DR. GRA!

IANA CHICIN
Institutul de S"n"tate Public" Prof. Dr. Leonida Georgescu Timi#oara Sec$ia de Epidemiologie

-ul

GHID
ADRESAT P%RIN!ILOR
Timi#oara 2003

DR. GRA!IANA CHICIN

Institutul de S"n"tate Public" Prof. Dr. Leonida Georgescu Timi#oara Sec$ia de Epidemiologie

ABC -ul

GHID
ADRESAT P%RIN!ILOR

Timi#oara 2003

Cuprins
NTREB!RI FRECVENTE Ce reprezint! imunizarea? De ce avem nevoie de imunizare? Cnd se face imunizarea copiilor? Cum se face vaccinarea? Cum ac"ioneaz! vaccinul? De ce trebuie s! mai facem imunizarea dac! boala a disp!rut? Cum putem #ti dac! vaccinarea este sigur!? Trebuie s! fim ngrijora"i pentru o injec"ie? Cum se va sim"i copilul meu dup! vaccinare? Cum v! da"i seama dac! a ap!rut febra? Cum trat!m febra? Exist! motive pentru care copilul meu nu ar trebui imunizat? Copilul meu trebuie imunizat? De ce trebuie imunizat copilul meu nainte de nceperea #colii? PRINCIPALELE BOLI PREVENIBILE PRIN VACCINARE Difteria Gripa Hepatita viral! Hepatita viral! a Hepatita viral! b Infec"ia cu Haemophilus influenzae tip b (HIB) Infec"iile cu pneumococ Oreionul (parotidita epidemic!) Poliomielita Rubeola Rujeola Tetanosul Tusea convulsiv! (pertussis) Varicela VACCIN!RILE CUPRINSE N PROGRAMUL NA"IONAL DE IMUNIZ!RI Vaccinarea antituberculoz! Vaccinarea antihepatit! B Vaccinarea antipoliomielit! Vaccinarea DTP Vaccinarea antirubeolic! VACCIN!RI NEINCLUSE N PROGRAMUL NA"IONAL DE IMUNIZ!RI Vaccinarea anti-Haemophilus influenzae b Trivaccinul antirujeolic, antirubeolic, antioeronic Vaccinarea antihepatit! A Vaccinarea antigripal! Vaccinarea antivaricel! Vaccinarea antipneumococic!

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

cest ghid ncearc! s! explice necesitatea imuniz!rii copiilor pentru a-i proteja de anumite afec"iuni severe. n cuprinsul acestei lucr!ri ve"i g!si informa"ii cu privire la principalele boli mpotriva c!rora copiii necesit! protec"ie prin vaccinare. Dorin"a noastr! este de a v! r!spunde la cteva ntreb!ri ce apar, firesc, la un moment dat, n mintea fiec!rui p!rinte. Dac! la finalul lecturii acestui ghid ve"i avea nc! o serie de nel!muriri, orict de mici, Sec"ia de Epidemiologie din cadrul Institutului de S!n!tate Public!, Timi#oara, strada Victor Babe#, nr. $6$8, cu o echip! de profesioni#ti, v! st! la dispozi"ie ori de cte ori va fi nevoie.

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

NTREB!RI FRECVENTE

Ce reprezint# imunizarea Imunizarea este o modalitate de a ne proteja mpotriva unor boli. Odat! imuniza"i, organismul nostru este mai capabil de a lupta mpotriva bolilor cu care vine n contact. De ce avem nevoie de imunizare Organismul nostru posed! un sistem natural de ap!rare mpotriva mboln!virilor, care se nume#te sistemul imun. Acesta produce o serie de substan"e numite anticorpi, care lupt! mpotriva bolii sau infec"iei. Exist! cteva boli care pot duce chiar la moartea copiilor sau pot determina sechele permanente. Sistemul imun al copiilor are nevoie de ajutor pentru a lupta mpotriva acestor boli. Imunizarea face posibil! aceast! lupt!. n concluzie, imunizarea este metoda cea mai sigur! "i cea mai eficient! de protejare a copiilor mpotriva unor afec#iuni extrem de severe. Cnd se face imunizarea copiilor Copilul dumneavoastr! va face prima imunizare nc! din primele zile de via"!, n maternitate. Exist! o schem! conform c!reia se fac vaccin!rile, numit! Programul Na"ional de Imuniz!ri. Medicul de familie sau medicul specialist pediatru v! vor informa cu privire la data fiec!rei imuniz!ri. Unele imuniz!ri trebuie repetate pentru a cre#te puterea de ap!rare a copiilor. Este foarte important ca fiecare copil s! fac! vaccin!rile la vrsta potrivit!. Acest lucru va diminua foarte mult frecven"a mboln!virilor, ct #i riscul efectelor secundare ale unor vaccin!ri, care pot s! apar! ca urmare a nerespect!rii schemei de vaccinare. Cum se face vaccinarea Copilului dumneavoastr! i se va face o injec"ie n coaps! sau n partea superioar! a bra"ului. Dac! se face vaccinarea antipoliomielit!, administrarea este pe cale oral! (un lichid pe care l nghite).

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Cum ac$ioneaz# vaccinul Vaccinul con"ine fragmente mici de microbi (bacterii sau virusuri) care determin! boala respectiv! sau cantit!"i infime de produse chimice ale bacteriei. Vaccinurile sunt prelucrate astfel nct s! nu produc! boala, ci, prin ac"iunea lor, s! stimuleze sistemul imun s! produc! anticorpi. Dac! copilul dumneavoastr! vine n contact cu boala, anticorpii o vor recunoa#te #i vor fi gata de lupt!. De ce trebuie s# mai facem imunizarea dac# boala a disp#rut Bolile sunt prezente nc! n multe p!r"i ale lumii, unde imunizarea nu este att de bine pus! la punct. Deoarece mul"i dintre noi c!l!torim n str!in!tate, exist! riscul contact!rii bolii #i aducerii n "ar!, la ntoarcere. Astfel, boala se va r!spndi la copiii care nu au fost imuniza"i mpotriva acesteia. Imunizarea asigur! nu numai protec"ia copilului dumneavoastr!, ci #i protec"ia ntregii familii #i a comunit!"ii din care face parte, n special a copiilor care nu au fost imuniza"i. Nu este niciodat! prea trziu pentru a v! imuniza copilul. Chiar dac! acesta a dep!#it vrsta recomandat! de vaccinare, adresa"i-v! medicului dumneavoastr!. Cum putem %ti dac# vaccinarea este sigur# nainte de a se administra un vaccin, se trece printr-o serie de test!ri pentru a se verifica dac! va avea efectul scontat #i copilul este n siguran"!. Vor fi aplicate doar vaccinurile care trec aceste teste. Toate medicamentele pot determina reac"ii adverse, ns! vaccinurile fac parte din categoria celor mai sigure tratamente. Cercet!rile din lumea ntreag! au demonstrat faptul c! imuniz!rile reprezint! cea mai sigur! metod! de protec"ie a s!n!t!"ii copilului dumneavoastr!. Trebuie s# fim ngrijora$i pentru o injec$ie Copilul poate va plnge timp de cteva minute, dar, de obicei, se va lini#ti dup! o mngiere. Dac! nu dori"i s! fi"i de fa"! atunci cnd i se face vaccinul, trebuie doar s! i spune"i medicului sau asistentei. Unii p!rin"i prefer! s! nu vad! aceast! opera"iune, fiind pu"in mai u#or impresionabili. Cum se va sim$i copilul meu dup# vaccinare Nu to"i copiii sunt la fel. Cei mai mul"i nu vor avea nici un fel de urm!ri nepl!cute. Unii copii vor prezenta:

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

u#oar! ro#ea"! sau tumefac"ie (umfl!tur!) la locul inject!rii, care va disp!rea de la sine dup! pu"in! vreme; !" stare de u#oar! agita"ie sau plns persistent; 0 0 !" febr! (de obicei u#oar! 38 C, uneori mai ridicat!, pn! la 40 C). Foarte rar, copiii pot dezvolta reac"ii alergice imediat dup! imunizare. Personalul care administreaz! vaccinul este preg!tit s! intervin! n acest caz.
!"

Cum v# da$i seama dac# a ap#rut febra Febra este o temperatur! (m!surat! rectal la copii) de peste 37,5 0C. Dac! copilul dumneavoastr! are fa"a cald! la atingere #i este mbujorat, poate avea febr!. i pute"i verifica temperatura cu un termometru. Febra este un simptom foarte des ntlnit la copii #i este bine s! #tim cum s! proced!m dac! apare. Cum trat#m febra !" Ne asigur!m c! fiul sau fiica noastr! nu are prea multe haine sau p!turi n p!tu" #i l hidrat!m cu ct mai multe lichide pu"in r!cite. !" i administr!m paracetamol pediatric, dup! citirea cu aten"ie a prospectului produsului respectiv. Niciodat! nu administr!m aspirin! unui copil sub $6 ani. !" Copilul poate fi #ters cu un burete umezit n ap! u#or r!cit! (nu rece!) care va fi l!sat! s! se usuce f!r! #tergere, dar niciodat! nu va fi mb!iat n ap! rece, nici chiar u#or r!cit!. 0 !" Suna"i medicul dac! apare febr! de 39 C sau mai mult, sau apar convulsii!!! Adresa"i-v! celui mai apropiat punct sanitar! Urma"i-v! instinctul #i cere"i-i medicului s! v! explice dac! ave"i cele mai mici nel!muriri legate de starea copilului dumneavoastr!. Exist# motive pentru care copilul meu nu ar trebui imunizat Sunt foarte pu"ine situa"ii n care copiii nu ar trebui imuniza"i. Atunci cnd merge"i cu copilul la medic pentru vaccinare, informa"i-l pe acesta dac! copilul: !" are febr! ridicat!; !" a reac"ionat violent la o alt! imunizare; !" urmeaz! un anumit tratament; !" prezint! o alergie sever! (reac"ie anafilactic!) la ou!; !" are tulbur!ri ale sistemului de coagulare sanguin!; !" a prezentat convulsii; !" prezint! o boal! a sistemului imun, de exemplu SIDA;

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

!"

urmeaz! un tratament medicamentos care afecteaz! sistemul imun de exemplu, imunosupresoare (administrate dup! transplantul de organe sau cancer) sau cu doze crescute de steroizi.

