embrionul,.(Planif.5-11) ncetinesc transportul ovocitului ( embrionului) prin trompa uterin i modific secreiile di tromp. ( Planif.5-11) Acest lucru duce la o hrnire insuficient a embrionului precum i la imposibilitatea de a ajunge la timp n uter, deci sunt mari ansele de a muri i de a fi eliminat.

Comentariu: Aceste 2 efecte sunt efectele avortive al progestativelor sintetice. De asemenea deducem i din Schering - Information c : Estrogenii i progestagenii influeneaz mobilitatea tubelor i astfel transportul ovulului, nct ovulul nu mai ajunge n timp util la endometriu pentru a gsi condiii favorabile implantrii. n afar de aceasta, se modific i compoziia secreiilor tubului i, drept urmare, maturizarea ovulului.(R.Ehmann, p. 18) c.) Combinarea celor doi hormoni : estrogen i progesteron
Prin combinarea lor rezult pilula combinat, respectiv contraceptivele orale combinate : COC Aciunea lor este urmtoarea: - suprimarea( inhibarea) ovulaiei, datorit suprimrii secreiei hormonilor hipofizari FSH i LH, - blocarea penetrrii glerei cervicale de ctre spermatozoizi, care nu mai pot ptrunde n uter, - crearea unui endometru nefavorabil implantrii embrionului n uter, care astfel va fi eliminat.(Planif.5-11)

Comentariu: primele dou efecte sunt contraceptive, cel de-al treilea este abortiv.

Un studiu din Olanda arta c 30% din mostrele de foliculi erau de 18 mm sau mai mult, ceea ce corespunde unei mrimi preovulatorii n stratul exterior. Indicele Pearl, adic rata de eec, este n funcie de concentraia de hormoni, variabil sau nu: - La preparatele combinate, trei faze( concentraie mai mare, variabil) 1,87% La preparatele-trei-faze nu se d ca sigur inhibarea ovulaiei. n unele condiii este posibil s se produc n medie o ovulaie la fiecare 4 luni. - La preparatele combinate, ( concentraie mai mare, variabil, dou faze) 3,7% - Minipilula ( doar cu progesteron, concentraie mic) 13,7% Pentru minipilul, Ludwig a gsit n mod regulat corpora lutea recente, adic n mod regulat au loc ovulaii. (p.15, Concepte, R. E).

Comentarii:
- Cele mai multe metode contraceptive sunt de fapt i metode abortive. Deseori efectul pilulei contraceptive sau a steriletului omoar embrionul. nsi Firma Shering, una dintre marile companii productoare de contraceptive, a recunoscut acest efect al pilulei, chiar i al pilulei uoare( micropilula). ntr-o scrisoare adresat redactorului ziarului Informatorul din Viena, Firma Shering scria: La fel ca i toate celelalte contraceptive estrogenice i progesteronice, i pilula uoar( micropilula) are aceleai efecte fiziologice care mpiedica implantarea embrionului n mucoasa uterin. Efectul ei contraceptiv const nu doar n aceea c inhib ovulaia i mpiedic ascensiunea spermatozoizilor spre trompa uterin ci mpiedic dezvoltarea ciclic i normal a mucoasei uterine. (Cap.III, Mai mult lumin. Vindecarea rnilor postavort, de Manfred Mller, Viena, 2006) ; - O femeie care ia pilula i rmne nsrcinat, dup 14 zile pierde copilul deoarece embrionul nu are nici o ans s se implanteze n uter datorit efectelor pilulei. Ea va avea deci un avort timpuriu . ( Cap.III, Mai mult lumin. Vindecarea rnilor postavort, de Manfred Mller, Viena, 2006) ; - acum pilula se mai numete inhibitor de ovulaie. Aceasta nseamn c ar trebui sa eviti fecundaia, nefiind prezent nici un ovul. Dar dac pilula cu coninut mare de hormoniavea deja un eec de 7% , cazuri n care ovulaia are loc, deci i fecundarea este posibil, n prezent pilula cu doze mici de hormoni are o rat de eec pn la 30-50%, cazuri n care are loc ovulaia. Si secreia mucusului cervical, datorit concentraiei mici de hormoni nu mai este att de
10

dens, ci devine mai clar , lsnd s treac spermatozoizii, dci efectul lor contraceptiv scade. ( Roland Sussmuth:Metode contraceptive, Holzgerlingen 2000, p.102) ; prevenirea implantrii embrionului prin efectul antinidatoriu al pilulei distruge viaa la fel de mult ca i n cazul n care provocm un avort imediat dup o implantare reuit ( Roland Sussmuth:Metode contraceptive, Holzgerlingen 2000, p.102 ) ; legea actual n Germania permite distrugerea embrionului prin folosirea diferitelor mijloace i metode care mpiedic implantarea embrionului n uter: legea nu consider a fi avortive mijloacee folosite nainte de ataarea embrionului n uter ( Medicin i Ideologie, februarie 2007, pag.4,Dr. R. Ehmann :Este pilula doar o metod contraceptiv? ) aceste metode sunt legale i n Romania; Niciodat pn acum nu s-a mai administrat un produs farmaceutic att de puternic, cu att de multe efecte necunoscute unor oameni sntoi, fr ca s existe necesitate din punct de vedere medical. (Dr. R. Ehmann,Concepte, p. 29) Niciodat pn acum nu s-a mai permis prezena n comer a unui produs farmaceutic cu att de multe i grave efecte secundare cunoscute ca inhibitorii de ovulaie (Dr. R. Ehmann, Concepte, p. 29) Niciodat pn acum un produs farmaceutic nu a mai adus atia bani industriei chimice. n SUA, pilula este desemnat drept the biggest moneymaker of pharmaceutics.( Dr. R. Ehmann, Conceptep. 29) Majoritatea politicienilor promoveaz planificarea familial, dup cum specific Dr Alexandra Schwartz, mai ales n rndul tinerilor, crora li se administreaz gratuit contraceptiev! n loc s-i sprijine i s-i ajute pe aceti tineri n cea mai important faz a dezvoltrii personalitii i s le deschid ochii spre o real dragoste faa de via, ei distribuie n mod tcut mijloace contraceptive i avortive.( Alexandra Schwarz, Anti-Lebensmentalitt und Abtreibung, in: R. Smuth (Hrsg.), Empfngnisverhtung. Fakten, Hintergrnde, Zusammenhnge, Holzgerlingen 2000, 328.)

B.) Efectul COC asupra ntregului organism :

11

Dr. Manfred van Treek, definete totalitatea manifestrilor patologice provocate de contraceptivele hormonale ca fiind sindromul contraceptiv. (Abtsteinach/Odw. : Derscheider, 1997 , cartea Sindrom contraceptiv- titlul).

