Animicotice Prospecte

Griseofulvin
Compozitie:
Comprimate continand 0,125 g griseofulvina.
Actiune farmacoterapeutica:
Antibiotic fungistatic activ impotriva dermatofitilor din genul Epidermophyton, Microsporum si Tricophyton.
Indicatii:
Dermatofitii ale regiunilor paroase ale pielii capului si fetei favus, tricofitie, microsporie, sicozis parazitar, dermatofitii ale unghiilor (cu exceptia candidozei); toate tipurile de dermatofitii cutanate (in epidermomicoze se va asocia obligatoriu medicatie antifungica externa).
Mod de administrare:
Se recomanda administrarea in timpul meselor sau dupa mese. Adulti: 500 mg/zi (1 comprimat de 4 ori pe zi sau 4 comprimate o data pe zi), zilnic (timp de 4-8 saptamani pentru micozele superficiale, 6-8 luni in onicomicoze ale degetelor mainii, 12-18 luni in onicomicoze ale degetelor picioarelor); in cazurile grave, doza se poate creste la 1 g/zi. Copii: 10 mg/kg/zi, dupa varsta.
Contraindicatii:
Alergie specifica, porfirii hepatice, insuficienta hepatica grava, lupus eritematos diseminat, nefropatii. Nu se foloseste in primul trimestru de sarcina.
Reactii adverse:
Sunt de obicei minore si trecatoare (cefalee, rash, uscaciunea gurii, modificarea perceptiei gustative, tulburari gastro-intestinale). Ocazional, s-au semnalat angioedem, eriteme multiforme, dermatita exfoliativa, proteinurie, leucopenie si alte discrazii sanguine, candidoza, parestezii, fotosensibilitate si cefalee severa; s-au mai raportat depresie, confuzie, ameteli, insomnie si oboseala. In special la copii, in unele cazuri au aparut anormalitati ale organelor sexuale si ale sanilor.
Interactiuni medicamentoase:
Griseofulvina poate diminua efectele anticoagulantelor cumarinice si ale contraceptivelor orale, posibil prin cresterea ratei de metabolizare a acestora. Absorbtia gastro-intestinala a griseofulvinei este diminuata de barbiturice.
Cod ATC:
D01BA. ANTIBIOTICE
Producator:
Sicomed
Compozitie
Comprimate continand 0,125 g griseofulvina.
Forma de prezentare
Flacoane cu 60 comprimate.
Indicatii
Dermatofitii ale regiunilor paroase ale pielii capului si fetei - favus, tricofitie, microsporie, sicozis parazitar-, dermatofitii ale unghiilor (cu exceptia candidozei); toate tipurile de dermatofitii cutanate (in epidermomicoze se va asocia obligatoriu medicatie antifungica externa).
Contraindicatii
Alergie specifica, porfirii hepatice, insuficienta hepatica grava, lupus eritematos diseminat, nefropatii. Nu se foloseste in primul trimestru de sarcina.
Reactii adverse
Sunt de obicei minore si trecatoare (cefalee, rash, uscaciunea gurii, modificarea perceptiei gustative, tulburari gastrointestinale). Ocazional, s-au semnalat angioedem, eriteme multiforme, dermatita exfoliativa, proteinurie, leucopenie si alte discrazii sanguine, candidoza, parestezii, fotosensibilitate si cefalee severa; s-au mai raportat depresie, confuzie, ameteli, insomnie si oboseala. In special la copii, in unele cazuri au aparut anormalitati ale organelor sexuale si ale sanilor.
Interactiuni medicamentoase
Griseofulvina poate diminua efectele anticoagulantelor cumarinice si ale contraceptivelor orale, posibil prin cresterea ratei de metabolizare a acestora. Absorbtia gastrointestinala a griseofulvinei este diminuata de barbiturice.
Mod de administrare
Se recomanda administrarea in timpul meselor sau dupa mese. Adulti: 500 mg/zi (1 comprimat de 4 ori pe zi sau 4 comprimate o data pe zi), zilnic (timp de 4-8 saptamani pentru micozele superficiale, 68 luni in onicomicoze ale degetelor mainii, 12-18 luni in onicomicoze ale degetelor picioarelor); in cazurile grave, doza se poate creste la 1 g/zi. Copii: 10 mg/kg corp/zi, dupa varsta.
Actiune farmacoterapeutica
Antibiotic fungistatic activ impotriva dermatofitilor din genul Epidermophyton, Microsporum si Tricophyton.
Conditii de pastrare
La adapost de lumina, caldura si umiditate.
GRISEOFULVIN , comprimate
Compozitie: Comprimate continand 0,125 g griseofulvina.
Actiune farmacoterapeutica: Antibiotic fungistatic activ impotriva dermatofitilor din genul Epidermophyton, Microsporum si Tricophyton. Indicatii: Dermatofitii ale regiunilor paroase ale pielii capului si fetei - favus, tricofitie, microsporie, sicozis parazitar-, dermatofitii ale unghiilor (cu exceptia candidozei); toate tipurile de dermatofitii cutanate (in epidermomicoze se va asocia obligatoriu medicatie antifungica externa). Contraindicatii: Alergie specifica, porfirii hepatice, insuficienta hepatica grava, lupus eritematos diseminat, nefropatii. Nu se folo-seste in primul trimestru de sarcina. Reactii adverse: Sunt de obicei minore si trecatoare (cefalee, rash, uscaciunea gurii, modificarea perceptiei gustative, tulburari gastro-intestinale). Ocazional, s-au semnalat angioedem, eriteme multiforme, dermatita exfoliativa, proteinurie, leucopenie si alte discrazii sanguine, candidoza, parestezii, fotosensibilitate si cefalee severa; s-au mai raportat depresie, confuzie, ameteli, insomnie si oboseala. In special la copii, in unele cazuri au aparut anormalitati ale organelor sexuale si ale sanilor. Interactiuni medicamentoase: Griseofulvina poate diminua efectele anticoagulantelor cumarinice si ale contraceptivelor orale, posibil prin cresterea ratei de metabolizare a acestora. Absorbtia gastro-intestinala a griseofulvinei este diminuata de barbiturice. Mod de administrare: Se recomanda administrarea in timpul meselor sau dupa mese. Adulti: 500 mg/zi (1 comprimat de 4 ori pe zi sau 4 comprimate o data pe zi), zilnic (timp de 4-8 saptamani pentru micozele superficiale, 6-8 luni in onicomicoze ale degetelor mainii, 12-18 luni in onicomicoze ale degetelor picioarelor); in cazurile grave, doza se poate creste la 1 g/zi. Copii: 10 mg/kg/zi, dupa varsta. Forma de prezentare: Flacoane cu 60 comprimate. Conditii de pastrare: La adapost de lumina, caldura si umiditate. Producator: Sicomed
Fungizone
Prospect
Actiune:
Antibiotic, antifungic: Produs de Strptomyces nodosus; fungistatic sau fungicid in functie de concentratia medicamentul din lichidele corpului si de sensibilitatea agentului fungic. Nivel inalt al legarii de proteine (90%). Nivele maxime plasmatice: 0,5-2 g/mL. T initial: 24h; faza a doua: 15 zile. Excretat lent prin rinichi. Cinetica difera de la adulti la copii.
Indicatii:
Medicamentul este toxic; este utlizat in principal la pacientii cu infectii fungice progresive si posibil fatale. Parenteral: Infectii fungice invazive sistemice, potential fatale, inclusiv aspergiloza, criptococoza, blastomicoza Nord-Americana, candidoza sistemica, coccidomicoza; histoplasmoza, sporotricoza, zigomicoza, inclusiv mucormicoza cauzata de Mucor, Rhizopus si Absidia species. Infectii datorate speciilor sensibile de Conidiobolus si Basidiobolus. Terapia secundara In tratarea lesimaniozei mucocutantate americane. PO: candidoze orale datorate tulpinilor de Candida albicans. Topic: infectii cutanate si mucocutanate cu Candida (Monilla), In special la copii, adulti si bolnavii de SIDA.
Administrare:
Intravenos Doza test prin infuzie IV lenta-1 mg In 20 mL de solutie 5% dextroza injectabila trebuie perfuzata pe o durata de 20-30 min pentru a determina toleranta. Infectii fungice severe si rapid progresive : Initial- 0,25-0,3 mg/kg peo durata de 2-6 h. In functie de starea pacientului doza poate fi crescuta gradual cu 5-10 mg/zi pana la o doza finala de 0,5-0,7 mg/kg,fara a se depasi 1,5 mg/kg/zi. Aspergiloza: 1-1,5 mg/kg/zi pentru o doza totala de 3,6 g. Blastomicoza, Histoplasmoza: 0,5-0,6 mg/kg/zi pentru 4-12 saptamani. Candidoze, Coccidioidomicoze: 0,5-0,7 mg/kg/zi pentru 4-12 saptamani. Mucormicoze: 1-1,5 mg/kg/zi pentru 4-12 saptamani. Ficomicoze rinocerebrale: 0,25-0,3 mg/kg/zi pana la 1-1,5 mg/kg/zi. pentru o doza totala de 3-4 g.
Sporotricoze: 0,5 mg/kg/zi pana la doza totala de 2,5 g. Leismanioza: 0,5 mg/kg/zi administrate in zile alternative, In 14 doze (nu este recomandata ca terapie primara) Profilaxia infectiilor fungice In transplantul de maduva osoasa: 0.1 mg/kg/zi. Paracoccidioidomicoze; 0,4-0,5 mg/kg/zi prin infuzie IV lenta pentru 4-12 saptamani. Irigatii ale vezicii biliare- Cistite candidozice: Irigati vezica biliara cu 50 g/mL solutie, timp de 5-10 zile periodic sau continuu. Amfotericina, intratecal: Meningite, coccidioidale sau cryptococcale-Initial: 0,25 mg intratecal; crestere graduala pana la doza maxima tolerata (de obicei 0,25-1 mg la fiecare 2-5 zile) Crema, lotiune Infectii micotice- Se aplica liber pe leziunile candidozice 2/zi-4/zi Suspensie orala; CandidozeAdulti si copii: 1mL (100 mg ) 4/zi
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la medicament mai putin in situatia cand boala ameninta viata pacientului si este sensibil doar la tratamentul cu Amfotericina B. Utilizat pentru a trata formele non-invazive ale bolilor fungice cum ar fi cadidoza orala, candidozele vaginale sau candidoze esofagiene la pacientii la care neutrofilele au valori normale. Lactatia.
Precautii:
Efectele de supresie a maduvei osoase pot duce la cresterea incidentei infectiilor microbiene, intarzierea procesului de vindecare, hemoragii gingivale. Se utilizeaza cu precautie la pacientii care sufera transfuzii cu leucocite. Administrati suspensiile orale intre mese, daca este posibil, pentru a permite un contact indelungat cu leziunile orale. Se foloseste in primul rand pentru infectiile fungice potential fatale si progresive. Nu se foloseste pentru a trata bolile fungice noninvazive cum ar fi candidozele orale, vaginale sau esofagiene la pacientii la care numarul neutrofilelor se incadreaza in valorile normale. Leziunile intertriginoase raspund la tratament de obicei dupa cateva zile; durata tratamentului este de 1-3 saptamani. Leziunile interdigitale pot necesita 2-4 saptamani de terapie. Candidoza aparuta in zona scutecelor, cheilita angulara si leziunile cutanate glabre raspund In 1-2 saptamani. Urmatoarele aspecte pot scadea efectele secundare severe: Administrati aspirina, acetaminofen, antihistaminice si antiemetice Inainte de perfuzare si mentineti echilibrul sodic. Administrati medicamentul in zile alternative pentru a diminua anorexia si flebita. Doze mici de corticoizi IV Inainte de perfuzare pot diminua reactiile febrile. Adaugarea unei mici cantitati de heparina in perfuzie (500-2000 unitati ), scoaterea acului dupa terminarea perfuziei, alternarea locului de perfuzie, administrarea printr-o vena mare centrala pot scadea riscul de tromboflebita. Prepararea Amfotericinei B dezoxicolate: pentru a obtine o concentratie initiala de 5 mg/mL, injectati rapid 10 mL apa sterila pentru injectii (fara un agent bacteriostatic) in fiola utilizand un ac steril de 20. Fiola trebuie agitata imediat pana cand solutia coloidala se va limpezi. Pentru a obtine o perfuzie de 0.1 mg/mL, diluati mai departe 1:50 cu solutie dextroza 5% cu un pH de 4,2 sau mai mare. Determinati pH-ul fiecarui recipient cu dextroza inainte de utilixare (ph-ul este de obicei mai mare de 4,2). Daca pH-ul este mai mic de 4,2, adaugati 1-2 mL de solutie tampon la solutia de dextroza Inainte de a o utiliza pentru dilutia solutiei concentrate de Amfotericina B. Solutia tampon utilizata este de preferinta fosfat de sodiu dibazic (anhidru), 1.59 g; fosfat de sodiu monobazic (anhidru), 0.96 g; apa sterila pentru injectii, diluate In 100 mL. Sterilizati solutia tampon Inainte de utilizare. Sterilizarea se face fie prin filtrarea printr-o piatra / membrana care retine bacteriile fie prin autoclavare la 121C. Trebuie utlilizate tehnici strict aseptice In prepararea solutiei injectabile; nu