Copilul meu trebuie imunizat n Romnia exist! un program na"ional de vaccin!ri obligatorii. Pe lng! acestea se poate face imunizarea ocazional! n anumite situa"ii epidemiologice (cum ar fi epidemiile de grip!, de hepatit! A) sau vaccinarea antirabic! n cazul mu#c!turilor de cine. n lume, $3 milioane de oameni mor din cauza bolilor infec"ioase n fiecare an. Mai mult de jum!tate din ace#tia sunt copii sub vrsta de 5 ani. Cele mai multe din aceste dispari"ii pot fi prevenite prin imunizare. %i totul se rezolv! printr-o injec"ie...Oare merit! riscul? De ce trebuie imunizat copilul meu nainte de nceperea %colii Unele dintre imuniz!rile f!cute n perioada primului an de via"! nu sunt suficiente pentru protec"ia copilului n anii de #coal!. Imunitatea fa"! de difterie, tetanos, tuse convulsiv! #i poliomielit! poate s! dispar! n timp. Imunitatea fa"! de pojar, varicel! #i rubeol! poate s! nu apar! sau s! fie prea sc!zut! dup! o singur! doz! de vaccin. Imunizarea pre#colarilor va duce la cre#terea nivelului de anticorpi (substan"e din organism care lupt! mpotriva bolii) #i realizeaz! protec"ia acestora. Atunci cnd v! prezenta"i cu copilul la medic pentru imunizarea pre#colar! ve"i avea ocazia de a verifica dac! celelalte imuniz!ri au fost f!cute adecvat.

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

PRINCIPALELE BOLI PREVENIBILE PRIN VACCINARE

DIFTERIA
Ce este difteria? Difterie este o boal! bacterian! ale c!rei simptome clinice sunt legate de producerea unei toxine de c!tre Corynebacterium diphtheriae. n forma respiratorie, func"ie de localizarea infec"iei, difteria afecteaz! amigdalele, faringele, laringele #i nasul; la tropice, forma cutanat! cauzeaz! ulcera"ii ale pielii. Difteria afecteaz! toate grupele de vrsta, dar n special copiii sub $5 ani nevaccina"i. Boala apare mai ales n timpul iernii #i n zonele temperate. Cum se transmite difteria? Difteria se transmite pe cale respiratorie (prin tuse, str!nut) #i prin contactul apropiat. Bolnavul este contagios timp de 6 s!pt!mni, n absen"a tratamentului. n timpul izbucnirilor epidemice copiii purt!tori de germeni, care nu prezint! semne #i simptome de boal!, pot transmite boala. Care sunt semnele %i simptomele? Perioada de incuba"ie este de 2-6 zile, dar simptomele pot s! apar! uneori dup! un interval de #ase zile. Tabloul clinic depinde de localizarea #i intensitatea procesului difteric. Forma laringian! este grav!; forma nazal! este mai pu"in sever!, dar cu posibilitate de cronicizare. Numeroase cazuri sunt subestimate, deoarece infec"ia se poate manifesta #i n forme inaparente. n angina #i laringita difteric! primele simptome sunt durerea n gt, pierderea apetitului (anorexie), febra moderat!. Dup! 2-3 zile se formeaz! false membrane alb-sidefii, aderente, care cuprind tot faringele, sngernde la ncercarea de a le ndep!rta. Evolu"ia poate fi spre vindecare sau deces n urm!toarele zile. n forma cutanat!, leziunile sunt dureroase. Orice leziune cutanat! cronic! poate fi infectat! cu bacilul difteric.

#0

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Care sunt complica$iile? Complica"iile se datoreaz! mai ales toxinei difterice, care difuzeaz! n organism, determinnd fenomene toxice la distan"!, afectnd mai ales inima (miocardit!) #i sistemul nervos. n forma respiratorie, boala e mortal! n 5-$0% din cazuri. Cum este tratat# difteria? Bolnavul ar trebui s! fie izolat pentru a evita transmiterea bolii. Pacien"ii devin non-infec"io#i dup! dou! zile de la nceperea tratamentului. Cum poate fi prevenit# difteria? Modul cel mai eficace pentru prevenirea difteriei este men"inerea unui nivel nalt de imunizare n comunitate. n majoritatea "!rilor lumii vaccinul antidifteric se administreaz! concomitent cu vaccinul antitetanic #i antipertussis (DTP). Este recomandat un rapel de vaccin asociat antidifteric-antitetanic la fiecare zece ani, pentru a prelungi imunitatea.

GRIPA
Ce este gripa? Gripa este o boal! infec"ioas! acut! a c!ilor respiratorii, foarte contagioas!, cauzat! de virusul gripal A sau B, care apare n izbucniri epidemice de severitate variat!, aproape n fiecare iarn!. Cum se transmite gripa? Transmiterea este respiratorie, prin tuse, str!nut. Contagiozitatea este de $-2 zile nainte #i 4-5 zile dup! debutul bolii. Bolnavii cu forme atipice de boal! sunt de asemenea contagio#i. Rezervor de virus pot fi #i unele animale, pentru tipul A de virus. Vrful inciden"ei este situat n perioada decembrie-martie. Care sunt semnele %i simptomele? Incuba"ia este de 2 zile. Severitatea bolii depinde de expunerea anterioar! la variantele nrudite de virus. Adesea gripa este confundat! cu virozele banale (guturaiul), foarte frecvente la copil, mai ales n sezonul friguros. Debutul este brusc, uneori brutal, cu frisoane, febr! 3940C, dureri musculare, dureri de cap intense, oboseal!, dureri n globii oculari (caracteristice pentru grip!), catar nazal (cu senza"ie de nas nfundat) tuse uscat!, lipsa poftei de mncare, grea"!, v!rs!turi, chiar diaree.

##

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Care sunt complica$iile? Complica"iile respiratorii influen"eaz! evolu"ia #i prognosticul, mai ales cnd apar la copiii cu boli cronice sau la sugarii distrofici, rahitici. Pneumoniile gripale pot fi primare sau secundare, prin suprainfec"ie bacterian!. Alte complica"ii: cardiovasculare (miocardit!), nervoase (encefalit!, meningit!), sindromul Reye. Copiii sub 24 de luni prezint! un risc crescut de spitalizare. n perioada de convalescen"! este crescut! receptivitatea pentru infec"ii bacteriene. Cum este tratat# gripa? Tratamentul este simptomatic #i igieno-dietetic. Administrarea de antibiotice se face doar n caz de suprainfec"ie bacterian!. Cum poate fi prevenit# gripa? M!surile preventive n perioada de epidemie sunt foarte importante: evitarea aglomera"iilor, a vizitelor, aplicarea unor norme elementare de igien! (folosirea batistei cnd tu#im sau str!nut!m). Un mijloc eficace este imunizarea activ! prin vaccinare antigripal! a copiilor, mai ales a celor cu risc crescut pentru complica"ii asociate.

HEPATITA VIRAL!
Hepatita este un termen general care reprezint! inflama"ia ficatului.
Tipul A B C D E Transmitere Cale fecal-oral! Snge #i fluide contaminate Snge #i fluide contaminate Infec"ie concomitent! cu VHB sau ulterioar! Cale fecal-oral! Vaccinare DA DA NU DA (Vaccinare mpotriva hepatitei B) NU

HEPATITA VIRAL! A
Ce este hepatita viral# A? Hepatita viral! A este o boal! infecto-contagioas! acut!, produs! de virusul hepatitic A. Cum se transmite hepatita viral# A? Sursa de infec"ie o reprezint! bolnavii #i infecta"ii inaparent (mai frecvent copii). Transmiterea este fecal-oral!: prin contaminare direct! (de la

#2

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

persoan! la persoan!) - mai frecvent! n colectivit!"i; prin contaminarea indirect! (alimente, ap! contaminate) - mai frecvent! n epidemii. Boala se poate transmite rar prin snge sau contact sexual. Perioada de contagioziatea este de 2 s!pt!mni nainte #i $ s!pt!mn! dup! debutul bolii. Care sunt semnele %i simptomele? Incuba"ia dureaz! $5-50 de zile, fiind n medie 28 de zile. Probabilitatea de boal! simptomatic! este strict legat! de vrst!: copiii mici fac forme asimptomatice de boal! n majoritatea cazurilor; la adolescen"i formele acute sunt mai frecvente. Tipic, hepatita acut! A evolueaz! n trei stadii: pre-icteric, icteric, convalescen"!. Debutul poate fi pseudo-gripal, gastroenteric, cu febr!, anorexie, astenie. n stadiul urm!tor apare icterul, adic! colora"ia galben! a sclerelor (albul ochilor) #i tegumentelor, urini hipercrome (nchise la culoare) #i scaune decolorate. Durata icterului este de 2-4 s!pt!mni. Convalescen"a este marcat! de o lung! perioad! de astenie. Care sunt complica$iile? Hepatita viral! A evolueaz! n marea majoritatea cazurilor cu vindecare complet!. Nu se cronicizeaz!. Complica"iile hepatice sau extra-hepatice apar mai ales la adul"i. Cum este tratat# hepatita viral# A? Nu exist! un tratament specific, ci bazat pe administrarea de vitamine #i protectoare hepatice. Cum poate fi prevenit# hepatita viral# A? Igiena riguroas! poate reduce riscul de contaminare, dar nu asigur! o protec"ie eficient! #i sigur!. Administrarea de imunoglobuline este o metod! rapid!, scump! #i limitat! n timp (3-6 luni de protec"ie). Vaccinarea este singura metod! cu adev!rat sigur!, rapid! #i eficace, asigurnd protec"ia pe termen lung mpotriva hepatitei A.