1.) Aparatul cardiovascular :

cresc cu 40% frecvena bolilor cardiovasculare; favorizeaz apariia bolii tromboembolice venoase i arteriale : a.) 50-75% din cazurile de tromboflebit profund ( afectarea venelor) la femei sunt direct legate de utilizarea C.O. ; teoretic riscul mortalitii prin embolii pulmonare la aceste femei este apreciat a fi crescut; b.) afectarea arterelor : crete riscul trombozelor arteriale cu 4,4 % i a bolii Raynaud cu 1, 7 %; Obersterreichische Nachrichten din 20.9.1990 relata: Femeile care iau micropilula Marvelon cu extrem de puini hormoni par s aib un risc de tromboze sau embolii mai ridicat dect cele ce iau alte pilule. Aceste noi pilule cu puin estrogen i progestagen au fost considerate de muli medici drept un mare progres din cauza speranei c ar prezenta un risc mai redus de tromboze i embolii i au fost prescrise cu zel n ultimii trei ani. (p.24, R. Ehmann). doza mai mare de estrogen crete tendina spre coagulare i de ncetinire a circulaiei sngelui. Astfel are loc o agregare ( lipire) a trombocitelor care formeaz un tromb (cheag sanguin) care va adera, se va lipi de peretele venos. Ulterior, prin creterea acestui cheag, ntregul vas este obstruat declannd tromboza venoas i embolie pulmonar ( fatal deseori). Mecanismul acestor reacii nc nu este pe deplin explicat. Riscul acestor tromboze i embolii este crescut de 3-11 ori la femeile care utilizeaz COC fa de cele care nu le folosesc.( Planif.5-20) Schindler (1985) recunoate : Aceast reducere a ethinylestradiolului a promovat ideea c i efectele secundare vor scdea remarcabil. Dar n 1980, Bttinger i colaboratorii au stabilit c trecerea de la aa-numitele anticoncepionale hormonale cu doz ridicat de estrogen la aa-numitele anticoncepionale hormonale cu doz redus de estrogen nu a condus la nici un fel de modificare semnificativ a efectelor secundare vasculare. Aceasta deschide problema efectelor secundare ale progestagenilor.( p.22, R.E, Concepte). favorizeaz apariia cardiopatieie ischemice: a.) mortalitatea prin infarct miocardic este de 3,4 ori mai mare, mai ales la femeile cu vrsta peste 40 de ani i la cele cu boli ca diabet zaharat, obezitate, lipide crescute n snge, iar la fumtoare riscul este de 39 de ori mai mare (20 igarete/zi) . Aceast afectiune cardiovascular o produc hormonii estrogeni i progesteron n urma modificrilor care au loc n snge, n special creterea coagulabilitii sngelui ; astfel se formeaz cheaguri n snge, unele vor adera de vasele sanguine, le vor obstrua i vor favoriza apariia infarctului ; altele se vvor rupe i vor migra la plmni provocnd embolii pulmonare, fatale de obicei ; se menine n permanen o hipercoagulabilitate a sngelui ct timp se administreaz aceti hormoni ; b.)

12

apariia hipertensiunii arteriale prin creterea valorilor ei n medie cu 5-7 mmHg pentru tensiunea sistolic i cu 1-3 mmHg cea diastolic, n special la femeile cu alte boli asociate, precum dislipidemii, diabet, obezitate, etc.(V.Luca), un procent de 4-5 % dintre femeile care folosesc COC vor dezvolta hipertensiune artereal ( HTA, form medie ), dup o perioad de 5 ani. Mecanismul este cel de cretere a nivelului de angiotensin datorit estrogenului ( la niveluri asmenoare din sarcin. Progesteronul pare sa contribuie i el la hipertensiune. Acest risc crete cu vrsta. (Planif.5-23).

2.) Efecte asupra metabolismului :

a.) metabolismul lipidelor : COC cresc colesterolul i fraciunile lipidice care se vor depune pe vasele sanguine ( artere), favoriznd apariia aterosclerozei; riscul dislipidemiilor este crescut n special de ctre folosirea estrogenilor ; de aceea s-a sczut mereu doza lor ajungndu-se n cele din urm la micropilula dar aceasta va avea n consecin un efect contraceptiv tot mai mic, nempiedicnd ovulaia, iar efectul abortiv rmne principalul ei efect prin modificrile pe care le induce la nivelul mucoasei uterine, fcnd improprie nidaia ; (V.Luca). administrarea de COC produc modificri ale lipoproteinelor : cresc LDL colesterolul ( adic fraciunea duntoare a colesterolului care se depune pe vasele sanguine i provoac ateroscleroza) i scad HDL-colesterolul ( adic fraciunea benefic a colesterolului care previne arterioscleroza).( Planif. 5-13, 514). creterea colesterolului duce la aterogenez, adic la depunerea de lipide, de grsime pe artere pe care le obstrueaz, declannd o serie de boli precum AVC ( accident vascular cerebral), IMA ( infarct miocardic acut ), HTA ( hipertensiune arterial, etc. b.) metabolismul glucidic : scade tolerana la glucoz, att la femeile sntoase ct i la cele cu predispoziie pentru diabet; astfel crete glicemia dimineaa sau dup mncare; frecvena apariiei unui diabet clinic dup administrarea estroprogestativelor este apreciat ca fiind ntre 3,5-4%;( V.Luca) ; pot intensifica un diabet preexistent sau pot deveni factori diabetogeni inducnd apariia formei clinice a bolii la femeile predispuse. Aceast scdere a toleranei la glucoz este influenat att de componenta estrogenic ct i de cea proegsteronic a pilulei combinate. Studii asupra COC au demonstrat creterea nivelului de glucoz ( glicemie crescut ) i scderea toleranei la glucoz. Aceast rezistena la insulin ( doze normale de insulin nu mai scad glicemia i nu o pot menine la valori normale) determin la rndul ei i alte boli precum : hipertensiunea arterial / obezitatea / cardiopatia ischemic / dislipidemii ( creterea unor lipide duntoare precum trigliceridele i scderea celor benefice precum HDL colesterol) ; ( Planif. 5-14) ;

13

c.) metabolismul proteinelor componenta estrogenic altereaz producia de proteine de ctre ficat ; prin modificarea proteinelor hepatice se modific i proteinele rspunztoare de coagularea sngelui ! Astfel ( prin cretrea fibrinogenului, a factorilor II,VII,IX,X sau prin inhibiia coagulrii ) se va crea fie o stare de hipercoagulabilitate a sngelui cu creterea riscului trombozelor, fie apariia complicaiilor hemoragice. Aceste efecte depind de doza de estrogen dar este important i doza i tipul de progesteron folosit ( Planif.5-16, 5-17 ) : ca i n sarcin , scade concentraia din plasm (snge) al aminoacizilor i cresc n schimb globulinele hepatice ( o fraciune proteic care este responsabil de formarea de anticorpi mpotriva propriilor formaiuni ) provocnd bolile autoimune menionate anterior,( Planif.5-17). n funcie de doza de hormoni crete angiotensinogenul ( substan responsabil de creterea tensiunii arteriale), dezvoltnd aa numita hipertensiune a pilulei .( Planif.5-17) d.) Apa i electroliii : COC rein sarea ( Na ) n organism , n consecin este reinut i apa; din acest motiv unele femei dezvolt edeme i cretere n greutate asociat ; cresc retenia de azot n organism ; COC sunt anabolizante , deci ca i n sarcin se observ o cretere n greutate ( tendin spre obezitate ) e.) Vitaminele : COC scad producia vitaminei B6 ( piridoxina )datorit estrogenului ; scade i produci de vitamine B2, B12, acid folic i vit. C.

