CUVNT NAINTE Lucrarea prezent are drept scop popularizarea unor cunotine din domeniul psihoterapiei !

"e#init ca tratament psiholo$ic% psihoterapia i&a do'edit de&a lun$ul timpului e#iciena (n tratamentul unor a#eciuni ne'rotice i psihosomatice datorate stresului% unde se pot o)ine adesea rezultate #oarte )une% #r tratament medicamentos! Chiar i (n cazul unor )oli psihice se'ere% cum sunt psihozele% psihoterapia poate% alturi de chimioterapie% s contri)uie la o mai )un i mai dura)il remisiune a acestei cate$orii de )olna'i! Astzi% se mani#est tot mai mult tendina ca unele tehnici psihoterapeutice s #ie utilizate i pentru autoper#ecionarea oamenilor #r a#eciuni care doresc s o)in per#ormane ridicate (n di'erse domenii de acti'itate i s se )ucure de o stare de sntate c*t mai )un! (n rile occidentale cu tradiie (n domeniul psihoterapiei% aceasta este practicat de ctre medicii i psiholo$ii care s&au specializat (n tehnica psihoterapeutic! Cititorul se 'a (ntre)a (n mod #iresc cui se poate adresa dac dorete+ s )ene#icieze de un tratament de acest tip! (n ara noastr e,-s# specialiti (n di'erse sisteme psihoterapeutice printre medicii i psiholo$ii din cadrul marilor spitale de psihiatrie i de alte pro#ile medicale (nc*t di#icultile e,isteniale ale acestuia s #ie (nlturate sau mcar diminuate! (n acest scop% psihoterapeutul (ncearc s realizeze o e'aluare a personalitii pacientului% cut*nd s pun (n e'iden pro)lemele principale i particularitile psihice ale acestuia! "emersul psihoterapeutic 'a a'ea apoi ca sarcin s eli)ereze pacientul de an,ietate% depresie sau alte triri a#ecti'e care (mpiedic adaptarea optimal a acestuia la mediu% triri care (i pertur) comportamentul i au e#ecte ne$ati'e asupra celor din .ur% lez*nd cele mai importante aciuni ale 'ieii indi'idului/ acti'itatea pro#esional% relaiile interpersonale% 'iaa se,ual% ima$inea de sine% autoaprecierea etc! 0sihoterapia este de#init ca o aciune psiholo$ic sistematic% plani#icat i intenional% a'*nd la )az un sistem teoretic conceptual )ine pus la punct i e,ercitat de ctre un psiho&terapeut cali#icat 1psiholo$ sau medic2 asupra pacientului! Ea utilizeaz metode i aciuni speci#ice i nu se poate con#unda cu simpla aciune cald i simpatic pe care o e,ercit la ni'el empiric o rud% un preot sau un prieten #oarte apropiat 13atson% 45672! 0sihoterapia poate #i pri'it i ca o relaie interpersonal dintre pacient i psihoterapeut% relaie menit s in'esti$heze i s (nelea$ natura tul)urrilor psihice ale pacientului (n scopul de a corecta aceste tul)urri i a eli)era pe pacient de su#erin! 8u#erina psihic se poate mani#esta su) #orma unor atitudini% sentimente% stri!comportamente sau simptome care creeaz tul)urri pacientului i de care acesta dorete s se eli)ereze! 9)iecti'ul ma.or al psihoterapiei const (n a produce modi#icri (n s#era personalitii pacientului% modi#icri care (l 'or a.uta s realizeze : o adaptare mai e#icient% mai puin deza$rea)il i mai sta)il la mediu! "ei psihoterapia 'izeaz (n primul r*nd simptomele% di#icultile% tul)urrile i dezadaptrile pacientului% ea nu tre)uie redus doar la procesul psiholo$ic de 'indecare% ci tre)uie s 'izeze% pe c*t posi)il% restructurare de pro#unzime a personalitii% precum i o mai e#icient re$lare i autore$lare a strilor psihice ale acestuia% s #ie pre'enti' i auto#ormati'% s urmreasc e'oluia omului% actualizarea disponi)ilitilor sale latente i a potenialului su ma,imal% at*t pe plan #izic c*t i spiritual! 0sihoterapia se aplic la o $am lar$ de tul)urri psihice% (ncep*nd cu crizele e,isteniale% tul)urrile din s#era personalitii% ne'rozele% a#eciunile psihosomatice% )olile or$anice cronice i termin*nd cu susinerea psihotera&peutic a unor pacieni psihotici a#lai (n #aze de remisiune% unde 'ine (n completarea tratamen& tului psihiatric! E,ist i un numr de persoane normale 1au succes pro#esional% #amilie )ine or$anizat i a#ectuoas% i&au (ndeplinit multe din o)iecti'ele e,istenei lor2 care 'in la psihoterapeut pentru c au impresia c nu au trit la ni'elul e,pec&taiilor lor i nu i&au realizat potenialul psihic la ni'el ma,imal! Acetia% poate% i pentru c pro)lemele lor nu sunt at*t de $ra'e% pot o)ine un mare c*ti$ de pe urma psihoterapiei care (i a.ut s& i re$leze mai )ine procesele i #unciile psihice% s&i dez'olte creati'itatea i s e'olueze pe plan spiritual! Care ar #i cate$oriile de pacieni care nu )ene#iciaz de a'anta.ele psihoterapiei; Este 'or)a (n primul r*nd de de#icienii mintali care sunt incapa)ili s (nelea$ sensul interpretrilor realizate de psihoterapeut i s a.un$ la descoperirea cauzelor i soluiilor propriilor lor pro)leme! "e asemenea% persoanele care nu reuesc s realizeze un contact uman i deci nici relaia psihoterapeutic nu se pot )ucura de a'anta.ele psihoterapiei! #n aceast cate$orie intr unii psihopai i unii pacieni psihotici% mai ales schizo#renii!

Un )un psihoterapeut tre)uie s #ie atent s nu se #i,eze (n mod ri$id asupra unui dia$nostic 1care poate #i pus uneori cu super#icialitate2% ci s a)ordeze pacientul ca pe o entitate unic% de sine stttoare% #r a uita c nu e,ist )oli% ci )olna'i! Ast#el% tre)uie e,plorat lumea interioar a pacientului%sl)iciunile i punctele tari ale acestuia% simptomele ca i posi)ilitile sale de 'indecare% relaiile acestuia cu sine i cu ceilali% adapta)ilitatea% precum i recepti'itatea sa pentru o metod psihoterapeutic sau alta! Este important de tiut #aptul c nu e,ist un model standard de normalitate i c modalitile de adaptare ale omului la mediu sunt #oarte 'ariate! 8oluia psihoterapeutic e#icient pentru un pacient poate s nu #ie e#icient pentru altul! 0sihoterapeutul tre)uie s ai) (n 'edere% atunci c*nd (ncepe psihoterapia% pacientul i realitatea situaional a acestuia% s caute s&i de)locheze propriile disponi)iliti% s&l a.ute s triasc #ericit (n colecti'itate% s se accepte pe sine% s #ie e#icient din punctul su de 'edere!#iind (n acelai timp el (nsui! "eci% dezideratul psihoterapiei nu este s&l #acem pe pacient s semene cu alii% ci s&i restructureze i s&i optimizeze propria con#i$uraie a personalitii% ast#el (nc*t s&i poat rezol'a pro)lemele (ntr&un mod matur% realist i mai puin ne'rotic! 8trupp i <adle= 145>>2 arat c succesul psihoterapiei poate #i e'aluat dup trei criterii principale/ 4? @ trirea su)iecti' a pacientului 1dispariia simptomelorA se simte mai )ine% e mai mulumit% mai #ericit% mai (mpcat cu sine2A @ recunoaterea social 1pro$resele realizate de pacient (n pro#esie% #amilie% la (n'tur etc2A @ materializarea e,pectaiilor psihoterapeutului (n ceea ce pri'ete modi#icrile realizate (n s#era personalitii i (n comportamentul su)iectului! Buli pacieni se pot simi ameliorai% cel puin temporar% atunci c*nd au reuit s scape de simptomele neplcute care ii deran.eaz i care i&au determinat s se adreseze unui ser'iciu de psihoterapie! 8uccesul ateptat de ctre psihoterapeut este ce'a mai $reu de atins i de e'aluat mai ales (n cazul psihoterapiilor de orientare analitic% unde simpla dispariie a simptomelor nu este considerat su#icient% ea ne#iind sinonim cu restructurarea de pro#unzime a personalitii ne'rotice! "ei pacientul a#irm c se simte )ine pentru c a scpat de simptomele sale 1de pild insomnii% an,ietate%dispoziie depresi'2% terapeutul psihanalist poate considera c starea poziti' a pacientului e pasa$er #iind% de pild% rezultatul unui trans#er poziti' 1relaie emoional poziti' cu terapeutul2 al pacientului asupra terapeutului i de a crui sta)ilitate terapeutul se (ndoiete% #n acelai timp% terapeutul psihanalist poate considera ameliorarea simptomului doar ca o parte ne(nsemnat a modi#icrii dorite! 8pecialitii (n psihoterapii scurte sunt ce'a mai puin pretenioi% ei mulumindu&se de cele mai multe ori s rezol'e doar pro)lema de care se 44 pl*n$e pacientul% aa cum se (nt*mpl i (n cazul tratamentului medicamentos! Ca demers tiini#ic% psihoterapia tre)uie s ai) la )az nite ipoteze clar #ormulate i un sistem de re$uli )ine sta)ilite% ce deri' din concepia teoretic a colii psihoterapeutice respecti'e asupra personalitii umane i a tul)urrilor psihopatolo$ice din s#era acesteia! 0sihoterapeutul tre)uie s cunoasc le$ile #uncionrii su)sistemelor personalitii% s&i #ormuleze clar o)iecti'ele i treptele necesare atin$erii acestora% c*t i metodele de aciune adec'ate #iecrui pacient (h parte! Ba.oritatea specialitilor sunt de prere c o)iecti'ele psihoterapiei 'izeaz (n principal urmtoarele aspecte/ @ 8coaterea pacientului din criza e,istenial (n care se a#l! @ Ceducerea sau eliminarea simptomelor! @ #ntrirea eului i a capacitilor inte$rati'e ale personalitii pacientului! @ Cezol'area sau restructurarea con#lictelor in&trapsihice ale pacientului! @ Bodi#icarea structurii personalitii (n 'ederea o)inerii unei #uncionri mai mature% cu o capacitate de adaptare e#icient la mediu! @ Ceducerea 1sau (nlturarea dac este posi)il2 acelor condiii de mediu care produc sau menin comportamentele de tip dezadaptati'! @ Bodi#icarea opiniilor eronate ale su)iecilor despre ei (nii i despre lumea (ncon.urtoare! @ "ez'oltarea la su)ieci a unui sentiment clar al identitii personale! Aceste o)iecti'e nu sunt uor de atins deoarece adesea 'iziunea distorsionat despre lume i ima$inea de sine nesntoas ale pacientului 4D sunt rezultatul unor relaii patolo$ice din copiilrie% relaii (ntrite pe parcursul mai multor ani de e,periene de 'ia! "e asemenea% dezadaptrile la ni'el pro#esional marital sau social presupun% pentru a #i rezol'ate% i operarea unor modi#icri (n situaia de 'ia a persoanei% pe l*n$ inter'enia psihotera&peutic propriu& zis!

Este $reu de presupus c un psihoterapeut% oric*t de competent ar #i% 'a iz)uti (ntr&un timp relati' scurt s restructureze (ntre$ul trecut al persoanei% s&o (narmeze cu mi.loace adec'ate de adaptare 'ala)ile (n orice situaie! Totui% chiar (n cazurile de tul)urri psihice cronice% o e,perien psihoterapeutic (ncununat de succes (l poate #ace pe indi'id s c*ti$e o nou perspecti' asupra propriilor sale pro)leme% s pun (n aciune noi modele de comportament% s a)ordeze situaiile de 'ia dintr&o perspecti' ce'a mai adaptat! Astzi se apreciaz c e,ist #oarte multe a)ordri psihoterapeutice care mer$ de la psihanaliza clasic a lui E r e u d p*n la utilizarea (n psihoterapie a unor tehnici orientale% cum ar #i cele Fo$a sau Gen! H a r a s u 145:?2 clasi#ic sistemele psihoterapeutice (n raport de trei concepte de )az% #iecare coal psihoterapeutic pi'ot*nd cu precdere (n .urul unuia din aceste concepte! Cele trei concepte&criterii sunt/ dinamic% comportamental i e,perienial 1ta)elul 42! Eiecare concept (n #uncie de care autorul (mparte sistemele psihoterapeutice constituie de #apt un domeniu tematic% un sistem de re#erin (n raport de care este interpretat natura uman% simptomele sale psihopatolo$ice% demersul curati' i natura relaiei terapeut&pacient 1ta)elul D2! 47 Ta)elul 4 0rincipalele #orme de psihoterapie (n raport cu criteriile/ dinamic% comportamental si e,perientiai 1Harasu% 45:?2 0slhoterapii/ "inamice Comportamentale E,perientiale Eorma Ceprezen& Eorma Ceprezen& Eorma tanii tanii 4 D 7 I 8 0sihanaliz clasic Ere u d 0sihoterapia prin Analiza e,istenial 0siholo$ia analitic Lun$ inhi)iie reciproc 3olpe Terapia 'oinei CanM Terapia implozi' 8tamp# I "asein&analiza Terapia analitic acti' 0siholo$ia 8teMel Terapia Lo$oterapia Terapia indi'idual 0sihiatria interpersonai Adler 8u44 re#le,condiio&nal centrat pe client 8alter i 'an Terapia )azat pe Nestaltterapia teo& Terapia psihoima$i& 0sihoterapia intensi' Erom m riile (n'rii "o II ard nati' Ceichman 0sihoterapia )azat Terapia e,perienial pe Analiza caracterolo$ic <orne= (n'area social Cotter Terapia e,perienial Ocoala cultural Ero m m Terapia modelat Jandura 0sihoterapia stri$tului Analiza e$o&ului Hlein 0sihoterapia Th orn e primai directi' Ta)elul 4 1continuare2

Ceprezen& tanii 6 JinsKan& $er Joss r r a n M i Co$ers 0erls 8horr 3hitaMer Nend4in Lano' !

4 Ocoala de la Chica$o

D 7 Ale,ander Terapia prin decizii Ere nch "eutsch Harpma n 8i# neos Balan directe Terapia de con#runtare i rezol'are de pro)leme Terapia aserti'& structu& ral

I Nreen& Kald

Terapia sectorizat 0sihoterapia o)iecti' 0sihoterapie scurt 1analitic2

P Analiza )ioener$etic Analiza structural Antrenamentul auto$en Beditaia transcedental% Fo$a Nir'ana & terapia

6 LoKen Col# 8 c h u 44 z Luthe

Narner

0hillips

3atts

Analiza direct Terapia psiho)iolo$ic Terapia )iodinamic 0sihodinamica adapta& ti' <ipnoanaliza Analiza caracterial% 'e$etoterapia

JellaM Cosen Be=e r

Terapia )azat pe constructe personale Hell= E44 i s "raMe#ord Nlasser 8ahaMian

Terapia raional emoti' B a s s e r& Terapia inte$rati' man Terapia realitii 0sihoterapia #ilozo#ic Cado Antrenamentul pe )az 3ol)er$ de )io&#eed)acM Ceich

0sihoterapia Gen 0sihoterapia psihede& lic

9sm u n o

Nreen

Ta)elul D 0rincipalele direcii terapeutice de a)ordare terapeutic (n cadrul celor trei tipuri de psihoterapie A)ordarea 0ro)lema "inamici Comportamental E,ponenial 4 D 7 I 0reocuparea princi& Cepresiunea se,ual An,ietatea Alienarea pal Con#licte de natur in& "eprinderi (n'ate% "isperarea e,istenial! Concepia psihopa& stinctual% dorine comportamente de#icitare 0ierderea posi)ilitilor tolo$ic 1cauza li)idinale timpurii care sau (n e,ces% care au #ost umane% #ra$mentarea apariiei rm*n (n a#ara contiinei% (ntrite de #actori din eului% lipsa de con$ruent simptomelor2 a)sena contientizrii mediu (n cadrul e,perienei Conceptul de Cezol'area con#lictelor Ceducerea 1(nlturarea personale sntate re#ulate% 'ictoria e$oului simptomelor2/ a)sena Auto&realizarea asupra id&ului% (ntrirea simptomelor i-sau potenialului uman/ e$o&ului reducerea an,ietii autodes'*rirea per& sonal% c*ti$area auten& ticitii i spontaneitii Ta)elul D 1continuare2 Bodul (n care se realizeaz schim)area 0erspecti'a temporal Timpul de tratament 8arcina terapeutului Cealizarea unui insi$ht pro#und/ (nele$erea pro)lemelor din trecutul personal 1copilrie2% (nele$erea intelec&tual&emoional Istoric/ trecutul su)iecti' "e lun$ durat i intensi' 8 (nelea$ coninutul mental de natur incontient al su)iectului% semni#icaiile sale ascunse (n istoria 'ieii )olna'ului (n'area direct a modului cum tre)uie s se comporte su)iectul (n prezent% a modului de aciune i de realizare a per#ormanelor Non&istoric/ prezentul o)iecti' & "e scurt durat i non&intensi' 0ro$ramarea% recompensarea% inhi)area sau ela)orarea unor noi rspunsuri comportamentale adec'ate 1sntoase2 la stimulii an,io&$eni Trirea e,perienei imediate/ trirea sentimentului momentului actualA e,primarea spontan a e,perienei Anistoric/ momentul #enomenolo$ic "e scurt durat i intensi' (n'area pacientului s interacioneze (ntr&o atmos#er de acceptare mutual pentru a&i dez'olta e,prima& rea eului 1de la planul somatic i spiritual2

Ta)elul D 1continuare2 Tehnica psihotera&peutic de lucru Bodul de tratament 1modelul terapeutic2 Natura relaiei psihoterapeutice Colul terapeutului Interpretrile! Asociaiile li)ere% analiza trans#erului% rezistenelor% actelor ratate i 'iselor Bedical/ de tipul relaiei medic&)olna'% printe&copil 1autoritar% )azat pe un contract terapeutic2 Trans#erenial i realizat doar pentru terapieA primar (n raport cu terapiaA neautentic Interpretare% re#lectare! Indirect% nepasionalA #rustram Condiionare "esensi)ilizare sistematic% (ntriri poziti'e i ne$ati'eA ela)orarea unor modele comportamentale noi Educaional/ pro#esor&ele'% printe&copil 1autoritar% )azat pe o con'enie de (n'are2 Celaie real dar secundar terapieiA a)sena relaiei 8#tuitor & #ormatorA direct pentru rezol'are de pro)leme% practic Interaciunea! "ialo$ul mutual! "ramatizarea 1.ucrea propriilor sentimente2! Triri e,perimentale! Locuri E,istenial/ de la om la omA de la adult la adult 1e$alitar2 )azat pe o (nele$ere uman Celaie real% primar (n raport cu terapia autentic "e acceptare mutual! Interaciune% permisi'A $rati#icam CATEN9CIILE 0C9EE8I9NALE CACE 0CACTICA 08I<9TECA0IA Bulte cate$orii pro#esionale au dat sau dau s#aturi oamenilor tur)uleni emoional% realiz*nd un #el de psihoterapie empiric! Bedici de di'erse specialiti realizeaz acest lucru suplimentar pe l*n$ preocuparea lor de )az pentru sntatea #izic a oamenilor chiar i atunci c*nd% (n cadrul specialitii lor% au puine cunotine psiholo$ice i puin timp la dispoziie pentru consiliere! #n rile dez'oltate% medicii au (ns cunotine su#iciente pentru a recunoate o a#eciune psihic i pentru a trimite pacientul la un ser'iciu de specialitate! 9 alt cate$orie pro#esional care se ocup de pro)lemele emoionale ale oamenilor o reprezint clericii% #n unele ri preoii primesc chiar o anumit instrucie psiholo$ic pentru a #i mai competeni (n rezol'area pro)lemelor enoriailor! 8 'edem care este situaia (n 8tatele Unite% ara cu cea mai dez'oltat tradiie (n domeniul psi&hoterapiei; 1Coleman% Jutcher% Car&son% 45:I2! In 8!U!A! cei care #ac psihoterapie propriu&zis% de ni'el tiini#ic i sunt special pre$tii pentru asta% sunt pro#esionitii din domeniul sntii mentale/ psihiatrii% psiholo$i clinicieni i & pentru pro)leme mai simple &asistenii sociali din cadrul respecti'elor ser'icii! 0sihiatrul care practic psihoterapia este a)sol'ent al Eacultii de medicin% doctor (n tiine medicale i are o specializare de cel puin trei ani (n psihiatrie i a urmat unul sau mai multe cursuri de psihoterapie #iind super'izat de un psihoterapeut competent! 0siholo$ul clinician care practic psihoterapia este a)sol'ent al unei #aculti de psiholo$ie% 45 doctor (n psiholo$ie% cu specializare (n domeniul psiholo$iei clinice% psihopatolo$iei% teoriilor personalitii% consilierii psiholo$ice i psiho&terapiei! Buli psihoio$i clinicieni o)in o instruire special (n psihoterapie (n a#ar de instruirea (n domeniul psihopatolo$iei i psiholo$iei clinice! Asistenii sociali (n 8!U!A! sunt de re$ul pre$tii la ni'el mediu (n domeniul tiinelor sociale% dar pot a'ea i pre$tire uni'ersitar sau doctorat de la o coal superioar de asisten social! #n 8!U!A! asistenii sociali se ocup mai mult de consilierea #amilial% supra'e$heaz i e'alueaz aspectele din teren i (n unele situaii chiar aplic unele tehnici psihoterapeutice pentru care au cali#icarea necesar 1se preocup de msura (n care condiiile sociale care (ntrein tul)urarea pot #i ameliorate2! La noi (n ar% psihoterapia este practicat de ctre medici psihiatri i psiholo$i care au o)inut o iniiere (ntr&una sau (n mai multe tehnici psihoterapeutice! 08I<9TECA0II "E 9CIENTACE "INABICQ 0unctul de 'edere dinamic (n psiholo$ie (i are ori$inea (n #izic i pornete de la ideea c orice #enomen

psihic este rezultatul interaciunii unor #ore! Con#orm acestei concepii #iina uman este o structur comple,% determinat de .ocul a$itaiei tur)ulente a unor #ore intrapsihice a#late (n con#lict! 0sihoterapia dinamic reprezint o #orm de tratament psiholo$ic% care a)ordeaz personalitatea din perspecti' psihodinamic% e,emplul cel mai ilustrati' reprezent*ndu&l psihanaliza lui E r e u d! E,ist unii autori care includ (n cadrul psihoterapiilor de orientare dinamic nu numai psihanaliza i terapiile deri'ate din aceasta% ci i alte sisteme psihoterapeutice% de pild cele de orientare e,istenial! L a z a r u s 145>62 a denumit acestea & terapii dinamice sau terapii )azate pe insi$ht 1iluminare2! 9pinia noastr este c dei (n cadrul unor coli de orientare e,istenialist inter'in elemente dinamice% iar insi$htul are un loc important% caracteristicile lor $enerale le #ac s aparin mai cur*nd orientrii e,perieniale (n psihoterapie! Terapiile psihodinamice pun accent pe descoperirea de ctre pacient a 'ariatelor procese psiholo$ice de natur incontient% procese ce stau la )aza structurii personalitii sale i a D4 #ormrii mecanismelor sale adaptati'e! Aceste descoperiri )rute i intuiti'e ale pacientului sunt curioscute su) denumirea de Rinsi$htS sau iluminar 0rin intermediul insi$ht&ului pacientul descoper de #apt sursele i moti'ele ascunse care stau la )aza comportamentelor i pro)lemelor sale! In teoria #reudian se presupune c aceste elemente s&au structurat (n copilrie% sunt de natur incontient i relati' inaccesi)ile persoanei! 8arcina principal a terapiei dinamice este s&l a.ute pe pacient s descopere ce se (nt*mpl cu el% s o)in insi$htul 1limpezirea2 propriilor sale pro)leme i s utilizeze (nele$erea o)inut pentru a&i modi#ica stilul pertur)at de a reaciona i de a se comporta! Aceast a)ordare (i are ori$inea (n teoriile i practica psihanalizei #reudiene% dar a #ost modi#icat i structurat i (n di'erse alte sisteme psihoterapeutice% #iecare din acestea a'*nd o anumit concepie despre natura uman i aparin*nd unui anumit (ntemeietor de coal 1de pild Cari L u n $ sau E r i c h E r o m m% care au considerat sistemul lui E r e u d inadec'at sau incomplet2% #n ciuda di#erenelor% aceste sisteme di'erse de psihoterapie se aseamn prin aceea c sunt de prere c psihoterapia tre)uie s rele'e pacientului ce nu este (n re$ul cu 'iaa sa psihic i% pornind de la aceasta% tre)uie s&l a.ute s ela)oreze noi modele comportamentale mai e#iciente! Aceste psihoterapii au cel puin dou trsturi comune/ DD 4! Toate utilizeaz discuia cu pacientul ca instrument de )az (h cadrul tratamentului psiholo$ic i pacientul este cel care decide (n $eneral despre ce anume se 'a 'or)i! Terapeutul poate in#luena deciziile sale (n mod direct sau indirect% dar ma.oritatea terapiilor )azate pe insi$ht minimalizeaz rolul terapeutului% pun*nd pacientul (n centrul psihoterapiei! D! "ei e,ist i e,cepii% (n ma.oritatea terapiilor psihodinamice tradiionale% cum ar #i% psihanaliza% psihoterapeutul tinde s adopte mai cur*nd o atitudine pro#esional dec*t una cu caracter personal% solicit*nd de la pacient date cu pri'ire la 'iaa sa personal% #r a se comporta ca un prieten sau ca o cunotin apropiat! E,ist numeroase di#erene (n ceea ce pri'ete strate$ia sau tactica a)ordrii psihoterapeutice! Ast#el% de pild% psihanaliza ortodo, impune pacientului (ntre 7 i P edine pe sptm*n% edine ce se (ntind pe mai muli ani! Neo&#reuidienii i muli ali psihoterapeui consider c este necesar o perioad mai scurt de tratament% a.un$*ndu&se uneori la c*te'a sptm*ni sau luni% doar cu o sin$ur edin sptm*nal! 0sihoterapiile de orientare psihodinamic plaseaz deci responsa)ilitatea coninutului despre care se 'a 'or)i (n cursul psihoterapiei pe umerii su)iectului% terapeutul inter'enind cu rezer' (n cadrul acestui proces i numai pentru a $hida coninutul comunicrii! 08I<ANALIGA 0sihiatria modern i psiholo$ia clinic au #ost (h mare msur in#luenate de teoria i practica psihanalizei! D7 #n sens strict% psihanaliza se re#er la sistemul conceptual i la psihoterapia inspirate direct din lucrrile i tehnica terapeutic ale lui 8 i $&mund Ereud i ale urmailor si% $rupai (n institute i asociaii care utilizeaz aceast metod! Buli autori consider c acest sens este prea restricti' in*nd seama mai ales de #aptul c au aprut o serie de 'ariante inspirate din lucrrile unor terapeui de presti$iu% cum ar #iLun$% Adler% <orne=% CanMsau8u&44 i ' a n% discipolii acestora autonumindu&se tot psihanaliti! "atorit acestei situaii a #ost delimitat conceptul de psihanaliz #reudian! 0sihanaliza poate #i considerat (n acelai timp o teorie psiholo$ic asupra dinamicii naturii umane% o metod de cercetare i o a)ordare psihoterapeutic 13atson% 45672! 0sihoterapia psihanalitic nu poate #i (neleas dac nu este (neleas concepia teoretic asupra dinamicii naturii umane care st la )aza ei!

JAGELE TE9CETICE ALE 08I<ANALIGEI 0entru teoria psihanalitic este central distincia (ntre moti'ele incontiente i cele contiente care stau la )aza conduitei umane! 8unt cunoscute (n psiholo$ie e,perimentele care se re#er la studiul in#luenei su$estiilor post&hipnotice (n cadrul crora su)iectul e,ecut comenzi de a cror surs acesta nu este contient! "ei psiholo$ii s&au ocupat mai ales de studiul #enomenului contient% clinicienii nu pot ne$a prezena la pacienii lor a unor moti'aii de care acetia nu&i dau seama! 0sihanaliza pune accent pe in#luena unor #ore incontiente (n dez& DI 'oltarea i meninerea unor tul)urri psihice sau a unor.pertur)ri (n s#era personalitii! Con#orm teoriei psihanalitice% #orele incontiente in#lueneaz #n #iecare clip comportamentul uman% ele inter#er*nd cu elementele contiente ale psihismului! Tehnica terapeutic a psihanalizei clasice (i propune s aduc la ni'elul contiinei emoiile% moti'ele i e,perienele de care su)iectul nu este contient! 9dat ce acestea au atins ni'elul contiinei% indi'idul (i e,tinde controlul contient asupra lor sau se eli)ereaz de ener$ia psihic pe care aceste coninuturi psihice o conin! Tre)uie su)liniat #aptul c incontient nu (nseamn c anumite idei sau stri a#ecti'e dispar complet din contiin% ci% de cele mai multe ori% (nseamn disocierea unor pri componente a unor coninuturi psihice care ar tre)ui s se a#le (n mod #iresc (mpreun! 0entru psihanaliti sntatea mental depinde 1mcar parial2 de $radul (n care 'iaa psihic este condus de #ore de natur contient% i de contientizarea e#ectului unor #ore incontiente! 0ri'it din alt perspecti'% acest o)iecti' poate s (nsemne de #apt (ntrirea eului% comportamentul #iind adus su) controlul e$o&ului! #n #elul acesta% dinamica #orelor psihice este modi#icat% su)iectul psihanalizat reuind s&i rezol'e mai )ine propriile con#licte intrapsihice i s #ac #a di#icultilor e,istenei (ntr&un mod mai matur i mai realist! Con#orm psihanalizei% structura personalitii cuprinde trei instane psihice/ E$o% Id i 8uper&e$o! E$o&ul 1sau eul2 are drept #uncii perceperea e'enimentelor interne sau e,terne% inte$rarea di#eritelor coninuturi psihice% c*t i o #uncie e,ecuti'! Id&ul se re#er la impulsurile DP incontiente% persistente de cutare a plcerii i de ostilitate% impulsuri pe care e$o&ul le poate restructura con#orm datelor realitii! 8upere$o&ul 1sau supraeul2 se compune din coninuturi psihice de natur social& 'aloric% idealuri% principii morale i elemente de autocritic (n raport cu primele% care stimuleaz e$o&ul (n aciunea sa de com)atere a #orelor id&ului! E$o&ul% entitate psihic de natur contient se a#l (n contact permanent cu mediul (ncon.urtor i este capa)il de .udecat independent! La adultul normal E$o&ul are de re$ul su#icient #or pentru a #ace #a tendinelor incontiente ale id&ului prin trans#ormarea i suprimarea acestora! La ne'rotic% de re$ul aceste tendine sunt reprimate 1re#ulate2 i deci nu sunt accesi)ile contiinei! Bai mult% e$o&ul acioneaz (mpotri'a aducerii lor (n contiin% pun*nd (n aciune di#erite mecanisme de aprare! "atorit acestui #apt% (n decursul terapiei% terapeutul i pacientul au de luptat nu numai cu tendine incontiente% ci i cu mecanismele de aprare ale eului! 0ractic% prin intermediul declanrii mecanismelor de aprare ale e$o&ului are loc procesul contientizrii coninuturilor incontientului! Un alt element important al psihanalizei este postulatul con#orm cruia e,perienele din copilrie .oac un rol deose)it de important (n #ormarea personalitii adulte! Aceast a#irmaie de natur $enetic are o importan deose)it (n modul cum este mane'rat relaia pacient&terapeut! 9 opinie acceptat (ntr&o msur ce'a mai redus este a#irmaia re#eritoare la conceptul de se,ualitate% care ar cuprinde nu numai D6 e,periene le$ate de s#era $enital% ci o lar$ 'arietate de e,periene a$rea)ile din copilrie c*t i #aptul c aceasta ar pune o amprent de neters asupra personalitii adulte! "e pild% comple,ul lui 9edip sau comple,ul de castrare care ar reprezenta #enomene normale (n cursul dez'oltrii copilului atunci c*nd nu sunt )ine inte$rate% pot predispune adultul la di#iculti de adaptare! Tre)uie su)liniat #aptul c E r e u d a a'ut o concepie determinist asupra psihicului uman% el accentu*nd mult asupra cauzalitii unor tul)urri psihice! El su)linia (nsemntatea unor #enomene% ca actele ratate% lapsusurile% asociaiile li)ere i analiza 'iselor% (n descoperirea unor coninuturi ascunse ale psihicului uman% oric*t de ne(nsemnate ar prea aceste #enomene la prima 'edere! 0utem spune% (n concluzie% c perspecti'a psihanalitic are la )az urmtoarele principii #undamentale 1dup H a r a s u% 45:?2! @ Ideea c omul posed o serie de impulsuri i tendine instincti'e & pulsiuni de natur incontient i preocuparea pentru modul (n care aceste impulsuri sunt e,primate% trans#ormate sau re#ulate! Ce#ularea se

produce pentru a nu permite $*ndurilor% dorinelor i a#ectelor peni)ile s atin$ pra$ul contiinei! @ Con'in$erea c re#ularea are la )az (n principal tendinele se,uale i c tul)urrile psihice au la ori$ine o dez'oltare li)idinal 1psihose,ual2 de#ectuoas! @ Ideea c dez'oltarea psihose,ual de#ectuoas se ori$ineaz (n con#lictele i psihotraumele din copilria timpurie% mai ales (n comple,ul lui 9edip% care (n #orma sa clasic se mani#est (n dorina se,ual #a de printele de se, opus! D> @ Con'in$erea (n caracterul uni'ersal i persistent al comple,ului 9edip% care rm*ne acti' i necontientizat! @ Ideea c omul se con#runt cu con#lictele dintre pulsiunile )iolo$ice instincti'e 1id2% su)&stitutele acestora% mecanismele primare de aprare a e$o&ului care (ncearc o mediere cu realitatea e,tern 1e$o2 (n acord cu standardele i principiile morale ela)orate de societate 1su&pere$o2! @ 0sihanalitii sunt partizanii determinismului sau cauzalitii psihice% dup care #enomenele psihice i comportamentele umane nu apar (nt*mpltor% ci sunt determinate strict de e'eni&mente anterioare% care dac nu sunt contientizate determin su)iectul s repete mereu aceleai tipuri de comportamente! 0ornind de la aceste principii% pentru terapeutul psihanalist% sarcina principal este s aduc (n contiin incontientul% adic s&l a.ute pe pacient s contientizeze i s (nelea$ coninutul pulsional din zonele pro#unde ale psihismului! Ast#el% terapeutul psihanalist analizeaz coninuturile re#ulrilor instinctelor i pulsiunilor de natur se,ual cut*nd s (nlture rezistenele naturale ale pacientului% rezistene care tind s se opun acestui demers! Este clar de ce demersul de orientare dinamic este de lun$ durat% adesea #r s#*rit% el a'*nd un o)iecti' pretenios i anume restructurarea personalitii (n ansam)lu i rezol'area tuturor con#lictelor ne'rotice! Cel mai important aspect (l reprezint rezol'area con#lictului lui 9edip% rezol'are o)li$atorie pentru o personalitate sntoas! Vindecarea (n aceast 'iziune presupune achiziionarea de ctre indi'id a unui control total al e$o&ului asupra impulsurilor incontiente ale id&ului! D: 0rocesul psihoterapeutic dinamic este marcat de momente de catharsis 1descrcri psihice de natur emoional2 i insi$ht! < a r p e r 145P52 de#inea catharsisul ca o descrcare a tensiunii i an,ietii prin retrirea pe plan psihic a e,perienelor trecute! Este cunoscut #aptul c (nc din cele mai 'echi timpuri oamenii au cunoscut e#ectul )ine#ctor al e,primrii sentimentelor 1'ezi e#ectul Rpuri#icatorS al spo'edaniei2% #n locul termenului de puri#icare utilizat de reli$ie% E r e u d a pre#erat termenul de catharsis! "ac la (nceputul psihanalizei catharsisul a #ost considerat un element de )az al psihoterapiei% ulterior chiar E r e u d% odat ce sistemul su s&a structurat i s&a maturizat% a a.uns la concluzia c pentru succesul terapiei este ne'oie de mult mai mult% el deplas*nd accentul de pe catharsis pe alte elemente ale analizei! Totui% catharsisul rm*ne (n continuare un element important (n terapia analitic pentru c/ a! terapia nu poate pro$resa dac pacientul nu&i e,prim (ntr&o anumit msur tririle a#ecti'eA )! e,primarea acestor sentimente ii produce pacientului o uurare% #apt ce (ncura.eaz pe acesta s continue terapia! "eci am)ele procese & catharsisul 1descrcarea2 i insi$htul 1iluminarea2 & sunt considerate ca aparin*nd psihanalizei tradiionale! "emersul terapeutic (i schim)% pe parcursul e'oluiei sale% centrul de $reutate de la momentele de catharsis 1descrcare2 la recuperarea amintirilor uitate 1insi$ht2! "up <utchinson145P?2 e,ist patru etape succesi'e (n atin$erea insi$htului psihoterapeutic i anume/ D5 a! o etap pre$titoare% caracterizat prin trirea sentimentului de #rustraie!an,ietate% de 'id interior i disperare% urmat de o acti'itate #e)ril de cutare prin (ncercri i erori a unei soluii la pro)lema proprie i apoi de o recdere (n 'echile modele de comportament i $*ndire (n care su)iectul nu pare s (ntre'ad nici o cale de ieire din situaia saA )! o etap de incu)aie sau renunare% c*nd se mani#est la su)iect dorina de a renuna% de a #u$i de pro)lema sa% acesta mani#est*nd lips de moti'aie sau rezisten la rezol'area propriilor pro)lemeA c! o etap de iluminare c*nd pro)lema de'ine clar pentru pacient i soluia se impune de la sine 1adesea apare un #lu, de idei acompaniate de sentimentul realitii tririi lui2A d! o #az de e'aluare i ela)orare a soluiei care este con#runtat cu criterii e,terioare #urnizate de realitate! "e re$ul% terapeuii #ac distincia dintre in&si$ht&ul de natur intelectual% care are o 'aloare terapeutic limitat i cel de natur emoional% care este esenial! 9ricum% distincia nu este uor de realizat% cele dou componente a#l*ndu&se (n interaciune! "ei insi$ht&ul are (n cadrul psihanalizei un rol terapeutic ma.or%

tre)uie s #im totui de acord i cu a#irmaia lui 8 c h o n ) a r 145P>2 care spunea c nu toate schim)rile din s#era personalitii pacientului se datoresc insi$ht&ului i c nu orice insi$ht duce (n mod o)li$atoriu la schim)are! 0sihanalitii consider c un alt #actor psiholo$ic important $enerator de schim)are este relaia de tip trans#erenial dintre pacient i terapeut% relaie asupra creia 'om mai re'eni! 0rocedura preliminar implic acceptarea pro'izorie de ctre psihoterapeut i e'aluarea 7? dia$nostic a pacientului% aspectele #inanciare ale psihoterapiei% discuii le$ate de ateptrile pacientului% a'ertizarea acestuia (n le$tur cu posi)ile modi#icri serioase (n s#era personalitii sale% i e,plicarea procedurii terapeutice! (nainte ca pacientul s #ie acceptat pentru psihanaliz se acord% de re$ul% o perioad pro'izorie de DT7 sptm*ni pentru a decide dac pro)lemele acestuia sunt a)orda)ile prin intermediul acestei tehnici! 0sihanaliza conser'atoare consider c pot #i a)ordate psihanalitic urmtoarele cate$orii de tul)urri/ strile de an,ietate% isteria an,ioas% isteria de con'ersie% ne'rozele compulsi'e% #o)iile% ne'rozele caracteriale i per'ersiunile!8e consider c pot #i a)ordate psihanalitic chiar #ormele mai se'ere i cronice ale acestor tul)urri! Unii psihanaliti moderni recur$ astzi la ser'iciile unui psiholo$ care s realizeze inter'iul clinic i s #urnizeze date )azate mai ales pe psihodia$nosticul proiecti' 1C o r s c h a c h2! E r e u d (ns nu era de prere c este )ine ca o alt persoan s realizeze discuiile preliminare cu p.acientul mai ales datorit #ap& tului c acest lucru ar putea a#ecta relaia trans#erenial dare tinde s se structureze (n aceste perioade preliminare! "in acelai moti'% E r e u d era de prere s nu #ie admii (n terapie prieteni sau cunotine deoarece cu acetia relaia trans#erenial s&a structurat de.a (ntr&un mod (n care alt#el nu s&ar #i produs% (n perioada preliminar se #i,eaz ora precis 1cincizeci de minute2 i zilele terapiei! 8e lucreaz (n 'arianta clasic% P sau chiar 6 zile pe sptm*n! Unii psihanaliti mai puin ortodoci lucreaz doar de 7 ori pe sptm*n! 8e precizeaz cu e,actitate c pacientul este 74 responsa)il din punct de 'edere #inanciar de des#urarea edinelor! "urata total a tratamentului psihanalitic 'ariaz de la un an la mai muli ani% cu durata medie de doi ani! 0acientului i se recomand s nu #ac schim)ri radicale (n e,istena sa 1#amilial% pro#esional2 cel puin (n #azele incipiente ale terapiei% p*n c*nd moti'aiile incontiente care $enereaz aceste schim)ri nu sunt analizate! Aceast recomandare se #ace nu numai pentru a prote.a pacientul de dorinele impulsi'e de a&i rezol'a con#lictele (ntr&un mod ne'rotic% ci i pentru a&l (mpiedica pe acesta de a se de)arasa de pro)lemele sale (n a#ara edinelor de psihanaliz! Ceamintim c psihanaliza este un tip de psihoterapie (n cadrul creia con#lictele ne'rotice tre)uie aduse la ni'el contient% #n timpul edinelor de psihanaliz% de re$ul% pacientul este (ntins pe o canapea% iar terapeutul st aezat (n spatele lui! 0sihanalitii mai puin ortodoci admit i #aptul c pacientul poate sta aezat! TE<NICILE 08I<ANALIGEI Betoda asociaiilor li)ere "up opiniile lui E r e u d% su)iectul pe mar$inea cruia pacientul 'a asocia li)er este lsat inte$ral la latitudinea sa% #r s i se cear sau s se (ncura.eze coerena i pstrarea unui #ir director al asociaiilor! Tehnica asociaiei li)ere const (n a lsa mintea s 'a$a)ondeze ast#el (nc*t pacientul s spun a)solut tot ce&i trece prin cap% indi#erent de con'enien% .en i #r a pune (n aciune dorina de a #ace o impresie )un! 7D 0rodusele asociaiilor pot #i amintiri% ima$ini% re'erii diurne% $*nduri acuzatoare% sentimente% reprouri etc! Adesea #lu,ul asociaiilor li)ere este )locat de punerea (n #unciune a rezistenelor su)iectului! Caiunea pentru care se utilizeaz asociaiile li)ere este aceea c incontientul 'a re'ela prin aceast metod coninuturile sale reprimate% eli)er*nd indi'idul de e#ectele lor% (n #elul acesta scopul psihanalizei #iind atins! Este eronat opinia dup care psihanalistul nu utilizeaz niciodat (ntre)rile directe! "impotri'% acesta le #olosete ca stimuli pentru declanarea unor noi asociaii 1(ntre)rile sunt de tipul/ Rla ce te duce cu $*ndul aceasta;S% sau Rc*i ani a'eai c*nd s&a (nt*mplat aceasta;S2! Un principiu director al tehnicii asociaiilor li)ere const (n aceea c at*ta timp c*t pacientul asociaz li)er pe tema trans#erului asupra terapeutului% aceste asociaii rm*n neatinse! "oar atunci c*nd trans#erul este utilizat de pacient ca un mecanism de rezisten% a sosit momentul ca analiza s se (ndrepte asupra acestui su)iect! Analiza 'iselor Lipsa de coeren% caracterul dezordonat i aparent ilo$ic al asociaiilor li)ere este caracteristic i 'iselor! Ca i asociaiile li)ere i 'isele pot #i pri'ite (n mod determinist ca reprezent*nd reaciile celui care 'iseaz

la propriile sale e,periene de natur incontient! "e #apt% pacienii se re#er de cele mai multe ori% (n mod spontan (n cursul asociaiilor li)ere la 'isele pe care le&au a'ut! E r e u d a caracterizat 'isele ca #iind Rcalea re$al spre incontientS! Coninutul mani#est% po'estit de cel care a a'ut 'isul% este un #el de ecran de tip caleidoscopic care nu #ace dec*t s ascund coninutul latent 77 & semni#icaia real a 'isului! Acest coninut latent reprezint sentimente i dorine ad*nc reprimate% la care pacientul este at*t de pro#und implicat (nc*t nu le poate aduce (n contiin prin e#ort personal!Eiecare 'is reprezint o lupt a pacientului de a&i rezol'a con#lictele de natur incontient! Incapa)il de a #ace #a con#lictelor incontiente% aa cum apar ele (n semni#icaia lor deplin% personalitatea uman se an$a.eaz la o lupt cu ele i prin mecanisme de natur dinamic cum ar #i% de pild% conden&sarea i deplasarea care su)stituie i mascheaz coninutul real al 'isului care apare (n #orma coninutului mani#est! Betoda analizei 'iselor% aa cum este ea utilizat (n psihanaliz% cere pacientului s asocieze nu asupra 'isului (n (ntre$ime% ci asupra detaliilor care (i apar semni#icati'e pacientului sau psihanalistului! Ast#el% apar la i'eal teme speci#ice care conduc la aducerea (n contiin a coninutului latent de natur incontient! Analistul% atunci c*nd 44 a.ut pe pacient s&i interpreteze 'isele% tre)uie s cunoasc #oarte )ine personalitatea i pro)lematica pacientului i (n acelai timp s #ie contient de #aptul c nu e,ist un sim)olism uni'ersal al 'iselor% care se poate aplica (n orice situaie 13 a t s o n% 45672! #nc E r e u d arat c modul cel mai e#icient de a completa analiza unui 'is este s&o am*nm p*n ce materialul respecti' 'a #i continuat i ampli#icat (n cursul unor noi 'ise! Interesant de su)liniat este i #aptul c primele 'ise sunt mai uor de analizat i de interpretat de ctre pacient% datorit lipsei lor de so#isticare! Cu c*t analiza pro$reseaz mai mult% cu at*t se ptrunde (n zone din ce (n ce mai o)scure ale psihismului! 7I Analiza aciunilor pacientului ? alt surs pentru o)inerea materialului ce tre)uie analizat o reprezint interpretarea aciunilor pacientului! Comportamentul non&'er)al c*t i cel 'er)al 1neintenional2 includ o serie de elemente importante pentru analiz% c*t i aspecte neeseniale! Aceste aspecte se pot mani#esta at*t (n cursul edinei de psihanaliz c*t i (n a#ara ei! Ast#el de comportamente mani#estate (n timpul edinei pot #i% de pild% $ri.a e,cesi' a pacientului de a nu& i i#ona pantalonii% pri'irile an,ioase pe care acesta le arunc peste umr% (n direcia terapeutului% comportamentul de #lirt% erorile de pronunare a unor cu'inte etc! #n a#ara edinei pot s apar modi#icri ale comportamentului pacientului (n #amilie% la ser'iciu% apariii sau dispariii de simptome% reacia la o anumit situaie cu mai mult sau% dimpotri'% mai puin an,ietate% modi#icri (n modul (n care pacientul (i tolereaz prietenii sau rudele! Trans#erul i rezistenele E r e u d consider trans#erul i rezistenele ca #iind puncte centrale ale psihanalizei% consider*nd c acestea sunt mi.loacele prin intermediul crora psihanaliza poate #i deose)it de o alt a)ordare psihoterapeutic non&psihanalitic! Trans#erul se re#er la relaia pacient&terapeut% relaie care are un caracter iraional% proiecti' i am)i'alent! #n psihanaliz aceast relaie este utilizat terapeutic% e,plic*nd&se pacientului modul de aciune al acestei relaii c*t i rdcinile sale (n istoria 'ieii acestuia! At*ta timp c*t psihanalistul (i menine neutralitatea% ma.oritatea reaciilor emoionale ale pacientului nu sunt rezultatul situaiei prezente% ci iz'orsc din propriile tendine i 7P dorin ascunse! Analiza acestor reacii datorate trans#erului conduce la descoperirea unor e,periene timpurii din copilria pacientului% e,periene care au $enerat aceste tendine! Trans#erul (l conduce pe pacient s&i pun pro)leme asupra ori$inii comportamentelor sale% care a rmas mcar parial (n a#ara contiinei sale! 9 dat cu Rinsi$htulS 1descoperire intuiti' i )rusc2 asupra acestor pro)leme% 'lul iraional care mascheaz ade'ratele ori$ini ale aciunilor pacientului se d la o parte i ast#el pot s apar schim)ri (n s#era personalitii acestuia! Thompson 145I62 ilustreaz acest #enomen prin intermediul urmtorului e,emplu/ Un pacient (ncearc permanent s #ac pe plac terapeutului% #a de care mani#est doar apreciere i admiraie i nu se supr nici atunci c*nd acesta ii pune (n #a cu situaii neplcute pentru el! C*nd terapeutul (i atra$e atenia asupra acestui lucru% la (nceput pacientul este surprins c cine'a poate considera acest #enomen ca #iind neo)inuit!Treptat% pacientul (ncepe s identi#ice acelai model comportamental i (n relaia sa cu alte persoane% de'enind treptat contient de ori$inile ascunse ale acestui $en de comportament & teama de dezapro)are care (l copleete! (ncep*nd s se (ntre)e de ce este at*t de (n$ri.orat c 'a #i dezapro)at% (i