HEPATITA VIRAL! B
Ce este hepatita viral# B? Hepatita viral! B este o boal! infecto-contagioas! acut!, produs! de virusul hepatitic B, care poate determina grave probleme de s!n!tate pe termen lung. Cum se transmite hepatita viral# B? Virusul hepatitic B se transmite de la o persoan! infectat! prin snge #i produse din snge, saliv!, sperm!, secre"ii vaginale, lichid amniotic, alte

#3

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

fluide corporale. Exist! mai multe moduri de transmitere: vertical! sau perinatal!, de la mama infectat! la copil, n timpul sarcinii sau na#terii; orizontal!, prin contact apropiat intrafamilial cu un purt!tor de virus (de exemplu, prin utilizarea aceleia#i periu"e de din"i, aparat de ras, vesel!); sexual!; parenteral!, prin intermediul sngelui sau materialelor contaminate. Purt!torii cronici reprezint! o serioas! problem! de s!n!tate public!, fiind un rezervor de transmitere continu! a virusului. Virusul hepatitic B este de aproximativ $000 de ori mai infec"ios dect HIV !!! Perioada de contagioziate este de 2 s!pt!mni naintea debutului bolii #i dureaz! pn! la dispari"ia portajului de AgHBs. Care sunt semnele %i simptomele? Perioada de incuba"ie este de 6 s!pt!mni pn! la 6 luni, fiind n medie $20 de zile. Debutul poate fi pseudo-gripal, cu febr!, dureri de cap, dureri musculare, pierderea apetitului, astenie (oboseal!) marcat!. Dup! 3-4 zile, 50% din persoanele infectate vor prezenta semne caracteristice de hepatit!: icter, urini hipercrome (nchise la culoare) #i scaune decolorate. Convalescen"a este marcat! de o lung! perioad! de astenie. Care sunt complica$iile? Cele mai grave complica"ii sunt: hepatita fulminant!, ciroza, cancerul hepatic. Riscul de hepatita cronic! (prezen"a cronic! a virusului n snge) este cu att mai mare cu ct infectarea s-a produs la o vrst! mai mic!. 90% dintre copiii infecta"i la na#tere devin purt!tori cronici. Cronicizarea apare mai ales ca urmare a formelor inaparente de boal!. La 25% din purt!torii cronici apar complica"ii majore n timp (ciroza, cancer hepatic primar). Cum este tratat# hepatita viral# B? Nu exist! un tratament specific contra bolii acute. Anumite medicamente pot s! stopeze evolu"ia bolii la purt!torii cronici de virus. Tratamentul este complex, costisitor #i doar par"ial eficient. Cum poate fi prevenit# hepatita viral# B? Hepatita B este o problem! de s!n!tate public!, fiind una dintre cele mai r!spndite boli infec"ioase. Vaccinarea este singura metod! eficient! de protec"ie bolii.

#4

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

INFEC"IA CU HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIP B (HIB)

Ce este infec$ia cu Hib? H influenzae tip b (Hib) este o bacterie care poate produce numeroase infec"ii severe n cazul copiilor sub 5 ani, formele grave afectnd mai ales sugarii peste 2 luni. Cum se transmite Hib? Izvorul de infec"ie l reprezint! purt!torii asimptomatici, microbul fiind cantonat n nazo-faringe. Rata purt!torilor de Hib este maxim! la copiii pre#colari, vrst! la care survine n mod obi#nuit colonizarea. Bacteria este transmis! prin intermediul pic!turilor respiratorii aeroportate (pic!turile Flgge), ca urmare a contactului cu purt!torii asimptomatici de Hib, mai rar n urma contactului cu o persoan! bolnav!. Contagiozitatea infec"iei Hib invazive este limitat!, dar n anumite circumstan"e poate cre#te foarte mult. Factori de risc Numero#i factori influen"eaz! apari"ia infec"iei Hib invazive: !" vrsta are cea mai mare importan"! n susceptibilitatea la infec"ia Hib, copiii mici fiind mai expu#i dect ceilal"i copii; !" boli subiacente: afec"iuni hematologie #i imunologice severe; !" infec"ii virale anterioare; !" factori care cresc probabilitatea expunerii la agentul patogen: locuin"! mare, aglomerat!; ngrijirea n centre de zi, fra"i de vrst! #colar!. Sezonalitate: n zonele temperate, inciden"a atinge nivele ridicate n septembrie-decembrie, martie-mai. Care sunt simptomele? Simptomatologia depinde de localizarea infec"iei. Meningita Meningita (inflamarea membranelor care acoper! creierul) este cea mai frecvent! #i sever! manifestare acut! a infec"iei Hib. Aspectele clinice cele mai comune sunt febra #i alterarea func"iilor nervoase. Copiii mici (sub $ an) pot avea pu"ine simptome specifice, care o fac #i mai dificil de diagnosticat. Starea copilului poate deveni foarte grav! n 24 ore. n compara"ie, copiii mai mari prezint!, n mod tipic, mai multe zile de boal! moderat! (de exemplu infec"ie a c!ilor respiratorii superioare), urmate de o rapid! agravare, cu febr!, vom!, rigiditatea cefei, delir ocazional #i cefalee. Mortalitatea general! a meningitei Hib este de 5%. 20-50%

#5

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

dintre supravie"uitori r!mn cu handicapuri multiple: tulbur!ri de limbaj, pierderea auzului, retard mental, tulbur!ri motorii, deteriorare vizual!, toate acestea avnd ulterior efecte nefavorabile semnificative asupra comportamentului #i performan"elor #colare. Epiglotita Epiglotita este o infec"ie a gtului care poate obstrua traheea. n America de Nord #i Europa, epiglotita este pe locul doi ntre manifest!rile comune infec"iei Hib invazive. Tipic, pacientul este copil de 2-7 ani. Un pacient suspect de epiglotit! trebuie spitalizat imediat. Debutul epiglotitei este brusc. ncepe cu durere de gt, respira"ie zgomotoas! #i febr!, care evolueaz! rapid. n unele cazuri, apare obstruc"ia laringian! acut!, care necesit! traheotomie imediat! sau intuba"ie. Din acest motiv, epiglotita este adesea fatal! n 24 ore de la debut, pacientul decednd n urma obstruc"iei c!ilor respiratorii. Pneumonia Singurul aspect clinic care pare s! disting! pneumonia Hib de pneumonia cauzat! de al"i germeni este debutul mai insidios. Bolnavul tipic este ntre 4 luni #i 4 ani, prezentnd pneumonie suficient de sever! pentru a necesita spitalizarea. Prognosticul pentru pneumonia Hib necomplicat! este bun. Alte manifest!ri: artrita septic!, celulita, osteomielita, septicemia (prezen"a bacteriilor n snge), pericardita. Cum este tratat# infec$ia cu Hib? n majoritatea cazurilor este necesar! spitalizarea. Cum poate fi prevenit# infec$ia cu Hib? Imunizarea activ! este singura modalitate profilactic! eficient!. nainte de introducerea vaccinului, boala Hib invaziv! a avut la nivel mondial o inciden"! similar! celei a poliomielitei paralitice epidemice. n anii $990, inciden"a a sc!zut remarcabil.

INFEC"IILE CU PNEUMOCOC
Ce sunt infec$iile cu pneumococ? Pneumococul (Streptococcus pneumoniae) este principalul agent patogen al infec"iilor pneumococice invazive #i non-invazive la copii. Infec"iile pneumococice invazive includ pneumonia, meningita #i

#6

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

bacteriemia; manifest!rile non-invazive includ otita medie, sinuzita, bron#ita. Cum se transmit infec$iile cu pneumococ? Transmiterea se realizeaz! pe cale aerian!, direct! (prin str!nut, tuse, contact cu un purt!tor asimptomatic), sau indirect prin praf contaminat. Purt!torii nazofaringieni de pneumococ contribuie la r!spndirea infec"iei (mai ales n institu"iile de ngrijire #i n alte spa"ii comune), avnd un rol important n transmiterea tuplinilor rezistente la antibiotice. Factori de risc: splenectomia sau disfunc"ii grave ale splinei, boli cronice, imunodeficien"! sau imunosupresie (inclusiv toate stadiile infec"iei cu HIV); vrsta. Factori favorizan!i: institu"ionalizarea (risc major pentru transmiterea afec"iunilor pneumococice rezistente la antibiotice); apartenen"a la un grup socio-economic defavorizat; poluarea aerului; expunerea copiilor la fumul de "igar! este asociat! cu cre#terea inciden"ei otitei medii. Al!ptarea este strns asociat! cu sc!derea riscului la otita medie n primul an de via"!. Sezonalitatea: n zonele temperate, inciden"a atinge nivele ridicate iarna #i prim!vara. Care sunt semnele %i simptomele? Manifest!rile clinice cele mai frecvente sunt: Pneumonia pneumococic" Simptomele caracteristice sunt: debut brutal, cu febr! ridicat! (> 390 C), frisoane, tuse, junghi toracic. Otita medie Episoadele de otit! medie se pot ivi la orice vrst!, dar cel mai adesea n copil!rie, mai ales ntre 3 luni #i 3 ani. Otita medie acut! este caracterizat! de rapida apari"ie a simptomelor sistemice sau ale urechii medii, incluznd unul sau mai multe din urm!toarele: otalgie, otoree, febr!, iritabilitate, anorexie, v!rs!turi. Cea mai comun! complica"ie a otitei este pierderea temporar! a auzului. Afectarea grav! a auzului poate s! apar! dup! episoade repetate de otit!. Meningita Are o rat! de mortalitate ridicat!. Supravie"uitorii unei meningite pneumococice pot r!mne cu sechele deosebit de importante. Sechelele pe termen lung includ deteriorarea auzului, probleme neurologice focale #i ntrziere mental!.