contine agenti bacteriostatici. Este interzisa diluarea sau reconstituirea cu solutie salina precum si amestecarea cu alte medicamente sau electroliti. Daca este administrata printr-o linie de perfuzare deja existenta, spalati cu solutie dextroza 5% Inainte si dupa perfuzare. Nu utilizati concentratul initial daca este prezent vreun precipitat. Protejati de lumina solutia pe durata administrarii. Totusi, pierderea activitatii medicamentoase in timpul administrarii este neglijabila daca solutia este expusa timp de 8 ore sau mai putin. Incepeti terapia in venele cele mai distale. Cand este administrat periferic schimbarea locului de perfuzare la fiecare doza poate scade incidenta flebitelor. Observatii pentru pacient familie: Efectele gastro-intsetinale pot fi ameliorate daca se administreaza antihistaminice sau antiemetice inaintea medicamentului sau prin administrarea medicamentului inainte de mese. In caz de diaree mesele ar trebui sa fie dese si putine cantitativ. Anuntati orice anorexie, Greturi si Varsaturi, cefalee, rash, febra sau frisoane. Anuntati medicului orice scadere a aportului si eliminarilor si scaderea severa in greutate. Consumati zilnic 2,5 L de lichide pentru a preveni efectul nefrotoxic al medicamentului. Anuntati medicului S&S neurologice cum ar fi tinitus, tulburarea vederii sau vertijul. Terapia cu amfotericina este, de obicei, pe termen lung (6-11 saptamani) pentru a asigura raspunsul terapeutic necesar si pentru a preveni recaderile. Indicatiile pentru terapia cu creme sau lotiuni: Nu pateaza pielea atunci cand se aplica la locul leziunii. Orice modificare a culorii hainelor determinata de creme sau lotiuni poate fi indepartata prin spalarea cu apa si sapun. Nu purtati imbracaminte ocluziva pentru zona respectiva; poate favoriza dezvoltarea fungilor. Evaluarea si controlul terapiei: Monitorizati hemoleucograma, culturile, precum si functiile renale si hepatice. In cazul aparitiei oricaror efecte adverse, incetati terapia si anuntati. Verificati daca exista hemoragii, disfunctii renale sau hepatice. Verificati daca exista reactii alergice la Amfotericina B, efecte adverse sau reactii de hipersensibilitate. Verificati varsta si starea psihica a pacientului. Efectuati culturi si/sau studii histologicei inainte de inceperea terapiei sistemice. Monitorizati aportul si eliminarile; anuntati modificarile de eliminare; urina tulbure. Cantariti pacientul de 2 ori/saptamana; verificati daca prezinta semne de malnutritie/deshidratare. Revedeti lista medicamentelor prescrise pentru a va asigura ca nu exista interactiuni nefavorabile. Asigurati-va ca este preparata forma corecta a medicamentului pentru administrare; forma IV numai in solutie dextroza 5%. Notati rezultatele unei doze test de 1 mg (1mg In 20 mL solutie dextroza 5% pe o durata de 20-30 min) precum si raspunsul. Premedicati cu antipiretice, antihistaminice, corticosteroizi si / sau antiemetice pentru a reduce efectele secundare. Perfuzati lent, monitorizand SV la fiecare 15-30 min pe durata primei doze; Intrerupeti perfuzia In cazul aparitiei efectelor secundare. Anticipati hipokalemia in timpul terapiei cu digoxin; Observati daca exista semne de toxicitatate, slabire musculara si monitorizati k+ si nivelele de digoxin. Administrarea intratecala a Amfotericinei B poate produce inflamatia radacinilor nervoase spinale; anuntati pierderea senzatiilor sau caderile piciorului. Testele de laborator cresc AST, ALT, GGT, LDH, fosfatazele alcaline, creatinina serica, azotemia, bilirubina. Hipomagnezemie, hiperkalemie, hipokalemie, hipercalcemie, acidoza, hipo/hiperglicemie, hiperamilazemie, hiperuricemie, hipofosfatemie.
Supradozare:
Simptome: stop cardiopulmonar. Tratament: Intreruperea terapiei, monitorizarea starii clinice si asigurarea terapiei suportive.
Interactiuni:
Aminoglicozide. Nefrotoxicitate aditionala si / sau ototoxicitate. Anti-neoplazice. Creste riscul de toxicitate renala, bronhospasm si hipotensiune. Antifungicidele azolice. Creste riscul rezistentei fungice la Amfotericina B. Corticosteroizi, corticotropina. Creste riscul hipokalemiei disfunctii cardiace. Ciclosporina. Creste riscul toxicitatii renale. Glicozide digitalice. Creste riscul hipokalemiei incidenta toxicitatii digitalice. Medicamente nefrotoxice. Creste riscul de nefrotoxicitate. Relaxante ale musculaturii scheletale, chirurgicale (de ex. succinocolina, d-tubocurarina). Creste relaxarea musculaturii datorita hipokalemiei indusa de Amfotericina B. Tacrolimus. Cresterea nivelelor creatininei serice. Tiazidele. Creste depletia electrolitilor, mai ales a potasiului. Zidovudine. Creste riscul de mielotoxicitate si nefrotoxicitate.
Reactii adverse:
Gastro-Intestinale: anorexie, greturi si varsaturi, diaree, dureri epigastrice (frecvente), insuficienta hepatica acuta, hepatite, melena, icter, gastroenterita hemoragica. SNC: cefalee (cel mai frecvent), convulsii, tinitus, vertij, neuropatii periferice, encefalopatie, simptome neurologice. Cardio-Vasculare: hipotensiune (cel mai des), stop cardiac, insuficienta cardiaca, fibrilatii ventriculare, aritmie, hipertensiune. Dermatologice: rash, mai ales maculopapular, prurit. Hematologice: anemie normocromica, anemie normocitara (cel mai frecvent), agranulocitoza, defecte de coagulare, trombocitopenie, leucopenie, eozinofilie, leucocitoza. Genito-urinare : scaderea functiei renale, azotemie, hipostenurie, acidoza tubulara renala. Respirator: tahipnee (cel mai des), soc, edem pulmonar, pneumonie de hipersensibilitate, bronhospasm. Oftalmologice: tulburarea vederii, diplopie. Diverse: febra (cu frisoane si tremor) care se produce la 15-20 min dupa Inceperea tratamentului, pierderi In greutate, dureri generalizate (inclusiv musculare sau articulare), flusing, anafilaxie si alte reactii alergice.
FUNGIZONE
Denumire Descriere Denumire comuna internationala Actiune terapeutica Forma farmaceutica Concentratia Ambalaj Cod ATC Firma - Tara producatoare AMPHOTERICINUM B ANTIFUNGICE DE UZ DERMATOLOGIC ANTIBIOTICE Pulbere liofilizat pentru solutie injectabila 50mg/5ml Cutie x 1 flacon x 5ml D01AA FUNGIZONE
PIMAFUCIN, crema, picaturi, ovule, tablete
Autorizatie de punere pe piata
CN UNIFARM - ROMANIA
Compozitie: Pimafucin crema Pimafucin picaturi* Pimafucin ovule vaginale Pimafucin tablete orale Natamicina 20 mg/g 25 mg/ml 100 mg/ovul 100 mg/tb. *contine conservant clorura de benzalconiu. Lista de excipienti: Pimafucin crema: cetiol V, ceara de cetilesteri, alcool cetostealic, sulfat de sodiu lauril, metilparahidroxibenzoat, propil parahidroxibenzoat, propilen glicol si apa purificata. Pimafucin picaturi: clorura de benzalconiu, clorura de sodiu si apa purificata. Pimafucin tablete orale: amidon de cartofi, povidona, stearat de magneziu, lactoza, gelatina, guma arabica, metilparahidroxibenzoat, carbonat de calciu, caolina, talc, acetat ftalat de celuloza, triacetat de glicerol, opaglos 6 000, dioxid de titan si sucroza. Pimafucin ovule vaginale: Alcool cetilic, grasime solida (adeps solidus), trioleat de sorbitam, polisorbat 80, hidrogen sodiu carbonat si acid adipic. Mod de actiune: Natamicina este o substanta polienica cu spectru larg de actiune, activa impotriva fungilor patogeni, in special Candida albicans si impotriva microorganismelor ca: Rhodotorula si Torulopsis, Epidermophyton, Tricophyton, Microsporum, Aspergillus si Scopulariopsis. Prin actiunea sa fungicida, natamicina se leaga ireversibil de componenta sterol a membranei celulare, distrugand microorganismele mentionate. Natamicina este un produs activ topic. Nefiind absorbita, utilizarea natamicinei prezinta siguranta chiar si pentru categoriile de bolnavi vulnerabili (gravide, nou-nascuti etc.). Indicatii terapeutice: Pimafucin crema: in infectii ale pielii, unghiilor si ale patului unghial, intertrigo, infectia interdigitala datorate Candidei albicans si altor microorganisme sensibile la natamicina; in extinderea vaginitei candidozice la regiunea inghinala; in rush-ul scutecelor etc. Pimafucin solutie: in candidozele dezvoltate in urma unui tratament prelungit cu antibiotice; in otomicoze sau otite externe; in candidoza unghiilor si a pielii. Pimafucin ovule vaginale: in vaginita produsa de Candida albicans. Pimafucin tablete orale: in candidoza intestinala; datorita invelisului enteric al tabletelor, natamicina trece nemodificata prin stomac si isi poate exercita actiunea la nivel intestinal. In tratamentul adjuvant al celui topic in infectiile pielii si unghiilor, produse de Candida albicans si Trichomonas. Contraindicatii: Pimafucin crema, picaturi si tablete orale nu au contraindicatii. Nu s-a raportat nici un caz de reactie alergica la natamicina. Pimafucin ovule vaginale: Preparatul contine si alcool etilic. In caz de hipersensibilitate la acest compus, tratamentul trebuie intrerupt. Efecte secundare: Pimafucin crema nu are efecte adverse. Pimafucin picaturi: Rareori poate produce o usoara iritatie sau o senzatie de arsura la nivelul mucoasei, pe locul aplicarii. Pimafucin ovule vaginale: Rareori in timpul terapiei se poate observa o hipersensibilizare la alcool etilic, ceea ce implica intreruperea tratamentului. O senzatie usoara de arsura locala dupa introducerea ovulului poate fi perceputa, dar acest lucru nu impiedica continuarea terapiei. Pimafucin
tablete orale: In unele cazuri la inceputul tratamentului pot surveni greata si diareea, care de obicei dispar odata cu continuarea terapiei. Incompatibilitati: Nu se mentioneaza. Sarcina si alaptare: Din datele existente Pimafucinul poate fi folosit conform prescriptiilor si in cursul sarcinii si alaptarii. Posologie si mod de administrare: Pimafucin crema: 1-4 aplicari pe zi in regiunea afectata; Durata tratamentului: 2-3 saptamani. Pimafucin in otomicoze: se aplica 2-3 picaturi in ureche dupa o prealabila curatire a acesteia; in dermatomicoze: se aplica 1-2 picaturi de 3-4 ori pe zi in functie de extinderea leziunii. Pimafucin ovule: seara inainte de culcare se introduce adanc in vagin un ovul de Pimafucin. Se administreaza un ovul vaginal pe zi timp de 3-6 zile. Tratamentul se intrerupe in timpul ciclului menstrual si se reia dupa oprirea sangerarii. Pimafucin tablete orale: candidoza intestinala: - adulti: 1 tableta p.o. de patru ori pe zi timp de 7 zile; copii: 1 tableta p.o. de 2 ori pe zi timp de 7 zile; candidoza unghiilor: 1 tableta p.o. de 4 ori pe zi timp de 2-3 luni in asociere cu tratamentul local cu Pimafucin crema; candidoza extinsa a pielii: 1 tableta p.o. de 4 ori pe zi pentru adulti. Tratamentul se face pana la o saptamana dupa completa disparitie a simptomelor clinice ca un adjuvant al terapiei locale cu Pimafucin crema. In cazurile rezistente de vaginita produse de Candida albicans, tratamentul local cu ovule vaginale poate fi asociat cu o tableta orala de Pimafucin p.o. de 4 ori de zi timp de 10-20 de zile pentru adulti. La copii, in candidoza vaginala, se administreaza 50 mg de 2-4 ori pe zi. Supradozare: Supradozarea prelungita a Pimafucin nu are efecte adverse pe tegumente sau mucoase, iar efectele sistemice rezultate in urma acestui tratament sunt virtual excluse. Ingestia accidentala a intregului continut al unui flacon sau tub, nu cauzeaza probabil nici un fel de efecte toxice deoarece nu se produce absorbtia intestinala. Termen de valabilitate: Pimafucin crema: 4 ani. Pimafucin picaturi: 2 ani. Pimafucin ovule: 2 ani. Pimafucin tablete: 4 ani. Conditii speciale la depozitare: Pimafucin poate fi pastrat la temperatura camerei (15-25C) si nu se va utiliza dupa expirarea datei mentionate pe ambalaj. Se recomanda pastrarea Pimafucinului solutie la intuneric (in ambalajul sau). Forma de prezentare: Pimafucin crema: tuburi a 30 g. Pimafucin picaturi: flacoane a 20 ml, 2,5%. Pimafucin ovule: cutii de carton cu cate trei ovule vaginale. Pimafucin tablete: flacoane continand 20 tablete enterice. Producator: Yamanouchi Europe BV
Pimafucort
Prospect
Compozitie:
Pimafucortcrema Pimafucortunguent Pimafucortlotiune