re'in (n minte amintiri din copilrie care pun (n e'iden incidente care au declanat aceast team! #ntr&o mare msur% psihoterapia analitic const dintr&o serie de ast#el de descoperiri pe care le #ace pacientul! Consecuti' acestor iluminri 1insi$ht&uri2 se produc modi#icri #a'ora)ile (n s#era personalitii su)iectului! 76 Trans#erul nu este altce'a dec*t o repetiie a unor e,periene trecute ale pacientului% e,periene pe care le trans#er asupra terapeutului! 0acientul triete aceast e,perien nu at*t prin reamintirea unor e'enimente trecute c*t prin retrirea unor stri a#ecti'e care au prezentat importan pentru el (n trecut! Ast#el% el nu spune c*t de critic a #ost la adresa prinilor si% ci de'ine critic #a de analistul suA el nu&i reamintete .enele sale pri'ind practicile se,uale% (n schim) este ruinat i secretos a&tunci c*nd este analizat% #n stadiile iniiale ale psihanalizei% datorit relaiei trans#ereniale pot s dispar simptomele pacientului i s apar iluzia c s&a instalat de.a sntatea psihic! Aceasta se (nt*mpl din cauza eli)errii an,ietii% eli)erare ce se produce datorit (ncrederii pacientului (n analist! Aceast etap este denumit (n $eneral Rcura de trans#erS i este tranzitorie deoarece procesele incontiente nu au #ost (nc prelucrate! Cepetarea modelelor ne'rotice de comportament #h relaie cu psihoterapeutul poart numele de Rne'roz de trans#erS! Celaia se #i,eaz la un ni'el iraional% emoional i re$resi'! Analistul este pri'it de ctre pacient ca o zeitate omnipotent% acesta dorind s #ie iu)it de ctre psihoterapeut% inclusi' (n plan se,ual! 8entimentele sale #iind #rustrate% (n contiina pacientului decepionat apare an,ietatea i #uria! "ac predomin an,ietatea% pacientul 'a mani#esta o atitudine supus (ncerc*nd s o)in #a'oruri de la terapeut! "ac predomin #uria% pacientul de'ine a$resi'% re'endicati'% aserti' i plin de resentimente! 8arcina terapiei este s corecteze aceste atitudini pentru c pacientul nu poate #i realist 7> cu restul lumii p*n c*nd nu e realist (n cadrul relaiei sale cu psihoterapeutul! (n cadrul situaiei trans#ereniale pacientul are o minunat ocazie s se con#runte la scar mai redus cu aceleai di#iculti pe care nu a #ost capa)il s le stp*neasc (n trecut% cum ar #i% de pild% amestecul de in'idie% cu admiraie i recunotin #a de tatl su% #ratele mai mare sau ali ri'ali% sentimentele de an,ietate consecuti'e tririi in'idiei i ostilitii% atitudinea dependent pe care o are #a de mama sa% (n acelai timp cu toat #rustrarea i resentimentele ce apar atunci c*nd cerinele sale de a o)ine o dra$oste nu sunt (ndeplinite% sau cu re'olta #a de hiperprotecia matern! 0ersoanele incapa)ile s se identi#ice emoional cu o alt persoan% i deci nu pot tri e,periena trans#erului% sunt contraindicate pentru psihanaliz% #n aceast cate$orie sunt inclui su)iecii cu tul)urri de personalitate% cum ar #i% de pild% unii psihopai sau psihotici schizo#reni! 0entru psihanaliti relaia trans#erenial este important pentru dou moti'e principale/ 4! Ea arunc o lumin asupra modelelor de identi#icare din copilrie% c*t i asupra unor particulariti ale relaiilor pacientului cu cei din .ur! Ast#el% psihanalistul a#l elemente #undamentale (n le$tur cu personalitatea pacientului prin intermediul reeditrii% (n cadrul relaiei psihoterapeutice% a relaiilor din copilria timpurie% i ceea ce este poate i mai important% este c aceste lucruri le a#l (n cele din urm i pacientul (nsui! D!Terapeutul se #olosete de aceast puternic relaie a#ecti' pentru a (ricura.a pacientul s depeasc rezistenele! "eoarece dorina dominant a pacientului este s&i #ac pe plac terapeutului i deoarece el se simte prote.at i 7: susinut de ctre terapeut% relaia trans#erenial contri)uie la e'idenierea anumitor aspecte psiholo$ice care (n alt conte,t ar #i prea $reu de tolerat pentru pacient #iind prea an,io$ene! (n cele din urm relaia trans#erenial tre)uie dez'oltat ast#el (nc*t pacientul s a.un$ s&o pri'easc aa cum este ea de #apt i anume o reeditare a relaiei sale cu o #i$ur parental din copilrie! Ast#el% pacientul tre)uie s renune la copilrie i s #ie capa)il s sta)ileasc relaii de tip matur cu persoanele importante din antura.ul su! Un alt concept utilizat de psihanaliz este cel de rezisten% #n sens lar$ orice inter#era cu des#urarea #ireasc a cursului terapiei poate #i considerat ca #iind rezisten% ca de pild% interpretrile o#erite de analist pacientului% interpretri ce sunt primite de el cu dezapro)are% (ncercrile sale de a lupta (mpotri'a respecti'elor interpretri% de a&i demonstra analistului c nu are dreptate% cut*nd s se (mpotri'easc (n mod incontient pro$resului analizei! #n sens restr*ns rezistenele se mani#est prin (nclcarea re$ulii #undamentale a analizei &ne(mprtirea tuturor $*ndurilor terapeutului! E,ist o mare 'arietate de #orme pe care le pot (m)rca rezistenele% (n a#ara dezacordului direct cu interpretrile analistului/ asociaii multiple i super#iciale% pauze prelun$ite (n #lu,ul asociaiilor% (nt*rzieri i a)sene de la terapie% apariia de noi simptome% posi)ilitatea de a adormi (n timpul edinei de psihoterapie etc! Nu este de #el $reu de (neles de ce se mani#est rezistenele! 0acientul a iz)utit

s a.un$ la un anumit $en de adaptare% dea #ace #a propriilor pro)leme de 'ia! El 'a lupta (mpotri'a asociaiilor li)ere pentru c simte c se intr (ntr&un teritoriu nesi$ur unde este ameninat 75 lumea pe care i&a #urit&o pacientul! Bai mult% unele din dorinele i tendinele incontiente ale pacientului sunt de aa natur (nc*t odat a.unse (n contiin nu pot #i acceptate de el% cel puin la (nceput% pentru c sunt prea teri#iante! 0acientul este speriat de propriile sale tendine i dorine pe care nu le poate admite! Nu i$norana% necunoaterea propriilor sale pro)leme% ci rezistenele (l (mpiedic pe pacient s&i (nelea$ di#icultile! 8arcina terapiei este s analizeze rezistenele pentru a demonstra pacientului (n ce msur acestea ii (mpiedic s a#le cauza a ceea ce (l pro'oac discon#ortul prezent! Ultimul tip de rezisten se mani#est atunci c*nd pacientul renun la psihoterapie! 0entru a depi aceast situaie este ne'oie de un trans#er puternic asupra terapeutului!8pre s#*ritul terapiei relaia trans#erenial sl)ete i pacientul (n'a treptat s #ac #a sin$ur situaiilor% s se )azeze pe sine (nsui! "in timp (n timp se reacti'eaz 'echile tendine care se 'or mani#esta (n reapariia sentimentelor de #rustrare% trire ce se soldeaz cu noi (ncercri ale pacientului de a sta pe propriile sale picioare! E$oul pacientului de'ine treptat tot mai puternic p*n (n momentul c*nd este capa)il s renune la dependena sa #a de terapeut! Contratrans#erul 0sihanaliza reprezint (n mare msur o e,perien emoional pentru pacient% dar i pentru psihanalist% la care se poate mani#esta su) #orma contratrans#erului (n cursul cruia acesta rspunde emoional la solicitrile a#ecti'e ale pacientului! Analiza didactic pe care tre)uie s&o #ac orice 'iitor psihanalist tre)uie s (mpiedice apariia contratrans#erului! Cu toate acestea analiza nu I? este a)solut i mai e,ist uneori zone nee,plorate la ni'elul personalitii terapeutului! Controlul sentimentelor #a de pacient% #r (ns a de'eni nerecepti' i lipsit de (nele$ere uman% este pro)lema #iecrui terapeut! Acesta tre)uie s ai) (nele$ere #a de pacient% s #ie recepti' la pro)lemele acestuia% dar (n aceiai timp s&i controleze propriile sentimente i atitudini! Analiza E$oului Analiza #unciilor E$o&ului reprezint% de asemenea% un proces important (n cadrul psihanalizei! "up cum a#irm Erench 145I>2% e,ist (n psihanaliz i o practic standard de a nu trece la interpretrile Id&ului p*n c*nd nu se realizeaz analiza #orei i naturii speci#ice a atitudinilor contiente i comportamentului su)iectului care pot in#luena punerea (n aciune a rezistenelor la di'erse interpretri! Aceasta este Ranaliza e$o&uluiS! Aceasta (nseamn c analistul tinde s (nelea$ nu numai care sunt rdcinile trecute ale pro)lemelor actuale% ci i ce aspecte curente ale 'ieii pacientului sunt acti'e la un moment dat! "eci terapeutul lucreaz (nt*i prezentulA el nu poate analiza de #apt trecutul% ci doar (l reconstruiete! 8u)liniind rolul (ntririi #unciilor inte$rati'e ale e$o&ului% Erench 145IP2 arat c analistul nu tre)uie s se a,eze doar pe impulsurile reprimate i pe mecanismele de aprare ale e$o&ului ci i asupra pro)lemelor actuale pentru care e$o&ul caut s $seasc o soluie! Interpretrile 0e msur ce edinele se des#oar apar semni#icaii i cone,iuni le$ate de pro)lemele de )az ale pacientului! Jine(neles% analistul este primul care (ncepe s dez'luie coninuturi I4 semni#icati'e (n aparenta dezordine a in#ormaiilor ce rezult din materialul produs de pacient! "ecizia c*nd anume tre)uie s se #ac o interpretare unui pacient este luat (n #uncie de aprecierea terapeutului (n ce msur pacientul poate #ace #a respecti'ei interpretri! Aceast apreciere depinde% la r*ndul su% de e,istena trans#erului i de (nele$erea mecanismelor de aprare a e$o&ului! Interpretrile #cute prea timpuriu de ctre un analist amator pot arunca un pre&psihotic (n criz sau un an,ios (ntr&o stare de panic! Interpretarea nu este un s#at% o su$estie% o (ncercare de in#luenare a pacientului sau o proiectare a opiniilor i atitudinilor analistului% #n acelai timp% interpretrile date de analist nu sunt ire#uta)ile% 'aliditatea lor depinde de 'eri#icarea lor de ctre pacient (n edinele 'iitoare% prin mecanismul asociaiilor li)ere i cel al analizei 'iselor! Interpretarea analitic const deci (n aceea c terapeutul ordoneaz materialul discontinuu produs de pacient (n cursul asociaiilor li)ere i analizei 'iselor% con#erindu&i o e,plicaie cu sens prin prisma conceptelor psihanalitice! Aceste interpretri realizate de psihoterapeut ii a.ut pe pacient s o)in insi$ht& ul cu pri'ire la coninuturi incontiente% surse ale unor comportamente dezadaptati'e! Arta interpretrilor are drept scop principal% dup E r e u d% identi#icarea rezistenelor pe msur ce ele apar i determinarea pacientului s de'in contient de ele! C*nd rezistenele sunt eliminate pacientul poate proceda% prin intermediul asociaiilor li)ere% la a)ordarea materialului reprimat% aduc*nd (n contiin coninutul

incontient! ID 0relucrrile asupra materialului produs de pacient 0relucrarea este un proces descris ca reprezent*nd continuarea demersului analitic su) #orma unor interpretri speci#ice ulterioare (n ciuda eecului pacientului de a accepta sau asimila emoional interpretrile sau construc&tele iniiale o#erite de terapeut i care se re#er la anumite aspecte ale personalitii pacientului! Acest procedeu este #oarte costisitor su) aspectul timpului% el Rm*nc*ndS multe ore de psihanaliz! 0acientul tinde mereu s se (ntoarc spre comportamentele sale in#antile% iar terapeutul nu #ace altce'a dec*t s ai) r)dare i s atepte relu*nd materialul propus mereu% din di#erite un$hiuri de 'edere aa cum su$ereaz E r e u d% sau% de'enind mai acti'% aa cum este de prere E e r e n c z i 145D62! 0utem spune% aadar% c demersurile psihanalizei sunt 1H a r a s u% 45:?2/ @ clari#icarea% care (nseamn a pune un anumit e'eniment su) lumina re#lectorului ateniei% separ*nd aspectele eseniale de cele neesenialeA @ interpretarea care caut ceea ce se ascunde (n spatele materialului #urnizat de pacient% su)liniind cauzele i sensul unui material sau procesA @ prelucrarea asupra materialului asociati'% care reprezint o e,plorare pro$resi'% repetiti' a interpretrilor i rezistenelor care apar (n cursul interpretrilor% p*n ce semni#icaiile psiholo$ice ascunse sunt pe deplin inte$rate i (nelese de pacient! Terminarea curei analitice Cu pri'ire la aceast pro)lem nu e,ist un rspuns standard! (nc E r e u d era de prere I7 c din punct de 'edere teoretic e,ist i analize care se prelun$esc un timp nede#init! 8copul psihanalizei nu const doar din a&l a.uta pe pacient s rezol'e o anumit pro)lem speci#ic% ci mai de$ra) s&i pun (n aciune resursele psihice pe )aza crora 'a putea #ace #a oricrei pro)leme de natur emoional! 9dat ce s&a o)inut Rinsi$htS&ul pacientul tre)uie s de'in capa)il s #ac #at unor pro)leme di#erite de 'ia! Acesta este procesul psihoterapeutic de reeducare! 0sihanalitii consider c acest proces este posi)il dup ce pacienii i&au e,aminat% contientizat i (neles propriile pro)leme i reacii! At*ta timp c*t psihanaliza este considerat o terapie de reconstrucie a personalitii i nu una centrat pe simptom% este necersar ca o cur s ai) ca e#ect schim)ri (n s#era personalitii! 9 ) e n d o r # 1cit! 3 a t s o n% 45672% pe )aza unor chestionare% a demonstrat c rezultatele terapiei analitice sunt pertinente pentru c/ & pacientul do)*ndete capacitatea de a&i accepta se,ualitateaA & o)ine o mai )un adaptare socialA & do)*ndete (nele$erea mecanismelor care stau la )aza di#icultilor sale actuale! "up L o r a n d 1cit! 3 a t s o n% 45672 alte criterii ar mai #i/ & reducerea tendinei de a de'eni an,ios% de a a'ea comportamente re$resi'e% de a e'ita realitateaA &dez'oltarea unor atitudini poziti'e de toleran i acceptare a celorlali! "ispariia amneziei in#antile este considerat de unii autori un indicator important al succesului curei psihanalitice! "ac su)iectul mai ps& II treaz amnezie re#eritoare la perioada primilor cinci ani de 'ia% atunci analiza nu este considerat complet!Asupra acestui criteriu e,ist astzi discuii! Este important% de asemenea% dizol'area relaiei trans#erului care s&a do'edit operati' pe parcursul des#urrii analizei! At*ta timp c*t su)iectul mai are relaii de tip in#antil cu un printe sau cu o #i$ur parental reprezentat de psihanalist & cel analizat rm*ne (n continuare in#antil su) aspect emoional% #n concluzie% putem spune c (n psihanaliz procesul psihoterapeutic #uncioneaz% (n principal% pe )aza a trei aspecte/ & a)reacia sau descrcarea emoional 1catharsisul2A & insi$ht&ul sau (nele$erea imediat a pro)lemelorA & apariia contientizrii unor coninuturi de natur incontient 1a amintirilor re#ulate% amintiri ce aparin mai ales copilriei2! 08I<9TECA0IA "INABICA 098T&ECEU"IANQ Bodelul prototip pentru terapiile dinamice este psihanaliza clasic (ntemeiat de E r e u d! Celelalte terapii de orientare analitic aduc modi#icri at*t su) aspect conceptual% teoretic% c*t i su) aspect metodolo$ic 1durata terapiei% cazuistica a)ordat2! Aceste sisteme (ncearc s depeasc parial sau total accentul e,& a$erat pus de E r e u d asupra aspectelor )iolo$ice ale personalitii% su)liniindu&se i rolul unor aspecte sociale% etice i culturale (n determinismul psihismului uman 1A d I e rA <orne=A 8ulli'anA ErommA Ceicli& man nA Be=erA Basserman i alii2! L u n $ lr$ete temporalitatea personalitii umane% accentu*nd ceea ce

el denumea IP trecutul su primordial% iar C a n M% AI e , a n&der% "eutsch i Harpman e,tind s#era procedeelor de tratament precum i scopurile psihoterapiei! 8e (ncearc i remanierea relaiei pacient&terapeut indic*ndu&se ca terapeutul s #ie mai #le,i)il% mai direct i-sau mai acti' #n relaia cu pacientul 1A d I e rA 8 u 44 i ' a nA C a n MA A#e,anderA 8teMelA EerencziA C o s e n2! "ei (nc muli psihanaliti continu s #ie adepii curei psihanalitice clasice de termen lun$% care poate dura ani de zile% au aprut i reprezentani ai unor psihoterapii analitice de scurt durat! B a n n 145>72 descrie aa&numit Rpsihoterapie limitat (n timpS! Aceast a)ordare% centrat (n principal asupra reducerii simptomelor% utilizeaz metodele psihodinamice (n cursul unui tratament care dureaz dousprezece edine! 0oate c cel mai e,tins pro$ram de psihoterapie dinamic de scurt durat% care cuprinde i cea mai important component de e'aluare aparine lui 8trupp i cola)oratorilor 18trupp% 45:4% cit! ColemanA Jut&cherACarson% 45:I2! Acest sistem% cunoscut su) denumirea de Rpsihoterapie dinamic limitat (n timpS%mer$e mai departe dec*t pro$ramul iui B a n n )azat doar pe reducere de simptome% a'*nd pretenia de a produce modi#icri dura)ile (n s#era personalitii pacienilor (n cursul unei terapii care dureaz DP&7? de edine! Au mai aprut i alte di#erene (n psihoterapia dinamic contemporan! Ast#el% terapeuii analiti tind s acorde o atenie mai mare #unciilor e$o&ului% consider*ndu&l pe acesta ca pe un #actor de dez'oltare i de control al 'ieii indi'iduale 1< a r t m a n% 45P:2! Ast#el% omul I6 este considerat ca o #iin care este mai capa)il de a se autocontrola i mai puin dominat de e,perienele re#ulate ce in de se,ualitatea timpurie% ca (n psihanaliza tradiional! "ei e'enimentele din copilrie !sunt (n continuare considerate ca e,periene #ormati'e importante% psihanalitii contemporani pun un accent ce'a mai mare pe relaiile interpersonale i pe situaiile actuale ale pacientului! E,ist di#erene de opinii (ntre psihanaliti i (n ceea ce pri'ete cazuistica a)ordat! "ac psihanalitii ortodoci lucreaz doar cu cazuri considerate (n mod clasic ca #iind potri'ite pentru psihanaliz 1#o)ii% acte compulsi'&o)sesi'e% stri an,ioase% isterii2% ali psihanaliti au cura.ul s a)ordeze i cazuri mai di#icile cum ar #i% de pild% personalitile schizoide% paranoide sau pacienii cu depresii moderate! In ciuda acestor modi#icri psihanaliza este criticat i astzi de muli autori mai ales pentru durata ei prea lun$ 1#apt ce o #ace s #ie i #oarte costisitoare pentru pacient2% pentru #aptul c se )azeaz pe o teorie discuta)il asupra naturii umane% pentru ne$li.area pro)lemelor curente ale pacienilor i accentuarea con#lictelor incontiente timpurii! "eoarece (i propune o restructurare pro#und a personalitii% ea are un c*mp de aplicare mai restr*ns% #iind potri'it pentru persoane cu inteli$en medie sau peste medie% cu o situaie #inanciar )un i care nu su#er de )oli psihice ma.ore! Cu toate acestea% e,ist multe mrturii din partea unor persoane care au )ene#iciat de pe urma psihanalizei care i&a a.utat s se auto&cunoasc i s se (nelea$ mai )ine% s se eli)ereze de an,ietate i con#licte interioare i s&i (m)unteasc relaiile interpersonale! 08I<90ATII EU0ECIENVIALE AJ9C"ACEA 08I<9TECA0EUTICQ EU0ECIENVIALA 0sihoterapeuii aparin*nd acestei orientri critic atitudinile deterministe i de#etiste ale psihoterapeuilor conser'atori (ncep*nd cu E r e u d% (n le$tur cu personalitatea uman! Aceste atitudini consider omul ca #iind implaca)il determinat i supus instinctelor i con#lictelor incontiente reprimate care (i $hideaz (ntrea$a e,isten i de'enire! Ei a#irm c a)ordarea comportamentalist ca i cea dinamic #ac din om un automat care este depersonalizat% compartimentat condus% pro$ramat i analizat! "emersul e,perienial reprezint o 'alori#icarea disponi)ilitilor #iinei umane% o realizare a uni'ersalitii sale i are drept o)iecti' principal contracararea alienrii! 0sihoterapia este dedicat depirii e,perienei umane o)inuite! Ast#el% E r a n M I 145662 arat c omul este str)tut de dorina de a $si i de a (ndeplini un sens (n cursul e,istenei sale! 9)iectele terapiei sunt at*t interpersonale c*t i intrapersonale! "up Arendsen & <ein 145>I2 ni'elul intrapersonal se re#er la descoperirea e$o&ului propriu% a propriei sale indi'idualiti% a strilor sale emoionale i a modului (n care se re#lect acestea (n corpul #izic! 9)iecti'ul transpersonal I: al terapiei se re#er ta orientarea spiritual% la orientarea omului (n raport cu realitatea ultim% la unitatea omului cu uni'ersul% cu planul cosmic% unitate prin intermediul creia omul reuete s depeasc limitele propriului su eu% contopind u&se (ntr&o contiin uni'ersal! 0sihoterapia e,perienialist consider omul

ca pe o entitate acti'% auto&a#irmati'% cu un potenial latent care tre)uie 'alori#icat! 8e opteaz ast#el mai cur*nd pentru autoper#ecionare dec*t pentru 'indecarea unor simptome sau )oli! 8copul psihoterapiei (l reprezint contientizarea ma,imal a propriului eu sau atin$erea unui ni'el superior de contiin prin care omul s de'in contient de semni#icaia lumii sale interne i e,terne i (n acelai timp s #ie capa)il s&o construiasc! E,perienialitii pun accent pe autodeterminare% creati'itate i autenticitatea #iinei umane% pe inte$rarea corpului cu mintea i spiritului omului! 9rientarea e,perienial are la )az #ilozo#ia e,istenialist european preocupat de trirea i de'enirea #iinei umane! La aceasta se adau$ contri)uia #ilozo#iilor i tehnicilor orientale de autodes'*rire! Tul)urrile psihopatolo$ice sunt pri'ite ca e,presii ale scderii potenialului uman% ca un )loca. sau ca o pierdere a le$turii cu propria sa e,perien intern! 0ersonalitatea ne'rotic este o personalitate #ra$mentat i reprimat% reprimarea #iind pri'it nu ca (n psihoterapia dinamic ca a'*nd o natur eminamente instinctual% ci ca un #enomen ontolo$ic/ pierderea sensului e,istenei i )locarea posi)ilitilor de mani#estare ale eului! Ast#el% ne'roza de'ine o e,presie a disperrii e,isteniale rezultate din (nstrinarea eului de sine (nsui i de lumea sa% iar an,ietatea I5 reprezint teama omului de a se con#runta cu propriile sale limite i cu consecinele acestora & moartea i sentimentul nimicniciei! 9ri$inile sentimentului de culpa)ilitate sunt (n i$norarea propriilor posi)iliti pentru 'alori#icarea crora omul este unicul responsa)il! Idealul psihoterapiei este crearea omuluiS spontan% acti'% creati'% autentic! Ocoala psihoterapeutic e,perienial pune accent pe trirea emoiilor i e,perienei prezente! Trirea e,perienei este mai de$ra) un proces a#ecti' dec*t co$niti'% personal i ino)ser'a)il de ctre o alt persoan! Acest proces su)iecti' conduce ulterior la conceptualizare el #iind iniial implicit i cpt*nd semni#icaii pro#unde pentru su)iect o dat cu atin$erea o)iecti'elor psihoterapiei! 8chim)rile terapeutice rezult (n urma procesului tririi e,perienei prin care semni#icaiile implicite ale e'enimentelor a.un$ (n contiin% sunt puternic i direct simite i sunt modi#icate chiar #r a #i (n mod e,pres 'er)alizate! La aceste schim)ri terapeutice contri)uie (n mod su)stanial i relaia dintre pacient i psiho&terapeut! Una dintre ideile de )az ale acestei orientri este teza lui C o $ e r s con#orm creia orice or$anism are tendina (nnscut de a&i dez'olta capacitile la ni'el optim atunci c*nd este plasat (n condiii optime! "ac (nele$em acest ade'r% pacientul capt o ima$ine optimist despre propria sa persoan care este pri'it ca #iind 'aloroas i cu multe disponi)iliti ce tre)uie realizate! Terapeutul nu tre)uie s (ncerce s& l modi#ice pe pacient% ci doar s&i o#ere un mediu plin de cldur i (nele$ere (n care acesta s&i poat actualiza posi)ilitile! "eci% con#orm acestei orientri% terapeutul nu este altce'a dec*t un #el de catalizator care&l P? a.ut pe pacient s&i 'alori#ice disponi)ilitile latente i s&i restructureze propria sa personalitate! Celaia terapeutic este (n acest tip de terapie o relaie uman mutual% (ncrcat a#ecti' (n cadrul creia #iecare dintre cei doi parteneri (ncearc (n mod sincer i deschis s comunice unul cu altul at*t prin mi.loace 'er)ale c*t i non&'er)ale! Terapeutul nu intr (n aceast relaie ca un specialist% ci ca o #iin omeneasc% ca o persoan care iniiaz o relaie cu o alt persoan! Terapeuii e,perienialiti nu sunt partizanii unei relaii de tip printe & copil ca (n psihoterapia dinamic% nici pro#esor & ele' ca (n psihoterapia comportamentalist% ei opt*nd pentru o relaie mai echili)rat cum ar #i cea dintre prieteni sau soi! Tre)uie su)liniat #aptul c (n cadrul orientrii e,perienialiste e,ist o serie de coli psihoterapeutice di#erite! Aceste coli% (n marea lor ma.oritate% de orientare e,istenialist nu pun accent pe o anumit tehnic (n a)ordarea i (nele$erea #iinei umane% ei consider*nd chiar c (n cultura occidental s&a #cut a)uz de tehnici i metode la care a #ost supus omul! 0entru aceti terapeui conteaz (n mai mic msur ceea ce #ace terapeutul% ci mai mult conte,tul psihoterapiei i ceea ce este terapeutul! Acesta din urm nu analizeaz trecutul pacientului sau mecanismele trans#erului i contratrans#erului ca (n terapiile dinamice% nu sta)ilete pentru pacient scopuri i o)iecti'e impun*ndu&i personalitatea asupra acestuia ca (n terapiile comportamentale% ci o#er pacientului posi)ilitatea de a&i controla din interior propriul proces de 'indecare! "ac unele coli pun accent pe comunicarea 'er)al dintre terapeut i pacient% altele (n P4 schim) su)liniaz mai mult a)ordrile non&'er&)ale% consider*nd c mai important este acti'itatea dec*t re#lecia% a #ace dec*t a spune% scopul #inal #iind com)inarea aciunii cu introspecia! 8copul tririi e,perienei personale include contientizarea senzaiilor corporale% a poziiilor% a tensiunilor

musculare% a micrilor% a proceselor #iziolo$ice din or$anism! Contientizarea corporal are un e#ect ener$izant i acti'ator asupra su)iectului! 0rintre tehnicile care #aciliteaz e,primarea eului pacientului sunt incluse tehnicile dramatice% de .ucare de rol sau ima$inaie diri.at! Eantezia% re'eria sunt considerate pre#era)ile e,primrilor 'er)ale seci% interpretrilor i a)ordrii strict co$niti'e! 0entru contientizarea senzaiilor corporale se utilizeas tehnici de rela,are muscular% tehnici psihosomatice orientale i chiar mane're e,ecutate asupra corpului 1masa.% presopunctur2! 0entru atin$erea o)iecti'ului celui mai (nalt al acestei terapii & unirea trupului cu mintea i cu spiritul & unele coli utilizeaz tehnici meditati'e% inspirate din culturile orientale! 8tarea de rela,are pro#und ser'ete% con#orm acestor orientri% transcenderii e$o& ului indi'idual i contopirea cu ceea ce ei numesc contiin uni'ersal! "up cum se poate lesne o)ser'a acest o)iecti' este speci#ic unui mare numr de sisteme reli$ioase! #n scop terapeutic i auto#ormati' se utilizeaz i tehnici de educare a 'oinei% de concentrare a ateniei i de rela,are prin pronunarea mental a unor sunete & mantre & aa cum se (nt*mpl (n cadrul meditaiei transcedentale! 9rientarea e,perienialist cuprinde% dup cum am mai artat% mai multe direcii% dintre care cele mai importante sunt 1Harasu% 45:?2/ PD @ "irecia #ilozo#ic% care pune la )aza demersului psihoterapeutic #ilozo#ia e,istenialist% tehnica utilizat #iind cea a dialo$ului mutual pe )az de tehnic 'er)al 1cum se (nt*mpl (n terapia centrat asupra clientului a lui C o&$ e r s sau (n lo$oterapia lui E r a n M I2! @ "irecia psihosomatic% care pune un accent mai mare pe tehnici non&'er)ale% consider*nd c autoactualizarea eului se poate realiza mai )ine prin concentrarea ateniei asupra corpului propriu% a senzaiilor acestuia i a rspunsurilor senzoriale 1N e s t a 44 & terapia lui 0 e a r I s2 sau printr&o a)reacie puternic a unor stri emoionale & analiza )ioener$etic a lui Lo&K e n sau metoda stri$tului primai a lui L a n o '! @ A)ordarea spiritual% asemntoare cu cea reli$ioas% care pune accentul pe e,periena transcendent sau transpersonal% ce implic depirea ni'elului contiinei indi'iduale i ridicarea omului la ni'ele superioare de contiin% urmrind scopul ultim de contopire al acestuia cu contiina uni'ersal sau cosmic! Acest o)iecti' se atin$e prin renunarea la re$ulile de conduit dictate de e$o&ul indi'idual% prin rela,are% concentrare% autodisciplin% antrenament al 'oinei i meditaie 1Beditaia Transcendental sau 0sihosinteza lui A s s a $ i o I i2! 08I<9TECA0IA CENTCATA 0E CLIENT 1 C o $ e r s 2 0sihoterapia centrat pe client 1sau pe persoan2 s&a dez'oltat (ncep*nd cu anii 45I? ca o puternic reacie #a de psihanaliz! C o&$ e r s a ne$at opiniile lui E r e u d cu pri'ire la primatul instinctelor iraionale asupra comportamentului uman% c*t i rolul dominant al psiho&terapeutului (n calitate de interpret i con& ductor al procesului psihoterapeutic! In 45ID P7 Cari Co$ers a pu)licat lucrarea denumit R0sihoterapia non&directi'S (n cadrul creia termenul de pacient este (nlocuit cu cel de client! Ulterior sistemul su psihoterapeutic 'a primi i denumirea de Rpsihoterapie centrat pe clientS% (ncreztor (n #orele naturale de auto'indecare ale or$anismului% el a 'zut (n psihoterapie un proces de (ndeprtare a constr*n$erilor care (mpiedic acest proces s se mani#este! Aceste constr*n$eri au sursa (n solicitrile nerealiste pe care i le autoimpun oamenii c*nd (i ima$ineaz c nu tre)uie s triasc un anumit $en de sentimente cum ar #i% de pild% cel de ostilitate! Ne$*nd #aptul c ei au ast#el de sentimente% acetia nu mai sunt contieni de natura reaciilor lor i (n #elul acesta pierd contactul cu e,periena lor autentic% rezultatul #iind un ni'el de inte$rare psihic mai sczut% relaii interpersonale #alsi#icate i di#erite #orme de dezadaptare! 9)iecti'ul principal al psihoterapiei ro$ersiene este rezol'area acestei incon$ruene% respecti' a.utarea pacientului s se accepte pe sine! Terapeutul sta)ilete un ast#el de climat psiholo$ic (n cadrul cruia clientul se simte acceptat (n mod necondiionat% (neles i 'alorizat ca persoan% #n acest climat el se simte li)er pentru prima dat s&i e,ploreze $*ndurile i sentimentele reale% accept*ndu&i ura% #uria sau alte sentimente Rur*teS ca pri ale propriei persoane! 0e msur ce conceptul de sine de'ine tot mai corespunztor cu actuala e,perien% oamenii de'in tot mai tolerani cu ei (nii% tot mai deschii la noi e,periene i perspecti'e% tot mai )ine inte$rai! #n terapia centrat pe client% terapie denumit i non&directi'% diri.area procesului terapeutic nu este sarcina psihoterapeutului! Acesta nu d PI rspunsuri sau interpretri% nu sesizeaz prezena con#lictelor incontiente i nici mcar nu inter'ine acti' (n discursul pacientului! Terapeutul nu #ace dec*t s asculte cu atenie i cu o atitudine de acceptare ceea ce

spune clientul% (ntrerup*nd doar pentru a #ormula cu alte cu'inte ceea ce a 'rut s spun acesta! Aceste re#ormulri% #r a conine (n ele interpretri sau e'aluri% #i a.ut pe client s&i clari#ice sentimentele i ideile pe care le e,ploreaz% s le pri'easc mai atent i s le contientizeze! 0sihoterapia non&directi' se deose)ete de alte a)ordri prin patru trsturi eseniale% descrise (nc de Co$ers/ 4! 8e acord o mai mare autonomie i independen indi'idului% consider*ndu&se c acesta are o capacitate spontan de e'oluie! D! Noua a)ordare pune un accent mai mare (h cadrul psihoterapiei pe #actorii de natur emoional dec*t pe cei intelectuali! 7! 8e acord mai mult atenie e'enimentelor actuale i nu celor din istoria indi'idului 1aa cum se (nt*mpl (n cazul psihanalizei2! I! Celaia psihoterapeutic este pri'it ca o e,perien e'oluti'! #nc din 45ID% Co$ers #ormula ipoteza de )az de la care pornete psihoterapia non&directi'/ R9 consiliere e#icient tre)uie s ai) la )az o relaie )ine structurat dar permisi'% care tre)uie s&l a.ute pe client s se (nelea$ pe sine (nsui (n asemenea msur (nc*t s #ie capa)il s #ac pai pe linia unei noi orientriS 1cit! 3atson% p! 6762! Colul psihoterapeutului (n cadrul psihoterapiei non&directi'e 0sihoterapeutul are% (n cadrul acestei orientri% o atitudine pasi'&stereotip de acceptare total a ceea ce se spune% re#ormuleaz cele a#irmate PP de pacient% recunoate sentimentele pacientului i ii a.ut s i le clari#ice! 8&ar putea crede c aceast atitudine de acceptare pasi' ascunde un dezinteres #a de pro)lemele pacientului 1#rec'ent terapeutul nu spune dec*t da&da% sau repet cu alte cu'inte ceea ce a spus pacientul2% #n realitate% a)ordarea non&directi' este (ncrcat de cldur a#ecti' i (nele$ere uman% #n cazul (n care trans#erul se produce (n timpul psihoterapiei non&directi'e% acesta este rezol'at (ntr&o manier lipsit de ameninare acion*nd asupra (nlturrii rezistenelor i eli)er*nd procesele de e'oluie spontan din interiorul psihismului su)iectului i aceasta se realizeaz datorit permisi'itii i neutralitii psihoterapeutului! Condiiile relaiei psihoterapeutice non&directi'e dup C o $ e r s sunt urmtoarele/ @ Terapeutul tre)uie s se conduc dup principiul c indi'idul a#lat (n terapie este responsa)il pentru el (nsui i este de dorit pentru indi'id s&i asume aceast responsa)ilitate! @ Terapeutul tre)uie s #ie de acord cu #aptul c clientul su are (n interiorul su o puternic dorin de a de'eni matur% adaptat social% independent% producti'% de a se )aza pe propriile sale #ore pentru modi#icarea terapeutic! @ Terapeutul tre)uie s creeze o atmos#er cald i permisi'% atmos#er (n care indi'idul este li)er s&i e,prime orice atitudine% trire sau $*nd% indi#erent c*t de necon'enionale% a)surde sau contradictorii ar #i acestea! @ Terapeutul nu pune clientului limitri (n ceea ce pri'esc atitudinile% ci doar (n ceea ce pri'ete comportamentul 1acest lucru este 'ala)il mai ales pentru copiiA copilului nu i se d 'oie s spar$ $eamul ca)inetului% dar poate s e,prime sentimentul c ar dori s o #ac2! P6 @ Terapeutul utilizeaz numai ast#el de tehnici i procedee care s conduc pe pacient la o (nele$ere pro#und a propriilor sale atitudini i stri emoionale i la autoacceptarea acestora! Aceast (nele$ere se realizeaz cel mai )ine prin re#lecii (ncrcate de sensi)ilitate i prin clari#icarea atitudinilor clientului! Acceptarea realizat de terapeut nu tre)uie s implice nici apro)are% nici dezapro)are! @ Terapeutul tre)uie s se a)in de la orice e,primare sau aciune contrar principiilor anterior #ormulate! Aceasta (nseamn c el tre)uie de #apt s se a)in de a (ntre)a% do'edi% interpreta% s#tui% su$era% con'in$e% asi$ura! 0rintr&o ast#el de aciune terapeutul acord (ncredere pacientului consider*nd c acesta (i poate rezol'a sin$ur pro)lemele i poate lua sin$ur decizii! Terapeutul 1consilier2 se concentreaz mai ales asupra a ceea ce simte pacientul% sentimente care pot #i desci#rate din a#irmaiile acestuia% ast#el (nc*t s poat selecta i clari#ica aceste sentimente! Tre)uie s recunoatem c o ast#el de atitudine% departe de a #i pasi'% cum pare la prima 'edere% reclam mult disciplin i auto&'i$ilen din partea terapeutului! Trsturile caracteristice ale psihoterapiei non&directi'e C o $ e r s 145I62 se re#er la trei caracteristici care di#ereniaz cel mai )ine a)ordarea non&directi'! Aceste trsturi speci#ice psihoterapeutice sunt/ natura pre'izi)il a procesului terapeutic non&directi'A des& coperirea #orelor constructi'e ascunse (n interiorul pacientului i relaia terapeutic centrat pe client! "up C o $ e r s% descoperirea ca atare a #orelor creatoare din om nu este ori$inal prin ea (nsi! Oi ali terapeui s&au re#erit la aceste

P> #ore e'oluti'e% dar ei nu au crezut c acestea pot #i puse (n micare sin$ure% ei cut*nd s le direcioneze i inter'enind practic (n des#urarea procesului respecti'! C o $ e r s consider c tocmai aceast acceptare i lips de direcionare a pacientului% care (nseamn acordarea unei (ncrederi totale% este cea care stimuleaz punerea (n aciune a acestor #ore creatoare! #n ceea ce pri'ete caracterul centrat pe client al relaiei psihoterapeutice% tre)uie su)liniat #aptul c pacientul este (neles (n cursul relaiei terapeutice (n acelai mod (n care el se (nele$e pe el (nsui! Cu alte cu'inte% pacientul tre)uie acceptat total i din toat inima! Ima$inea de sine (n psihoterapia non&directi'8 Caim= 145I:2 a realizat un studiu asupra modi#icrilor de personalitate realizate de pacient (n urma psihoterapiei non&directi'e! #n urma acestui studiu a rezultat concluzia c ameliorarea pacientului depinde (n primul r*nd de ima$inea sa de sine% c*t i de modul (n care acesta percepe o)iectele i persoanele din .urul su! El a $sit c la su)iecii care au o)inut succes (n urma practicrii acestui tip de psihoterapie au crescut aprecierile poziti'e la s#*ritul psihoterapiei comparati' cu (nceputul ei% (n timp ce numrul autoaprecierilor ne$ati'e sau am)i'alene a sczut% ceea ce nu s&a petrecut la cazurile nereuite! E,ist unele contro'erse (n ceea ce pri'ete aplica)ilitatea psihoterapiei non&directi'e! Unii entuziati au considerat&o ca pe un panaceu uni'ersal% pentru orice #el de di#icultate psiholo$ic! Aceast poziie se )azeaz mai ales pe #aptul c Co$ers a ne$at importana i necesitatea psihodia$nozei (nainte de (nceperea tratamentului psihoterapeutic! P: Ali terapeui sunt de prere c aceast tehnic psihoterapeutic se potri'ete doar (n cazul unor pacieni ne'rotici sau o aplic (n cadrul unor edine de psihoterapie% com)in*nd&o cu alte metode (n cadrul unui demers eclectic! 8tudiile clinice au demonstrat #aptul c psihoterapia non&directi' este mai e#icient (n cazul unor su)ieci relati' normali 1cu pro)leme de 'ia% acuze ne'roti#orme2% dei Co$ers a#irm c ar e,ista posi)ilitatea utilizrii ei i la psihotici spitalizai 1a#lai su) control2! 8 n = d e r 145I:2 a a.uns la concluzia c psihoterapia non&directi' este util (n cazul tinerilor deoarece la acetia pro)lemele (i au ori$inea mai mult (n interior dec*t (n surse de natur e,tern! "e asemenea% acest $en de psihoterapie are succes (n cazul tul)urrilor de adaptare marital% al consilierii 'ocaionale% al relaiilor dintre prini i copii% c*t i (n cazul persoanelor cu tul)urri ne'rotice uoare i moderate 1(n mod special (n cazul strilor an,ioase i a unor sindroame isterice2! 0sihoterapia non&directi' se utilizeaz ce'a mai puin (n cazul psihoticilor% a pacienilor cu inteli$en sczut% a celor trecui de cincizeci de ani% a celor care au di#iculti de 'er)alizare 1inclusi' (n cazul celor tul)urai emoional i care se )locheaz atunci c*nd li se cere s se e,prime2% c*t i (n cazul persoanelor e,cesi' de dependente! Thorne 145II% 45I:2% un critic se'er al psihoterapiei non&directi'e% este de prere c de la un caz la altul sau pentru acelai pacient% de la o edin la alta $radul de direcionare al pacientului sau dimpotri' $radul de non&direc&ti'ism tre)uie s #ie di#erit! Aceasta reprezint poziia multor psihoterape&ui care utilizeaz a)ordarea non&directi' numai din c*nd (n c*nd% atunci c*nd situaia o P5 cere% consider*nd c doar puine cazuri sunt potri'ite pentru demersul non&directi' pur! In lucrrile sale ulterioare 1C o $ e r s% 456>2 (ncepe s&i deplaseze atenia de la psihoterapia indi'idual la psihoterapia de $rup% ela)or*nd propria sa 'ersiune de R$rup de (nt*lnireS 1ecounter $roup2! Acest $rup permite realizarea unei triri #oarte intense i plenare (n cadrul creia persoane alienate #a de ele (nsele% #a de ceilali i #a de societate pot intra (n contacte emoionale mai autentice prin intermediul (nt*lnirii cu propriul eu% cu ceilali i cu lumea semni#icaiilor i tririlor! Co$ers a)ordeaz trei mari teme (n cadrul $rupurilor sale de (nt*lnire/ & #n primul r*nd el presupune c e,periena (n cadrul $rupului poate produce modi#icri permanente la ni'elul personalitii indi'idului i ast#el scopurile dez'oltrii personale i cele ale $rupului nu mai apar ca #iind separate! & 8unt stimulate con#runtrile autentice la ni'elul $rupului% chiar dac la un moment dat o ast#el de con#runtare poate prea ne$ati' i (n mod potenial noci' pentru unul din mem)rii $rupului! 9 e,primare sincer i deschis a unor sentimente ne$ati'e se do'edete (n cele din urm de #olos pentru termen lun$! "ac (ns apare o a#irmaie cu not de sadism% un mem)ru al $rupului su% leaderul% (i e,prim deschis impresia cu pri'ire la respecti'a a#irmaie% aduc*nd la lumin moti'ele ascunse care stau la )aza ei! & #n al treilea r*nd% Co$ers nu este interesat de dinamica de $rup (n sine cum se (nt*mpl (n cazul ma.oritii terapiilor de $rup% interesul su de )az rm*n*nd centrat asupra contientizrii% e,primrii i acceptrii propriilor sentimente de ctre #iecare mem)ru al $rupului! 6?