3.) Aparatul genital :

inhib ovulaia datorit suprimrii secreiei hormonilor hipofizari FSH i LH de ctre hormonii estrogeni i/sau progesteron din pilul. Ca urmare nu mai are loc ovulaia, dar cu o menstruaie puin abundent sau chiar lipsa ei. Ce se ntmpl? Ciclul menstrual normal dispare n timpul folosirii contraceptivelor orale . Ovarele nu mai prezint activitate folicular ( nu se mai dezvolt foliculii ovarieni i nu se mai maturizeaz ovule) pe perioada administrrii pilulelor, deci se produc cantiti foarte mici, ineficiente de hormoni estrogeni i progesteroni naturali ( endogeni). Producia de hormoni hipofizari i producia de hormoni estrogen i progesteron de ctre ovar nu este complet anulat, dar nivelurile de hormoni din snge sunt foarte mici. Dezvoltarea mucoasei uterine sub aciunea hormonilor sintetici, este incomplet. Ca urmare sngerarea ( menstruaia) NU va fi aceeai ca i o menstruaie aprut dup o dezvoltare complet a mucoasei

14

uterine sub influena hormonilor naturali, ci va fi mai redus dar suficient pentru a simula o menstruaie normal.( Planif Ali autori precum V. Luca descrie aceste efcete n felul urmtor: efectul hormonilor la nivelul ovarului este complex, plecnd de la blocarea total a funciei ovariene i anovulaie pn la o activitate apropiat de cea de normal ; astfel efectul hormonilor asupra organelor genitale i a ntregului sistem endocrin trebuie privit ca o nsumare a aciunii hormonilor sexoizi exogeni( pilula) i a celor endogeni( secretai de ctre ovare); n consecin apar tulburri de ciclu menstrual, mai ales dup oprirea contraceptivelor: fie un flux menstrual sczut datorit atrofiei mucoasei uterine, fie o cretere a fluxului menstrual ; tocmai asta reprezint o nou capcan pentru tinere: sunt nevoite s reia consumul de C.O pentru a evita hemoragiile care apari frecvent; astfel se formeaz un cerc vicios i n momentul cnd tnra i dorete copii se afl n situaia uneori de a nu mai putea rmne nsrcinat; blocarea penetrrii glerei cervicale de ctre spermatozoizi, care nu mai pot ptrunde n uter, crearea unui endometru nefavorabil implantrii embrionului n uter, care astfel va fi eliminat. Primele dou efecte sunt contraceptive, cel de-al treilea este avortiv.

4.) Sistemul endocrin :

hormonii estrogeni i progestativi stimuleaz sinteza de hormoni tiroidieni, favoriznd apariia uneori a unui hipertiroidism ( V.Luca). Ali autori explic aceste modificri n felul urmtor : la femeile care utilizeaz contraceptive orale combinate (COC), au fost identificate modificri metabolice similare celor din sarcin. Astfel tiroxina plasmatic ( hormonul tiroidian) i proteinele plasmatice care transport hormonii tiroidieni cresc .( Planif. 5-12), cresc riscul la adenom hipofizar ( tumor benign a hipofizei),( Planif.5-24),

5.) Sistemul nervos central :

modificrile produse la nivel de SNC se manifest clinic prin : - cefalee, - depresie nervoas , - scderea libidoului , - hiperexitabililtate cu nervizitate; ( V. Luca) cefaleea : este legat att de retenia apei n organism din cauza estroprogestativelor ct i de un accident vascular cerebral ; la epileptici se poate declana o criz epileptic ; ( V. Luca),

15

depresia i tulburri neuropsihice se pare c se datoreaz scderii produciei unei substane cerbrale ( serotonina ) . Se tie c aceast substan ne d o stare de bine, psihic i neurologic ;( Planif. 5-18). unii autori ( Dr. Rudolf Ehmann, Mannfred van Treek .a.) consider c ele apari att datorit faptului c femeia contientizeaz faptul c este privat de dreptul ei de a fi mam ct i datorit faptului c aceste pilule cu hormoni duc la repetate avorturi hormonale ( avorturi timpurii / micro-avorturi ) de care femeia nu este contient dar care i las urme adnci n subcontient ; multe femei acuz c au comaruri cu copii avortai, dei ele nu tiu de vreun avort .

6.) Pielea i fanerele( pr, unghii) :

la nivelul pielii pot produce eczeme, urticarie, edem alergic ( din cauza estrogenilor), apariia prului n exces, transpiraii abundente ( din cauza progesteronului) , acnee, herpes i boli autoimune precum lupus eritematos cutanat, porfirie cutanat, etc.( produse de ambii hormoni).(V.Luca), cloasma gravidic (o hiperpigmentare a pielii la nivelul feei specific gravidelor ) apare dup expunere la soarea femeilor care utilizeaz COC; (Planif.5-24), fotosenesibilitatea este un fenomen comun tutror formelor de COC; odat aprut tinde s devin permanent chiar i dup ntreruperea administrrii lor; ( Planif.5-24);

6.) Organe de sim ( ochiul) : dezlipirea de retin cu orbire este o complicaie major datorat trombembolismului vaselor retiniene ; ( V.Luca) tromboza i hemoragia pot duce la pierderea vederii la un ochi.(Planif. 5-24).

7.) Sistemul imunitar :

scade aprarea organismului la infecii. nmulirea infeciilor legate de folosirea pilulei are ca rezultat, pe de o parte, creterea sterilitii, iar pe de alta, sporirea sarcinilor tubare (extrauterine)i cu aceasta o rat crescut de nateri premature, mpreun cu toate posibilele vtmri i maladii, cum ar fi: tulburri respiratorii, hemoragii cerebrale, pneumonii ale nou-nscutului care i pun n primejdie . Rata de circa 70% infecii chlamydice printre cele ce folosesc inhibitorii de ovulaie capt o semnificaie imens i plin de consecine. Diquelon i colab. consider c spermatozoizii devin posibili purttori ai chlamydiei i vehiculeaz infecia la embrion. Ne putem chiar imagina c un spermatozoid infectat reuete fecundarea i deci embrionul va fi a priori infectat... ( Dr. R. Ehmann, p.25). crete producia de autonticorpi, deci fatructurile proprii, deci pot induce boli autoimune, cnd organismul reacioneaz mpotriva unor structuri proprii ( Lupus eritematos, etc.) ;(V.Luca) 16

8.) Sistemul hepatobiliar :

ficatul prelucrez i stocheaz hormonii iar printr-o acumulare exesiv de estrogen i progesteron ( ! ) este lezat ficatul, provocnd diferite tulburri n funcia hepatic ; se constat un efect toxic al estrogenului pe un teren genetic determinat ; cea mai frecvent manifestare a disfunciei hepatice este icterul , nsoit de mncrime ; litiaza biliar este favorizat de hormoni datorit n special a creterii coninutului bilei n colesterol (V.Luca). COC ( contraceptivele orale combinate ) pot accelera dezvoltarea afeciunilor vezicii biliare la femeile susceptibile.( Planif., 5-24) hepatita cronic asimptomatic poate fi agravat de CO, devenind activ i evolund spre ciroz iar hepatita viral acut poate fi de asemenea agravat ; adenomul hepatic este o tumor benign de ficat care poate fi dat de un consum prelungit de contraceptive.(V.Luca). Acela lucru este descris i de ali autori care arat c are loc dezvoltarea unei hiperplazii nodulare focale hepatice i a unor formaiuni tumorale benigne dup folosirea unor doze crescute de estrogeni. Prin ruperea acestor formaiuni se poate produce o sngerare masiv cu oc hemoragic, fiind uneori fatal.( Planif., 5-24). Cercetrile experimentale indic grave vtmri ireversibile ale hormonului de metabolizare P-450 din sistemul enzimatic al ficatului, produse de progestagenul sintetic coninut de Femovan/Gynovin/Minulet. Mai mult: Anticoncepionalele coninnd gestoden puse acum la dispoziia publicului sunt supravegheate. La administrare individual sau pe mai multe luni, ele conduc la nivele de hormoni excesiv de nalte, care nu sunt necesare pentru sigurana anticoncepional. De acest fenomen sunt, probabil, legate o serie de efecte duntoare ale pilulei, cum ar fi hipertensiune arterial i risc de tromboembolie. Cine prescrie Femovan/Gynovin/Minulet trebuie s aib certitudinea c tratamentul cu aceast micropilul e de nenlocuit. Productorii acestui preparat nu pot rspunde convingtor la att de ntemeiatele dubii tiinifice ale momentului actual. ( p.23, R. E., Concepte).

9.) Aparatul urinar :

infecia urinar apare cu o frecven mai mare, n special candidoza prin modificrile pH-ului ;(V.Luca).

