Release by MedTorrents.

com

Patogenia infecioas
-prima etap n producerea unei boli infecioase este reprezentat de ptrunderea n organism a agentului patogen -ptrunderea agentului patogen se face la nivelul unor pori de intrare, multiplicarea agentului patogen, diseminare de la poarta de intrare n organism (diferite esuturi i organe) -dinamica procesului infecios: -poarta de intrare poate fi: 1. tegumentul - exist soluii de continuitate ( infecii stafilococice, erizipel) -uneori tegumentul este indemn (infecii stafilococice la nivelul foliculului pilos) 2. mucoasele -mucoasa cilor respiratorii superioare i inferioare: virusuri, stafilococ, streptococ, H influenzae -mucoasa digestiv !almonella, enterovirusuri, bacterii "ram (-) -mucoasa cilor urinare: bacterii " (-) dar i " (#) -mucoasa con$unctival: %&lam'dia,adenovirusuri ( ptrundere direct n snge: prin intermediul vectorilor ) cale iatrogen: intervenie c&irurgical -ci de diseminare: 1. diseminare pe cale direct 2. diseminare pe cale limfatic 3. diseminare pe cale sanguin -mecanismele de aciune ale agenilor infecioi: 1. aciune direct -ex v poliomielitic: acioneaz pe neuronii motori din coarnele anterioare, bloc&eaz sinteza acizilor nucleici i a proteinelor, moartea celulei motorii 2. aciune prin intermediul exo sau endotoxinelor -exotoxina se elibereaz n organism: bacilul botulinic, difteric, dizenteric -endotoxina: bacterii " (-) ( aciune indirect: este necesar participarea organismului a) procesul inflamator -n prima etap la nivelul porii de intrare are loc o vasoconstricie local (evitarea diseminrii) -n infeciile bacteriene are loc aciunea *+,,anticorpilor i complementului -n infeciile virale intr n aciune imunitatea celular (limfocite) -n a --a etap,*+, persist n infeciile bacteriene i dispar n infeciile virale -n a (-a etap se elibereaz &istamin,bradi.inin cu producerea: vasodilataie, edem b) mecanisme imunologice reacii de tip / (reacii anafilactice) -dac reaciile atg -atc au loc n s0nge determin0nd oc anafilactic -dac aceste reacii au loc la nivelul unui anumit organ apare reacie local reacii de tip // (reacii citotoxice) reacii de tip /// (reacii prin complexe imune) -n organismele cu imunitate bun se produc reacii atg -atc cu formarea de complexe imune depozitate n splin reacii de tip /1 (reacii mediate celular) cu participarea sistemului imun celular -patogenia febrei: -centrul de reglare a temperaturii este situat n &ipotalamusul anterior

Diagnosticul n bolile infecioase

-etape: 1. anc!eta epidemiologic

Release by MedTorrents.com

2. diagnostic clinic -dup debut bolile infecioase se clasific n boli cu debut acut (boli diareice) i boli cu debut insidios -boli cu perioad de incubaie scurt - boli diareice -boli cu perioad de incubaie medie - rubeola,ru$eola,tusea convulsiv -boli cu perioad de incubaie lung - &epatita 2,H/1 3. atitudine terapeutic -examinri paraclinice: 1. examinri din snge -1!H la 3 or i - ore4 nu 5 n infeciile virale i 5 n infeciile bacteriene -Hb # Ht - 6 n sdr anemic -leucocite : 1 , 7 8999-:999;mm( -5 n infeciile bacteriene -6 n infeciile virale -tablou sanguin: -neutrofilele 5 n infecii bacteriene -limfocitele 5 n infeciile virale -monocitele 5 n mononucleoza infecioas -trombocite -fibrinogen - 5 n infecii bacteriene -proteina % reactiv - 5 n infeciile bacteriene -procalcitonina - mar.er de infecie bacterian grav -glicemia - examenul sumar de urin 3. "#$ ) ""$ - meningit,meningoencefalit 8 secreie faringian - angin acut %. examenul din sput - peste -8 *+,;c0mp 7 mar.er de infecie bacterian &. Rx pulmonar '. probe !epatice -<"* -bilirubin -<=,<H -scintigrafie -examinri din urin (. urocultur 1). puncie lombar -viral - lic&id &ipertensiv, clar, albuminora&ie 6 -bacterian - lic&id &ipertensiv, tulbure,albuminora&ie 5, glicora&ie 6, determinarea agentului patogen pe frotiu sau cultur -determinarea bacteriilor n s0nge: -frotiu -&emoculturi - recoltate n puseu febril sau frison -pt a fi (#) trebuie s existe cel puin ( &emoculturi (#) cu acelai germene -trebuie efectuate pe medii pt aerobi i anaerobi -n infeciile acute 5 /g+4 n infeciile cronice 5 /g" -modaliti de evoluie a bolilor infecioase: 3 agent etiologic cu *irulen + - boal foarte grav (boal supraacut) - agent etiologic cu *irulen medie - boal autolimitant ( agent etiologic cu *irulen , - boli cronice -boli subacute - exist rspuns imun deficitar: -encefalopatia subacut progresiv -endocardite subacute