Nrupul de (nt*lnire are ne'oie pentru a&i (ndeplini rolul psihoterapeutic s #ie coezi'% mem)rii $rupului acord*ndu&i (ncrederea unii altora% iar terapeutul ca leader al $rupului #aciliteaz procesele ce se petrec (n $rup la ni'el minimal% ca (h cazul psihoterapiei non&directi'e sau centrate pe client! 0rezentm% pentru e,empli#icare% un #ra$ment dintr&un dialo$ terapeutic 1C o $ e r s% 45P4% cit! ColemanA Jutcher% Carassu 45:I% p! 6P:&6P52/ Alice/ B $*ndeam la #elul cum m port la ser'iciu! Bi&am #cut un o)icei s (ncerc s #ac oamenii s se simt )ine (n .urul meu% s aplanez con#lictele! Consilierul/ Cu alte cu'inte% #aci e#orturi ca lucrurile din .urul tu s se des#oare c*t mai lin i oamenii s se simt c*t mai (h lar$ul lor! Alice/ "a! Cred c asta este! Boti'ul pentru care o #ac nu este c a #i R)unul samariteanS care (ncearc s&i #ac pe ceilali #ericii% ci pentru c mi&e mai uor s .oc rolul sta! L&am .ucat mult timp i acas! Nu mi&am susinut niciodat cu trie con'in$erile% (h cazul (n care am a'ut cu ade'rat 'reo con'in$ere% pe care s&o apr! Consilierul/ 8imi c de mult timp .oci rolul persoanei dr$ue care netezete asperitile i aplaneaz con#lictele; Alice/ "a! Consilierul/ Bai de$ra) dec*t s ai propriile tale opinii sau reacii! Nu&i aa; Alice/ Asta este! Nu am #ost niciodat cu ade'rat eu (nsmi sau nu am tiut care este eul meu real! Ar tre)ui s .oc propriul meu rol% pe care nu&l poate .uca nimeni altcine'a i care ar tre)ui . ucat! Voi (ncerca 64 s dau 'ia acestui rol! 1Co$ers% 45P4% p! 4PD&4P72! Co$ers nu a #ost numai un talentat psihoterapeut i un creator de sistem propriu% ci i un pasionat cercettor (n domeniul psiho&terapiei! "in analiza protocoalelor (nre$istrate (n timpul psihoterapiei el a reuit s tra$ concluzii cu pri'ire la atitudinea i comportamentul pacientului (n di#erite stadii ale psihoterapiei! Ast#el% primele edine psihoterapeutice sunt dominate de sentimente ne$ati'e i de descura.area pacientului! "up un timp apar sentimente de speran i o mai )un auto&acceptare din partea pacientului! E'entual pot s apar senti& mente poziti'e% cutarea companiei altora i #urirea unor planuri de 'iitor! Aceste elemente l&au (ncura.at pe Co$ers s cread (n ipoteza c dac oamenii de'in li)eri s&o #ac% ei au (n interiorul lor capacitatea de a mer$e pe drumul sntii psihice! 0sihoterapia centrat pe client% (n #orm pur% este rar utilizat (n zilele noastre% dar aceast orientare a pus )azele unei multitudini de terapii orientate umanist% terapii care pun accentul pe pro)lemele actuale a#late (n contiina clientului i (n cadrul crora acesta este considerat persona.ul principal al procesului curati'% terapeutul acion*nd doar ca un catalizator! Noile orientri umaniste accept conceptul lui Co$ers de Reu acti'S% capa)il de opiuni 'alorice sntoase! 8e accentueaz% de asemenea% asupra empatiei% cldurii autentice i atitudinii poziti'e necondiionate din partea terapeutului! Aceste sisteme psihoterapeutice di#er de #orma ori$inal a psihoterapiei centrate pe client prin aceea c a $sit di'erse tehnici prin care terapeutul% (n a#ara simplelor re#lecii i 6D clari#icri% ii poate a.uta pe pacient s&i descopere eul inte$ral! 0sihoterapia e,istenialist Variant a psihoterapiilor e,perieniale% perspecti'a e,istenialist accentueaz importana situaiei de 'ia aa cum este ea trit de indi'id! E,istenialitii sunt pro#und preocupai de destinele omenirii% de sl)irea credinelor tradiionale% de alienarea i depersonalizarea omului (n societatea contemporan% de lipsa de sens a 'ieii indi'idului% #n acelai timp ei consider c oamenii dispun de un mare $rad de li)ertate interioar datorit cruia sunt capa)ili s #ac ce'a cu pri'ire la 'iitorul lor i au responsa)ilitatea de a&i #uri destinul c*t mai )ine posi)il! Capacitatea omului de a #i contient% de a re#lecta asupra e,istenei% de a&i pune di'erse pro)leme (l pune pe acesta #a (n #a cu responsa)ilitatea e,istenei sale% a deciziei ce #el de om dorete s #ie% cu responsa)ilitatea sta)ilirii propriului su sistem de 'alori i a actualizrii potenialitilor sale latente! Aplicarea #ilozo#iei e,istenialiste la (nele$erea pro)lematicii umane (n scopul de a&i a.uta pe oameni s se (nelea$ mai )ine pe sine i 'iaa lor% a #ost realizat de&a lun$ul anilor de ctre mai muli teoreticieni (n domeniul psiholo$iei incluz*nd pe JinsKan$er 145ID2 i pe Ba=% An$el i Ellen)er$er 145P:2! 0sihanalistul JinsKan$er a aplicat ideile e,istenialiste (n cadrul terapiei psihanalitice% #apt ce a dus la metoda denumit RAnaliza sineluiS 1"aseinanal=se2 sau RAnaliza e,istenialS! B a = i cola)oratorii au pus )azele la ceea ce a de'enit de.a clasica analiz e,istenial! 67

0sihoterapeuii e,istenialiti nu se limiteaz la in'esti$area strilor contiente i incontiente% ci (l a.ut pe indi'id s&i reconstruiasc lumea interioar prin concentrarea asupra lumii e,terne% (ncon.urtoare! Ba.oritatea terapeuilor e,istenialiti nu urmresc cu strictee re$ulile analizei sinelui% ci accentueaz unicitatea #iecrui indi'id i a #elului su propriu de a #i (n lume! 8e accentueaz asupra ideii ca omul s #ie contient de propria sa e,isten! 0acientul este pro'ocat prin intermediul unor (ntre)ri pri'ind sensul e,istene sau scopurile personale! Celaia sau R(nt*lnireaS terapeutic dintre terapeut i pacient este o relaie interuman (n cadrul creia cei doi parteneri se strduiesc s #ie c*t mai deschii i mai autentici! 8pre deose)ire de terapeuii aparin*nd altor orientri% terapeuii e,istenialiti (mprtesc pacienilor lor propriile sentimente% 'alori% e,periene de 'ia! (n a#ar de sarcina de a se comporta ei (nii (n mod autentic% terapeuii de orientare e,istenialist tre)uie s&i determine pe pacieni s rspund (n mod autentic la realitatea prezent 1<a'ens% 45>IA Ba=% 45652! "e pild% dac clientul spune terapeutului/ Rte ursc aa cum mi&am ur*t tatlS% terapeutul (i 'a rspunde ast#el/ Reu nu sunt tatl tu% ci eu (nsumi i tu tre)uie s te raportezi la mine ca la doctorul < nu ca la tatl tu S! Accentul 1dup ColemanA Jutcher% C a r s o n% 45:I2 (n cadrul acestui sistem psihoterapeutic cade pe e,perienele Raici i acumS pe care indi'idul decide c tre)uie s le #ac i s le triasc la un moment dat! Acest sentiment al e,perienei imediate reprezint piatra un$hiular a psihoterapiei e,istenialiste% 6I indi'idul #iind a.utat s sta)ileasc #aze (n cadrul crora s clari#ice i s alea$ (ntre di'erse moduri de a #i! Ca i psihanaliza% psihoterapia e,istenialist se adreseaz unui numr redus de pacieni% inteli$eni cu a)iliti 'er)ale i care se a#l (ntr&o criz e,istenial! In cadrul acestei cate$orii% acest $en de terapie (nre$istreaz succese mai ales cu su)iecii care su#er de tul)urri an,ioase sau de tul)urri ale personalitii% ea #iind neadec'at (n cazul psihozelor! Urmtorul caz 'a ilustra cate$oria de pacieni pentru care se potri'ete psihoterapia e,istenialist 1ColemanA JutcherA Carson% 45:I% p! 6P52! Un om de a#aceri (n '*rst de ID de ani se prezint la psihoterapie pentru c pentru el e,istena i&a pierdut (nelesul i sa'oarea! El consider c pro)lemele de #amilie nu mai au importan (n 'iaa lui 1soia este #oarte preocupat de propria ei carier% iar unicul #iu s&a cstorit i s&a mutat (n AlasMa2! Acti'itatea pro#esional% (n care a a'ut un mare succes 1at*t #inanciar c*t i (n ceea ce pri'ete presti$iul2% i&a pierdut i ea sensul pentru pacient! Gilele i se par lun$i i #r rost! 8e simte plictisit% dar (n acelai timp panicat! (i #ace datoria ca un automat la locul de munc% dar se simte ca i cum n&ar tri de #el! "in c*nd (n c*nd se simte speriat i depit de sentimentul de RcenuiuS i de $ustul RamarS pe care (l are 'iaa lui actual! 0sihoterapia e,istenialist a lui C o 44 o Ba= Unul dintre cei mai cunoscui reprezentani ai acestei orientri terapeutice din 8tatele Unite este Col Io Ba=! Ba= este critic cu pri'ire la modul tradiional tiini#ic de a (nele$e #iina uman pentru c% la #el ca i 8artre 145P62% el este de prere c 6P analiza distru$e natura uman! E,plicaiile )azate pe mecanismele prezente% e,periena anterioar% sec'enele e'oluti'e sau #orele mediului ne (mpiedic s (nele$em omul ca #iin uman i opiunile pe care le #ace! "in acest moti' tre)uie $sit o nou metod tiini#ic pentru a permite o mai adec'at (nele$ere a omului! Ba= 145P:% p! 7>% c#! L a z a r u s% p! 7?:2 descrie psihoterapia e,istenialist ast#el/ Contri)uia #undamental a psihoterapiei e,istenialiste este (nele$erea omului ca e,isten! Aceasta nu (nseamn ne$area 'aliditii a)ordrii dinamice i studiul di'erselor modele comportamentale% dar se consider c aceste #ore dinamice% oricum le&am numi% pot #i (nelese numai (n conte,tul structurii e,istenei persoanei cu care a'em de&a #ace! 0ro)lema principal de care su#er oamenii (n ziua de azi este (nchiderea sau (n$ustarea accesului mentalului la e,perien ca rezultat al an,ietii% aceasta a'*nd drept consecin reducerea posi)ilitilor de a se autoactualiza pe ei (nii ca #iine indi'iduale! An,ietatea ne'rotic nu este altce'a dec*t )locarea sau (n$ustarea contientizrii% iar c*nd aceast stare se prelun$ete ea $enereaz sentimente de apatie i depersonalizare! An,ietatea poate #i (neleas i ca pierderea sentimentului eului (n raport cu realitatea o)iecti'! Ea se instaleaz pentru c lumea 'alorilor cu care persoana se identi#ic este ameninat! "e aceea% )oala 1an,ietatea% tul)urarea ne'rotic2 este o modalitate 1dezadaptati'2 prin care oamenii (ncearc s&i conser'e eul ameninat! Ba= consider c societatea modern a creat mai ales la tineri o 'ulnera)ilitate deose)it #a de an,ietate! 66 C*nd #n+Bi 'alorile societii se a#l (n stare de con#uzie Wi c*nd se des#oar schim)ri cu caracter ilraumatizant% indi'idul nu are (n interiorul s$sun teren solid pentru a #ace #a unor amenin Ai concrete! Cezultatul este dezorientarea psihic c*t i strile acute sau cronice de an,ietate e 9r% aceasta este de #apt

starea culturii noastre ii i secolul UU! (n a)se+a unor repere 'alorice e,terne% oamenii tn!X)uie s&i $seasc orientarea (n ei (nii i&+ceasta a dus la dez'oltarea psihanalizei i ipoi a e,istenialismului! "up opt (ia lui Ba=% dilema uman const (n aceea caY omul este simultan su)iect 1care dorete% e Zimte2 i o)iect orientat (n raport cu situaiile E,terne% calitate (n care tre)uie mai cur*nd #i #ac ce'a dec*t s decid dac s #ac sau.+u acel lucru! Teoriile asupra comportamentul uman care pun un accent e,clusi' pe #orel$ e,terne% ca i cele care% dimpotri'% dau atet# ie prioritar determinantelor interne ale conduitei umane sunt incomplete i ele eueaz[ Bi interpretarea total a #iinei umane! A se d+coperi pe sine i a #i deschis la e,perierti+ presupune am)ele tipuri de #ore care dirt(#tioneaz comportamentul! 8copurilcterapiei sunt/ 4! In'ertirea procesului de (n$ustare sau de )locare \-c*mpului contiinei care s&a produs su) in#luena ameninrii! D! "escinderea propriului eu (n direcia contientizai r "eci psihoterapia are ca o)iecti' s a.ute pe pacient /i \i&i actualizeze potenialul! 8e urmai.]te nu at*t eliminarea an,ietii c*t i trans#ormarea an,ietii ne'rotice (n an,ietate normal *t i a capacitii de a tri (n condiiile acestei c n,ietii normale! "up (ncheierea psihoteri. piei pacientul 'a putea suporta o ^ 6> (ncrctur mai mare de an,ietate dec*t (nainte dar aceasta 'a #i an,ietate contientizat i su)iectul 'a putea s&i #ac #a (n mod constructi'! "e asemenea% nu se urmrete eliminarea sentimentului de culpa)ilitate% ci trans#ormarea culpa)ilitii ne'rotice (n culpa)ilitate normal% precum i capacitatea de a utiliza (n mod creati' culpa)ilitatea normal! Nu se utilizeaz o tehnic psihoterapeutic anume! "up Ba=% analiza e,istenial nu tre)uie considerat ca o coal special sau ca un sistem psihoterapeutic% ci mai cur*nd ca un set de atitudini cu pri'ire la om i la modul (n care acesta tre)uie cunoscut! Tehnica i analiza a)stract reprezint pentru e,istenialiti concepte neadec'ate deoarece #iina nu poate #i analizat #r a o distru$e% cu toate acestea terapeuii e,istenialiti au la )az o pre$tire psihanalitic sau (n domeniul altei #orme de terapie )azat pe insi$ht! "eci% analiza e,istenial reprezint o modalitate de a (nele$e e,istena uman% iar reprezentanii ei consider c unul din moti'ele cheie care (mpiedic (nele$erea real a omului este cel puin (n cultura occidental% accentul e,a$erat care este pus pe tehnic% accent care #ace ca omul s #ie pri'it mai mult ca un o)iect de condus% de luat (n calcul% de analizat! Aceast tendin occidental se caracterizeaz printre altele prin pre.udecata c dac aplicm o metod corect% 'om iz)uti s cunoatem (n pro#unzime i pro)lematica pacientului! 9rien& tarea e,istenialist susine e,act opusul i anume #aptul c metoda urmeaz cunoaterii! 0entru psihoterapia e,istenialist nu este at*t de important ce anume #ace psihoterapeutul (n timpul psihoterapiei% ci mai ales conte,tul psihoterapeutic (n cadrul cruia pacientul nu 6: este pri'it ca un set de #ore dinamice% a#late (n interaciune% ci ca o #iin uman care decide% acioneaz% i (i #i,eaz atenia asupra ce'a aici i acum! Lo$oterapia luiViMtor EranMl E r a n M I a #ost iniial antrenat (n psihanaliz% dar cei trei ani petrecui (ntr& un la$r de concentrare $erman 1inclusi' AuscKitz2 l&au (mpins spre o orientare e,istenialist! Termenul de lo$oterapie 'ine de la termenul $recesc Rlo$osS care (nseamn sens% semni#icaie! Lo$oterapia este o 'ariant a analizei e,isteniale care pune accentul pe demersul personal de cutare a sensului e,istenei! 0entru EranMl Rdorina de sensS este unul din moti'ele #undamentale ale omului! El este de prere c psihoterapia se ocup de pro)lemele adaptrii umane% iar lo$oterapia% care a)ordeaz mai mult aspectele spirituale ale e,istenei% nu se su)stituie psihoterapiei% ci doar o completeaz! Lo$oterapia are drept o)iecti' s&i a.ute pe oameni s&i $seasc un sens (n 'ia i s #ac #a crizelor e,isteniale! Accentul estepus mai ales pe con#lictele de natur 'aloric! (n cadrul acestei orientri psihoterapeutice se a#irm #aptul c persoana este responsa)il de propriile sale con'in$eri sau aciuni! Atenia psihoterapeutului nu se (ndreapt spre trecut ci spre prezent i spre 'iitor! Una din tehnicile utilizate de EranMl este tehnica Rinteniei parado,aleS 1ulterior se 'a dez'olta chiar o coal denumit R0sihoterapie prin inter'enie parado,alS2 prin intermediul creia se solicit pacientului s doreasc e,act acel lucru de care se teme i s o #ac cu c*t mai mult umor i detaare! 65 0entru a ilustra aceast tehnic el d e,emplul unei studente la medicin care (ncepea s tremure ori de c*t ori asistentul se apropia de ea i o pri'ea (n timpul lucrrilor practice 1cit! L a z a r u s% 45>62! 8tudenta a #ost instruit s&i spun/ Rlat asistentul Acum ii 'oi demonstra c*t de )ine tiu eu s tremur S! Jine(neles c dac ea (ncerca (n mod deli)erat s tremure% nu reuea! 9 alt tehnic este tehnica denumit Rde&re#lecieS care cere pacienilor s i$nore ceea ce ii tul)ur i s se

concentreze asupra unui lucru poziti' din alt domeniu! Aceast tehnic se utilizeaz cu )une rezultate (n domeniul tratamentului tul)urrilor de dinamic se,ual! E r a n M I a utilizat aceste tehnici% dar i altele% pentru a&i #ace pe pacieni s&i contientizeze propriul sistem de 'alori% s c*ti$e autocontrolul asupra lor (nii i sentimentul responsa)ilitii pentru aciunile i reaciile lor% c*t i pentru a&i (n'a s rezol'e pro)lemele e,isteniale care (i tul)ur! VAL9ACEA 08I<9TECA0EUTICQ A TE<NICIL9C F9NA Ol BE"ITATIVE 9dat cu pro$resele medicinei% pro$rese (nre$istrate mai ales (n domeniul imunolo$iei% chimioterapiei i al asistenei sanitare% o serie de maladii pot #i astzi 'indecate sau mcar ameliorate! E,ist (ns unele tul)urri ca de pild mi$renele% insomniile% tul)urrile de tip ne'rotic 1an,ietate% #o)ii% irita)ilitate% astenie etc!2 ca i unele )oli psihosomatice 1hipertensiunea% o)ezitatea% maladiile coronariene% constipaia% a#eciunile aler$ice% pro)lemele se,uale% ulcerul $astric etc!2 sau deprinderi $reite 1#umat% consum a)uzi' de alcool2 care nu sunt pe deplin controlate de medicina modern! Adesea medicii prescriu anal$ezice% tranchilizante sau 'itamine% #r a putea rezol'a pro)lema pacientului! Baladiile menionate mai sus sunt considerate maladii produse de stres% ele #iind rezultatul presiunii e,ercitate de o societate e,cesi' de materialist i competiti' care pune (n #aa mai multor indi'izi solicitri $reu sau imposi)il de (ndeplinit i (i dispreuiete pe cei care nu rezist! Neput*nd #ace #a stresului i suprasolicitrii% oamenii se re#u$iaz (n hiper#a$ie 1m*ncat e,cesi'2% #umat% consum a)uzi' de alcool sau medicamente prescrise sau autoadministrate cu consecinele lor )ine cunoscute/ hipertensiune% dia)et% o)ezitate% ciroz% )ronite cronice% >4 cancer pulmonar% maladii coronariene% to,icomanie! (n aceste situaii medicamentele sunt #oarte puin e#iciente sau chiar ine#iciente% #n acelai timp de$ea)a ii s#tuim pe pacieni s se lase de #umat% s sl)easc% s reduc consumul de alcool% s nu se mai ener'eze% s ia lucrurile mai uor i s #ie mai tolerani cu ceilali% pentru c #oarte puini sunt capa)ili s ne urmeze s#atul! Chiar atunci c*nd (i dau seama de consecinele ne$ati'e ale comportamentului lor de cele mai multe ori oamenii nu au #ora s se modi#ice! "e aceea tre)uie s apelm la alte metode pentru meninerea i ameliorarea sntii% metode care s&i #ac pe pacieni responsa)ili pentru propria lor sntate! Vin*nd seama de #aptul c relati' puini pacieni au timp i posi)ilitile #inanciare de a urma o psihoterapie de durat% este de dorit s apelm i la metode de lupt (mpotri'a stresului care nu tre)uie (n mod necesar aplicate de terapeui specializai% multe din ele put*nd #i aplicate chiar de pacientul (nsui sau de instructori specializai (n tehnici orientale de autoper#ecionare! Aceste metode tre)uie s #ie simple% a$rea)ile% #r e#ecte secundare% ele tre)uie s duc la (nlturarea simptomelor i s creeze la pacient un sentiment de )ine $eneral! Una din aceste metode poate #i Fo$a! "e#init ca unire cu 'iaa (nsi% Fo$a este un element important al culturii indiene! Ea poate #i pri'it ca un sistem de auto(nsntoire i autore$lare a #unciilor psiho&#iziolo$ice i psihice% c*t i ca un sistem de e'oluie spiritual a #iinei umane! Iniial Fo$a nu a #ost ela)orat de (nelepii indieni pentru a 'indeca )olna'i% ci pentru a trezi i dez'olta #oitele spirituale din om% pentru a o)ine o dez'oltare de tip superior a personalitii! 0ri'it su) acest aspect% Fo$a e mai mult pre'enti' dec*t curati'! >D Este di#icil de datat tehnicile Fo$a su) aspect istoric! Ele sunt% pro)a)il% 'echi de mii de ani! Inscripii $site re#eritoare la asane sau poziiile Fo$a sunt e'aluate de specialiti ca #iind realizate cu apro,imati' 7??? de ani (naintea erei noastre! 0 a t a n . a I i% autorul te,telor tradiionale cunoscute su) denumirea de Fo$a&8utra% descrie Fo$a ca o modalitate de control asupra mentalului 1asupra 'alurilor minii2! Tehnicile meditati'e sunt% dup opinia lui% menite s a.ute oamenii s&i dez'olte potenialul ascuns% care zace (n psihicul #iecrui om! 0aul Jrunton 145>?2% un en$lez care a cltorit mult (n India% spunea c Fo$a poate aduce trupurile noastre la ni'elul sntii per#ecte pe care ne&a druit&o natura i poate s ne a.ute s realizm unul din cele mai mari 'isuri ale lumii moderne/ pacea minii! 0rin practicarea posturilor =o$hine denumite asane oamenii pot atin$e un control neo)inuit asupra sistemului muscular i osteo&articular% ceea ce ne $aranteaz supleea i dispariia unor simptome de tip musculo&osteo&articular% iar practicarea e,erciiilor de respiraie le con#er 'i$oare% sntate i lon$e'itate! Con#orm doctrinei =o$hine% #iecare indi'id care se an$a.eaz pe drumul autoper#ecionarii tre)uie s parcur$ o serie de etape/ 4! Fama Cuprind re$uli care s#tuiesc pe D! Ni=ama oameni cum s&i conduc 'iaa (ntr&un mod moral i linitit!

7! Asanas & 0osturi corporale! I! 0rana=ama & e,erciii de respiraie! P! 0rath=ahara & izolare de stimuli pertur)atori! 6! "harana & concentrare mental! >! "h=ana & contemplare! :! 8amadhi & stare de eli)erare% de contopire cu a)solutul! >7 14%D2& Fama i Ni=ama cuprind o serie de re$uli de puri#icare #izic i psihic% inclusi' re#eritoare la alimentaie! #n ceea ce pri'ete comportamentul moral =o$hinii sunt adepii non&'iolenei i a puritii morale! 9 persoan care s&a deprins s #ie )un% (nele$toare% iu)itoare% ierttoare% 'a o)ine de la ceilali reacii similare! 172 Asanele sau posturile #izice (n'a pe su)iect s controleze i s de'in stp*n i contient de corpul lui #izic! E,erciiile implic i un aport mental% atenia su)iectului #iind concentrat asupra posturii! (n acelai timp% e,erciiile sunt izotonice% implic*nd contracia unei anumite $rupe de muchi concomitent cu rela,area altor $rupe musculare! 1I2 0rana=ama sau e,erciiile de respiraie controlat/ c*nd oamenii sunt a$itai% respiraia de'ine mult mai rapid! La o persoan (ncordat musculatura toracelui e ri$id% iar respiraia e super#icial% utiliz*nd doar partea superioar a plm*nilor! 0ractic*nd respiraia a)dominal lent% pro#und i ritmic% indi'idul poate o)ine o stare de calm pe plan #izic i mental! Chandra 0atel 145:I2 recomand practicarea e,erciiilor de rela,are i respiraie (ntr&o poziie ez*nd% comod 1ez*nd RturceteS% e'entual cu spatele spri.init2! lat% pentru e,empli#icare% un model de instructa. pentru e,erciiul de respiraie i pentru e,erciiul de rela,are muscular pro#und/ RCutai% pe c*t posi)il% s meninei capul% $*tul i trunchiul (ntr&o linie dreapt! Cela,ai corpul% #nchidei ochii i a'ei $ri. ca dinii s nu #ie (ncordai! Acum 'ei practica un e,erciiu #oarte simplu de respiraie! Concentrai atenia asupra #iecrei etape a procesului respirator! Concentrai&' asupra inspiraiei i e,piraiei% asupra micrilor >I musculaturii respiratorii! Ascultai sunetele produse de respiraie! Cutai s simii di#erena de temperatur dintre aerul care intr i iese din plm*ni! E,pirai% apoi inspirai pro#und% cut*nd s co)or*i dia#ra$mul (n .os i s umplei plm*nii de aer! Apoi e,pirai lent! "up 7&I respiraii pro#unde lsai respiraia s de'in normal i re$ulat! Inspirai i e,pirai uor% lent% ritmic! Nu #orai respiraia! Nu (ncercai (n mod deli)erat s&o (ncetinii! Beninei mai )ine propriul ritm respirator! Inspirai i e,pirai lent% calm% rela,at! Acum cutai s rela,ai #iecare zon a corpului! Cutai s luai le$tura mental cu #iecare parte a corpului pe care dorii s o rela,ai! Acum (ndreptai atenia spre piciorul drept! "estindei de$etele% talpa% clc*iul% $lezna% $am)a% coapsa! Cela,ai toi muchii! Lsai toi muchii piciorului drept s se destind% s de'in moi! Alun$ai a#ar toat tensiunea% toat (ncordarea! Acum (ndreptai atenia ctre piciorul st*n$! Cela,ai de$etele% la)a piciorului% clc*iul% $lezna% $am)a% coapsa! Cela,ai toi muchii! Lsai muchii piciorului st*n$ s se rela,eze% s de'in moi! Lsai ca toat tensiunea din piciorul st*n$ s ias a#ar! 8imii cum se rela,eaz #iecare muchi% #iecare ner'% #iecare esut! Acum concentrai atenia asupra )raului drept! Cela,ai de$etele% palma% ante)raul% )raul% umrul! Cutai s simii cum se rela,eaz #iecare muchi din )raul drept! Cela,ai )raul c*t putei de mult! Contientizai #iecare senzaie din muchi% esuturile% ner'ii% articulaiile care alctuiesc )raul drept (n timp ce lsai )raul s se rela,eze! La #el pentru )raul st*n$! Acum (ndreptai atenia la )aza coloanei 'erte)rale! Cutai s destindei pas cu pas muchii >P coloanei 'erte)rale% ima$in*ndu&' c 'erte)rele se rela,eaz% parc deprt*ndu&se unele de altele! 8imii cum spatele se contopete cu podeaua! Apoi rela,ai musculatura de la ni'elul omoplailor% rela,ai $*tul! Apoi concentrai&' asupra #eei% rela,ai #aa% rela,ai ma,ilarele ast#el (nc*t dinii s nu #ie str*ni! Cela,ai o)ra.ii i pleoapele% cutai s simii pleoapele $rele% destinse% rela,ate! Cela,ai apoi #runtea% (ndeprtai orice tensiune de la ni'elul #runii! Cela,ai cretetul capului! Apoi rela,ai pieptul! Cu #iecare e,piraie% rela,ai&' tot mai mult! Lsai corpul s se cu#unde (n podea% s se contopeasc cu podeaua! Cela,ai muchii% ner'ii i toate or$anele din cutia toracic! Apoi rela,ai musculatura a)dominal! Lsai corpul s se rela,eze i concentrai atenia asupra respiraiei 8imii cum aerul rcoritor intr (n plm*ni i cum aerul cald iese din plm*ni% #n timp ce stai aezai sau culcai% putei simi ne'oia s dormii sau mintea d's! (ncepe s 'a$a)ondeze! 0utei e'ita s adormii dac stai aezai% dar e mai $reu s (mpiedicai mintea s 'a$a)ondeze% s readuc (n minte amintiri i ima$ini% s pun i s rezol'e pro)leme! A $*ndi nu

(nseamn a medita! 0entru a e'ita s ' lsai #urai de $*nduri% lsai $*ndurile s 'in i s plece% #r a ' #i,a pe 'reunul dintre ele! Lsai&le s z)oare #r a pune 'reo (ntre)are% #r a le .udeca% #r a$itaie! Cm*nei detaat i o)ser'ai $*ndurile care 'in i pleac! Lsai mintea s de'in ca un ocean linitit sau ca un cer senin! Lsai $*ndurile s 'in i s plece #r s le analizai! "ac '&ai lsat prins nu de'enii ner'os i #rustrat pentru c se 'a (nt*mpla de multe ori ca $*ndurile s ' prind! "e #iecare dat re'enii cu calm i #ermitate la starea de o)ser'ator detaat!S >6 1P2 Beditaia poate #i de#init ca o practic mental care limiteaz RinputulS stimulilor e,teriori prin direcionarea ateniei asupra unui stimul unic% nemodi#icat sau repetiti'% #n practic% poate a'ea loc de re$ul (ntr&o poziie ez*nd% (n stare de rela,are i (ntr&un loc linitit! 9)iectul meditaiei poate s #ie un sunet repetat mental% propria respiraie sau orice alt o)iect spre care se poate (ndrepta atenia intern! C*nd atenia #luctueaz practicantul o readuce (napoi la o)iectul concentrrii sale (ntr&o manier uoar i ne#orat! 0racticarea acestei tehnici produce la su)iect o stare modi#icat de contiin 1un #el de auto& hipnoz care este e'aluat de su)iect ca #iind )ene#ic2! "in punct de 'edere istoric tehnicile meditati'e au #ost considerate ca #iind de natur spiritual% ele #c*nd parte din sistemul Fo$a% Gen% dar i din alte sisteme reli$ioase cum ar #i cretinismul% mahomedanismul sau iudaismul! 0 a t e I 145:I2 este de prere c #iecare practicant tre)uie s alea$ acea #orm de meditaie care este (n acord cu personalitatea sa! A trece de la o #orm de meditaie la alta nu este un semn de sl)iciune% ci dimpotri'% o cutare creati' a cii personale de autoper#ecionare! "e asemenea% a rm*ne la o metod nu este un semn de ri$iditate dac metoda s&a do'edit a #i util! 9rice practicant tre)uie s se conduc% (n a#ar de s#aturile unui (ndrumtor% i dup intuiia sa proprie% #n acelai timp% o metod tre)uie s #ie practicat su#icient de mult (nainte de a o a)andona ca nepotri'it! Acelai autor 10 a t e I% 45:I2 descrie urmtoarele #orme de meditaie/ @ Beditaia simpl asupra respiraiei Un e,erciiu simplu de #i,are a minii asupra unui sin$ur o)iect este concentrarea asupra >> respiraiei! "up ce su)iectul a calmat respiraia i a rela,at corpul% ez*nd sau culcat cu ochii (nchii% el tre)uie s #i,eze atenia asupra aerului care intr i iese din or$anism! Atenia tre)uie #i,at asupra nrilor% urmrind u&se intrarea i ieirea aerului% cu contientizarea clar a actului respirator! 8e menine atenia concentrat asupra procesului respirator! "ac su)iectul are di#iculti (n meninerea ateniei asupra respiraiei% e )ine s numere (n $*nd 4 1sau multipli2 la inspiraie i D la e,piraie! "ac mintea continu s 'a$a)ondeze% parcticantul tre)uie s&o readuc (ncet (napoi la o)iectul concentrrii #r a de'eni a$itat din cauza asta! @ Beditaia asupra unei mantre Eilozo#ia =o$hin consider mantra un cu'*nt sacru% numele di'initii% un 'erset dintr&un te,t reli$ios% un #ra$ment dintr&o ru$ciune% pe care adeptul (l repet de multe ori! Aceasta este o modalitate e#icient de concentrare a mentalului! #n sanscrit% cu'*nt ca Cam sau 8h=am sunt considerate mantre% ele reprezent*nd di'erse denumiri% pe care le ia di'initatea! Aum sau 9m este considerat sunetul primordial care denumete spiritul a)solut conin*nd (n sine totul% trecutul% prezentul% 'iitorul! Lama ti)etani!)uditii din China% Laponia i Indonezia interpreteaz (n acelai #el sunetul 9B! Un instrument numit tonoscop i care este utilizat pentru a 'izualiza sunetele (n cele trei dimensiuni% arat c pronunarea sunetului 9 (n micro#on produce o s#er per#ect! Este de asemenea interesant de o)ser'at c e'reii i cretinii #olosesc cu'*ntul Amen 1Amin2% iar musulmanii &Amin! Bantra poate #i i o #raz scurt% ca de pild RAum Namah 8hi'a=aS% care (nseamn/ R9 "oamne% m (nchin ie S! >: Bantra se poate ale$e (n #uncie de credina% (nclinaiile i apartenena cultural a practicantului 1"e pild/ "oamne% Itsuse Cristoase% miluiete&m pe mine2! Cu$ciunile 'indectoare (i )azeaz e#ectele terapeutice pe componentele su$esti'e i pe sunetele repetiti'e! Cu toate acestea% nu e o)li$atoriu ca mantra s ai) un coninut reli$ios% pacientul put*nd repeta un simplu cu'*nt cum ar #i/ Rrela,areS% RpaceS% RarmonieS! Ideea de )az a meditaiei este s #i,m mintea asupra unui sin$ur $*nd! 0racticantul nu tre)uie s se lase demo)ilizat de (ndoieli% discon#ort% plictiseal% apatie sau nereuite aparente i tre)uie s pri'easc aceste stri cu detaare% perse'er*nd (n meditaie! In a#ar de tehnicile meditati'e descrise de 0 a t e I 145:I2 tre)uie s menionm i RBeditaia transcendentalS 1BT2% pus la punct de Baharishi Bahesh Fo$i i )ine cunoscut astzi (n cultura occidental! Aceast tehnic reprezint o #orm de tranziie de la #ormele meditati'e reli$ioase spre cele

moderne% utilizate (n psihoterapie! Ea conser' elemente de cult 1prezena unui ritual de iniiere & Rpu.aS2% se (n'a (n cadru or$anizat i nu permite clinicienilor s o practice cu pacienii 1cu e,cepia situaiei (n care terapeutul este (n acelai timp instructor atestat de meditaie transcendental2! Otiina modern a redescoperit terapia cu a.utorul sunetelor% terapie ce are la )az ideea c #iecare celul i esut al or$anismului are propriul su ritm 'i)rator! Chiar i plantele cresc mai )ine c*nd sunt supuse aciunii muzicii 13 a t s o n% 45>72! "esi$ur% sunetele au e#ecte poziti'e i ne$ati'e i de aceea tre)uie s a'em $ri. cum ne ale$em mantra! >5 @ Beditaia e,perienial! Natura este o)iectul cel mai potri'it pentru contemplare! 0acientul poate o)ine o stare de pace interioar intr*nd (n rezonan cu natura! 8e pot utiliza ast#el de indicaii/ 4! Aezai&' su) un copac i contemplai minunatele pa.iti (n'erzite! D! 8tai rela,at (n $rdin i sa'urai mirosul de #*n cosit! 7! Ascultai sunetul 'alurilor mrii sau cel al unei cderi de ap% uitai de sine (n timp ce ascultaiA lsai ca 'i)raia sunetului s ' umple mintea% trupul (ntre$% 'i)rai odat cu acesta! I! Vinei un mr (n m*n! Cutai s&i simii #orma i te,tura% pri'ii&i i e,aminai&i culoarea cu atenie% mirosii&l! Apoi (nchidei ochii i (ncercai s pstrai (n minte tot ce ai 'zut i simit! P! 8imii mirosul '*ntului! Ce poart el; Birosul srat al mrii sau mirosul de )rad al munilor; 6! Cela,ai&' pe nisipul unei pla.e i cutai s de'enii una cu aceasta% complet destins% #r nici un pic de tensiune! >! 0ri'ii picturile de ploaie care cad pe pm*nt! Cutai s 'edei unde cade #iecare pictur! Uneori intrm spontan (n meditaie! Acestea sunt momentele c*nd simim )ucurie% pace% armonie% linite i unitate cu tot ce este (n .ur! Nu mai suntem (n stare de separare% ci de unitateA e ca un #el de re'erie! @ Beditaia de tip de'oional Contemplarea mistic% ru$ciunea% concentrarea asupra unor idei reli$ioase% practicarea c*ntecelor rituale cu inima plin de dra$oste i compasiune nu sunt altce'a dec*t tehnici meditati'e de tip reli$ios! Indi#erent de credin 1cretin% )udist% musulman sau :? mozaic2 important este (ncrederea (n "umnezeu i deschiderea persoanei ctre dra$oste% compasiune i (nele$ere pentru ceilali! Cei care practic ast#el de tehnici au descoperit sc*nteia di'in din ei i simt iu)ire pentru toate #iinele! Concentrarea i contemplarea nu sunt dec*t primii pai ctre o stare meditati'% ade'rat% din Fo$a% stare care nu poate #i descris (n cu'inte i se a#l dincolo de limitele eului indi'idual! 9ricum% pentru oamenii o)inuii% ceea ce a #ost descris aici e su#icient pentru a&i menine (ntr&o stare de sntate #izic i psihic! Eormele moderne ale meditaiei% simpli#icate i scoase din conte,tul esoteric i reli$ios au proprieti terapeutice remarca)ile% put*nd #i aplicate cu succes (n clinic% ele do'edindu&se a #i strate$ii e#iciente de pre'enire i com)atere a stresului! Tehnicile meditati'e sunt (nrudite cu tehnicile pe )az de )io#eed&)acM% tehnici care (l a.ut pe pacient s de'in contient i s controleze procesele #iziolo$ice autonome din or$anism% precum i cu tehnicile de rela,are )ine cunoscute astzi (n clinic! "intre tehnicile de meditaie adaptate i standardizate pentru clinic% cele mai cunoscute sunt C!8!B & meditaia standardizat pentru clinic 1Carrin$ton% 45>:2 i meditaia asupra respiraiei & C!9!B! 1J e n s o n% 45>P2! Aceste metode sunt medicale i nu aparin 'reunui cult! (n cadrul metodei C!8!B! pacientul ale$e un sunet de pe o list standardizat de sunete 1sau ela)oreaz unul con#orm instruciunilor2 i apoi ii repet mental% #r a le$a (n 'reun #el repetarea sunetului de ritmul respirator! :4 Aceasta este o tehnic de meditaie permisi'a i nu presupune e#ort! In schim)% (n metoda C!9!B!% pacientul repet cu'*ntul 9NE 1unu (n lim)a en$lez2 sau alt cu'*nt sau propoziie% cut*nd s realizeze pronunarea mental a respecti'ului cu'*nt pe #iecare e,piraie! Aceasta este o #orm de meditaie ce'a mai pretenioas care presupune mai mult autodisciplin din partea su)iectului! 0atricia Carrin$ton 145:I2% autoarea meditaiei C!8!B!% arat c terapeutul tre)uie s descrie pacientului tehnica i s menioneze acele cercetri care au demonstrat c metoda se potri'ete (n cazul simptomelor i pro)lemelor pe care le prezint acesta! Tre)uie precizat% de asemenea% c acest tip de meditaie are un caracter laic i este )ine pus la punct su) aspect tiini#ic! (n acelai timp% pacientul tre)uie s #ie instruit i

cu pri'ire la #aptul c metoda nu presupune nici un #el de concentrare a ateniei% ci se des#oar (n mod automat! 0acienii cu personalitate detip A 1orientai spre succes% hiperacti'i% dominatori% am)iioi% per#ecioniti2 pot opune rezisten (n (n'area meditaiei pentru c se pot teme c aceasta le&ar dezor$aniza stilul supra(ncrcat de 'ia! Acestor pacieni tre)uie s li se e,plice #aptul c practicarea re$ulat a meditaiei (i 'a #ace i mai e#icieni! Beditaia se practic (ntr&o (ncpere linitit% (n condiii corespunztoare de temperatur i lumin% su)iectul adopt*nd o poziie rela,at ez*nd 1nu culcat% pentru c risc s intre (n somn natural2! La (nceput su)iectul repet mantra cu 'oce tare% dup instructor! Bantra se ale$e dintr&o list standard care cuprinde 46 modele 18e utilizeaz sunete care rezoneaz% adesea terminate cu consoane nazale i despre :D I care cercetrile au demonstrat c au e#ect calmant asupra sistemului ner'os al ma.oritii oamenilor! Nu este necesar ca mantra s ai) semni#icaie pentru su)iect! Erec'ent se #olosesc mantre ca/ Ahnam% 8hi&rim sau Ca&mah2! Beditaia propriu&zis const (n repetarea mental% automat% timp de 4P&D? minute a sila)ei respecti'e! "ac su)iectului (i 'in $*nduri parazite% el readuce (ncet% (napoi mentalul la o)iectul concentrrii! 8e recomand dou edine pe zi! Instructorul discut cu pacientul dup ce acesta a terminat meditaia% rspunde la toate (ntre)rile sale i corecteaz e'entualele erori de practic ce pot rezulta din relatrile 'er)ale ale pacientului! Cercetrile au artat c apro,imati' P? _ din su)iecii aduli care au (n'at tehnica% continu s&o utilizeze cu re$ularitate un timp mai (ndelun$at 1C a r r i n $ t o n% 45>>2! E,ist i un numr de su)ieci care practic meditaia (n mod discontinuu sau doar o dat pe zi! 8tudiile clinice au pus (n e'iden #aptul c i o practic discontinu are asupra su)iectului unele e#ecte )ene#ice (n ceea ce pri'ete reducerea unor simptome le$ate de stres! Aceeai autoare ne a'ertizeaz asupra unor aspecte de care tre)uie s se in seama (n practicarea tehnicii meditati'e 1C!8!B!2! 4! E,ist persoane care se do'edesc hipersensi)ile la meditaie i nu pot suporta o edin standard de 4P&D? minute! Ast#el de pro)leme pot #i rezol'ate adapt*nd timpul de meditaie particularitilor indi'iduale ale persoanei! D! 8uprameditaia poate #i periculoas 1dac lum o pastil ne simim mai )ine% dac (n$hiim tot #laconul ne into,icm2! #n urma practicrii meditaiei prelun$ite se pot produce descrcri de material emoional pe :7 care pacientul nu&l mai poate controla! Bai ales la persoanele cu antecedente psihiatrice se pot produce episoade de tip psihotic 1C a r r i n $&ton% 45>>A Lazarus% 45>62! E,ist di#erite secte care recomand adepilor c*te I ore de meditaie pe zi i muli dintre practicani relateaz producerea unor e#ecte de Rsplare a creieruluiS! 7! Beditaia poate crete aciunea unor medicamente! "in acest moti'% consumul de su)stane an,iolitice% antidepresi'e% antihipertensi'e i a re$latoarelor tiroidiene tre)uie controlat atent la practicanii meditaiei! Adesea o practic su#icient de (ndelun$at a meditaiei poate duce la reducerea dozelor de ast#el de su)stane sau o terapie de tip discontinuu! "in acest moti'% meditaia clinic tre)uie practicat cu moderaie i su) (ndrumarea unor specialiti% psihoterapeui clinicieni! A80ECTE EIGI9L9NICE ALE BE"ITAVIEI Toate tehnicile simple de meditaie% inclusi' meditaia transcendental au ca element comun #aptul c ele produc rapid o stare de rela,are pro#und care prezint anumite caracteristici! Cercetrile de la)orator au demonstrat c (n timpul meditaiei% corpul i mintea intr (ntr&o stare de odihn pro#und! @ Consumul de o,i$en scade dup D?&7? minute de meditaie la un ni'el atins doar dup 6&> ore de somn 13allace% Jenson% 3ilson% 45>42! @ Citmul cardiac i cel respirator se reduc% de asemenea% (n urma meditaiei 1A I i s o n% 45>?A 3alace% 45>?2! :I Este di#icil de datat tehnicile Fo$a su) aspect istoric! Ele sunt% pro)a)il% 'echi de mii de ani! Inscripii $site re#eritoare la asane sau poziiile Fo$a sunt e'aluate de specialiti ca #iind realizate cu apro,imati' 7??? de ani (naintea erei noastre! 0 a t a n ` a I i% autorul te,telor tradiionale cunoscute su) denumirea de Fo$a&8utra% descrie Fo$a ca o modalitate de control asupra mentalului 1asupra 'alurilor minii2! Tehnicile meditati'e sunt% dup opinia lui% menite s a.ute oamenii s&i dez'olte potenialul ascuns% care zace (n psihicul #iecrui om! 0aul Jrunton

145>?2% un en$lez care a cltorit mult (n India% spunea c Fo$a poate aduce trupurile noastre la ni'elul sntii per#ecte pe care ne&a druit&o natura i poate s ne a.ute s realizm unul din cele mai mari 'isuri ale lumii moderne/ pacea minii! 0rin practicarea posturilor =o$hine denumite asane oamenii pot atin$e un control neo)inuit asupra sistemului muscular i osteo&articular% ceea ce ne $aranteaz supleea i dispariia unor simptome de tip musculo&osteo&articular% iar practicarea e,erciiilor de respiraie le con#er 'i$oare% sntate i lon$e'itate! Con#orm doctrinei =o$hine% #iecare indi'id care se an$a.eaz pe drumul autopsr#ecionarii tre)uie s parcur$ o serie de etape/ 4! Fama Cuprind re$uli care s#tuiesc pe D! Ni=ama oameni cum s&i conduc 'iaa (ntr&un mod moral i linitit! 7! Asanas & 0osturi corporale! I! 0rana=ama & e,erciii de respiraie! P! 0rath=ahara & izolare de stimuli pertur)atori! 6! "harana & concentrare mental! >! "h=ana & contemplare! :! 8amadhi & stare de eli)erare% de contopire cu a)solutul! >7 14%D2& Fama i Ni=ama cuprind o serie de re$uli de puri#icare #izic i psihic% inclusi' re#eritoare la alimentaie! #n ceea ce pri'ete comportamentul moral =o$hinii sunt adepii non&'iolenei i a puritii morale! 9 persoan care s&a deprins s #ie )un% (nele$toare% iu)itoare% ierttoare% 'a o)ine de la ceilali reacii similare! 172 Asanele sau posturile #izice (n'a pe su)iect s controleze i s de'in stp*n i contient de corpul lui #izic! E,erciiile implic i un aport mental% atenia su)iectului #iind concentrat asupra posturii! (n acelai timp% e,erciiile sunt izotonice% implic*nd contracia unei anumite $rupe de muchi concomitent cu rela,area altor $rupe musculare! 1I2 0rana=ama sau e,erciiile de respiraie controlat/ c*nd oamenii sunt a$itai% respiraia de'ine mult mai rapid! La o persoan (ncordat musculatura toracelui e ri$id% iar respiraia e super#icial% utiliz*nd doar partea superioar a plm*nilor! 0ractic*nd respiraia a)dominal lent% pro#und i ritmic% indi'idul poate o)ine o stare de calm pe plan #izic i mental! Chandra 0atel 145:I2 recomand practicarea e,erciiilor de rela,are i respiraie (ntr&o poziie ez*nd% comod 1ez*nd RturceteS% e'entual cu spatele spri.init2! Iat% pentru e,empli#icare% un model de instructa. pentru e,erciiul de respiraie i pentru e,erciiul de rela,are muscular pro#und/ RCutai% pe c*t posi)il% s meninei capul% $*tul i trunchiul (ntr&o linie dreapt! Cela,ai corpul% (nchidei ochii i a'ei $ri. ca dinii s nu #ie (ncordai! Acum 'ei practica un e,erciiu #oarte simplu de respiraie! Concentrai atenia asupra #iecrei etape a procesului respirator! Concentrai&' asupra inspiraiei i e,piraiei% asupra micrilor >I musculaturii respiratorii! Ascultai sunetele produse de respiraie! Cutai s simii di#erena de temperatur dintre aerul care intr i iese din plm*ni! E,pirai% apoi inspirai pro#und% cut*nd s co)or*i dia#ra$mul (n .os i s umplei plm*nii de aer! Apoi e,pirai lent! "up 7TI respiraii pro#unde lsai respiraia s de'in normal i re$ulat! Inspirai i e,pirai uor% lent% ritmic! Nu #orai respiraia! Nu (ncercai (n mod deli)erat s&o (ncetinii! Beninei mai )ine propriul ritm respirator! Inspirai i e,pirai lent% calm% rela,at! Acum cutai s rela,ai #iecare zon a corpului! Cutai s luai le$tura mental cu #iecare parte a corpului pe care dorii s o rela,ai! Acum (ndreptai atenia spre piciorul drept! 9estindei de$etele% talpa% clc*iul% $lezna% $am)a% coapsa! Cela,ai toi muchii! Lsai toi muchii piciorului drept s se destind% s de'in moi! Alun$ai a#ar toat tensiunea% toat (ncordarea! Acum (ndreptai atenia ctre piciorul st*n$! Cela,ai de$etele% la)a piciorului% clc*iul% $lezna% $am)a% coapsa! Cela,ai toi muchii! Lsai muchii piciorului st*n$ s se rela,eze% s de'in moi! Lsai ca toat tensiunea din piciorul st*n$ s ias a#ar! 8imiiY cum se rela,eaz #iecare muchi% #iecare ner'% #iecare esut! Acum concentrai atenia asupra )raului drept! Cela,ai de$etele% palma% ante)raul% )raul% umrul! Cutai s simii cum se rela,eaz #iecare muchi din )raul drept! Cela,ai )raul c*t putei de mult! Contientizai #iecare senzaie din muchi% esuturile% ner'ii% articulaiile care alctuiesc )raul drept (n timp ce lsai )raul s se rela,eze! La #el pentru )raul st*n$! Acum (ndreptai atenia la )aza coloanei 'erte)rale! Cutai s destindei pas cu pas muchii >P coloanei 'erte)rale% ima$in*ndu&' c 'erte)rele se rela,eaz% parc deprt*ndu&se unele de altele! 8imii

cum spatele se contopete cu podeaua! Apoi rela,ai musculatura de la ni'elul omoplailor% rela,ai $*tul! Apoi concentrai&' asupra #eei% rela,ai #aa% rela,ai ma,ilarele ast#el (nc*t dinii s nu #ie str*ni! Cela,ai o)ra.ii i pleoapele% cutai s simii pleoapele $rele% destinse% rela,ate! Cela,ai apoi #runtea% (ndeprtai orice tensiune de la ni'elul #runii! Cela,ai cretetul capului! Apoi rela,ai pieptul! Cu #iecare e,piraie% rela,ai&' tot mai mult! Lsai corpul s se cu#unde (n podea% s se contopeasc cu podeaua! Cela,ai muchii% ner'ii i toate or$anele din cutia toracic! Apoi rela,ai musculatura a)dominal! Lsai corpul s se rela,eze i concentrai atenia asupra respiraiei! 8imii cum aerul rcoritor intr (n plm*ni i cum aerul cald iese din plm*ni% #n timp ce stai aezai sau culcai% putei simi ne'oia s dormii sau mintea d's! (ncepe s 'a$a)ondeze! 0utei e'ita s adormii dac stai aezai% dar e mai $reu s (mpiedicai mintea s 'a$a)ondeze% s readuc (n minte amintiri i ima$ini% s pun i s rezol'e pro)leme! A $*ndi nu (nseamn a medita! 0entru a e'ita s ' lsai #urai de $*nduri% lsai $*ndurile s 'in i s plece% #r a ' #i,a pe 'reunul dintre ele! Lsai&le s z)oare #r a pune 'reo (ntre)are% #r a le .udeca% #r a$itaie! Cm*nei detaat i o)ser'ai $*ndurile care 'in i pleac! Lsai mintea s de'in ca un ocean linitit sau ca un cer senin! Lsai $*ndurile s 'in i s plece #r s le analizai! "ac '&ai lsat prins nu de'enii ner'os i #rustrat pentru c se 'a (nt*mpla de multe ori ca $*ndurile s ' prind! "e #iecare dat re'enii cu calm i #ermitate la starea de o)ser'ator detaat!S >6 1P2 Beditaia poate #i de#init ca o practic mental care limiteaz RinputulS stimulilor e,teriori prin direcionarea ateniei asupra unui stimul unic% nemodi#icat sau repetiti'% (n practic% poate a'ea loc de re$ul (ntr&o poziie ez*nd% (n stare de rela,are i (ntr&un loc linitit! 9)iectul meditaiei poate s #ie un sunet repetat mental% propria respiraie sau orice alt o)iect spre care se poate (ndrepta atenia intern! C*nd atenia #luctueaz practicantul o readuce (napoi la o)iectul concentrrii sale (ntr&o manier uoar i ne#orat! 0racticarea acestei tehnici produce la su)iect o stare modi#icat de contiin 1un #el de auto& hipnoz care este e'aluat de su)iect ca #iind )ene#ic2! "in punct de 'edere istoric tehnicile meditati'e au #ost considerate ca #iind de natur spiritual% ele #c*nd parte din sistemul Fo$a% Gen% dar i din alte sisteme reli$ioase cum ar #i cretinismul% mahomedanismul sau iudaismul! 0 a t e I 145:I2 este de prere c #iecare practicant tre)uie s alea$ acea #orm de meditaie care este (n acord cu personalitatea sa! A trece de la o #orm de meditaie la alta nu este un semn de sl)iciune% ci dimpotri'% o cutare creati' a cii personale de autoper#ecionare! "e asemenea% a rm*ne la o metod nu este un semn de ri$iditate dac metoda s&a do'edit a #i util! 9rice practicant tre)uie s se conduc% (n a#ar de s#aturile unui (ndrumtor% i dup intuiia sa proprie! (n acelai timp% o metod tre)uie s #ie practicat su#icient de mult (nainte de a o a)andona ca nepotri'it! Acelai autor 10 a t e I% 45:I2 descrie urmtoarele #orme de meditaie/ @ Beditaia simpl asupra respiraiei Un e,erciiu simplu de #i,are a minii asupra unui sin$ur o)iect este concentrarea asupra >> respiraiei! "up ce su)iectul a calmat respiraia i a rela,at corpul% ez*nd sau culcat cu ochii (nchii% el tre)uie s #i,eze atenia asupra aerului care intr i iese din or$anism! Atenia tre)uie #i,at asupra nrilor% urmrindu&se intrarea i ieirea aerului% cu contientizarea clar a actului respirator! 8e menine atenia concentrat asupra procesului respirator! "ac su)iectul are di#iculti (n meninerea ateniei asupra respiraiei% e )ine s numere (n $*nd 4 1sau multipli2 la inspiraie i D la e,piraie! "ac mintea continu s 'a$a)ondeze% parcticantul tre)uie s&o readuc (ncet (napoi la o)iectul concentrrii #r a de'eni a$itat din cauza asta! @ Beditaia asupra unei mantre Eilozo#ia =o$hin consider mantra un cu'*nt sacru% numele di'initii% un 'erset dintr&un te,t reli$ios% un #ra$ment dintr&o ru$ciune% pe care adeptul (l repet de multe ori! Aceasta este o modalitate e#icient de concentrare a mentalului!! #n sanscrit% cu'*nt ca Cam sau 8h=am sunt considerate mantre% ele reprezent*nd di'erse denumiri% pe care le ia di'initatea! Aum sau 9m este considerat sunetul primordial care denumete spiritul a)solut conin*nd (n sine totul% trecutul% prezentul% 'iitorul! Lama ti)etani!)uditii din China% Laponia i Indonezia interpreteaz (n acelai #el sunetul 9B! Un instrument numit tonoscop i care este utilizat pentru a 'izualiza sunetele (n cele trei dimensiuni% arat c pronunarea sunetului 9 (n micro#on produce o s#er per#ect! Este de asemenea interesant de o)ser'at c e'reii i cretinii #olosesc cu'*ntul Amen 1Amin2% iar musulmanii &Amin! Bantra poate #i i o #raz scurt% ca de pild RAum Namah 8hi'a=aS% care (nseamn/ R9 "oamne% m (nchin ielS! >: Bantra se poate ale$e (n #uncie de credina% (nclinaiile i apartenena cultural a practicantului 1"e pild/ "oamne% lisuse Cristoase% miluiete&m pe mine2!