10.) Cancerul :

17

favorizeaz apariia cancerului de sn, de col uterin , de ficat i de piele . ;( V.Luca), apariia cancerului este favorizat la femeile cu avorturi multe, la cele care au folosit timp ndelungat CO ( 8-10 ani ! ), inclusiv la cele care au consumat CO la vrsta de peste 35 ani ;(V.Luca) Dup Forman i colab. 1986 , administrarea de inhibitori de ovulaie creeaz un risc relativ sporit de 3,8 ori de apariie a carcinomului celulelor hepatice. Iar o administrare de 8 sau mai muli ani crete riscul relativ la 20,1 ori. (Dr. R. Ehmann, p. 27) Beral i colab. au constat n 1977 c femeile care s-au luat timp ndelungat inhibitori de ovulaie prezint rate mai nalte de melanoame maligne i alte carcinoame ale pielii, dect femeile care nu au luat niciodat pilula. Creterea numrului de carcinoame se limiteaz la membrele inferioare.(p.27, R. Ehmann) cancerul de col uterin poate apare dup un consum prelungit de COC de peste 5 ani. Riscul la acest cancer crete cu 1,3 1,8 %. Studiul Oxford / FPA arat o cretere a frecvenei tuturor formelor de cancer de col uterin raportat la durata de utilizare a COC .( Planif. 5-24), scade vrsta la care poate apare un cancer la sn la femeile cu acest risc (Planif.524), Joyeux, Montpellier vede o legtur direct ntre inhibitorii de ovulaie i carcinomul mamar : Cancerul de sn nu se manifest chiar din primul an urmtor administrrii de hormoni, ci zece sau chiar mai muli ani mai trziu. De aceea nu se constat apariia sa. n perioada actual asistm la o cretere exploziv a cazurilor de cancer ovarian i de sn... ( Dr. R. Ehmann, p. 26)

11.) Malformaii:
n materialul de avort al femeilor care au rmas nsrcinate n timpul administrrii pilulei sau n primele 6 luni dup administrare se pot constata: - tulburri cromozomiale (triploidie i monosomie X) n 48% cazuri - polipolidie (multiplicarea seriei cromozomiale peste numrul normal) n 30% din cazuri. Aceste cifre sunt clar superioare celor de la femeile care au rmas nsrcinate fr s fi luat pilula (22%) i, respectiv, 5% . Flgraff i Palm menioneaz n al lor Manual de Farmacoterapie-Farmacologie clinic, la capitolul Situaii speciale n terapia medical din perioada de sarcin i de menopauz anumite efecte ale administrrii de anticoncepionale: aspect anormal exterior pentru sexul respectiv, anomalii n masa corporal a membrelor, inim, esofag, trahee i rinichi. Dup Kabarity i Mazrooei (1984) , anumii inhibitori de ovulaie induc aspecte inhibitoare ale diviziunii celulare, care au ca urmare profaze anormale i un considerabil numr de micronuclee. Dup tipul de progestageni difer i exprimarea mai tare sau mai slab a acestor modificri. Pinto descria n 1986 rupturi (ntreruperi) cromozomiale n limfocite corelat cu administrarea pilulei. Aceste constatri fcute in vivo (pe viu) arat o cretere semnificativ de aberaii cromozomiale. Liu i Ding reueau s stabileasc n 1987 prin experiene pe animale apariia de modificri cromozomiale la sarcinile timpurii

18

n urma administrrii de inhibitori de ovulaie. Ei trag concluzia c la om, n urma eecurilor pilulei, exist un potenial efect mutaionist ca pericol pentru ft.Dovada rupturilor cromozomiale ne face s presupunem cu ndreptire urmri teribile pentru generaiile urmtoare. (Dr. R. Ehmann, Concepte, p. 28).

12.) Tulburri psihice:

Despre efectele pilulei, Peterson (1978) se pronun astfel: nspimnttoarea nrutire a afectivitii (stare sufleteasc i impulsivitate) i a relaiilor interumane la grupa celor ce folosesc pilula este produs, fr ndoial, ntr-o bun msur de psihosindromul endocrin (M. Bleuer) provocat de aciunea hormonilor; dar i motivaia anticoncepional ambivalent, neclar, a multor femei le dezechilibreaz foarte mult. Pornind de la propria lor experien, femeile spun urmtoarele: stare de spirit depresiv, mergnd pn la depresiunea propriu-zis. De asemenea, ele remarc prin auto-observaie modificri de personalitate bine marcate. (Dr. R. Ehmann, p. 28).

Indicaiile C.O. n diferite afeciuni ( dup literatura de specialitate);

In anumite afeciuni care necesit tratament hormonal, se administreaz aceste preparate , fr un scop contraceptiv: - amenoree secundar ( lipsa menstruaiei); - menometroragii ( menstruaii prelungite sau aundente ); - tulburri de ritm menstrual ; - chist ovarian ; - endometrioz ; - sindrom premenstrual ( dureri de sn, abdominale) ; - dureri menstruale.

Comenatrii : - beneficiul adus de ctre contraceptive n aceste afeciuni este nensemnat n comparaie cu efectele lor secundare ! - trebuie cunoscut faptul c exist alternatve de tratament al acestor afeciuni : naturiste, homeopate, medicamente, etc. Astfel, medicamentele antiinflamatoare pot rezolva anumite afeciuni precum sindromul premenstrual i durerile menstruale. Literatura nsi ne specific ( vezi mai jos) c dup un timp mai ndelungat, consumul de CO poate favoriza chiar apariia de chiste ovariene foliculare i tulburri de ciclu. - Pilula cu progesteron duce frecvent la lipsa menstruaiei ( amenoree) i la chiste ovariene (funcionale ), cu repercusiuni asupra fertilitii.(Planif. 5-45) S-a constatat c dup 5 ani de consum de
19

contraceptive se poate ajunge la sterilitate.( dr. R. Ehman - revista Concepte). - Cancerul de sn a fost dovedit a fi iniiat frecvent de consumul ndelungat al estrogenilor.(R.Ehmann) Contraindicaiile CO : ( V.Luca )
2.) afeciuni vasculare : 3.) 4.) prezena trombozei arteriale sau venoase sau predispoziie pentru aceste afeciuni ; boli de inim ( cardiopatie ischemic, hipertensiune arterial, etc.) ; migren persistent ; tulburri ale circulaiei cerebrale cu atacuri ischemice tranzitorii, AVC n antecedente, etc. ; afeciuni hepatice : icter n timpul unei sarcini anterioare, hepatit viral, alte ictere congenitale, adenom hepatic, porfirie, etc. alte boli cu indicaii relative : herpes genital recidivant, otoscleroz, depresie sever, migren, diabet, afeciune renal cronic, boala Crohn, malabsorbie, astm bronic, boli de snge, artrit reumatoid, boala Hodkin, dislipidemii, obezitate, etc.

Comentarii: - Contraceptivele orale, aa cum le spune i denumirea, sunt fabricate i administrate n majoritatea cazurilor cu scopul de a preveni o

20

sarcin, deci pentru efectul lor contraceptiv; rmne un mic procent de cazuri n care ele sunt administrate ca medicament n diferite afeciuni ( tulburri de ciclu menstrual, chiste ovariene, endometrioz, etc.); - datorit multiplelor interferene metabolice dar i al efectelor secundare multe i grave, aceste preparate nu ar trebui administrate niciodat ca i o metod contraceptiv ( implicit i avortiv, cele dou efecte neputnd fi desprite !), ci doar n anumite afeciuni, dar i n aceste cazuri dup o prealabil consultaie i o evaluare foarte minuioas a strii de sntate a pacientei, pentru a elimina multiplele riscuri la care se supun; - cnd se prescrie un preparat cu COC, nu se cunoate faptul dac acea persoan este predispus s fac un accident vascular cerebral, datorit existenei unor mici malformaii ale vaselor sanguine cerebrale ( anevrisme). Acestea sunt mici dilataii congenitale ale vaselor sanguine cerebrale care se pot rupe, fie datorit unei tensiuni arteriale crescute fie datorit modificrilor produse de estrogen, provocnd accidente vasulare hemoragice grave, frecvent letale ( hemoragia subarahnoidian).Acest risc este crescut la femeile peste 35 de ani. Riscul unei hemoragii cerebrale este la fumtoare de 5,7 ori mai mare dect la nefumtoare; la cele ce iau pilula i sunt nefumtoare e de 6,5 ori mai mare, iar la cele ce iau pilula i totodat fumeaz, de 22 ori mai mare. Chiar i dup renunarea la pilul, riscul relativ de hemoragie cerebral rmne de 5,3, deci semnificativ, mai ridicat.( dr. R. Ehmann, p.22, revista Concepte); - De asmenenea nu putem cunoate dac acea persoan este predispus la diabet zaharat, dar prin administrarea ndelungat de estrogen putem declana acest diabet care probabil nu s-ar fi declanat niciodat iar aceste exemplesunt valabile i pentru alte boli.