Release by MedTorrents.com

I. Anginele bacteriene
-etiologie: -streptococ >-&emolitic grup ? - (9@ din anginele bacteriene -stafilococ,pneumococ,meningococ -bacili " (-): H influenzae -anaerobi: 2acteroides -+'coplasme, %&lam'dii -bacilul difteric - angin cu false membrane -2A, -patogenie: 1. angine primare -infecii exogene (aerogene) -autoinfecii cu tulpini condiionat patogene cu 6 aprrii locale sau generale 2. angine secundare -simptomatice. -tabloul clinic al anumitor boli infecioase -anumite boli &ematologice - leucemii -factori iritani c&imici: -substane caustice -intoxicaii cu metale grele -badi$onri locale cu substane iritante -clinic: -debut brusc cu: -frisoane,febr ((BC%) #;- cefalee,vrsturi -odinofagie,disfagie -dureri abdominale esp la copii -adenopatii latero-cervicale -&alen fetid -examen local al faringelui clasific anginele astfel: 3 angin eritematoas - streptococi de grup ? -eritem intens,relativ bine delimitat - angin eritemato pultacee - depozite albicioase cu puroi la nivelul criptelor amigdaliene 3. angin flegmonoas -se poate desc&ide spontan n faringe poate determina asfixia la copii ) angin pseudomembranoas - difterie, dar i infecia cu D21 (mononucleoza infecioas) -difterie: -membrane greu detaabile -s0ngerri dup detaare -se refac rapid -consisten foarte crescut -mononucleoz infecioas: -membrane uor detaabile -nu s0ngereaz -friabile -nu se refac repede /. angin ulcero necrotic -distrugere tisular -se poate acoperi de false membrane -se realizeaz ulcere penetrante -adenopatii pronunate -&alen fetid

Release by MedTorrents.com

-bacil crbunos,<2%,sifilis -poate fi i secundar - scarlatine severe # febr tifoid E angina 0ud1ig (flegmonul planeului bucal) -usu asocieri bacteriene (streptococ,stafilococ,anaerobi) -tumefierea regiunii sublinguale i a g0tului -deglutiie dificil,trismus,stridor F angin gangrenoas - anaerobi (bacteroides,clostridium) -complicaii: 1. precoce -otite -sinuzite -mastoidite -flegmon periamigdalian -limfadenite supurate -tromboflebite 2. tardi*e -reumatism articular acut -glomerulonefrit -diagnostic pozitiv: 1. date epidemiologice -scarlatin,difterie -detectarea purttorilor de streptococi sntoi 2. date clinice 3. metode de laborator -stabilirea etiologiei: -frotiuri din exudat nazal i faringian -&emoculturi - formele severe -teste serologice -titru ?!GH -1!H,fibrinogen,*%I -leucocitoz # neutrofilie -tratament: 1. local -ceai de mueel -faringosept 2. simptomatic -antipiretice -analgezice 3. etiologic a) angine bacteriene -penicilin " --) milioane J/;zi -penicilin 1 )-: milioane J/;zi -penicilin de depozit dup F-39 zile : 3 -99 999 J/ +oldamin la adult i E99 999 J/ la copil, 3 dat pe sptm0n -macrolide: -eritromicin (9-89 mg;.g;zi la copii4- g;zi la adult -claritromicin sau roxitromicin de - ori;zi -cefalosporine de generaia /: -cefalexina -cefadoxil b) angine virale -aciclovir c) angine micotice - antifungice: -nistatin (-8 milioane J;zi F-39 zile

Release by MedTorrents.com

-fluconazol 89-399 mg;zi 3 priz

II. Scarlatina
-este o infecie streptococic -este apana$ul v0rstelor precolare i colare (sub - ani copilul motenete imunitatea de la mam) -etiologie K streptococul beta &emolitic tip ?) -sursa de infecie: -persoanele bolnave de scarlatin -purttorii de streptococ -transmitere: -pe cale aerogen -alimente -poarta de intrare: - respiratorie -perioada de incubaie : (-8 zile -tablou clinic: -debutul este brusc,cu febr,cefalee frontal,disfagie (angin) -dureaz -)-): & -erupia apare la nivelul g0tului,se extinde pe trunc&i i membre -este rugoas la palpare -nu este prezent la nivelul feei -congestia pomeilor # paloare perioronazal formeaz masca Lilatov -la nivelul plicilor de flexiune apar peteii,ec&imoze,linii ec&imotice form0nd semnul lui *astia (datorit fragilitii vasculare 5) -semnul garoului pozitiv -la nivelul cavitii bucale: -congestie faringian # amigdalian intens -ciclul limbii - limba este iniial ncrcat, ulterior procesul de depapilare, limba MzmeurieN, proces de reepitelizare, limba MsticloasN -adenopatie latero-cervical -diagnostic sau examene paraclinice: 3 date epidemiologice - contact cu o persoan bolnav de scarlatin sau purttor de streptococ 2. date clinice 3. date de laborator -secreie faringian -frotiu de la nivelul porii de intrare -1!H 5 -leucocitoz -neutrofile 5, la unii pacieni moderat eozinofilie -fibrinogen 5 -?!GH 5 -complicaii: 1. imediate a) determinate de toxin -miocardita toxic -meningita toxic -adenite -sinuzite -otite -otomastoidite

Release by MedTorrents.com

-septicemii 2. tardi*e -reumatism articular acut -glomerulonefrit -tratament: 1. etiologic -penicilin " 89-399 999 J/;.g n - prize;zi,timp de F-39 zile -benzatinpenicilin (+oldamin) 3;sptm0n timp de ( sptm0ni 2. simptomatic -paracetamol