Cu$ciunile 'indectoare (i )azeaz e#ectele terapeutice pe componentele su$esti'e i pe sunetele repetiti'e! Cu toate acestea% nu e o)li$atoriu ca mantra s ai) un coninut reli$ios% pacientul put*nd repeta un simplu cu'*nt cum ar #i/ Rrela,areS% RpaceS% RarmonieS! Ideea de )az a meditaiei este s #i,m mintea asupra unui sin$ur $*nd! 0racticantul nu tre)uie s se lase demo)ilizat de (ndoieli% discon#ort% plictiseal% apatie sau nereuite aparente i tre)uie s pri'easc aceste stri cu detaare% perse'er*nd (n meditaie! In a#ar de tehnicile meditati'e descrise de 0 a t e I 145:I2 tre)uie s menionm i RBeditaia transcendentalS 1BT2% pus la punct de Baharishi Bahesh Fo$i i )ine cunoscut astzi (n cultura occidental! Aceast tehnic reprezint o #orm de tranziie de la #ormele meditati'e reli$ioase spre cele moderne% utilizate (n psihoterapie! Ea conser' elemente de cult 1prezena unui ritual de iniiere& Rpu.aS2% se (n'a (n cadru or$anizat i nu permite clinicienilor s o practice cu pacienii 1cu e,cepia situaiei (n care terapeutul este (n acelai timp instructor atestat de meditaie transcendental2! Otiina modern a redescoperit terapia cu a.utorul sunetelor% terapie ce are la )az ideea c #iecare celul i esut al or$anismului are propriul su ritm 'i)rator! Chiar i plantele cresc mai )ine c*nd sunt supuse aciunii muzicii 13 a t s o n% 45>72! "esi$ur% sunetele au e#ecte poziti'e i ne$ati'e i de aceea tre)uie s a'em $ri. cum ne ale$em mantra! >5 @ Beditaia e,perienial! Natura este o)iectul cel mai potri'it pentru contemplare! 0acientul poate o)ine o stare de pace interioar intr*nd (n rezonan cu natura! 8e pot utiliza ast#el de indicaii/ 4! Aezai&' su) un copac i contemplai minunatele pa.iti (n'erzite! D! 8tai rela,at (n $rdin i sa'urai mirosul de #*n cosit! 7! Ascultai sunetul 'alurilor mrii sau cel al unei cderi de ap% uitai de sine (n timp ce ascultaiA lsai ca 'i)raia sunetului s ' umple mintea% trupul (ntre$% 'i)rai odat cu acesta! I! Vinei un mr (n m*n! Cutai s&i simii #orma i te,tura% pri'ii&i i e,aminai&i culoarea cu atenie% mirosii&l! Apoi (nchidei ochii i (ncercai s pstrai (n minte tot ce ai 'zut i simit! P! 8imii mirosul '*ntului! Ce poart el; Birosul srat al mrii sau mirosul de )rad al munilor; 6! Cela,ai&' pe nisipul unei pla.e i cutai s de'enii una cu aceasta% complet destins% #r nici un pic de tensiune! >! 0ri'ii picturile de ploaie care cad pe pm*nt! Cutai s 'edei unde cade #iecare pictur! Uneori intrm spontan (n meditaie! Acestea sunt momentele c*nd simim )ucurie% pace% armonie% linite i unitate cu tot ce este (n .ur! Nu mai suntem (n stare de separare% ci de unitateA e ca un #el de re'erie! @ Beditaia de tip de'oional Contemplarea mistic% ru$ciunea% concentrarea asupra unor idei reli$ioase% practicarea c*ntecelor rituale cu inima plin de dra$oste i compasiune nu sunt altce'a dec*t tehnici meditati'e de tip reli$ios! Indi#erent de credin 1cretin% )udist% musulman sau :? mozaic2 important este (ncrederea (n "umnezeu i deschiderea persoanei ctre dra$oste% compasiune i (nele$ere pentru ceilali! Cei care practic ast#el de tehnici au descoperit sc*nteia di'in din ei i simt iu)ire pentru toate #iinele! Concentrarea i contemplarea nu sunt dec*t primii pai ctre o stare meditati'% ade'rat% din Fo$a% stare care nu poate #i descris (n cu'inte i se a#l dincolo de limitele eului indi'idual! 9ricum% pentru oamenii o)inuii% ceea ce a #ost descris aici e su#icient pentru a&i menine (ntr&o stare de sntate #izic i psihic! Eormele moderne ale meditaiei% simpli#icate i scoase din conte,tul esoteric i reli$ios au proprieti terapeutice remarca)ile% put*nd #i aplicate cu succes (n clinic% ele do'edindu&se a #i strate$ii e#iciente de pre'enire i com)atere a stresului! Tehnicile meditati'e sunt (nrudite cu tehnicile pe )az de )io#eed&)acM% tehnici care ii a.ut pe pacient s de'in contient i s controleze procesele #iziolo$ice autonome din or$anism% precum i cu tehnicile de rela,are )ine cunoscute astzi (n clinic! "intre tehnicile de meditaie adaptate i standardizate pentru clinic% cele mai cunoscute sunt C!8!B & meditaia standardizat pentru clinic 1C a r r i n $ t o n% 45>:2 i meditaia asupra respiraiei & C!9!B! 1J e n s o n% 45>P2! Aceste metode sunt medicale i nu aparin 'reunui cult! #n cadrul metodei C!8!B! pacientul ale$e un sunet de pe o list standardizat de sunete 1sau ela)oreaz unul con#orm instruciunilor2 i apoi ii repet mental% #r a le$a (n 'reun #el repetarea sunetului de ritmul respirator! :4 Aceasta este o tehnic de meditaie permisi' i nu presupune e#ort!

In schim)% (n metoda C!9!B!% pacientul repet cu'*ntul 9NE 1unu (n lim)a en$lez2 sau alt cu'*nt sau propoziie% cut*nd s realizeze pronunarea mental a respecti'ului cu'*nt pe #iecare e,piraie! Aceasta este o #orm de meditaie ce'a mai pretenioas care presupune mai mult autodisciplin din partea su)iectului! 0atricia Carrin$ton 145:I2% autoarea meditaiei C!8!B!% arat c terapeutul tre)uie s descrie pacientului tehnica i s menioneze acele cercetri care au demonstrat c metoda se potri'ete (n cazul simptomelor i pro)lemelor pe care le prezint acesta! Tre)uie precizat% de asemenea% c acest tip de meditaie are un caracter laic i este )ine pus la punct su) aspect tiini#ic! (n acelai timp% pacientul tre)uie s #ie instruit i cu pri'ire la #aptul c metoda nu presupune nici un #el de concentrare a ateniei% ci se des#oar (n mod automat! 0acienii cu personalitate de tip A 1orientai spre succes% hiperacti'i% dominatori% am)iioi% per#ecionist 2 pot opune rezisten (n (n'area meditaiei pentru c se pot teme c aceasta le&ar dezor$aniza stilul supra(ncrcat de 'ia! Acestor pacieni tre)uie s li se e,plice #aptul c practicarea re$ulat a meditaiei ii 'a #ace i mai e#icieni! Beditaia se practic (ntr&o (ncpere linitit% (n condiii corespunztoare de temperatur i lumin% su)iectul adopt*nd o poziie rela,at ez*nd 1nu culcat% pentru c risc s intre (n somn natural2! La (nceput su)iectul repet mantra cu 'oce tare% dup instructor! Bantra se ale$e dintr&o list standard care cuprinde 46 modele 18e utilizeaz sunete care rezoneaz% adesea terminate cu consoane nazale i despre :D care cercetrile au demonstrat c au e#ect calmant asupra sistemului ner'os al ma.oritii oamenilor! Nu este necesar ca mantra s ai) semni#icaie pentru su)iect! Erec'ent se #olosesc mantre ca/ Ahnam% 8hi&rim sau Ca&mah2! Beditaia propriu&zis const (n repetarea mental% automat% timp de 4P&D? minute a sila)ei respecti'e! "ac su)iectului #i 'in $*nduri parazite% el readuce (ncet% (napoi mentalul la o)iectul concentrrii! 8e recomand dou edine pe zi! Instructorul discut cu pacientul dup ce acesta a terminat meditaia% rspunde la toate (ntre)rile sale i corecteaz e'entualele erori de practic ce pot rezulta din relatrile 'er)ale ale pacientului! Cercetrile au artat c apro,imati' P? _ din su)iecii aduli care au (n'at tehnica% continu s&o utilizeze cu re$ularitate un timp mai (ndelun$at 1Carrin$ton% 45>>2! E,ist i un numr de su)ieci care practic meditaia (n mod discontinuu sau doar o dat pe zi! 8tudiile clinice au pus (n e'iden #aptul c i o practic discontinu are asupra su)iectului unele e#ecte )ene#ice (n ceea ce pri'ete reducerea unor simptome le$ate de stres! Aceeai autoare ne a'ertizeaz asupra unor aspecte de care tre)uie s se in seama (n practicarea tehnicii meditati'e 1C!8!B!2! 4! E,ist persoane care se do'edesc hipersensi)ile la meditaie i nu pot suporta o edin standard de 4P & D? minute! Ast#el de pro)leme pot #i rezol'ate adapt*nd timpul de meditaie particularitilor indi'iduale ale persoanei! D! 8uprameditaia poate #i periculoas 1dac lum o pastil ne simim mai )ine% dac ih$hiim tot #laconul ne into,icm2! #n urma practicrii meditaiei prelun$ite se pot produce descrcri de material emoional pe :7 care pacientul nu&l mai poate controla! Bai ales la persoanele cu antecedente psihiatrice se pot produce episoade de tip psihotic 1C a r r i n $&ton% 45>>A Lazarus% 45>62! E,ist di#erite secte care recomand adepilor c*te I ore de meditaie pe zi i muli dintre practicani relateaz producerea unor e#ecte de Rsplare a creieruluiS! 7! Beditaia poate crete aciunea unor medicamente! "in acest moti'% consumul de su)stane an,iolitice% antidepresXr'e% antihipertensi'e i a re$latoarelor tiroidiene tre)uie controlat atent la practicanii meditaiei! Adesea o practic su#icient de (ndelun$at a meditaiei poate duce la reducerea dozelor de ast#el de su)stane sau o terapie de tip discontinuu! "in acest moti'% meditaia clinic tre)uie practicat cu moderaie i su) (ndrumarea unor specialiti% psihoterapeui clinicieni! A80ECTE EIGI9L9NICE ALE BE"ITAVIEI Toate tehnicile simple de meditaie% inclusi' meditaia transcendental au ca element comun #aptul c ele produc rapid o stare de rela,are pro#und care prezint anumite caracteristici! Cercetrile de la)orator au demonstrat c (n timpul meditaiei% corpul i mintea intr (ntr&o stare de odihn pro#und! @ Consumul de o,i$en scade dup D?T7? minute de meditaie la un ni'el atins doar dup 6&> ore de somn 13allace% Jenson% 3ilson% 45>42! @ Citmul cardiac i cel respirator se reduc% de asemenea% (n urma meditaiei 1A I i s o n% 45>?A 3alace% 45>?2!

:I @ 8e produce o 'asodilataie peri#eric i o cretere a temperaturii la ni'el cutanat 1msurat la ni'elul #runii2 1C i 44 e r s t a e d tA 8chenMluhn% cit!HannellaMos% 45>I2! Aceast din urm modi#icare pare s su$ereze o trecere la dominanta parasimpatic! @ Crete% de asemenea% rezistena electric a pielii 13 a 44 a c e% 45>?2% ceea ce su$ereaz o scdere a an,ietiiA (n acelai timp apare o reducere )rusc a concentraiei acidului lactic (n s*n$e 13all ace a!% 45>42! @ Electroence#alo$rama realizat (n timpul meditaiei arat un traseu de 'e$he rela,at% cu predominan al#a i unde teta ocazionale% c*t i patternuri neo)inuite de trecere )rusc de la ritmul al#a la ritmuri mai lente% apropiate de cele de somn i de la acestea (napoi la ritmurile al#a 1"as i Nastant% 45P>A 3all ace !a!% 45>42! Aceste date su$ereaz #aptul c meditaia este o stare modi#icat de contiin de tip #luid% conin*nd elemente de 'e$he i somn i prin aceasta semn*nd cu strile hipna$o$ice 1de trecere de la somn la 'e$he2! 9 serie de cercetri au artat c strile me&ditait'e se deose)esc de 'e$hea realizat cu ochii (nchii% c*t i de unele stri hipnotice 1J r o K n% 8 t e K a r t i JI o d $ e 44A cit! HanellaMos% 45>IA 3all ace% 45>?A 3all a ce s!a!% 45>42! 8&a do'edit i c (n timpul rela,rii de tip meditati' apar #enomene speci#ice #azei de somn C!E!B! 1non&rapid e=e&mo'ement2 dar de data aceasta (n stare de 'e$he! 3 a 44 a c e !a! au denumit meditaia ca o Rstare de 'e$he hipometa)olicS 145>42% iar Nell&horn i Hiel= o denumesc Rstare de dominan tro#otropic compati)il cu con& :P tiena 1starea de 'e$he2 deplinS 1N e 44 h o r& ne i Hiel=% 45>D2! 0racticat cu re$ularitate meditaia produce modi#icri comportamentale dura)ile (n sens poziti'% pe aceasta )az*ndu&se aplicaiile ei terapeutice! A0LICAVII CLINICE ALE BE"ITAVIEI 8tudiile clinice i cercetrile e,perimentale arat c meditaia are o serie de e#ecte )ene#ice asupra or$anismului% dintre care menionm/ 4! Ceducerea tensiunii psihice i an,ietii Cercetrile au demonstrat c se produce o reducere masi' a an,ietii la su)iecii care au practicat meditaia transcendental 1C a r r i n $&ton% 45>>2! N I u c M 145>72 a demonstrat e,perimental pe un $rup de )olna'i psihici c (n urma practicrii meditaiei s& a putut realiza la pacieni o reducere masi' a medicaiei psihotrope 1meditaia a #ost practicat timp de c*te'a sptm*ni2! La aceti pacieni au putut #i reduse i sedati'ele% iar la unii pacieni sedati'ele au putut #i chiar eliminate! E#ectul tranchilizant al meditaiei di#er de cel al medicaiei psihiatrice! (n timp ce medicamentele produc o lentoare psihomotorie% ameeal i scderea 'i$ilenei% rela,area produs de meditaie nu scade cu nimic acuitatea psihic% )a chiar la unii pacieni o crete 1la unele $rupe de meditani a #ost $sit o reducere a timpului de reacie2 1A p p e 44 e i 9 s K a I d% 45>I2% c*t i o rezol'are mai corect i mai rapid a sarcinilor percepti' motrice 1C i m o I% 45>:2% comparati' cu $rupele de control! :6 "eci% meditaia se recomand (n cazurile de an,ietate unde poate (nlocui sau se poate adu$a tratamentului medicamentos! D! Ameliorarea simptomatolo$iei )olilor psihosomatice produse de stres Cercetrile au pus (n e'iden (m)untiri ale patternului respirator la pacieni cu astm )ronic (n urma practicrii meditaiei 1< o n s& )er$er i 3ilson% 45>72! "e asemenea% (n urma practicrii meditaiei s&a (nre$istrat o scdere a tensiunii arteriale la pacienii hipertensi'i% at*t la cei tratai% c*t i la cei netratai 1J e n s o n% 45>>A 0a te II% 45>7A 45>P&p! 45A D?2! 8&a mai constatat% de asemenea/

& Ceducerea contraciilor 'entriculare premature la pacieni cu cardiopatie ischemic 1Jensen% Ale,ander i Eeldman% 45>P2! & Ceducerea ni'elului colesterolului (n s*n$e 1Cooper i A=$en% 45>52! 0atel i North 145>P2 au realizat un studiu pe un lot de 7I de )olna'i hipertensi'i dia$nosticai! Lotul a #ost (mprit (n dou su)$rupe/ o su)$rup a realizat tratament pe )az de tehnici de rela,are i meditaie% de D ori pe sptm*n% timp de 6 sptm*ni! 0acienii su)$rupei de control au #ost instruii s stea culcai i s se rela,eze cum cred ei! "up (ncetarea tratamentului pacienii au #ost urmrii (n continuare timp de 7 luni! Bedicaia a rmas constant! Cezultatele au artat o scdere mic% dar semni#icati' a tensiunii sistolice i diasistolice la $rupul martor i o scdere mult mai mare a tensiunii arteriale la $rupul de e,periment! "i#erenele dintre cele dou $rupuri au #ost semni#icati'e pentru p \ ?%??P! :> "up D luni s&a constatat c ni'elul tensiunii arteriale la $rupul martor re'ine la 'alorile iniiale 1adic <!T!A!2% (n timp ce la $rupul de e,periment reducerile de tensiune o)inute se menin! Tot 0 a t e I 145>6 )2 a o)inut dup o practic de 6 sptm*ni la 4I pacieni hipertensi'i o reducere a tensiunii medii sistolice de la 4>4 la 4I:mm<$ i a tensiunii medii diastolice de la 4?7 la :P mm <$! Ni'elul mediu al coles&S terolului s&a redus de la DID la D4> mm per ml 1p\ ?%??42! & Ameliorarea insomniilor i a tul)urrilor de somn 1B i s M i m a n% 45>:A 3 o o I # o I M% Carr& Ha##ashan% Bc Nult= iLeh&rer% 45>62! & 9 mai )un e'oluie la pacienii lo$one'rotici 1Bclnt=re% 8il'erman i Troter% 45>I2! & Unii autori citeaz chiar o mai )un e'oluie a )olna'ilor psihici% )ine(neles #r a)andonarea medicaiei psihotrope! 7! Creterea producti'itii psihice a pacienilor Beditaia poate contri)ui la o cretere a e#icienei $enerale prin eliminarea risipei de ener$ie% eliminare care se poate mani#esta prin scderea ne'oii de somn (n timpul zilei! 8e constat% de asemenea% o mai )un stare #izic i psihic% o cretere a #luenei ideati'e% a concentrrii ateniei c*t i o de)locare a disponi)ilitilor creati'e ale su)iectului! I! Ameliorarea autoacceptrii Unul din e#ectele )ene#ice ale meditaiei este ameliorarea ima$inii de sine i a autoacceptrii su)iectului% acesta reduc*nd semni#icati' timpul pe care (l pierde pentru a se auto)lama! Aceasta este pro)a)il o consecin a $eneralizrii atitudinii non&critice adoptate de pacient (n timpul meditaiei! :: I #n acelai timp% muli meditani de'in mai tolerani cu $reelile celor din .ur% ceea ce contri)uie la ameliorarea relaiilor interpersonale! P! Ceducerea tendinei spre to,icomanie La'el= i La##e 145>IA 45>P2 au artat c la persoanele care au practicat meditaia un timp mai (ndelun$at 1un an sau mai mult2 se constat o scdere a consumului de dro$uri/ marihuana% am#etamine% )ar)iturice i su)stane psihedeiice 1L!8!"!2! 9ricum% la aceti to,icomani consumul de dro$uri capt un caracter discontinuu! Aceeai descretere a consumului de su)stan to,ic se constat la #umtori i la cei care a)uzeaz de alcool 18 h a # i i% La'el= i La##e% 45>62! Beditaia este deci recomanda)il mai ales (n #azele incipiente ale to,icomaniei! 6! Ameliorarea dispoziiei a#ecti'e At*t cercetrile% c*t i studiile clinice au artat c persoanele cu dispoziie depresi' tind s&i amelioreze starea (n urma practicrii meditaiei 1Carrin$ton% Collin$s% Jenson% Co)inson% 3ood% Lehrer% 3ool&#olM i Cole% 45:?2! #n cazul reaciilor depresi'e acute% pacienii nu rspund )ine la meditaie% ei nea'*nd su#icient r)dare s o practice 1Carrin$ton i Ephron% 45>P2! Beditaia este indicat (n depresiile ne'rotice de intensitate uoar i moderat! >! Creterea rezonanei emoionale 0ersoanele care practic meditaia relateaz adesea #aptul c resimt emoiile mai 'iu 1plcere% )ucurie% dra$oste% tristee% m*nie2! Adesea ei triesc emoii care (nainte le erau inaccesi)ile! Adesea se produc triri emoionale chiar (n timpul meditaiei% acestea #iind asociate cu amintiri (ncrcate emoional% (n acest #el 75 produc*ndu&se un #el de catharsis 1descrcare2 a pacientului 1Carrin$ton% 45>>2! "eci% putem indica

meditaia acolo unde su)iectul prezint o tocire a#ecti' i o tendin la hiperintelectualizare! :! (ntrirea sentimentului identitii personale Beditaia pare s creasc independena psihic a persoanei! 0ersoanele care au un puternic sentiment al di#erenierii de ceilali% care se autoconducdin interior% (i utilizeaz eul propriu ca sistem de re#erin pentru .udeci i decizii sunt denumite de psiholo$i persoane Rindependente de c*mpS! "impotri'% persoanele cu un sentiment mai redus al identitii lor% separate de alii% care se )azeaz mai mult pe sursele e,terne (n de#inirea atitudinilor i .udecilor lor% sunt denumite Rdependeni de c*mpS! 8tudiile au artat c (n urma practicrii pe o perioad mai (ndelun$at de timp a meditaiei% su)iecii au mani#estat tendina spre o mai mare independen de c*mp 1< i n e s cit! de C a r&rin$tonX% 45>>A 0elletier% 45>:2! Ast#el de studii pledeaz pentru ideea c practicarea meditaiei poate produce modi#icri #undamentale (n modul (n care indi'idul (i percepe eul propriu! "up o perioad de practic% meditanii au a#irmat c sunt mai contieni i mai si$uri de opiniile lor dec*t la (nceputul practicii% ei nemaiput*nd #i tot at*t de uor in#luenai de alii ca (nainte! (n acelai timp ei pot lua deciziile mai rapid% mai uor i mai e#icient% (i pot a#irma mai #erm punctul de 'edere i pot lupta mai e#icient pentru drepturile lor! 5! 8cdera ner'ozitii i irasci)ilitii 8curt timp de la (nceperea practicii% persoanele care mediteaz de'in mai puin ner'oase i 5? irita)ile (n relaiile interpersonale 1C a r r i n $&ton !a!% 45:?2! Au #ost utilizate numeroase (ncercri pentru a identi#ica acele trsturi de personalitate caracteristice ale persoanelor care rspund )ine la meditaie! Ba.oritatea studiilor de acest $en au utilizat populaii de normali 1#r tul)urri psihopatolo$ice mani#este2% dei criteriile e#icienei practicrii meditaiei au a'ut (n 'edere aspecte clinice 1ameliorarea dispoziiei% e#icienei comportamentului2! Jeiman% Lohnson% 0uente% Ba.e s&tic i Nraham 145:?2 au constatat c cu c*t su)iectul are sediul autocontrolului situat mai (n interior cu at*t se o)ine o reducere mai (nsemnat a an,ietii (n urma practicrii meditaiei 1an,ietatea a #ost msurat cu un in'entar de an,ietate/ Eear 8ur'e= 8chedule2! 8 m i t h 145>:2 a constatat c reducerea an,ietii (n urma practicrii meditaiei coreleaz moderat cu doi #actori din cadrul testului de personalitate Cattell 46 0E/ intro'er&sie 1preocupare pentru ideile i tririle emoionale interioare2 i schizotimie 1orientare nea)tut spre scop% retra$ere (n sine% platitudine emoional i rceal a#ecti'2% #n acelai timp C a r r i n $ t o n !a! 145:?2 studiind stresul ocupaional (ntr&o mare corporaie% nu a $sit corelaii semni#icati'e (ntre #actorii de personalitate msurai cu a.utorul testului Cattell 46 0E i reducerea simptomatolo$iei msurat cu a.utorul unei liste de simptome 1Ce'ised 5? & item 8=mptom ChecMlist & 8CL & 5? & C2% aplicat (n urma practicrii meditaiei! 8chKartz% "a'idson i Noleman 145>:2 raporteaz% pe )aza unor date e,perime&tale% c meditaia ar produce o mai ampl scdere a simptomelor co$niti'e ale an,ietii 54 dec*t e,erciiile #izice% care tind s reduc mai mult aspectele somatice ale an,ietii! 0e )aza ipotezei lansate de "a'idson&8chKartz% unii clinicieni tind s recomande meditaia mai ales pacienilor ale cror simptome se re#er la aspecte co$niti'e ale an,ietii i metode orientate mai mult #iziolo$ic 1ca de pild% rela,area pro$resi' a lui Laco)&son% antrenamentul auto$en al lui 8chultz2 acelor pacieni care mani#est mai mult simptome somatice ale an,ietii 1palpitaii% senzaii de su#ocare etc2! Ec*nd o sintez a studiilor e,perimentale i clinice Carrin$ton 145:I2 recomand practicarea meditaiei (n urmtoarele situaii/ @ 8tri de an,ietate i supra(ncordare emoional! @ Tul)urri neuro'e$etati'e! @ 8tri de surmena. 1o)oseal cronic2! @ Insomnie sau hipersomnie! @ A)uz de alcool sau tutun! @ Tendina e,a$erat spre autoacuzare! @ "epresii ne'rotice su)acute! @ Irasci)ilitate% rezisten la #rustraie! @ Tendin e,a$erat la supunere% di#iculti de autoa#irmare! @ Ceacii psihopatolo$ice la doliuA an,ietate de separare! @ Jlocarea producti'iti psihice i creati'itii! @ 9 trire inadec'at pe plan a#ecti'! @ 8ituaia (n care este ne'oie s se lichideze dependena pacientului de psihoterapeut 1trans#erul2 i s se accentueze autonomia pacientului 1mai ales (n #azele terminale ale unei psihoterapii2!

In recomandarea practicrii unei tehnici meditati'e tre)uie s a'em (n 'edere i urmtoarele aspecte/ 5D a! Nradul de autodisciplin a pacientului Beditaia presupune un $rad mai redus de autodisciplin dec*t alte modaliti de control a stresului! Tehnica poate #i (n'at (ntr&o sin$ur edin% i nu solicit pacientul s memoreze i s practice anumite procedee ce presupun mai multe etape! Tehnica nu presupune nici mcar e#ortul de a 'izualiza anumite $rupe de muchi care se rela,eaz sau construirea unor reprezentri mentale care s induc calmul! Beditaia este o tehnic de autore$lare a strilor psihice aproape automat i din acest moti' ea este util pentru acei pacieni care nu sunt dispui s acorde mult timp i ener$ie pentru autoper#ecionare sau atunci c*nd a'em ne'oie de rezultate rapide! )! 0roprietile de auto(ntrire ale meditaiei 0entru muli pacieni starea de pace i destindere pe care ne&o d meditaia este trit ca un #el de e'adare din $ri.ile zilnice! Aceast proprietate de a asi$ura o auto(ntrire #ace ca meditaia s #ie atr$toare pentru muli su)ieci! "in acest moti' practicarea meditaiei poate #i recomandat acelor su)ieci la care moti'aia de a (n'a o strate$ie de lupt (mpotri'a stresului nu e #oarte puternic! c! Contraindicaii pentru pacienii cu o ne'oie e,a$erat de autocontrol 0acienii care se tem de pierderea controlului asupra lor (nile pot identi#ica meditaia cu hipnoza i pot a'ea rezer'e (n (n'area tehnicii! Chiar dac acetia (i (nsuesc tehnica%ei o pot percepe ca pe o cor'oad% ca pe o reducere a dominantei sau ca pe o ameninare la ne'oia lor de a&i manipula pe ceilali! Acetia au tendina de a a)andona practica sau de a e,ersa (n mod discontinuu! Ast#el de su)ieci au ne'oie de o tehnic mai o)iecti' pe care s o poat controla mai )ine printr&un e#ort contient! 57 Una din pro)lemele pe care le pune practicarea meditaiei este posi)ilitatea descrcrii masi'e a stresului acumulat! La unii dintre proaspeii practicani ai meditaiei pot s se actualizeze la un moment dat simptome psihice i somatice le$ate de stres! Aceste simptome au un caracter temporar i sunt rezultatul descrcrii unor tensiuni non&'er)aleacumulate 1Carrin$ton% 45>>A 45>:2! Apariia acestor simptome poate #i util din punct de 'edere terapeutic atunci c*nd terapeutul tie cum s&o mane'reze (n mod A corect! Cu toate acestea o descrcare prea a 'iolent a tensiunilor% mai ales la (nceputul practicrii meditaiei% poate uneori descura.a practicantul% unii su)ieci a.un$*nd p*n la a&)andonarea practicii! 9 alt pro)lem care se pune ine de #aptul c modi#icrile rapide (n s#era comportamentului su)iectului pot intra (n contradicie cu stilul su o)inuit de 'ia c*t i cu mecanismele sale de aprare ale Euiui! lat c*te'a din modurile #n care modi#icrile comportamentale produse la meditaie pot altera stilul patolo$ic de 'ia al pacientului/ @ Beditaia poate dez'olta la su)iect o #orm de autoa#irmare care poate intra (n contradicie cu soluia ne'rotic de a adopta un comportament ters! #n aceste cazuri terapeutul tre)uie s (ncerce s altereze acest model de comportament ters% estompat% (nainte ca meditaia s de'in la pacient un mod de 'ia! @ Beditaia tinde s produc la pacient sentimente de )ine i optimism% sentimente ce pot amenina .ucrea rolului de persoan depresi'% rol care #i ser'ete pacientului pentru echili)rul su psihic de tip patolo$ic! @ 8entimentele a$rea)ile ce (nsoesc meditaia pot produce an,ietate! "e pild% persoanele 5I care au sentimente de culpa)ilitate datorit mastur)rii pot identi#ica mastur)area 1o e,perien (n care cine'a se a#l sin$ur i (i produce o plcere2 cu meditaia% caracteriz*nd&o (n mod incontient ca pe o acti'itate interzis! @ Beditaia poate conduce la un stil de 'ia rela,at i paci#icat% care amenin s altereze stilul 'echi de 'ia care este tensional i care este utilizat (n mod ne'rotic ca o modalitate de aprare sau (n slu.)a ne'oii de putere% per#orman sau control asupra e'enimentelor! 0acienii care presimt ce se poate (nt*mpla% pot re#uza s practice meditaia sau dac o (ncep% ei o practic discontinuu p*n c*nd respecti'ele pro)leme de personalitate nu sunt rezol'ate! @ 0acientul poate dez'olta uneori i reacii ne$ati'e #a de procesul meditaiei sau #a de o)iectul meditaiei 1mantra2! Acest lucru se poate (nt*mpla pentru c muli pacieni consider meditaia ca pe ce'a ma$ic! Atunci c*nd ei sunt #orai s recunoasc #aptul c tehnica 'ariaz ca e#icien (n #uncie de #actorii e,terni sau (n #uncie de propria lor dispoziie sau stare de sntate% ei de'in nemulumii sau tind s a)andoneze practica dac psiho&terapeutul nu&i a.ut s&i modi#ice e,pectatiile iraionale!

"in #ericire ast#el de pro)leme nu apar dec*t la relati' puini meditani! 0entru a ilustra modul de aplicare al meditaiei (n psihoterapie prezentm un caz descris de 0atrie ia Carrin$ton 145:I2! Beditaia clinic a #ost recomandat unei #emei (ntre dou '*rste pentru durerile de cap care s&au do'edit rezistente la orice tratament! Celelalte simptome psihosomatice pe care le prezenta pacienta 1ulcer $astric i colit2 au putut #i tratate cu succes de ctre medic! 5P "up ce a (nceput practica meditaiei% simptomul 1ce#aleea2 s&a accentuat pentru apro,imati' o sptm*n i apoi a disprut )rusc! 0acienta nu a mai a'ut dureri de cap timp de I luni ceea ce nu se mai (nt*mplase p*n atunci! (n acelai timp pacienta a o)ser'at la ea nite modi#icri de personalitate% pe care Ie&a atri)uit meditaiei i care au pus&o pe $*nduri! Ea a (ncetat s mai .oace rolul de martir i de sacri#icat a #amiliei% (ncep*nd s& i a#irme cu #ermitate drepturile! "ei ea prea e#icient (n acest nou rol 1#iii ei adolesceni au (nceput s&o respecte mai mult i s #ac mai puine comentarii ironice la adresa ei2% unii mem)rii ai #amiliei au comentat #aptul c ea a (ncetat s mai #ie persoana dr$u care #usese p*n atunci! 0acienta s&a pl*ns de #aptul c meditaia a #cut&o s de'in o persoan detestat% #n acelai timp% pacienta a (ncetat s mai 'or)easc (n mod compulsi' i #r rost% lucru comentat #a'ora)il de alii% dar acompaniat (n acelai timp de sentimentul de st*n.eneal pe care&l simea (n societate% sentiment ce era mascat de trncneala ei compulsi'! Incapa)il s inte$reze noile schim)ri (n s#era personalitii% pacienta a a)andonat practica meditaiei% dei b&au reaprut durerile de cap! #n acest punct terapeutul a sondat mai (n pro#unzime pro)lemele pacientei a.un$*nd la concluzia c sursa primar a simptomelor acesteia era competiia cu sora ei% pe care prinii o considerau un copil model% (n timp ce pacienta era tratat ca un copil ru% care crea numai pro)leme! In adolescen pacienta a dez'oltat dorina compulsi' de a de'eni mai Rs#*ntS dec*t sora ei% chiar dac aceasta (nsemna sacri#icarea tuturor dorinelor i ne'oilor sale (h #a'oarea 56 celorlali! Chiar i simpla practic a$rea)il a meditaiei (i prea pacientei ca un act e$oist care (i strica ima$inea de persoan care se sacri#ic! "up clari#icarea acestor pro)leme cu terapeutul i edine de role&pla=in$ (n care pacienta a practicat #orme poziti'e de comportament autoa#irmati'% pacienta a acceptat s reia practica zilnic a meditaiei! Cur*nd ea a descoperit c procesul meditati' o (mpin$e ctre o autoa#irmare mai rapid dec*t o poate suporta% #n aceast situaie terapeutul i&a recomandat s mediteze o dat pe sptm*n% (naintea #iecrei edine de psihoterapie% terapeutul o#erindu&i un suport tacit pentru tendina spre independen i autoa#irmare i ser'indu&i de model pentru inte$rarea meditaiei (n 'iaa curent! 0acienta aprecia edinele de meditaie realizate cu terapeutul ca #iind rela,ante% plcute i constructi'e! "iscuiile terapeutice au a'ut ca o)iecti' analizarea sentimentelor de culpa)ilitate pe care Ie&a dez'oltat pacienta (n urma practicrii meditaiei! #n urma acestei a)ordri durerile de cap au disprut din nou i pacientei i&au reaprut modi#icrile de personalitate care apruser (n urma practicrii zilnice a meditaiei! 0rintre acestea s&a numrat i re(mprosptarea 'ieii ima$inati'e care su#erise o srcire la pacient (n ultimul timp! 08I<9TECA0II "E 9CIENTACE C9B09CTABENTALQ 9rientarea comportamental a aprut ca o reacie #a de psihoterapiile )azate pe Rinsi$htS 1iluminare2 care puneau un accent deose)it pe #orele ascunse% de natur incontient ale psihicului uman! Jaza teoretic a terapiilor comportamentale (i are ori$inea (n teoriile (n'rii% care considerau c personalitatea uman se structureaz i #uncioneaz (n raport de stimulii e,teriori% de situaiile% rolurile i interaciunile sociale i nu de #orele psihice interne% a)isale% #n #ormele sale e,treme% orientarea com& portamental nea$ total e,istena #actorilor psiholo$ici de natur interioar! Terapeuii comportamentaliti se ocup de comportamentul o)ser'a)il i de condiiile de mediu care (l modeleaz% psihoterapia #iind (neleas ca un proces de (n'are! Con#orm acestei orientri ne'roza este considerat ca un #enomen (n'at i prin aceasta (i pierde caracterul misterios! Ceaciile% emoiile i deprinderile dezadaptati'e au #ost achiziionate (n cursul 'ieii indi'idului i ele s&au #i,at deoarece au permis c*nd'a su)iectului s e'ite anumite e,periene traumatizante! Ele tind s #ie repetate nu numai (n prezena stimulilor a'ersi'i care le&au $enerat ci i (ntr&o serie de situaii cu caracter similar! Aceste reacii nedorite #ac o)iectul psiho&terapiei care (i propune s le elimine! "eci% (n concepia comportamentalitilor psihoterapia 5: nu mai 'izeaz o restructurare i reconstrucie a personalitii% ci doar reducerea i eliminarea simptomelor!

Ast#el% C e = n a 1cit! L a z a r u s% 45:>2 arat c psihoterapia este considerat ca un set de procedee menite s elimine o multitudine de reacii emoionale cu caracter dezadaptati'% de comportamente nedorite i s ela)oreze modele de comportament mai e#iciente% care s permit indi'idului s #ac #a sarcinilor coti& diene% s interacioneze adec'at cu alte persoane i situaii! Conceptele de )az ale psihoterapiei comportamentale sunt cele de (ntrire social i de control al comportamentului! 0rincipiul (ntririi se re#er la utilizarea i manipularea stimulilor am)ianei ast#el (nc*t anumite cate$orii de comportamente s #ie recompensate i (n #elul acesta s creasc pro)a)ilitatea lor de mani#estare! 0sihoterapia de'ine ast#el un proces lo$ic de control al comportamentului )azat pe cunoaterea condiiilor care permit modi#icarea acestuia! "econdiionarea ca principiu terapeutic nu reprezint o noutate (n terapie% #nc (nainte ca teoriile (n'rii s capete (n psiholo$ie o amploare at*t de mare% a #ost utilizat aa&numita tehnic a Rpracticii ne$ati'eS 1"u ni ap% 454>A 457D2 (n tratamentul lo$one'rozelor i ne'rozelor motorii 1mai ales (n terapia ticurilor2! A& ceast tehnic solicit pacientul s practice (n mod deli)erat deprinderea $reit ast#el (nc*t aceasta s se supun controlului 'oinei! Aceste procedee sunt cunoscute su) denumirea de de&condiionare% desensi)ilizare sau reeducare! "up anul 45P? aceste practici psihotera&peutice au luat amploare% ast#el (nc*t la ora actual orientarea comportamentalist a 55 de'enit una din direciile prioritare (n psihoterapia contemporan! Terapeuii de orientare comportamentalist citeaz adesea unul din cele)rele e,perimente ale lui 3atson i Ca=ner 145D?2 (n cursul crora un copil de 44 luni a #ost condiionat s dez'olte o reacie de #ric (n prezena unui o)olan al)% prin asocierea prezentrii animalului cu un z$omot #oarte puternic! Treptat teama s&a $eneralizat% ea apr*nd i la alte animale sau o)iecte #a)ricate din )lan sau plu! 3atson i Ca=ner au anticipat principiile psihoterapiei comportamentale a#irm*nd c dac stimulul $enerator de team ar #i asociat cu un stimul a$rea)il% teama ar putea #i eliminat! Ast#el% dac pacientul este instruit s&i ima$ineze o e,perien an,io$en (ntr&o situaie terapeutic rela,ant i securizant el 'a constata cur*nd c e,periena respecti' nu este urmat de consecinele ne$ati'e ateptate% reacia de e'itare a'*nd un caracter ne'rotic! 0rin intermediul unor procedee de acest tip pacientul (n'a s discrimineze (ntre pericolele reale i #ricile sale iraionale! Aceast interpretarea pune accentul pe (nele$erea semni#icaiei stimulilor de ctre pacient ea depind limitele stricte ale conceptului de condiionare! "in acest moti' muli psihoterapeui contemporani tind s interpreteze (n #elul acesta condiionarea% ei $ener*nd orientare denumit Rpsihoterapie co$niti'&comportamentalS 1N o I d&#ried i Nold#ried% 45>PABeichen)aum% 45>I2! Aceast a)ordare reduce discrepana dintre psihoterapiile dinamice i cele comportamen& 4?? tale! "i#erena esenial (ntre cele dou orientri terapeutice menionate const (n modalitatea lor di#erit de a)ordare a simptomelor! 9rientarea dinamic este de prere c simptomul nu este important prin el (nsui% el #iind un sim)ol al unui proces ne'rotic cu caracter mai pro#und! Acest proces psihopatolo$ic tre)uie%scos la lumin i numai (n #elul acesta pacientul 'a de'eni mai adaptat la e,isten! 0entru terapeuii comportamentaliti aceast orientare este un non&sens! 8imptomul nu sim)olizeaz nici o pro)lem mai pro#und% ci reprezint el (nsui o pro)lem care tre)uie eliminat #r pretenia de a modi#ica altce'a din structura personalitii pacientului! "ac simptomul a #ost achiziionat prin (n'are% e#ortul terapeutic tre)uie orientat (n direcia in'ersrii procesului de (n'are! In concepia terapeuilor de orientare dinamic (nlturarea simptomului nu este considerat 'indecare! Bai mult% aceast eliminare #r atacarea procesului ne'rotic de )az este considerat periculoas pentru c simptomul este doar e,presia super#icial a unui proces psihopatolo$ic pro#und% care poate $enera noi simptome adesea mai se'ere dec*t cel a)ordat! Terapeuii comportamentaliti nu&i pun ast#el de pro)leme% scopul psihoterapiei const*nd (n decondiionarea su)iectului de comportamente nedorite i (n (nlocuirea lor cu comportamente dezira)ile! #n perspecti'a )eha'iorist persoana de&zadaptat este di#erit de cea normal prin aceea c a euat (n do)*ndirea unor a)iliti de a #ace #a e'enimentelor cotidiene i (n acelai timp a achiziionat modele de comportament $reite! 4?4 TE<NICI ALE 08I<9TECA0IEI C9B09CTABENTALE 1dup Coleman% Jucher% Carrson% 45:I2 4! Tehnica stin$erii comportamentelor nedorite!

Bodelele de comportament (n'ate au tendina de a sl)i i de a disprea (n timp dac nu sunt (ntrite corespunztor! Acest #enomen este e'ident mai ales (n situaiile (n care comportamentul nedorit a #ost (ntrit #r 'oie de alte persoane! Ast#el% copilul Jill=% de 6 ani% a #ost adus la clinica de neuropsihiatrie in#antil pentru c detesta coala% comportamentul su (n clas a'*nd un caracter a$resi' care deran.a leciile i #cea ca Jill= s #ie respins de cole$ii si! 9)ser'*nd cu atenie comportamentul prinilor (n timpul inter'iului clinic psihoterapeutul a constatat c am)ii prini erau #oarte permisi'i i apro)au tot ce #cea sau spunea copilul! 0ro$ramul de psihoterapie propus a cuprins urmtoarele etape/ a! 0rinii au #ost a.utai s discrimineze (ntre comportamentele reale i cele cu caracter demonstrati' ale copilului! )! 0rinii au #ost (n'ai s i$nore copilul% ne&acord*ndu&i interes i atenie atunci c*nd punea (n #unciune comportamente demonstrati'e! Ei tre)uiau% dimpotri'% s mani#este apro)are pentru comportamentele dezira)ile! c! (n'toarea a #ost% la r*ndul ei% instruit s&l i$nore pe Jill= c*nd acesta se comporta necorespunztor i s&i acorde atenie c*nd se comporta )ine! Comportamentele nedorite% cu caracter demonstrati'% ale copilului% s&au accentuat (n clas (n primele zile% ele reduc*ndu&se apoi din ce (r! 4?D ce mai mult% nemai#iind (ntrite de prini i (n'toare! ? dat cu diminuarea acestor comportamente copilul a (nceput s #ie tot mai mult acceptat de cole$i% ceea ce a constituit o nou (ntrire a modelelor dorite de comportament i a modi#icat atitudinea sa ne$ati' #a de coal! E,ist dou tehnici psihoterapeutice mai cunoscute care se )azeaz pe principiul stin$erii comportamentelor nedorite/ & terapia implozi'A &tehnica e,punerii 1#loodin$2! Am)ele tehnici utilizeaz principiul stin$erii reaciilor condiionate de e'itare a stimulilor an,io$eni i din acest moti' sunt indicate (n tratamentul tul)urrilor an,ioase! Betodele sunt asemntoare (n esen% di#erena const*nd (n aceea c (n cursul terapiei implozi'e pacientul se con#runt cu situaia an,io$en (n plan ima$inar% (n timp ce (n cursul celei de&a doua tehnici con#runtarea cu stimulul an,io$en are loc chiar (n realitate% #n cursul terapiei implozi'e pacientului i se cere s&i ima$ineze situaii care (i produc an,ietateA terapeutul% (n loc s&l liniteasc% mane'reaz ast#el situaia% (nc*t s se produc o cretere masi' a an,ietii! 0rin e,puneri repetate la situaii an,io$ene (n condiii de securitate a#ecti' stimulii an,io$eni (i pierd #ora i com& portamentul de e'itare a respecti'elor situaii are tendina s se stin$! <ipnoza i medicamentele psihotrope pot #i utilizate pentru a crete su$esti)ilitatea su)iectului i a #acilita demersul psihoterapeutic! Con#runtarea real cu situaiile an,io$ene 1#loodin$2 se utilizeaz cu succes mai ales la su)iecii cu capaciti ima$inati'e limitate! Ast#el% un pacient cu #o)ie de locuri (nalte poate #i dus de terapeut 4?7 (n ast#el de locuri 1pe acoperiul unor )locuri% pe poduri etc2! Intr&un studiu pe pacieni cu a$ora#o)ie 1teama de spaii deschise2% EmmelMamp i3esels 145>P2 au demonstrat e,perimental c e,punerea prelun$it la stimuli an,io$eni (n 'i'o s&a do'edit superioar celei ima$inati'e! Cu toate acestea% e,ist i su)ieci pentru care e,punerea real la stimuli an,io$eni este prea dur! Aceiai autori 1EmmelMamp i 3esels% 45>P2 citeaz cazul unui pacient a$ora#o)ie% care s&a ascuns (n pi'ni de teama de a nu #i o)li$at s se plim)e pe strad (mpreun cu terapeutul! "atele clinice au demonstrat c dei marea ma.oritate a pacienilor rspund #a'ora)il la aceste tehnici% unii su)ieci nu o)in rezultate% iar la un numr #oarte mic se poate produce chiar o e,acer)are a simptomatolo$iei! D! Tehnica desensi)ilizrii sistematice Aceast tehnic s&a do'edit utli (n reducerea unor modele de comportament nedorite% prin punerea (n aciune a altor modele comportamentale anta$oniste! 0rin tehnica desensi)iliztrii su)iectul este (n'at s se rela,eze sau s se comporte (ntr&un mod care este incompati)il cu apariia an,ietii (n prezena unor stimuli an,io$eni reali sau ima$inari! Tehnica desensi)ilizrii nu se adreseaz (n e,clusi'itate comportamentelor #i,ate prin (ntrirea ne$ati'% ci unei $ame mult mai lar$i de situaii! Termenul de Rdesensi)ilizare sistematicS (i aparine lui 3olpe 145652! 0ornind de la principiul c modelele de comportament )azate pe an,ietate nu sunt altce'a dec*t rspunsuri condiionate% autorul a ela)orat o metod prin 4?I care pacientul este (n'at s rm*n calm i rela,at (n situaii an,io$ene! Betoda cuprinde urmtoarele

etape/ @ (n'area rela,rii Aceasta se realizeaz (n primele ase edine de psihoterapie% dup metoda rela,rii musculare pro$resi'e a lui Laco)son 1457:2! #n unele situaiii se poate apela i la alte tehnici de rela,are% hipnoz% meditaie i chiar la medicamente% pentru a #acilita destinderea su)iectului! @ 8ta)ilirea ierarhiilor Tot (n cursul primelor edine de psihoterapie se sta)ilete o ierarhie a situaiilor $eneratoare de an,ietate pentru su)iect% (n ordine descresctoare de la situaia cea mai an,io$en p*n la cea mai puin an,io$en! "e pild% (n cazul unui copil cu #o)ie de c*ini% contactul direct cu animale mari poate reprezenta stimulul cel mai an,io$en% pozele cu c*ini un stimul mai puin an,io$en% iar prezena altor animale mici cu )lan & un stimul i mai puin an,io$en! @ 0rocedeul desensi)ilizrii "up ce su)iectul stp*nete )ine tehnica de rela,are i se cere s se rela,eze cu ochii (nchii% (n timp ce terapeutul (i descrie tot #elul de scene% (ncep*nd cu unele neutre i (naint*nd pro$resi' pe linia ierarhiei stimulilor $eneratori de an,ietate! 0acientul% a#lat (n rela,are% este solicitat s&i ima$ineze #iecare situaie descris de terapeut% #n momentul (n care pacientul a#irm c simte an,ietatea% edina se (ncheie! Tratamentul continu p*n c*nd pacientul de'ine capa)il s rm*n rela,at (n timp ce (i reprezint scene care (nainte (i trezeau o reacie an,ioas de amploare! "urata medie a unei edine de desensi)ilizare este de 7? minute% edinele a'*nd loc de D&7 ori pe sptm*n! 4?P Un pro$ram complet de psihoterapie dureaz de la c*te'a sptm*ni la c*te'a luni! E,ist i 'ariante terapeutice (n cadrul crora desensi)ilizarea are loc in 'i'o% pacientul #iind instruit s se con#runte i cu situaii reale pe care i Ie&a ima$inat (n timpul edinelor de psihoterapie! 3ol pe 145652 a su)liniat urmtoarele situaii (n care tehnica desensi)ilizrii s&a do'edit ine#icient/ & la pacieni cu di#iculti (n (n'area rela,riiA & (n cazul (n care ierarhiile de stimuli an,io$eni sunt irele'ante sau pot $hida $reit su)iectulA & #n cazul e,istenei unei ina)iliti ima$inati'e a su)iectului! Tehnica psihoterapeutic a desensi)ilizrii s&a do'edit util (ntr&o serie de situaii cum ar #i/ reducerea tracului de e,amen% terapia #o)iilor% a tul)urrilor an,ioase% c*t i (n unele cazuri de impoten i #ri$iditate! 7! 0sihoterapia a'ersi' Aceast metod presupune (nlturarea modelelor nedorite de comportament prin metoda clasic a sanciunilor! 8anciunea presupune at*t (nlturarea (ntririlor poziti'e c*t i utilizarea unor stimuli a'ersi'i! Cei mai des utilizai stimuli a'ersi'i sunt ocurile electrice! "ei utile% pedepsele sunt rareori utilizate ca unic metod de tratament! 0rima utilizare sistematic a tehnicii a'ersi'e aparine lui Hantoro'ich 1457?2 care a tratat alcoolici prin administrarea unor ocuri electrice asociate cu prezentarea 'izual% mirosul i $ustul unor )uturi alcoolice! Ulterior tehnica a'ersi' a #ost aplicat la o $am lar$ de tul)urri sau deprinderi $reite cum ar #i/ #umatul% consumul de )uturi alcoolice% m*ncatul e,cesi'% dependena de 4?6 dro$uri% de'iaii se,uale i chiar (n cazul unor comportamente psihotice )izare! La ora actual utilizarea ocurilor electrice ca stimuli a'ersi'i a sczut mult% at*t datorit aspectelor etice implicate% c*t i datorit #aptului c noile comportamente dezira)ile induse prin aceast metod nu au tendina de a se $eneraliza i la alte situaii dec*t strict la cele asupra crora s&a acionat direct! Au #ost puse la punct procedee mai puin periculoase i mai e#iciente% cum ar #i% de pild% metoda (ntririi di#ereniate (n cadrul creia sunt (ntrite comportamentele incompati)ile cu cele indezira)ile! 0sihoterapia a'ersi' reprezint o modalitate de a stopa rspunsurile dezadaptati'epentru o perioad de timp (n care ar e,ista posi)ilitatea de a produce modi#icri (n stilul de 'ia al su)iectului prin (ncura.area modelelor de comportament adaptati'e care au tendina de a se auto(ntri! Acest element prezint o importan deose)it deoarece% alt#el% pacientul se 'a a)ine de la comportamentul nedorit (n situaia psihoterapeutic (n care este sancionat% el continu*nd (ns s le mani#este (n situaiile reale% unde se simte

(n si$uran! I! Betoda modelrii Aceast metod presupune (nsuirea unor modele dezira)ile de comportament prin imitarea altor persoane cum ar #i terapeutul sau printele! 0acientul este con#runtat cu anumite tipuri de comportament realizate de ctre terapeut i (ncura.at s le imite! 4?> Ast#el% de pild% modelarea s&a do'edit e#icient (n acumularea unor deprinderi de alimetare independent la copiii de#icieni mental! P! 0sihoterapia aserti' 0sihoterapia sau antrenamentul aserti' a #ost utilizat at*t ca metod de sensi)ilizare c*t i de #ormare a unor a)iliti de a #ace #a di'erselor situaii de 'ia! Aceast tehnic s&a do'edit e#icient mai ales (n cazul persoanelor care au di#iculti (n sta)ilirea unor contacte interper&sonale datorit an,ietii accentuate care (i (mpiedic s se e,prime li)er i chiar s&i mani#este sentimentele de a#eciune! 0sihoterapia aserti' este indicat i (n cazul su)iecilor care (n mod constant (i las pe ceilali s&i manipuleze sau s pro#ite de pe urma lor! Antrenamentul aserti' are menirea de a&l (n'a pe su)iect s&i e,prime deschis i adec'at $*ndurile i sentimentele! Acest antrenament se des#oar (n etape% comportamentul aserti' #iind practicat iniial (n ca)inetul de psihoterapie i a)ia ulterior (n 'iaa real! 8e acord o atenie sporit dez'oltrii unor deprinderi i a)iliti de relaionare interpersonal! 0acienii timizi sunt (n'ai s adreseze altor persoane remarci directe i mai puin con#or& ta)ile% #r ca (n spatele lor s se a#le sentimente de ostilitate sau a$resi'itate 1de pild% se pot adresa partenerului remarci de tipul/ Rnu&mi place cum te&ai pieptnatS sau Raceast rochie nu&i st )ineS etc2! 3olpe 14565 )2 a artat c psihoterapia aserti' nu este e#icient (n cazul #o)iilor care se re#er la stimuli cu caracter impersonal! "e asemenea% tehnica nu este indicat nici (n cazul anumitor tipuri de situaii interpersonaleA ast#el% de pild% (n cazul unei persoane respinse de altcine'a% psihoterapia aserti' mai mult tinde s a$ra'eze situaia dec*t s o rezol'e! 4?: 6! 9rientarea ce tinde s reconcilieze psihoterapia comportamental cu terapia psihodinamic! Arnold Lazarus 145>42 este un psihoterapeut #le,i)il care are tendina de a reconcilia orientarea comportamentalist cu cea psihodinamic! El a#im c% de pild% (n spatele unui comportament #o)ie se poate ascunde o pro)lem mult mai comple, i mai pro#und a pacientului% #n opinia sa psihoterapeuii comportamentaliti nu tre)uie s&i aplice tehnica #n mod mecanic i ri$id% ci tre)uie s utilizeze o $am mai lar$ de a)ordri ale pacientului% ale$*nd% (n urma unei e,aminri apro#undate a acestuia% acel demers terapeutic care se potri'ete mai )ine #iecrui caz (n parte! Arnold Lazarus 1cit Cichard Lazarus% 45>62 prezint un caz (n care #o)ia de a tra'ersa poduri ascunde (n spatele ei un #enomen mai comple,% care ar rm*ne neo)ser'at pentru un psihoterapeut comportamentalist care (i aplic tehnica (n mod clasic! @ 0acientul/ 8imt o #ric puternic atunci c*nd tre)uie s tra'ersez un pod! Terapeutul/ Bai ai i alte #rici sau di#iculti; 0acientul/ "oar complicaiile care rezult din #aptul c mi&e #ric s trec peste un pod! Terapeutul/ #n ce #el aceast team (i in#lueneaz 'iaa; 0acientul/ Am #ost ne'oit s renun la un loc de munc e,celent (n JarMele=! Terapeutul+ Unde locuieti; 0acientul/ #n 8an Erancisco! Terapeutul/ Atunci de ce nu te&ai mutat (n JarMele=; 0acientul/ 0re#er s locuiesc (n ora! Terapeutul/ 0entru a a.un$e la acel institut tre)uia s tra'ersezi Nolden Nate; 4?5 0acientul/ "a! Am consultat un psihoterapeut (n 8an Erancisco! Acesta a (ncercat s m desensi)ilizeze% dar nu a reuit% i atunci m&a trimis la dumnea'oastr! Nu era chiar att de ru c*nd eram (mpreun cu soia i copiii% dar chiar i atunci% Nolden Nate% care are o lun$ime de o mil% m aducea la captul puterilor! Terapeutul/ 8pune&mi% de c*t timp ai aceast pro)lem; 0acientul/ "e I ani! A aprut )rusc c*nd m (ntorceam acas de la ser'iciu pe podul Ja=% pe care se circul #oarte (ncet! "in&tr&odat am #ost cuprins de o stare de panic #r moti'! (mi 'enea s intru (n mainile din #aa mea! 9 dat am a'ut chiar senzaia c podul se 'a rupe! Terapeutul/ 8 re'enim la situaia (n care panica a aprut pentru prima dat! 8puneai c te (ntorceai de la munc! 8&a (nt*mplat ce'a la ser'iciu; 0acientul/ Nimic neo)inuit! Terapeutul/ Te simeai )ine la ser'iciu; 0acientul/ "a Eram chiar propus pentru promo'are!

