Antidepresive IMAO

Generaliti 1.1 Efectele antidepresivelor Efectul antidepresiv a fost descoperit ntmpltor studiindu-se efectele clinice ale unor derivai de fenotiazine.Cu aceast ocazie s-a constatat c nlocuirea atomului de sulf al nucleului fenotiazinic cu o grupare de etil genereaz molecule lipsite de proprieti neuroleptice,dar care posed efecte antidepresive.n acest fel a luat natere o gam larg de medicamente antidepresive numite n acord cu structura lor chimic,antidepresive triciclice. Ulterior au aprut i medicamente antidepresive cu alte structuri chimice dar antidepresivele numite tricilice au rmas medicamente de referi n domeniu.Mecanismul de aciune al medicamentelor antidepresive nu este la ora actual suficient de clar elucidat.Modelele de farmacologie experimental sunt n general puine.Cele mai sensibile sunt o serie de teste n cadrul crora medicamentele antidepresive nltur fenomenele aa-numite de neputin nvat. Din punct de vedere al neurotransmitorilor cerebraliminfluenai de medicamentele antidepresive,crete disponibilul unor neurotransmitori n fanta sinaptic,cum ar fi serotonina,noradrenalina sau dopamina fie prin mpiedicarea recaptrii acestora,fie prin mpiedicarea metabolizrii lor. De asemenea,n n funcie de preparat, antidepresivele blocheaz uneori receptori colinergici de tip muscarinic,receptori -adrenergici sau histaminergici. 1.2 Reacii adverse Cele care in de efectul antidepresiv,cum ar fi creterea riscului de suicid,hipomania sunt prezente practic pentru toate medicamentele antidepresive.De asemenea medicamentele antidepresive pot produce, cam la 30% din bolnavi, tremor,tulburri de vorbire i foarte rar,pot produce crize convulsive,care nu impun oprirea tratamentului,cu supravegherea atent a bolnavului. Diminuarea sau creterea activitii psihomotorii i chiar efectele anxiogene se pot manifesta n funcie de preparat.n special antidepresivele triciclice pot produce tulburri de memorie.n literatura de specialitate se menioneaz posibilitatea ca aceste tulburri de memorie s fie datorate n fapt proprietilor antimuscarinice ale medicamentelor respective i deci s nu fie legate strict de efectul antidepresiv. De asemenea antidepresivele triciclice prezint frecvent reacii adverse somatice de tip parasimpatolitic, -adrenolitic sau simpatomimetic.Cele mai importante sunt probabil hipotensiunea ortostatic i aritmiile cardiace.La acestea se adaug fenomene anticolinergice precum uscciunea gurii,tulburri de vedere,constipaie,risc de glob vezical la bolnavii cu adenom de prostat,agravarea glaucomului. Capitolul I Antidepresivele inhibitoare specifice ale recaptrii serotoninei Avnd n vedere c sunt n general medicamente mult mai costisitoare dect antidepresivele triciclice,ele se utilizeaz de obicei atunci cnd medicaia antidepresiv pe baz de medicamente triciclice nu poate fi aplicat pacientului din cauza reaciilor adverse pe care le provoac. 1.1 Farmacotoxicologie Avantaj: Cardiotoxicitatea (tahicardie i aritmii) este mult mai redus dect n cazul aminelor

triciclice tipice, datorit absenei efectelor de tip catecolaminic. 1.2. Reacii adverse Reaciile adverse specifice ale inhibitoarelor specifice ale recaptrii serotoninei (ISRS) sunt de tip efecte secundare serotoninergice: -anxietate,grea, anorexie -dureri de cap, tulburri vasculare -disfuncii sexuale prin pierderea libidoului,inhibarea ejaculrii 1.3. Interaciuni Asocierea ISRS cu IMAO sau cu alte medicamente serotoninergice poate declana sindromul serotoninergic. Sindromul serotoninergic este deprimat de un exces de serotonin n SNC i este o stare toxic manifestat prin tulburri mentale, vegetative i neuromusculare.