Hidrocortizon 10 mg 10 mg 5 mg; Natamicina 10 mg 10 mg 10 mg; Neomicina 3,5 mg 3,5 mg 1,75 mg
Lista excipientilor: Pimafucort crema: citrat trisodic, emulgator F special, monostearat de sorbitan, ceara de cetil ester, cetiol V, stearat de polioxil-100, parahidroxibenzoat de metil, parahidroxibenzoat de propil, apa. Pimafucort unguent: plastibaza 50W (parafina lichida cu 5% polietilen). Pimafucort lotiune: monopalmitat de sorbitan, cetomacrozol 1000, alcool cetostearic, ceara cetil esterica, cetiol V, parafina lichida, parahidroxibenzoat de metil, parahidroxibenzoat de propil, acid citric, hidrogen fosfat disodic, apa.
Indicatii:
Fiind o combinare a unui antibiotic cu un antifungic si cu hidrocortizon, Pimafucort este indicat in urmatoarele cazuri: afectiuni dermatologice provocate in special de speciile Candida; afectiuni acute ale pielii produse de fungi sensibili la natamicina, cum ar fi: tipul Trichophyton, Epydermophyton, Microsporum, Aspergillus si Scopulariopsis ; afectiuni acute si cronice ale pielii, in special eczemele si dermatitele sensibile la corticosteroizi infectate secundar cu microorganisme sensibile la natamicina si neomicina; dermatozele infectate cu fungi sau impetigo, inclusiv otomicoza data de Candida albicans, Aspergillus fumigatus si Aspergillus niger.
Contraindicatii:
Datorita continutului sau de hidrocortizon corticosteroid slab se aplica urmatoarele contraindicatii: afectiuni tegumentare cauzate de: infectii bacteriene primare; infectii virale; infectii fungice primare; infectii parazitare; ulceratii tegumentare, rani, ulceratii varicoase, arsuri; efecte secundare cauzate de corticosteroizi (dermatita periorala, striuri atrofice); ihtioza, dermatoza
plantara juvenila, acnee vulgara, acnee rozacee, fragilitate capilara tegumentara, atrofie tegumentara. De asemenea, Pimafucort nu se va utiliza in cazul existentei unei hipersensibilitati alergice la componentele vehiculului la neomicina si (in cazuri exceptionale) la natamicina sau corticosteroizi.
Administrare:
Pimafucort este un produs de uz exclusiv extern. Doze: 2-4 aplicatii pe zi, in cantitate redusa pe zonele afectate. Terapia locala cu Pimafucort nu trebuie sa depaseasca 14 zile. Forme de aplicare: Diferitele forme de prezentare ale Pimafucort sunt adaptate special la natura conditiilor tegumentare. Pentru tratamentul afectiunilor tegumentare acute si subacute, tratamentul afectiunilor pielii paroase, afectiunilor localizate la nivelul plicilor tegumentare se va utiliza preferabil Pimafucort solutie si Pimafucort crema. Afectiunile cronice ale pielii cu leziuni uscate, descuamare si fisuri tegumentare, ca si in cazul prezentei seboreei, necesita aplicarea in special a Pimafucortului unguent.
Actiune:
Pimafucort contine ca principiu activ hidrocortizonul care prin proprietatile sale antiflogistice si antipruriginoase este indicat in tratamentul celor mai multe din afectiunile acute si cronice ale pielii, in special eczemele si dermatitele caracterizate prin eflorescente primare sau secundare. In plus, Pimafucort contine neomicina, un antibiotic cu spectru larg activ impotriva unor germeni grampozitivi (Stafilococi, Streptococii -hemolitici si Enterococi) si ai unora gramnegativi (Klebsiella, Proteus, E. coli). In afara de hidrocortizon si neomicina, Pimafucort contine si un antibiotic fungicid cu spectru larg- natamicina. Aceasta este activa atat asupra Candidei, Rhodotorulei si Torulopsis, cat si asupra speciilor de ciuperci de tipul Trichophyton, Epydermophyton, Microsporum, Aspergillus si Scopulariopsis.
Precautii:
Pimafucort este indicat numai in leziunile pielii si trebuie evitata aplicarea la nivelul pleoapelor si al ochilor deoarece exista riscul de contaminare a conjunctivelor, ceea ce poate cauza glaucom simplex sau cataracta subcapsulara. Daca este necesara aplicarea pe zone extinse sau sub forma de pansamente ocluzive, se va tine seama de o posibila inhibitie adrenocorticala. Poate aparea si hipersensibilitatea incrucisata intre neomicina si alte antibiotice inrudite cum ar fi: kanamicina, paromomicina, gentamicina, precum si intre neomicina si antibioticele aminoglicozidice. Se va evita aplicarea de durata pe rani sau tegumente lezate datorita riscului teoretic de oto- si nefrotoxicitate prin absorbtia neomicinei. In cazul aparitiei suprainfectiilor sau supracontaminarii fungice, tratamentul se va intrerupe si se vor lua masurile necesare.
Sarcina si alaptare:
Exista un risc teoretic de ototoxicitate fetala, in cazul utilizarii in cursul sarcinii, de preparate continand neomicina. La femeile gravide, Pimafucort nu se va aplica pe suprafete extinse pe durate indelungate sau sub pansamente ocluzive.
Reactii adverse:
Reactii adverse severe nu exista. Dupa aplicarea initiala, poate surveni o usoara exacerbare a leziunii initiale. Aceasta nu face necesara stoparea tratamentului. In tratamentul de lunga durata, pot sa apara striuri locale. Pot de asemenea, sa apara urmatoarele efecte secundare ale corticosteroizilor, dar riscul de producere al acestora este mai mic cu hidrocortizon decat in cazul utilizarii unor corticosteroizi mai puternici: atrofie cutanata cu subtiere tegumentara, teleangiectazie, purpura si striuri; dermatita periorala de tip rozaceu cu sau fara atrofie
tegumentara; efect de rebound ce poate conduce la dependenta de steroizi; intarzierea procesului de vindecare; efecte oculare: cresterea presiunii intraoculare, cresterea riscului de cataracta; depigmentare, hipertricoza; foarte rar alergie de contact. Riscul de efecte adverse locale creste cu durata tratamentului. Un risc sporit apare in cazul utilizarii pansamentelor ocluzive. Fata, pielea paroasa si tegumentul genital sunt in mod special sensibile la efectele locale. Utilizarea incorecta poate cauza mascarea sau inrautatirea infectiilor bacteriene, parazitare, fungice si virale. Apartia de efecte adverse sistemice (inhibitia functiei adrenergice), cauzate de aplicatii locale cu corticosteroizi, nu sunt probabile cu Pimafucort. Riscul de efecte adverse sistemice creste in cazul aplicarilor sub pansamente ocluzive, pe suprafete extinse, pe durate lungi sau la copii.
Pret:
PIMAFUCIN crema Compozitie: Pimafucin cremalotiune*ovule vaginaletablete orale Natamicina20mg/g25mg/ml100mg/ovul100mg/tb *contine conservant clorura de benzalkoniu. Mod de actiune: Natamicina este o substanta polienica cu spectru larg de actiune, activa impotriva fungilor patogeni, in special Candida albicans, si impotriva microorganismelor, ca: Rhodotorula si Torulopsis, Epidermophyton, Tricophyton, Microsporum, Aspergillus si Scopulariopsis. Prin actiunea sa fungicida, natamicina se leaga ireversibil de componenta sterol a membranei celulare, distrugand microorganismele mentionate. Natamicina este un produs activ topic. Nefiind absorbita, utilizarea natamicinei prezinta siguranta chiar si pentru categoriile de bolnavi vulnerabili (gravide, nou-nascuti etc.) Indicatii terapeutice: Pimafucin crema: in infectii ale pielii, unghiilor si ale patului ungheial, intertrigo, infectia interdigitala, datorate Candidei albicans si altor microorganisme sensibile la natamicina; in extinderea vaginitei candidozice la regiunea inghinala; in rush-ul scutecelor etc. Pimafucin lotiune: in stomatita micotica a nou-nascutului si adultului; in stomatita datorata unei proteze dentare necorespunzatoare; in candidozele dezvoltate in urma unui tratament prelungit cu antibiotice; in candidoza laringelui si faringelui; in otomicoze sau otite externe; in candidoza unghiilor si a pielii. Pimafucin ovule vaginale: in vaginita produsa de Candida albicans. Pimafucin tablete orale: in candidoza intestinala; in tratamentul adjuvant al celui topic in infectiile pielii si unghiilor, produse de Candida albicans si Trichomonas. Contraindicatii: Pimafucin crema, lotiune si tablete orale nu au contraindicatii. Pimafucin ovule vaginale: preparatul contine si alcool etilic. In caz de hipersensibilitate la acest compus, tratamentul trebuie intrerupt. Efecte secundare: Pimafucin crema nu are efecte adverse. Pimafucin lotiune: Rareori poate produce o usoara iritatie sau o senzatie de arsura la nivelul mucoasei, pe locul aplicarii. Pimafucin ovule vaginale: Rareori in timpul terapiei se poate observa o hipersensibilizare la alcool etilic, ceea ce implica intreruperea tratamentului. O senzatie usoara de arsura locala dupa
introducerea ovulului poate fi perceputa, dar acest lucru nu impiedica continuarea terapiei. Pimafucin tablete orale: In unele cazuri, la inceputul tratamentului pot surveni greata si diareea, care de obicei dispar o data cu continuarea terapiei. Posologie si mod de administrare: Pimafucin crema: 1-3 aplicari pe zi in regiunea afectata. Pimafucin lotiune: In candidoza orala: Adulti: 1ml Pimafucin lotiune se aplica topic cu ajutorul pipetei, de 4-6 ori pe zi, in functie de extinderea leziunii. Copii: de regula 0,5 ml Pimafucin lotiune, de 4 ori pe zi; doza poate fi crescuta daca este necesar la 1ml, de 4 ori pe zi. In otomicoze: se aplica 2-3 picaturi in ureche dupa o prealabila curatire a acesteia. In dermatomicoze: se aplica 1-2 picaturi, de 3-4 ori pe zi, in functie de extinderea leziunii. Pimafucin ovule: Seara inainte de culcare se introduce adanc in vagin un ovul de Pimafucin. Se administreaza un ovul vaginal pe zi timp de 3-6 zile. Tratamentul se intrerupe in timpul ciclului menstrual si se reia dupa oprirea sangerarii. Pimafucin tablete orale: Candidoza intestinala: Adulti: 1 tableta p.o. de 4 ori pe zi, timp de 7 zile. Copii: 1 tableta p.o., de 2 ori pe zi. Candidoza unghiilor: 1 tableta p.o., de 4 ori pe zi, timp de 2-3 luni, in asociere cu tratamentul local cu Pimafucin crema. Candidoza extinsa a pielii: 1 tableta p.o., de 4 ori pe zi, pentru adulti. Tratamentul se face pana la o saptamana dupa completa disparitie a simptomelor clinice, ca un adjuvant al terapiei locale cu Pimafucin crema. In cazurile rezistente de vaginita produse de Candida albicans, tratamentul local cu ovule vaginale poate fi asociat cu o tableta orala de Pimafucin p.o., de 4 ori de zi, timp de 10-20 de zile pentru adulti. La copii, in candidoza vaginala, se administreaza 50mg de 2-4 ori pe zi Forma de prezentare: Pimafucin crema: tuburi a 30 g. Pimafucin lotiune: flacoane a 20 ml, 2,5 %. Pimafucin ovule: cutii de carton cu cate 3 ovule vaginale. Pimafucin tablete: flacoane continand 20 tablete enterice.
CLOTRIMAZOL , solutie pentru uz extern
Prezentare farmaceutica:
Crema continand clotrimazol 1 g/100 g (tub cu 20 g); solutie pentru uz extern continand clotrimazol 1 g/100 ml (flac. cu 25 g); comprimate vaginale continand clotrimazol 100 mg (flacoane si pachete ambutizate cu 6 sau 12 buc.).
Actiune terapeutica:
Antimicotic cu spectru larg, activ fata de dermatofiti, Candida si alte levuri, Malassezia furfur (Pitiriazis versicolor); antitricomonazic; antibacterian activ fata de Corynebacterium minutissima (eritrasma) si diferiti germeni gram-pozitivi.
Indicatii:
Dermatomicoze, candidoze, Pitiriazis versicolor, eritrasma; vaginita micotica (mai ales cu Candida), vaginita cu Trichomonas, vaginita bacteriana nespecifica.
Crema si solutia se aplica local, de 2-3 ori/zi, pana la 4 saptamani; comprimatele se introduc intravaginal, obisnuit unul, seara la culcare, timp de 6 zile (la nevoie 2/zi, dimineata si seara, 6-12 zile).
Reactii adverse:
Rareori iritatie locala, uscaciunea pielii, eritem, prurit, reactii alergice.
Contraindicatii:
Alergie la clotrimazol; prudenta in timpul sarcinii, mai ales in primul trimestru.
Producator:
Biofarm
Antimicotic cu spectru larg.