III. Rujeola
-etiologie: -virusul ru$eolic -sursa de infectare - bolnavii de ru$eol -perioada de incubaie - B-33 zile -poarta de intrare: -cile respiratorii -mucoasa con$unctival -tablou clinic: -debut insidios,cu febr nalt ((B-)9C%),catar oculo-nazal (rinoree,lcrimare,strnuturi),tuse seac -faringe congestionat,microvezicule -elementele eruptive sunt prezente iniial retroauricular,apoi la nivelul g0tului,toracelui, extremitilor -extinderea erupiei se face n ( zile -erupie eritemato-maculoas,generalizat,inclusiv la nivelul feei -erupie catifelat la palpare,dispare la digitopresiune -tegument uor umed -elementele eruptive pot conflua sau sunt separate de esut indemn -dispar n ordinea invers a apariiei lor -las un tegument pigmentat -faa are aspect de aspect de Nfacies pl0nsN -cefalee,dezorientare -vrsturi,agitaie -diagnostic pozitiv, examen paraclinic: 3 anc!eta epidemiologic - contact cu bolnavii de ru$eol 2. date clinice 3. date paraclinice -1!H normal -leucocite normale sau 6 -secreie nazo-faringian,frotiu de la nivelul mucoaselor -/g+ specifice pt virusul ru$eolic - DG/!?,cultivarea pe celule a virusului -complicaii: 1. laringita acut 2. pneumonie interstiial 3. encefalite 2. miocardit /. suprainfectarea -tratament: i3olarea bolna*ului

Release by MedTorrents.com

tratament igieno dietetic - multe lic&ide (ceaiuri) tratament simptomatic4 -antipiretice -combaterea tusei -nu exist tratament etiologic -la copii - antibiotice de protecie - penicilin,ampicilin -suprainfectare - antibiotice

IV. Rubeola
-este o boal infecioas care are ca i etiologie virusul rubeolic -se transmite pe cale aerian -sursa - omul bolnav cu boala manifest clinic sau inaparent -transmitere: -ori3ontal - de la o persoan la alta pe cale aerian -*ertical - de la mam la ft #lasificare4 1. rubeola postnatal -clinic: -incubaie lung 7 3: zile -debut - subfebriliti,febr (maxim (:C%), uor catar oculo-nazal -primul semn i ultimul care dispare 7 adenopatia occipital, retroauricular, laterocervical -elemente eruptive - exantem generaliza, dureaz maxim ) zile, nu las zone de pigmentar -diagnostic pozitiv, examen paraclinic: anc&eta epidemiologic date clinice date paraclinice -1!H normal, leucocite normale -limfocitoz, 8-E @ plasmocite (monocite tinere,cu citoplasma bazofil,nucleu excentric) -imunofluorescen - evidenierea virusului din s0nge,secreia nazo-faringian -atc /g+ specifici -reacii de aglutinare -complicaii: -artrita rubeolic -pneumonia interstiial -encefalit -trombocitopenii -tratament: -izolarea bolnavului -?/,! -antialgice-Odureri articulare 2. rubeola congenital -clinic: -nou-nscui &ipoponderali -purpur trombocitopenic -&epatosplenomegalie -deficite ale dezvoltrii oaselor -malformaii congenitale: -oculare: -microftalmie -cataract -glaucom

Release by MedTorrents.com

-retinopatie -cardio-vasculare: -persistena orificiului 2otallo -tetralogia Lallot -stenoz aortic -focomielie -microcefalie -malformaii renale -tratament: -recomandarea ntreruperii sarcinii n primul trimestru de sarcin -profilaxie - vaccin antirubeolic

V. Varicela i zona Zooster

-determinate de virusul varicelo-zoosterian -varicela este una dintre cele mai contagioase boli eruptive -sursa - om bolnav manifest clinic sau inaparent -transmitere - cale aerian -poart de intrare - respiratorie 1. *aricel -clinic: -incubaia 7 3) zile -debut - febr, alterarea strii generale, mialgii, discret tuse -elemente eruptive : macul n faza iniial K papul K vezicul - secreie asemntoare Mpicturii de rou pe petalele de trandafirN -lic&idul la nceput este clar apoi tulbure (vezicule invadate de leucocite), K crust, detaare -elementele eruptive apar n valuri, fiecare val fiind nsoit de un croet febril -au caracter polimorf -erupie generalizat inclusiv pe pielea proas a capului -erupie foarte pruriginoas -erupia apare i la nivelul mucoaselor -micropoliadenopatii -diagnostic pozitiv, examen paraclinic: -anc&et epidemiologic -date clinice -date paraclinice: -1!H normal -leucocite normale -limfocitoz -punerea n eviden a virusului prin imunofluorescen -determinarea atc specifici -cultivarea virusului pe celule -complicaii: -pneumonie interstiial, bron&opneumonii, abcese pulmonare -glomerulonefrit -zona Pooster -suprainfectare tegumentar -tratament: -izolarea bolnavilor -regim alimentar - suplimentare de lic&ide -antipiretice -antipruriginoase - anti&istaminice, alcool mentolat, talc mentolat -medicamente locale - unguente de ac'clovir

Release by MedTorrents.com

-ac'clovir in$ectabil sau p o -?/,! 2. 3ona 5ooster -clinic: -incubaia nedefinit -durere n zona unde urmeaz s apar erupia, foarte intens -elemente eruptive pe metamerul tributar neuronului senzitiv i terminaiile nervoase, asemntoare cu varicela -erupia se oprete la linia median -localizare: -zona oftalmic - traiectul nervului oftalmic -zona facial # prinderea pavilionului urec&ii - zona Iamsa'-Hunt -zona intercostal -zona fesier -coaps -complicaii: -suprainfectare -mielit,radiculonevrit,encefalit -generalizarea elementelor eruptive -tratament: -combaterea durerii : antialgice minore, ma$ore -local - ac'clovir unguent -ac'clovir p o sau in$ (F-39 zile) -vitaminoterapie (grup 2), - ?/,!