Terapeutul/ Ce (nsemna asta concret; 0acientul/ 7 ??? de dolari (n plus pe an! Terapeutul/ Asta (nsemna c tre)uie s #aci alt #el de munc; 0acientul/ "a% tre)uia s de'in e# de ser'iciu a'*nd su) ordine mai mult de P? de oameni! Terapeutul/ Ce ai simit (n le$tur cu aceast situaie; 0acientul/ Nu (nele$ ce 'rei s spunei; Terapeutul/ B re#er la modul (h care ai resimit responsa)ilitatea suplimentar! 8imeai c eti la (nlimea ei% c poi s&i #aci #a 44? 0acientul/ 8oia mea atepta primul copil! Nite )ani (n plus ne&ar #i prins )ine! Terapeutul/ "eci% (n aceeai perioad ateptai s de'ii tat i s #ii promo'at (ntr&o #uncie de conducere! Tre)uia deci s #aci #a la dou noi roluri sociale solicitante/ RtticS acas i RtticS la ser'iciu! Aceasta s&a (nt*mplat atunci c*nd ai #ost cuprins de panic pe pod! 8unt con'ins c nu ai a.uns niciodat e#! 0acientul/ Nu! A tre)uit s&mi cer trans#erul (n ora! Terapeutul/ Acum te ro$ s analizezi cu atenie (ntrea$a situaie! Ai a'ut 'reodat 'reun accident pe pod sau l*n$ un pod; 8au ai #ost martorul unui accident (n zona unui pod; 0acientul/ Nu! Terapeutul/ Lucrezi (n continuare pentru aceeai companie; 0acientul/ Nu! Am primit o o#ert mai )un% cu mai muli )ani% de la o companie din ora! Lucrez la ei de apro,imati' un an i .umtate! Terapeutul/ C*ti$i m*i muli sau mai puini )ani dec*t ai #i c*ti$at la JerMele=; 0acientul/ Apro,imati' la #el% dar preurile au crescut aa c% de #apt% c*ti$ mai puin! Terapeutul/ "ac nu i&ar #i aprut #o)ia de poduri i ai #i lucrat la JerMele= pentru 7 ooo de dolari (n plus% unde crezi c te&ai a#la astzi; 0acientul/ #n JerMele=% )ine(neles! Terapeutul/ Ca e#; Cu mai muli )ani; 0acientul/ 0e nai)a Cine tie; 1C*de2! 0oate c a #i a.uns chiar 'ice&preedintele companiei! Terapeutul/ Oi ce ar #i (nsemnat asta; 444 0acientul/ Nlumesc% dar ar #i #ost posi)il s #ie chiar aa! Terapia% (n cazul acestui pacient% a #ost deplasat de la pro)lema #o)iei de poduri la unele aspecte din istoria 'ieii pacientului! Acesta era cel mai mic din cinci #rai i i&a (nsuit aprecierea mamei sale c% spre deose)ire de #raii si deose)it de dotai% nu 'a a.un$e niciodat nimic (n 'ia! A #ost utilizat tehnica desensi)ilizrii% dar nu pentru #o)ia de poduri% ci pentru condiionrile ne$ati'e din copilrie! A #ost realizat o ierarhizare a a#irmaiilor #cute de mam% a#irmaii care urmreau minimalizarea calitilor su)iectului care a #ost imunizat #a de a#irmaii de acest tip! (n acelai timp el a #ost antrenat dup metoda psihoterapiei aserti'e! 9dat ce a cptat (ncredere (n sine% #o)ia de poduri a disprut la #el de )rusc cum a aprut! La pacientul (n cauz #o)ia de poduri a'ea #uncia de a pre'eni impactul cu ne(ncrederea i nesi$urana sa (n domeniul pro#esional% al competenei% responsa)ilitii i autorealizrii! Acest caz ilustreaz modul (n care un terapeut comportamentalist s&a apropiat de o orientare psihodinamic (n psiholo$ie! 9 direcie prin care are loc reconcilierea orientrii comportamentaliste cu cea psihodinamic o reprezint interesul sporit al terapeuilor pentru tehnicile de autore$lare i autocontrol al strilor psihice! 0acienii solicit a.utor psihoterapeutic pentru c dintr&un moti' sau altul nu se mai pot auto&controla 1nu&i pot controla tensiunile musculare% ideile o)sesi'e% #ricile iraionale% nu se pot stp*ni s mn*nce% s )ea sau s mani#este comportamente a$resi'e2! 9)iecti'ul terapiei comportamentale este% con#orm acestei orien& 44D ri% (n'area pacientului s&i redo)*ndeasc autocontrolul asupra lui (nsui! 0sihoterapeuii comportamentaliti mai puin ortodoci accept #aptul c #actorii interni/ $*nduri% intenii% e,pectaii% planuri etc! .oac un rol #oarte important (n 'iaa indi'idului% chiar dac ei sunt in#luenai i modelai de stimuli e,terni% de recompensele i sanciunile o#erite de mediul (ncon.urtor! 0acienii sunt ast#el antrenai s&i recapete autocontrolul asupra impulsurilor% tendinelor% reacilor% comportamentelor sociale prin manipularea at*t a #actorilor interni c*t i a celor e,terni! Nold#ried i Ber)aum 145>72de#inesc autocontrolul ca #iind procesul prin care un indi'id de'ine #actorul

principal (n $hidarea% direcionarea i re$larea acelor trsturi ale propriului comportament (n 'ederea o)inerii unor consecine poziti'e dezira)ile! Autocontrolul reprezint o capacitate do)*ndit% care se #ormeaz prin (n'are% (n urma unor contacte sociale 'ariate% iar repertoriul tehnicilor de autocontrol se construiete pro$resi' (n cursul interaciunii cu #actori compleci din mediul (ncon.urtor! #n acelai timp% autocontrolul este rezultatul unei decizii personale% rezultate (n urma unei deli)erri contiente% (n scopul de a inte$ra aciunile menite s conduc la scopuri dezira)ile sta)ilite de indi'idul (nsui! 8e poate a#irma deci c autocontrolul este un proces mediat de instane de natur co$niti'% cu caracter contient! Betodele concrete de autocontrol includ tehnici de rela,are% autosu$estie i deautopro$ramare psihic! 447 >! 9rientarea co$niti'&comportamental (n psihoterapie Termenul de terapie co$niti'&comportamental (i are ori$inile at*t (n domeniul psiholo$iei co$niti'e% care pune accent pe rolul ideilor asupra comportamentului% c*t i al psiholo$iei compor&tamentaliste% cu orientarea sa ri$uros centrat pe o)inerea unor per#ormane! Lczra actual e,ist o multitudine de demersuri co$niti'&comportamentaliste pare au (n comun mai ales dou aspecte/ a! Con'in$erea con#orm creia procesele co$niti'e in#lueneaz at*t moti'aia c*t i comportamentul! )! Utilizarea tehnicilor de modi#icare a comportamentului (ntr&o manier pra$matic! #n cursul edinelor de psihoterapie terapeutul i pacientul recur$ la principiile (n'turii pentru a o)ine modi#icarea structurilor co$niti'e ale pacientului% e'alu*nd permanent e#ectele pe care le au aceste modi#icri (n comportament i (n stilul de $*ndire! 0entru e,empli#icare prezentm c*te'a date (n le$tur cu psihoterapia co$niti'&comportamental (n depresii% aparin*nd lui Jec M% 45>:! 0rincipiul de )az al acestui demers psiho&terapeutic const (n aceea c starea depresi' rezult din modul lipsit de lo$ic (n care pacienii $*ndesc despre ei (nii% despre lumea e,terioar i despre 'iitor! Aceste idei lipsite de lo$ic au tendin de a se menine chiar i (n contradicie cu realitatea% deoarece indi'izii se an$a.eaz (n comportamente auto)locante i autodestructi'e prin intermediul urmtoarelor mecanisme/ a! perceperea selecti' a lumii ca #iind amenintoare% i$nor*nd situaiile contrariiA 44I )! mecanismul supra$eneralizrii% prin care o e,perien limitat este $eneralizat asupra tuturor sectoarelor 'ieii i acti'itii 1m&a respins o #at% (nseamn c nu sunt )un de nimic2A c! ampli#icarea semni#icaiei unor e'enimente ne$ati'e 1am #ost dat a#ar din ser'iciu & aceasta (nseamn s#*ritul 'ieii mele2A d! punerea (n #unciune a unor moduri de $*ndire a)solutiste de tipul Rtotul sau nimicS 1de pild% comentariul rutcios al unei persoane este o do'ad a lipsei noastre de 'aloare2! #n cursul psihoterapiei co$niti'&comportamen&tale a lui J e c M% pacienii nu sunt solicitai s&i schim)e ideile 1ca (n cazul psihoterapiei raional&emoti'e ela)orate de Elis 45P:A 45>7A 45>P2% ci s culea$ in#ormaii despre propria persoan (n urma unor e,periene directe% in#ormaii menite s in#irme concepiile lor $reite despre ei (nii! Terapeutul (mpreun cu pacientul identi#ic prerile% credinele i e,pectaitle $reite ale acestuia din urm i le #ormuleaz su) #orma unor ipoteze ce tre)uie 'eri#icate! 8e desemneaz apoi modalitile concrete de 'eri#icare a lor (n 'iaa cotidian! Aceste e,perimente% menite s in#irme opiniile eronate i auto)locante% sunt ast#el plani#icate (nc*t s #ie (ncununate de succes! 8arcinile sunt ierarhizate (n #uncie de $radul de di#icultate% ast#el (nc*t sarcinile mai uoare 'or #i duse la )un s#*rit (nainte de a)ordarea unora mai di#icile! Adesea pacientul i terapeutul noteaz i analizeaz acti'itile cotidiene ale pacientului! Notarea acti'itilor este deose)it de util pentru depresi'i pentru c reduce tendina la inacti'itate a acestor pacieni c*t i tendina lor de a rumina $*nduri (n le$tur cu ei (nii! 44P Un loc important (l ocup notarea e'enimentelor poziti'e pentru c muli depresi'i i&au pierdut capacitatea de a se )ucura de ceea ce #ac% de a o)ine plcere (n urma propriilor acti'iti! At*t notarea e'enimentelor poziti'e c*t i administrarea unor recompense tind s sporeasc $radul de satis#acie i )una dispoziie a su)iecilor! 0acienii sunt (ncura.ai% de asemenea% s descopere a#irmaiile implicite i $*ndurile automate care contri)uie la #ormarea atitudinilor autodestructi'e! Ei sunt instruii s&i monitorizeze coninutul ideati' i apoi s 'eri#ice permanent 'aliditatea acestuia! 08I<9TECA0IA 0CIN INTECVENVIE 0ACA"9UALQ 0arado,urile au #ascinat omenirea (nc din cele mai 'echi timpuri! Este cunoscut parado,ul I$i Epimenides din Be$ara% care spunea/

Toi cretanii sunt mincinoi Epimenides este cretan "eci% Epimenides este mincinos! "ar dac Epimenides este mincinos% atunci a#irmaia Rtoi cretanii sunt mincinoiS% tre)uie s #ie o minciun! 0sihoterapia prin parado, se )azeaz pe principiul c ne ateptm ca o persoan s se modi#ice% rm*n*nd de #apt neschim)at! Cea mai simpl #orm de parado, pra$matic sau terapeutic const (n prescrierea simptomului% cu alte cu'inte% aceasta (nseamn (ncura.area pacientului s de'in tot mai simptomatic! Cristine 3atson 145:P2 supun*nd conceptul de parado, i psihoterapie prin inter'enie parado,al metodei de e,plorare a opiniilor tip "elphi% realizeaz o sintez a principalelor idei i de#iniii (n le$tur cu aceste concepte% ela)orate de un $rup de e,peri! A rezultat c psihoterapia prin parado, este acel demers terapeutic% (n cadrul cruia terapeutul/ @ Transmite un mesa. prin intermediul cruia limiteaz schim)area pacientului sau a #amiliei a#late (h terapie! 44> @ Transmite dou mesa.e contradictorii% dintre care unul corespunde conte,tului psiho&terapeutic i care implic ideea c o schim)are ar tre)ui s ai) loc% iar al doilea mesa. transmis direct de ctre terapeut postuleaz #aptul c schim)area nu tre)uie s ai) loc! @ E,a$ereaz unele comportamente ale pacientului sau #amiliei sau #olosete surpriza pentru a&i oca i a&i scoate dintr&un cadru de re#erin ri$id! @ Contracareaz modurile parado,ale i a)surde ale #amiliilor a#late (n terapie de a&i a)orda pro)lemele proprii printr&un parado, terapeutic! @ Localizeaz posi)ila #uncionare a compor&tamentului&pro)lem i (l descrie ca pe un comportament care se menine prin mecanisme homeostatice! @ Apreciaz poziti' comportamentele tuturor participanilor la terapie (n cadrul unui anumit conte,t sau situaie! Tre)uie precizat #aptul c este parado,al acea inter'enie a terapeutului pe care pacientul sau #amilia o percepe ca #iind lipsit de lo$ic% contrar simului comun sau irele'ant pentru scopurile terapiei! Nu at*t inter'enia prin ea (nsi este parado,al% ci modul (n care aceasta este pri'it i (neleas de pacient! "intre de#iniiile din literatura de specialitate pre#erate de participanii din cadrul $rupului de e,peri in'esti$ai de 3 a t s o n 145:P2 menionm c*te'a/ 4! 9 inter'enie prin parado, poate #i de#init ast#el/ R(n cadrul unui conte,t (n care pacientul 'ine la terapie pentru a se modi#ica% terapeutul (i cere s se comporte (ntr&o i mai mare msur aa cum nu dorete pacientul% respecti' s produc i mai mult comportamentul nedoritA in*nd seama de caracterul in'oluntar al com& 44: portamentului nedorit% terapeutul (l cere pacientului s produc (n mod 'oluntar respecti'ul comportament 1Badanes% 45:42! D!? inter'enie parado,al este orice indicaie% comand% predicie% a#irmaie% care% dac este urmat sau acceptat% 'a produce opusul a ceea ce solicit prin intermediul ei! 8uccesul inter'eniei parado,ale depinde de e'itarea de ctre pacient sau #amilie a instruciunilor terapeutului sau de urmarea lor p*n la punctul a)surditii i apoi restructurarea prin ricoeu 10 a p p% 45:?2! 7! Inter'enia prin parado, este acea inter'enie menit s produc schim)ri de ordinul II% respecti' schim)ri (n structura sistemului a#lat (n terapie 13 a t z I a K i c M !a!% 45>I2! 8e poate spune% cu alte cu'inte% c inter'enia prin parado,% re#eritoare la un simptom const (n a solicita clientul 1indi'id% cuplu% #amilie2 s #ac ceea ce ei #ac de.a% (n 'iziunea terapeutului aceast indicaie put*nd contri)ui la o schim)are! Acest tip de inter'enie conine (n sine un element de surpriz% #iind contrar unor e,pectaii rezultate din conte,t i pr*nd nelo$ic din punctul de 'edere al acestor e,pectaii ale pacientului! 0 a I o z z o I i 145:42 spunea c Roamenii sunt mai uor in#luenai atunci c*nd ateapt un anumit mesa. i primesc (n schim) un mesa. cu totul di#eritS 1p! IP2% iarEricMsoniCossi 145>52 su)liniau #aptul c orice e,pectaie de tip oc sau surpriz #i,eaz pentru moment atenia i (ntrerupe irul 'echilor asociaii #acilit*nd schim)area! "in acest moti' este e#icient ca orientarea terapeutic s ai) drept scop modi#icarea cursului $*ndirii pacientului re#eritoare la pro)lema sa! "ac nu se procedeaz ast#el% terapeutul 445

poate intra (n .ocul pacientului% repet*nd la nes#*rit aceeai sec'en comportamental i #c*nd ca terapia s eueze! Cheile demersului terapeutic prin parado, sunt Ra $*ndi di#eritS i Ra aciona impre'izi)ilS 1C a& d e% 45:P2! Nu este (nc su#icient ca terapeutul s acioneze impre'izi)il% ci aceast impre'izi)ilitate tre)uie s se re#ere la aspectele de esen ale demersului psihoterapeutic! #n cursul acestui demers tre)uie sta)ilite noi cone,iuni i tre)uie acordate noi semni#icaii di#eritelor aspecte ale pro)lemei care (l #rm*nt pe pacient! Utilizarea parado,ului (n terapie capteaz atenia i poate #urniza un nou curs $*ndirii! Ast#el% indi'idul nemaia'*nd rspunsuri presta)ilite 'a rspunde #a stimularea prin parado, printr&un comportament de cutare pentru a descoperi un rspuns adec'at! "atorit stimulului neateptat% pacientul poate intra spontan (ntr&o stare de trans uoar% care poate #i ad*ncit de terapeut sporind e#iciena demersului psihoterapeutic 1L a n M t o n% 45:P2! Euncionarea parado,ului se e,plic i prin aceea c el reprezint o modalitate de a spar$e cercul 'icios prin intermediul cuia un simptom este meninut i e,acer)at 1Este cunoscut #aptul c% cu c*t omul dorete mai mult s adoarm% cu at*t rm*ne el mai mult 'reme treaz% instal*ndu&se insomnia2! I8T9CICUL AJ9C"QCIL9C 08I<9TECA0EUTICE 0CIN INTECVENVIE 0ACA"9UALQ (nceputurile psihoterapiei prin inter'enie parado,al au #ost #cute de $rupurile din 0alo Alto% din cadrul Institutului de cercetri mentale% 4D? i s&au concretizat (n lucrarea/ RAspectele pra$matice ale comunicrii umaneS a lui 3 a t z I a&KicM% Jea'iniLacMson 1456>2! Cu toate acestea este o eroare s spunem c tehnicile )azate pe parado, s&au nscut o dat cu cercetrile acestor specialiti% deoarece elemente ale acestor tehnici #i$urau #n mod implicit (n di#erite sisteme de psihoterapie! Ast#el% (nc A I # r e d 1454I2 a #ost primul care a scris despre strate$iile )azate pe parado, 1Bazdzierz% Bacchitelli i L i s i e c M i% 45>62! " u n I a p 145D:A 457?2 a dez'oltat (n psihoterapie procedeul denumit Rpractica ne$ati'Scare consta din prescrierea simptomului i era utilizat pentru simptome ca onico#alo$ia% enurezisul sau )al)ismul 0rincipiul Rpracticii ne$ati'eS a #ost aplicat i de psiholo$ii )ehaKioriti! Ast#el% <uli 145I72 a ela)orat un sistem teoretic pentru a e,plica aceste practici% el pun*nd la )aza lor conceptul de Rinhi)iie reacti'S! 8aietatea de stimul i este o tehnic )eha'iorist mai recent% tehnic ce se aseamn cu metodele )azate pe parado,! Ea implic o e,punere repetat i intensi' la aciunea stimulului dezira)il pentru pacient! Ast#el% A = 44 o n% 4567 1cit! 3 e e M s i LX A ) a&t e% 45:D2 relateaz cazul unui pacient care a'ea o)iceiul s s#*ie prosoape! 0ersonalul medical a #ost instruit s&i pun la dispoziie c*t mai multe prosoape timp de P sptm*ni% p*n c*nd comportamentul simptomatic a disprut! Unul dintre cei mai reprezentati'i precursori ai psihoterapiei prin parado, a #ost E r a n M I 145752% care a pus la punct un demers terapeutic )azat pe principii e,isteniale% pe care l&a de& 4D4 numit lo$oterapie! 8copul lo$oterapiei era s&l determine pe pacient s&i accepte (n mod contient responsa)ilitile personale! Una din tehnicile de )az ale lo$oterapiei este Rintenia parado,alS care const (n a solicita pacientului s #ac s apar (n mod 'oluntar simptomul! Intenia parado,al se )azeaz pe principiul c ne'roza an,ioas i reaciile de tip #o)ie se caracterizeaz prin an,ietate anticipatorie% care% la r*ndul ei $enereaz condiiile de care pacientul se teme! Intenia parado,al are rolul de a (ntrerupe cercul 'icios (n care se mic pacientul prin reducerea sau eliminarea an,ietii de anticipare! E r a n M I su)linia #aptul c el nu trata numai simptomul% ci modi#ica atitudinea pacientului #a de ne'roza sa! C o s e n 145P72 este un alt terapeut care a contri)uit la dez'oltarea terapiei prin inter'enia parado,al! El a pus 4a punct un sistem de psihoterapie (n care se pune accent pe re .ucrea unor aspecte ale compoprtamentului psi hotic 1c*nd pacientul are tendina s se comporte )izar% terapeutul (i 'a recomanda s .oace episodul mor)id (ntr&o manier c*t mai #lorid% s Raud 'ocileS sau s R'ad 'edeniileS2! Aceast strate$ie a'ea drept scop descura.area apariiei simptomului i ideeade a&l a.uta pe pacient s&i elimine simptomul ca #iind Rne)unescS! Nestalt & terapeuii utilizez adesea tehnica e,a$errii care presupune a cere clientului s repete i s ampli#ice anumite $esturi (n ideea c un $est poate #i o (ncercare incomplet de a comunica 1Le'itsM=i0earls% 45>?2! E m r i $ h t 145>?2 prezint un caz deose)it de su$esti' de ampli#icare a tehnicii e,a$errii/ o 4DD pacient prezenta un tic caracterizat prin aceetY c #cea un $est rapid cu de$etul pe )ra! C*nd micarea a

#ost ampli#icat% a rezultat c% de #apt% #emeia #cea semnul crucii! Earrel=1Earrel=iJrandsma% 45>I2 a pus la punct psihoterapia pro'ocat% care utilizeaz i ea metode de inter'enie prin parado,! Acest tip de terapie are drept scop s produc un rspuns emoional #oarte puternic la pacient! Autorul utilizeaz mult tehnica e,a$errii simptomului! Elementul cheie al acestui tip de terapie este umorul% care a $enerat prin tehnici ca e,a$erarea% $rimasele% distorsionarea% ridicolul% sarcasmul% ironia l anecdotele! 0oate cel mai important precursor al psihoterapiei prin parado, a #ost talentatul hip&noterapeut Bitton EricMson! In#luena acestuia asupra dez'oltrii domeniului psihoterapiei prin parado, este oarecum indirect% ma.oritatea lucrrilor sale #iind prezentate de discipolul su < a I e = 145>72 care a su)liniat #aptul cEricMsona #ost un maestru (n utilizarea parado,ului at*t (n hipnoz% c*t i (n psihoterapie (n $eneral! EricMson i C o s i 14 5>P2 identi#ic o serie de solicitri de tip con#lictual utilizate (n hip&noterapie% ca de pild/ & o#erirea unei ale$eri li)ere (ntre alternati'e compara)ile 1Rdoreti s intri (n trans acum sau mai t*rziu;S2A & solicitarea ni'elului contient cu e#ecte asupra ni'elului su)contient 1Rdac su)contientul tu dorete s intre (n trans se 'a ridica m*na dreapt% alt#el se 'a ridica m*na st*n$S2A & utilizarea timpului ca a$ent al alternati'ei contradictorii 1e,!/ Rdoreti s scapi de aceast 4D7 deprindere sptm*na aceasta sau sptm*na 'iitoare;S2! 8tephen LanMtoniCarol Lariton 145:P2 studiind lucrrile lui E r i c M s o n sintetizeaz o)iecti'ele terapiei de tip ericMsonian ast#el/ 4! A)ordarea structural a sistemului din cadrul cruia #ace parte pacientul 1psihoterapie de #amilie2! D! Inducerea unor modi#icri dura)ile (n comportamentul indi'idual! 7! Trasarea unor sarcini i dez'oltarea unor comportamente adec'ate ni'elului de '*rst al pacientului! I! Cestructurarea atitudinal 1modi#icarea sistemului de percepii% atitudini i con'in$eri ale pacientului2! P! "ez'oltarea la pacient a unei #le,i)iliti a#ecti'e i emoionale! 6! Bodi#icarea $*ndirii le$ate de ima$inea de sine 18e dez'olt capacitatea pacientului de a anticipa modul (n care 'a #olosi noile soluii (n situaii 'ariateA este 'or)a de a se ima$ina pe sine competent i capa)il de a rezol'a anumite situaii2! >! Utilizarea parado,ului con#orm creia )ucuria de 'ia are la )az un mare e#ort de autodisciplin! @ #n terapiile sale% E r i c M s o n utiliza #rec'ent sistemul de inducie hipnotic du)l% cu doi terapeui% care ddeau adesea su$estii contradictorii pacientului! 8tudii interesante i recente asupra psiho&terapiei prin parado, au prezentat i 0allozolli% Cecchin% 0rata i Joscolo 145>:2 3eeM i UA)ate 145:D2A 45:P2% 3atson 145:P2% Cade 145:P2 EranMl 145:P2% LanMton 145:P2% Cohr)au$h 145:P2% Badanes 145:I2 !a! 4DI NATUCA UBANQ Ol TE9CIA 0ACA"9UALQ A 8C<IBJQCII 3 a t z I a K i c M !a! 145>I2 arat c e,ist dou tipuri de modi#icri ale comportamentului/ a! Bodi#icri de ordinul 4% (n cadrul crora sistemul (n sine rm*ne neschim)at% (n timp ce prile cu elementele sale se modi#ic! Aceste modi#icri sunt liniare% mecaniciste% cantitati'e% ele implic*nd utilizarea mereu a acelorai strate$ii de rezol'are de pro)leme! "e pild% tatl (ncearc s rezol'e tul)urarea de comportament a #iului pedepsindu&l din ce (n ce mai mult% ceea ce nu rezol' pro)lema% interaciunea dintre tat i #iu rm*ne neschim)at! )! Bodi#icri de ordinul D% care se re#er la schim)area sistemului (n ansam)lu! Ele sunt )rute i radicale% reprezent*nd un salt al sistemului la un alt ni'el de #uncionare% #n acest caz modi#icarea este de natur calitati'% nu este pre'izi)il (n mod lo$ic i apare adesea )rusc% nelo$ic% neateptat! Inter'eniile prin parado, produc modi#icri comportamentale de ordinul D! 1"e pild% tatl (ncearc s aplice o metod complet di#erit i neateptat ca de e,emplu aceea de a&i (ncura.a #iul s se poarte ur*t2! 8imptomul a #ost considerat (n mod tradiional ca un comportament )izar% strin% necontrola)il% reprezent*nd o sl)iciune a omului! El a #ost tratat de ctre psihoterapia tradiional ca un duman al purttorului su i al terapeutului% sarcina comun a acestora #iind de a lupta (mpotri'a lui% de a&l 'indeca! 0sihoterapia prin 4DP parado, consider simptomul ca pe un prieten sau un aliat al pacientului% care 'a tre)ui s coopereze cu

propriul simptom! 8imptomul este acela care #ace schim)area posi)il% moti' datorit cruia se cere pacientului s continue sau s e,a$ereze producerea simptomului! 8imptomele tre)uie a)ordate (n mod dialectic (n termeni de opoziie% )ipolaritate% contradicie 1C=chlaM% 45>62! Bilton EricMsonerade prere c simptomul este un mod al pacientului de a comunica cu terapeutul! Acesta tre)uie s&i pun (ntre)area (n ce mod simptomele sunt adapti'e pentru pacient% ce )ene#iciu o)ine acesta de pe urma lor! Ast#el% primul pas (n cadrul terapiei prin parado, este accentuarea prii poziti'e a simptomului% urmat de rede#inirea acestuia (n termeni poziti'i! 9 a)ordare (n termeni poziti'i a simptomului poate o#eri pacientului sentimentul autocontrolului% al stp*nirii situaiei! 8 t a n t o n 145:4 )2 ne prezint o a)ordare strate$ic 1sistemic parado,ic2 asupra dis#unciei/ a! 8imptomul tre)uie pri'it ca un tip particular de comportament care #uncioneaz ca un mecanism homeostatic care re$leaz tranzaciile #amiliale! )! 0ro)lemele pacienilor nu tre)uie a)ordate separat din conte,tul (n care apar i separat de #unciile crora le ser'esc! c! Nu tre)uie s ne ateptm ca un indi'id s se schim)e prea mult% dac nu se schim) sistemul din care #ace el parte 1#amilial% de pild2! d! Insi$ht&ul 1iluminarea2 (n sine nu este un precursor a)solut necesar al schim)rii! 8copul simptomului const (n a menine sistemul nemodi#icat% (n$heat (n repetiii de tip 4D6 cerc 'icios sau de a crete #rec'ena comportamentelor de tip apatic sau a)uzi' care% (n cele din urm% pot s destrame (nsui sistemul #n cadrul cruia au aprut 1U A ) a t e% 45:P2! 8e produce urmtorul #enomen/ sistemul inte$rat (ntr&un proces patolo$ic (i pstreaz echili)rul de #ore prin aceea c mem)rul su cel mai sla)% de re$ul purttorul de simptom% capt putere i control asupra (ntre$ului sistem! 8IB0T9BUL CA BETAE9CQ Badanes145:I2 a#irm c simptomul este un mesa. care poate e,prima altce'a dec*t apare (n mod e,plicit 1are un sens secundar2! Ast#el% c*nd un copil spune c (l doare capul% el se poate re#eri la mai multe tipuri de dureri! El poate spune c sentimentele sale sunt lo'ite i Rii dorS% c mama sa su#er sau poate cere (n mod indirect a.utor la lecii% #n acelai timp% un tip sau o sec'en de interaciune (ntre doi sau mai muli indi'izi poate a'ea sens meta#oric! C*nd o #amilie se prezint la terapie% terapeutul tre)uie s #ie atent dac nu cum'a pro)lema pe care aceasta o ridic% este o meta#or pentru un alt tip de comportament% lat% pentru e,empli#icare% o sec'en 1Badanes% 45:I2/ Tatl 'ine de la ser'iciu an,ios i (n$ri.orat de #aptul c ar putea #i concediat! 8oia (ncearc s&l (ncura.eze% iar copilul dez'olt un astm )ronic! Tatl (ncepe s ai) $ri. de copil% (l (ncura.eaz% (i administreaz tratamentul! El nu mai este omul speriat c 'a #i concediat% ci omul competent!adultul si$ur de sine (n relaia cu copilul! Este oare posi)il s&i #i plani#icat copilul comportamentul pentru a&i a.uta tatl; Aceste 4D> comportamente sunt% de re$ul% necontientizate! Aceast (ncercare a copilului de a&i a.uta prinii creeaz adesea o pro)lem mai $ra' dec*t cea iniial% pentru c puterea copilului iz'or*t din simptom% asupra prinilor poate de'eni e,a$erat! C*nd RplanulS copilului este demascat% strate$ia de rezol'are a pro)lemei de'ine r4 Sdent/ a aran.a un nou tip de interaciune (n cadrul sistemului #amilial% care duce la acelai rezultat% dar (n a)sena simptomului! Uneori% aceste planuri pot a'ea i un caracter contient deli)erat 1Rdac sunt )olna' tata nu o s mai plece de acas i nu o s mai )eaS2! Este% (ns posi)il i 'arianta (n care tatl poate solicita (n mod incontient respecti'ul comportament din partea copilului sau acesta este solicitat de mam% pentru a se eli)era de necesitatea de a&i susine soul! Atunci c*nd comportamentul pro)lem reprezint o meta#or pentru un alt compprta&ment pro)lem% apare o incon$ruen (n or$anizarea ierarhic a sistemului #amilial 1de pild% copilul preia poziia de leader al #amiliei2! 8arcina terapeutului este s (nelea$ tipul de relaii% s modi#ice meta#orele% s aran.eze redistri)uirea )ene#iciilor i s+ rene$ocieze contractele dintre parteneri% #n cadrul acestor strate$ii psihoterapeutice% tehnicile )azate pe parado, au un rol (nsemnat! IN"ICAVIILE N9G9NCAEICE ALE 08I<9TECA0IEI 0CIN INTECVENVIE 0ACA"9UALQ 8 t ant o n 145:4 )2 1Cit! 3eeM si L4 A)at e% 45:42 studiind literatura de specialitate a $sit c inter'enia prin parado, a #ost utilizat cu 4D:

succes (n urmtoarele situaii/ tul)urri le$ate de adolescen% alcoolism% alte #orme de to,icomanie% anore,ie i dezordini alimentare% an,ietate% astm% tul)urri de comportament% delic'ent% pro)leme emoionale ale copiilor% depresie% enurezis% encomprezis% homose,ualitate% cecitate isteric% crize de identitate% #u$ de acas 1'a$a)onda.2% pro)leme maritale% comportament o)sesi'&compulsi'% idei o)sesi'e% paranoia% depresii i psihoze post&partum% e.aculare precoce% lo$o#o)ie% schizo#renie% pro)leme colare% alte pro)leme se,uale% tul)urri de somn% )al)ism% tentati'e de suicid% transpiraii e,cesi'e% stri de 'om% dureri de stomac% pro)leme de munc! 9pinia noastr% #ormat (n urma consultrii literaturii de specialitate i a e,perienei clinice% este c tre)uie s #im mai rezer'ai (n ceea ce pri'ete prescrierea acestei #orme a psihoterapiei (n psihoze 1schizo#renie% paranoia% depresii endo$ene2% c*t i (n domeniul comportamentului suicidar! #n cazul psihozelor% a#eciuni de etiolo$ie endo$en esenial este tratamentul medicamentos% psihoterapia (n di'ersele #orme put*nd #i utilizat ca ad.u'ant (n strile de remisiune! #n ceea ce pri'ete comportamentul suicidar% cu e,cepia celui de tip demonstrati' considerm inter'enia psihoterapeutic insu#icient! Bai mult o psihoterapie prost condus% realizat de ctre un terapeut lipsit de e,perien nu poate pre(nt*mpina punerea (n aplicare a tentati'elor de suicid! 3eeMs i LX A)ate 145:D2 susin c Rterapist&MilleriiS i to,icomanii psihoterapiei rezisteni la alte tipuri de psihoterapie reacioneaz poziti' la psihoterapia prin inter'enie parado,al! 4D5 RTerapist&MilleriiS sunt acei su)ieci care au #cut un numr de psihoterapii #r succes i care% parc simt o satis#acie (n a arta c*t de lipsite de e#icien au #ost acestea! To,icomanii psihoterapiei sunt acei pacieni care reuesc s triasc pentru edina lor de psihoterapie% ei cut*nd a.utor dar reuind totdeauna s&l sa)oteze! 0entru aceti pacieni rezisteni terapia a de'enit mai cur*nd o parte a pro)lemei dec*t o parte a soluiei% terapeutul #iind prins (n sistem (n aa #el (nc*t pro)lema este meninut 1pacientul continu psihoterapia dar nu se 'indec2! #n ceea ce pri'ete inter'enia prin parado, (n psihoterapia de #amilie% s&a constatat c aceasta este util c*nd #amilia (n ansam)lu sau unul din su)sistemele sale se a#l (n criz de dez'oltare! Eamiliile prezint o serie de dis#uncii (n cazul crora inter'enia prin parado, este indicat! @ C*nd mem)rii sistemului #amilial sunt le$ai unul de altul prin intermediul unui comportament de lupt! @ C*nd se constat (n cadrul sistemului #amilial lipsa dorinei de a coopera i de a sta)ili acorduri! @ C*nd #amilia ca sistem are tendina de a continua i perpetua la nes#*rit aceleai scheme de comportament (n ciuda tuturor tipurilor de intrer'enii! @ (n sistemele #amiliale (n care copiii sau adolescenii au un comportament menit s duc la dez)inarea prinilor! @ #n sistemele #amiliale unde se utilizeaz #rec'ent comunicri )azate pe descali#icare 13eeMs i LXA)ate% 45:D2! Aceiai autori consider c% dei psihoterapia prin inter'enie parado,al este util (ntr&o multitudine de situaii% ea este totui contraindicat (n urmtoarele cazuri/ 47? @ #n situaia (n care pacientul nu este implicat acti' (n procesul terapeutic 1su)ieci adui cu #ora la psihoterapie de instane .udectoreti sau de #amilie2! @ 8ociopaii% care adesea au tendina de a modi#ica sarcina terapeutic (n #olosul lor% potri'it propriilor ne'oi! @ 0aranoizii% care pot sesiza RpclealaS ascuns (n inter'enia terapeutic% #apt ce&i determin s de'in suspicioi i prudeni! @ 0acieni cu comportament destructi'&suicidar sau homicidar! E de la sine (neles c terapeutul nu 'a prescrie comportamentul suicidar! Totui% comportamente de acest tip au #ost tratate prin inter'enii de tip parado,al de ctre Earretl=1Earrell=iJrandsm a% 45>I2% care a pro'ocat la aceti pacieni un rspuns a#ecti' puternic 1#urie2% critic*ndu&le metodele alese pentru sinucidere i #c*nd su$estii a)surde (n le$tur cu modul cel mai potri'it de a se sinucide! Noi susinem (n continuare ideea c utilizarea acestui $en de inter'enie la suicideri este riscant i este mai indicat s #ie e'itat! Cohr)au$h!a! 145>>2 a artat c inter'enia prin parado, este nepotri'it (n situaii de criz i insta)ilitate! 0ro)lemele de tipul decom&pensrilor acute% reaciilor de doliu% de pierderea situaiei pro#esionale nu tre)uie a)ordate prin metode )azate pe parado,! E i s h e r !a! 145:42 au identi#icat I modele #amiliale (n cazul crora inter'enia prin parado, este contraindicat/ 4! La #amiliile haotice% cu structuri 'a$ conturate% care nu prezint o pro)lem clar sau un comportament psihopatolo$ic care se repet! D! La #amiliile imature% unde prinii in#antili caut (n terapeut o #i$ur de tip parental!