Compozitie:
Fiecare capsula contine: 200 sau 400 mg nitrat de miconazol.

Gynozol este un agent antimicotic si antibacterian derivat din imidazol care are un domeniu larg de activitate impotriva candidozelor vulvovaginale, microsporilor si a altor fungi patogeni. El deterioreaza membrana peretilor celulelor fungilor si ii modifica permeabilitatea.
Indicatii:
Tratamentul micozelor vaginale: candidoze vaginale, infectii vaginale datorate microsporilor si fungilor patogeni; tratamentul aginitelor, datorate infectiilor bacteriene cu germeni sensibili. Poate fi administrat in timpul sarcinii si al lactatiei.
Reactii adverse:
Rareori pot aparea iritatii sau tulburarea echilibrului florei vaginale.

Precautii:
In cazul aparitiei tratamentul.

Contraindicatii:
iritatiilor sau
afectarii
eubiozei vaginale, se
intrerupe
Hipersensibilitate la miconazol.
O capsula vaginala zilnic sau conform prescriptiilor medicului.

Forma de prezentare:
Cutie cu 3 sau 6 capsule gelatinoase.

Conditii de pastrare:
A se pastra ferit de lumina. A nu se lasa la indemana copiilor.
Producator
Izoconazol Rominko
Prospect
Compozitie:
Substanta activa este nitratul de izoconazol. Un ovul contine nitrat de izoconazol 600 mg. Celelalte componente sunt gliceride de semisinteza. Se prezinta sub forma de ovule de forma ovoida, de culoare alba pana la aproape alb-galbuie. Este disponibil in cutie cu o folie termosudata din PE-PVC a 3 ovule.
Indicatii terapeutice:
Se utilizeaza pentru tratamentul local in cazul infectiilor micotice ale vaginului, inclusiv infectii mixte cu bacterii gram-pozitiv.
Contraindicatii:
Nu utilizati Izoconazol Rominko

daca sunteti alergic (hipersensibil) la nitrat de izoconazol sau la oricare dintre celelalte componente ale Izoconazol Rominko. in acelasi timp cu diafragmele din latex sau prezervative. Rominko
Aveti grija deosebita cand utilizati Izoconazol - daca prezentati o reactie alergica se impune intreruperea tratamentului.
Sfaturi practice: toaleta cu un sapun cu pH neutru sau alcalin; - tratamentul trebuie sa se asocieze cu igiena riguroasa (purtarea lenjeriei din bumbac, evitarea dusurilor vaginale, evitarea utilizarii tampoanelor interne pe perioada tratamentului) si, in masura in care este posibil, cu eliminarea factorilor favorizanti. Informatii pentru utilizator Pentru tratamentul regiunilor genitale externe sau perianale si pentru tratamentul simultan al partenerului se recomanda administrarea locala de creme continand antimicotice. Pentru a evita reinfectarea, lenjeria personala (prosoape, lenjerie de corp) trebuie schimbata zilnic si fiarta.
Utilizarea altor medicamente: Va rugam sa spuneti medicului dumneavoastra sau farmacistului daca luati sau ati luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fara prescriptie medicala. Nu utilizati produse din - spermicide vaginale. Izoconazol latex (de Rominko exemplu, impreuna prezervative, cu: diafragme);
Adresati-va medicului dumneavoastra sau farmacistului pentru recomandari inainte de a lua orice medicament. IZOCONAZOL ROMINKO poate fi utilizat in timpul sarcinii numai daca medicul considera absolut necesar. in timpul alaptarii, IZOCONAZOL ROMINKO poate fi utilizat la recomandarea medicului.
Conducerea vehiculelor si folosirea utilajelor:

Izoconazol Rominko nu afecteaza capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Luati intotdeauna Izoconazol Rominko exact asa cum v-a prescris medicul curant. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau farmacistul daca nu sunteti sigur. Doza recomandata este de un ovul in administrare unica, seara la culcare. In cazul micozelor recidivante administrarea se repeta dupa 3 zile. Izoconazol Rominko se introduce in vagin, cat mai profund posibil. Pentru introducerea ovulului asezati-va in pozitie culcat pe spate, avand picioarele departate si usor indoite. Nu se recomanda utilizarea ovulelor in timpul perioadei menstruale. Tratamentul trebuie terminat inainte de inceperea menstruatiei.
Supradozare:
In cazul ingestiei accidentale pot sa apara greata, varsaturi, ameteli. in aceste situatii contactati departamentul de urgenta al celui mai apropiat spital.
Reactii arverse:
Ca toate medicamentele, Izoconazol Rominko poate provoca reactii adverse, cu toate ca nu apar la toate persoanele. Riscul de reactii adverse sistemice este mic. Foarte rar (la mai putin din 1 din 10000 pacienti) pot sa apara reactii alergice generale, in special urticarie si edem Quinke. La nivel local, se pot observa senzatii de arsura sau prurit in timpul primelor 24 de ore de la administrare. Daca aceste simptome sunt severe si persista trebuie informat medicul. Daca vreuna dintre reactiile adverse devine grava sau daca observati orice reactie adversa nementionata in acest prospect, va rugam sa spuneti medicului dumneavoastra sau farmacistului.
Ketoconazol
Compozitie:
Un comprimat contine ketoconazol 200 mg si excipienti: lactoza monohidral, amidon de porumb, carboximetilceluloza sodica, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.
Indicatii terapeutice:
Infectii micotice cu germeni sensibili la ketoconazol: - infectii sistemice; - infectii cutaneo-mucoase, in cazul in care aceste infectii nu au raspuns la tratament local, datorita intinderii leziunilor sau rezistentei la alte antifungice; - prevenirea micozelor la pacientii imunodeprimati.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la ketoconazol, la alte antifungice cu structura imidazolica sau la oricare dintre componentii produsului.
Precautii:
In cazul in care este necesara prescrierea ketoconazolului la femeile aflate la varsta fertila, este necesara excluderea diagnosticului de sarcina si utilizarea metodelor contraceptive in timpul tratamentului. In timpul tratamentului cu ketoconazol s-a semnalat afectare hepatica, simptomatica sau asimptomatica, ce poate sa apara intr-un interval de cateva zile 24 saptamani. Mecanismul de aparitie al acestor hepatite poate fi imunoalergic. Afectarea hepatica este cel mai adesea de tip citolitic, uneori de tip colestalic. In majoritatea cazurilor, afectarea hepatica a fost de intensitate moderata si a disparut in mai putin de 2 luni de la intreruperea tratamentului. S-au semnalat si cazuri letale, in care factorii agravanti au fost: - intarzierea stabilirii diagnosticului de hepatopatie si a intreruperii tratamentului antimicotic; - tratamentele anterioare cu griseofulvina sau cu medicamente hepatotoxice.De aceea inaintea instituirii tratamentului sunt necesare: - anamneza atenta; - dozarea transaminazelor; - atentionarea pacientului asupra necesitatii de a intrerupe imediat tratamentul si de a anunta urgent medicul in cazul aparitiei urmatoarelor semne si simptome
- febra, prurit, astenie, dureri abdominale, greata,varsaturi, urina inchisa la culoare, materii fecale decolorate, icter in acest caz se impune determinarea imediata a transaminazelor.In timpul tratamentului cu ketoconazol este necesara monitorizarea transaminazelor si fosfatazei alcaline, indeosebi in cazul administrarii cu durata de peste o luna. Pacientii la care au aparut reactii alergice sau de hipersensibilitate dupa administrarea topica de derivati de imidazol, nu trebuie tratati cu ketoconazol pe cale orala. Ketoconazolul trebuie administrat in timpul mesei, pentru a realiza o absorbtie digestiva mai buna.
Interactiuni:
Asocieri contraindicate: - antihistaminice blocante H, nesedative (astemizol, terfenadina, ebastina) risc crescut de tulburari de ritm ventriculare, indeosebi de torsada varfurilor, datorita scaderii metabolizarii hepatice a antihistaminicelor decatre ketoconazol;- cisaprida risc crescut de tulburari de ritm ventriculare, indeosebi de torsada varfurilor; - triazolam cresterea concentratiilor sale plasmatice, datorita scaderii metabolizarii sale hepatice, cu cresterea efectului sedativ. Asocieri neindicate:- alcool etilic ketoconazolul are actiune de tip disulfiram (apar bufeuri, inrosirea fetei, varsaturi, tahicardie); - midazolam cresterea concentratiilor sale plasmatice prin diminuarea metabolizarii hepatice, cu cresterea efectului sedativ. Asocieri care necesita prudenta: - anticoagulante orale deoarece ketoconazolul este un derivat de imidazol, nu se poate exclude riscul de potentare a efectelor anticoagulantelor orale;- busulfan cresterea riscului de afectare hepatica la copii, in cazul in care ketoconazolul se asociaza cu dozemari de busulfan; - ciclosporina, tacrolimus risc de crestere a concentratiilor plasmatice ale imunodepresivelor (prin inhibarea metabolizarii lor) si a creatininemiei; - didanozina scaderea absorbtiei ketoconazolului, datorita cresterii pH-ului gastric (comprimatul de didanozina contine un antiacid); este necesara administrarea ketoconazolului cu 2 ore inainte sau cu 6 ore dupa didanozina; - izoniazida scaderea concentratiilor plasmatice ale ketoconazolului; sunt necesare administrarea medicamentelor la intervale de cel putin 12 ore, supravegherea concentratiilor plasmatice ale ketoconazolului si adaptarea dozei; - metilprednisolon administrat injectabil risc de crestere a concentratiilor plasmatice ale metilprednisolonului; sunt necesare supraveghere clinica, eventual adaptarea dozei; - rifampicina scaderea concentratiilor plasmatice si ale eficacitatii celor doua antiinfectioase (rifampicina inductie enzimatica, ketoconazol scaderea absortiei intestinale); sunt necesare cresterea intervalului dintrecele doua antiinfectioase la 12 ore, supravegherea concentratiilor plasmatice ale ketoconazolului si eventual, adaptarea dozei; - saruri, oxizi si hidroxizi de aluminiu si de calciu scaderea absorbtiei digestive a ketoconazolului, datorita cresterii pH-ului gastric; administrarea preparatelor antiacide trebuie facuta la distanta de cel putin 2 ore fata de ketoconazol.
Sarcina si alaptare
Studiile efectuate la animale au evidentiat efecte teratogene la doze mari de ketoconazol. Pana in prezent nu exista suficiente date pentru a evalua riscul teratogen sau fetotoxic al ketoconazolului in cazul administrarii sale in timpul sarcinii. Nu se recomanda utilizarea ketoconazolului in timpul sarcinii. Totusi daca in timpul tratamentului cu Ketoconazol apare sarcina, nu se recomanda intreruperea sarcinii, ci prudenta si supraveghere prenatala.
Ketoconazolul se excreta in laptele matern. Deoarece nu se cunosc efectele asupra sugarului, serecomanda prudenta, eventual intreruperea alaptarii.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje:

Deoarece poate provoca vertij, ketoconazolul poate afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosiutilaje.
Doze si mod de administrare:

Adulti: doza uzuala este de un comprimat de Ketoconazol (200 mg) pe zi, administrat oral in timpul mesei. La pacientii cu micoze sistemice grave, doza poate fi crescuta la 400 mg pe zi. Copii: doza uzuala este de 4-7 mg/kg si zi.
Reactii adverse:

In timpul administrarii ketoconazolului pot sa apara urmatoarele reactii adverse; hepatotoxicitate; foarte rar, ginecomastie; cefalee, vertij; greata, varsaturi, diaree; prurit, eruptii cutanate, urticarie.
Supradozaj:
Nu s-a semnalat nici un caz de intoxicatie acuta accidentala cu ketoconazol. In caz de supradozaj sunt necesare lavaj gastric (daca pacientul este constient) sau diureza osmotica si tratament simptomatic sub supraveghere medicala intr-un serviciu specializat.
NIZORAL 200mg Prezentare: Nizoralul este un agent antifungic sintetic cu spectru larg de actiune. Un comprimat contine: 200mg ketoconazol, si ca excipienti: amidon de porumb, lactoza, polividona, celuloza microcristalina, silice coloidala anhidra si stearat de magneziu (formula F2). Proprietati: Farmacodinamice: Ketoconazol este un derivat sintetic al dioxolanimidazolului, cu o activitate fungicida sau fungistatica fata de dermatofite, levuri (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Criptococcus), fungi dimorfici si eumicete. Mai putin sensibili sunt: sporii de Aspergillus, Sporotrix schenkii, cateva dematicee, sporii de Mucor si alte ficomicete, cu exceptia endomoftoralelor. Ketoconazolul inhiba biosinteza ergosterolului in fungi si schimba compozitia altor componente lipidice din membrana.
Farmacocinetice: O concentratie maxima plasmatica de 3,5mg/ml se obtine dupa 1-2 ore dupa administrarea orala (in timpul mesei) a unei doze unice de 200mg. Eliminarea sa este bifazica, cu un timp de injumatatire de 2 ore in timpul primelor 10 ore si de 8 ore dupa aceea. Dupa absorbtia sa din tractul gastrointestinal, ketoconazolul este convertit intr-o serie de metaboliti inactivi. Principala cale metabolica identificata este oxidarea si degradarea ciclului imidazolic si a celui piperidinic, 0-dezalchilarea si hidroxilarea aromatica. Aproximativ 13% din doza este excretata prin urina, din care 2-4% sub forma nemodificata. Calea pricipala de excretie este prin bila si de acolo in tractul intestinal. In vitro, legarea de proteinele plasmatice (in principal de albumine) este de aproximativ 99%. Doar o cantitate mica de ketoconazol se regaseste in lichidul cerebrospinal. Ketoconazolul este un agent bi-bazic slab si de aceea reclama mediu acid pentru dizolvare si absorbtie. Indicatii: Infectii ale pielii, parului si unghiilor, induse de dermatofite si/sau levuri (dermatofitoze, onicomicoze, Candida perunghiale, pitiriazis verzicolor, pitiriazis capitis, foliculita cu Pityrosporum, candidoza mucocutanata cronica), daca aceste infectii nu pot fi tratate topic (din cauza pozitiei sau extinderii leziunii, a afectarii profunde a pielii) sau cand aceste infectii nu raspund la tratament local; micoze ale tractului gastro intestinal; candidoza vaginala cronica recurenta, daca aceasta infectie nu poate fi inlaturata prin terapie locala; infectii fungice sistemice, candidoza sistemica, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza, coccidioidomicoza, blastomicoza; tratament profilactic la pacienti cu mecanism imunitar deficitar (congenital sau cauzat de boli si/sau medicamente), cu risc crescut la infectii fungice. Ketoconazolul nu patrunde bine la nivelul sistemului nervos central si de aceea, meningitele fungice nu pot fi tratate oral cu ketoconazol. Contraindicatii: Nizoralul nu trebuie administrat pacientilor cu hiper-sensibilitate la ketoconazol sau cu afectiuni hepatice acute sau cronice. Atentionari si precautii: Pentru tratamente simultane cu alte medicamente, vezi Interactiuni. Este important ca pacientul aflat sub tratament cronic cu Nizoral sa cunoasca simptomele unei afectari hepatice ca de exemplu: oboseala anormala cu febra, urina inchisa la culoare, scaune decolorate sau icter. Factorii care sporesc riscul pentru hepatita sunt: femei peste 50 de ani, antecedente hepatice, intoleranta cunoscuta la medicament, tratament de lunga durata si utilizarea concomitenta a altor medicamente hepato-toxice. Uneori apar cresteri tranzitorii, asimptomatice ale transaminazelor sau ale fosfatazei alcaline. Aceasta reactie asimptomatica este lipsita de risc si nu impune intreruperea tratamentului, insa pacientii respectivi trebuie monitorizati. Testele functionale hepatice trebuie sa insoteasca tratamentul cu Nizoral, (daca acestea dureaza mai mult de doua saptamani), astfel: inainte de tratament, dupa doua saptamani de tratament si apoi lunar. Cand testele confirma aparitia unei afectiuni hepatice, tratamentul se intrerupe. La voluntari cu doza zilnica de 400mg, s-a demonstrat ca Nizoralul reduce raspunsul cortizonului la stimuli de ACTH. De aceea, functia suprarenala trebuie monitorizata la pacientii cu insuficienta suprarenala, cu functie suprarenala la limita sau la pacientii aflati sub stres timp indelungat (interventii chirurgicale majore, terapie intensiva, etc.). Interactiuni: Nizoralul trebuie administrat in timpul meselor, pentru ca absorbtia sa fie maxima. Absorbtia acestuia este impiedicata atunci cand aciditatea gastrica este scazuta. La pacientii la care se administreaza simultan si medicamente neutralizante (ex. hidroxid de aluminiu), acestea trebuie luate la cel
putin doua ore de la administrarea Nizoralului. La pacientii cu aclorhidrie, cum sunt de exemplu anumiti pacienti cu SIDA si pacientii aflati sub tratament cu supresoare ale secretiei acide (ex. antagonisti ai H2, inhibitori ai pompelor de protoni) este recomandata administrarea Nizoralului impreuna cu o bautura racoritoare acida (ex. Cola). Administrarea concomitenta de izoniazida sau inductori enzimatici (ex. rifampicin) si ketoconazol, reduce nivelul sanguin al celui din urma. Asemenea medicamente nu se administreaza simultan. Deoarece ketoconazolul inhiba anumite enzime hepatice P450,in special pe cele din clasa CYP3A, el poate reduce eliminarea medicamentelor co-administrate al caror metabolism depinde de astfel de enzime. Doze mari ale unor astfel de medicamente, administrate impreuna cu ketoconazol, au fost asociate cu o crestere/sau o prelungire a efectelor lor, inclusiv efectele secundare. Exemple cunoscute de interactiuni grave posibile, sunt cu: terfenadina, astemizol, cisaprin, midazolam si triazolam cu administrare orala. O astfel de interactiune poate de asemenea sa aiba loc cu inhibitorii reductazei HMG-CoA, de tipul lovastatinei. Acesti agenti nu se administreaza pacientilor aflati sub tratament cu Nizoral. Daca se administreaza midazolam i.v., se recomanda precautii deosebite din moment ce efectul sedativ poate fi prelungit. Ciclosporine, anticoagulante, metil-prednison, si probabil busulfan si tacrolimus. Daca este necesar, dozele busulfan si tacrolimus vor fi reduse. S-au inregistrat cazuri exceptionale de reactii la disulfiram ca si reactia la alcool, caracterizate prin congestia fetei, urticarie, edem periferic, greata si dureri de cap. Toate aceste simptome dispar complet in cateva ore. Sarcina si alaptare: La sobolani, o doza de 80mg/kg Nizoral, induce sindactilism. Nu exista studii referitoare la administrarea Nizoralului la femeile gravide. De aceea, Nizoralul nu se va administra in timpul sarcinii decat daca avantajele probabile ale tratamentului depasesc riscul posibil asupra fatului. Efecte asupra capacitatii de a conduce automobilul sau alte masini: Nu au fost observate astfel de efecte. Posologie si administrare: Tratament curativ. Adulti: Infectii ale pielii, gastrointestinale si sistemice: un comprimat (=200mg), o data pe zi, in timpul mesei. Daca nu se obtine un rezultat adecvat cu aceasta doza, atunci aceasta trebuie marita la 2 comprimate (= 400mg), o data pe zi. Candidoze vaginale: 2 comprimate (= 400mg) o data pe zi, in timpul mesei. Copii: In greutate de peste 30 kg, aceeasi posologie ca si la adulti. In general, aceasta posologie trebuie urmata fara intrerupere cel putin o saptamana dupa ce toate simptomele au disparut si toate culturile au devenit negative. Tratamentul profilactic al pacientilor imunodeficitari. Adulti: 2 comprimate (= 400mg) pe zi. Copii: 4-8mg/kg corp. Durata normala a tratamentului: candidoze vaginale: 5 zile consecutiv; micoze ale pielii induse de dermatofite, aproximativ 4 saptamani; pitiriazis versicolor: 10 zile; micoze orale si ale pielii, induse de Candida: 2-3 saptamani; infectii ale parului: 1-2 luni; infectii ale unghiilor: 6-12 luni, in functie de viteza de crestere a unghiei (e necesara cresterea completa a unghiei afectate); candidoze sistemice: 1-2 luni; paracoccidiomicoza, histoplasmoza, coccidioidomicoza: durata optima a tratamentului este de 3-6 luni. Reactii adverse: Cele mai frecvente reactii adverse care apar in tratamentul cu Nizoral sunt cele de origine gastro intestinala: dispepsie, greata, dureri abdominale si diaree. Efecte secundare mai putin frecvente sunt: dureri de cap, cresteri reversibile ale nivelului enzimelor hepatice, dereglari menstruale,
ameteli, fotofobie, parestezie si reactii alergice. Reactii adverse sesizate cu o frecventa extrem de scazuta sunt: trombocitopenie, alopecie, impotenta si cresteri reversibile ale presiunii intracraniene (ex. edem papilar, proeminente ale fontanelei la copii). In cazuri rare, la doze mai mari decat cele recomandate de 200-400mg pe zi, s-au observat ginecomastie si oligospermie reversibila. La doza terapeutica de 200mg pe zi, se poate observa o diminuare trecatoare a nivelului plasmatic de testosteron, care se normalizeaza in decurs de 24 de ore de la intreruperea Nizoralului. In tratamentele de lunga durata, nivelul testosteronului nu difera in mod semnificativ de nivelul de control. In timpul tratamentului cu Nizoral, in cazuri rare poate sa apara o hepatita (probabil prin idiosincrazie), la 1/12.000 pacienti. Un astfel de efect secundar este reversibil daca tratamentul este sistat imediat. Supradozare: In caz de supradozare accidentala, tratamentul consta in masuri suportive. In prima ora de la ingestie se efectueaza spalaturi gastrice. Daca se considera necesar, se administreaza carbune activ. Forma de prezentare: Cutii continand 10 comprimate a cate 200mg ketoconazol. Conditii de pastrare: Comprimatele se pastreaza in locuri uscate, la o temperatura cuprinsa intre 15 si 30 grade Celsius.
Biazol
Medicamentul Biazol se prezinta sub forma de crema continand bifonazol 1 g la 100 g excipienti.
Antimicotic cu spectru larg de actiune, fungicid si fungistatic. Activ impotriva infectiilor cutanate superficiale cu dermatofiti, levuri, mucegaiuri, bacterii gram pozitive. Capacitatea de penetrare excelenta si concentratia intraepidermica eficienta care persista 4872 de ore, permite administrarea topica o singura data pe zi.
Indicatii:
Dermatofitoze:Tinea Corporis, Tinea Manum, Tinea Pedis, Tinea Cruris, Tinea Unghium date de specii de Tricophyton, Epidermophyton si Microsporum; Candidoze cutanate superficiale; Pityriasis Versicolor; Erythrasma.
Se aplica o singura data pe zi (de preferabil seara), in strat subtire pe suprafata afectata, prin masaj usor. Durata tratamentului variaza in functie de tipul infectiei: in dermatofitoze 2-3 saptamani, in candidoze cutanate 2 saptamani, in Pityriasis versicolor 2 saptamani, Erythrasma 1-2 saptamani, onicomicoze 6-8 saptamani.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la bifonazol.
Reactii adverse:
Rar poate sa apara iritatie locala (prurit sau senzatie de arsura), care dispare la intreruperea tratamentului.
Medacter
Prospect
Preparatul Medacter sub forma de 100 g crema contine: Miconazol nitrat 2 g. Excipienti q.s.
Miconazolul substanta activa din Medacter este un agent antifungic din grupa imidazolului, are actiune anticandidozica si contra microorganismelor gram pozitive. Activitatea sa antipruriginoasa este eficienta cu mult inainte de vindecarea finala.
Indicatii:
Vulvovaginite micotice (in general candidozice) suprainfectate sau nu cu bacili grampozitivi.
Aplicatii intravaginale a 5 g Medacter in fiecare seara inainte de culcare, 14 seri consecutiv cu ajutorul aplicatorului.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la derivate de imidazol sau la oricare dintre excipientii utilizati.
Precautii:
Interactiuni medicamentoase: pH-ul acid favorizeaza multiplicarea Candidei si creeaza riscul de inactivare a cremei. Terapia se intrerupe in timpul menstruatiei.
Reactii adverse:
Foarte rar sunt posibile senzatii de usturime dupa prima aplicare a cremei. Simptomatologia dispare curand si terapia cu Medacter nu trebuie intrerupta. De asemenea, mai pot aparea, anemie hemolitica, scaderea numarului de eritrocite si leucocite, tulburari ale activitatii hepatice.
Miconazol
Prospect
Compozitie:
Comprimate orale continand miconazol 0,25 g (flacon cu 20 buc.); comprimate vaginale continand miconazol nitrat 0,15 g (flacon cu 10 buc.).
Antifungic cu spectru larg, antibacterian fata de germenii gram pozitivi; administrat oral este eficace in candidoze digestive; introdus intravaginal este eficace in vulvovaginite micotice, simple si suprainfectate.
Indicatii:
Antifungic cu spectru larg, antibacterian fata de germenii gram pozitivi; administrat oral este eficace in candidoze digestive; introdus intravaginal este eficace in vulvovaginite micotice, simple si suprainfectate.