VI. Mononucleoza infecioas

-este o boal infecioas av0nd ca i etiologie virusul Dbstein-2arr (D21) -caracteristic v0rstelor tinere (38--8 ani) -sursa de infecie - persoanele cu boala manifest clinic sau inaparent -calea de transmitere: -salivar (Mboala srutuluiN) -alimentaie, obiecte contaminate - tablou clinic: -incubaia : --E sptm0ni -debutul poate fi brusc sau insidios cu: -febr -frisoane -alterarea strii generale -cefalee -mialgii -adenopatie generalizat, predomin cea latero-cervical, dar este prezent i n zona axilar, ing&inal, occipital -splenomegalie, &epatomegalie -afectare &epatic: -transaminaze 5 -bilirubin 5 - examene paraclinice: -1!H normal

Release by MedTorrents.com

- leucocitoz (p0n la -9-(9 999;mm() - monocite 5 p0n la :9@ - limfocitelor < 5 - /g+ 5 (atc de faz acut) -tratament: -antipiretice -izolare # repaus -tratamentul suprainfeciilor -afectare &epatic: &epatoprotectoare -elemente eruptive: -anti&istaminice -cortizon -?/,! -vitaminoterapie -evitarea cel puin E luni a efortului fizic

VII. Infecia urlian !aroti"ita e!i"e#ic$oreionul%

-etiologie - v urlian -sursa de infectare - omul bolnav cu boala manifest clinic sau inaparent -transmitere - cale aerogen -tablou clinic: -incubaie ( sptm0ni -debut: -febr -frisoane -alterarea strii generale -cefalee moderat -dureri moderate n lo$a parotidian -durere n lo$a parotidian la masticaie -tergerea anului n lo$a parotidian -sensibilitate moderat la palpare -n evoluie: prinderea parotidei opuse -vrsturi explozive,n $et,de tip central -poziie de Mcoco de pucN -stare general alterat -durere n zona pancreatic -greuri,vrsturi -sensibilitate la palpare n zona pancreatic -examinri de laborator: -amilazemie,amilazurie 555 -dureri intense n zona scrotal -zona scrotal edemaiat -sensibilitate n zona ovarelor -diagnostic pozitiv, examene paraclinice: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -leucopenie,limfocitoz -n caz de or&it, meningit - 1!H 5 reacional, leucocitoz -n caz de pancreatit (amilazemie, amilazurie 555) -izolarea virusului din saliv, urin, edemul scrotal, s0nge prin imunofluorescen

Release by MedTorrents.com

-determinare de /g+ specifice -complicaii: -suprainfectare bacterian -compresiune nervoas - surditate -QP -sterilitate -&ipotiroidism -miocardit -encefalit -tratament: -nu exist tratament etiologic -regim igieno-dietetic, cel puin 39-3) zile dup externare: -izolare -repaus -regim alimentar: -&idric, -&ipoglucidic, -&ipolipidic, cel puin 39-3) zile dup externare -?/,! -vitamine din grupul 2 -cortizon parenteral -antialgice -reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic -virusul urlian d imunitate

VII. &usea con'ulsi'

-este o boal caracteristic v0rstelor mici -etiologie:2ordetella pertusis -sursa - om bolnav;purttor -transmitere - cale aerogen -tablou clinic: -incubaie 7 3-- sptm0ni -prima faz - etapa cataral (aprox - sptm0ni) -tuse -agitaie -subfebriliti -a -- a faz - fa3a de stare ((-) sptm0ni) -accese tipice de tuse convulsiv -bolnavul i pregtete tusea - expir sacadat - inspir zgomotos (cianoz, agitaie) - expir sacadat - perioad de linite -ciclul se repet de: -39--9 ori;zi -accesele sunt mai frecvente noaptea -accesele sunt urmate de vrsturi alimentare sau expectoraie de secreie mucoas -a (-a faz - fa3a de declin (--( sptm0ni) -accesele de tuse se rresc -a )-a faz - fa3a de con*alescen -diagnostic pozitiv, examen paraclinic 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -leucocitoz # limfocitoz -identificarea bacteriei K prin imunofluorescen,cultivare -determinarea /g+ specifice

Release by MedTorrents.com

-complicaii: -&emoragii con$unctivale -rupturi vasculare intracraniene -pneumotorax -&ernii ombilicale;ing&inale -prolaps anal encefalopatie &ipoxic -tulburri &idro-electrolitice i acido-bazice suprainfecii -tratament: -izolarea bolnavului -aerisirea camerei -administrare de H-reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic -anti&istaminic,sedativ -tratament etiologic: -eritromicin (9-89 mg;.g;zi F-39 zile -2iseptol E-: mg trimetoprim;.g;zi la copil -alimentare n cantiti mici i dese -profilaxie - vaccinare (Q<*)

VIII. Difteria
-etiologie : bacilul difteric,"ram (#) -sursa de infecie - omul bolnav ; purttor -transmitere - cale aerogen -poarta de intrare: -nazal - difterie nazal, -faringian, -con$unctival, -tegumentar, -anal, -vaginal -tablou clinic: -incubaia este de F zile -debutul este diferit n funcie de localizare: 1. angina difteric -poarta de intrare 7 faringele -debut usu insidios,dar poate fi i brutal: -febr -frisoane -astenie -adinamie -alterarea strii generale -cefalee -disfagie #;- transpiraii -congestie intens faringo-amigdalian -prezena membranelor la nivelul amigdalelor,st0lpilor vlului palatin,al unor zone din vlul palatin -adenopatii latero-cervicale cu dimensiuni foarte mari -diagnostic pozitiv: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -1!H 5,*%I 5,leucocite 5,fibrinogen 5 -frotiu -nsm0nri pe medii speciale din secreiile nazale,faringiene -complicaii: -insuficien respiratorie