474 7! La #amiliile impulsi'e care (i e,prim comportamentul ostil (n mod deschis i neadec'atA aceste #amilii pot s (nelea$ parado,ul (ntr&un mod destructi'! I! La #amiliile care tind s plaseze asupra altora responsa)ilitatea le$at de propriile pro)leme i care accept inter'enia mani#est*nd o opoziie sla)% #r comportament ne$ati'! C9N"IVIILE 0E CACE TCEJUIE 8Q LE N"E0LINEA8CQ INTECVENVIA 08I<9TECA0EUTICQ 0CIN 0ACA"9U < a I e = 145>62 a pus (n e'iden o serie de re$uli sau condiii pe care tre)uie s le (ndeplineasc aceast metod de psihoterapie/ @ Celaia terapeutic tre)uie de#init ca o relaie care atra$e dup sine o schim)are 1acest contract poate a'ea un caracter implicit2! @ 0ro)lema de rezol'at tre)uie s #ie clar de#init! @ 8copurile i o)iecti'ele terapiei tre)uie precizate cu ma,im claritate! @ Terapeutul tre)uie s o#ere pacienilor un plan sau o strate$ie de urmat! @ 0ersoana din #amilie care acioneaz ca autoritate (n ceea ce pri'ete meninerea pro)lemei de rezol'at tre)uie descali#icat cu tact! @ Terapeutul tre)uie s dea pacientului sau #amiliei o sarcin sau directi' cu coninut parado,al% care nu #ace dec*t s (ncura.eze comportamentul simptomatic! @ Terapeutul nu pretinde c ar produce ameliorarea% aceasta #iind pus pe seama pacientului sau #amiliei! Bai mult% terapeutul (i e,prim mirarea c*nd ameliorarea se produce% deoarece el este cel care prescrisese simptomul sau pre'zuse recderea! 47D 0CINCI0IILE 08I<9TECA0IEI 0CIN 0ACA"9U 1adaptat dup 3 e e M s i LX A ) a t e% 45:42 4! Bodi#icarea sistemului de re#erin din care este a)ordat simptomul% acesta #iind 'alorizat poziti' (n #aa pacientului! D! A)ordarea sistematic a pro)lemei de rezol'at! 8imptomul nu este pri'it izolat ci este (n mod necesar le$at de sistemul #amilial (n care este (n$lo)at pacientul! 7! 0roducerea 'oluntar a simptomului! Cealizarea intenional a acestuia #ace ca su)iectul s de'in responsa)il de amplitudinea simptomului! I! 0rescrierea unei sec'ene de inter'enii parado,ale care s se ealoneze (n timp% pentru a (mpiedica reapariia comportamentului simptomatic! Cel mai #rec'ent se utilizeaz urmtoarea sec'en de inter'enii terapeutice/ & 'alorizarea poziti' a simptomuluiA & prescrierea simptomuluiA & pre'ederea unor recderiA & prescrierea unor recderi! P! Implicarea acti' a pacientului (n demersul psihoterapeutic! Erec'ent se recur$e la prescrierea ritualizat a simptomului 1loc% timp% modalitate de des#urare2 sau la condiionarea tehnicii parado,ale de un alt e'eniment care 'a a'ea loc (n mod si$ur 1e,!/ de c*te ori apare persoana U% pacientul tre)uie s mani#este simptomul2! "E8CCIECEA 0CINCI0ALEL9C TE<NICI Ol 8TCATENII JAGATE 0E 0ACA"9U Tehnicile prin parado, pot s se adreseze indi'izilor% cuplurilor sau #amiliilor! 477 3eeMsi U A)ate 145:D2 distin$ trei cate$orii de tehnici )azate pe parado,/ & Tehnici de cate$oria I & de ni'el indi'idual/ inter'enia psihoterapeutic este (ndreptat asupra unui sin$ur su)iect! & Tehnici de cate$oria a ll&a & de ni'el interacional/ inter'enii prin parado, care se (ntreptrund i sunt diri.ate spre unul sau mai muli su)ieci luai ca indi'izi izolai! & Tehnici de cate$oria a lll&a & de ni'el tranzacional sau sistemic/ inter'enia prin parado, este (ndreptat asupra unor comportamente a#late (n interaciune (n cadrul unui sistem! "e re$ul% aceste tehnici se aplic (n cazul psihoterapiei de #amilie! Cohr)au$h !a! 145>>% 45:42 au (mprit inter'eniile prin parado, (n dou mari $rupe% dup modul (n care pacientul accept sau respin$e inter'enia/ a! 8trate$ii parado,ale )azate pe cola)orare! (n cadrul acestor tehnici modi#icarea comportamental se

o)ine atunci c*nd pacientul (ncearc s (ndeplineasc prescripiile terapeutice parado,ale! Aceste strate$ii )azate pe complezen acioneaz (n dou moduri/ #ie pacientul 'a $si c e imposi)il s se con#ormeze prescripiilor terapeutului% #ie aceste prescripii 'or crea o situaie a'ersi' sau primiti' pentru pacient 1Tennen% 45>>%45:42! Acest tip de inter'enie se potri'ete pentru tratarea o)sesiilor% atacurilor de panic i a altor tipuri de simptome (mpotri'a crora pacienii au tendina de a lupta! )! 8trate$ii parado,ale )azate pe opoziie! 8e )azeaz pe ideea c pacientul se 'a opune (ndeplinirii directi'elor a,ate pe parado,! 47I Terapeutul #i propune ca pacientul s nu (ndeplineasc ceea ce i se cere i prin aceasta s se modi#ice! 9 ast#el de strate$ie este utilizat cu succes la cuplurile care se ceart #n continuu i crora li se prescrie s se certe (n continuare sau li se spune c nu sunt pre$tite (nc s renune la certuri% #n ast#el de cazuri terapeutul nu #ace altce'a dec*t s&l determine pe pacient s lupte cu el (n loc s lupte cu partenerul! 3eeMs i LXA)ate 145:D2 descriu ca #iind cel mai #rec'ent #olosite urmtoarele tehnici )azate pe parado,/ 4! 8chim)area sistemului de re#erin! Const (n modi#icarea semni#icaiei acordate simptomului% respecti' (n con#erirea unei semni#icaii poziti'e unui comportament patolo$ic 1se mai numete i procedeul conotaiei poziti'e &0a lazzoli !a!% 45>:a2! 0e$$= 0app 145>>2 utilizeaz aa&numita conotaie poziti' cu unul din cazurile ei! Ast#el% ea d unei paciente indicaia s continue s se comporte ca o persoan nea.utorat i incompetent pentru c aceasta (i d soului ei ansa s arate c*t este el de puternic% acti'% $ri.uliu i protector! "*ndu&i seama de consecinele ne$ati'e ale comportamentului ei% pacienta #ace tentati'e s se schim)e! D! Ceetichetarea! Const (n modi#icarea etichetrii unei persoane sau situaii% #r a modi#ica (n mod necesar i sistemul de re#erin din care acesta este pri'it! "e re$ul% eticheta RreaS se (nlocuiete cu una R)unS% pun*ndu&se accentul pe poziti'% adap&tati'% normal! Ceetichetarea modi#ic atitudinea pacientului #a de propria persoan i #a de propriul comportament! Noua etichet poate conine (n sine ideea c simptomul este un RinstrumentS al schim)rii% cre*nd la pacient setul cu pri'ire la 47P #aptul c schim)area este iminent! (n acelai timp% acest procedeu d pacientului i un sentiment sporit de autocontrol! < a I e = 145>72 descrie un caz tratat de E r i c M&s o n (n care un t*nr% cu reputaie de pla=& )o=% a #ost impotent (n noaptea nunii! Bireasa s&a simit dezam$it i a reacionat a$resi' respin$*nd partenerul! Tehnica reetichetrii a constat (n aceea c terapeutul a #cut a#irmaia c impotena t*nrului a #ost un compliment la adresa #rumuseii doamnei! El a #ost at*t de copleit de #rumuseea acesteia (nc*t s&a simit i chiar s&a mani#estat incompetent (n #aa acestei #rumusei! 7! 0rescrierea simptomului! Este cea mai rsp*ndit tehnic a psihoterapiei prin parado,! "up Cohr)au$h !a! 145>>2 mesa.ele care stau la )aza acestei tehnici sunt/ & Rpentru a scpa de simptomul tu% pstreaz&l sau e,a$ereaz&lSA & simptomul in'oluntar capt un caracter 'oluntar! G e i $ 145:? a2 descrie cinci tehnici menite s creasc ansa ca pacientul s realizeze ceea ce (i recomand terapeutul/ & $sirea unei moti'aii adec'ate pentru prescrierea simptomuluiA & prescrierea indirect 1simptomul este prescris (n mod am)i$uu ca de pild/ Rnu #ace nimic (n le$tur cu pro)lema sptm*na aceasta i apoi 'om mai 'edea c*t este ea de $ra'S2A & prescrierea simptomului (n aa #el (nc*t pacientul s ai) posi)ilitatea s respin$ unele din directi'e 1se pot prescrie anumite condiii (n care s se produc simptomul iar pacientul (i poate descrca rezistenele nee,ecut*nd o parte a sarcinii2A 476 & stimularea curiozitii pacientului 1i se spune c i se 'a trasa o sarcin special atunci c*nd 'a 'eni momentul potri'it2A & prescrierea unei mici modi#icri (n modul de producere sau trire a simptomului 1de pild% i se poate su$era pacientului s se concentreze pe sentimentele asociate cu simptomul% #r a meniona $*ndurile le$ate de acesta2! < a r e & B u s t i n 145>P2 a utilizat urmtoarea strate$ie cu un copil de I ani care prezenta crize de a#ect/ copilului i s&a spus c poate continua s ai) crizele respecti'e% dar numai (ntr&un loc special din cas! #n edinele urmtoare copilul sin$ur a sta)ilit momentul din zi c*nd 'a a'ea e,ploziile sale de #urie! "up a

treia edin% crizele s&au redus simitor! Terapeutul i&a e,primat (n$ri.orarea (n le$tur cu reducerea crizelor i a cerut copilului s #i,eze pentru sptm*na 'iitoare o zi c*nd 'a #ace criza! "up scurt timp% copilul a renunat total la crize! 0 a I a z z o I i a! 145>: )2 a pus la punct tehnica denumit Rprescriere ritualizatS% tehnic utilizat (n #amiliile unde pacienii sunt copii! Bodelul prescripiei ritualizate este urmtorul/ #n zilele de mari% .oi i s*m)t% (ncep*nd de m*ine i p*n la edina 'iitoare% (ntre orele U i F% c*nd toat #amilia e acas% indi#erent ce #ace pacientul G 1se menioneaz comportamentul simptomatic2% numai tatl 'a hotra ce e de #cut cu copilul% mama comport*ndu&se ca i cum nu ar #i prezent! (n zilele de luni% miercuri i 'ineri% numai mama 'a a'ea dreptul s reacioneze la comportamentul copilului G! "uminica toat lumea tre)uie s se comporte (n mod spontan! Eiecare partener tre)uie s (nre$istreze $reelile celuilalt! Atunci c*nd acest lucru este posi)il chiar copilul poate #i cel care noteaz $reelile prinilor (n comportamentul #a de el! 47> 0rescrierea simptomului se poate realiza (n le$tur cu anumite repere de timp% e'enimente interne sau aciuni ale celorlali! 9 #orm cunoscut este Rpro$ramarea simptomelorS 1NeKton% 456:2 care implic sta)ilirea unui timp i a unei durate c*nd simptomul tre)uie s se mani#este! I! Er*narea 1reinerea2! (n cursul unei terapii se ateapt ca terapeutul s #ie suporti'! Acest tip de a)ordare poate duce la dependena e,a$erat a pacientului #a de terapeut! C*nd sunt semne c nu se mai produce nici o modi#icare% terapia tre)uie terminat! Er*narea este o tehnic pentru a e'ita pro)lemele de mai sus! Besa.ul de #r*nare 1reinere2 are te,tul urmtor 1Cohra)au$h !a!% 45>>2/ Rpentru a te schim)a% rm*i acelai% sau renun S! Tehnicile de #r*nare pot #i utilizate (n di'erse momente ale des#urrii terapiei pentru a #acilita sau menine schim)rile de.a o)inute! P! Inhi)area sau interzicerea schim)rii! Este o metod care d rezultate mai ales cu su)iecii rezisteni la schim)are! Inhi)area schim)rii se realizeaz prin instruciuni de $enul/ Rnu te modi#ica mai repede dec*t poiS% sau Rpoi s te schim)i% dar #&o (ncet i cu pruden S! Interzicerea schim)rii se poate realiza #ie prin (nsi prescrierea imptomului 1Rdoresc s continui s #aci aceasta (n aa #el (nc*t s putem 'edea c*t de des apareS% sau Rsimptomul tu 'rea s&i spun ce'a important pentru tineA a dori s #aci urmtorul e,periment/ sptm*na 'iitoare nu mai #ace e#orturi s&i inhi)i comportamentul simptomatic i (ncearc s o)ser'i ce se (nt*mplS2% #ie direct% spun*ndu&i&se pacientului s nu se an$a.eze (n schim)area compor& 47: tamentului pe care dorete s&l schim)e! Aceast tehnic se utilizeaz #rec'ent (n terapia tul)urrilor se,uale 1se interzice pacientului s ai) relaii se,uale un timp% apoi i se spune c poate a'ea relaii se,uale doar (n anumite condiii special prescrise2! Boti'ul interdiciei este reducerea an,ietii de per#orman le$at de acti'itatea se,ual! 9 #orm e,trem de a a)orda rezistenele la schim)are const (n declararea (n #aa pacientului a #aptului c schim)area e imposi)il! 6! 0rezicerea recderilor! 0acientului i se spune c simptomul 'a reapare dintr&o dat! #n #elul acesta% dac simptomul reapare (ntr& ade'r% terapeutul este cel care a prezis acest lucru% deci el are simptomul su) control! "ac nu reapare% simptomul se a#l su) controlul pacientului! C*nd respecti'ul simptom se a#l su) controlul cui'a% el este mai puin an,io$en i dezor$anizator! Buli pacieni pri'esc reapariia simptomului ca pe o pro'ocare (n care sin$urul mod de a do'edi c terapeutul nu a a'ut dreptate este ca recderea s nu se produc! Adesea este a'anta.os sau numai s se pre'ad% ci chiar s se prescrie recderea! >! E,a$erarea poziiei pacientului Aceast strate$ie se aplic atunci c*nd terapeutul accept i e,a$ereaz poziia clientului su% c*t i a#irmaiile pe care le #ace acesta despre el (nsui! "e re$ul% pacientul tinde s #ie (n opoziie cu alte persoane% inclusi' cu terapeutul! #ntrind 'er)al poziia pacientului% terapeutul practic (l #oreaz s adopte un alt tip de comportament! B a d a n e s 145:I2 descrie c*te'a strate$ii )azate pe parado,% utilizate de ea cu succes (n psihoterapia de #amilie! 475 4! 8olicitarea prinilor unui copil pro)lem s cear copilului s prezinte comportamentul pro)lem sau reprezentarea lui sim)olic! 1"e pild% prinii unui copil piroman erau instruii s&i cear acestuia s dea #oc la ce'a de D? de ori pe zi% (n prezena i su) supra'e$herea tatlui2! D! Terapeutul indic printelui s solicite copilului simptomatic s simuleze c prezint simptomul!

0rinii tre)uie s critice e,ecuia simulat a simptomului i s se comporte e,act aa cum se comport de o)icei atunci c(nd copilul prezint simptomnul (n mod real! Aceast tehnic se utilizeaz atunci c*nd a'em de&a #ace #ace cu un comportament in'oluntar i c*nd terapeutul realizeaz #aptul c )ene#iciul interpersonal i dependena #a de ceilali deri' din comportamentul simptomatic! "ac )ene#iciul este descoperit% terapeutul tre)uie s aran.eze lucrurile ast#el (nc*t acesta s #ie meninut (n a)sena comportamentului patolo$ic respecti'! Aceast a)ordare este potri'it c*nd )ene#iciul este unul poziti' i const (n o)inerea unor demonstraii de a#eciune% atenie% a #aptului de a #i (mpreun cu a altor )ene#icii care nu sunt noci'e pentru nimeni! 8trate$ia nu se utilizeaz c*nd )ene#iciul const (n a&i e,prima ostilitatea sau chiar a lo'i pe cine'a! 7! 0rescrierea mimrii #unciilor simptomului! Bem)rii #amiliei tre)uie s e#ectueze su) #orm de .oc ceea ce terapeutul consider c ar reprezenta #uncia simptomului 1de pild% dac #iica are tendine de suicidere% mama tre)uie s .oace rolul de depresi' pentru ca #iica s ai) $ri. de ea2! Aceast strate$ie e potri'it at*t pentru comportamentele 'oluntare% c*t i pentru cele in& 4I? 'oluntare% atunci c*nd terapeutul (nele$e c )ene#iciul o)inut de copil din simptom este util unui alt mem)ru al #amiliei 1de pild% tentati'a de suicid a #iicei o (mpiedic pe mam s prseasc pe tat2! 8trate$ia poate #i aplicat numai atunci c*nd terapeutul a sesizat corect sec'ena meta#oric a comportamentului! Ea este adec'at numai atunci c*nd )ene#iciul o)inut din simptom este de natur poziti'! I! 0rescrierea unei rsturnri (n ierarhia #amilial! 8e poate prescrie% de pild% copilului s ai) $ri. de prini! Aceast strate$ie se utilizeaz c*nd prinii apar ca incompeteni% nea.utorai% pl*n$*ndu&se (n continuu c le&au scpat copiii de su) control% sau c*nd prinii mani#est comportamente de&'iante 1acoolism% delic'ent% to,icomanie2! 0ui (n aceast situaie parado,al% prinii tind s&i corecteze comportamentul i s mani#este ce'a mai mult responsa)ilitate #a de copii! P! Contractele parado,ale! 8trate$ia const (n a corecta dou comportamente pro)lematice la doi mem)rii di#erii ai #amiliei% ast#el (nc*t dac o persoan se an$a.eaz (n comportamentul simptomatic% cealalt persoan tre)uie s #ac la #el! Ipoteza care st la )aza acestei strate$ii const (n aceea c persoana cu comportament simptomatic (ncearc s a.ute pe unul din mem)rii #amiliei! "ac se rstoarn situaia i comportamentul simptomatic de'ine noci' (n loc s #ie util din punctul de 'edere al echili)rului sistemului #amilial i dac un comportament normal 'a a.uta cealalt persoan% atunci simptomul pro)lem 'a disprea! 1"e pild% dac tatl continu s )ea% #iica anorectic 'a 4I4 re#uza (n continuare s mn*nceA dac tatl nu mai )ea% #iica 'a re(ncepe s mn*nce2! Aceast strate$ie nu se utilizeaz dac terapeutul sesizeaz prezena unor relaii )azate pe ostil itatate (ntre mem)rii #amiliei! 6! 0rescrierea simptomului cu modi#icarea persoanei care 'a prezenta comportamentul simptomatic (n cadrul sistemului #amilial! Autoarea pornete de la ipoteza c dac un alt mem)ru al #amiliei 'a prelua rolul pro)lem% cel cu simptomul 'a #i li)er s dez'olte alte tipuri de comportament! Aceast strate$ie este indicat (n cazuri se'ere cum ar #i comportamentele antisociale% delic'enta% unele comportamente )izare! 8e presupune (n aceste cazuri c persoana cu simptom reprezint de #apt o meta#or pentru o alt pro)lem din #amilie% prima a)t*nd atenia #amiliei de la con#lictul cu o alt persoan! "in discuii poate reiei con#lictul real% terapeutul #c*nd (ncercarea de a&l rezol'a pe acesta pentru a nu mai #i necesar a)ordarea lui meta#oric! Nici aceast strate$ie nu se utilizeaz c*nd se constat c )ene#iciul secundar se )azeaz pe ostilitate! >! 0rescrierea comportamentului simptomatic cu modi#icri de conte,t! Terapeutul indic unde% c*nd i cum'a a'ea loc simptomul! 8trate$ia aceasta se )azeaz pe ipoteza c modi#icarea conte,tului #ace imposi)il ca simptomul pro)lem s #ie o reacie la comportamentul altui mem)ru al #amiliei! Adesea% modi#icrile de conte,t scot la i'eal con#lictul real! :! Indicarea unor rutine cu coninut parado,al! 8trate$ia const (n a sta)ili un acord (ntre mem)rii #amiliei ast#el (nc*t comportamentul pro)lem s ai) nite consecine neateptate% 4ID consecine pe care simptomul a'ea menirea de a le e'ita! 1"e pild% o soie #cea (n mod o)sesi' curenie! Terapeutul o)ser' c de #apt ea dorea s e'ite% s #ie (n compania soului i prescrie urmtoarea rutin/

dac soia continu s #ac curenie dup ora P% soul o 'a o)li$a s stea (n pat l*n$ el i s se uite la TV2! Nu este o)li$atoriu ca rutinele indicate s #ie neaprat parado,ale% acestea tre)uie (ns s se )azeze pe o ipotez corect cu pri'ire la ceea ce dorete s e'ite persoana simptomatic! Aceast strate$ie se utilizeaz la cuplurile maritale (n cadrul crora unul din mem)rii prezint #o)ii% an,ietate sau comportamente compulsi'e i c*nd scopul comportamentului simptomatic este de a e'ita partenerul% de a aduce (napoi pe cine'a% de a #ace pe cine'a s o)in un a'anta. asupra celorlali! 5! Limitarea alternati'elor i crearea la pacient a iluziei c nu are de ales! Aceast strate$ie se potri'ete mai cur*nd situaiilor de 'ia dec*t celor cu aspect psihopatolo$ic! E,ist persoane #oarte dotate% care din cauza #aptului c au prea multe posi)iliti de'in ne#ericite de ceea ce au (n prezent% pun*ndu&i mereu pro)lema dac o alt ale$ere nu ar #i #ost mai )un! "e pild% o soie nu tie e,act dac 'rea s se de'oteze ca soie sau dorete s des#oare o acti'itate pro#esional! Terapeutul (i prezint ca alternati' unic pe cea de soie% #or*ndu&i ale$erea! Eemeia opteaz pentru acti'itatea pro#esional i ast#el cstoria se amelioreaz% soia (ncet*nd s&i s*c*ie soul care era #oarte ocupat! 4?! Crearea iluziei c pacientul 1de re$ul copil2 este sin$ur pe lume! 4I7 Erec'ent (n terapia de #amilie se poate i'i situaia urmtoare/ cu c*t terapeutul #i (mpin$e mai mult pe prini s acioneze responsa)il i s ai) $ri. de copil% cu at*t acesta de'ine mai nea.utorat i mai incompetent i cu at*t mai mult prinii au tendina de a&l respin$e! 8copul acestei strate$ii este de a spar$e cercul 'icios (n care s&a plasat #amilia! 0entru aceasta i se spune copilului c nu poate conta dec*t pe sine (nsui! 0sihoterapia prin parado, este un model psihoterapeutic centrat pe simptom% #n cadrul acestui tip de psihoterapie nu se consider necesar descoperirea moti'aiilor pro#unde care stau la )aza apariiei simptomului% autorii sistemului #iind de prere c modi#icarea se poaate produce i (n a)sena cunoaterii acestora% #n de#inirea pro)lemei accentul cade pe (ntre)rile/ cine;% ce;% unde;% c(nd; i nu pe (ntre)area de ce; Acest $en de terapie permnite com)inarea unor tehnici prin inter'enie parado,al cu alte tehnici de psihoterapie scurt% (ntr&o manier electic! 0CEGENTQCI "E CAGUCI 4! Inter'enia psihoterapeutic prin parado, (n cazul unor crize cu aspect #uncional! 0acienta N!V! (n '*rst de 46 ani are #rec'ente internri pentru crize de pierderea cunotinei! Ea a primit numeroase dia$nostice% inclusi' pe cel de epilepsie% dei E!E!N!&ul era normal! Ultimul dia$nostic sta)ilit la 8pitalul "r! Nh! Barinescu a #ost de crize cu aspect #uncional! T*nra era unicul copil al unei #amilii de intelectuali% cu )une posi)iliti materiale% (ris cu mari con#licte (ntre prini% con#licte ce au culminat 4II cu di'orul acestora% pacienta rm*n*nd cu mama! Crizele pacientei au de)utat la '*rsta de 44 ani% la scurt timp dup separarea prinilor% care au mai continuat s locuiasc (mpreun (nc aproape un an de la di'or! Am (ncercat s utilizm o tehnic de rela,are% dar aceasta nu s&a do'edit potri'it deoarece pacienta era cuprins de an,ietate i declana aproape instantaneu criza% imediat dup inducerea rela,rii! Vin*nd seama de acest lucru% ne&am decis s utilizm inter'enia de tip parado,al% a)ord*nd terapeutic (ntrea$a #amilie! Am utilizat una din strate$iile lui B a d a n e s pentru #amiliile cu copii simptomatici% respecti' am cerut prinilor #etei s solicite acesteia s simuleze c prezint criza! 0rinii criticau modul (n care se des#ura criza% se asi$urau dac simptomul este mimat corect i se comportau aa cum se comportau (n mod o)inuit c*nd #ata prezenta (n mod real criza! Am in'itat (ntrea$a #amilie la psihoterapie i am instruit prinii s cear #etei s simuleze criza chiar (n timpul edinei de psihoterapie! (n timp ce #ata simula criza% prinii tre)uiau s&o (ncura.eze i s&o susin! La (nceput #ata a acceptat dar #oarte cur*nd ea a re#uzat s cola)oreze #iind iritat de ideea de a pretinde c mani#est simptomul! La orice semn de irasci)ilitate sau lips de politee din partea #etei% prinii i terapeutul (i spuneau/ RE )ine lat c de #apt te pre#aci c ai crizaS i (n acelai timp se $r)eau s&o (ncura.eze i s&o susin a#ecti'% #n dou sptm*ni crizele au disprut i nu s&au mai mani#estat dec*t o sin$ur dat% la deceseul )unicii% dup care au disprut din nou! Ipoteza care a stat la )aza acestei inter'enii a #ost c (n acest caz crizele ser'eau scopului de 4IP a&l aduce pe tat mai aproape de pacient% de a&i aduna prinii (mpreun i (n $eneral de a o)ine atenia celor din .ur! "ic #ata )ene#icia de atenia ceior din .ur datorit crizelor simulate% cele reale nu mai a'eau nici un moti' s se produc! 0entru ca pro)lema s nu mai reapar% terapeutul a sta)ilit% de comun acord cu prinii% ca tatl s&o 'iziteze pe #at de dou ori pe sptm*n% iar s*m)ta sau duminica prinii di'orai s

ai) un pro$ram comun cu #ata! "e asemenea% pentru a pre(nt*mpina #aptul c (ncercrile pacientei de a rm*ne (ntr&o poziie pri'ile$iat s ia din nou o #orm patolo$ic% am recomandat (ncura.area (nclinaiilor ei artistice% s#tuind prinii s&o (nscrie la coala popular% la secia de muzic uoar! 8&a constatat c dup dispariia crizelor pacienta a de'enit capa)il s practice o tehnic de rela,are! (n consecin% i s&a recomandat practicarea antrenamentului auto$en cu su$estii intite de (ntrirea eului! D! Aplicarea psihoterapiei prin inter'enie parado,al la un caz de tul)urare a dinamicii se,uale! (n cazul tul)urrilor de dinamic se,ual pacientul nu lupt (mpotri'a a ce'a ca (n cazul unei #o)ii sau a atacurilor de panic% ci pentru ce'a% respecti' pentru a o)ine o satis#acie! Cu c*t pacientul caut mai mult s o)in o satis#acie se,ual% cu at*t mai mult el risc s&o piard! "up E r a n M I 1456D2% mecanismul producerii tul)urrii se,uale are dou aspecte de )az/ & hiperintenia & hiperatenia! Cele dou #enomene se (ntresc unul pe altul i tul)urarea se #i,eaz prin cone,iune in'ers! 4I6 0acientul% care de cele mai multe ori a a'ut un eec se,ual (nt*mpltor 1pe #ond de o)oseal sau datorat altor #actori con.uncturali2 a)ordeaz acti'itatea se,ual cu an,ietate an&ticipatorie! Tem*ndu&se de un nou eec% pacientul se concentreaz asupra propriei sale per#ormane i e,periene! Ast#el% atenia se a)ate de la partener i de la acele stimulri care pot acti'a se,ual partenera! Ca o consecin potena scade% ceea ce la r*ndul su produce hiperintenia pacientului i cercul 'icios este $ata! <iperintenia este contracarat printr&o tehnic denumit de EranMl 145PP2 dere#lecie% prin care pacientul (n loc s se autoo)ser'e% tre)uie s uite de sine! Tehnica dere#leciei #ace parte din arsenalul de tehnici al lo$oterapiei! 0acientul 0!A! (n '*rst de 76 de ani este (ndrumat la psihoterapie de ctre un medic de la 8pitalul Bilitar Central% pentru tul)urri de dinamic se,ual! (n preala)il acesta a #cut numeroase in'esti$aii clinice i de la)orator care nu au e'ideniat nici o cauz or$anic pentru tul)urarea sa 1el a e#ectuat inclusi' in'esti$aii la Institutul de Endocrinolo$ie2! 0acientul% a'iator% cu o acti'itate pro#esional solicitant% (n relaii )une cu soia i tatl a trei copii de care se simte #oarte le$at% are o le$tur e,tracon.u$al (nt*mpltoare pe care i&o dorea #r consecine! Neansa pacientului a #ost c respecti'a prieten de ocazie (ntreinea relaii i cu un persona. important din ierarhia pro#esional din care #cea parte pacientul% ceea ce a produs iz)ucnirea unui scandal cu consecine neplcute pentru acti'itatea pro#esional i pentru 'iaa de #amilie a pacientului 1soia a#l i iz)ucnesc con#licte (n #amilie2! Consecina este instalarea tul)urrii de 4I> dinamic se,ual% care (ncepe cu e.aculare precoce i continu cu tul)urri de erecie! Constat*nd a)sena oricror cauze or$anice care stau la )aza tul)urrii% medicul militar (i recomand psihoterapia! 0acientul% cu un I!c! (nalt 1peste 4D?2 i cu un ni'el de cultur ridicat 1lecturi #oarte )o$ate i 'ariate% depind cu mult ni'elul cole$ilor din pro#esia sa2 accept cu plcere ideea psihoterapiei! Iniial am (ncercat s utilizm hipnoza care s&a do'edit o tehnic #oarte util (n ast#el de cazuri! "in pcate (ns% pacientul a o)inut un scor #oarte redus la scalele de hipnotiza)ilitate% ceea ce ne&a determinat s recur$em la o alt tehnic psihoterapeutic! Ne&am oprit asupra tehnicii prin inter'enie parado,al% (n 'arianta ei mai 'eche utilizat de EranMl! Am utilizat cu acest pacient urmtoarea strate$ie/ 0acienul a #ost s#tuit s&i in#ormeze soia 1care dup con#lictul iniial s&a do'edit cooperant i dispus s& i a.ute soul la care inea #oarte mult2 c di#icultile sale se,uale nu sunt serioase i c pro$nosticul este #a'ora)il! El este instruit% de asemenea% s&i anune partenera c actul se,ual propriu&zis (i este cu des'*rire interzis o anumit perioad de timp% el a'*nd dreptul s practice doar .ocul erotic )azat pe tandree reciproc% #n aceast situaie partenera nu are nici un #el de e,pectaie de la pacient i acesta este rela,at% pentru c nu se mai ateapt ce'a de la el! Adesea partenera este mirat de potena )r)atului% dar (l respin$e din cauza recomandrii terapeutului! Numai atunci c*nd pacientul nu are alt scop dec*t .ocul erotic% se poate spar$e cercul 'icios care a dus la instalarea tul)urrii! 4I: #n acelai timp pacientul este instruit s nu se $*ndeasc deloc la propria persoan% concentr*ndu&se e,clusi' asupra partenerei! "up apro,imati' dou sptm*ni partenera 1#r tirea soului2 este instruit de ctre terapeut s nu&i mai respin$ soul i s conduc lucrurile (n aa #el (nc*t actul se,ual s se des#oare normal! #n acest caz% inter'enia de tip parado,al a dat rezultate #oarte )une% pacientul reuind s&i depeasc di#icultatea! Vin*nd seama de marea dorin de auto&per#ecionare a pacientului% i&am recomandat acestuia s practice (n continuare un pro$ram de e,erciii de <atha&Fo$a% ca tehnic de cretere a rezistenei la stres

i autore$lare a strilor psihice! 7! Utilizarea tehnicii prin inter'enie (ntr&un caz de insomnie! 0acientul B! N! (n '*rst de 6? de ani este trimis la psihoterapie de ctre medicul psihiatru% pentru insomnii re)ele la tratament! "e pro#esie pro#esor de educaie #izic% B! N! a ocupat o #uncie de conducere (n ierarhia micrii sporti'e% el #iind ocupat de diminea p*n seara cu ser'iciul i e#ectu*nd numeroase deplasri (n strintate cu echipele sporti'e! La (nceputul anului 45:: pacientul este o)li$at s se pensioneze deoarece o rud a sa plecase ile$al din ar i (n timpul re$imului trecut el nu mai putea deine o #uncie de rspundere i nu mai primea 'iz pentru deplasri (n 'est! 0acientul este cstorit% dar nu are copii! Nsindu&se )rusc #r ocupaie% de unde p*n atunci #usese hiperacti' i e#icient% B! N! dez'olt o insomnie re)el la tratament o)inuit! "up nenumrate (ncercri neiz)utite cu di'erse scheme medicamentoase i tem*ndu&se s creasc prea mult doza de somni#ere 4I5 pentru a nu de'eni dependent de acestea% pacientul accept psihoterapia! Antrenamentul auto$en i hipnoza dau rezultate sla)e/ pacientul adoarme mai repede% dar se trezete dup DT7 ore de somn i nu mai adoarme p*n dimineaa! Vin*nd seama de aceast situaie am (ncercat tehnica a)ordrii parado,ale% dup modelul utilizat de <ale= 145:I2! 8&a utilizat urmtoarea strate$ie% care a constat (n prescrierea unor sarcini parado,ale/ Valorizarea poziti'/ dei ai insomnii% ai un psihic puternicA alii (n situaia ta ar #i #cut tul)urri mai $ra'e! 8imptomul dorete s&i spun ce'a! 0rescrierea recderilor! I s&a recomandat pacientului ca ori de c*te ori se trezete (n timpul nopii s se (m)race (n trenin$ i indi#erent de 'remea de a#ar s aler$e timp de o .umtate de or (n .urul colii din #aa )locului su! "up re'enirea (n cas% acesta nu tre)uie s se culce ci tre)uia s curee )uctria i s spele 'asele lsate special de soie! "up mai puin de o sptm*n pacientul a re( nceput s doarm linitit 6 & > ore pe noapte! Terapeutul a meninut indicaia/ Rdac i se (nt*mpl s te trezeti% ai de aler$at i apoi de #cut curenie (n )uctrie S! 0entru a reduce i cauza care a $enerat insomnia i s&a recomandat pacientului s&i $seasc o .umtate de norm ca antrenor% pentru a a'ea o ocupaie i a se simi util! I! Utilizarea inter'eniei parado,ale (n cazul unui cuplu cu #rec'ente con#licte con.u$ale! Un cuplu de intelectuali (n .ur de 7? de ani se prezint la psihoterapie% deoarece soia nu mai 4P? suporta reprourile #rec'ente i 'iolente ale soului pentru o le$tur pe care aceasta a a'ut&o (naintea cstoriei! 8oia a#irm c soul o s*c*ia permanent% a$res*nd&o 'er)al i uneori chiar #izic! Intero$at% la r*ndul su% acesta a#irm c nu&i poate stp*ni m*nia pentru c soia sa a iu)it pe altcine'a (nainte! 8trate$ia utilizat 'iza prescripia simptomului cu o mic modi#icare de conte,t 1Badanes% 45:I2! Terapeutul a e,plicat cuplului c pentru so este important s&i mani#este sentimentul de #rustrare% iar pentru soie s&l asculte cu o atitudine simpatetic! 8&a indicat ca (n #iecare diminea% soii s se trezeasc cu o .umtate de or mai de'reme i (nainte de a&i )ea ca#eaua s se aeze (n su#ra$erie% unul (n #aa celuilalt% soul #c*nd reprouri soiei pentru le$tura din tineree% iar aceasta ascult*ndu&l cu r)dare i rspunz*ndu&i stereotip/ R(mi pare ru% dra$ul meuS! Acelai ritual urma s se repete i seara (nainte de 'izionarea pro$ramului TV! "ei aparent instruciunea parado,al #a'oriza comunicarea i e,primarea 'echilor resentimente i con#licte% ea urmrea de #apt )locarea comunicrii% soia d*nd un rspuns stereotip i reduc*nd e,presia ostilitii soului la un discurs ridicol de 4P minute! Cuplul a urmat instruciunea timp de 4? zile% dup care% )rusca iz)ucnit con#lictul real! 8oia% (n loc s mai rspund stereotip% a iz)ucnit (n reprouri i lacrimi% mani#est*ndu&i $elozia pentru atenia pe care o acorda soul unei prietene de #amilie! 4P4 A aprut la i'eal #aptul c soia era pro#und $eloas i c interaciunea cuplului (n .urul le$turii de tineree a soiei era de #apt o meta#or care ascundea con#lictul real le$at de pre#erina soului pentru alt #emeie% (ntr&un stadiu ulterior al terapiei au #ost rene$ociate relaiile dintre soi% ei #iind s#tuii s&i e,prime deschis nemulumirile i s des#oare acti'iti comune al cror coninut s&l disNute (mpreun! Celaiile din cadrul cuplului s&au ameliorat simitor% di'orul #iind e'itat! <I0N9TECA0IA 8ituat unde'a (ntre terapiile comportamentale i cele de orientare e,perimental% hipnoterapia este psihoterapia realizat cu a.utorul hipnozei! Ea poate s (m)race #orma unei psihoterapii centrate (n e,clusi'itate pe simptom% situaie (n care% (n urma inducerii hipnozei se administreaz #ormule su$esti'e cu caracter terapeutic% dar poate #i utilizat i ca o psihoterapie de mai mare pro#unzime & hipnoanaliza!

<ipnoanaliza com)in su$estiile terapeutice cu unele tehnici speci#ice psihanalizei% urmrind descoperirea con#lictelor pro#unde care stau la )aza producerii simptomelor! "ei considerat de muli ca #c*nd parte din domeniul parapsiholo$iei% tiina actual a demonstrat #aptul c* hipnoza nu este un #enomen supranatural% ci doar o stare modi#icat de contiin% asemntoare cu rela,area sau strile meditati'e speci#ice unor culturi orientale 1Fo$aA Gen2! <ipnoza este de#init deci de ma.oritatea specialitilor ca o stare modi#icat de contiin indus de re$ul (n mod arti#icial! Ea este asemntoare cu somnul% dar di#er de acesta din punct de 'edere electro#iziolo$ic 1undele cere)rale din timpul hipnozei sunt unde al#a &unde speci#ice strii de 'e$he rela,at2! <ipnoza #a'orizeaz o cretere a su$esti)ilitii% ca rezultat al creia pot #i induse su)iectului o serie de modi#icri la ni'elul sensi)ilitii% 4P7 motricitatii% memoriei% $*ndirii% a#ecti'itii 1dup 3eitzenho##er% 45672! Bodi#icrile spectaculoase ce se pot produce (n timpul hipnozei stau la )aza utilizrii acesteia (n scopuri terapeutice i autd#ormati'e! <ipnoza are o serie de aplicaii (n clinic pentru psihoterapie% c*t i (n alte domenii de acti'itate unde se urmrete optimizarea per#ormanelor umane/ pentru sporti'i% cosmonaui% pentru creterea e#icienei (n'rii% pentru reducerea tracului de scen i actualizarea disponi)ilitilor creati'e ale unor artiti% #n clinic hipnoza se utilizeaz pentru reducerea durerii 1(n chirur$ie% stomatolo$ie% o)stetric (n )olile cronice2% (n tratamentul unor )oli psihosomatice 1tahicardie% hipertensiune arterial% colite% astm )ronic% o)ezitate% tul)urri se,uale etc2% al unor a#eciuni dermatolo$ice 1prurit% psoriazis% reacii aler$ice% tratamentul ne$ilor etc2% c*t i (n recuperarea unor accidente 'asculare sau traumatisme! 8#era cea mai lar$ de aplica)ilitate a hipnozei se situeaz (n domeniul tratamentului unor a#eciuni ne'rotice dintre care menionm/ tul)urrile de tip #o)ie% atacuri de panic% an,ietate% acuze somato#orme% tul)urri de somn% tul)urri ale ateniei i memoriei etc! Cercetri recente au e'ideniat #aptul c prin hipnoz se poate in#luena #a'ora)il chiar e'oluia unor )oli deose)it de $ra'e cum ar #i cancerul sau 8I"A! Cdcinile hipnozei sunt #oarte 'echi% aceast tehnic #iind utilizat de maetrii de Fo$a sau Gen% precum i de amanii tri)urilor primiti'e% #ie (n scop de 'indecare% #ie ca metod de intrare (n contact cu lumea spiritelor! <ipnoza modern (ncepe cu practicile medicului austriac Eranz Anton Bes&m e r 14>7I&4:4P2 care a descris hipnoza su) 4PI denumirea de Rma$netism animalS! 8istemul su a #ost ironizat de medicii 'remii din cauza manierei 1pacienii erau introdui (ntr&un )utoi cu ap% #iind (ncon.urai de s*rme i ma$nei menii s pun (n e'iden Rma$netismul animalS i nu de puine ori ei prezentau con'ulsii% induse prin su$estie% dup care urma 'indecarea2! 9 comisie instituit (n 4>:I de ctre re$ele Eranei i care a'ea sarcina s cerceteze din punct de 'edere e,perimental Rma$netismul animalS% a a.uns la concluzia c acesta este rezultatul ima$inaiei! a&% "ei teoriile lui Besmer s&au do'edit ne#ondate tiini#ic% totui o serie de pacieni% se 'in& decau (n urma aplicrii metodei respecti'e i aceasta a con'ins c dei teoriile erau $reite% totui #enomenul respecti' e,ista cu ade'rat! Termenul de hipnoz este introdus de en$lezul Lames Jraid 14>5P& 4:6?2% de la $recescul hipnos care (nseamn somn% el consider*nd hipnoza ca pe un Rsomn ner'osS! <ipnoza re'ine (n atenia c#inicienilor prin acti'itatea des#urat (n cadrul celor dou mari coli ale psihiatriei #ranceze/ coala de la 8alpetriere% reprezentat de Lean Bartin Charcot 14:7P T 4:572 i coala de la Nanc= #ondat de <ippol=te Jernheim 14:I?&45452! "ac Charcot considera hipnoza ca pe un #enomen patolo$ic% speci#ic istericilor% dimpotri'% Jernheim era de prere c hipnoza este un #enomen normal% rezultat al su$estiei! 9)ser'aiile clinice au con#irmat ipoteza lui J e r n h e i m% psihoterapeuii constat*nd c istericii sunt mai puin hip&notiza)ili dec*t alte cate$orii de ne'rotici! <ipnoza a #ost utilizat (n psihoterapie i de ctre cunoscuii psihiatri Jreuer i Ereud! Ulterior Ereud renun la hipnoz (h #a'oarea 4PP propriei sale teorii i metode & psihanaliza% ceea ce a #cut ca pentru o perioad interesul pentru hipnoz s scad! (n 4::5 a a'ut loc primul Con$res Internaional de <ipnoz Terapeutic i E,perimental i cam (n aceeai perioad marii teoreticieni din domeniul psiholo$iei (ncep s se preocupe de #enomenul hipnotic! Ast#el% 3ilhelm3undt a scris o lucrare despre hipnoz% 3 i 44 i a m Lames a inclus un capitol dedicat hipnozei (n cunoscuta sa lucrare R0rincipiile psiholo$ieiS% iar0ierre Lanet se ocup de hipnoz din perspecti'a disocierilor de personalitate! 9 contri)uie de seam la clari#icarea pro)lematicii hipnozei a adus ClarM <uli 145772 prin lucrarea R<ipnoz i su$esti)ilitateS! La ora actual hipnoza se aplic pe scar lar$ (n clinic i (n optimizarea per#ormanelor umane de ctre medici i psiholo$i (n domeniul psihoterapiei!

"ac hipnoza are at*t de multe aplicaii practice (n clinic i (n per#ecionarea comportamentului% se pune pro)lema de ce nu este aceast tehnic utilizat pe o scar lar$; Cspunsul la aceast (ntre)are se re#er la dou aspecte/ & (n primul r*nd $radul de suscepti)ilitate la hipnoz este di#erit de la un indi'id la altul% ast#el (nc*t e,ist su)ieci care nu sunt hipnotiza)ili i ca urmare nu pot )ene#icia de a'anta.ele acestei tehnici! "in #ericire (ns% clinicienii sunt de acord asupra #aptului c i o trans mai uoar corespunztoare unei suscepti)iliti mai reduse la hipnoz poate a'ea e#ecte psiho&terapeutice e'identeA & (n al doilea r*nd% tehnica hipnozei este la)orioas i cere din partea terapeutului dac 4P6 nu nite caliti paranormale% cel puin un talent actoricesc i o capacitate de a&i in#luena pe alii mai ridicate dec*t (n cazul altor tehnici de psihoterapie! ETA0ELE <I0N9TECA0IEI Aa cum am artat (n lucrarea R<ipnoza i #orele nelimitate ale psihismului umanS 1<ol&deci'iA Vasilescu% 45542 hipnoterapia implic mai multe etape/ a! Eaza de pre$tire! )! Inducia propriu&zis! c! Ad*ncirea transei! d! "ehipnotizarea! A! EAGA "E 0CENQTICE (n aceast etap i se e,plic su)iectului (n ce const hipnoza% ce se ateapt de la el i ce e#ecte poate a'ea aplicarea metodei asupra psihicului su% insist*ndu&se asupra a'anta.elor pe care le are hipnoza (n (nlturarea unor simptome de care su)iectul dorete s se de)araseze! 8e insist mai ales asupra #aptului c pacientul nu are de ce s se team i c el 'a tri o e,perien interesant! "ac su)iectul este an,ios (n continuare% el tre)uie intero$at (n le$tur cu natura temerilor sale i apoi (ncura.at! Ast#el% de pild% su)iecilor care se tem s nu #ie manipulai de terapeut li se spune c ei nu&i 'or pierde starea de contient i c 'or putea iei din hipnoz oric*nd 'or dori! Este )ine s i se cear pacientului s rm*n c*t mai pasi' cu putin% s nu (ncerce (n nici un #el s&l a.ute pe e,perimentator% dar nici s nu (ncerce s reziste su$estiilor terapeutului! 4P> Tre)uie s i se arate c este (n interesul su s )ene#icieze de metod pentru a scpa de pro)lemele sale% iar dac intenioneaz s nu se lase hipnotizat% este mai )ine s se adreseze altui specialist! "e asemenea% se d su)iectului indicaia de a nu&i analiza strile% de a nu (ncerca s a#le ce se petrece cu el% el #iind instruit s lase s se (nt*mple ce Rtre)uie s se (nt*mpleS% ls*ndu&se RdusS de instruciunile terapeutului! Inducia hipnotic cuprinde acele comportamente pe care i le cere hipnotizatorul su)iectului la (nceputul edinei% precum i ceea ce spune i #ace hipnotizatorul! Toate tipurile de inducie au (n comun distra$erea de la stimulii pertur)atori e,terni% su$erarea rela,rii i somnolenei% stimularea .ocului li)er al ima$inaiei i concentrarea pe un o)iect de dimensiuni mici 1sau pe o parte a corpului2 i pe ceea ce spune hipnotizatorul! (n timpul induciei% hipnotizatorul are la dispoziie dou strate$ii speciale/ cea a depri'rii senzoriale i cea a dez'oltrii unui tip de relaie interuman special% de tip simpatetic% (ntre terapeut i pacient! (nainte de a trece la inducia propriu&zis% e,perimentatorul testeaz $radul de recepti'itate la hipnoz al su)iectului prin administrarea unor teste de su$esti)ilitate (n stare de 'e$he! Eacem precizarea c su$estia reprezint o incitaie suscepti)il s declaneze reacii spontane% nemediate de instanele re#le,i'e ale raiunii 1N h e o r $ h i u% 45:D2! (n cele ce urmeaz% prezentm% pentru e,empli#icare% c*te'a din cele mai cunoscute teste de su$esti)ilitate directe% prin care clinicienii(i testeaz su)iecii pentru a 'edea (n ce msur ei pot )ene#icia de tehnica hipnozei/ 4P: Testarea oscilaiei corpului! 8u)iectului i se cere s stea cu spatele la e,perimentator i s rela,eze toi muchii 1este indicat ca su)iectul s ai) tocuri .oase2! Instructa.ul care i se administreaz este urmtorul/ R"oresc s stai (n picioare% cu '*r#urile apropiate% (nchide ochii i rela,eaz&te! #n c*te'a momente ii 'oi spune s&i ima$inezi c 'ii pe spate! Eu 'oi pune m*inile pe spatele tu i 'ei simi cum m*inile mele te tra$ tot mai mult% 'ii tot mai mult pe spate! Nu&i #ie team% las&te dus! Eu 'oi sta #n spatele tu i te 'oi prinde!!! etcS! 8e consider su$esti)il acel su)iect care are tendina de a cdea (n direcia su$erat! Testul (ncletrii de$etelor! I se cere su)iectului s&i scoat inelele i i se administreaz urmtorul instructa./ R"oresc s prinzi de$etele unele (n altele 1se demonstreaz2! Acum uit&te (n ochii mei i str*n$e )ine de$etele unele (ntr&altele! 8tr*n$e de$etele c*t poi de )ine! 0e msur ce str*n$i de$etele unele (ntr&altele