Pentru tratamentul curativ al candidozelor digestive, cate 1 comprimat de 3 ori/zi (1 g/zi), timp de 1-2 saptamani in candidoza orala si 2-4 saptamani in cea gastrointestinala (in candidoza orala comprimatele se sfarama in gura, in cea gastro-intestinala se inghit); pentru profilaxia candidozei (la bolnavi diabetici, imunodeprimati, care primesc antibiotice oral, cateterizati etc.), cate 1 comprimat de 3 ori/zi pe durata riscului sau 5 zile/luna (dupa caz). Pentru tratamentul micozelor vaginale, cate 2 comprimate vaginale/zi, dimineata si seara, 7 zile, sau cate 1 comprimat/zi, seara, 14 zile (nu se fac spalaturi vaginale, se administreaza si in timpul menstruatiei); se asociaza eventual cate 1/4 comprimat oral, de 4 ori/zi.
Contraindicatii:
Prudenta in timpul sarcinii (indicatie medicala stricta); prudenta cand se asociaza cu anticoagulante, hipoglicemiante si antiepileptice (doze mai mici din acestea, deoarece le poate creste efectul).
Reactii adverse:
In cazul administrarii orale, ocazional greata si diaree, rareori eruptii cutanate pruriginoase (se intrerupe tratamentul).
Miconal Ecobi
Prospect
Compozitie:
1 g Miconal crema contine: Principiu activ: miconazolnitrat: 20 mg. Excipienti: palmito-stearat etilen glicol, gliceride polioxietilenate, ulei de vaselina, hidroxietiliden metil-pirandiona sare sodica, butilhidroxianisol, butilhidroxitoluol, ascorbil palmitat, apa distilata. Un ovul Miconal contine: Principiu activ- miconazol nitrat: 50 mg. Excipienti: mono-di-trigliceride de acizi grasi naturali partial polioxietilenati, polioxietilen sorbitan monostearat, etilendietilenglicol. O capsula Miconal contine: Principiu activ: miconazolnitrat: 1 200 mg. Excipienti: ulei de parafina, vaselina alba F.U., gelatina F.U., glicerol F.U., lecitina de soia, etil p-hidroxibenzoat de sodiu, propil p-hidroxibenzoat de sodiu, bioxid de titan. 100 ml lavanda contin: Principiu activ- miconazol. Excipienti: glicolpropilenic, acid lactic, paraoxibenzoat de etilenglicofenilundecileter, derivat polioxietilenic de trigliceride ricinoleic hidrogenat, apadistilata.
Actiune:
Antimicotic.
Indicatii:
Crema dermatologica 2%: tratamentul local al infectiilor cutanate si ale unghiei provocate de dermatofiti sau Candida. Crema ginecologica 2%, ovule vaginale 50 mg, capsule vaginale 1 200 mg, lavanda vaginala 0,2%: tratamentul infectiilor fungice vaginale sau vulvo-vaginale in special cu Candida.
Administrare:
Crema dermatologica 2%: 1-2 aplicatii pe zi. Crema vaginala 2%: continutul aplicatorului vaginal (5 g crema) de doua ori pe zi. Ovule vaginale 50 mg: 2 ovule pe zi. Capsule vaginale 1200 mg: o capsula in doza unica, doua zile consecutiv. Lavanda vaginala 0,2%: o aplicatie pe zi, timp de 5 zile consecutiv. Infectii ale pielii: inainte de aplicarea cremei Miconal pe leziuni cutanate, suprafata infectata trebuie spalata si bine uscata, apoi se aplica 1 cm crema pe zona lezata, o data sau de doua ori pe zi, masand usor pana la completa absorbtie a cremei. Dupa disparitia leziunilor (2 pana la 5 saptamani) tratamentul va fi continuat cel putin inca doua zile, pentru prevenirea eventualelor recaderi. Infectii ale unghiilor: unghiile infectate trebuie in primul rand taiate cat mai scurt, spalate
si uscate, inainte de aplicarea cremei, o data sau de doua ori pe zi. Zona interesata se maseaza usor cu degetele, apoi se aplica un pansament ocluziv. Este necesara indepartarea partilor moarte prin taiere si pastrarea patului unghiei si marginilor perfect curate. Tratamentul se continua fara pauze si dupa caderea completa a unghiei bolnave (de obicei 2-3 saptamani), pe toata durata cresterii unghiei noi (de la 2 la 3 luni) si pana la vindecarea completa confirmata clinic si prin examen de laborator. Modalitate de folosire a aplicatorului pentru crema vaginala: se deschide tubul de crema perforand capacul de aluminiu cu extremitatea opusa a dopului. Se insurubeaza aplicatorul pe filetul tubului. Se preseaza tubul in partea terminala, pana la umplerea completa a aplicatorului cu crema. in caz de rezistenta a pistonului, acesta se retrage usor. Se detaseaza aplicatorul si se inchide tubul. In pozitia culcat, cu genunchii flectati si indepartati, se introduce cu atentie aplicatorul profund in vagin. Se impinge pistonul pana la capat pentru completa golire a aplicatorului. Se retrage aplicatorul fara a atinge pistonul. Dupa utilizare, aplicatorul va fi pastrat bine spalat cu apa calda si sapun si uscat. Daca medicul recomanda, acesta se va steriliza, fara a utiliza apa calda la o temperatura mai mare de 50 C sau eter. Pistonul poate fi extras din cilindru pentru o mai buna spalare si uscare. Se pastreaza in conditii de perfecta curatanie pana la utilizarea urmatoare, inchis in cutie. Modul de utilizare a flaconului de lavanda vaginala: se rupe partea terminala a capsulei de inchidere. Se introduce canula in pozitie corecta. Se introduce cu delicatete canula in vagin si se preseaza flaconul treptat, concomitent cu o usoara miscare circulara a acestuia, in asa fel incat irigarea sa fie lenta si omogena.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate individuala dovedita fata de produs.
Precautii:
La femeile insarcinate produsul va fi utilizat numai in caz de stricta necesitate sub controlul medicului. Utilizarea produsului timp indelungat poate da nastere unor fenomene de sensibilizare. In aceasta situatie se impune intreruperea tratamentului si instituirea unei terapii corespunzatoare.
Reactii adverse:
Uz local: ocazional, fenomene de sensibilizare sau iritatii locale, care impun intreruperea tratamentului. Uz vaginal: in primele saptamani de tratament sunt posibile: arsuri si iritatie vaginala, crampe pelviene, mult mai rar eruptii cutanate si cefalee. In aceste cazuri se impune intreruperea tratamentului si instituirea terapiei corespunzatoare. In cazul aparitiei unor fenomene diferite de cele descrise, se recomanda a se adresa medicului curant. Nu se utilizeaza produsul dupa data expirarii.
Miconaft
Prospect
Compozitie
Produsul Miconaft crema contine ca principiu activ tolnaftat 1% si se prezinta sub forma de tub de aluminiu vernisat cu 40 g crema.
Actiune terapeutica
Tolnaftatul este un fungicid activ fata de dermatofitii apartinand genurilor Tricophyton, Microsporum si Epidermophyton. Spectrul sau de activitate cuprinde si agentul etiologic al pitiriazisului versicolor: Pityrosporum versicolor (Malassezia furfur).
Indicatii
Dermatofitiile pielii glabre (epidermofitii): Tinea pedis sau epidermofitia picioarelor, numita si boala atletilor (picior de atlet), deoarece apare in spatiile interdigito-plantare, pe laba piciorului. Tinea cruris sau epidermofitia genitocrurala localizata pe partea superioara a fetei interne a coapsei. Tinea circinata corporis, numita si herpes circinat, localizata pe pielea glabra a trunchiului si membrelor si pe zonele neparoase ale fetei. In acest caz este inutil tratamentul sistemic asociat. Tinea unguium sau onicomicoze dermatofitice (onicodermatofitoze), care reprezinta invazia patului unghiilor cu specii de dermatofiti. In acest caz tratamentul sistemic asociat este obligatoriu. Pitiriazis verzicolor.
Mod de administrare
Crema se aplica in strat subtire, pe zona afectata a pielii si pe zona perilezionala, dupa o spalare si uscare atenta a leziunilor. Aplicarea se repeta de 2-3 ori pe zi. In cazul onicomicozelor poate fi necesara indepartarea unghiilor bolnave, deoarece antifungicele locale patrund foarte greu in lamelele unghiale. Pe toata durata tratamentului (si dupa aceea) se vor lua masuri de igiena corporala si vestimentara corespunzatoare. Durata tratamentului variaza in functie de indicatie. Ea este in general de cateva saptamani. Tratamentul trebuie continuat cateva zile dupa vindecarea aparenta pentru a evita recidivele.
Contraindicatii
Hipersensibilitate la vreuna din componentele cremei. Nu se aduce in contact cu conjunctiva. Nu este eficient in candidomicoze.
Precautii
Se va aplica cu precautie pe pielea lezata, la sugari si in cazul unor dermatofitii pe suprafete extinse, datorita riscului de absorbtie si trecere in circulatia sistemica. Conservare: Se pastreaza ferit de caldura si umiditate.
Reactii adverse
In absenta unor date privind absorbtia tolnaftatului prin piele, nu poate fi exclusa o eventuala trecere in circulatia sistemica. Tolnaftatul provoaca rareori iritatie sau sensibilizare locala.
Clotrimazol Comprimate Vaginale
Compozitie:
Comprimate vaginale continand 0,100 g de Clotrimazol. Solutie pentru uz extern continand clotrimazol 1 g/100 ml. Acest medicament se poate elibera fara prescriptie medicala si are un pret aproximativ de 8 lei.
Chimioterapic, antimicotic si antiparazitar, activ fata de unii germeni microbieni gram pozitivi (streptococ si stafilococ). Toleranta generala si locala este buna; preparatul nu se absoarbe prin mucoasa genitala si nu da efecte sistemice.
Indicatii:
Candidoza vaginala; tricomoniaza.
Comprimatele se introduc intravaginal, obisnuit unul, seara la culcare, timp de 6 zile (la nevoie 2/zi, dimineata si seara, 6-12 zile). In tricomoniaza sau in cazul asocierii candidozei cu tricomoniaza se recomanda administrarea concomitenta de metronidazol, per os, in doze uzuale, de asemenea, timp de 6 zile. Solutia se aplica local, de 2-3 ori/zi, pana la 4 saptamani.
Contraindicatii:
Alergie la clotrimazolum. In primul trimestru al sarcinii administrarea este permisa numai la recomandarea expresa a medicului curant; in timpul menstrelor.
Reactii adverse: Rareori senzatii locale de arsura sau usturime.
Canesten
1 g Canesten HC crema contine: 0,01 g clotrimazol si 0,01 ghidrocortizon. Alti ingredienti: alcool benzilic, alcool cetilstearilic, apa distilata, trisalchil (C16-C18)-polio xietilen-4-fosfat, triglicerid. 30 g Canesten pudra contin 0,3 g clotrimazol. Alti ingredienti: amidon (orez). 1 ml solutie contine 0,01 g clotrimazol. Alti ingredienti: Macrogol 400, 2-propanol, propilenglicol. Flacon cu atomizor a 30 ml solutie. Compozitie: 100 ml de solutie contin 1,0 g clotrimazol in solvent inert.
Actiune:
Antibiotic (spectru larg) cu actiune fungicida.
Indicatii:
Canesten are un spectru larg de activitate. Actioneaza asupra dermatofitilor, levurilor, mucegaiurilor si ciupercilor. Toate dermatomicozele provocate de: dermatofiti (Trichophyton infectios, tipuri de Microsporum, Epidermophyton floccosum); levuri (Candida albicans si alte tipuri de Candida); mucegaiuri si alte ciuperci (Malassezia furfur). In afectiunile cutanate provocate de ciuperci si suprainfectate: micoze interdigitale (Tinea pedum, Tinea manuum); micoze ale pielii (Tinea corporis, Pityriasis versicolor); micoze ale plicilor cutanate (Tinea inguinalis, Eritrasma); paronichii in onicomicoze (Tinea unguium); vulvite, balanite; otomicoze.
Administrare:
Cu exceptia altui mod indicat de medic, Canesten creme se aplica, 1 pana la 2 ori pe zi (dimineata si seara) in zona afectata si se maseaza usor. Durata terapiei: de obicei cateva zile (forme acute). Canesten pudra se aplica o data sau de cateva ori pe zi (1-2 ori pe zi) in zona afectata. Canesten pudra se poate aplica alternativ cu celelalte forme farmaceutice: Canesten crema sau Canesten solutie/spray (de exemplu: pudra dimineata, iar seara crema, solutie sau spray). In cazul micozelor interdigitale (picior de atlet) se recomanda pudrarea ciorapilor si a interiorului pantofilor dimineata, pentru a nu aparea umiditate din cauza transpiratiei si a se preintampina reinfectarea. Canesten patrunde in tegumente, permitand prin spectrul sau larg o terapie imediata. Substanta sa activa patrunde in profunzime pana la baza procesului infectios. Fiziologia tegumentelor ca si localizarea infectiilor necesita pentru obtinerea unui efect de durata o continuarea tratamentului de circa 14 zile, dupa disparitia simptomelor. Durata terapiei este de 4-5 saptamani. Atentie! A nu se folosi Canesten pudra in regiunea ochilor. Masurile igienice sunt foarte importante in vindecarea dermatomicozelor interdigitale (in special la picioare). Dupa spalarea picioarelor, spatiile interdigitale trebuie uscate. Canesten solutie se aplica de 2-3 ori pe zi asupra zonelor infectate si se maseaza usor regiunea. Sunt suficiente cateva picaturi odata (1-2 picaturi). Canesten patrunde in tegumente si par, permitand prin spectrul sau larg o terapie imediata. Substanta activa patrunde in profunzime pana la baza procesului infectios. Fiziologia tegumentelor ca si localizarea infectiilor necesita pentru obtinerea unui efect de durata o continuare a tratamentului de circa 14 zile dupa disparitia simptomelor. Durata terapiei este de: 1-3 saptamani pentru Pityriasis versicolor; 2-4 saptamani pentru Eritrasma; 2 saptamani pentru micoze interdigitale; 3-4 saptamani pentru celelalte dermatomicoze. Onicomicozele (micozele unghiilor) datorita amplasarii si factorilor psihologici, in general, nu sunt rezolvabile numai cu terapie antifungica topica, datorita faptului ca unghiile sunt dificil de penetrat pentru solutie. Canesten spray: Inainte de a folosi pentru prima data sprayul, trebuie sa apasati de 1-2 ori pe butonul sprayului pentru a permite aerului sa intre. Se aplica 2-3 pufuri zilnic, tinand sprayul vertical la 10-30 cm de zona afectata (a nu se pulveriza mai mult de 3 secunde). Durata terapiei: depinde de localizarea afectiunii si de cronicitatea acesteia. In general se indica in: -dermatomicoze: 3-4 saptamani; -eritrasma, pitiriasis: 3 saptamani.
Contraindicatii:
Posibile hipersensibilitati la clotrimazol, alcool cetilstearilic si hidrocortizon. Daca exista o hipersensibilitate la alcool cetilstearilic, trebuie folosita o alta forma farmaceutica de Canesten: solutie, spray sau pudra. Nu este indicata utilizarea in dermatoze provocate de tuberculoza, sifilis, varsat de vant, dermatita periorala, Herpes simplex, Rosacea.
Reactii:
Foarte rar: iritatii ale pielii (eritem tranzitoriu, senzatie de usturime). Din cauza prezentei hidrocortizonului, daca produsul se foloseste pentru mai mult de 2-4 saptamani, pot aparea reactii cutanate precum telangiectazie, striatii, hipertrichoza.
Precautii:
Canesten spray sa nu se pulverizeze in zona ochilor sau pe mucoase, sa nu se foloseasca sprayul langa sursele de caldura, foc etc. A nu se lasa la indemana copiilor! A nu se folosi dupa expirarea termenului de valabilitate!
Lamisil
Compozitie:
Preparatul Lamisil se prezinta sub forma de comprimate (marcate): terbinafina hidroclorica 125 mg (pentru copii), terbinafina hidroclorica 250 mg (pentru adulti). Crema 1%: terbinafina hidroclorica 10 mg/1 g crema, excipienti:hidroxid de sodiu, benzil alcool, monostearat de sorbitan, cetilpalmitat, cetil alcool, stearil alcool, polisorbat 60, isopropilmiristat, apa demineralizata.
Actiune:
Agent antifungic pentru administrare orala si topica.
Indicatii:
Comprimate: Infectii fungice ale pielii si unghiilor produse de dermatofiti, cum ar fi Trichophyton (ex. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum
canis si Epidermophyton floccosum. Este indicata administrarea orala de Lamisil in tratamentul dermatofitozelor (Tinea corporis, Tinea cruris si Tinea pedis) si al infectiilor pielii produse de genul Candida (ex., Candida albicans), in cazurile in care localizarea, gravitatea sau intinderea infectiei o impun. Onicomicoze (infectii fungice ale unghiilor) produse de ciuperci dermatofite. Nota: spre deosebire de forma topica, forma de Lamisil cu administrare orala nu este eficace in pityriasis versicolor. Crema: Infectii fungice ale pielii produse de dermatofiti, cum ar fi Trichophyton (ex. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis si Epidermophyton floccosum. Infectii ale pielii produse de levuri, in special din genul Candida (ex. Candida albicans). Pityriasis (Tinea) versicolor produs de Pityrosporum orbiculare (cunoscut si ca Malaessezia furfur).
Administrare:
Durata tratamentului variaza in functie de indicatie si de severitatea infectiei. Se recomanda un comprimat de 250 mg, o data pe zi. Infectii cutanate. Durata medie a tratamentului: Tinea pedis (interdigitala, plantara/tip mocasin): 2-6 saptamani. Tinea corporis, cruris: 2-4 saptamani. Candidoza cutanata: 2-4 saptamani. Este posibil ca disparitia completa a semnelor si simptomelor de infectie sa nu survina decat abia la cateva saptamani dupa vindecarea micologica. Onicomicoze: La majoritatea pacientilor, durata unui tratament eficient este intre 6 saptamani si 3 luni. Se poate anticipa o durata mai scurta de 3 luni pentru tratamentul infectiilor unghiilor mainilor si ale picioarelor, in afara de ale halucelui, in special la tineri cu ritm normal de crestere a unghiilor. In restul cazurilor, 3 luni de tratament sunt de obicei suficiente, desi unii pacienti, in special cei cu onicomicoza a halucelui, pot necesita tratament timp de 6 luni sau chiar mai mult. Cresterea defectuoasa a unghiilor, observata in primele saptamani de tratament, poate servi la identificarea acelor pacienti la care este indicat un tratament mai lung de 3 luni. In onicomicoze, efectul clinic optim este observat la cateva luni de la vindecarea micologica si oprirea tratamentului. Aceasta se datoreaza perioadei necesare pentru cresterea tesutului ungheal sanatos. Sub forma de crema: Lamisil-ul poate fi aplicat o data sau de doua ori pezi. Inainte de aplicarea Lamisil-ului, se spala si se sterg bine suprafetele afectate. Se aplica crema in strat subtire pe pielea lezata si pe zona inconjuratoare si se freaca usor. In cazul infectiilor intertriginoase (submamare, interdigitale, intergluteale, inghinale), zona tratata poate fi acoperita cu tifon, in special noaptea. Durata medie a tratamentului: Tinea corporis, cruris: 1-2 saptamani. Tinea pedis: 2-4 saptamani. Cand se aplica de doua ori pe zi, o saptamana de tratament este de obicei suficienta. Candidoza cutanata: 1-2 saptamani. Pityriasis versicolor: 2 saptamani. Disparitia simptomelor clinice se produce de obicei in cateva zile. Administrarea inconsecventa sau intreruperea prematura a tratamentului creeaza riscul recurentei. Daca nu sunt semne de ameliorare dupa 2 saptamani, trebuie revazut diagnosticul. Utilizarea Lamisil-ului la varstnici : Nu exista dovezi ca pacientii varstnici ar necesita doze diferite sau ar fi expusi unor efecte secundare diferite de cele de la tineri. Cand se administreaza comprimate varstnicilor, trebuie luata in considerare posibilitatea afectarii functiei hepatice sau renale (vezi Precautii). Utilizarea Lamisil-ului la copii: Nu exista experienta cu preparatul oral de Lamisil la copii si administrarea sa nu poate fi recomandata. Experienta cu preparatul topic de Lamisil la copii este limitata.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la terbinafina sau la oricare dintre excipientii continuti in crema (vezi Compozitie).
Masuri de precautie:
Comprimate: pacientii cu disfunctie hepatica preexistenta stabila sau cu functie renala afectata (clearance de creatinina sub 50 ml/min sau creatinina serica peste 300 mol/l = 3,5 mg%) trebuie sa primeasca jumatate din doza obisnuita (vezi de asemenea Efecte adverse). Crema: Lamisil crema este destinat numai uzului extern. Trebuie evitat contactul cu ochii. A nu se lasa la indemana copiilor!
Studiile de toxicitate fetala si de fertilitate la animale nu sugereaza nici un efect advers. Deoarece lipseste experienta clinica la gravide, Lamisil-ul nu trebuie administrat in timpul sarcinii decat in situatiile in care beneficiile potentiale sunt mai importante decat orice risc potential. Terbinafina este excretata in laptele matern; de aceea, femeile care primesc tratament oral cu Lamisil nu trebuie sa alapteze. Daca tratamentul este topic, este improbabil ca micile cantitati absorbite prin piele sa afecteze sugarul.
Reactii adverse:
Comprimate: in general, Lamisil-ul este bine tolerat. Efectele secundare sunt blande sau moderate si pasagere. Cele mai comune sunt simptomele gastrointestinale (senzatie de plenitudine, inapetenta, greata, dureri abdominale usoare, diaree) sau formele usoare de reactii cutanate (eruptii, urticarie). Au fost relatate cazuri izolate de reactii cutanate severe (ex., sindrom Stevens-Johnson, necroliza epidermica toxica). Daca survine o eruptie cutanata progresiva, tratamentul cu Lamisil trebuie intrerupt. Rareori, Lamisil-ul poate produce tulburari ale functiei gustative, care se remit in cateva saptamani de la intreruperea tratamentului. Au fost descrise cazuri izolate de disfunctie hepato-biliara semnificativa. Desi nu a fost stabilita o relatie cauzala cu medicamentul, tratamentul cu Lamisil trebuie intrerupt in cazul dezvoltarii disfunctiei hepatobiliare. Crema: Ocazional, la locul aplicarii apar eritem, prurit sau senzatie de usturime, totusi, numai rareori trebuie intrerupt tratamentul din aceste motive. Aceste simptome inofensive trebuie diferentiate de reactiile alergice care sunt rare, dar necesita intreruperea tratamentului.
Exoderil
Prospect
Indicatii:
Exoderil este indicat in: infectii micotice cutanate sau ale pliurilor cutanate ( Tinea corporis, Tinea inguinalis); micoze interdigitale (Tinea manum, Tinea pedum); infectii micotice ale unghiilor; infectii cutanate cu candida; pityriasis versicolor; dermatomicoze inflamatorii (cu sau fara prurit).
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la naftifina sau la alcool benzilic (conservant).
Precautii:
Sarcina si alaptare: Nu se cunoaste nici un efect al Exoderil-ului asupra fatului sau asupra copilului, daca acest produs este folosit corespunzator. Studiile asupra teratogenezei nu au evidentiat nici un efect embriotoxic al naftifinei.
Reactii adverse:
Sporadic, pot aparea semne de iritatie locala cum ar fi senzatia de uscaciune, caldura si aparitia eritemului. Reactiile secundare sunt intotdeauna reversibile si nu necesita intreruperea tratamentului. Atentionari speciale: A se evita contactul cu ochii a produsului Exoderil crema.
Compozitie:
1 g de crema contine: clorhidrat de naftifina 10 mg si alcool benzilic drept conservant 10 mg.
Actiune:
Exoderil este un agent antimicotic destinat aplicatiilor externe . Substanta activa a produsului este naftifina. Naftifina este activa impotriva fungilor cu localizare cutanata dermatofiti, de ex. tricofiton, microsporon si specii de epidermofiton), levuri (specii de Candida, Pityriasis versicolor), ciuperci (specii de Aspergillus) si alti fungi (ex. Sporothrix schenkii). In cazul dermatofitilor si a speciilor de Aspergillus, naftifina este fungicida in vitro. In cazul levurilor, naftifina este fie fungicida, fie fungistatica in functie de tipul de tulpina implicat. Suplimentar fata de actiunea sa antimicotica, naftifina are de asemenea si activitate antibacteriana actionand asupra unei game variate de microorganisme grampozitive sau gramnegative care apar frecvent in asociatie cu afectiunea micotica.
Din punct de vedere clinic s-a dovedit ca naftifina are si actiune antiinflamatorie intrinseca, care duce la o reducere rapida a simptomelor inflamatorii, in special a pruritului. Deoarece penetreaza rapid la nivel cutanat si este prezent in concentratii antimicotice persistente la nivelul diferitelor straturi ale pielii, produsul Exoderil se poate administra o singura data pe zi in aplicatii locale.
Administrare:
A se administra in aplicatii locale doar la nivelul tegumentelor sau unghiilor. Exoderil se aplica local o data pe zi la nivelul zonei afectate precum si a zonelor invecinate dupa ce in prealabil acestea au fost curatate si uscate. Pentru prevenirea recurentelor se recomanda a se administra Exoderil pentru inca cel putin 2 saptamani de la vindecarea clinica.
Pret:

Exoderil Crema tub 15 g are un pret aproximativ de 15 lei; Exoderil 1% solutie pentru uz extern 10 ml costa 20 de lei.
Loceryl
Prospect
Actiune:
Loceryl este un antimicotic topic. Amorolfina apartine unei noi clase chimice. Efectul sau fungistatic sau fungicid se bazeaza pe alterarea membranei celulare fungice, tinta primara fiind biosinteza sterolilor. Continutul in ergosterol scade, odata cu acumularea de steroli atipici, steric non-plani. Amorolfina are un spectru larg de actiune. Este eficienta impotriva unor: levuri (Candida, Malassezia sau Pityrosporum, Cryptococcus); dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton); mucegaiuri (Alternaria, Hendersonula, Scopulariopsis); dermatiacee (Cladosporium, Fonsecaea, Wangiella); fungi dimorfi (Coccidioides, Histoplasma, Sporotrix). Cu exceptia speciei Actinomyces, bacteriile nu sunt sensibile la amorolfina. Propionibacterium acnes nu este decat slab sensibila. Amorolfina din lacul pentru unghii penetreaza si difuzeaza prin placa unghiala, acumulandu-se in concentratii eficiente la nivelul patului unghial, unde accesul la fungi este dificil. Absorbtia sistemica a ingredientului activ este neglijabila prin acest tip de aplicatie, iar concentratia sistemica ramane sub limita detectabilitatii (0,5 ng/ml) chiar si dupa un an de utilizare. Amorolfina din crema penetreaza rapid si complet pana in straturile profunde ale pielii. Cu toate acestea, concentratia ingredientului activ a fost sub limita detectabilitatii (0,5
ng/ml) chiar si dupa tratamente de lunga durata. Absorbtia sistemica a substantei marcate a fost decelabila ( 10%) doar dupa aplicarea unui pansament ocluziv.
Indicatii:
Onicomicoze cauzate de dermatofiti, levuri si mucegaiuri. Dermatomicoze cauzate de dermatofiti: tinea pedis (piciorul atletului), tinea cruris, tinea inguinalis, tinea corporis, tinea manuum; pitiryazis versicolor. Candidoza cutanata.
Administrare:
Onicomicoze: lacul pentru unghii se vaaplica pe unghiile afectate de la nivelul mainilor sau picioarelor, odata sau de doua ori pe saptamana. Pacientul trebuie sa aplice lacul de unghii in felul urmator: inaintea primei aplicari de Loceryl, este esential ca zonele afectate ale unghiei (in special suprafata unghiei)sa fie abrazate cat mai amanuntit cu putinta, utilizandu-se pila deunghii prevazuta. Suprafata unghiei trebuie apoi curatata si degresata,folosindu-se o compresa impregnata (cea prevazuta). Inainteare aplicarii de Loceryl, unghiile afectate trebuie din nou abrazate conform indicatiei, ele trebuind in orice caz curatate initial cu compresa impregnata, pentru a se inlatura lacul restant. Atentie:pilele utilizate pentru unghiile bolnave nu trebuie folosite si pentru unghiile sanatoase; Cu una dintre spatulele reutilizabile prevazute, lacul pentru unghii se va aplica pe intreaga suprafata a unghiei bolnave si se va lasa sa se usuce. Pentru fiecare unghie care trebuie tratata, se va inmuia spatula in lacul pentru unghii, si se va sterge excesul de lac de interiorul gatului flaconului. Dupa utilizare, spatula se va curata cu aceeasi compresa impregnata, folosita inainte pentru curatarea unghiilor. Flaconul trebuie inchis bine dupa fiecare utilizare. Daca se lucreaza cu solventi organici (diluanti, alcool etc.), trebuie purtate manusi impermeabile pentru a proteja lacul Loceryl de pe unghii. Tratamentul trebuie continuat fara intrerupere, pana ce unghia se regenereaza, iar zonele afectate sunt in final vindecate. Durata necesara tratamentului depinde in mod esential de intensitatea si localizarea infectiei. In general, durata este de sase luni (unghiile de la degetele mainilor) si de noua, pana la douasprezece luni (unghiile de la degetele picioarelor). Dermatomicoze: crema se va aplica pe zonele tegumentare afectate, o data pe zi (seara). Tratamentul trebuie continuat fara intrerupere, pana la vindecarea clinica si apoi inca cateva zile. Durata necesara tratamentului depinde de specia de fungi si de localizarea infectiei. In general, tratamentul trebuie continuat timp de cel putin doua sau trei saptamani. In cazul micozelor piciorului, sunt necesare pana la sase saptamani de terapie.
Contraindicatii:
Lacul pentru unghii si crema Loceryl nu trebuie refolosite de catre pacientii care au prezentat hipersensibilitate la tratament.
Precautii:
Datorita lipsei experientei clinice, copiii in special copiii foarte mici si sugarii nu trebuie tratati cu Loceryl.
Expunerea iepurilor gestanti la doze sistemice mari de amorolfina a dus la o crestere usoara a resorbtiei embrionice (embriotoxicitate), tinand cont de expunerea sistemica la amorolfina extrem de redusa prin utilizarea lacului pentru unghii si a cremei, riscul fetal la oameni pare a fi neglijabil.
Crema nu trebuie sa fie aplicata pe zone largi si/sau erodate si de asemenea nu trebuie folosit tratamentul ocluziv cu crema in cursul sarcinii si al alaptarii.
Reactii adverse:
Dupa aplicarea lacului unghial, ocazional s-a constatat o senzatie trecatoare de arsura usoara in zona unghiala, cauzata posibil de excipientul diclormetan. Ocazional, iritatii cutanate usoare sub forma de eritem, prurit sau senzatie de arsura au aparut in cursul tratamentului cu crema. Observatie speciala: se vor avea in vedere urmatoarele: utilizarea unui lac de unghii cosmetic (oja) sau a unghiilor artificiale trebuie evitata in cursul tratamentului cu Loceryl (lac pentru unghii).
Lomexin, capsule moi vaginale
Prospect
Prezentare:
In cutie veti gasi un ovul de 600 mg numai pentru administrare intravaginala.
Compozitie:
Substanta activa din ovule este fenticonazol nitrat. Un ovul contine 600 mg de fenticonazol nitrat. Ovulele mai contin pe langa substanta activa si ingrediente inactive ca: parafina lichida, vaselina alba, lecitina de soia. Invelisul gelatinos contine: gelatina, glicerina, dioxid de titan, phidroxibenzoat de etil-sare de sodiu, p-hidroxibenzoat de n-propil-sare de sodiu.
Mod de actiune:
Fenticonazolul este un agent cu efect fungicid. Este eficient in special impotriva Candida albicans, bacterii G(+) (Staphilococus, Streptococus) ceea ce dovedeste eficacitate in micozele suprainfectate, Trichophyton mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, Microsporum canis, M. gypseum, M. fulvum, Cryptococus neoformans, etc. Lomexin este activ, de asemenea, in vitro asupra Trichomonas vaginalis.
Contraindicatii:
A nu se folosi acest medicament daca sunteti alergic la fenticonazol nitrat sau la alti agenti antifungici. Daca sunteti alergic la Lomexin spuneti-i medicului dvs. Daca deveniti alergic la Lomexin intrerupeti administrarea ovulelor si adresati-va medicului dvs. Daca sunteti gravida sau alaptati, adresati-va medicului dvs. inaintea inceperii tratamentului cu Lomexin. Daca folositi metode contraceptive (prezervative sau diafragma) nu folositi Lomexin.
Efecte secundare:
In momentul aplicarii pot apare usoare senzatii de usturime care insa, de regula, dispar usor.
Mod de utilizare:
Cititi prospectul cu atentie. Verificati data expirarii imprimata pe cutie. Daca medicamentul este expirat, adresati-va farmacistului dvs. A se folosi dupa prescriptie. Doza uzuala este de un ovul de 600 mg o singura data. Ovulele trebuie administrate seara, inainte de culcare.
Accidente:
Daca Lomexin a fost inghitit accidental, incercati sa induceti o stare de voma. Trebuie administrate de asemenea multe lichide: apa sau limonada. Adresati-va medicului dvs. de urgenta daca se intampla astfel de cazuri.
Gyno Travogen
Compozitie:
Gyno Travogen (Travogen), ovule vaginale cu 600 mg isoconazolnitrat. Travogen crema: 1 g crema contine 10 mg isoconazolnitrat.
Gyno Travogen (Travogen), produs antimicotic pentru administrare intra-vaginala. Travogen crema: produs dermatologic pentru aplicare externa.
Indicatii:
Gyno Travogen (Travogen), micoze vulvo-vaginale cu diferite tipuri de levuri inclusiv in asociere cu un antibiotic in cazul infectiilor mixte cu bacterii grampozitive. Travogen crema: micoze superficiale ale pielii acoperite sau neacoperite cu par, produse de dermatofite, levuri, ciuperci asemanatoare levurilor si ciuperci de mucegai, in afara de aceasta este indicat in eritrasma.