2.) Contraceptive i abortive hormonale injectabile :

(Planif. 6-1, 6-2) : a.) numai cu progesteron ; b.) combinate, estro-progesteronice ;

a.) conin numai progesteron de sintez, n doze mari ;

21

se administreaz prin injecii, existnd dou produse : DMPA ( DepoProvera 150 mg/flacon ) i NET-EN ( Noristerat sau Doryaxis 200 mg/flacon ); DMPA s-a folosit iniial ( anul 1960 ) pentru prevenirea naterii premature, n ameninarea de avort i cancer de mucoas uterin cnd s-a observat c induce o sterilizare prelungit, de cteva luni dup ntreruperea tratamentului, DMPA se administreaz la 3 luni iar NET-EN la 2 luni ; rata de eec ( indicele Pearl) este de 0-1 sarcini / 100 femei/ an, find mai crescut la femeile tinere i la cele slabe ; n studiile OMS, 15% din femei au ntrerupt administrarea datorit modificrii menstruaiei i 12% din cauza amenoreei ( lipsa menstruaiei) ;

Cum acioneaz aceste preparate? (Planif.6-4,6-5):

dup administrare, particulele de progesteron sunt eliminate lent n circulaie i evit calea absorbiei intestinale, ele sunt apoi transformate n substana activ , dup administrare, concentraia lor este mare, ea scade apoi pn atinge un nivel care blocheaz ovulaia, cea mai important i dificil problem este variabilitatea concentraiei hormonale la paciente de la o zi la alta, n raport cu diverse circumstane cum ar fi dieta, activitatea fizic, stress-ul, medicamentele ( care variaz i n cazul folosirii CO orale),

Aciunea lor contraceptiv : (Planif.6-4,6-5):

-

inhib ovulaia prin suprimarea hormonilor hipofizari i prin efectul lor

antiestrogenic, n plus fa de contraceptivele orale, cele injectabile cu doze mari de progesteron au un efect de blocare a secreiei estrogenilor i lipsa maturrii foliculului ovarian , implicit a ovulului; cresc vscozitatea secreiilor colului uterin, care mpiedic naintarea spermatozoizilor spre uter; inhib la acest nivel i capacitaia ( un ultim proces de maturare a spermatozoizilor n drumul lor spre tromp );

Aciunea lor avortiv : (Planif.6-4,6-5):

-

ncetinesc transportul ovocitului (embrionului) prin trompa uterin; acest lucru duce la o hrnire insuficient a embrionului precum i
la imposibilitatea de a ajunge la timp n uter, deci sunt mari ansele de a muri i de a fi eliminat, deci avortat;

22

creeaz un endometru nefavorabil implantrii embrionului, deci

mpiedic implantarea embrionului n uter ; endometrul, adica mucoasa uterin devine subire, fr arteriole, cu staz venoas, cu glande mici, fr a mai avea posibilitatea nidrii (aderrii) embrionului i dezvoltarea lui ( lipsindu-i hrana necesar);

b.) combinate, estro-progesteronice ( Planif. 6-20, 6-21 ):

Siegel le descrie n anul 1963, prin combinarea a celor doi hormoni estrogen i progesteron ; au fost folosite aproape exclusiv numai n CHINA ( !) ; exist puine date clinice i preclinice despre aceste preparate,ultimul descris fiind Cyclofem. noua generaie de injctabile combinate sunt folosite doar n cteva ri din America Latin, i China. n 1993 aprox. 2 milioane de femei au folosit aceste medicamente, n Romnia NU se folosesc aceste preparate.

Comentarii : - rata de eec al acestor preparate exist i n cazul producerii unei sarcini nu se poate ntrerupe aciunea preparatului. Ca urmare va fi avortat acel copil, fie spontan datorit faptului c mucoasa uterin este atrofiat sub aciunea ndelungat a hormonului, fie mama va recurge la avort chirurgical. - doza mare a preparatului, deci o concentraie crescut a hormonului la nceput, nu poate avea dect efecte seundare mai mari dect n cazul administrrii lor n doze mici. Acest efect va fi n special asupra mucoasei uterine pe care o atrofiaz. 3.) Implanturi hormonale ( Norplant) :
Sistemul Norplant a fost dezvoltat n 1974 de Comitetul Internaional pentru Cercetare Contraceptiv din Consiliul Populaiei, New-york, cu marca nregistrat Norplant. El a fost introdus n programele de planificare familial n 1983. El este nregistrat i n Ronnia ;( Planif. 7-1). ele conin un progestativ ( levonorgestrel ) de depozit , nglobat ntr-o capsul care se introduce sub piele ( subdermal) ; ( V.Luca). hrmonul este eliberat gradat i sistematic ;

23

implantele hormonale se clasific dup : tipul de suport care poate fi neresorbabil sau biodegradabil / nr. de capsule de la 1 la 6 capsule / timpul de eficien de la 6 luni la 5 ani ; Norplant-ul conine 6 capsule, pe un timp de 5 ani ; rata de eec este de 0,2-0,3 sarcini / 100 femei /an i de 4% pe o perioad de 5 ani deoarece ntre al 3-lea i al 5-lea an de utilizare scade concentraia hormonului din snge i implicit scderea frecvenei inhibiiei ovulaiei. (Planif.7-1) reversibilitatea, adic revenirea fertilizrii dup ndeprtarea Norplantului, este ntrziat. mecanismul de aciune este acelai ca i n cazul utilizrii progesteronului sintetic pe cale injectabil : inhib ovulaia / crete vscozitatea secreiei colului uterin / modific mucoasa uterin fcnd-o incompatibil implantrii embrionului ; interaciunile medicamentoase afecteaz metabolismul hormonului eliberat de Norplant i face metoda mai puin eficient n prevenirea sarcinii ( antibiotice, antiepileptice, fenilbutazon). ( Planif. 7-2, 7-3, 7-4).

Comentarii:
- n cazul implanturilor efectele ( aciunea i efectele secundare) sunt asemntoare cu ale preparatelor injectabile.

IV.) Contracepia de urgen, postcoital ( de a doua zi)

ABORTIV !
1.) Def. : sunt acele metode care urmresc prevenirea unei sarcini dup un act sexual neprotejat, posibil fertil.( Planif.11-1).

Comentariu: dac fecundaia a avut deja loc NU mai poate fi vorba de o prevenire a sarcinii ! Din acest moment orice metod folosit va fi exclusiv avortiv !Este considerat un tratament de urgen, fr a avea de fapt un scop de vindecare, ci dimpotriv are un scop de a ucide o viaa de abia nceput. Ne ntlnim din nou cu situaia unui avort hormonal ( timpuriu). n cazul folosirii DIU, avortul este produs att mecanic ct i hormonal.