#7

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Bacteriemia 3-5% dintre copiii cu vrsta cuprins! ntre 3-36 luni f!r! focare aparente de infec"ie prezint! bacteriemie ocult!. Singurul semn clinic al bacteriemiei oculte este febra. Bacteriemia ocult! poate progresa spre o bacteriemie nalt!, care produce mult mai probabil complica"ii focale sau boal! invaziv! sever!. La pacien"ii asplenici se poate produce bacteriemia fulminant!, care poate conduce la coagulare intravascular! diseminat! (CID). Cum sunt tratate infec$iile cu pneumococ? Tratamentul este n func"ie de forma clinic! de boal!. Cum pot fi prevenite infec$iile cu pneumococ? Cu excep"ia vaccin!rii, nici o alt! m!sur! de s!n!tate public! nu are un impact semnificativ asupra inciden"ei acestei boli. Cre#terea rezisten"ei la antibiotice #i u#urin"a cu care se disemineaz! tulpinile rezistente subliniaz! importan"a controlului prin vaccinare.

OREIONUL (PAROTIDITA EPIDEMIC!)

Ce este oreionul? Este o boal! infec"ioas! acut!, contagioas!, produs! de un virus care determin! inflamarea glandelor salivare. Cea mai frecvent! localizare este la nivelul parotidelor. Cum se transmite oreionul? Transmiterea este respiratorie, prin pic!turi de secre"ii respiratorii, rar prin contactul cu obiecte (juc!rii, vesel!) contaminate cu saliv!. Contagiozitatea este de 3 zile nainte #i 4 zile dup! debutul bolii. Boala este mai frecvent! la copiii ntre 5-$4 ani, iarna #i prim!vara. Care sunt semnele %i simptomele? Incuba"ia este de $4-$8 zile. Simptomele ini"iale includ durerea de gt sau urechi, pierderea poftei de mncare, oboseal!, cefalee, febr! moderat!. n formele severe debutul poate fi brusc, cu febr! ridicat!, frisoane, v!rs!turi. Tumefierea glandelor parotide (uni- sau bilateral!) confer! aspectul caracteristic de facies ''par!''. Uneori sunt afectate #i celelalte glande salivare (sublinguale #i submaxilar!). Pn! la 40% din cazuri pot fi asimptomatice.

#8

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Care sunt complica$iile? Virusul poate afecta gonadele (glandele sexuale), pancreasul, sistemul nervos. Pn! la 40% dintre b!ie"ii infecta"i cu oreion dup! pubertate prezint! o tumefiere dureroas! a testiculelor, numit! orhit!, care n cazuri rare poate determina sterilitate. Pancreatita poate apare dup! o s!pt!mn! de boal!, pacientul acuznd gre"uri, v!rs!turi #i dureri intense localizate n etajul superior al abdomenului; evolueaz! spre vindecare total!. Complica"iile nervoase (meningit!, encefalit!) pot apare f!r! parotidit! asociat!, fiind urmate de sechele pe termen lung (surditate). Cum este tratat oreionul? Tratamentul este simptomatic. Deoarece foarte rar s-au semnalat cazuri de diabet, ca urmare a pancreatitei urliene, se evit! un regim alimentar bogat n glucide. Cum poate fi prevenit oreionul? Imunizarea activ!, cu vaccin viu atenuat, utilizat ca trivaccin n asociere cu cel antirujeolic #i antirubeolic.

POLIOMIELITA
Ce este poliomielita? Poliomielita este cauzat! de un virus, care poate determina paralizii grave, uneori ireversibile, fiind o boal! invalidant!. Afecteaz! mai ales copiii. Cum se transmite poliomielita? Transmiterea este fecal-oral!, prin ingerarea alimentelor sau a apei contaminate cu materii fecale (n care virusul e prezent timp ndelungat), sau aerian!, prin pic!turi (virusul fiind prezent n secre"iile nazofaringiene). Riscul transmiterii virusului este foarte mare pe durata celor 7-$0 zile care preced #i care urmeaz! apari"iei primelor simptome de boal!. Infecta"ii inaparent #i purt!torii s!n!to#i de virus pot de asemenea s! transmit! boala. Care sunt semnele %i simptomele? Persoana infectat! nu se simte ntotdeauna bolnav!. n unele cazuri simptomele sunt pseudo-gripale: febr!, angin! (durere de gt), tulbur!ri digestive, dureri de cap, dureri abdominale. Uneori pacientul acuz!

#9

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

redoarea cefei sau durei n membrele inferioare. Cea mai grav! form! a bolii este paralizia poliomielitic!. Durerile musculare sunt foarte intense, paralizia instalndu-se n decursul primei s!pt!mni. Paralizia poate afecta unul sau ambele membre inferioare sau superioare, ct #i musculatura toracelui. Vindecarea este mai mult sau mai pu"in complet!, n func"ie de caz. Care sunt complica$iile? Aproximativ $% dintre copii sunt afecta"i de paralizie. Dintre ace#tia peste $% sunt afecta"i pe via"!. Dac! sunt afecta"i mu#chii respiratori, n absen"a respira"iei artificiale, poate surveni decesul. Cum este tratat# poliomielita? Nu exist! tratament, dar ntr-o oarecare m!sur! se pot ameliora simptomele. Bolnavul poate avea uneori nevoie de respira"ie artificial!. Cum este prevenit# poliomielita? Metoda de prevenire recomandat! copiilor este vaccinarea cu vaccin antipolimielitic.

RUBEOLA
Ce este rubeola? Rubeola este o boal! infec"ioas! acut! eruptiv!, n general benign! cnd este contractat! dup! na#tere. Dac! boala survine n primul trimestru de sarcin!, infec"ia fetal! determin! malforma"ii congenitale ale f!tului sau avort spontan. Cum se transmite rubeola? Rubeola este foarte contagioas!. Transmiterea este strict interuman! #i se face pe cale aerian! prin pic!turi de secre"ii noazo-faringiene, cazurile subclinice contribuind la r!spndirea virusului. Boala este mai frecvent! la sfr#itul iernii #i prim!vara. Contagiozitatea este de 7 zile nainte #i 5-7 zile dup! apari"ia erup"iei cutanate. Copiii cu rubeol! congenital! pot transmite virusul timp de $ an sau chiar mai mult. Care sunt semnele %i simptomele? Incuba"ia este de $4-2$ de zile. Adesea boala este asimptomatic!, multe cazuri nefiind diagnosticate. Clinic boala se caracterizeaz! prin febr! moderat!, m!rirea ganglionilor, erup"ie maculopapular!. Care sunt complica$iile? Complica"iile sunt: artralgii (dureri articulare), artrite (inflamarea articula"iilor) (prezente la 70% din femeile care fac boala, fiind un semn

20

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

clinic caracteristic bolii #i rare la copii); trombocitopenie (mai frecvent! la copii), encefalit! (foarte rar!, dar cu mortalitate ridicat!). Rubeola congenital": este o boal! grav!, n func"ie de vrsta f!tului n momentul infec"iei mamei. Poate evolua spre moartea f!tului, avort, na#tere prematur!, grave malforma"ii congenitale (surditate, cataract!, malforma"ii cardiace, microencefalie, retard mental etc.). Studiile indic! faptul c! $0-20% dintre femeile aflate la vrsta procre!rii nu sunt protejate contra bolii: ele sunt susceptibile de a contracta boala n cursul unei sarcini #i de a o transmite f!tului. Cum este tratat# rubeola? Izolarea se face la domiciliu timp de 6-7 zile. Nu se administreaz! antibiotice; se combate febra #i se previn suprainfec"iile bacteriene, prin igien! riguroas! a mucoaselor #i tegumentelor. n caz de complica"ii, este necesar! spitalizarea. Femeile ns!rcinate, n primul trimestru, vor evita contactul cu un copil bolnav de rubeol!. Cum poate fi prevenit# rubeola? Modul cel mai eficace de a preveni rubeola este vaccinarea antirubeolic!.