Gyno Travogen (Travogen), un singur ovul introdus profund intravaginal. Nu se va utiliza in timpul menstruatiei. Este indicat ca si partenerul sa foloseasca un produs antimicotic local. Travogen crema: in general, o singura administrare locala pe zi, pe o durata de cel putin 6 saptamani.
Contraindicatii:
Alergie cunoscuta la cetilstearilalcool.
Reactii adverse:
Local rar usturimi, prurit sau accentuarea simptomelor anterioare. Prudenta la administrarea in sarcina. Uneori, dupa aplicare, apar fenomene de iritatie locala cu usoara senzatie de arsura, in cazuri rare reactii alergice cutanate.
ECONAZOL
Fri, 12/26/2008 - 13:41 admin
ECONAZOL, supozitoare vaginale GRUPA FARMACOTERAPEUTICA si codul ATC Antiinfectioase si antiseptice ginecologice. G01A F05. COMPOZITIA PREPARATULUI

Nitrat de econazol 50 mg sau 150 mg; gliceride semisintetice pina la 2,0 g.
DESCRIEREA PREPARATULUI Supozitoare de forma cilindrico-conica, de culoare alba sau alba cu nuanta galbuie. Se admite prezenta unei cavitati de aer, a unei porozitati pe axa supozitorului si a unei depresiuni in forma de pilnie. PROPRIETATILE FARMACOLOGICE Farmacodinamica Antifungic sintetic, cu spectru larg de actiune, derivat de imidazol. Manifesta actiune antimicotica (fungicida) si antibacteriana (bactericida). Mecanismul de actiune consta in inhibarea sintezei ergosterolului, cu dereglarea permeabilitatii membranei si liza celulei fungice. Econazolul este activ fata de dermatofiti: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Tricophyton tonsurans, Microsporum canis, Microsporum audouinii, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum; levuri: Candida albicans, Pityrosporum orbiculare; fungi: Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicautus si unele bacterii gram-pozitive: Staphylococcus spp, Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum. Farmacocinetica La administrarea intravaginala penetreaza usor mucoasa, dar absorbtia sistemica este nesemnificativa. Preparatul partial se acumuleaza in mucoasa vaginala. Efectul clinic se dezvolta in decurs de 3 zile de tratament. INDICATII TERAPEUTICE Vaginite si vulvovaginite candidozice, colpite de origine micotica, micoze, complicate de suprainfectie provocata de bacterii grampozitive. DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE Ovulele se administreaza intravaginal, profund, preferabil in pozitie culcata. In vaginite acute candidozice cite 150 mg o data pe zi inainte de somn timp de 3 zile. In caz de eficacitate
redusa cura de tratament se poate prelungi cu inca 3 zile sau se poate repeta peste 10 zile. In infectii cronice si la femeile gravide cite 50 mg seara si dimineata timp de 7 -14 zile. In timpul menstruatiei tratamentul va continua in conformitate cu schema recomandata. REACTII ADVERSE Reactii adverse locale: iritatie, prurit, senzatie de arsura, in special la initierea tratamentului. Altele: cefalee, spasm al musculaturii bazinului, eruptii cutanate. CONTRAINDICATII Hipersensibilitate la econazol (inclusiv la alti derivati ai imidazolului). SUPRADOZAJ Datorita absorbtiei sistemice minime a componentelor preparatului, la respectarea dozelor recomandate cazuri de supradozaj sunt putin probabile. ATENTIONARI SI PRECAUTII SPECIALE DE UTILIZARE In micoze vulvovaginale se va efectua obligator tratamentul simultan al partenerului sexual. Pe perioada tratamentului se recomanda abtinerea de la contacte sexuale. Administrat intravaginal, preparatul scade eficacitatea contraceptivelor mecanice (prezervative, diafragme vaginale). In cazul aparitie reactiilor alergice tratamentul cu Econazol se va sista.
Prima Pagina Medicamente Medicamente A Ancotil
Ancotil
1. 2. Indicatii:
Actiune terapeutica: 3. Mod de administrare: 4. Contraindicatii: 5. Reactii adverse: 6. Pret:
Prospect
Medicamentul Ancotil se prezinta sub forma de flacoane a 250 ml solutie perfuzabila continand 10 mg/ml flucitosin.
Antimicotic sistemic, cuprinzand in spectrul de activitate in special: Candida spp. si Cryptococcus neoformans. Microorganismele sensibile la produs fixeaza la nivelul ARN5-FC rezultat din dezaminarea Ancotilului prin citozin-dezaminaza specifica. Dupa administrare parenterala, produsul circula nelegat deproteinele plasmatice si realizeaza la nivelul lichidului cefalorahidian si al lichidului peritoneal concentratii de aproximativ 75% din concentratiile serice. La adultii cu functii renale normale, timpul de injumatatire plasmatica este de 3-6 ore. Eliminarea se face pe cale renala sub forma de 5-FC.
Indicatii:
Candidoza, criptococoza, cromoblastomicoza si aspergiloza (in acest din urma caz se asociaza cu amfotericina).
In perfuzie cu durata scurta, 20-40 de minute, o doza de 37,5-50 mg/kilocorp, la 6 ore (la pacientii cu functie renala normala). In caz de criptococoza a SNC se va face asocierea cu amfotericina B.
Contraindicatii:
Insuficienta renala, sarcina, hipersensibilitate la produs.
Reactii adverse:
Greata, varsaturi, diaree, reactii alergice, leucopenie, trombocitopenie, cresterea transaminazelor serice.
Pret:
Prima pagina Simptome Veziculele / Bulele cutanate Pustule cutanate - Diagnostic si tratament Micoze Micoze Ciupercile patogene care produc infectii superficiale sunt unele pluricelulare, cu inmultire sexuata si keratinofile iar altele sunt levuri unicelulare cu inmultire asexuata prin diviziune. Ciupercile pluricelulare au aspectul unor filamente ( de unde numele de ciuperci filamentate ) din care rasar organite de reproducere numite chlamidospori.Genurile importante sunt Epidermophyton si Trichophyton si toate utilizeaza pentru nutritie keratina umana sau animala.Astfel se explica de ce afecteaza tegumetul si anexele sale cornoase dar nu afecteaza niciodata mucoasele.Odata nidate pe tegument vor produce adesea eruptii inelare sau arcuate deoarece se dezvolta ca pe un mediu de cultura, in mod egal in toate directiile. Ciupercile unicelulare sau levurile sunt reprezentate de Candida albicans si Pityrosporon ovale.Levurile genului Candida utilizeaza ca substrat nutritiv orice hidrocarbonat ( zaharuri ), inclusiv glicogenul din tegument si mucoase. La nivelul mucoaselor fiind mai usor accesibil glicogenul, vom intalni mai frecvent candidoze ale mucoaselor decat ale tegumentului. Levura Pityrosporon ovale ( sinonim Malassezia furfur ) este o ciuperca lipofilica care utilizeaza ca substrat nutritiv trigliceridele sebumului astfel ca manifestarile clinice vor apare pe zonele seboreice ale corpului.Atat Candida cat si Pytirosporon sunt de regula agenti saprofiti ai mucoaselor (prima) respectiv ai zonelor seboreice (a doua) si devin conditionat patogeni daca numarul de colonii depaseste o anumita limita sub influenta favorizanta a unor factori externi sau interni ( de exemplu diabetul zaharat ca factor intern si dermatocorticoizii ca factor extern ). Patologia produsa de ciupercile filamentate ( keratinofile ) Denumirea latina generica pentru toate aceste micoze superficiale ale pielii este de "tinea" ( sau epidermofitii ).In functie de frecventa localizarilor intalnim urmatoarele forme : a. tinea interdigitala a picioarelor : localizata cel mai frecvent in spatiile interdigitale IV si III, se manifesta printr-un
discret eritem, insotit de descuamatie care poate lua aspectul unui depozit alb-cremos, de regula fisuri interdigitale si subiectiv prurit; b. tinea plantara : localizarea frecventa si initiala este pe bolta plantara, unde se manifesta ca o pata eritematoasa difuza si discreta pe suprafata careia apar recurent vezicule pruriginoase.In lipsa tratamentului epidermofitia se cronicizeaza si se extinde pe toata planta, care devine eritematoasa si hiperkeratozica, eventual fisurata.Deoarece tinde sa se extinda pe fata dorsala a degetelor si pe fetele laterale ale piciorului, aceasta forma a luat denumirea de tinea "in mocasin". c. tinea inghinala : unilaterala sau bilaterala, are un aspect caracteristic arcuat, cu o margine eritematoasa, cu descuamatie fina, furfuracee, uneori si microvezicule in timp ce zona centrala a arcului tinde sa recapete un aspect normal ( in acest sens se vorbeste despre "activitatea marginala" ca fiind foarte caracteristica pentru epidermofitii ). Netratatata persista ani in sir, eritemul arcuat largindu-se treptat.Tratamentele eronate cu dermatocorticoizi produc remisiuni aparente temporare, dupa care eruptia recidiveaza mai extinsa decat prima data si asociaza leziuni micronodulare relativ rezistente la terapia antimicotica.
d. tinea manum : aproape intotdeauna este unilaterala, una din palme devenind uniform mai eritematoasa si cu o descuamatie lamelara discreta.Unilateralitatea este unicul argument clinic pentru diagnosticul de tinea, altfel necesitand examen micologic. e. tinea corporis : ia de regula un aspect complet inelar, uneori mai multe inele eritemato-scuamoase concentrice ( ceea ce corespunde mai multor pusee de activitate, aspect care prin traditie se mai numeste, gresit, herpes circinat ) cu localizare pe trunchi sau coapse. f. tinea fetei, axilara, submamara sau interdigitala la maini : sunt localizari posibile dar rare si dificil de diagnosticat in lipsa unui examen micologic.
Ca diagnostic diferential toate formele clinice amintite implica eczemele vulgara, atopica sau de contact , psoriazisul vulgar si intertrigourile de orice etiologie. Sunt circa 100 de specii de ciuperci filamentate patogene pentru om si toate pot afecta atat tegumentul cat si anexele sale cornoase. Afectarea directa sau coafectarea in cadrul unei epidermofitii a unghiilor se numeste onicomicoza.Mai frecvent sunt afectate unghiile policelor si halucelor, dar se poate ajunge la infectia micotica a tuturor celor 20 de unghii.Unghia afectata apare ingrosata ( proces de hiperkeratoza ), cu marginea libera neregulata, cu santuri transversale si longitudinale si mai ales cu modificarea culorii in alb, galben sau brun. In timp unghiile devin tot mai friabile si uneori sfarsesc prin a fi eliminate complet ( onicoliza ) sau dimpotriva devin dure si groase imitand aspectul unor gheare ( onicogrifoza ). In psoriazis, in insuficienta venoasa cronica a membrelor inferioare si in unele genodermatoze apar onicodistrofii care imita perfect o onicomicoza.Inainte de a trata o onicomicoza este necesar un examen micologic pentru diagnosticul de certitudine, tratamentul fiind indelungat, costisitor si potential toxic hepatic.Doar tratamentele generale cu ketoconazol, fluconazol, itraconazol sau terbinafina sunt valabile, deoarece nici un topic nu patrunde suficient in lama cornoasa a unghiei.Aceste tratamente dureaza intre 3 si 6 luni, adica perioada de refacere a unghiilor. Localizarea infectiei cu ciuperci filamentate la firele de par de pe scalp sau barba produce tricofitiile.Deosebim tricofitii "uscate" (non-inflamatorii) sau "tondante" si tricofitii "umede" (inflamatorii si exudative). Tricofitiile tondante sunt Microsporia si Tricofitia uscata a scalpului.Ambele sunt produse de specii de ciuperci filamentate antropofile, adica strict adaptate keratinei umane imature, prezenta in par pana la pubertate.Ambele sunt intens contagioase si apar ca epidemii de colectivitate in crese, gradinite, orfelinate.Se numesc tondante deoarece parazitarea firelor de par pe o anumita arie produce ruptura acestora dupa emergenta din orificiul folicular, ca si cum parul ar fi fost tuns.In cazul Microsporiei apare de regula o unica arie tondanta mare, parul este rupt la acelasi nivel si examinarea cu lampa Wood ( lampa cu ultraviolete si filtru special ) releva o fluorescenta verzuie.In cazul Tricofitiei uscate sunt mai multe arii tondante mici, firele de par sunt rupte la nivele diferite iar la examenul cu lampa Wood nu apare fluorescenta. Ambele tricofitii se vindeca sponta la pubertate, cand keratina pilara se maturizeaza. O varianta de tricofitie particulara este Favusul, astazi practic disparut.Desi este produs de o ciuperca antropofila, induce
o moderata reactie inflamatorie dermica care explica aspectul clinic deosebit : pe scalp apar zone de alopecie acoperite cu cruste groase de culoare galbena ca sulful cu o depresiune centrala patognomonica ( de unde denumirea de .godeu favic.) iar firele de par afectate sunt rupte la nivele diferite, sunt cenusii si au un miros neplacut caracteristic de urina de soarece. Nu se vindeca la pubertate, persistand toata viata fara tratament. Exista si forme atipice de favus care imita strptococia scuamoasa a scalpului sau psoriazisul scalpului, de unde importanta examenului micologic pentru diagnostic. Toate aceste trei tricofitii necesita asocierea tratamentului general cu antimicoticele amintite sau cu Griseofulvina, timp de 3 saptamani, cu tratamentul antimicotic local si, in masura posibilului, raderea scalpului. Exista specii de ciuperci filamentate zoofile (adica sunt mai adaptate la keratina unor animale cum sunt cainii, caii, bovinele, ovinele si pasarile de curte) care produc la om tricofitiile "umede" datorita unei reactii inflamatorii intense. Traditional, afectarea scalpului la copii se cheama Kerion Celsi iar afectarea barbii sau mustatii la barbati postpubertar Sicozis tricofitic. In ambele cazuri apare o pseudo-tumora inflamatorie cu dimensiuni de ordinul centimetrilor, eritematoasa, calda, dureroasa, acoperita de cruste purulente care aglutineaza firele de par rupte aleator iar la presiunea pe tumora ies picaturi de puroi din orificiile foliculare dilatate. Kerion Celsi si Sicozisul tricofitic sunt practic aceeasi boala; in ambele apare alterarea starii generale cu febra si adenopatie reactiva satelita.Netratata se poate complica cu o suprainfectie stafilococica, pentru diagnostic si tratament corect fiind necesare atat examenul micologic cat si cel bacteriologic.Spre deosebire de tricofitiile uscate, cele umede se vindeca prin alopecia definitiva a zonei afectate. Tratamentul general cu antimicoticele pomenite deja este obligator, eventual asocierea de antibiotice active pe stafilococi.Ca manevre locale sunt foarte utile pensarea mecanica a tuturor firelor de par afectate ( manevra nedureroasa in acest context ), comprese cu rol antiinflamator si antiseptic si aplicatii de antimicotice topice, ce de exemplu clotrimazol, miconazol, bifonazol, fluconazol, fenticonazol, terbinafina si ciclopiroxolamina. Toate aceste antimicotice topice reprezinta totodata tratamentul de prima intentie in formele de tinea (epidermofitii banale) descrise mai sus. Pitiriazisul versicolor Agentul patogen este Pityrosporon ovale, levura lipofilica care are mai multe suse : unele inhiba sinteza melaninei, producand pete depigmentate, albe, altele exacerbeaza productia de melanina producand pete hiperpigmentate, brune iar altele produc o toxina eritematogena, manifestandu-se prin pete eritematoase, rosii.In functie de susa, toate petele eruptive sunt de aceeasi culoare si in cazul tuturor pe suprafata petelor albe, brune sau rosii se evidentiaza o descuamatie furfuracee.Etimologic, denumirea de "versicolor" provine de la versatil = schimbator,variabil.Petele eruptive se localizeaza pe zonele seboreice ale corpului.Ele apar cel mai frecvent toamna, deoarece in cursul verii caldura si umezeala produsa de excesul de transpiratie sunt factori favorizanti pentru inmultirea coloniilor de Pityrosporon. Aceeasi levura, localizata pe scalp, este responsabila de "matreata grasa" (pitiriazisul seboroid). Amintim ca unele persoane se sensibilizeaza la prezenta pityrosporonului si dezvolta eczema seboreica a scalpului si fetei. Tratamentul tuturor acestor forme clinice este in primul rand topic cu antimicotice active pe Pityrosporon : bifonazol ( Biazol ) crema sau sampoane cu ketoconazol ( Nizoral ), cu piritionat de zinc ( Blue-cap ) sau cu sulfura de seleniu ( Selegel, Selsun ), 3 aplicatii / saptamana, timp de 1 - 2 luni.Formele extensive sau rezistente la tratamentele topice beneficiaza de antimicoticele de uz general amintite pentru epidermofitii si tricofitii. Candidoze cutaneo - mucoase Candida albicans este un saprofit normal pentru tubul digestiv si cavitatea vaginala la femei si este prezenta la circa 30% din oameni si in cavitatea bucala, fiind in toate cazurile un component important al microbiocenozei locale.Levura devine conditionat patogena in cazul inmultirii excesive prin perturbarea echilibrului biocenotic local, fapt favorizat de urmatorii factori : tratamente prelungite cu antibiotice ( care indeparteaza flora bacteriana saprofita ce mentine in echilibru candida ), cu cortizonice ( care exacerbeaza metabolismul candidei si deprima imunitatea locala ), cu citostatice ( care deprima imunitatea locala cat si generala ), cu anticonceptionale ( care cresc rezervele de glicogen din mucoasa vaginala ), graviditatea si diabetul zaharat prin acelasi mecanism, reinfectarea de la partenera / partenerul netratat si reinfectarea din rezervorul reprezentat de propriul colon. Candidoze ale mucoaselor Vulvovaginita candidozica acuta se manifesta prin aparitia unei leucorei albe, cremoase, urat mirositoare, insotita de prurit sau arsura, uneori durere la contactul sexual.La examenul obiectiv se observa enantemul marcat al mucoasei vaginale, vezicule si/sau pustule, transformate majoritatea in mici eroziuni si depozite albe formate din culturi pure de
Candida. Frecvent se asociaza si un intertrigo interlabial si inghinal cu fond eritematos difuz si pustulete izolate.Tratamentul formei acute consta in administrarea unei tablete de fluconazol ( Diflucan ) a 150 mg si/sau a unui ovul vaginal de Fenticonazol ( Lomexin ) a 600 mg o data. Vulvovaginita candidozica cronica persista sau recidiveaza ani in sir cu aceeasi simptomatologie si necesita tratamente generale si locale potente si prelungite 2 - 4 saptamani cat si explorarea atenta pentru depistarea unor eventuali factori favorizanti neglijati. Tratamentele generale active se realizeaza cu Itraconazol ( Orungal ), fluconazol ( Diflucan a 50 mg ) sau terbinafina ( Lamisil ) in asociere cu tratamentul local cu ovule vaginale cu clotrimazol, econazol, ketoconazol, etc ). Balanita candidozica acuta are manifestari clinice relativ variate : se exprima clasic printr-un eritem difuz al mucoasei glandului pe fondul caruia apar numeroase pustule, sau un eritem difuz cu depozite albe, cremoase, abundente si detasabile, insotit de prurit sau doar pete eritematoase izolate si modificarea mirosului local.In formele cronicizate se asociaza fisuri dureroase pe gland si preput. La barbat tratamentul este strict local prin topice antimicotice intre 1 si 3 saptamani. Pentru ambele sexe tratamentul concomitent al partenerului / partenerei sexuale stabile, chiar si in lipsa oricaror manifestari clinice, este obligator. Stomatita candidozica acuta incepe prin senzatia de arsura a limbii si uscaciune bucala, urmata de eritemul intens al limbii ( limba "lacuita" ), apoi aparitia de depozite albe, detasabile pe limba, peretii jugali si bolta palatina, eventual eroziuni dureroase.In cazul cronicizarii, prin hipertrofia papilelor gustative filiforme apare aspectul de "limba paroasa", initial alba, ulterior neagra ( pentru ca depozitul cornos aberant care se dezvolta pe varful papilelor in urma infectiei candidozice este alb dar in timp se oxideaza si devine negru ). Tratamentul general este acelasi ca in cazul vaginitelor cronice.Local se aplica badijonari cu pimafucin, solutii cu Nistatin sau solutie de albastru de metil 1%. Cheilita candidozica acuta se manifesta nespecific prin enantemul buzelor, descuamatie furfuracee si fisuri dureroase mediolabiale. Angulusul candidozic ( perles ) se manifesta nespecific printr-o fisura dureroasa a comisurii bucale, uni- sau bilaterala, anturata de un discret halou eritematos. Candidoze ale tegumentului Intertrigoul candidozic inghino-genital al nou-nascutului ( sau "candidoza de scutece" ) este relativ frecvent. Umiditatea zonei, alcalinitatea urinei, abraziunea mecanica produsa de scutece favorizeaza autoinocularea Candidei de la nivel digestiv.Se observa un fond eritematos difuz cu pustulete atat pe zonele rosii cat si in afara lor, la periferia iritatiei. Intertrigoul candidozic al adultului poate sa apara la nivelul oricarui pliu cutanat. In ordinea frecventei intalnim : intertrigo interdigital al mainii, cand unul sau cateva spatii interdigitale sunt rosii, fisurate, cu depozit alb si pruriginoase ( relativ frecvent este o boala profesionala la cofetari si brutari ); alte localizari implica pliul submamar, mai ales la varstnice, rar pliurile inghinal, interfesier, axilar si exceptional interdigital la picioare. Perionixisul candidozic se manifesta prin tumefactia si eritemul tegumentului periungheal la unul sau mai multe degete ale mainilor, persistent luni sau ani.Afectarea radacinii unghiei produce in timp onicodistrofii diverse secundare.Boala este mai frecventa la femei datorita activitatilor casnice si manichiurii. Etiologiile alternative stafilococice sau streptococice trebuie luate in considerare.
Finantare prin Programul VIASAN AL Academiei Romane de Stiinte Medicale Acest site este in continua dezvoltare. Orice opinie poate fi adresata la: webmaster@med-online.ro Proiectare si intretinere ASTRAL TELECOM.

Animicotice Prospecte

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Animicotice Prospecte

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Griseofulvin

Compozitie: Comprimate continand 0,125 g griseofulvina.

PIMAFUCIN, crema, picaturi, ovule, tablete

Autorizatie de punere pe piata

Hidrocortizon 10 mg 10 mg 5 mg; Natamicina 10 mg 10 mg 10 mg; Neomicina 3,5 mg 3,5 mg 1,75 mg

Rareori iritatie locala, uscaciunea pielii, eritem, prurit, reactii alergice.

Antimicotic cu spectru larg.

Fiecare capsula contine: 200 sau 400 mg nitrat de miconazol.

Rareori pot aparea iritatii sau tulburarea echilibrului florei vaginale.

In cazul aparitiei tratamentul.

O capsula vaginala zilnic sau conform prescriptiilor medicului.

Cutie cu 3 sau 6 capsule gelatinoase.

A se pastra ferit de lumina. A nu se lasa la indemana copiilor.

Conducerea vehiculelor si folosirea utilajelor:

Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje:

Doze si mod de administrare:

Doze si mod de administrare:

Clotrimazol Comprimate Vaginale

Reactii adverse: Rareori senzatii locale de arsura sau usturime.

Lomexin, capsule moi vaginale

Doze si mod de administrare:

Nitrat de econazol 50 mg sau 150 mg; gliceride semisintetice pina la 2,0 g.

S-ar putea să vă placă și