Release by MedTorrents.com

-tratament: -internare - repaus la pat, izolarea bolnavului -tratament etiologic: -ser antitoxinic (ser antidifteric) -penicilin ",eritromicin,cefalosporine -obstrucie mare cu imposibilitatea alimentaiei: -alimentaie parenteral -reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic -antiinflamatoare: cortizon

67. 8neumonii infecioase

7 infecii la nivelul parenc&imului pulmonar cu prinderea interstiiului i a alveolelor -clasificare: 1. dup etiologie4 -bacteriene -virale -cu m'coplasme -cu c&lam'dii -cu ric.ettsii -fungice -cu protozoare -mixte 2. dup modul de apariie -pneumonii primare - ex pneumonia lobar pneumococic -pneumonii secundare - afectare secundar a plm0nilor (ex septicemii) -pneumonii de aspiraie 3. dup aspectul clinico radiologic -pneumonie lobar -pneumonie atipic primar -bron&opneumonie -pneumonie necrozant 2. dup e*oluie -pneumonii acute -pneumonii cronice

Infecii pulmonare cu Streptococcus pneumoniae (pneumococ)

-clinic: -debut brutal cu: -febr,$ung&i toracic -tuse iniial seac ulterior cu expectoraie mucopurulent -congestia pomeilor -&erpes bucal -diagnostic pozitiv: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -1!H 5 -leucocitoz,neutrofilie -fibrinogen 5 -*%I 5 -identificarea pneumococului: -examen din sput -lava$ ; bron&oscopie ; puncie tra&eal ; puncie pulmonar

Release by MedTorrents.com

-exist posibilitatea diseminrii sanguine a pneumococului-Obacteriemii-Ose &emoculturi -Ix pulmonar -complicaii: -pleurezia parapneumonic -abces pulmonar -broniectazie -septicemie -tratament cu durat de F-39 zile -penicilin # aminoglicozid (gentamicin (-8 mg;.g;zi,ami.acin) -simptomatice: -aspirin -paracetamol -?/,! -combaterea tusei -tratament de deocare - se poate a$unge p0n la cortizon

efectueaz

Infecii pulmonare cu Stafilococ

-stafilococul determin bron&opneumonii la v0rstele extreme i imunodeprimai -clinic: -febr -stare general foarte alterat -dispnee,polipnee -cianoz perioronazal -tira$ intercostal -tuse cu expectoraie mucopurulent sau sanguinolent -paraclinic: -Ix - focare micro- sau macronodulare cu tendin la confluare -complicaii - frecvente abcese pulmonare -pronostic - rezervat -tratament: -oxacilin : 389-)99 mg;.g;zi, se asociaz cu un aminoglicozid, -cefalosporine de gen / i //

Infecii pulmonare cu Klebsiella pneumoniae (bacil Friedlnder)

-bacilul este prezent n mediu i orofaringe -n condiii de status imun deprimat -factori de risc: -alcoolism -QP -neoplasme -ciroza &epatic -clinic: -debut brutal cu: -febr -alterarea strii generale -astenie,adinamie -dispnee -tuse cu expectoraie caracteristic -$ung&i toracic n caz de localizare strict lobar -paraclinic: -examen de sput -antibiogram -Ix - proces de condensare n lobul superior

Release by MedTorrents.com

-tratament: -aminoglicozide -gentamicin -ami.acin -tobramicin -cefalosporine de generaia /// # aminoglicozid -tratament patogenetic -tratament simptomatic

Infecii pulmonare cu H.influenzae

-H influenzae determin bron&opneumonii ; laringite ; tra&eobronite -tratament: -ampicilin -%eclor -Ruinolone -aminoglicozide

Infecii pulmonare cu Mycoplasma pneumoniae

-+'coplasma este un germene intracelular -nu are perete,are numai membran -determin o simptomatologie de pneumonie atipic -tratament-Oeritromicin,tetraciclin

Pneumonii irale
-etiologie: -v gripale sau paragripale - pneumonii interstiiale (inundaie alveolar sanguin) -adenovirusuri - pneumonii interstiiale -v ru$eolei -v varicelo-zoosterian 7. !ripa -apare epidemic,endemic sau pandemic -este o boal frecvent -clasificarea v gripale: 3 tipul 9 - poate determina singur infecia sau se poate asocia -cel mai frecvent -determin cele mai grave mbolnviri - variaii antigenice multiple 2. tipul : -determin boli uoare -variaie antigenic mic ( tipul # - variaie antigenic aproape nul -sursa de infecie: -omul bolnav -psri migratoarr, psri domestice, animale domestetice -transmitere - cale aerogen -poarta de intrare - cile respiratorii -tablou clinic: -incubaie scurt : 3---) &,maxim F- & -debut brusc,acut: -febr nalt : (:-(B-)9C% -alterarea strii generale - astenie, adinamie -tuse seac