2.) Frecvena folosirii contracepiei de urgen : debutul precoce al acivitii sexuale crete numrul sarcinilor nedorite, consecinele sociale i medicale legate de sntatea tinerilor aflai la vrsta fertil au fost recunoscute ca probleme majore n multe ri,

24

n prezent 42% din cei care folosesc aceast metod au vrsta sub 20 ani iar 28% sunt sub 25 ani.

3.) Riscul de sarcin ( Planif . 11-2). riscul de concepie variaz n funcie de momentul actului sexual fa de momentul ovulaiei. n timpul ovulaiei riscul este de 30% sau mai mare , fapt care depinde de fertilitatea inrinsec a cuplului. n zilelele mai puin fertile sau nefertile riscul este de 0-10%. trebuie luat n considerare faptul c spermatozoizii supravieuiesc n tractul genital cteva zile, fiind capabili de fertilizare ecl puin 4 zile dup actul sexual.

4.) Clasificare : a.) D.I.U. descrise mai jos; b.) metode hormonale , c.) alte metode :

b.) Metodele hormonale : - se administreaz n primele 72 de ore de la contactul sexual; Combinaii estrogeni-progestative : Regimul Yuzpe : este o asociere ntre ) 0,2 mg estrogen (etinilestradiol) i 2 mg progestativ ( levonorgestrel ) ; ( Planif. 11-5). Este cea mai folosit mtod la ora actual !OMS recomand folosirea acestui regim prioritar ! Eficiena este n medie de 75% i nu este att de mare ca n cazl estrogenilor n cantitate mare dar efectele secundare sunt mai puine. Doza este foarte mare i apar efecte secundare precum : vrsturi , dureri de cap, dureri de sn, deseori hemoragii ! ( V. Luca). Regimul Ovran , Ovidon, etc. Estrogeni n doze mari : se ncepe tratamentul n primele 3 zile de la contactul sexual neprotejat. Se folosete Etinilestradiol 5 mg /zi timp de 5 sau premarin 10 mg/zi timp de 5 zile.( Planif. 11-9) Doza este foarte mare si efectele secundare apar de obcei n primele 8 ore : greuri, vrsturi, dureri de sn i uneori hemoragii, motiv pentru care nu este o metod des folosit (V.Luca).

25

 Progestativele : preparatul Postinor ( Ungaria) : 2 tb. de cte 0.75 mg levonorgestrel adninistrate la interval de 12 ore ( Planif.11-5) sau Norethisteron ( China) : 5 mg/zi, timp de 10-14 zile !( V.Luca). c.) Alte metode : Danazol :( etiniltestosteron) :2 doze de 400 mg la un intervel de 12 ore, n primele 3 zile. Nu se cunoate bine modul de aciune.Este n studiu. La ora actual se folosete n endometroz. 5.) Rata de eec : 0,3- 1,6% pentru estrogeni n doze mari i 0,2- 2,35 % pentru combinaia estro-progestativ.( Planif.11-4)

Comentarii : - n acest caz, concepia deja a avut loc, deci embrionul exist i i ncepe drumul prin trompa uterin spre uter. n primele 3 zile, cnd se administreaz aceti hormoni, el se hrnete din secreiile mucoasei uterine i se divide, ajungnd la 16 celule. Dup 72 de ore, ajunge n aceast faz de dezvoltare n uter. Doza mare de hormoni administrai vor provoca mari modificri la nivelul trompei uterine, o usuc i nu se mai poate hrni embrionul. E asemenea, este foarte ncetinit, chiar oprit transportul lui prin tromp, deci nu va putea supravieui. Dac va ajunge n uter , aici ntlnete aceeai mucoas atrofiat de hormoni i nu se va putea nida, deci va fi avortat. Este vorba din nou de un avort timpuriu. - Pilula de urgen nu acioneaz asupra embrionului ci asupra mucoasei uterine i influeneaz transportul lui prin trompa uterie, ncetininu-l. Embrionul n cele 10 - 14 zile de la concepia lui( denumit pre-embrion de ctre literatura de specialitate), nu se mai poate nida, ceea ce duce la moartea lui. Deci efectul nu este direct, ci indirect. ( www.human-life.ch/ - 2k, HLI Raport, ianuarie 2006, pag.6).

V.) Antihormoni : Mifegyne RU 486 ( mifepristone)ABORTIVE !

26

Definiie . Mod de aciune. ( Medicin i Ideologie, Revist a Medicilor care respect viaa, dec. 1991, pag. 1213). denumirea RU 486 ( Mifespristone/Mifegyne ) vine de la firma francez Roussel-Uclaf care l-a sintetizat pentru prima dat n 1980, n SUA este folosit Epostane, un inhibitor al sintezei progesteronului. Aceast pilul conine doua componente : a.) antiprogesteron, deci antihormon , b.) prostaglandine a.) substana cu aciune antiprogesteronic , aa cum i spune i denumirea are o aciune invers dect progesteronul care ar trebui s dezvolte mucoasa uterini s o pregteasc pentru implantarea embrionului. Ca urmare acest lucru nu se mai ntmpl, deci va avea loc distrugerea embrionului, n decurs de 2-4 zile, nsoit fiind de o sngerare ; cu ct sarcina este mai mare, cu att sngerarea va fi mai important ( pn la 1 litru). Alt risc este cel al unei infecii . ( Med.si Ideologie, p.12) Deoarece progesteronul joac un rol cheie n procesul reproductiv , orice substan care mpiedic aciunea hormonului progesteron asupra organelor genitale ( mai ales mucoasa uterin), are activiti antifertile.Ca urmare ntrzie dezvoltarea endometrului . ( Planif. 11-14). b.) Prostaglandinele au ca efect provocarea contraciilor uterine, astfel c n decurs de 6-12 zile embrionul poate fi eliminat.( Med.si ideologie, p.12, ) Acest avort nu se deosebete mult de avortul spontan. O contraindicaie o reprezint sarcina extrauterin ! Dar aceasta nu poate fi identificat nainte de 1 lun . Dac nu are loc avortul, copilul se va nate cu malformaii. Rata de eec al acestei metode este n medie de 20%. ( Med. Si Ideologie, p.12 ).

Comentarii : Si n acest caz concepia deja a avut loc, deci embrionul exist i i ncepe drumul prin trompa uterin spre uter dar implantarea embrionului nu va avea loc i va fi eliminat. n cazul n carei femeia i administtreaz antihormonul cnd are deja o sarcin mare, de peste 14 zile, cnd implantarea embrionului n uter deja a avut loc, aceast substan chimic i toxic pentru copil va desface placenta de la nivelul
27

uterului, o va rupe iar embrionul va muri i va fi expulzat din uter, deci avortat ! Trebuie menionat faptul c aceast substan chimic distruge embrionul pn la o vrst de 49 de zile, deci o lun i jumtate ! Literatura de specialitate ncearc mereu o minimalizare a efectelor acestor metode avortive. Astfel, n octombrie 1990, a murit o fat n vrst de 17 ani - Deborah Rivera Gotay- dup o complicaie n urma administrrii acestui antiprogesteron ntr-o clinic de avorturi din oraul Puerto Rico. De asemenea n New-York au murit dou femei i alte 4 au fost internate de urgen n spital dup administrare de Ru 486. ( Medicin i Ideologie, Revist a Medicilor care respect viaa, dec. 1991, pag. 12-13).