RUJEOLA
Ce este rujeola? Rujeola este o boal! viral! foarte contagioas!, caracterizat! prin febr! mare, tuse, secre"ii nazale #i oculare #i erup"ie cutanat!. Boala este mai grav! n cazul sugarilor #i copiilor mici, cu complica"ii pulmonare #i mortalitate destul de ridicat!. Cum este transmite rujeola? Transmiterea este aerogen! (prin aer), prin pic!turi de saliv!, secre"ii nazo-faringiene #i conjunctivale, care r!mn n suspensie n aer, fiind contagioase pn! la dou! ore dup! ce subiectul contagios a p!r!sit nc!perea sau un alt spa"iu nchis. Boala este mai frecvent! iarna #i prim!vara. Pacientul este contagios 4 zile nainte #i dup! apari"ia erup"iei cutanate. Care sunt semnele %i simptomele? Perioada de incuba"ie este de 7-$8 zile. La nceput copilul pare r!cit, cu febr!, tuse, str!nut, conjunctivit!. Apare semul Koplik caracteristic bolii (pe mucoasa obrajilor, n dreptul molarilor, apar mici puncte albe, asem!n!toare gr!un"elor de gri#). Dup! cteva zile apare erup"ia

2#

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

cutanat!, nti la nivelul fe"ei, apoi pe trunchi #i membre. Aceasta persist! 5-6 zile, disp!rnd n ordinea apari"iei. Care sunt complica$iile? Complica"iile apar mai ales la copiii mici. Pot fi: diareea (grav! mai ales n cazul sugarilor), otita medie, penumonia, encefalita, decesul. Cei mai expu#i complica"iilor sunt copiii malnutri"i, cu caren"e de vitamina A, cei al c!ror sistem imunitar este afectat (SIDA sau alte boli). n Africa rujeola este o cauz! major! de cecitate (orbire). Rujeola scade mult capacitatea de ap!rare a organismului, astfel nct infec"iile microbiene ulterioare pot mbr!ca forme grave. Cum este tratat# rujeola? Complica"iile grave ale rujeolei pot fi evitate cu un tratament adecvat, care poate salva via"a copilului. Este foarte important s! ncuraj!m copilul s! m!nnce #i s! bea lichide. Cum poate fi prevenit# rujeola? Modul cel mai eficace de a preveni rujeola este vaccinarea antirujeolic!, nainte de mplinirea vrstei de $ an. n multe "!ri vaccinarea antirujeolic! este asociat! cu cea antirubeolic! #i antiparotitid! epidemic!.

TETANOSUL
Ce este tetanosul? Tetanosul este o boal! infec"ioas! acut!, necontagioas!, cauzat! de Clostridium tetani, caracterizat! de contracturi musculare generalizate #i rigiditate corporal!. Putem contracta tetanosul la orice vrst!. Boala este deosebit de grav! la nou-n!scu"i (tetanos neonatal). Cum se transmite tetanosul? Microbul este prezent n mediu, mai ales n solul contaminat cu dejecte animale. Tetanosul nu se transmite de la o persoan! la alta. Boala apare ca urmare a infect!rii unei pl!gi cutanate (chiar n cazul unei r!ni superficiale, atunci cnd se produce o slab! oxigenare a "esutului respectiv) produs! de un obiect murdar (cuie, ace, foarfeci, a#chii etc.) sau prin mu#c!turi de animale.

22

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Nou-n!scutul poate fi infectat la na#tere, atunci cnd cordonul ombilical este t!iat cu un instrument nesteril. Care sunt semnele %i simptomele? Perioada de incuba"ie este de la 2-50 zile (n medie de 5-$0 zile). Manifest!rile tetanosului se datoreaz! unei toxine elaborate de microb. Aceasta atac! nervii care controleaz! mu#chii stria"i, determinnd contractura acestora. O dat! fixat!, toxina nu mai poate fi ndep!rtat!. Simptomul cel mai frecvent este rigiditatea maxilarelor (trismus). Alte simptome includ dificultate la nghi"ire, nelini#te, iritabilitate, rigiditate corporal!, frisoane, spasme musculare. Spasmul mu#chilor faciali (ai fe"ei) creeaz! o expresie caracteristic de zmbet fix #i sprncene ridicate (rs sardonic). Nou-n!scutul cu tetanos pare s!n!tos la na#tere. Simptomele apar n general ntr-un interval de 4-$4 zile. Care sunt complica$iile? Spasmele #i contracturile musculare paroxistice pot provoca fracturi; spasm laringian, cu sufocare #i insuficien"! respiratorie. Pot surveni coma #i decesul. La nivel mondial mortalitatea este de 50%. n cazul copiilor decesul se produce n majoritatea cazurilor. Cum este tratat tetanosul? Boala necesit! spitalizare. Cum poate fi prevenit tetanosul? Imunitatea prin boal! nu este durabil!. Singura metod! profilactic! este vaccinarea antitetanic!. n majoritatea "!rilor lumii vaccinul antidifteric se administreaz! concomitent cu vaccinul antitetanic #i antipertussis (DTP). Este recomandat un rapel de vaccin asociat antidifteric-antitetanic la fiecare zece ani, pentru a prelungi imunitatea.

TUBERCULOZA (TB)
Ce este tuberculoza? Tuberculoza este cauzat! de o bacterie (Mycobacterium tuberculosis). La nivel mondial se estimeaz! aproximativ 2 miliarde de purt!tori. Ea afecteaz! de obicei pl!mnii, dar #i alte p!r"i ale organismului, mai ales sistemul osos #i creierul. Trebuie f!cut! diferen"a ntre infec"ie #i boal!. Persoanele care sunt doar infectate nu se simt bolnave #i nu au simptome. Infec"ia se poate prelungi toat! via"a, f!r! ca boala s! se declan#eze. Putem contracta tuberculoza la orice v!rs!. Aceasta se

23

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

transmite rapid, n special n rndul popula"iei defavorizate, cu accesibilitate redus! la medic #i prost hr!nit!. Cum se transmite tuberculoza? Tuberculoza se transmite prin aerul pe care l inspir!m. Cnd o persoan! bolnav! tu#e#te sau str!nut! microbii se r!spndesc n aer. Contaminarea se produce cnd inspir!m microbii prezen"i n aer. n unele cazuri boala poate fi transmis! de vite, de exemplu consumnd laptele nepasteurizat de la un animal infectat. Perioada de incuba"ie este de 4-$2 s!pt!mni, dar infec"ia poate s! persiste luni sau ani naintea apari"iei bolii. Un bolnav este contagios mai multe s!pt!mni dup! nceperea tratamentului. Copiii sub 3 ani #i vrstnicii sunt cei mai expu#i riscului de mboln!vire, de#i oricine poate s! fie afectat. Persoanele al c!ror sistem imun este sl!bit, de exemplu cei cu HIV/SIDA, contracteaz! mult mai u#or boala. n ultimul timp a sporit preocuparea legat! de TB, deoarece microorganismul a dezvoltat rezisten"! la medicamente. Care sunt semnele %i simptomele? Tuberculoza se manifest! prin stare de sl!biciune general!, pierderea n greutate, febr! #i transpira"ii nocturne. Simptomele tuberculozei pulmonare includ tusea persistent!, expectora"ii sanguinolente #i durerea de piept. La copiii de vrst! mic! tuberculoza pulmonar! se manifest! uneori doar prin oprirea cre#terii sau un retard staturoponderal. Celelalte semne #i simptome depind de localizarea bolii. Care sunt complica$iile? Tuberculoza sl!be#te organismul n general, sporind probabilitatea ca persoana afectat! s! contracteze alte boli, sau determin! agravarea celor existente. Cum este tratat# tuberculoza? Bolnavii cu TB trebuie urmeze o terapia curativ!, care de obicei include dou! sau mai mult medicamente antituberculoase, timp de cel pu"in #ase luni. Din p!cate, unii bolnavi nu respect! schema #i durata de tratament. Astfel apare tuberculoza multirezistent!, transmisibil! altor persoane. Cum poate fi prevenit# tuberculoz#? Cea mai bun! metod! de protec"ie a copiilor contra tuberculozei este imunizarea cu vaccinul BCG.

24

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

TUSEA CONVULSIV! (PERTUSSIS)

Ce este tusea convulsiv#? Tusea convulsiv! este o boal! acut! a c!ilor respiratorii, foarte contagioas!, cauzat! de Bordetella pertussis, caracterizat! prin accese paroxistice de tuse spastic!. Boala este foarte periculoas! pentru copiii sub un an, datorit! complica"iilor respiratorii. Cum se transmite tusea convulsiv#? Boala se transmite foarte u#or de la persoan! la persoan!, prin pic!turi pulverizate n aer n timpul acceselor de tuse sau prin str!nut. Contagiozitatea ncepe la 7 zile dup! expunere #i sfr#e#te la 3 s!pt!mni de la debutul tusei. Majoritatea persoanelor expuse microbului contracteaz! boala. Care sunt semnele %i simptomele? Perioada de incuba"ie este de 7-$4 zile (maximum 2$ de zile). Tusea convulsiv! evolueaz! n trei stadii. Ini"ial, copilul pare a avea o simpl! r!ceal!, cu rinoree (i curge nasul), l!crimare, str!nut, febr! #i tuse u#oar!. Tusea progreseaz!, stadiul al doilea fiind caracterizat de accese de tuse paroxistic!, care se termin! cu o inspira"ie prelungit!, zgomotoas!. Datorit! lipsei de oxigen copilul devine cianotic. Acest stadiu poate dura $-6 s!pt!mni, dar se poate prelungi pn! la $0 s!pt!mni. La sugar inspira"ia zgomotoas! poate lipsi, fiind nlocuit! de apnee prelungit!, n cursul c!reia pot surveni convulsii Al treilea stadiu este cel de convalescen"!. Care sunt complica$iile? Complica"iile respiratorii sunt cele mai frecvente: asfixia (mai ales la copii mici), complica"ii pulmonare (pneumonia). Complica"iile nervoase pot cauza paralizie, ntrziere mental!. Frecvent poate apare otita. Cum este tratat# tusea convulsiv#? Spitalizarea este recomandat! mai ales n cazul copiilor mici, cu form! grav! de boal!. Cum poate fi prevenit# tusea convulsiv#? Modul cel mai mult eficace de a preveni tusea convulsiv! este vaccinarea antipertussis. n majoritatea "!rilor lumii vaccinul antipertussis se administreaz! concomitent cu vaccinul antidifteric #i antitetanic (DTP).