Release by MedTorrents.com

-mialgii -globalgii -rinoree seroas iniial,ulterior sero-mucoas (sdr cataral) -se ntinde pe o perioad de (-) zile -n fa3a de stare se poate afecta miocardul - miocardit: -fa3a de declin: -febra ncepe s remit -rinoreea i tusea seac 6 ca intensitate i frecven -persist astenia fizic i psi&ic -diagnostic pozitiv, examene paraclinice: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -1!H normal -leucopenie cu limfocitoz - gripa este o boal ce deprim imunitatea celular -identificarea virusului din secreia nazal prin imunofluorescen -reacia de fixare a complementului -DG/!? - evidenierea atc -complicaii: 1. determinate de aciunea *irusului gripal -meningite -encefalite -mielite -nevrite, poliradiculonevrite -complicaii cardiace - miocardit, pericardit -complicaii renale - glomerulonefrit 2. suprainfecii -tratament: -izolarea bolnavului -repaus la pat -completarea deficitului lic&idian - ceaiuri -antipiretice -comprese calde n $urul g0tului - n caz de laringit -antitusive -decongestionante nazale -profilaxia suprainfeciilor -tratamentul suprainfeciilor -tratamentul miocarditei -tratamentul ocului -tratamentul encefalitei -profilaxia gripei: -vaccinare dup cunoaterea tipurilor de virusuri care circul n acel an 76. Hepatita acut" # -etiologie:H?1 -contaminare : enteral -sursa de infecie: -bolnavii cu &epatit acut viral ? manifest clinic sau asimptomatic -ci de transmitere: -fecal-oral (enteral)-ONboala m0inilor murdareN, -obiecte contaminate, -consum de ap contaminat -tablou clinic: -incubaia : 3)-)- zile -debut - forme diverse,atipice: -febr, -mialgii, -astenie, -adinamie, -greuri,vrsturi, -dureri epigastrice, -uneori scaune diareice, -colecistit acut

artralgii,

Release by MedTorrents.com

-perioada de debut dureaz 3-39 zile -la examenul obiectiv - uoar &epatomegalie cu sensibilitate la palpare -perioada de stare4 -simptomatologia de debut ncepe s se remit treptat -apare coloraia galben sclero-tegumentar - icterul -&epatomegalie sensibil la palpare, consisten moale -afectare pancreatic -simptomatologie nervoas - astenie, adinamie, somnolen (evoluie grav) -tulburri de coagulare - epistaxis, gingivoragii -examinri de laborator: -5 sideremia, -5 transaminazele -perioada de declin - dup - sptm0ni de la debutul bolii -diagnostic pozitiv, ex paraclinice 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -examinri de urin: -J2", -pigmeni biliari, -bilirubin crescut - examinri de laborator: -transaminaze : <"* 5, -determinarea /g+ specifice din s0nge, -examen de scaun: -evidenierea virusului din scaun prin microscopie electronic, -/g" au interes epidemiologic -tratament: 3 regim igieno dietetic: -izolare, -repaus la pat, -alimente fr grsimi animale, -glucide, -carne de pete, pasre, -fructe, -uleiuri esp vegetale 2. !epatoprotectoare -vitamine din grupul 2 -silimarin

Hepatita acut" $
-etiologie:H21 -tablou clinic: 3 perioada de incubaie : )--3E9 zile - perioada de debut: -febr, -astenie, -adinamie, -scaune diareice, -artralgii, -erupii tegumentare ( perioada preicteric: -urini nc&ise la culoare, -starea general se altereaz 2. perioada icteric4 -coloraie galben sclero-tegumentar -&epatomegalie sensibil la palpare,consisten moale -splenomegalie -revrsat pleural consecina complexelor imune -manifestri cardiace -manifestri vasculare -manifestri renale -manifestri psi&ice -manifestri nervoase -forme clinice: 3 forma anicteric - rar 2. forme icterice prelungite a) forma icteric prelungit simpl - regresie lent a icterului b) forma icteric persistent -persistena tabloului &isto-patologic 3-( ani -nu exist elemente de cronicizare c) forma colestatic -persistena icterului -prurit tegumentar -5 fosfatazelor alcaline -5 bilirubinei

Release by MedTorrents.com

-colesterol O (99 mg@ d) forma ondulant (recidivant) 3. forme se*ere a) forma fulminant -consecina distrugerii masive a &epatocitelor (necroz &epatocitar) -clinic: -inapeten -intensificarea icterului -somnolen diurn,insomnii nocturne -&emoragii - epistaxis, gingivoragii -ficat 6 n dimensiuni -paraclinic: -5 transaminazelor -<= prelungit ( O 38 secunde) b) forma subfulminant -tratament: 1. regim igieno dietetic -repaus la pat -alimente bogate n glucide - miere,compoturi proaspete -uleiuri vegetale, fructe -carne de pasre, pete 2. !epatoprotectoare -vitamine de grup 2 -+ecopar (x3 tb ;zi -!ilimarin : (-E tb ;zi -?spatofort ( tratamentul !epatitei acute cu e*oluie spre cronici3are4 /L,S (dac &epatita 2 este n faza acut nu se administreaz /L,) 2. tratamentul !epatitei fulminans -plasm sau s0nge proaspt -cortizon -perfuzii cu glucoz i aspatofort -arginin-sorbitol -controlul timpilor de coagulare

Hepatita acut" %
-contaminare parenteral-Os0nge -evoluie spre cronicizare -incubaie : 3- lun -simptomatologie srac: -astenie -adinamie Dxamene paraclinice: -transaminazele 5 -tratament: -igieno-dietetic -patogenetic -/L, (-E milioane de ( ori;sptm0n )-E luni

(II. )ebra tifoi"