'ei constata c de$etele tale de'in tot mai (ncletate% tot mai )ine str*nse unele (n altele% ca i cum ar #i sudate! "e$etele sunt tot mai (ncletate% tot mai str*nse% tot mai (ncletate% (nc*t nu poi s le des#aci! Vi&e imposi)il s le des#aci! (ncearc s des#aci de$etele% (ncearc !!! dar nu poi Cu c*t (ncerci mai mult s des#aci de$etele% cu at*t reueti mai puin!!! (ncearc "ar nu poi S! Cu su)iecii care nu pot des#ace de$etele sau le des#ac doar parial se poate trece la inducia hipnotic! Catalepsia pleoapelor! 8u)iectului% aezat (ntr&o poziie comod% i se administreaz urmtoarele su$estii/ R"oresc s (nchizi ochii i s te rela,ezi! Nu te teme% nu te 'oi hipnotiza (nc! Eii atent la 'ocea mea i rela,eaz&te% pe msur ce te rela,ezi% 4P5& pleoapele tale de'in tot mai&$rele% din ce (n ce mai $rele% $rele ca de plum)! Cur*nd 'ei constata c i&e #oarte $reu s deschizi ochii% deoarece pleoapele tale sunt $rele% #oarte $rele% $rele ca de plum)! (i 'a #i #oarte $reu s deschizi ochii c*nd ii 'oi spune s&o #aci! 0leoapele tale sunt #oarte $rele! Eoarte $rele i str*ns lipite! 9chii sunt at*t de )ine (nchii (nc*t nu&i poi deschide! (ncearc s deschizi ochii! (ncearc "ar nu poi% nu poi deschide ochii!!!S! Ca i (n cazul celorlalte dou teste de su$es&ti)ilitate dac su)iectul are di#iculti (n deschiderea ochilor% terapeutul (l poate considera un )un su)iect pentru hipnoz! E,ist (n literatura de specialitate #oarte multe tehnici de realizare a induciei hipnotice! Ne simim o)li$ai s a'ertizm pe cititor c utilizarea de ctre nespecialiti 1cei care au dreptul le$al de practic sunt medici% psiholo$i2 este pedepsit prin le$e! (n ceea ce pri'ete aplicarea acesteia de ctre reprezentani ai pro#esiunilor amintite% pentru a o)ine rezultate poziti'e este necesar un sta$iu de (n'are a tehnicii% realizat pe l*n$ un hipnotizator e,perimentat% (n caz contrar% terapeutul (nceptor #ie nu o)ine rezultate% #ie poate produce chiar unele e#ecte ne$ati'e asupra su)iecilor si! J! IN"UCVIA 0C90CIU&GI8Q 8tarea su)iectului% denumit trans hipnotic% se realizeaz prin procedeul denumit inducia hipnotic! Aceasta presupune concentrarea pe un o)iect de dimensiuni mici 1de pre#erin strlucitor2% pe un stimul monoton 1pendul% metronom2% pe o anumit zon a corpului 1de pild% concentrarea asupra punctului situat (ntre spr*ncene+% c*t i administrarea de ctre 46? terapeut a unor #ormule su$esti'e de calm% rela,are% somnolen! 0rezentm (n cele ce urmeaz c*te'a dintre tehnicile de inducie hipnotic mai cunoscute! 4! Betoda de inducie hipnotic prin #i,area pri'irii 1<artland% 45>4 cit! <olde'iciA Va sil eseu% 45542! I se cere su)iectului s se aeze comod pe un scaun sau #otoliu i i se dau urmtoarele instruciuni/ R"oresc s pri'eti un punct din ta'an% s&i #i,ezi atenia asupra lui! 9rice punct este potri'it! Ale$e un punct pe care i&e comod s&l pri'eti! Nu&i #ace pro)leme dac pri'irea se a)ate de la punctul respecti' sau dac ai tendina de a clipi! "ac i se (nt*mpl acest lucru% readu (ncet pri'irea (napoi la punctul #i,at! Ei,eaz&I c*t poi de )ine! 8tai rela,at! Cela,eaz&te i #ii atent doar la 'ocea mea% la ceea ce 'oi spune! Corpul tu se rela,eaz din ce (h ce mai mult% tot mai mult! 0e msur ce pri'eti punctul ales i asculi 'ocea mea% te rela,ezi tot mai mult% din ce (n ce mai mult! Cela,eaz la)ele picioarelor% $leznele% $am)ele% coapsele% )raele% m*inile! (ntre$ul tu corp de'ine tot mai rela,at i simi o stare de toropeal plcut care te cuprinde tot mai mult! 8imi tot mai mult toropeal% destindere% rela,are! Eti tot mai toropit! Eii atent la 'ocea mea!!! ea te #ace s te simi tot mai toropit! 8imi o $reutate plcut care ii cuprinde tot corpul! Corpul de'ine $reu% tot mai $reu% #oarte $reu! Jraele de'in $rele% #oarte $rele% tot mai $rele! 0icioarele de'in $rele% #oarte $rele% din ce #h ce mai $rele! Eti tot mai rela,at% toropit ca atunci c*nd te pre$teti s dormi! 9 senzaie de cldur plcut% adormitoare cuprinde tot corpul! Cur*nd te 'ei cu#unda (ntr&o stare de rela,are ad*nc% o stare care seamn ca un 464 somn pro#und% odihnitor! 0leoapele de'in $rele% tot mai $rele% din ce (n ce mai $rele% #oarte $rele! N*ndete& te la toropeala i somnolena care te cuprinde! Vocea mea te #ace tot mai toropit% tot mai rela,at% tot mai somnolent! Nu mai poi ine ochii deschii! 9chii au tendina s se (nchid! Clipeti% clipeti tot mai des% pentru c nu mai poi ine ochii deschii! Clipeti tot mai des i (n cur*nd nu 'ei mai putea ine ochii deschii pentru c pleoapele de'in $rele% #oarte $rele ca de plum)! "e'ii tot mai toropit% tot mai rela,at! 0leoapele sunt at*t de $rele% (nc*t% (n cur*nd nu 'ei mai putea deschide ochii! 0leoapele% de'in tot mai $rele i mai str*ns lipite! 1"ac su)iectul nu (nchide ochii (n mod spontan% i se spune pe un ton #erm/ Acum (nchide ochii i #ii atent (n continuare la ceea ce (i 'oi spune2/ R9chii sunt (nchii acum i te 'ei rela,a tot mai pro#und% tot mai pro#und% 'ei #i tot mai rela,at% tot mai toropit% mai rela,at% tot mai toropit! Vei #i atent numai la 'ocea mea! #i 'ei re'eni din stare numai atunci c*nd (i 'oi spune eu s re'ii! Te 'ei simi #oarte linitit i rela,at! Nimic nu te 'a tul)ura! Te 'ei rela,a pro#und% #oarte pro#und! "ac se 'a (nt*mpla ce'a

care te poate pune (n pericol% te 'ei trezi imediat i 'ei #ace #a cu )ine situaiei! Te rela,ezi ad*nc% pro#und% #oarte pro#undS! 0rezentm (n cele ce urmeaz i alte c*te'a tehnici de inducie hipnotic 1< a r 44 a n d% 45>42/ D! Betod rapid de inducie 8u)iectul st (n picioare (n #aa terapeutului! Acesta plaseaz m*inile pe umerii su)iectului i #i,eaz cu pri'irea rdcina nasului su)iectului! I se spune acestuia/ RUit&te (n ochii mei i ima$ineaz&i c 'ei adormi! Vei adormi repede! Imediat 'ei intra (ntr&un somn pro#und% ad*nc% odihnitor! Continu s te 46D uii (n ochii mei! 0e msur ce te uii (n ochii mei simi o $reutate care cuprinde tot corpul! Corpul de'ine tot mai $reu! 0icioarele sunt $rele% #oarte $rele! Jraele sunt $rele% #oarte $rele! Corpul este $reu% tot mai $reu% $reu ca de plum)! 0leoapele de'in $rele% tot mai $rele! Te cuprinde o stare de toropeal% somnolen! Te simi o)osit% corpul este at*t de $reu% $reu ca plum)ul! 8imi ne'oia s dormi! 0leoapele sunt at*t de $rele (nc*t nu poi ine ochii deschii! 9chii se (nchid! Nu poi s&i mai ii deschii! Adormi Adormi 9chii se (nchid% se (nchid! "ormi 8omn pro#und In utilizarea acestor tehnici tre)uie s inem seama de c*te'a recomandri/ & dac nu este necesar o stare de trans pro#und% o metod de inducie rapid este adesea su#icient! "ac a'em ne'oie de o trans mai pro#und% atunci utilizm o metod mai lun$% cu mai multe detaliiA & metodele rapide #ac impresie mai puternic asupra spectatorilorA & uneori putem eua s inducem hipnoza cu o metod% dar putem reui cu alta! "e re$ul% cu metodele mai lun$i se reuete mai )ineA & pentru scopuri terapeutice metodele mai lun$i sunt mai )une pentru c permit s o)inem un control mai )un asupra su)iectului! Tehnici a'ansate de inducie Betoda le'itaiel )raului A #ost prima dat utilizat de B i 44 o n E r i c M&s o n! Cea mai )un descriere a ei aparine lui 3 o I ) e r $! Este o metod di#icil i este utilizat doar de hipnoterapeui cu e,perien! R"oresc s stai comod pe scaun i s te rela,ezi! 0une )raele pe coapse cu palmele (n .os! 9)ser' cu atenie )raele! 8tai linitit i rela,at! Vei o)ser'a c se petrec anumite lucruri cu )raele i cu palmele tale! Aceste #enomene 4 467 se petrec totdeauna c*nd eti rela,at% dar de re$ul nu le dai atenie! Te ro$ s te concentrezi asupra palmelor tale% asupra tuturor senzaiilor care se petrec (n ele! Vei simi poate $reutate (n palme sau presiune% 'ei simi materialul din care sunt #cui pantalonii 1sau #usta2% sau poate 'ei simi cldura% sau mici #urnicturi (n de$ete! Indi#erent despre ce #el de senzaii e 'or)a% doresc s le o)ser'i cu atenie! Atenia ta poate s #luctueze% s se a)at de la palme% dar readu&o cu calm (napoi la palme! Continu s te concentrezi asupra palmelor pe care le o)ser'i (ntre)*ndu&te c*nd 'a (ncepe micarea din ele! 1C*nd hipnotizatorul o)ser' micarea (ntr&unui din de$etele su)iectului% el menioneaz acest lucru i a#irm c micarea se 'a intensi#ica pro)a)il2! RE interesant de 'zut care din de$etele tale se 'a mica mai (nt*i! 0oate #i de$etul mi.lociu sau arttorul sau inelarul etc! Unul dintre de$ete (ncepe s tresar% s se mite! Nu tii (nc ce de$et se 'a mica mai (nt*i! Continu s te concentrezi cu toat atenia asupra de$etelor! Vei constata o micare uoar (n de$etul arttor al m*inii drepte! 9dat ce a (nceput micarea 'ei o)ser'a ce'a interesant! Eoarte (ncet de$etele se 'or deprta tot unele de altele% spaiul dintre ele 'a de'eni din ce (n ce mai mare! "e$etele se 'or deprta tot mai mult unele de altele! 8e 'or deprta mai mult unele de altele! 1Aceasta este prima su$estie ade'rat la care ne ateptm s rspund su)iectul2! R0e msur ce de$etele se deprteaz% 'ei o)ser'a c ele au tendina de a se arcui% de a se ridica! 9)ser' cum arttorul m*inii drepte se arcuiete% tinde s se ridice! 0e msur ce se (nt*mpl aceasta i celelalte de$ete tind s&l urmeze% s se arcuiasc% s se ridice!s se 46I ridice! 0e msur ce de$etele tind s se ridice de'ii tot mai contient de #aptul c palma este uoar% #oarte uoar% at*t de uoar (nc*t toate de$etele se 'or arcui i palma se 'a ridica (ncet% (ncet de parc ar #i tras (n sus de un )alon care o ridic tot mai sus% din ce (n ce mai sus! 0alma dreapt e uoar ca un #ul$ i tinde s se ridice tot mai sus! 0e msur ce palma se ridic% tot )raul se ridic tot mai sus% din ce (n ce mai sus! 0e msur ce pri'eti palma i )raul care se ridic tot mai sus% o)ser'i c de'ii tot mai rela,at% tot mai toropit! 9chii de'in tot mai o)osii% din ce (n ce mai o)osii! 0e msur ce )raele se ridic de'ii tot mai rela,at% tot mai toropit% mai somnolent! 0leoapele de'in tot mai $rele% din ce (n ce mai $rele% tind s se (nchid! Cu c*t )raele se ridic tot mai sus% din ce (h ce mai sus% te 'ei simi tot mai rela,at% tot mai toropit% 'ei simi ne'oia s (hchizi ochii i s te lai (n 'oia rela,rii plcute% odihnitoare! RJraul se ridic tot mai mult% sus% tot mai sus! "e'ii tot mai rela,at% tot mai toropit! 0leoapele $rele% #oarte $rele! Cespiraia de'ine

rar% tot mai rar% re$ulat! Inspir i e,pir ad*nc! Jraul se ridic tot mai mult i se apropie de #aa ta! Te simi tot mai rela,at% tot mai toropit! 0e msur ce )raul se apropie de #aa ta intri (ntr&o stare de rela,are ad*nc% tot mai ad*nc% tot mai pro#und! Jraul continu s se ridice tot mai mult% din ce (n ce mai mult p*n c*nd atin$e #aa% iar tu de'ii tot mai toropit% din ce (n ce mai toropit% dar nu tre)uie s adormi p*n c*nd m*na nu a atins o)razul! C*nd palma a atins o)razul 'ei adormi% 'ei dormi! Jraul (i schim) direcia i se ridic tot mai mult% tot mai mult (ndrept*ndu&se spre #aa ta! 0leoapele de'in $rele% #oarte $rele! "e'ii tot mai toropit% tot mai toropit% tot mai somnolent! 0leoapele de'in $rele% tot mai $rele i palma se 46P ridic tot mai mult (ndrept*ndu&se spre #a! Te simi o)osit i toropit! 9chii se (nchid% se (nchid! C*nd palma 'a atin$e #aa 1o)razul2'ei adormi% 'ei adormi pro#und! "e'ii tot mai rela,at% tot mai rela,at% tot mai rela,at! 0leoapele sunt $rele% $rele ca plum)ul i )raul se ridic tot mai mult% tot mai sus% tot mai sus! C*nd )raul atin$e #aa 'ei adormi ad*nc! 1"ac palma pacientului atin$e #aa2! "ormi% dormi% dormi ad*nc! Te simi rela,at i toropit! Te $*ndeti numai la somn i rela,are% rela,are pro#und% pro#und ca un somn ad*ncS! 8u$estiile speci#ice induciei hipnotice tre)uie date cu o 'oce calm% #erm lipsit de stridene! "up cum se poate o)ser'a din lectura instructa.ului prezentat mai sus% ele au un caracter repetati'% monotonia contri)uind la intrarea mai rapid (n hipnoz! Tonul poate s #ie autoritar 1caracteristic hipnozei de tip patern2 sau% dimpotri'% )l*nd% cald% insinuant 1speci#ic hipnozei de tip matern2! 8tudiile clinice au demonstrat c hipnoza de tip matern este mai )ine tolerat de un numr mai mare de pacieni% comparati' cu cea patern% care trezete la unii su)ieci tendine opoziioniste! C! A"NCICEA TCAN8EI "e re$ul% dup ce a realizat inducia% terapeutul se 'a strdui s o)in o mai mare pro#unzime a strii hipnotice pe care o atin$e su)iectul su! "ei nu totdeauna o trans pro#und este necesar pentru atin$erea unor o)iecti'e terapeutice% totui pentru e,plorarea unor con#licte din s#era personalitii su)iectului este de dorit s se o)in o trans mai ad*nc! 0entru ad*ncirea transei se procedeaz ast#el 1<artland% 45>42/ 466 REti pro#und rela,at% dar poi intra #ntr&o stare de rela,are i mai ad*nc dec*t cea (n care te a#li acum! "oreti #oarte mult s atin$i o stare de rela,are c*t mai pro#und% pentru c aceasta este o e,perien a$rea)il% care (i 'a aduce mult )ine! Te 'ei rela,a tot mai pro#und i toate su$estiile pe care i le 'oi da 'or #i #oarte e#iciente! Eu 'oi numra acum p*n la P 1se poate numra p*n la 4?% D? etc!2 i pe msur ce numr% te 'ei cu#unda (ntr&o stare de rela,are tot mai pro#und% mai ad*nc% mai plcut! C*nd 'oi a.un$e cu numrtoarea p*n la P 'ei #i pro#und rela,at% toropit% at*t de toropit% c atunci c*nd ii 'oi spune s re'ii nu&i 'ei mai aminti nimic din cele spuse sau #cute (n timpul hipnozei! Acum (ncep s numr/ 4 & rela,area 1toropeala2 de'ine tot mai pro#und% din ce (n ce mai pro#undA D & rela,area de'ine i mai pro#und i mai ad*ncA cu #iecare cu'*nt spus de mine% cu #iecare e,piraie% te rela,ezi tot mai mult% din ce (n ce mai multA 7 & rela,area 1toropeala2 ad*nc% 'ocea mea te rela,eaz tot mai mult% tot mai mult% din ce (n ce mai mult! Te cu#unzi (ntr&o stare de rela,are #oarte ad*nc% #oarte pro#und% auzi doar 'ocea mea care parc 'ine de unde'a de departeA I & continu s te rela,ezi tot mai pro#und pe msur ce numr! Toate su$estiile pe care i le dau sau i le 'oi da (h 'iitor 'or #i e#iciente i (n a'anta.ul sntii tale! Vei (ndeplini tot ceea ce ii spun s (ndeplineti! Nu te teme de hipnoz pentru c ii 'a #ace numai )ine! Eti con'ins c nu i se poate (nt*mpla nimic ru! Vei rspunde tot mai )ine la su$estiile mele! Chiar dac ii 'or)esc% eti tot mai rela,at% tot mai pro#und rela,at! 9ri de c*te ori (i 'oi spune s auzi% s 'ezi sau s simi ce'a% 'ei tri e,periene 'ii ca i cum ar #i (n realitate! Vei auzi% 'ei 'edea i 'ei simi ca (n realitate! 9ri de c*te ori ii 'oi spune 46> s simi sau s #aci ce'a% 'ei (ndeplini imediat cele cerute% pentru c sunt (n a'anta.ul tu! Eu 'oi putea s (nltur sau s modi#ic orice comand pe care i&o dau! Continu s te rela,ezi! C*nd 'oi a.un$e cu numrtoarea la P 'ei #i #oarte% #oarte pro#und rela,at% ad*nc rela,at i toropitA P & pro#und rela,at% ad*nc rela,at! Nu 'ei re'eni din rela,are dec*t atunci c*nd ii 'oi spune s re'ii sau dac mi se (nt*mpl mie ce'a% sau dac ce'a te amenin! Alt#el 'ei rm*ne #oarte rela,at% ad*nc rela,at i 'ei #ace tot ceea ce ii 'oi spune eu s #aci! C*nd ii 'oi spune s re'ii nu ii 'ei mai aminti de nimic% dec*t de #aptul c te&ai rela,at i te&ai odihnitS! 9dat a.uns aici% hipnotizatorul 'a (ncepe s administreze su$estiile terapeutice speci#ice pentru care a #ost indus hipnoza! "! "E<I0N9TIGACEA 1trezirea su)iectului2 0entru muli su)ieci este su#icient s comandm pe ton plcut% dar #erm/ RCe'ino trezete&te S sau Rc*nd 'oi lo'i cu de$etele 'ei #i pe deplin treaz% trezete&te S! 0entru pacienii a#lai (ntr&o trans mai pro#und

este indicat ca re'enirea s se #ac $radat ca (n e,emplul de mai .os 1< a r 44 a n d% 45>42/ RImediat 'oi (ncepe s numr de la P la 4! C*nd 'oi a.un$e cu numrtoarea la 4% 'ei #i complet treaz% (i 'ei re'eni complet! Te 'ei simi )ine% (n'iorat% odihnit% ca dup un somn )un/ P & 'ei re'eni cur*nd din rela,areA I & re'ii (ncet la normalA 7 & re'ii tot mai multA D & c*nd 'oi a.un$e la 4 'ei re'eni completA te 'ei simi #oarte )ineA 4 & ai re'enit complet% eti pe deplin treazA ai mintea limpede% clar% eti complet treaz% 'ioi% alert S! "ac su)iectul se mai menine totui (ntr&o stare de ameeal% nu se ine )ine pe picioare% are un 46: aer nuc% terapeutul poate lo'i palmele una de alta comand*nd pe un ton #erm/ REti pe deplin treaz S sau poate repeta procedeul de dehip&notizare! #n nici un caz terapeutul nu tre)uie s lase su)iectul s plece p*n nu este si$ur c a re'enit complet la starea normal! Este indicat ca su)iecii care au intrat (ntr&o trans mai pro#und s #ie lsai s mai atepte puin (ntr&o camer% (nainte de a pleca% hipnotizatorul urm*nd s mai 'eri#ice o dat starea (n care se a#l acetia! E,ist cazuri% #oarte rare% c*nd unii su)ieci pot prezenta ce#alee% con#uzie% ameeli sau stri de 'om la re'enirea din hipnoz! Acest #enomen apare mai ales c*nd pacienii nu sunt de acord s (ndeplineasc su$estiile administrate de terapeut% dei s&au prezentat la tratament ei pot% de pild% (n mod incontient s nu doreasc s se lase de #umat sau sunt ne'rotici i atunci #enomenul este interpretat #a o rezisten la hipnoterapie! #n ast#el de caiuri este indicat o terapie mai (n pro#unzime% (n cadrul creia s se a)ordeze con#lictele din s#era personalitii su)iectului! 9 ast#el de tehnic este hipnoanaliza% la care ne 'om re#eri mai t*rziu! Clinicienii citeaz i cazuri% #oarte rare% c*nd su)iectul re#uz s re'in din hipnoz atunci c*nd i se dau comenzi (n acest sens! Acest lucru se poate (nt*mpla #ie datorit unei erori de tehnic 1terapeutul i&a su$erat% #r s&i dea seama% s nu se trezeasc2% #ie datorit unor rezistene la re'enire% care% la r*ndul lor% pot a'ea mai multe cauze% dintre care amintim/ & e,istena unor sentimente de ostilitate #a de terapeutA & su$estii post&hipnotice% pe care su)iectul nu dorete s le (ndeplineascA 465 & tul)urri (n s#era personalitii 1ne'oia de a #i dominat% de a e'ita un con#lict% ne'oia de a #u$i de realitate2A & trans#ormarea hipnozei (n somnam)ulism de tip isteric! 3eitzenho##er 145P>2 citeaz cazul unui hipnotizator (nceptor care administreaz su)iectului urmtoarea su$estie/ R0leoapele tale sunt $rele% #oarte $rele% $rele ca de plum) etc! Ai ochii (nchii% nu poi deschide ochii! (ncearc s deschizi ochii dar nu poi S! "up 4? minute el (ncearc s trezeasc su)iectul care s&a do'edit recepti'% spun*ndu&i/ R"eschide ochii S! Acesta nu poate deschide ochii pentru c nu a #ost anulat su$estia Rnu poi deschide ochii S! Corect ar #i #ost ca terapeutul s spun/ RAcum poi s deschizi ochii% poi s deschizi ochii!!! "eschide ochii S sau s #i dat de la (nceput o su$estie de $enul/ RNu 'ei putea deschide ochii p*n c*nd eu nu 'oi )ate din palme S! (n situaiile (n care su)iectul re#uz s re'in din hipnoz este indicat ca el s #ie lsat linitit% deoarece (n ma.oritatea cazurilor hipnoza se trans#orm (n somn natural i el se trezete sin$ur dup un timp oarecare! 9 alt metod #rec'ent #olosit este intero$area su)iectului% a#lat (n stare de hipnoz% de ce re#uz s se trezeasc! "e re$ul% rspunsul su)iectului su$ereaz terapeutului ce su$estii tre)uie s administreze (n ast#el de situaii! 9 re$ul de #ier a hipnoterapeuilor clinicieni este anularea su$estiilor administrate (n timpul hipnozei! Aceste su$estii tre)uie anulate chiar dac su)iectul nu a reacionat la ele (n timpul hipnozei! L a I o K i c z 1cit! 3eitzenho##er% 45P>2 citeaz cazul unui su)iect cruia i s&a administrat (n timpul hipnozei% (n scopuri 4>? demonstrati'e% su$estia c a #ost atins cu un #ier (nroit i c pe )ra (l apare o )ic% #n timpul hipnozei nu se (nt*mpl nimic% su)iectul este dehipnotizat i trimis acas! A doua zi acesta se prezint la medic acuz*nd o arsur pe )ra% arsur a crei cauz nu o cunoate% #apt ce demonstreaz posi)ilitatea e,istenei unor e#ecte (nt*rziate ale hipnozei% #n cazul (n care terapeutul a uitat s anuleze su$estiile administrate% se recomand ca su)iectul s #ie hipnotizat din nou i s administreze su$estiile de la (nceput% inclusi' anularea lor% ca i cum nimic nu s&ar #i (nt*mplat! UTILIGACEA TECA0EUTICQ A <I0N9GEI <ipnoza poate #i utilizat terapeutic #ie ca psihoterapie centrat e,clusi' pe simptom% #ie ca terapie de mai mare pro#unzime (n 'arianta hipnoanalizei! 4! <ipnoza ca terapie centrat pe simptom Teama c (nlturarea simptomului 'a produce o su)stituie de simptom (nlocuind simptomul iniial cu altul% de multe ori mai se'er% este mult e,a$erat! "in #ericire (n

practic acest #enomen nu se (nt*mpl prea des i dac am mer$e prea departe cu aceast a#irmaie nu am mai prescrie un antine'ral$ic pentru dureri de cap% #r o tomo$ra#ie computerizat! "esi$ur% (nlturarea simptomului nu rezol' con#lictele de pro#unzime ale pacientului! Cu toate acestea% de multe ori simptomul este at*t de in'alidam (nc*t este necesar atacarea lui #rontal aa cum se (nt*mpl de pild (n cazul atacurilor de panic% a insomniilor% a durerii cronice sau a unor tul)urri de dinamic se,ual la )r)ai! 4>4 (nlturarea simptomului 'a crete (ncrederea pacientului (n terapeut i atunci c*nd condiiile o permit% se poate realiza (n continuare i o psihoterapie care 'izeaz restructurarea personalitii! <artland 145>42 este de prere c reducerea simptomului 'a #i mult mai e#icient dac se dau su)iectului% dup inducia hipnotic% su$estii de (ntrire a eului% de scdere a an,ietii i de cretere a (ncrederii (n sine! 0rincipiul terapeutic propus de acest autor const (n com)inarea su$estiilor de (ntrire a eului cu cele terapeutice propriu&zise% care au ca o)iecti' (nlturarea simptomului! 0rezentm pentru e,empli#icare% modelul de su$estii utilizate pentru (ntrirea eului 1< a r 44 a n d% 45>42/ REti at*t de destins% de rela,at% de pro#und rela,at (nc*t mintea ta de'ine tot mai recepti' la ceea ce (i 'oi spune! Tot ceea ce ii 'oi spune 'a ptrunde ad*nc (n su)contientul tu% se 'a (ntipri acolo i 'a lsa o urm ad*nc% pe care nimeni nu o 'a putea ter$e! Ceea ce se 'a (ntipri (n su)contientul tu 'a lsa o mare in#luen asupra modului (n care $*ndeti% simi i acionezi! Aceste idei pe care i le su$erez i care se 'or (ntipri (n su)contientul tu 'or continua s acioneze asupra $*ndurilor% sentimentelor i modului tu de a aciona i atunci c*nd nu eti cu mine% c*nd eti acas% ia ser'iciu sau (n alt parte% aceste $*nduri 'or aciona tot at*t de puternic ca i aici! Eti pro#und rela,at i tot ceea ce (i spun se 'a (nt*mpla spre )inele tu% (h a'anta.ul tu! #n cursul acestei rela,ri te 'ei simi tot mai puternic% tot mai e#icient% tot mai stp*n pe tine% te 'ei simi tot mai 'ioi% tot mai alert% mai ener$ic% mai puin o)osit% tot mai puin descura.at% tot mai puin depresi'! 4>D RGi dup zi 'ei de'eni tot mai interesat de ceea ce se (nt*mpl (n .ur ast#el (nc*t mintea ta 'a #i distras de la propria persoan i de la pro)lemele care te #rm*nt! Te 'ei $*ndi tot mai puin la tine (nsui% la di#icultile tale% 'ei #i tot mai puin preocupat de propriile triri! Vei de'eni tot mai puin (n$ri.orat% tot mai puin a$itat% tot mai puin an,ios% tot mai puin deprimat! Vei #i capa)il s $*ndeti clar% s te concentrezi tot mai )ine! (i 'ei concentra tot mai mult atenia asupra a ceea ce #aci! #n consecin% memoria ta se 'a (m)unti! Vei de'eni capa)il s 'ezi lucrurile din perspecti'a lor real% #r a le permite s ia proporii! Gi dup zi 'ei de'eni tot mai rela,at% te 'ei ener'a tot mai puin! Gi dup zi 'ei de'eni i 'ei rm*ne tot mai rela,at% tot mai puin (ncordat% at*t #izic c*t i psihic! "e'ii i rm*i tot mai rela,at% cu tot mai mult (ncredere (n tine% (n posi)ilitile tale de a #ace #a la ceea ce ai de #cut! Vei a'ea tot mai mult (ncredere (n #orele proprii #r an,ietate% #r (ncordare% #r teama de a $rei! Gi dup zi te simi tot mai independent% tot mai stp*n pe tine% 'ei putea s stai pe propriile tale picioare% 'ei #i independent% (ncreztor (n #oitele proprii% 'ei putea #ace #a cu )ine oricrei di#iculti! Gi dup zi te 'ei simi tot mai )ine% tot mai (ncreztor (n #orele proprii% cu un sentiment de )unstare i si$uran personal! RCu #iecare edin de rela,are te 'ei simi tot mai #ericit% tot mai (ncreztor% tot mai mulumit% tot mai optimist! Vei #i tot mai capa)il s te )azezi pe tine (nsuti% s&i susii prerile% .udecile% opiniile% s stai pe propriile tale picioare! Vei simi tot mai puin ne'oia s te )azezi pe ali oameni% s depinzi de altcine'aS! "up (ncheierea acestui instructa. conin*nd su$estii de (ntrire a eului se poate trece la 4>7 administrarea su$estiilor pentru (nlturarea simptomului! 0rezentm% (n cele ce urmeaz% un set de su$estii propuse de 3 o I ) e r $ 1cit! < a r 44 a n d% 45>42 pentru psihoterapia alcoolismului/ R#n momentul (n care consumi alcool te 'ei simi #oarte ru de la stomac% i se 'a #ace tot mai ru% din ce (n ce mai ru! (i 'a #i at*t de ru (nc*t nu 'ei mai #i capa)il s (n$hii )utura pe care o 'ei 'omita imediat!!!S! D! <ipnoanaliza #n multe a#eciuni ne'rotice sau psihosomatice simptomul se mani#est ca o reacie de aprare a eului pacientului (mpotri'a unor con#licte mai pro#unde sau mai super#iciale! "i'erse simptome 1reacii de 'om% aler$iile% atacurile de astm etc!2 sunt mesa.e ale or$anismului prin care acesta comunic #aptul c ce'a nu e (n re$ul cu el% cer*nd (n mod incontient a.utor! Anumite e,presii utilizate de pacieni sunt de #apt indicatori&sim)oluri ai con#lictelor psiholo$ice care stau la )aza (m)oln'irilor! Ast#el% de pild% e,presia Rmi se #ace sil de pislo$eala taS se poate traduce (n plan somatic printr&o reacie de 'om!

9 mare cantitate de a$resi'itate sau #rustrare care nu e e,primat 'er)al se poate mani#esta su) #orma unor simptome! Bedicii au constatat c persoanele care nu se ceart niciodat (i e,prim #rec'ent nemulumirea prin simptome corporale! Este cunoscut #aptul c artritele reumatoide apar la persoanele care au o cantitate mare de nemulumire re#ulat% (n timp ce insomnia poate ascunde o team incontient de moarte% iar (n cazul colitelor ulceroase psihosomaticienii spun c pacientul se Rroade pe dinuntruS din cauza e#orturilor pe care le #ace de a scpa de pro)lema sa! 4>I "ac psihotraumele i con#lictele mai recente i mai super#iciale pot #i a)ordate prin simpl hip&noterapie centrat e,clusi' pe simptom% (n cazul con#lictelor mai se'ere este a)solut necesar terapia de pro#unzime care se re#er la descoperirea acestor con#licte% a reaciilor emoionale asociate% terapia (ncheindu&se cu a.utarea pacientului s le cunoasc i s le #ac #at! 9 ast#el de a)ordare se realizeaz prin intermediul hipnoanalizei care (m)in tehnicile de hipnoz cu unele metode speci#ice psihanalizei! <ipnoanaliza utilizeaz aceleai tehnici de inducie i ad*ncire a transei hipnotice% dup care recur$e la procedee speci#ice psihanalizei! <ipnoanaliza are% #a de psihanaliz% a'anta.ul c reprezint o psihoterapie de scurt durat! Ea a.ut pe pacient s se eli)ereze de simptomele de care acesta dorete s scape% contri)uind totodat i la restructurarea mai pro#und (n s#era personalitii acestuia prin accesul la anumite zone ale incontientului% unde s&au structurat con#lictele $eneratoare de simptome! <ipnoza% prin rela,area rezistenelor la psihoterapie% scurteaz durata tratamentului comparati' cu psihanaliza clasic cura hipnotic dur*nd (n medie D? de edine% ceea ce (nseamn relati' puin comparati' cu o cur psihanalitic ce dureaz DT7 ani! "i#erena esenial #a de psihanaliz const (n aceea c terapeutul hipnoanalist nu rm*ne pasi' p*n c*nd rezistenele pacientului se dau cum'a la o parte% ci el le atac #rontal% (nainte ca ele s opreasc pro$resul psihoterapiei sau% (n unele situaii% i$nor aceast rezisten! 8in$urul criteriu de selecie al pacienilor pentru hipnoanaliza este $radul de hipnotiza)ilitate al acestora! 4>P Cu c*t se o)ine o trans mai pro#und% cu at*t hipnoanaliza are anse mai mari% pacientul a'*nd acces mai uor la amintiri i con#licte uitate din trecutul su% care ii produc simptome ne'rotice sau psihosomatice! 9 trans mai pro#und #aciliteaz i producerea amneziei post&hipnotice care (l 'a prote.a temporar pe pacient de amintiri prea peni)ile% care 'or #i aduse (n contiin a)ia c*nd pacientul se 'a simi su#icient de puternic s le #ac #a! 3 o I ) e r $ consider c scopurile rezona)ile ale unei psihoterapii scurte de tip hipnoanalitic ar #i/ & reducerea simptomelorA & re'enirea la ni'elul de #uncionare psihic dinainte de (m)oln'ireA & (hele$erea de ctre pacient a unor #actori care au #a'orizat (m)oln'ireaA & recunoaterea de ctre pacient a unor pertur)ri ale personalitii care (mpiedic pe pacient s se adapteze (n mod e#icient la mediuA & contientizarea modului (n care se produc simptomele 1psihice i somatice2% structurate pe )aza e,perienelor psihotraumatizante trecute i a condiionrilor din copilrieA & recunoaterea de ctre pacient a le$turii dintre con#lictele trecute i )oala prezent! < a r 44 a n d 145>P2 consider c hipnoanaliza are dou etape principale/ 4! Analitic & se re#er la descoperirea de ctre pacient a con#lictelor incontiente care sunt $eneratoare de simptome! D! 8intetic & prin intermediul Rinsi$htuluiS i reeducrii% pacientul este a.utat s&i ela)oreze noi deprinderi de $*ndire i noi modele de comportament i (n consecin s&i reconstruiasc (ncrederea (n sine% (n capacitatea sa de autocontrol i de a #ace #a e,istenei aa cum este ea! 4>6 <ipnoanaliza reprezint deci o modalitate prin care terapeutul se adreseaz e$o&ului incontient al pacientului i aceasta o #ace mai direct i mai rapid dec*t prin intermediul psihanalizei! 0sihanaliza clasic utilizeaz patru tehnici de descoperire a con#lictelor incontiente i toate acestea pot #i utilizate (n cadrul hipnoanalizei/ 4! Tehnica asociaiilor li)ere! D! Interpretarea rezistenelor i mecanismelor de aprare! 7! Analiza trans#erului! I! Interpretarea 'iselor! Asociaiile li)ere Tehnica este asemntoare cu cea a psihanalizei clasice% di#erena const*nd (n aceea c (n hipnoanaiiz

demersul are loc (n transa hipnotic% iar procesul asociati' apare mai #rec'ent su) #orma ima$inrii! 0acientul e (ncura.at s ia act de di'ersele ima$ini% $*nduri% asociaii care (i trec prin minte% indi#erent dac le$turile dintre ele i se par lo$ice sau nu! #nsi inducia hipnotic 'a (nltura unele rezistene la asociaia li)er! Asociaiile se des#oar mai uor (n hipnoz i adesea o sin$ur edin 'a #urniza mai multe in#ormaii rele'ante dec*t c*te'a edine (n stare de 'e$he! Transa medie este de re$ul su#icient pentru ca pacientul s produc un material semni#icati' pentru psihoterapeut! <ipnoanalistul tre)uie s asculte (n mod pasi' i s e'ite (ntreruperea #lu,ului normal al asociaiilor pacientlui 1care 'or)ete li)er2 not*nd ce i cum se e,prim acesta! "ac el remarc ce'a deose)it% tre)uie s&l intero$heze pe pacient (n le$tur cu pro)lema neclar% direcion*nd #lu,ul asociaiilor acestuia pe canalul dorit! "ac 4>> pacientul se )locheaz% terapeutul pune m*na pe #runtea acestuia i comand/ RVoi numra p*n la P i c*nd 'oi a.un$e cu numrtoare p*n la P% (i 'a 'eni (n minte cu'*ntul sau ima$inea care are le$tur cu ceea ce ai spus (nainteS 1< a r 44 a n d% 45>:2! Becanismele de aprare i rezistenele #n psihanaliz terapeutul interpreteaz rezistenele pacientului! "e pild% c*nd pacientul (nt*rzie% terapeutul (i arat ce se ascunde (n spatele (nt*rzierii & un mecanism de aprare a eului/ (nt*rziind pacientul caut s e'ite s se ocupe de pro)lemele sale timp de P? de minute sau% c*nd (nt(rzie #rec'ent% el poate dori (n mod incontient s&i pro'oace terapeutul s&l dea a#ar! 0sihanalistul interpreteaz aceste #enomene pentru pacient! <ipnoanalistul interpreteaz aceste mecanisme (n acelai #el! "ar% (n hipnoz pacientul este mai 'ulnera)il i aceste rezistene tre)uie mane'rate cu mai mult $ri.% )l*ndee i respect #a de pacient! Ele nu tre)uie atacate prea rapid! Ast#el% de pild% un student la arte plastice a 'enit la hipnoanaliz pentru c nu era capa)il s&i termine lucrarea de diplom i nu tia dac este sau nu homose,ual% nea'*nd cura.ul s se apropie nici de )r)ai% nici de #emei! C*nd a #ost aplicat pentru prima dat tehnica teatrului interior% pacientul a spus (n hipnoz c s&a de#ectat #r*n$hia care tre)uia s tra$ cortina 1de D ori2! Apoi a 'zut o nou cortin metalic ce )loca 'ederea pe scena ima$inar% #n aceast situaie terapeutul a oprit (ncercarea pentru un timp% relu*nd&o a)ia dup o lun de terapie! Acum tehnica a putut #i aplicat% pacientul 'z*nd pe scena ima$inar un )tr*n care ataca se,ual un )iat! Aceast scen a readus (n contientul su)iectului amintirea re#ulat din copilrie c*nd acesta dormise (n pat cu )unicul 4>: su i acesta a (ncercat s a)uzeze se,ual de el! Ast#el% pacientul a a.uns s contientizeze sursa #ricilor sale de natur homose,ual 1EriMa Eromm% 45:I2! (n hipnoanaliz interpretarea rezistenelor nu este un mod necesar at*t de ri$uroas ca (n psihanaliz! Uneori hipnoanalistul interpreteaz rezistenele% dar sunt i situaii (n care terapeutul o)ser' rezistenele i le trece su) tcere! El caut acele strate$ii terapeutice care s #ac rezistenele inutile! Numai atunci c*nd aceste strate$ii dau $re terapeutul atra$e atenia pacientului asupra e,istenei rezistenelor! Analiza rezistenelor nu mai reprezint o piatr un$hiular ca (n psihanaliz% mai ales datorit #aptului c una din caracteristicile su)iectului hipnotic este aceea de a coopera cu terapeutul% #apt ce #ace ca rezistenele s se mani#este mai puin dec*t (n starea de 'e$ehe! Trans#erul 8e re#er (n psihanaliz la #aptul c pacientul are sentimente nerealiste #a de terapeut pe care ii identi#ic cu o #i$ur semni#icati' din copilria sa! 1#i 'ede pe terapeut prin ochelarii trecutului% ochelari ce pot #i roz sau (ntunecai2! Ast#el pacientul caut s reediteze cu terapeutul o relaie important din e,istena sa timpurie! C*nd pacientul realizeaz un trans#er poziti'% el (i iu)ete i (i idealizeaz terapeutul! C*nd trans#erul e ne$ati' & (l urte! Am)ele tipuri de trans#er tre)uie lucrate de ctre terapeut! Trans#erul este i mai puternic (n hipnoanaliz comparati' cu psihanaliza clasic% pentru c (n hipnoz pacientul are acces mai rapid la con#lictele i a#ectele sale reprimate% el #iind (ntr&un contact mai direct cu propriul su su)contient! E,ist trei mai cate$orii de trans#er 1EriMa Eromm% 45:I2/ 4>5 4! Trans#erul care caracterizeaz tipul in#antil de dependen! D! Trans#erul oedipian! 7! Trans#erul #ratern! @ "ependena de tip in#antil! 8ituaia hipnotic (n sine tinde s #a'orizeze trans#erul de tip dependen in#antil mai ales la (nceputurile ei! 0acientul 'ine la hipnoterapie i ateapt ca terapeutul s ai) $ri. de el s&i rezol'e pro)lemele (n timp ce el RdoarmeS! "e #apt% pacientul 'rea s #ie dependent% consider*ndu&l pe terapeut ca pe un printe omniscent i omnipotent! 8entimentele le$ate de trans#er sunt nerealiste i e,a$erate% el dorind ca terapeutul s ia deciziile (n locul pacientului% aa cum au #cut prinii & tata sau mama & (n copilria sa! @ Trans#erul de tip oedipian! Aa cum comple,ul lui 9edip are dou laturi/ dorina de a (ntreine relaii

se,uale cu printele de se, opus i dorina de a c*ti$a o)iectul dra$ostei (n competiia cu printele de acelai se,% de a crui rz)unare su)iectul se teme & (n hipnoz acest comple, (m)rac aceleai dou #orme/ seducia i competiia cu dorina de moarte a concurentului! In hipnoanaliz aceste sentimente arhaice sunt trans#erate asupra persoanei hipnoterapeutului! Aceste sentimente pot (m)rca di'erse #orme/ & pacienta 1#emeie2 poate a'ea #antezii le$ate de #aptul i hipnotizatorul o ine (n )rae% #ace dra$oste cu eaA & o alt pacient poate acuza ne.usti#icat terapeutul c a a$resat&o se,ual (n timp ce se a#la (n hipnoz 1aceasta din urm se rz)un (n mod incontient pe terapeutA #i$ura tatlui &pentru c nu a sedus&o2 4:? @ Trans#erul de tip #ratern! Adesea pacientul dez'olt (n hipnoz o trire de tip ri'alitate #ratern! EriMa Eromm relateaz cazul unei paciente care nu putea intra dec*t (ntr&o trans uoar (n ca)inetul terapeutului! Aceast pacient a ru$at&o s&o (n'ee autohipnoza! Cezultatul a #ost c pacienta relata c acas% practic*nd autohipnoza% ea putea atin$e o trans mult mai pro#und! La o analiz mai atent a reieit un sentiment de ri'alitate #ratern/ Reu pot s #ac asta mai )ine dec*t o #aci tuS! 0ro)lema se pune dac este util s interpretm ri'alitatea #ratern a pacientului a#lat (n hipnoz! Cspunsul ma.oritii terapeuilor este c e mai util s nu o #acem% pentru c pacientul se 'a simi .enat i culpa)il! "ac (n psihanaliz se analizeaz (n detaliu toate componentele trans#erului% (n hipno&analiz e mai )ine s nu contientizm chiar #iecare sentiment incontient care (i #ace apariia 1Eromm% 456:2! 8pecialitii sunt de prere c este mai constructi' s utilizm sentimentele le$ate de situaia trans#erenial dec*t s le analizm cu orice pre! Ast#el% de pild% EriMa Eromm laud pacienta a#lat (n heterohipnoz pentru succesele o)inute de ea (n autohipnoza! Terapeutul (i spune c este #oarte #ericit c ea a (n'at s se a.ute sin$ur intr*nd (n trans prin autoinducie! Terapeutul (i su$ereaz% de asemenea% (n heterohipnoz c ea 'a intra (ntr&o trans din ce (n ce mai pro#und prin autohipnoza i c% (n aceast situaie% (i 'or 'eni (n minte tot #elul de amintiri i ima$ini care 'or aduce o lumin nou asupra pro)lemelor sale! Aceste ima$ini 'or 4:4 #urniza un material tot mai )o$at pentru 'iitoarea edin de hipnoanaliz! Analiza 'iselor! "up cum am mai artat% E r e&u d 145P72 a denumit 'isele nocturne Rcalea re$al spre su)contientS! "in punct de 'edere psihanalitic 'isul este considerat ca o (ncercare a e$o&ului de rezol'are a pro)lemelor incontiente ale su)iectului! Erench i Eromm 1456I2 au artat c 'isul este o reacie la un con#lict c*t i o e,presie a unui con#lict de natur su)contient! 9rice 'is nu este altce'a dec*t o (ncercare mai mult sau mai puin iz)utit de a rezol'a con#lictul! 0sihanalistul sau hipnoanalistul care (ncearc s desci#reze un 'is se a#l (n situaia unui cercettor care (ncearc s desci#reze un te,t scris cu hiero$li#e! Acest mesa. tre)uie tradus (n codul speci#ic strii contiente 1de 'e$he2! "emersul terapeutului tre)uie s ai) (n 'edere decodi#icarea sim)olurilor pentru a le #ace accesi)ile mentalului contient al pacientului% #n ceea ce pri'ete interpretarea 'iselor% hipnoanalistul are un mare a'anta. #a de specialistul (n psihanaliz clasic! 0sihanalistul tre)uie s atepte% uneori sptm*ni% pentru ca pacientul s relateze 'isele sale! (n acelai timp% psihanalistul clasic este con#runtat mereu cu pro)lema c marea ma.oritate a coninutului 'iselor & chiar i a celor pe care pacientul i le amintete% a #ost re#ulat% uitat% reprimat% #n schim)% hipnoza pune la dispoziie o serie de mi.loace care #aciliteaz i optimizeaz lucrul asupra 'iselor! Ast#el/ @ <ipnoanalistul are posi)ilitatea s induc 'isele (n timpul edinei de hipnoz! Aceste 'ise pot #i relatate imediat de ctre pacient! @ <ipnoanalistul poate su$era pacientului #aptul ca el are Run 'is le$at de o pro)lem anume sau de un con#lictS pe care terapeutul (ncearc s&l a.ute s i&l rezol'e! 4:D @ "ac pacientul nu a a.uns la o soluie prin intermediul 'isului% hipnoanalistului ii poate su$era #aptul c el re'iseaz din nou 'isul i (ncearc s se con#unde (nc o dat cu pro)lema sa (ntr&o manier di#erit i la un ni'el di#erit! Terapeutul poate s&l (ncura.eze pe pacient (n le$tur cu #aptul c 'a $si o soluie mai )un dac 'a (ncerca s re'iseze 'isul su 18acerdo&te% 456>2! @ Terapeutul poate% de asemenea% su$era pacientului c acesta 'a #i capa)il s (nelea$ semni#icaiile i sim)olismul propriilor 'ise din ce (n ce mai )ine% pe msur ce trece timpul! <ipnoanalistul dispune i de mecanismul su$estiei posthipnotice!Ast#el% el poate su$era pacientului c 'a 'isa o serie de 'ise importante% cu semni#icaie pentru pro)lematica sa! 8e poate su$era c dei este posi)il ca aceste 'ise s #ie uitate% ele 'or re'eni (n contiina pacientului imediat ce acesta 'a intra (n ca)inetul psihoterapeutului! Ast#el% terapeutul poate e,plora i interpreta (mpreun cu pacientul su (ntre$ coninutul 'iselor! Ast#el% se

poate lucra cu 'ise complete i nu doar cu #ra$mente pe care e'entual i ie amintete pacientul! Adesea% (n timpul edinei de hipnoanaliz% c*nd i se d pacientului su$estia s 'iseze% acesta poate reproduce (n mod spontan un '.s nocturn semni#icati'% care #usese re#ulat% #n acelai timp% el poate produce un 'is diurn care are semni#icaii psiholo$ice ce pot #i interpretate! <ipnoanaliz mai are i alte a'anta.e comparati' cu psihanaliza clasic! Ast#el% atunci c*nd pacientul se a#l (n hipnoz% mai ales (ntr&o hipnoz pro#und% terapeutul se poate adresa direct incontientului su)iectului prin utilizarea unor tehnici speci#ice dintre care amintim tehnica ima$inaiei diri.ate sau re$resia de '*rst! 4:7 #n ast#el de situaii incontientul pacientului poate #urniza rspunsuri nemi.locite! "atorit acestui #apt% hipnoza poate aduce (m)untiri rapide (n comportamentul pacienilor! Tehnica hipnoanalitic se utilizeaz pentru descoperirea i interpretarea con#lictelor incontiente! 9dat ce terapeutul identi#ic un con#lict de natur incontient% el tre)uie s&l a.ute pe su)iect s rezol'e con#lictul respecti'% #n acelai timp% hipnoanalistul tre)uie s&l conduc pe pacient (n aa #el (nc*t acesta s 'ad care este sursa luptelor sale interne i s #ie capa)il s&i reor$anizeze mecanismele personalitii sale ast#el (nc*t s a.un$ la o #ormul de 'ia producti' i plcut! 8copul #inal al hipnoanalizei este #acilitarea maturizrii i creterii psihice a pacientului! (n a#ara tehnicii asociaiilor li)ere i analizei 'iselor% hipnoanaliza utilizeaz i alte tehnici cum ar #i/ 4! Tehnica ima$inaiei diri.ate 1E r o m m% 45:I2 0sihanalistul <einz <artmann 145P:2 su)linia #aptul c e,ist dou tipuri de ima$inaie/ a! ima$inaie sim)olic% care reprezint o strate$ie co$niti' a e$o&ului incontientA )! ima$inaie de testare a realitii care are rol de a asi$ura plani#icarea 'iitoarelor situaii cu care su)iectul este con#runtat 1ce 'a #ace sau ce 'a spune su)iectul (ntr&o situaie di#icil2! <ipnoterapeutul utilizeaz am)ele tipuri de ima$inare! Ast#el% el recur$e la ima$inarea de tip sim)olic atunci c*nd dorete% de pild% s sim)olizeze pentru pacient procesul e'oluiei sale de la o )oal spre starea de sntate ca #iind un r*u tumultuos pe care pacientul tre)uie s&l tra'erseze sau ca #iind un munte pe care acesta tre)uie s&l urce! Ima$inarea care are drept scop testarea realitii poate #i utilizat% de pild% atunci c*nd a'em de&a #ace cu o #o)ie% cum ar #i #o)ia de 4:I z)or cu a'ionul! <ipnoterapeutul poate descrie pacientului treapt cu treapt drumul su spre aeroport% intrarea (n aeroport% predarea )a$a.elor% trecerea pe la or$anele de control ale aeroportului% (m)arcarea% cltoria cu a'ionul (n timpul cruia su)iectul (i ima$ineaz c citete o carte at*t de interesant (nc*t i$nor discon#ortul z)orului! Apel*nd la antrenamentul mental al unor situaii psihotraumatizante (n stare de hipnoz terapeutul ii poate a.uta pe pacient s o)in un mai )un control asupra realitii! 0rin hipnoterapie% pacientul a.un$e s trans#ere sentimentul de succes din cadrul unor situaii ima$inare asupra unor situaii reale 1E r a n M I% 45>62! D! Tehnica e$o&ului ideal! Un alt concept utilizat (n cadrul hipnoanalizei este cel de Re$o&idealS! 0siholo$ia psihanalitic #ace di#erena dintre supraeu 1e$o2 sau contiina i eul ideal! 8upraeul sta)ilete norme&$ranie&limite% (n timp ce eul ideal sta)ilete scopuri 18 t o I a r i Eromm% 45>I2! E$o&ul ideal reprezint ceea ce un indi'id dorete sau 'iseaz s de'in! "ac cine'a nu&i atin$e ni'elul de aspiraii% el triete sentimente de .en i culpa)ilitate pentru c nu a a.uns at*t de competent i at*t de per#ect c*t i&ar #i dorit! <ipnoanalistul ii poate a.uta pe pacient pentru a aduce e$o&ul ideal (n cursul terapiei ca i cum acesta ar #i real! "e pild% se poate su$era pacientului c un indi'id care arat e,act ca i el intr (n (ncpere% se aeaz pe un alt #otoliu i po'estete cum a #cut el #a (n mod e#icient i competent acelor situaii care ii preocup pe pacient! Apoi% se poate su$era (h continuare c pacientul se contopete% de'ine una cu acelai persona. e#i& cient! AUT9<I0N9GA Ce este autohipnoza; "ac hipnoza reprezint o stare modi#icat de contiin indus de ctre o alt persoan 1hipnotizator% hipnoterapeut2% autohipnoza este o stare asemntoare pe care su)iectul (n'a s i&o induc sin$ur! 0entru a (ncura.a independena i autonomia pacientului se recomand astzi tot mai mult practicarea autohipnozei mai ales dup ce su)iectul a realizat c*te'a edine de hipnoz su) (ndrumarea unui terapeut cali#icat% care are i menirea de a&l (n'a principiile i tehnica autohipnozei! Totui% dac pro)lemele nu sunt prea $ra'e% putei (ncerca i sin$uri s ' #olosii de o ast#el de tehnic!