VI.) Vaccinuri ( CO imunologic):

a.) vaccinul antispermatic: nu este suficient de eficient datorit a faptului c nu se pot neutraliza un numr att de mare de spermatozoizi) iar revenirea la o funcie normal a spermatozoizilor este dificil i nu este o metod uor acceptat de brbat ; n consecin s-a propus ca tot femeia s accepte vaccinul ! b.) vaccinul antiovul : s-a ncercat realizarea unui vaccin anti-zona pellucida ( mpotriva membranei gelatinoase a ovulului) ; astfel organismul formeaz anticorpi mpotriva acestui vaccin care vor mpiedica ptrunderea spermatozoizilor n ovul, fiind contraceptiv dar mpiedic i nidarea ( !) fiind deci i abortiv ! c.) vaccinul anticorionic : este vaccinul care a ajuns deja n faza de ncercri clinice (!); el este ndreptat mpotriva gonadotrofinei corionice, deci mpotriva placentei care nu se mai poate dezvolta ; dup declaraia OMS, acest vaccin reprezenta n anii 1990 o mare speran ! Este abortiv !

Comentarii: Un vaccin prin definiie este o substan care se sintetizeaz cu scopul de a apra organismul mpotriva unei boli. Astfel vaccinul conine de obicei un virus viu atenuat ( cu virulen sczut i care nu poate da boala) care stimuleaz organismul s formeze anticorpi mpotriva acelui virus. Dar niciodat n medicin NU s-a realizat un vaccin care s ucid un om, un copil, n propriul organism al mamei ! .
28

Dr. R. Ehmann afirm: n continuare, vaccinarea anti-baby (Anti-HCG-inocular) care va aprea curnd n calitate de adaos suplimentar, tot un mijloc de avort timpuriu. Cu aceasta, uciderea perfecionat a copiilor nenscui i continu drumul tot mai triumfal n societatea noastr, cu urmarea direct a unui veritabil holocaust al nenscuilor. Se poate spune c marea tragedie a sfritului de veac este srcirea n viei omeneti, care ar fi trebuit s-i fac mai trziu datoria i au fost mpiedicate de la aceasta.(p.31,Concepte, Dr. R. Ehmann).

VII.) Dispozitive intrauterina (D.I.U.) Steriletul :

( V. Luca i Augustin Roca ): Def. Este o pies mic, confecionat din metal sau mas plastic, care are diferite forme i este introdus n uter n scop contraceptiv; ( Planif. 8-1).

Comentariu: n realitate aciunea principal a D.I.U. este cea de a mpiedica implantarea embrionului n uter prin modificrile pe care le produce la acest nivel, deci va provoca eliminarea embrionului , deci un avort timpuriu ! Din acest motiv denumirea de metod contraceptiv nu este cea real, fiind o metod exclusiv avortiv!
Istoric primul dispozitiv intrauterin a fost cel atribuit doctorului Richard Richter din Germania n anul 1009. Materialul folosit este argintul. Dup anii 19591960, metalul este nlocuit cu plastic-polietilen-material biologic inactiv spun medicii dar se va demonstra c nu este tocmai aa ; n 1962 D.I.U. vor fi folosite pe scar larg n New-York ; n 1975 apar pe pia primele sterilete mbogite cu hormoni, respectiv progesteron; n 1976 aceste dispozitive cu progesteron vor fi aprobate i n S.U.A.; n 1986, la al XII-lea Congres mondial asupra fecunditii i sterilitii recomand D.I.U. drept cea mai utilizat metod contraceptiv(!).(V. Luca ) cea mai nalt rat de folosire a D.I.U. n lume o are China care folosete 70% din producia mondial ce reprezint 72 milioane de femei ( Planif. 81), n Romnia , nceperea oficial a programului naional de contracepie are loc n anul 1990, imediat dup Revoluia din decembrie 1989; din acest an

29

DIU a devenit una dintre metodele cele mai populare n Romnia;( Planif 82, ). Rata de eec : 1-3 sarcini / 100 femei / an.( V.Luca) Clasificarea DIU: 1.) active i medicate: a.) cupru, b.) substane hormonale 2.) inerte : a.) plastic, b.) oel DIU inerte sunt confeconate din aceste maeriale fr adaus de hormoni. Ele sunt de domeniul trecutului. DIU active i medicate au un adaus de cupru i hormoni, pentru a le crete eficiena i a amplifica reacia de corp strin. (Planif.8-5). Folosirea n locul cuprului a unor metale nobile ( aur, argint, platin), nu mrete eficiena contraceptiv. Durata lor de aciune este pe o perioad de 10 ani. Mod de aciune: - provoac o reacie de corp strin la nivelul uterului care este accentuat de prezena cuprului; - previne fertilizarea, prin aciunea lui contraceptiv : afecteaz integritatea spermatozoizilor, transportul lor spre trompele uterine. Studii efectuate n Chile, pe dou loturi de femei, unul de purttoare de DIU i altul care nu folosesc aceast metod, care au avut contacte sexuale n timpul ovulaiei, demonstreaz c ovulele recoltate de la lotul cu DIU nu au semne de fecundaie i nici de dezvoltare a unui embrion normal .( Planif.8-6); - modificrile descrise de la nivelul uterului descrise de ctre Dr. V. Luca sunt : biochimice ( inflamatorii, vasculare, de sngerare ) , traumatice ( atrofia, adic uscarea mucoasei uterine), mecanice ( ocup cavitatea uterin i nu are loc oul pentru nidaie), imunologice ( scade tolerana uterului la prezena ovulului fecundat, a blastocistului), hormonale ( produse de progesteron); ( V. Luca). Aceste modificri duc la imposibilitatea implantrii embrionului n uter; - DIU medicate (cu progesteron), afecteaz mucoasa uterin la fel ca i preparatele contraceptive hormonale cu progesteron i inhib ovulaia.(Planif8-6).

Dezavantaje. Efectele secundare : ( Planif.8-8, 8-9).

durerea :survine dup inseria DIU , sub form de contracii uterine. Dureaz o sptmn, alteori poate persista din cauza apriiei unor complicaii, mai ales dac sunt nsoite de secreii i sngerri. menstruaii ebundente : toate tipurile de DIU produc o cretere de volum a sngerrii menstruale, hemoragia : este o sngerare ntre menstruaii, n cantiti mici. Scurgerea vaginal : este o secreie vaginal apoas.

30

Infecia: boala inflamatorie pelvin ( BIP), definit ca fiind orice infecie ascendent de la col la uter, trompe i ovare ( cu diferite cauze : boli cu transmitere sexual, infecii survenite dup avort sau naeri), este favorizat i de folosirea DIU cu un risc de 1,5- 2,6 ori mai mare dect la femeile care nu l folosesc ; studiul Oxford FPA arat c femeile peste 25 de ani , cstorite au o frecven a BIP de 2/100 femei/an. Perforaia uterin: cu o frecven de 1 la 1000 de cazuri. Survine la aplicarea DIU , cnd poate fi parial sau total cnd DIU trece prin grosimea peretele uterin n cavitatea peritoneal. Expulsia dup inserie : contraciile uterine pot mobiliza DIU, expulzndu-l , rata de expulzie fiind de 1-10%. Sarcina : frecvena sarcinilor la femeile purttoare de DIU este de 1-2%. Riscul de avort este mare. Avortul spontan , Nateri premature. Sarcini extrauterine : riscul la purttoare de DIU ( att inerte ct i cu hormoni), este cu 50% mai mare dect la cele care nu-l folosesc. O sarcin din 30 va fi una extrauterin, comparativ cu riscul general de sarcin extrauterin care este de 1 la 125 . DIU favorizeaz in mod direct declanarea infeciilor i inflamaiilor trompelor uterine, modificnd astfel transportul oului fecundat ctre uter.

