Genul Staphylococcus

Coci Gram-pozitivi grmezi neregulate (ciorchine) cresc pe medii uzuale, produc pigment (alb-galben) familia Micrococcaceae (Staphylococcus, Micrococcus, Sarcina) Genul Staphylococcus 20 de specii Staphylococcus aureus coagulazo-pozitiv infectii severe Staphylococcus epidermidis- coagulazo-negativ frecvent infectii legate de protezele cardio-vasculare, ortopedice, catetere Staphylococcus saprophyticus- coagulazo-negativ infectii urinare

Staphylococcus aureus Caractere morfologice: celule sferice, diametru=1m in mediul lichid coci izolati, in perechi, tetrade sau lanturi Gram pozitivi genul Micrococcus asezati in tetrade, genul Sarcina - asezati cate 8 coci Caractere de cultura: aerobi, microaerofili, cresc la 37C colonii rotunde 1-2mm smooth, lucioase S. aureus - colonii pigmentate alb-galben tulbura bulionul, formeaza depozit pe mediul geloza-sange pot fi hemolitici Pigment: galben-auriu (Staphylococcus aureus) alb (Staphylococcus epidermidis) galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus)

Caractere biochimice: fermenteaza glucoza fara producere de gaz fermenteaz glucoza, manitolul, lactoza, zaharoza etc. cu producere de acid
catalazo-pozitivi (diferentiere de streptococi)
Stafilococi coagulaz pozitivi -Staphylococcus aureus coagulaza libera- transforma fibrinogenul din plasma umana/iepure in fibrinacu un activator prezent in plasma(observabila prin contactul culturii cu plasma diluata) coagulaza legata=factor de coagulare asociata suprafetei stafilococilor leaga fibrinogenul agregarea bacteriilor Stafilococi coagulaz - negativi: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus

Actiunea agentilor fizici si chimici Rezist: culturi, la frigider cateva luni; puroi uscat 2-3 luni; relativ rezisteni la antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70; 10 la fenol 2%) radiaii gamma colorani violet de genian, fuxina acid, verde malachit etc. distrui in 60 minute la temperatura de 60oC sensibili la bacteriofagi, la UV efect bacteriostatic: suc de lmae, mr, ananas, caise, piersici, ciocolat, cacao Peste 95% rezisteni la penicilin Rezistent la meticilin (oxacilin) = polirezistente (cefalosporine, eritromicina, clindamicina) Sensibil la vancomicin

Structura antigenica Peptidoglicanul- polimer polozaharidic antigen specific de gen (este distrus de lizozim) Acizii teicoici antigene specifice de specie Proteina A
prezent la toate tulpinile de Staphylococcus aureus; este imunogen; interacioneaz nespecific cu poriunea Fc a Ig G efecte biologice: anafilaxie local i sistemic la animale reacii urticariene la om ac<varea complementului generarea de factori chemotac<ci inhibarea activitii opsonizante a anticorpilor proliferarea limfocitelor B umane etc. Capsula inhiba fagocitoza sau poseda slime cu rol in aderarea bacteriilor

 Structuri antigenice extracelulare: Hemolizine: - hemolizina (-toxina): hemoliz beta!! lizeaz hematiile de iepure efect dermonecrotic spasme ale muchilor netezi vasculari -hemolizina (sfingomielinaza): produs de 10-20% din stafilococii umani lizeaz hematiile de oaie, bou, om, cobai citotoxic pentru culturi de celule, leucocite, macrofage

Patogenie PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV Foliculita infecia foliculului pilos Furuncul abces in jurul foliculului pilos Hidrosadenit infecia glandei sudoripare Panariiu infecie peri- sau subunghial Mastit Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate,tiate Angina stafilococic otite, mastoidite,sinusite etc. Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit Anexite, infecii uterine post-abortum

Bacteriemie, septicemie de la nivelul focarului primar SCN infecia sau colonizarea unturilor ventriculare, cateterelor i.v., protezelor articulare Pneumonie la sugar Enterocolita stafilococic postantibioticoterapie

 Toxiinfecia alimentar stafilococic Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat in aliment Sursa: om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic animal mastit, furunculoz alimente: lactate, carne, ou, pete laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore, refacere 12-24 ore

carbuncul impetigo stafilococic invazia foliculului pilos abces furuncul

hidrosadenita

panaritiu

impetigo bulos al feei

mastita

sindromul pielii oprite boala Ritter

Tratament Abcese si alte leziuni supurative inchise tratate chirurgical , tratament antibiotic 70-90% tulpini- rezistente la penicilina In infectii grave se poate folosi rifampicina, fluorochinolonele, vancomicina S. epidermidis este mai rezistent la antibiotice

Epidemiologie. Profilaxie modalitatea de infectare:exogena, endogena Risc mare de infectie in mediul spitalicesc Diagnostic de laborator -prelevate: puroi, sange, sputa, aspirate traheale, urina, lichid cefalo-rahidian, fecale, tampoane nazale sau perineale pentru decelare purtatori -examinare microscopica- frotiuri - Cultivare geloza sange colonii tipice 18h/37oC - Identificare prin aspectul coloniilor si testul coagulazei - Testul catalazei pe colonii necaracteristice (H2O2+ colonii)

Caractere minime diferentiale ale stafilococilor

caracter S. aureus S. epidermidis alb S. saprophyticus alb-gri

Culoare colonie
hemoliza coagulaza

de la alb la galben +

+-

pozitiva

negativa

negativa

Fermentarea manitolului Sensibilitate la novobiocina

pozitiva

negativa

pozitiva

sensibil

sensibil

rezistent

Stafilococii coagulazo-negativi
20 de specii Fac parte in principal din flora bacteriana normala a pielii si mucoaselor In infectii umane - S. epidermidis, S. hominis,S. simulans, S. haemolyticus, S saprophyticus, Identificare prin testul catalazei (negativ Izolarea este semnificatinva din prelevate sterile: sange, lichid cefalorahidian S saprophyticus- infectii urinare la femeile tinere (UFC/ml= 102-103); diagnosticul stabilit prin rezistenta la novobiocina Tratament - cotrimoxazol sau fluorochinolone