-este o boal specific omului

Release by MedTorrents.com

-agentul etiologic : !almonella t'p&i (de grup Q) -epidemiologie: -boal cu rsp0ndire universal -apare sporadic dar poate apare i endemic;pandemic -sursa de infecie: -oamenii bolnavi de febr tifoid -purttori de bacil tific asimptomatici -transmitere : fecal K oral -determin imunitate solid, dar n caz de reinfectare cu doze masive boala poate recidiva -clinic: -incubaie F-39 zile -debut gradat (F9-:9@ din cazuri) prin: -frisonete, febr -dureri musculare -insomnie -anorexie -fenomene respiratorii de tip bronit -spre sf0ritul primei sptm0ni de boal se instaleaz starea tific -perioada de stare (!--!() -febr ridicat ((B-)9C%) -elemente eruptive tegumentare - rozeole tifice (formaiuni maculoase,uor elevate,roz) -cefalee intens -insomnie -apatie marcat -obnubilare -manifestri digestive: -&iposecreie salivar, -mucoase uscate, -congestia faringelui -manifestri cardio-vasculare: -6 <?, -ta&icardie, -modificri de miocardit -sdr &emoragipare - epistaxis, gingivoragii -tulburri respiratorii - bronit -perioada de declin (!)): -febra 6 treptat, simptomele se atenueaz -perioada de con*alescen - poate dura c0teva sptm0ni -recrudescena 7 revenirea febrei n perioada de declin -recderea 7 reapariia simptomatologiei n plin afebrilitate (perioada de convalescen) -prognostic bun sub tratament4mortalitate 3--@ -complicaii: -digesti*e: -stomatit, -parotidit, -&emoragia digestiv -cardio *asculare: -miocardit toxic, -pericardit, -tromboflebit -!epato biliare -respiratorii: -pneumonii, -pleurezii -ner*oase4 encefalita -urinare: -pielonefrit -osoase4 -abcese osoase -diagnostic pozitiv: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -&emoculturi - pozitive n 399@ din cazuri n !3 de la debut -coprocultur - !--!( -urocultur -culturi din secreiile osoase purulente -tratament: -izolarea pacienilor -repaus

Release by MedTorrents.com

-diet &idric -tratament etiologic - administrate p o -cloramfenicol -biseptol -ampicilin -amoxicilin -fluoroRuinolone -cefalosporine de generaia /// -tratament ad$uvant: -cortizon n formele severe, &ipertoxice i n caz de complicaii (encefalite,poliradiculonevrite) -vit grup 2, vit %, vit A -tratamentul complicaiilor: -perforaie intestinal - tratament c&irurgical -&emoragii digestive - tratament c&irurgical -tratamentul purttorilor ()@)-OfluoroRuinolone -profilaxie: -internare n spital p0n la apariia a ( coproculturi negative -control la persoanele ce lucreaz n industria alimentar sau n colectivitile umane -control bacteriologic al apei i al produselor alimentare -vaccinri la persoanele cu risc 5: -zonele endemo-epidemice

(III. &etanosul
-este o boal infecioas necontagioas -este o boal de inoculare datorit transferului de toxin de la nivelul porii de intrare -agentul etiologic - %&lostr'dium tetanii -rezervor de infecie: -om -animale -transmitere - contact direct cu produse contaminate -tablou clinic: -incubaie : (-) zile -debut (3-( zile): -senzaie de parestezii, iritabilitate -perioada de stare (--( sptm0ni): -contractur muscular generalizat -afecteaz musculatura paravertebral - poziie de opistotonus -contractura musculaturii feei - Nr0s sardonicN -uneori contractura muc&ilor flexori - poziie de flexie -uneori contractur egal a flexorilor i extensorilor - tetanos rigid -contraciile sunt foarte dureroase au durat variabil n funcie de severitatea bolii -Dxamene paraclinice: 1. date anamnestice 2. date clinice 3. date paraclinice -examinri de laborator: -cultura bacilului din plag pe medii anaerobe -evoluie usu sever -boala netratat este letal -mortalitatea variaz n funcie de forma clinic -complicaii:

Release by MedTorrents.com

-respiratorii -cardio-vasculare: -gastro-intestinale: -rupturi musculare, fracturi -tratament - c0t mai precoce posibil -administrare de ?<*? deoarece serul nu imunizeaz -administrare de antibiotice -combaterea sdr de contractur - miorelaxante: -diazepam -reec&ilibrare &idro-electolitic -oxigeno-terapie intermitent -monitorizare permanent a pacientului -tratamentul complicaiilor -profilaxie: - vaccin Q<*

76;. Rabia -turbarea< lyssa. =">6?6@6": boal infecioas caut determinat de virusul rabic transmis de la animale la om prin muctur, caracterizat printr-o encefalo-mielit cu evoluie letal "T6A0A$6": virusul rabic face parte din familia I&abdoviridae "86="M6A0A$6": mod de transmitere: se deosebesc dou tipuri de rezervoare de virus rabic: 3 rezervorul domestic: c0ine, pisic, bovine, cabaline, porcine - rezervorul silvatic: vulpi, lupi, bursuci, coiote, sconx, vidre, obolani, oareci, iepuri, liliecii T9:0AB0 #06?6# incubaia -9-E9 zile, extreme : zile K - ani, cazuri citate cu incubaie -9 ani debut: modificri de caracter, cefalee, indispoziie, depresie, la nivelul rnii: iritaie local, durere intermitent sensibilitate fa de lumin i zgomot &ipersecreie salivar, tulburri la ng&iire perioada de stare: bolnavul prezint uneori forma furioas &idrofobie, teama de a ng&ii ap, contractur dureroas a musculaturii faringiene &iperacuzie, miros exagerat &alucinaii, insomnie febr, ta&icardie =69$?ACT6# date clinice, epidemiologice, laborator examene laborator: izolarea virusului rabic din saliva bolnavilor TR9T9M"?T izolare, camer individual imobilizare, legturi speciale

Release by MedTorrents.com

personal extrem de prote$at toate obiectele atinse de bolnav i contaminate cu saliv vor fi distruse tratamentul simptomatic urmrete calmarea bolnavului, sedative, tranc&ilizante, imunostimulatoare, vitamine 8RA>60976" msuri n cazul unor plgi rabigene: tratament local al plgii profilaxia specific se face cu: ser antirabic, vaccin antirabic K se ncepe imediat dup muctura rabigen R"9#@66 D6 #AM806#9@66 8ACT;9##6?90" reacii alergice locale reacii neurologice grave ca encefalita postvaccinal, mielita, polinevrita sau nevrite periferice tratamentul: corticoterapie