25

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

VARICELA
Ce este varicela? Este o boal! infec"ioas! acut!, contagioas!, produs! de virusul varicelozosterian #i manifestat! prin erup"ie polimorf!, pruriginoas!, ap!rut! n valuri. Virusul varicelo-zosterian determin! varicela ca infec"ie primar! #i herpes zoster ca infec"ie recurent!. Cum se transmite varicela? Transmiterea este respiratorie, prin pic!turi infectante, sau contactul direct cu leziunile. Contagiozitatea este de $-2 zile nainte de debut #i 56 zile de la ultimul val eruptiv. Boala este mai frecvent! la copiii ntre 2$4 ani, iarna #i la nceputul prim!verii. Care sunt semnele %i simptomele? Incuba"ia variaz! ntre $0-2$ de zile, n medie fiind de $4-$5 zile. La copii simptomele care preced erup"ia pot fi minore (febr! moderat!, cefalee, mialgii). Perioada eruptiv! dureaz! 7-$0 zile. Erup"ia apare mai nti pe corp, apoi se extinde pe fa"! #i membre. Elementele eruptive se g!sesc inclusiv pe pielea p!roas! a capului, ct #i la nivelul mucoaselor. La interval de $-2 zile apar alte elemente eruptive. Erup"ia este precedat! de febr! u#oar!. ntre valurile eruptive starea general! este bun!, fiind influen"at! doar de caracterul pruriginos al erup"iei (care poate determina nelini#te, agita"ie), sau de durerea ulcera"iilor de la nivelul mucoaselor. Care sunt complica$iile? Este posibil! suprainfec"ia bacterian! a elementelor eruptive. Complica"iile neurologice (menigo-encefalit!) apar mai ales la copiii imunodeprima"i. Pneumonia este rar! la copii. Cum este tratat# varicela? Bolnavul cu varicel! este izolat la domiciliu. Cazurile severe sau complicate necesit! spitalizare. n formele u#oare #i medii sunt suficiente m!surile de prevenire a suprainfec"iei bacteriene #i calmarea pruritului. Cum poate fi prevenit# varicela? !" imunizare activ! (cu vaccin viu atenuat), recomandat! copiilor; !" imunizare pasiv! cu imunoglobuline specifice antivaricel!, care se administreaz! n primele 3-4 zile de la contactul infectant, mai ales celor cu imunosupresie.

26

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

VACCIN!RILE CUPRINSE N PROGRAMUL NA"IONAL DE IMUNIZ!RI

n Romnia, controlul bolilor prevenibile prin vaccinare este organizat n cadrul Programului Na$ional de Imuniz#ri, care asigur! preven"ia prin vaccinare sistematic! #i de mas! a copiilor. Programul Na"ional de Imuniz!ri al Romniei se prezint! astfel:
Vaccinul BCG VPOT DTP HepB Ruj 0-7 zile BCG HepB 2 luni 4 luni 6 luni 9$$ luni $2 luni VPOT DTP Ruj 3035 luni DTP 7 ani 9 ani $4 ani BCG VPOT DTP HepB VPOT DT Ruj DT RujRub dT 24 ani

+/-BCG VPOT VPOT DTP DTP HepB

Legend!: BCG - vaccinul antituberculoz! VPOT vaccinul antipoliomielit! DTP vaccinul antidifterie, tetanos #i pertussis Hep B vaccinul antihepatit! B Ruj vaccinul antirujeol!

VACCINAREA ANTITUBERCULOZ!
Indica$ii !" Vaccinul BCG protejeaz! copiii mpotriva tuberculozei. Abrevierea BCG semnific! bacilul Calmette-Gurin. Termenul bacil descrie forma bacteriei, Calmette-Gurin fiind numele cercet!torilor care au pus la punct vaccinarea. Dozare %i administrare !" 0,$ ml vaccin intradermic, n zona deltoidian! a bra"ului stng. Dup! injectare apare o papul! (ridic!tur!) de 5-6 mm diametru, cu aspect de coaj! de portocal!. La 2-3 s!pt!mni apare un mic nodul, iar la 2-3 luni se delimiteaz! o pustul! (o ridic!tur! cu puroi), care se sparge, r!mnnd o crust!. Nu se folosesc antibiotice sau dezinfectante

27

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

locale! Dup! ndep!rtarea crustei apare o cicatrice cu un diametru de cel pu"in 3 mm. Dac! aceast! cicatrice nu apare sau nu are 3 mm diametru, adresa"i-v! medicului de familie pentru revaccinare. Scema de vaccinare !" Primovaccinarea se face n maternit!"i n primele 4-7 zile de la na#tere, concomitent cu vaccinarea antihepatit! B. !" Revaccinarea BCG se face copiilor cu reac"ie negativ! (0-9 mm) cu ocazia test!rii PPD, la vrsta de $3-$4 ani (clasa a VIII-a). Contraindica$ii !" Contraindica"ia absolut! a vaccin!rii este reac"ia pozitiv! la tuberculin!. Efecte secundare !" Sunt rare #i constau n: abcese la locul inject!rii; limfadenit! (inflamarea unui ganglion din vecin!tatea inject!rii). Intradermoreac!ia la tuberculin" (testul Mantoux) Test!rile uzuale se fac cu PPD (o frac"iune purificat! de microb), administrat strict intradermic pe fa"a anterioar! a antebra"ului stng, 0,$ ml PPD. Poate a"i auzit de IDR la PPD, adic! intradermoreac"ia la PPD. Citirea reac"iei se face la 72 ore. !" reac"ia se consider! negativ! cnd are un diametru 0-9mm !" reac"ia se consider! pozitiv! cnd are un diametru $0mm Reac"ia pozitiv!, dac! nu este datorat! vaccin!rii B.C.G., atestat! prin prezen"a cicatricei, traduce o stare de infec"ie bacilar!.

VACCINAREA ANTIHEPATIT! B
Indica$ii !" Imunizarea mpotriva infec"iilor cauzate de virusul hepatitei B. Dozare %i administrare !" Doza pediatric! (pentru nou-n!scu"i #i copii sub $5 ani) este de 0,5 ml, con"innd $0&g de HBs Ag. Doza pentru adul"i #i copii peste $5 ani este de $,0 ml, con"innd 20&g de HBs Ag !" Adminstrarea este intramuscular!, n treimea antero-extern! a coapsei, la copilul mic, #i intradeltoidian, la copilul mai mare #i adult. Scema de vaccinare !" Vaccinarea ncepe imediat dup! na#tere, n primele $2 ore, urm!toarele doze se administreaz! la 2 #i 6 luni, concomitent cu DTP #i VPOT. n prezent, pe plan na"ional se utilizeaz! un vaccin

28

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

tetravalent DTP-Hep B, care nlocuie#te cele dou! vaccinuri administrate la 2 #i 6 luni. Contraindica$ii !"reac"iile anafilactice la drojdia de bere sau al"i constituen"i ai vaccinului; !"boli febrile acute moderate sau severe. Efecte secundare !"sunt pu"ine, tranzitorii: subfebrilit!"i, dureri abdominale, cefalee, astenie, ame"eal!, erup"ii cutanate, reac"ii locale u#oare.

VACCINAREA ANTIPOLIOMIELIT!
Profilaxia poliomielitei se face cu dou! tipuri de vaccin: un vaccin cu administrare oral! (VPOT) #i unul cu administrare parenteral! (injectabil!). Administrarea facil!, pe cale oral!, pre"ul de cost redus al vaccinului reprezint! avantaje care determin! utilizarea vaccinului poliomielitic oral n majoritatea "!rilor lumii. Vaccinul inactivat se folose#te la vaccinarea copiilor cu contraindica"ii la vaccinul oral. Vaccinul antipoliomielitic viu atenuat (VPOT) Indica$ii !" Imunizarea activ! contra poliomielitei ncepnd cu vrsta de 2 luni. Mod de administrare !"oral!, prin picurarea vaccinului n cavitatea bucal! a copilului. Reguli de administrare !" se picur! vaccinul n cavitatea bucal! a copilului; !" se repet! administrarea dac! se produce voma sau regurgit!ri la prima administrare; !" se interzice consumul de lapte de mam! cu 3 h nainte #i dup! administrarea vaccinului; !" se limiteaz! interven"iile medicale f!r! indica"ie major!, de tipul injec"iilor intramusculare #i interven"iilor chirurgicale, pe o perioad! de 30 zile postvaccinal; !" se combat st!rile febrile intercurente n primele 6 s!pt!mni de la vaccinare, cu antipiretice.