Comentarii : - aceste dispozitive ( n special metalul, respectiv cuprul), sunt recunoscute de ctre organism ca un obiect strin mpotriva cruia reacioneaz . Astfel apar modificri la nivelul uterului, a colului uterin i a trompelor uterine, descrise mai sus ; - medicina recunoate c are un efect antinidatoriu, dar menioneaz n continuare c este o metod contraceptiv , nu i avortiv. Dar se nate ntrebarea : ce este acest ou fecundat , acest embrion n timpul celor 14 zile de migrare ? El totui exist, dup Sfinii Prini el este deja un copil, un om nsufleit. Medicina nu recunoate oul fecundat ca fiind o sarcin pn la nidaie, ci doar dup ! - acest compromis fcut de Medicin a fost necesar pentru a nu recunoate c provocm de fapt un avort ( timpuriu) cu aceste metode. n cazul steriletului vorbim de un avort realizat prin dou mecanisme : att mecanic ct i hormonal ; - modificrile produse fac endometrul impropriu implantrii embrionului care, negsind un mediu propice este eliminat, adic avortat!
31

efectul contraceptiv al D.I.U. : mediul nefavorabil acioneaz i asupra : a.) spermatozoizilor, constatndu-se modificri calitative, ei fiind captai de ctre endometrul inflamat i ajung doar ntr-o cantitate redus n trompe; de asemenea cuprul are un efect toxic asupra spermatozoizilor, b.) a mucusului cervical care este ngroat de ctre progesteron, mpiedicnd astfel naintarea spermatozoizilor ; c.) a trompelor uterine, perturbnd i ncetinind migrarea spermatozoizilor spre treompe; ( Planif. .i V. Luca) DIU active i medicate cu hormoni afecteaz endometrul la fel ca i preparatele contraceptive hormonale cu progesteron i inhib ovulaia ( Planif. 8-6), - efectul abortiv este realizat i prin a.) modificrile ovulului fecundat de ctre mediul hormonal i inflamator de la nivelul mucoasei uterine, eliminndu-l ;de asemenea cuprul are un efect toxic i asupra oului, b.) modificrile de la nivelul trompelor uterine prin scderea contraciilor acestora i astfel se ncetinete drumul oului ctre uter, oul murind, practic se usuc, neavnd suficient hran i n cele din urm este avortat. c.) modificrile hormonale i inflamatorii de la nivelul mucoasei uterine, descris mai sus. ( V. Luca, Dr. Rudolf Ehmann). - alte efecte negative ale D.I.U.:a.) hemoragiile:4,4-15%; b.) infecia:bariera complex antiinfecioas reprezentat de mucusul colului uterin este parial distrus de inseria steriletului i a prezenei unui corp strin care este firul steriletului, astfel microorganismele colonizeaz ascendent mucoasa uterin, steril n condiii normale, i scade deci i aprarea antiinfecioas a mucoasei; n continuare colonizarea se produce i la nivelul trompelor uterine, putnd genera o infecie grav, a ntregii regiuni genitale numit pelviperitonit sau chiar peritonit c.) perforaia : n timpul introducerii intrauterin sau ca urmare a migrrii lui transuterine, accidente posibile mai ales dac se introduce steriletul dup un avort sau n utere cicatriciale ( dup cezarian, cicatrici postavort sau postinfecii, etc.), d.) expulzia: prin contracii uterine aprute imediat dup inserie, organismul ncercnd s elimine acest corp strin , cu o rat de minim 20 expulzii / 100 de femei/an! e.) sarcina ectopic: minim 3/100 femei/an! ( V. Luca).
-

Un Printe compara acest sterilet cu UN ARPE CARE SUGE SNGELE COPILULUI !

32

VIII.) Sterilizarea: a.) feminin ( ligatura trompelor uterine): Def.

- este metoda cea mai sigur n prevenirea procreaiei (Mircea Onofriescu, Planif 12-1 ) Sterilizarea feminin este un procedeu chirurgical, voluntar, efectuat la cererea femeii i const n blocarea trompelor uterine prin tiere, cauterizare, inele sau clips-uri mpiedicnd astfel ca spermatozoizi s ajung la ovul, ( Planif. 12-1). n Romnia exist o hotrre ministeriale care permite sterilizarea voluntar a femeilor sau cu acceptul familiei n cazul unor deficiene intelectuale majore.n cazul unor boli severe associate sarcinii sau n circumstane obstetricale speciale se practic sterilizarea postcezarian.( Planif 12-1). Peste 141 milioane de femei din lume au ales aceast metod n 1990 ;( Planif. 12-1) rata de eec: 0,5 sarcini la 100 femei n primul an de utilizare ( Vasile Luca) Un alt procent l raporteaz Planif. , respectiv de 0,02-1,3 ( Planif 12-2), majoritatea eecutilor apari n primii doi ani de la sterilizare. Dac are loc o sarcin, aceasta este extrauterin. O refertilizare, adic o repermeabilizare a trompei uterine, depinde de gradul de afectare al trompei uterine i de locul ocluziei, de obicei metoda este permanenta, ireversibi; reacii adverse pe termen lung sunt: eecurile sterilizrii tubare i tulburrile menstruale ( menstruaii mai abundente i prelungite),

b.) masculin ( vasectomia): Def.:

este o metod contraceptiv permanent a brbatului care const n blocarea sau sectionarea canalelor/ductelor/vaselor deferente,care n mod normal permit transportul spermatozoizilor pentru a se amesteca cu lichidul spermatic. ( Planif.12-15). Ca urmare este mpiedicat eliminarea spermatozoizilor. ( Planif. 12-15, ) pn n anul 1990 aproximativ 40 milioane de brbai au recurs la aceast metod;China i India au fiecare un numr de 12 milioane de brbai cu vasectomie; rata de eec: 0,5 sarcini la 100 cupluri n primul an de utilizare ( V. Luca); Planif. raporteaz de asemenea un procent de sub 1%, prin recanializare spontan n primele 4 luni ; anestezia este locala, la nivelul scrotului, unde sunt abordate cele 2 canale deferente; intervenia este relativ simpl i dureaz maxim 20 minute. 33

dupa operaie, brbatul va avea erecii si ejaculri normale, cu diferena ca n lichidul ejaculat (spermatic) nu mai sunt prezenti spermatozoizi (fapt care poate fi constatat doar prin efectuarea unei spermograme). ( V. Luca)

Comentarii: Sterilizarea permanent a femeii sau a brbatului le iau acestora posibilitatea de a mai fi prini, n mod voit; Urmri pe termen lung sunt: - Sarcini extrauterine: Acestea survin n urma unor eecuri n sterilizare. Diferite studii indic procente variind ntre 13,6 i 90% din cazuri.Sarcina extrauterin dup sterilizare tubular este o complicaie foarte grav i constituie cauza a circa 10% din cazurile de deces a mamei.(p.12, R.E) - Tulburri ale ciclului menstrual:O serie de cercetri descriu n mod repetat tulburri menstruale de diferite tipuri: hipermenoree i dismenoree urmate de frecvente hysterectomii (20% mai multe hysterectomii dup sterilizarea tubular). Sindromul de oc la tampon apare accentuat mai frecvent la femeile sterilizate fa de cele nesterilizate.Donnez i colaboratorii [20] au cercetat n 1981 funciunea luteic dup sterilizare i au constatat la 54% din femei un nivel foarte sczut al progesteronului dup electrocoagularea tubelor, comparativ cu numai 20% dup sterilizarea cu clipsuri Kulka-Clemens. Acest efect este atribuit ntreruperii continuitii arterei utero-ovariene. Mcar parial, i gsesc astfel o explicaie i tulburrile menstruale menionate mai sus. De curnd s-a formulat supoziia c la femeile supuse sterilizrii tubulare apare cu frecven mai mare carcinomul mamar; se poate lua n considerare i ipoteza c apariia carcinomului mamar este legat de tulburrile hormonale (dereglarea ciclului).(p.12, R.E) - Tulburri psihice: creterea de dou-trei ori n numai zece ani a repercusiunilor psihice ale interveniei arat c nu ne este permis s neglijm nici acest aspect al problemei.( p.13, R.E)

34

35