Autohipnoza este considerat% alturi de rela,are% o metod de autoterapie% autore$lare a strilor psihice ale omului i o modalitate de e,plorare creati' a eului% (n care su)iectul (i poate cunoate mai )ine propriile pro)leme% le poate rezol'a supun*ndu&se propriilor sale autosu$estii% #n autohipnoza su)iectul (i (n'esti$heaz lumea sa su)iecti'% $*ndurile% amintirile% #anteziile% pentru a a#la mai precis% cine este el de #apt! 9dat cunoscute di#icultile i particularitile indi'idului% se poate trece la depirea acestora i la autoper&#ecionarea propriilor posi)iliti! Concret% ce putem realiza prin autohipnoza; & s ne cunoatem mai )ine i mai pro#undA 4:6 & s ne rela,m dup o zi (ncordat i a$itatA & s realizm un in'entar al propriilor noastre pro)leme i s sta)ilim o strate$ie de rezol'are a lorA & s ne eli)erm% prin utilizarea autosu$estiilor% de an,ietate% tristee% irasci)ilitate% insomnii% dureri de cap 1de natur psiho$en2% de #luctuaii ale dispoziiei i randamentului% de $*nduri ne$ati'e i comple,e de in#erioritateA & s ne (m)untim capacitatea de concentrare a ateniei% memoria% 'oina% s $*ndim mai lucid i s ne autopro$ramm psihicul pentru o 'ia mai sntoas i e#icientA & s ne de)arasm de unele deprinderi ne$ati'e cum ar #i #umatul% consumul a)uzi' de alcool sau medicamente! Ce tre)uie s tim (nainte de a #ace autohip&noza; 0sihicul omului nu se reduce doar la elementele contiente% de care ne dm seama% ci el cuprinde i zone incontiente% la care nu a'em acces cu a.utorul $*ndirii raionale i care conin at*t resurse i disponi)iliti creati'e ne)nuite c*t i con#licte i psihotraume reprimate care se pot trans#orma (n simptome ne'rotice sau psihosomatice! Incontientul poate lucra (n #a'oarea indi'idului sau (mpotri'a lui% (l poate #ace un creator #ericit i e#icient sau% dimpotri'% un om ne#ericit sau chiar )olna'! 9)ser'aiile empirice i practica clinic au artat c% de cele mai multe ori% c*nd apare un con#lict (ntre contient i incontient% incontientul este cel care c*ti$ )tlia! Buli psiholo$i spun chiar c incontientul este un #el de Re#S care ne conduce #r ca noi s ne dm seama% #n acelai timp (ns% la ni'el incontient nu se poate #ace deose)irea dintre ade'rul sau #alsul unei in#ormaii% nee,ist*nd posi)ilitatea de 4:> testare a realitii! "ac% dintr&un moti' oarecare s&a #i,at in#ormaia/ RC*nd Ana tra'eseaz o strad sau o pia lar$ i se #ace ruS% atunci c*nd Ana se apropie de locul cu pricina% criza se declaneaz ca i cum ar #i apsat pe un )uton de comand% #n mod incontient se acti'eaz pro$ramul i se declaneaz simptomul! 0ro$ramarea RincontientuluiS se poate realiza (n stare de rela,are sau% i mai e#icient% (n stare de autohipnoz prin autosu$estii de tip a#irmati'% prin tehnica ima$inaiei diri.ate 1'izualizate2 i prin practicarea $*ndirii poziti'e! Autosu$estiile sunt a#irmaii prin care su)iectul (i pune (n $*nd cum dorete el s #ie sau ce dorete s realizeze! Construirea autosu$estiilor 0entru ca aceste autosu$estii s #ie e#iciente ele tre)uie s (ndeplineasc unele condiii/ & s se utilizeze doar a#irmaii cu coninut poziti' 1de e,emplu (n loc de Rnu&mi 'a mai #i niciodat teamS tre)uie s spunem/ Rsunt de.a calm% puternic% echili)rat S2A & autosu$estiile se com)in cu tehnica 'izualizriiA & dup ce am practicat un timp autohipnoz sau rela,area% putem utiliza i autosu$estii (n stare de 'e$he% atunci c*nd ne simim ner'oiA & autosu$estiile administrate (n stare de rela,are tre)uie s #ie utilizate anticipat% atunci c*nd ne pre$tim s #acem #a unei situaii di#icile sau care ne creeaz team! 0ersoana care dorete s practice autohipnoz tre)uie s (n'ee s&i creeze propriile autosu$estii pentru a&i rezol'a pro)lemele personale! Acestea tre)uie construite pornind de la coninutul pro)lemelor i $*ndurilor ne$ati'e care ne 'in (n minte! 4:: "e pild% pentru o persoan cu $*nduri suicidare se poate construi su$estia/ RViaa mea conine multe lucruri poziti'eS% RVreau s triesc p*n m )ucur de toate lucrurile poziti'e din 'iaa meaS! lat% pentru e,empli#icare% c*te'a modele de autosu$estii pentru (m)untirea ima$inii de sine1<andle= i Ne##% 45:P2/ & sunt o persoan echili)rat% e#icient i $eneroas% care merit s ai) succesA & zi de zi pe toate cile eu de'in persoana care doresc s #iuA & sunt per#ect calm% #ericit% cu (ncredere (n mineA & corpul meu este per#ect sntos i normalA

& mintea mea #uncioneaz per#ect i $sesc (n mine noi posi)iliti creati'e de a tri! Tehnica 'izualizrii Vizualizarea 1Ra te 'edea (n minteS2% o alt tehnic de autopro$ramare a incontientului% const (n reprezentarea mental a modului (n care dorim s #im sau a situaiei pe care dorim s o creem! Ea se deose)ete de simpla re'erie sau 'isare diurn prin aceea c se realizeaz numai (n stare de rela,are sau autohipnoz i are un caracter diri.at i plani#icat! 0entru ca 'izualizarea s ai) e#ecte dorite% tre)uie s respectm% de asemenea% c*te'a re$uli elementare/ & ima$inile s ai) un coninut poziti'A & s se #oloseasc ima$ini detaliate% 'iiA & ima$inea s #ie asociat cu autosu$estia i cu starea a#ecti' corespunztoareA & s se lucreze cu aceast tehnic su#icient de mult timp 1cel puin 7? de zile pentru a rezol'a Ro pro)lemS2! N*ndirea poziti' Unii oameni sunt stresai datorit personalitii de )az! Ei #ac pro)a)il parte din cadrul tipului A de personalitate% care muncete zi i noapte 4:5 #r odihn% #r s&i acorde timp de rela,are sau distracii! 0entru persoanele ast#el structurate% per#ecioniste% orice mic eec este o catastro#! Alte persoane au o ima$ine ne$ati' despre sine datorit psihotraumelor su#erite (n copilrie% iar o a treia cato$orie se 'd pe sine (n culori ne$ati'e pentru c nu pot #ace #a ateptrilor e,a$erate% iraionale pe care alii le pun (n #aa lor 1de pild prinii care nu concep ca #iul lor s nu #ie premiant% care (l silesc s #ac pian i matematic% dei nu are aptitudini sau copilului i&ar plcea altce'a2! 9amenii pot atin$e per#ormane e,traordinare c*nd ale$ corect lentilele prin care s&i pri& 'easc propriile limitri! Acestea se realizeaz prin concentrarea asupra calitilor pe care le a'em i nu asupra de#ectelor noastre! Incontientul persoanelor care au succes (n 'ia e pro$ramat (n mod spontan pe ideea c ei pot #ace lucruri mari! 9 ast#el de pro$ramare se poate realiza (ns i deli)erat! 9dat ce am admis #aptul c noi nu $*ndim clar i c $*ndirea Rne$ati'S este o parte a propriului psihic% putem (ncerca s o modi#icm! 0rimul pas este identi#icarea mani#estrilor $*ndirii ne$ati'e% proces numit de psiholo$i contientizare co$niti'! Urmeaz apoi (nlocuirea ei treptat cu $*ndirea poziti' & restructurarea co$niti' & proces care lucreaz at*t (n stare de 'e$he c*t i (n rela,are% lat c*te'a modele de $*ndire ne$ati' care in#lueneaz multe persoane 1dup < a n d I e = i Ne##% 45:P2/ @ tendina spre per#ecionism% tendin prin care indi'idul (i pune (n #a standarde% e,i$ene i scopuri e,cesi' de (nalte% neraionaleA @ !concentrare asupra ne$ati'ului & este tendina de a e,a$era o situaie ne$ati'% permi*ndu&i s le (ntunece pe celelalteA 45? @ re#uzul poziti'ului & este tendina de a cuta i descoperi aspecte ne$ati'e chiar (n situaiile poziti'e 1c*nd cine'a (mi #ace un compliment (mi (nchipui c (i )ate .oc de mine2A @ #enomenul trans#ormrii Ral)ului (n ne$ruS! Aceasta se mani#est atunci c*nd #olosim #apte neutre sau chiar poziti'e pentru a tra$e concluzii ne$ati'e! 9 modalitate #rec'ent de a #ace acest lucru este de a interpreta ca ostile aciunile unei persoane care de #apt se simte st*n.enit sau are o suprare personalA @ modelul ampli#icare&reducere reprezint deprinderea de a e,a$era un e'eniment ne$ati' i de a minimaliza unul poziti'A @ crearea de #antasme prin care ne lsm (n 'oia re'eriei cu coninut ne$ati' care ne in'adeaz psihiculA @ comportamentul Rtre)uieS care ne determin s acionm (mpotri'a 'oinei noastre de parc un e# ima$inar i se'er ne&ar presa mereu! Aceast $*ndire tiranic nu #ace dec*t s produc culpa)ilitate care mai mult #r*neaz dec*t ne a.ut s acionmA @ eroarea de $eneralizare de a ne spune tot timpul c suntem ri su) toate aspectele dac am #cut o $reeal oarecare! Ade'rul este c toi oamenii #ac $reeli i c nu suntei o persoan mai puin 'aloroas dac 'i s&a (nt*mplat s $reii! 9 alt 'ariant a aceleiai erori este i tendina de a $eneraliza o respin$ere (nt*mpltoare asupra tuturor situailor de 'ia 1c*nd o #at s&a purtat rece cu tine la o petrecere% ii spui imediat c Rnu #aci dou paraleS2A @ asumarea unor responsa)iliti care nu ne pri'esc% (nseamn a ne simi 'ino'ai de erorile i comportamentele ne$ati'e produse de alte persoane 1de e,emplu% dac soul )ea prea mult% soia pl*n$e i& i spune Re 'ina meaS2! 454 Cum putem opri cursul $*ndirii ne$ati'e% atunci c*nd am identi#icat&o;

9 metod simpl este s ru$m pe cine'a apropiat s ne atra$ atenia ori de c*te ori $*ndirea noastr ne$ati' este e,primat cu 'oce tare! C*nd $*ndirea ne$ati' se e,prim (n lim)a. interior% putem utiliza metoda opririi )rute 1ne spunem (n $*nd/ Roprete S2% #ie pe cea a (ncetinirii 'ocii interioare cu coninut ne$ati' 1U n e s t a h I% 45::2! Aceasta const (n identi#icarea respecti'ei 'oci interioare i (ncercarea de a o #ace s ne rsune (n minte tot mai (ncet% p*n c*nd nu se mai aude aproape de loc! Aciunea cea mai e#icient o realizeaz $*ndirea poziti' (n stare de rela,are sau autohipnoz! 0entru pacienta care se teme s ias sin$ur pe strad pentru c 'a a'ea un atac de panic% se recomand ca (n stare de rela,are s (i spun/ R9ri de c*te ori 'oi iei pe strad corpul i mintea mea 'or #i per#ect rela,ate! B 'oi simi calm% echili)rat% destins! B )ucur s ies pe strad i s (mi rezol' sin$ur pro)lemeleS% (n acelai timp ea se 'a 'edea cu ochii minii pe sine mer$*nd peste tot% senin% cu o #i$ur z*m)itoare% #c*nd lucruri interesante% care (i #ac plcere! Cum s inducem autohipnoz; 0rimul pas (n inducerea autohipnozei este (n'area unei tehnici simple de rela,are% #n prezenta lucrare nu ne propunem descrierea mecanismelor rela,rii% ci doar prezentarea unor procedee elementare care pot #i utilizate de ctre oricine% #r riscuri! A'ertizm pe cititori c dic pro)lemele lor sunt mai serioase este )ine s se adreseze ca)inetelor de psihoterapie sau medicin psihosomatic! 45D Luai o poziie comod% culcat pe spate% cu capul ridicat 1este indicat s #olosii o pern mic2 i )raele uor deprtate de corp% palmele (n sus i picioarele de asemenea uor deprtate! 0utei% la ne'oie% s ' aezai i (ntr&un #otoliu% cu capul spri.init i )raele aezate comod pe )raele #otoliului sau pe coapse! La (nceput (ncordai de c*te'a ori toi muchii i apoi cutai s&i destindei% (nchidei ochii i cutai s ' ima$inai c destindei muchii #runii% o)ra.ii% ma,ilarele! Cutai s simii pleoapele $rele% $rele ca atunci c*nd suntei pe cale s adormii! Cela,ai apoi muchii ce#ei i $*tului% apoi umerii i )raele de sus p*n (n '*r#ul de$etelor! "estindei musculatura pieptului% a)domenului spatelui Cutai s ' ima$inai cum coloana 'erte)ral parc se destinde pe dinuntru% parc 'erte)rele se deprteaz unele de altele ca 'eri$ile unui lan care se (ntinde! Cela,ai picioarele pornind cu coapsele% $am)ele i a.un$*nd p*n la de$ete! E,pirai de c*te'a ori pro#und i lent% ima$ina&i&' c odat cu #iecare e,piraie corpul de'ine tot mai moale% mai destins% mai linitit! Apoi spunei&' (n $*nd c )raele de'in $rele% tot mai $rele% parc ar #i de plum)! Ima$inai&' (n acelai timp c dou $reuti 1cri $roase% sculei cu nisip2 sunt aezate pe )rae i le apas% #c*ndu&le tot mai $rele% $rele ca de plum)! Vizualizai $reutile care apas pe picioare i le #ac din ce (n ce mai $rele! 8punei&' apoi c tot corpul de'ine mai $reu% tot mai $reu% mai destins% mai linitit% cut*nd s creai ima$inea propriului corp care st (ntins% linitit% pe o pa.ite (nsorit sau pe o pla. la mare! Cutai s meninei ima$inea plcut i odihnitoare (n care ' 'edei odihnindu&' (n mi.locul 457 naturii i spunei&' c ' cuprinde o stare de calm% de linite% pace interioar! 8emnul c rela,area a reuit este c ' simii destini% linitii i parc ' 'ine $reu s ieii din starea pe care sin$uri ai creat&o! C*nd dorii s re'enii% ' spunei (n $*nd c re'enii la normal% 'izualizai corpul care re'ine la tonusul #iresc% inspirai de c*te'a ori pro#und% e,pirai scurt% micai de$etele de la m*ini i de la picioare% apoi )raele i picioarele! 8tr*n$ei de c*te'a ori pumnii% inspirai i e,pirai i apoi ' ridicai 'ioi% #r (ns a )rusca or$anismul! "ac rela,area nu a reuit nu #ii demo)ilizai% (ncercai de multe ori% (n zile i ore di#erite! 0*n ! la urm incontientul dumnea'oastr 'a $si sin$ur soluia de a se pune (n starea a$rea)il (n care poate lucra at*t de )ine! "ar rela,area nu este dec*t prima #az a autohipnozei pe care muli autori au denumit&o rela,are pro#und! "up ce su)iectul a parcurs c*te'a edine de hipnoz su) (ndrumarea unui specialist sau a practicat cu succes rela,area% modalitile de a intra (n autohipnoz i se 'or prea destul de simple! <unter 145:>% cit <olde'ici i Vasi&I e s c u% 45542 a#irm c se poate intra uor (n autohipnoz prin urmtoarele tehnici% care tre)uie (ns aplicate dup ce sa instalat o stare de rela,are uoar/ & numrai (n $*nd! rar! p*n a.un$ei la o ci#r mare1peste o sut2A tehnica este mai e#icient dac in timp ce numrai cutai s 'izualizai ci#rele scrise cu creta pe o ta)lA & repetai de mai multe ori mental o serie de numere% & repetai de mai multe ori literele al#a)etuluiA 45I & ima$inai&' c urcai pe o scar% treapt cu treapt% spre terasa unui castel a#lat (ntr&o $rdin #rumoasA & ascultai (n $*nd z$omotul plcut produs de un r*u de munte care cur$e lo'indu&se de pietre i lsai&' purtat de sunetul respecti'A

& utilizai orice alt 'is treaz 1cu coninut poziti'2 cu care '&ai o)inuitA & )ucurai&' de stimulii care ' sunt #amiliari/ tic&tac&ul unui ceasornic% sunetul 'alurilor mrii% o pies muzical #a'orit sau propriul ritm respirator% pentru a apro#unda starea de rela,are (n care ' a#lai! "esi$ur% pentru o inducie nu este ne'oie de toate aceste tehnici deodat! Cutai s 'edei care dintre ele ' con'ine cel mai mult! Vei recunoate cu si$uran starea de autohipnoz dup pro#unzimea ei% dup sen& zaia plcut de plutire% de linite% parc de pierdere a percepiei a propriului corp c*t i dup starea a#ecti' a$rea)il de linite% calm i (ncredere! 9dat starea instalat putem in'esti$a incontientul (n le$tur cu propriile pro)leme i apoi (l putem repro$rama schim)*ndu&ne (ntrea$a e,isten% de'enind mai sntoi% mai echili)rai% mai #ericii% mai e#icieni! Cepro$ramarea se realizeaz prin utilizarea autosu$estiilor a#irmati'e% a 'izualizrii% a culti'rii $*ndirii poziti'e i prin sta)ilirea unor scopuri precise le$ate de modul (n care dorii s ' trans#ormai! A dori i a spera nu atra$ automat dup sine nici o schim)are% #n schim) sta)ilirea unor scopuri o poate aduce% ele reprezent*nd treptele de urmat pentru a #ace ca o schim)are dorit s de'in realitate! Eie c ne place% #ie c nu% dorinele noastre de'in scopuri pentru incontient% se #i,eaz su) #orma unor pro$rame 45P care ne diri.eaz e,istena! "in pcate% adesea aceste scopuri se e,prim (n sens ne$ati'% )loc*ndu&ne acti'itatea 0entru ca scopurile propuse s ne a.ute s ne dez'oltm tre)uie s #im animai de dorina #ier)inte de a reui s le atin$em! 8copul propus tre)uie s #ie su#icient de important pentru indi'id% ast#el (nc*t s&l #ac s&i mo)ilizeze #orele pentru a&l atin$e% (n acelai timp% scopurile tre)uie s #ie realiste! Nu ne putem trans#orma peste noapte dintr&o persoan $ras (ntr&una sla)% dar un scop sta)ilit pe termen lun$ poate s ne a.ute s sl)im! Ca i celelalte autosu$estii% scopurile tre)uie e,primate (n termeni poziti'i! (nlocuii #ormularea/ Rnu mai 'reau s #iu $rasS cu #ormularea/ Rm 'd suplS! Unii autori consider c ceea ce sa prelucrat (n stare de autohipnoz se 'a (ntri (n stare de 'e$he prin practicarea comportamentului Rca i cumS% ceea ce (nseamn/ Rcomportai&' ca i cum ai #i de.a persoana care dorii s de'eniiS% (n cele ce urmeaz 'om prezenta c*te'a strate$ii psihoterapeutice i auto#ormati'e (n cadrul crora autohipnoz .oac un rol central! 8trate$iile pot #i utilizate de su)iectul care stp*nete tehnica autohipnozei i rela,rii% chiar (n a)sena unui terapeut cali#icat 1dup <andle, i Ne##% 45:P2% ele put*nd ser'i drepA model i pentru soluionarea unor pro)leme de alt natur! 8trate$ie pentru o cur de sl)ire reuit 8copul pe care i&l propune persoana/ Voi c*ntri at*tea Milo$rame c*te sunt normale pentru '*rsta i structura mea! Vizualizarea 1(n stare de hipnoz2/ 4! B 'd pe mine% pe pla.% (n costum de )aie% art*nd )ine! 456 D! B 'd art*nd supl i $raioas la o petrecere la care m simt )ine! 7! C*nd (mi 'in (n minte alimentele care (n$ra i care m tenteaz% (mi ima$inez c trasez semnul U peste ele! I! #i 'd pe soul meu 1sau orice alt persoan2 pri'indu&m cu plcere i #c*ndu&mi complimente c art )ine! 8u$estii cu caracter a#irmati' 1administrate (n stare de autohipnoz2/ @ Gi de zi de'in tot mai supl! @ Berit e#ortul s #ac e,erciii i s in re$im! @ #mi #ace plcere s mn*nc raional pentru a&mi menine silueta i a&mi pstra sntatea! @ #mi #ace plcere hrana din cadrul re$imului pe care mi l&am ales! (nlturarea $*ndirii ne$ati'e i restructurarea co$niti'/ 4! E'itarea tendinei spre per#ecionism! RNu e nimic dac mi s&a (nt*mplat s mn*nc ce nu tre)uie! 0ot s&mi atin$ scopul cu toate acesteaS! D! (nlturarea ideii i tendinei c m*ncatul ne a.ut s suportm mai )ine stresul! RVoi (nceta s compensez cu a.utorul m*ncatului orice pierdere! Voi (nlocui $*ndul d'oi m*nca aceast pr.itur pentru a nu m simi at*t de nenorocit[ cu $*ndul d(mi lipsete cu ade'rat persoana U% dar m*nc*nd prea mult nu o 'oi aduce (napoi Voi depi treptat aceast pierdere! 0*n atunci% 'oi a'ea puin $ri. de mine[S! 7! Eliminarea concentrrii ne$ati'e/ R'oi (nceta s&mi spun mereu c art ru pentru c sunt prea $ras! B 'oi (m)rca cu $ust i 'oi pune accentul pe trsturile mele poziti'eS! I! Bodi#icarea $*ndirii Ral)ul e ne$ruS/ R'oi (nceta s pre'd c nu pot s sl)escS! 45> Autorii menionai sunt de prere c achiziiile o)inute pe plan psihic tre)uie (ntrite la ni'el comportamental! @ Voi studia lucrri despre re$imurile alimentare!

@ (mi 'oi plani#ica mesele ast#el (nc*t s nu depeasc 4P?? de calorii! @ 9ri de c*te ori re#uz un aliment care (n$ra (mi notez #ntr&un carnet i (mi acord o recompens @ Voi accepta cu plcere complimentele pe care mi le #ac alii pentru c am sl)it i art )ine! @ Voi ine un $ra#ic zilnic al $reutii mele! @ Voi ine p e'iden a pro$reselor din domeniul e,erciiilor #izice! 0ro$ram pentru reducerea an,ietii (n cazul unor a#eciuni somatice $ra'e "esi$ur% orice persoan care a#l c are o )oal somatic $ra' care (i amenin 'iaa e normal s se simt speriat i dezorientat! Teama e,cesi' (ns nu #ace dec*t s (nruteasc e'oluia )olii! Autorii mai sus menionai citeaz cazul unui )r)at de 6D de ani care! dia$nosticat cu un cancer incipient% opera)il% a decedat de atac de cord datorit #ricii e,cesi'e! (n ast#el de situaii este necesar s repro$ramm su)contientul pentru a pune (n micare resursele de 'indecare ale or$anismului! 8copul propus/ B 'oi 'indeca total! Vizualizare (n autohipnoz/ 4! B 'd pe mine per#ect calm% radiind de sntate! D! Vizualizez celulele canceroase de'enind tot mai sla)e% mai lipsite de putere% #mi reprezint $lo)ulele mele al)e ca pe nite ca'aleri (n armur care ucid celulele canceroase! 7! B 'd ocup*ndu&m de lucrurile care (mi #ac plcere i )ucur*ndu&m de ele! 8u$estii a#irmati'e 1(n autohipnoz2/ 45: 4! Gi de zi sntatea mea se (m)untete! D! Corpul meu are capacitatea natural de a se auto'indeca i eu (l a.ut s o #ac! 7! B simt )ine i capa)il s #ac acele lucruri pe care doresc s le #ac! Cestructurarea co$niti'/ 4! Eliminarea tendinei de a te simi respins de toat lumea/ Voi (nceta s&mi spun c ceilali nu m plac i de aceea nu m 'iziteaz! Voi #i recunosctor acelor persoane care m iu)esc! D! (nlturarea concentrrii ne$ati'e! Voi (nceta s m $*ndesc tot timpul doar la )oala mea i 'oi (nlocui $*ndurile ne$ati'e cu $*nduri poziti'e despre ceea ce 'reau s #ac (n 'iitor! 7! Eliminarea modului de $*ndire Ral)ul e ne$ruS/ R'oi (nceta s pre'd c se 'or (nt*mpla doar lucruri rele i m 'oi antrena s m $*ndesc doar la lucruri )uneS! I! (nlturarea #anteziilor ima$inati'e cu coninut ne$ati'/ Voi (nceta s&mi spun c )oala mea este ce'a la care tre)uie s m adaptez i care (n cele din urm m 'a ucide i 'oi culti'a o stare de sntate )un! Bodi#icrile pe planul comportamentului mani#est/ 4! Voi practica autohipnoz de 6 ori pe zi timp de c*te P minute (nainte de a m repro$rama centru o )un sntate! D! Voi studia (n amnunt )oala mea ast#el (nc*t autosu$estiile i 'izualizrile s #ie c*t mai corecte! 1Voi discuta cu medicul meu asupra acestor amnunte2! 7! B 'oi comporta ama)il cu cel puin P persoane (n #iecare zi pentru a e'ita respin$erea de ctre acestea i m 'oi menine (ntr&o atitudine e,tro'ers i deschis! I! B 'oi documenta mai mult i 'oi practi'a ho))=&ul meu pre#erat! P! Voi lua medicamentele prescrise de medic! 455 6! B 'oi comporta (n societate a)solut normal% ca i cum a #i per#ect sntos! >! Le 'oi spune celorlali c m 'oi #ace )ine! (n ast#el de cazuri% <andle= i Ne## 145:P2 recomand ca 'izualizarea s #ie #cut cu c*t mai multe detalii% c*t mai precise! "e asemenea% ei s#tuiesc pacientul s e'ite s se $*ndeasc la sntatea lui precar! "impotri'% el tre)uie s&i acti'eze c*t mai mult e,pectaiile le$ate de #aptul c 'a mai tri (nc mult timp pe pm*nt% sta)ilindu&i scopuri de lun$ durat care presupun realizarea unor lucruri interesante i #olositoare celorlali! 8 nu uitm recunoscutele cu'inte ale lui lisus/ RCredina ta te&a 'indecatS% sau Rdac ai a'ea credin c*t un $runte de mutar% 'ei spune muntelui acesta s se mite i el se 'a micaS! 0ro$ram pentru a)andonarea consumului a)uzi' de alcool 8copul sta)ilit/ B simt per#ect #ericit #r s consum )uturi alcoolice! Vizualizare 1(n autohipnoz2/ 4! B 'd pe mine sntos i rela,at! D! B 'd (ndeprt*nd nite ctue care (mi in m*inile i picioarele le$ate!

7! (mi 'izualizez arterele i 'enele pline de s*n$e rou curat% li)er de chimicale! I! Imi 'd creierul ca i cum ar #i o main cu multe pistoane care #uncioneaz (n armonie per#ect! Eiecare piston lucreaz la timpul potri'it% a.ut*ndu&m s $*ndesc clar i e#icient! P! B 'd la o petrecere desen*nd un U peste paharele cu )utur care mi se o#er! 6! B 'd la alt petrecere mulumit% 'esel i destins% #r s )eau nimic! 8u$estii a#irmati'e 1(n autohipnoz2/ 4! "e'in pe zi ce trece tot mai sntos% #r alcool sau dro$uri! D?? D! #mi place cum #uncioneaz corpul i mintea mea #r chimicale! 7! 8unt li)er de orice dorin de a consuma alcool sau medicamente neprescrise de medic! I B )ucur c m 'oi distra la petreceri #r s )eau alcool! Cestructurare co$niti'/ 4! (nlturarea modului de $*ndire Ral)ul e ne$ruS/ !!Voi (nceta s&mi spun c nu pot s m )ucur de 'ia #r alcool sau dro$uri! Voi pre'edea un succes total (n (ncercarea mea de a m lsa de )uturS! D! 9prirea #anteziilor cu coninut co$niti'/ (mi 'oi aminti mereu c sunt li)er s ale$ calea pe care o doresc% dei (nainte am #olosit alcoolul pentru a scpa de strile proaste% acum am decis s #ac #a acestor stri% s le a)ordez (ntr&un mod constructi'! Bodi#icri (n plan comportamental/ 4! 9ri de c*te ori mi se o#er ce'a de )ut 'oi re#uza! D Voi spune tuturor cunoscuiilor i rudelor c m&am lsat de )utur! 7 Voi (nlocui deprinderea $reit cu un pro$ram de e,erciii #izice care s m rela,eze i s m menin (n #orm! I! #mi 'oi plani#ica modul (n care m 'oi comporta la o petrecere #r s depind de alcool! Voi cuta mai cur*nd s #iu ama)il i interesat de alii dec*t s #ac o impresie )un cu orice pre! P! Imi 'oi nota cu re$ularitate succesele% le 'oi re'edea #rec'ent i m 'oi recompensa pentru ele! 0entru ca pro$ramele propuse s ai) e#ect% este indicat ca% dup (n'area rela,rii i autohipnozei% acestea s #ie practicate zilnic 1sau chiar de mai multe ori pe zi pentru pro)lemele mai serioase2 p*n la eliminarea pro)lemei care ne deran.eaz! BETAE9CQ Ol CITUAL N 08I<9TECA0IE Beta#ora este o #i$ur de stil care const (n a acorda unui termen o semni#icaie nou (n 'irtutea unei comparaii su)(nelese! Beta#orele sunt utilizate #rec'ent at*t (n lim)a.ul curent% c*t i (n psihoterapie! Colul psihoterapeutic al meta#orelor este cunoscut din cele mai 'echi timpuri% ele #iind (n$lo)ate (n cadrul metodelor tradiionale de tratament! Astzi% clinicieni de cele mai di'erse orientri terapeutice redescoper utilitatea lor (n psihoterapie! E r i M s o n 1457PA 45II2 i H o p p 145>4A 45>D2 au adus o contri)uie (nsemnat la implementarea acestei tehnici psihoterapeutice! 0sihanalitii tind s interpreteze meta#orele utilizate de pacieni prin prisma conceptelor analitice! "up C i c h a r d s 145762 o meta#or simpl const din doi termeni ce presupun o relaie dintre ei! "e e,emplu% (n meta#ora RNeor$e este un leuS% a'em primul termen% pe Neor$e% care reprezint su)iectul meta#orei i al doilea 1este un leu2 reprezint predicatul sau R'ehicululS meta#orei! #n psihoterapie% de cele mai multe ori su)iectul meta#orei este pacientul (nsui! R8unt aler$ic la lumea astaS% spunea un pacient care purta dou pulo'ere #n toiul 'erii! 0errine 145>42 clasi#ic meta#orele simple (n #uncie de caracterul lor implicit sau e,plicit% #n D?D psihoterapie de cele mai multe ori at*t su)iectul c*t i 'ehiculul 1predicatul2 meta#orei au un caracter implicit% terapeutul a'*nd sarcina s descopere ceea ce este implicit i s #aciliteDe schim)area pacientului! Cele'ana psihoterapeutic a meta#orelor se )azeaz pe #aptul c lim)a.ul utilizat de pacient este un indicator al coninutului $*ndirii acestuia! 0acientul tinde s&i descrie adesea pro)lemele su) #orm meta#oric% acest element constituind un punct de plecare pe )aza cruia clinicianul (i construiete planul psihoterapiei! < e = n e s 145>P2 arat c insi$ht&ul pe care (l su$ereaz o )un meta#or deschide drumul pentru noi (ntre)ri i ipoteze care #ertilizeaz demersul psihoterapeutic! J r u n e r 145P>2 i Coten)er$ 145>52 consider a)ordarea meta#oric un mod de $*ndire creatoare% #n cursul psihoterapiei terapeutul are sarcina s de)locheze ener$ia creatoare a pacientului (mpin$*ndu&l pe drumul rezol'rii propriilor pro)leme! Ima$inile i propoziiile meta#orice 'or aciona ca planuri de aciune pentru terapeut i pacient% (n psihoterapie se poate #ace apel la o sin$ur meta#or cu caracter esenial% care reprezint RcheiaS pro)lemei sau la mai multe meta#ore care 'izeaz o)iecti'e mai limitate din cadrul unui demers psihoterapeutic mai comple,% adesea eclectic!

Eormele su) care se utilizeaz meta#orele (n psihoterapie sunt/ a#irmaiile cu caracter meta#oric #cute de pacient sau terapeut% po'estirile cu coninut meta#oric% produciile ima$inati'e% meta#orice i aciunile sau ritualurile meta#orice! Eunciile principale pe care le (ndeplinesc meta#orele (n psihoterapie sunt urmtoarele/ D?7 @ "escoperirea i contientizarea unor aspecte eseniale ale pro)lematicii psihopatolo$ice a pacientului 1#ormularea pro)lemelor2! 0rin intermediul unei meta#ore )ine alese pacientul (n'a s&i recunoasc propriile pro)leme! @ 8u$erarea unor soluii posi)ile de rezol'are a pro)lemelor pacientului! @ (ntrirea moti'aiei pacientului de a se an$a.a #n demersul psihoterapeutic! @ 8ta)ilirea relaiei terapeutice i controlarea acesteia pe parcursul psihoterapiei! @ 8ta)ilirea unor scopuri i direcii posi)ile de aciune pentru pacient! @ Ceducerea rezistenelor pacientului! @ 8ta)ilirea unor modele indirecte de comunicare cu pacientul! @ "esensi)ilizarea de an,ietate i reacii #o)ice! @ Cedimensionarea i rede#inirea pro)lemelor pacientului! @ Ceconstrucia i #ntrirea e$o&ului pacientului! @ Implantarea (n psihicul pacientului a speranei c are (nc resurse ne)nuite 1latente2 pentru a #ace #a propiilor pro)leme! E,periena psihoterapeuilor a artat #aptul c strate$iile meta#orice se pot utiliza #oarte e#icent com)in*ndu&se cu tehnici de rela,are sau hipnoz! 0rezentm (n cele ce urmeaz principalele strate$ii meta#orice utilizate (n literatura de specialitate/ 4! Tehnica ima$inaiei meta#orice diri.ate Aceast a)ordare se deose)ete de cele (n cadrul crora coninutul celor ima$inate este #oarte ri$uros precizat% ca de pild (n tehnica ima$inrii a#ecti'e diri.ate din psihoterapia dinamic a lui L e u n e r 145>:2 sau ca (n tehnica retririi unor situaii psihotraumatizante D?I trecute din cadrul hipnoterapiei orientate com&portamentalist1Hro$er i Eetzler% 45>62! In #azele de (nceput ale psihoterapiei pacientul este a.utat s&i creeze ima$ini meta#orice care apoi 'or de'eni puncte de plecare pentru tehnica ima$inrii meta#orice diri.ate prin intermediul crora se 'a (ncerca modi#icarea acestuia! Van der <art 145:P )2 descrie cazul unui pacient de 7: ani% depresi'% cu idei suicidare! Acesta (i descria situaia (n termeni de tipul/ Rnu mai 'd nici o cale de ieireS i considera su$estiile date de terapeut ca #iind lipsite de sens! Terapeutul% simind c pacientul posed (nc su#icient ener$ie care s poat #i utilizat (n psihoterapie% a adus la 'ia meta#ora de nucleu 1care e,prima esena pro)lemei pacientului2A Rnu 'd nici o cale de ieireS% solicit*ndu&l pe acesta s 'izualizeze ideea c nu 'ede nici o cale de ieire i apoi o#erindu&i spri.in pentru a $si o cale de ieire% #n mod concret% terapeutul a procedat ast#el/ dup inducia hipnotic i se su$ereaz pacientului c se al#a la captul de sus al unei scri cu 4D trepte% scar pe care tre)uie s&o co)oare pentru a a.un$e la captul unui culoar (ntunecos cu o sin$ur u! Aceast su$estie presupune #aptul c dei pacientul putea s nu 'ad ieirea% tre)uie s e,iste una! In continuare% terapeutul ii su$ereaz pacientului s descopere ua pe pipite 1utilizarea altei modaliti senzoriale2! 8e su$ereaz apoi c pacientul $sete ua i o deschide! 8paiul de a#ar este tot (ntunecos dar se poate zri o raz de lumin (n deprtare! Terapeutul (l (ncura.eaz pe pacient s&i $seasc drumul prin tunelul care se deschide% #n tunel pacientul triete ima$inar o serie de e,periene psihotrauma&tizante cum ar #i deplasarea pe nisipuri mi& ctoare% (nt*lnirea cu animale teri#iante etc! D?P La trezire pacientul mani#est amnezie #a de coninutul ima$inati' trit! "up dou sptm*ni pacientul a raportat schim)ri dramatice (n atitudinea i comportamentul su% de'enind mai optimist i (ncerc*nd s ia unele msuri pentru a&i (m)unti situaia personal% #ntr&o #az ulterioar a terapiei discuia psihoterapeutic se des#oar pe tema modului (n care pacientul (i 'a $si sin$ur soluia de 'ia!

#ntr&un alt caz 13itzum! Van der <art i Jar)ara Eriedman 45::2% o #emeie de I7 de ani a solicitat spri.in pentru o serie de tul)urri cum ar #i/ dureri puternice (n zona lom)ar 1#r o cauz or$anic2% an,ietate $eneralizat% insta)ilitate emoional i tendin de izolare social! La prima (nt*lnire pacienta i&a impresionat terapeutul pr*nd o persoan tare i si$ur de sine% dup care a iz)ucnit (n pl*ns ripost*nd cu o meta#or/ Rpro)lema mea este c nu am coloan 'erte)ralS! Terapeutul a solicitat&o s se rela,eze i s&i reprezinte mental coloana 'erte)ral! Cezultatul ima$inrii era c pacienta (i .ma$ina c are coloana 'erte)ral normal p*n (n zona lom)ar% de unde aceasta este at*t de moale (nc*t nu&i mai poate susine trupul! (ntre)at de terapeut cum poate sta (n picioare% pacienta spune c i&a #urit un corset metalic ima$inar care o #ace s par puternic (n ochii celorlali! "ei corsetul o deran.eaz% ea nu poate tri #r el! In cursul psihoterapiei prin tehnica ima$inrii meta#orice diri.ate i se su$ereaz c dei corsetul ima$inar o susine% el str*n$e corpul i nu d posi)ilitate coloanei s se dez'olte normal! 1"in anamnez rezult c la '*rsta de 44 ani pacienta a rmas or#an% a #ost internat (ntr&un or#elinat% #iind separat de sora ei! Acolo ea a #ost ne'oit D?6 s de'in puternic pentru a #ace #a condiiilor dure2! Ima$inarea meta#oric a mers pe ideea de a&i su$era pacientei c scoate c*te puin corsetul ima$inar% timp (n care simte cum oasele i se (ntresc pro$resi'! D! Tehnica po'estirilor terapeutice meta#orice! 9dat determinat pro)lema principal a pacientului% terapeutul poate adopta tehnica po'estirii meta#orice% care (l 'a a.uta pe pacient s&i recunoasc mai )ine pro)lema i s $seasc soluii de a o rezol'a! "e pild% o #emeie de I4 de ani se prezint la psihoterapie pentru urmtoarea simptomatolo$ie/ dispoziie depresi'% an,ietate% o)oseal% supra&(ncordare% insomnii% acuza somato#orme i a)uz de alcool! Eemeia era o cercettoare 'aloroas (n domeniul tehnic% mam a doi copii% desprit de so% cu #uncie de conducere la locul de munc i a#lat (n #aza de redactare a tezei de doctorat i (n competiie pro#esional cu un cole$ 'aloros! Terapeutul i&a prezentat urmtoarea po'estire meta#oric 1adaptat dup un caz citat de V a n der<art% 45::2/ R A #ost odat o #at de (mprat #rumoas i sensi)il creia (i plcea s se plim)e% s culea$ #lori% s pri'easc cerul! A 'enit o 'reme c*nd tatl ei% (mpratul% a murit i ea a tre)uit s conduc sin$ur (mpria! Totul a mers )ine p*n c*nd un zmeu a atacat (mpria ei! Atunci% o z*n )un i&a spus c ea nu&i poate sal'a (mpria dec*t dac $sete copacul linitii i #ericirii! Oi a plecat #ata la un drum lun$% prin pduri% peste muni% prin pustiuri! 0entru a se #eri de prime.dii s&a (m)rcat cu haine )r)teti!Ea cra (n spate un rucsac ce de'enea tot mai $reu pentru c #ata a'ea D?> o)iceiul s&l tot (ncarce cu pietre! 9amenii care o 'edeau cr*nd po'ara o comptimeau% dar asta nu #cea dec*t s&o (n#urie i s o am)iioneze s&l care mai departe! "eodat ea i&a dat seama c nu mai poate (nainta% s&a aezat% a dat rucsacul .os% l&a deschis i a e,aminat pietrele una c*te una! Atunci a 'zut c aproape toate nu a'eau 'aloare i Ie&a aruncat pstr*nd doar dou! Cu rucsacul uor ea a a.uns la copacul linitii% unde s&a aezat i i&a o#erit r$azul s admire natura!!!S La edina urmtoare pacienta a 'enit amuzat i i&a spus terapeutului c s&a $*ndit mult la po'estea lui i c ar #i )ine s se mai eli)ereze de (ncrcturile inutile pe care sin$ur i Ie&a luat i s&i o#ere un r$az de odihn i distracie! 7! Tehnica a#irmaiilor meta#orice utilizate de terapeut Acestea au menirea s produc la pacient clari#icri% contientizri% interpretri i (n cele din urm modi#icarea modului meta#oric de $*ndire al pacientului! Ast#el% pentru un pacient cu o tul)urare reacti' post&traumatic 1participase la rz)oiul din Vietnam% unde su#erise un oc puternic2 i care mani#esta permanent tendina de a prsi locurile de munc% de a se muta (n alt localitate i (n cele din urm de a se re#u$ia (n casa printeasc% s&a utilizat meta#ora/ Rai tendina s te ascunzi (ntr&o 'izuin% pentru c a#ar e '*ntoare i se tra$e S 13itzum% Van der <art i Jar)ara Eriedman% 45::2! I! A#irmaiile meta#orice #cute de pacient 0acienii (i e,prim #rec'ent su#erinele su) #orm de meta#or/ Rm simt ca (ntr&o capcanSA Rceilali m pri'esc de susS etc! Eernandez 145>>2 denumea aceste meta#ore Rmeta#ore de nucleuS% deoarece ele D?: e,prim lucruri eseniale pentru pacient! C*nd aceste meta#ore nu sunt contientizate% ele reprezint ceea ce literatura de specialitate numete Rmeta#ore (n$heateS! Contientizarea sensului lor le aduce la 'ia% ele de'enind e,celente puncte de plecare pentru demersul psihoterapeutic 'iitor! C*nd la pacient se produce schim)area se modi#ic i aceste a#irmaii meta#orice care de'in indicatori a pro$resului terapeutic!

Ast#el% un pacient spunea la (nceputul tratamentului/ Rnu mai suport toat murdria pe care o am (n mineS% iar la s#*ritul acestuia spunea/ Rm simt din nou curat pe dinuntruS! Uneori meta#orele pot reprezenta pentru pacient Rsim)oluri condensateS% a'*nd pentru acesta mai mult dec*t un sin$ur sens i #iind puternic (ncrcate emoional 18 a p i r% 457IA Tuner% 456>2! P! Beta#orele ca mi.loc de comunicare dintre terapeut i pacient 0o'estirile meta#orice pot a'ea i rolul de a #ace le$tura dintre pacient i psihoterapeut a.ut*ndu&l pe acesta din urm s se conecteze a#ecti' cu pacientul! LanMton iLanMton 145:>2 denumesc aceste meta#ore & Rmeta#ore de intrare (n rezonanS! Colul lor este de a capta atenia pacientului i de a&l an$a.a a#ecti' (n relaia psihoterapeutic!"e pild% pentru o pacient de D> de ani% di'orat% cu D copii% maltratat (n copilrie de un tat alcoolic i a$resi'% dezam$it de so i apoi de prieten% cu o mare ne'oie de a#eciune i care re#uza comunicarea direct cu terapeutul% dei a 'enit la ca)inet pentru a.utor% s&a utilizat o po'estire meta#oric de tipul/ RA #ost odat un copil sin$ur% trist i speriat% care tria (ntr&un deert i cruia (i era mereu sete!!!S! 0rin intermediul D?5 meta#orei terapeutul comunica cu pacientul (ntr&un mod indirect% neamenintor% #n cursul hipnoterapiei ima$inea meta#oric poate ser'i i unui o)iecti' terapeutic precis% nu numai pentru a&l #ace pe pacient s&i lmureasc mai )ine pro)lemele!!! "e pild% pentru pacienii an,ioi% care se tem s intre (n hipnoz% pentru a nu&i pierde autocontrolul se poate su$era c ei se re#u$iaz (ntr&un loc ima$inar si$ur% unde se simt aprai! 3 a I c h 145>:2 descrie tehnica R)alonului rouS prin care pacientul se eli)ereaz de an,ietate% team% iritare% tensiune! El (i ima$ineaz o nacel ataat de un )alon rou% (n care (i aaz toate sentimentele ne$ati'e de care dorete s se eli)ereze! C*nd )alonul (i ia z)orul% pacientul triete un puternic sentiment de eli)erare! Beta#orele pot #i utilizate i pentru a su$era amnezia posthipnotic pentru acele e'enimente psihotraumatizante crora (nc pacientul nu e pre$tit s le #ac #a! "e pild% (n stare de hipnoz pacientul este instruit s&i ima$ineze un sa#e (n care aaz amintirile psihotraumatizante! Ua se (ncuie i pacientului i se su$ereaz c (i 'a reaminti ci#rul doar (n prezena psihoterapeutului! 6! Aciunile sau ritualurile meta#orice J a r M e r 145:P2 su)liniaz utilitatea unor aciuni cu caracter meta#oric pe care tre)uie s le (ndeplineasc pacientul (n scop curati'! Citualurile psihoterapeutice prescriu anumite aciuni pacienilor (n scopul de a sim)oliza e,perienele i relaiile dintre ei i (n #inal pentru a&i modi#ica! Aceast strate$ie psihoterapeutic presupune trasarea unor sarcini menite s&i a.ute pe pacieni s&i rezol'e pro)lemele! 8e utilizeaz i aciuni cu caracter pur instrumental% cum ar #i aceea de a&i lua a)onament i a mer$e de dou ori pe sptm*n la piscin% D4? ma.oritatea (ns a'*nd un predominant caracter sim)olic% 8el'ini 0alazzoli i alii 145>I2 au denumit sarcinile (n care predomin coninutul sim)olic Rritualuri terapeuticeS! Andol#i 145:72 i 0a pp 145:72 au utilizat tehnica ritualurilor psihoterapeu#ice (n psihoterapia de cuplu% iar Bills i C r o K I e = 145:62 (n psihoterapia la copii 1desene meta#orice% tehnica teatrului de ppui2! 8 a r $ e n t 145::2 utilizeaz (n cazul unui cuplu #amilial a#lat (n criz ritualul R(n$roparea cstorieiS! Ei erau solicitai s (n$roape (n mod solemn anumite o)iecte ce sim)olizau 'echea lor cstorie! Apoi tre)uiau s realizeze un (nceput nou! printr&un ritual de re'enire% ca de pild o mas cu prieteni% care s sim)olizeze o nou cstorie! #n practica noastr am (nt*lnit o t*nr de 46 ani care a #ost 'ictima unui 'iol! Ea prezenta an,ietate accentuat% dispoziie depresi'% tul)urri de atenie i memorie% dezinteres pentru acti'itatea colar% tul)urri de somn i trirea unui puternic sentiment c este impur! Am utilizat cu ea! printre alte tehnici% Rritualul de puri#icareS/ #ata a #ost instruit Rs in o zi post ne$ru! Apoi! (n cola)orare cu mama% ea a tre)uit s dea #oc lucrurilor cu care a #ost (m)rcat c*nd i s&a (nt*mplat nenorocirea #n continuare i s&a indicat s #ac un du puri#icator pentru a spla trecutul% cu ideea c 'a (ncepe o e,isten nouS! Un )iat de 4P ani a #ost )rutalizat de un tat alcoolic! "ei mama a di'orat i a luat copilul acesta a dez'oltat atacuri de panic tXL)urri de somn% la)ilitate emoional i ideea o)sesi' c )unica din partea tatlui 1din mediu rural% despre care auzise c s&ar ocupa de 'r.i2% l&ar putea in#luena s re'in la tatl su de care se D44 temea puternic% l&am recomandat copilului s utilizeze ritualul/ Recranului de protecieS 1el tre)uia s se aeze (ntr&o poziie de meditaie speci#ic sistemului Fo$a% s inspire% s opreasc respiraia concentr*ndu& se pe ideea c este (n si$uran! (n timpul e,piraiei el era solicitat s&i ima$ineze c (i construiete un ecran de protecie care (i (ncon.oar corpul i ii #erete de orice aciune ma$icS! E,periena noastr clinic

precum i literatura de specialitate pledeaz pentru ideea c 'aloarea psihoterapeutic cea mai ridicat o au meta#orele (n tratamentul tul)urrilor psihice posttraumatice! #n ast#el de cazuri% a ataca direct i #rontal pro)lema ar #i prea an,io$en pentru pacient! Beta#orele au rolul de a dezacti'a mecanismele de aprare ale eului #r a crete an,ietatea! "e asemenea% pledm pentru ideea includerii meta#orelor terapeutice (n cadrul unor modele psihoterapeutice mai comple,e care s includ i alte tipuri de a)ordri strate$ice! JIJLI9NCAEIE 8ELECTIVQ t C a s a m e n t% 0! & 9n Learnin$ #rom the 0atient Ta'istocM -Coutled$e% 455D! Coleman% L! CA Jutcher% L!N!A Car son% C C! &A)normal 0s=cholo$= and Bodern Li#e 8cott% Eores& man Comp! Nlen'ieK! Illinois! London! 45:I! N o I d # r i e d% C! B!A C a s t o n $ u a =! L C! & The Euture o# 0s=chotherap= inte$ration! in 0s=chotherap= 'oi! D5!4-455D! <andle=% C!A Ne## 0auline& An,iet= and 0anic AttacMs! Their cause and cure! The #i'e point li#e plus pro$ram #orconeuenn$ #ear EaKoett Crest% NeK ForM! Jallantine JooM% 45:P! <artland! L & Bedical and "ental <=pnosis and its Clinical Applications Jailliere Tindall! London% 45>5! <olde'ici! Irina/ Vasilescu! I 0% & <ipnoza i #orele nelimitate ale psihismului uman! Ed! Al& domars% Jucureti% 4554! <olde'ici% Irina& 0siholo$ia succesului! Ed! Ceres% Jucureti% 4557! I o n e s c u% N! & 0sihoterapia! Ed! Otiini#ic! Jucureti% 455?! Lazarus% C! &0atternso# Ad.ustmentBcNraK&<ill JooM Corn! NeK ForM% 8an Erancisco% London% 0aris% 8=d& ne=% Toronto% 45>6! Badanes% Cloe&Jehindthe9ne&Ka=BirrorAd'ances in the 0ractice o# 8trate$ie Therap=! 8an Erancisco% 3ashin$ton% London% Losse= Jass% 45:I! C o $ e r s% C! & Client Centered Therap= Cousta)le! London% ed! 455D! Van der <art% 9! & Cituals in 0s=chotherap= Transition and Continuit=! Ir'in$ton 0u)ltshers! NeK ForM% 45:7! 3 e e M s% NC%/ LXA ) a t e% L L & 0arado,ical 0s=choterap=! Theor= and 0ractice 3ith indi'idualis and Eamilies! NeK ForM% Jruner Bazei 45:D D47 3eitzenho##er% A! B! & Neneral Technieues o# <=pnotism! Nrune and 8traton% Inc! NeK ForM and London% 45P>! 3ester% C3!8mith% <! A! 1eds!2&Clinical <=pnosis/ A Bultidisciplinar= Approach L! J! Lippincott% Corn! 0hiladelphia! London% Be,ico Cit=% NeK ForM% 8ao 0aolo% 8=dnei! 45:P! CU0CIN8 Cu'*nt (nainte!!!!!!!!!!!!!!!!!! P 0ro)leme $enerale ale psihoterapiei!!!!!! > 0sihoterapii de orientare dinamic!!!!!!! D4 0sihoterapii e,perieniale !!!!!!!!!!! I: Valoarea psihoterapeutic a tehnicilor Fo$a i meditati'e!!!!!!!!!!!!!!!!!!! >4 0sihoterapii de orientare comportamental ! ! 5: 0sihoterapia prin inter'enie parado,al !!!! 44> <ipnoterapia!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4P7 Autohipnoza!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4:6 Beta#or i ritual (n psihoterapie!!!!!!!! D?D