29

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Schema de vaccinare
Primovaccinare doza $ a doza 2 doza 3 Revaccinarea I Revaccinarea II Vrsta 2 luni 4 luni 6 luni $2 luni 9 ani VPOT 0,2 ml (2 pic!turi) 0,2 ml (2 pic!turi) 0,2 ml (2 pic!turi) 0,2 ml (2 pic!turi) 0,2 ml (2 pic!turi) Observa$ii + DTP, anti-hep.B + DTP + DTP, anti-hep.B

Contraindica$ii !"nu se administreaz! la copiii cu HIV, tumori hematologice, terapie imunosupresoare de lung! durat! #i contac"ilor familiali ai acestora; !"reac"ii anafilactice la constituen"ii vaccinului; !"boli febrile acute moderate sau severe.

VACCINAREA DTP
Indica$ii !"imunizare simultan! antidifteric!, antitetanic! #i antipertussis conform calendarului de vaccin!ri. Principii de administrare
Schema de vaccinare: Vrsta Vaccin Primovaccinare doza $ 2 luni 0,5 ml i.m. a doza 2 4 luni 0,5 ml i.m. doza 3 6 luni 0,5 ml i.m. Revaccinarea I $2 luni 0,5 ml i.m. Revaccinarea II 30-35 luni 0,5 ml i.m. Revaccinarea III 7 ani 0,5 ml i.m. Revaccinarea IV $4 ani 0,5 ml i.m. Revaccinarea V 24 ani 0,5 ml i.m. Observa$ii + VPOT, anti-hep.B* + VPOT + VPOT, anti-hep.B* + VPOT

DTP

DT dT cu rapeluri la $0 ani

* Pentru a evita vaccinarea dubl!, din $998 se folose#te un vaccin tetravalent DTP #i antihepatit! B. Contraindica$iile !"encefalopatia cu debut n primele 7 zile dup! prima doz!. Efecte secundare !"reac"ii locale: eritem (ro#ea"!), nodul, durere la locul administr!rii.

30

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

!"reac"ii generale: febr! (24-48 h), plns persistent, convulsii (primele 3 zile) ultimele dou! reac"ii fiind datorate vaccinului pertussis. Not": Bivaccinul diftero-tetanic (DT) e utilizat la revaccin!rile III-IV din schema de vaccinare #i la copiii cu contra indica"ii #i precau"ii de vaccinare pentru componenta pertussis. Dup! vrsta de 3 ani componenta pertussis poate provoca uneori accidente grave. Vaccin!rile #i revaccin!rile >$4 ani se efectueaz! cu vaccin dT (tip adult), avnd n vedere cre#terea riscului fenomenelor alergice la anatoxina difteric! odat! cu vrsta.

VACCINAREA ANTIRUJEOLIC!
Indica$ii !"Imunizarea antirujeolic! a copiilor f!r! antecedente de rujeol!, care au mplinit vrsta de 9 luni. Mod de administrare !"0,5 ml vaccin pe cale subcutanat!, n regiunea deltoidian!. Schema de vaccinare !"primovaccinarea la vrsta de 9 luni; !"cea de-a doua vaccinare se realizeaz! la vrsta de 7 ani (clasa I), concomitent cu bivaccinul DT. Contraindica$ii n cazul vaccinului antirujeolic, contraindica"iilor generale li se adaug!: !"reac"ii anafilactice severe la ou !"imunodeficien"! cunoscut!. Deoarece rujeola cauzeaz! boli severe la infecta"ii HIV, vaccinarea antirujeolic! este recomandat! chiar la cei simptomatici. Gradul de imunocompromitere al unei persoane trebuie determinat de medic. Precau!ii: administrare recent! de imunoglobuline, tratamente prelungite cu steroizi, administrarea altor vaccinuri cu mai pu"in de o lun nainte. Efecte secundare !"subfebrilitate; rar, erup"ie tranzitorie, cu frecven"! maxim! n ziua 7-8 dup! vaccinare.

3#

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

VACCINAREA ANTIRUBEOLIC!
Indica$ii !"Vaccinarea antirubeolic! ncepnd cu vrsta de $2 luni (nainte de aceast! vrst! persisten"a anticorpilor materni poate reduce r!spunsul imun). !"Vaccinarea este indicat! fetelor de vrst! pre- #i post- pubertal! ct #i femeilor aflate la vrsta fertilit!"ii. Acestea nu vor fi vaccinate dect dac! nu sunt gravide #i dac! evit! sarcina n urm!toarele 2-3 luni de la vaccinare. Mod de administrare !"Se administreaz! de preferin"! intramuscular dar #i subcutanat. !"Doza recomandat! pentru vaccinare este de 0,5 ml. Scema de vaccinare !"este necesar! o singur! doz! de vaccin; !"uneori revaccinarea sistematic! f!r! rezultatele testelor serologice este recomandat! pentru fete n perioada pre-pubertal!. Contraindica$ii: !"boli acute febrile, boli acute sau cronice n curs de evolu"ie, imunodepresie congenital! sau dobndit! (include infec"ia cu HIV), alergie cunoscut! la neomicin!, administrarea recent! de imunoglobuline, sarcin!. Efecte secundare !"La copii vaccinul este tolerat excelent. Foarte rar poate ap!rea o reac"ie febril!, u#oar! reac"ie local!. !"La adul"i n func"ie de vrst! pot fi notate reac"ii benigne trec!toare: u#oar! adenopatie, inflama"ii articulare #i foarte rar o u#oar! form! de erup"ie rubeolic!.

VACCIN!RI NEINCLUSE N PROGRAMUL NA"IONAL DE IMUNIZ!RI

Toate acestea au fost vaccin!ri obligatorii, incluse n Programul Na"ional de Imuniz!ri al Romniei. Se pot face #i o serie de vaccin!ri ocazionale, n diferite situa"ii epidemiologice, ct #i alte vaccin!ri suplimentare.

32

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Aceste vaccin!ri se efectueaz! ca o m!sur! profilactic!, n situa"ia izbucnirii unor epidemii #i la persoanele cu o imunitate sc!zut! (n special copii, b!trni). Medicul de familie, la indica"iile medicului specialist epidemiolog, va furniza informa"iile legate de aceste imuniz!ri.

VACCINAREA ANTI-HAEMOPHILUS INFLUENZAE B

Din $990 exist! vaccinuri aprobate #i pentru vaccinarea copiilor ncepnd de la vrsta de 6 s!ptamni. Toate vaccinurile sunt sigure #i eficiente. To"i copiii ar trebui s! fie Hib vaccina"i ncepnd de la vrsta de 2 luni. Vaccinul Hib poate fi administrat simultan cu alte vaccinuri. Sunt disponibile #i o serie de vaccinuri combinate, de exemplu Pentacthib (DTP, polio inactivat, Hib). Indica$ii Imunizarea activ! a copiilor mpotriva infec"iilor invazive produse de !" Hib, ncepnd cu vrsta de 2 luni. Mod de administrare Se administreaz! intramuscular. !" Locul inject!rii: fa"a anterolateral! a coapsei (copii sub 2 ani) sau !" regiunea deltoidian!. (copii peste 2 ani) Schema de vaccinare Doza recomandat! pentru vaccinare este de 0,5 ml, iar schema de vaccinare depinde de vrsta copilului, dup! cum urmeaz! : ntre 2 - 6 luni: 3 doze, la interval de $-2 luni, urmate de un rapel la $2 !" luni de la a 3-a doz!. ntre 6 luni - $ an: 2 doze, la interval de $-2 luni, urmate de un rapel la !" $2 luni de la a 2-a doz!. ntre $ an - 5 ani: $ doz! ml, f!r! rapel. !" Contraindica$ii: copiii sub vrsta de 6 s!pt!mni, hipersensibilitate la unul din constituen"ii vaccinului, boli acute febrile moderate sau severe. Precau!ii de utilizare Nu constituie o contraindica"ii pentru vaccinare infec"iile minore #i infec"ia cu HIV. Dac! se administreaz! simultan cu alte vaccinuri, acestea se vor injecta n zone anatomice diferite. Efecte secundare Nu au fost observate reac"ii deosebite, locale sau generale, la acest vaccin.

33

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

TRIVACCINUL ANTIOERONIC

ANTIRUJEOLIC,

ANTIRUBEOLIC,

Utilizarea trivaccinului s-a dovedit extrem de eficient!: permite reducerea rezervorului de virusuri, protejeaz! anturajul, mai ales femeile ns!rcinate #i copiii nevaccina"i datorit! unor contraindica"ii majore. Indica$ii #"Imunizarea activ! fa"! de rujeol!, oreion #i rubeol!, ncepnd cu vrsta de $2 luni. #"Imunizarea activ! a copiilor care tr!iesc n colectivit!"i (cre#e, gr!dini"e), ncepnd cu vrsta de 9 luni. n acest caz este necesar! revaccinarea copilului la vrsta de $5 luni, cu acela#i vaccin pentru a asigura o protec"ie perfect!. #"Imunizarea n cadrul m!surilor preventive de vaccinare, a tuturor copiilor mai mari de 9 luni, dintr-o colectivitate, dac! exist! un risc epidemiologic. Not" : Antecedentele de boal! (indiferent care din cele trei), nu constituie un argument suficient pentru a contraindica vaccinarea. In plus nu putem fi siguri de diagnosticul unui episod infec"ios anterior, riscnd astfel s! l!s!m persoana f!r! protec"ie. Mod de administrare #"Se administreaz! de preferin"! intramuscular dar #i subcutanat . #"Doza recomandat! pentru vaccinare este de 0,5 ml. Schema de vaccinare !"Pentru vaccinare este necesar! o singur! administrare, dac! vrsta copilului este cuprins! ntre $2-$5 luni. !"Dac! vaccinarea s-a nceput la vrsta de 9 luni, pentru copii care tr!iesc n colectivit!"i, o a 2-a injec"ie este recomandat! 6 luni mai trziu (la vrsta de $5 luni). Contraindica$ii #"Boli acute febrile; #"Boli acute sau cronice n curs de evolu"ie; #"Imunodepresia dobndit! sau congenital! (include infec"ia cu HIV). La copii n!scu"i din mame seropozitive: ntruct anticorpii materni de tip Ig G pot traversa placenta, situa"ia serologic! a copilului nu poate fi stabilit! cu precizie dect dup! vrsta de 9-$0 luni (s-au identificat anticorpi materni #i pn! la vrsta de $4 luni). Pentru a stabili dac! un copil este sau nu infectat cu HIV trebuie ob"inut mai nti rezultatul prin examen Western Blot sau prin detectare de genom viral.

34

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

n cazul n care : copilul nu este infectat: calendarul vaccin!rilor poate fi aplicat !" normal; copilul este infectat: este necesar avizul unei echipe formate din !" epidemiolog #i pediatru. #"Alergie cunoscut! la proteinele de ou #"Administrarea recent! de imunoglobuline #"Sarcin! Precau!ii de utilizare Vaccinul se poate administra simultan cu orice alt vaccin, dar injectarea trebuie f!cut! n 2 zone anatomice diferite; administrarea recent! de imunoglobuline, datorit! riscului de inactivare a vaccinului. Ca urmare a vaccin!rii, persoanele tuberculino-pozitive pot deveni pentru scurt timp tuberculino-negative. Efecte secundare Vaccinul combinat este bine tolerat de copii. Reac"ii minore pot fi observate la 5 zile de la injectare : febr!, simptome rinofaringiene sau respiratorii trec!toare, o u#oar! erup"ie.

VACCINAREA ANTIHEPATIT! A
Indica$ii Imunizarea activ! fa"! de infec"iile produse de virusul hepatitic A, la !" subiec"ii cu risc de expunere la boal! (zone sau comunit!"i cu prevalen"! ridicat!, copii institu"ionaliza"i, hemofilici, cu boli hepatitice cronice sau care prezint! riscul de a dezvolta boli hepatitice cronice bolnavi cu hepatit! B sau C). Not!: Acest vaccin nu asigur! protec"ie mpotriva infec"iilor cauzate de virusurile hepatitei B, C #i E, sau a altor agen"i patogeni hepatici. Mod de administrare Se administreaz! intramuscular. !" Locul inject!rii: fa"a anterolateral! a coapsei (copii sub 2 ani) sau !" regiunea deltoidian! (copii peste 2 ani). Schema de vacinare copii #i adolescen"i pn! la vrsta de $8 ani inclusiv: $ doz! pediatric! !" de 0,5 ml, urmat! de un rapel la 6-$2 luni de la prima doz!; ncepnd cu vrsta de $9 ani: $ doz! adult de $ ml, urmat! de un !" rapel la 6-$2 luni de la prima doz!.

35

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

Contraindica$ii !" hipersensibilitate cunoscut! la orice component al vaccinului; !" boli acute febrile moderate sau severe. Efecte secundare !"Vaccinul este bine tolerat. Reac"iile adverse sunt u#oare, de scurt! durat! #i dispar f!r! tratament.

VACCINAREA ANTIGRIPAL!
Vaccinul con"ine dou! tulpini de virus A #i una de virus B, recomandate de OMS ca fiind circulante n sezonul respectiv. Vaccinarea se practic! preferabil n presezon epidemic (lunile octombrie-noiembrie). R!spunsul imun devine protector la dou! s!pt!mni de la administrarea vaccinului. Indica$ii Recomandat n profilaxia gripei, n special copiilor > 6 luni cu boli !" cronice: pulmonare (astm), cardiovasculare, metabolice (diabet), disfunc"ii renale, hemoglobinopatii, imunodepresie (inclusiv infecta"i HIV); institu"ionaliza"i; copii cu tratament pe termen lung cu aspirin!, ct #i a contac"ilor familiali ai persoanelor cu risc crescut de complica"ii. Mod de administrare !"Se administreaz! intramuscular sau subcutanat. !"Locul inject!rii: n fa"a anterolateral! a coapsei (copii sub 2 ani) sau regiunea deltoidian!. (copii peste 2 ani). Schema de vaccinare Doza recomandat! pentru vaccinare #i schema de vaccinare depind de vrsta copilului, dup! cum urmeaz! : copii ntre 6 luni -35 luni: 0,25ml !" copii peste 36 luni: 0,5ml !" Pentru copiii (cu vrsta mai mic! de 8 ani) care nu au mai fost vaccina"i anterior o a doua doz! trebuie administrat! la un interval de 4 s!pt!mni dup! primovaccinare. Contraindica$ii alergie sever! la oricare din componentele vaccinului sau la ou! !" boli febrile acute moderate sau severe !" Efecte secundare reac"ii locale, febr!, mialgii, cefalee, u#or catar respirator. Acestea !" dispar n general dup! $-2 zile, f!r! tratament.

36

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

VACCINAREA ANTIVARICEL!
Indica$ii imunizarea activ! a copiilor s!n!to#i mpotriva varicelei, ncepnd cu !" vrsta de 9 luni; imunizarea pacien"ilor cu risc crescut de a face o form! sever! de !" varicel! (leucemie, tratament imunosupresiv, pacien"i programa"i pentru transplant, boli cronice grave), ct #i a contac"ilor familiali ai acestora. copiii cu infec"ie HIV asimptomatic! (CD4%>25%). !" Mod de administrare Se administreaz! subcutanat. !" Schema de vaccinare Doza recomandat! pentru vaccinare este de 0,5ml. Schema de vaccinare depinde de vrsta copilului, dup! cum urmeaz! : copii ntre 9 luni -$2 ani inclusiv: $ doz! !" copii cu vrsta de peste $3 ani : 2 doze, la un interval de minim 6 !" s!pt!mni. n cazul pacien"ilor cu risc crescut pot fi necesare doze suplimentare de vaccin. Contraindica$ii alergie sever! la oricare din componentele vaccinului; !" boli febrile acute moderate sau severe; !" la pacien"ii cu un num!r total de limfocite mai mic de $200/mm3 sau !" alte semne de incompeten"! imun! celular!; administrarea recent! de produse de snge; !" sarcin!. !" Efecte secundare reac"ii locale (de obicei u#oare #i tranzitorii), febr!, erup"ii cutanate !" (forte rar)

VACCINAREA ANTIPNEUMOCOCIC!
Vaccinul antipneumococic disponibil con"ine antigenele capsulare a 23 de serotipuri, care cauzeaz! 90% din infec"ii, #i este imunogenic la persoanele > 2 ani. Din anul 2000 s-a introdus pe plan interna"ional un vaccin 7-valent conjugat, care poate fi administrat copiilor < 2 ani. Indica$ii

37

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

!"prevenirea infec"iilor pneumococice, n special respiratorii, la pacien"ii cu risc crescut, n vrst! de peste 2 ani. Vaccinul se recomand! n special urm!toarelor categorii : !"pacien"ilor splenectomiza"i, cu siclemie, sau naintea splenectomiei; !"vrstnicilor (n special peste 60 de ani); !"pacien"ilor cu boli cronice (cardiovasculare, pulmonare, diabet, ciroz!); !"pacien"ilor imunocompromi#i, inclusiv pacien"ilor cu infec"ie HIV simptomatic! sau asimptomatic!; !"persoanelor institu"ionalizate (c!mine, spitale ec.). Mod de administrare !"intramuscular dar #i subcutanat, !"0,5 ml pe doz!. Schema de vaccinare #"Imunizarea primar!: O singur! injec"ie este suficient! pentru a proteja organismul mpotriva serotipurilor pneumococice con"inute n vaccin. #"Revaccinarea : Nu se administreaz! mai devreme de 5 ani, de la prima vaccinare, excep"ie f!cnd persoanele foarte expuse riscului de mboln!vire sau subiec"ii care urmeaz! un tratament cu imunosupresoare. Contraindica$ii #"reac"ie post-vaccinal! puternic! dup! o vaccinare precedent!; #"o vaccinare precedent! datnd de mai pu"in de 5 ani. Reac$ii adverse #"posibilitate de reac"ie de hipersensibilizare; #"uneori, oboseal!, durere u#oar! #i indura"ie la locul injec"iei, asociate, n unele cazuri, cu febr! moderat!, cu durata medie de 24 ore; #"rare cazuri de reac"ii generale minore (astenie, febr!, frison, cefalee) care nu dep!#esc 24 ore; #"o revaccinare precoce poate provoca reac"ii locale mai importante.

Am ajuns la sfr#itul scurtului nostru material informativ. n speran"a c! am reu#it s! ndep!rt!m unele necunoscute din via"a dumneavoastr! sau s! aducem pu"in! lumin! n obscuritatea vie"ii microscopice v!zut! prin ochii unui p!rinte, v! mul"umim pentru timpul acordat lecturii acestui ghid. Acum totul r!mne la latitudinea dumneavoastr!. Medita"i pu"in #i ncerca"i s! vede"i avantajele acestei uria#e descoperiri a omenirii: vaccinul.

38

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

39

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

40

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

4#

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

42

ABC-ul vaccin!rii copiilor. Ghid adresat p!rin"ilor

43