(V. Infecia cu *IV

-etiologie: -H/1 -realizarea infeciei: -cale de ptrundere - mucoasa genital,mucoasa bucal,direct n s0nge -consecinele infeciei H/1: 3 disfuncia i depleia G<%Q)# - disfuncia i depleia G<%Q:# ( &iperactivitatea sistemului imun: -&iper T-globulinemie ) anomalii ale G2,ale monocitelor;macrofagelor,ale celulelor dendritice -factori predictivi de progresie a infeciei: 1. infecia acut -multitudinea simptomelor i semnelor -afectarea !,% 2. infecia cronic -factori imunologici - G<%Q:# citotoxice -factori virusologici -diagnostic pozitiv: 1. test "06C9 2. test Eestern :lot ( 8#R-Odeterminarea genomului viral -monitorizarea bolnavilor: -iniial: -&emoleucogram -1QIG -teste pt H21 i H%1 -la ( luni: -G<%Q) -viremia plasmatic -mar.eri surogat: -G<%Q: ->--microglobuline -examen clinic

Release by MedTorrents.com

-tablou clinic: 3 infecia primar (sdr retroviral acut)-Oapare la 89-F9@ din pacieni -simptomatologie asemntoare cu gripa sau cu mononucleoza -test H/1 (-) -viremie 5 -%Q) 6 tranzitoriu sub 899 -fenomene neurologice: -meningit -polinevrite -modificri dermatologice: -ras&-uri -alergii -infecii oportuniste minore - candidoza oral -fenomenele remit spontan 2. stadiul asimptomatic -infecia cronic. -%Q) : 899-3899 -viremie relativ stabil -test H/1 (#) 3. stadiul simptomatic timpuriu -%Q) : -99-899 -manifestri clinice sugestive: -limfadenopatie generalizat persistent -febr # diaree O 3 lun -6 n greutate peste 39@ -infecii oportuniste minore: -candidoz oro-faringian sau vaginal persistent -infecii repetitive cu virusuri &erpetice: -&erpes simplex -&erpes Pooster ) stadiul simptomatic tardi* -96=C<C6=9.-O%Q) U -99 a) infecii oportuniste majore b) cancere i sarcom Aaposi ii limfom non-Hodg.in c) encefalopatia HIV: -demen -tulburri motorii-Otremurturi,instabilitate n ortostatism -tulburri de comportament -contien pstrat d) sdr.de emaciere ca!ectizant (Vasting)

&ratamentul infeciei cu HI'

3 tratament antiretro*iral -indicaii: -copii -aduli -gravide O 3) sptm0ni -profilaxie postexpunere -obiective: -prelungirea vieii -supresie viral maxim -restaurare imunologic -reducerea transmiterii infeciei -preparate medicamentoase:

Release by MedTorrents.com

-/,I< (in&ibitori de revers transcriptaz): -zidovudina -lamivudina -/* (in&ibitori de proteaz): -indinavir -sc&imbarea tratamentului se face n caz de : -eec terapeutic (peste )99 copii la E luni de la iniierea tratamentului) -efecte adverse toxice -intoleran -noncomplean 2. profilaxia Fi tratamentul infeciilor oportuniste 3. terapie nutriional 2. consiliere psi!ologic /. susinere psi!iatric %. integrare social

(VI. Meningitele infecioase

-meningita 7 proces inflamator localizat la nivelul leptomeningelui -meningitele sunt boli grave,cu evoluie rapid spre deces -clasificare: a. dup criteriul etiologic -bacteriene -virale -fungice -cu protozoare b. dup aspectul 0#R -n mod normal,G%I este clar,acelular -n meningite apar celule n G%I (*+,,limfocite) ". meningite cu #$% clar -meningitele virale,<2%,dar i la debutul unei meningite bacteriene -dac organismul nu rspunde imun corespunztor iar n frotiu exist foarte multe bacterii &. meningite cu #$% purulent -G%I conine bacterii,fibrin,leucocite,limfocite -G%I purulent este caracteristic meningitelor bacteriene ( meningite cu #$% de aspect opalescent - meningitele bacteriene (conine multe elemente) ) meningite cu #$% 'emoragic: -n meningita bacterian se produce &emolizO&ematiile nu sedimenteaz

Meningite bacteriene
-patogenie: -poarta de intrare poate fi reprezentat de cile respiratorii -etiologia meningitelor bacteriene: -" (-): Alebsiella,*roteus,*iocianic,D coli -streptococ de grup 2 -meningococ -pneumococ -H influenzae -stafilococ -anaerobi

Release by MedTorrents.com

-calea de transmitere: -&ematogen -contiguitate -inoculare direct - <%% -iatrogen - puncie lombar septic -tablou clinic: -incubaie scurt : --( zile -debut acut: -febr nalt ((B-)9C%) -frisoane -cefalee intens -mialgii -alterarea strii generale -vrsturi de tip central (n $et) -fotofobie - bolnavul se ntoarce cu spatele spre lumin -poziie antalgic n Mcoco de pucN -manifestri din partea aparatului digestiv: scaune diareice,6 apetitului -redoarea de ceaf -la nou-nscui i sugari nu exist redoarea de ceaf -la nou-nscui # sugari: bombarea fontanelei anterioare i pulsaii la nivelul ei -paraclinic: -examenul fundului de oc&i -puncie lombar -examenul frotiului -complicaii: -encefalita -abcese -cloazonri -paralizii de nervi cranieni -sec&ele postencefalit cu decerebrare -tratament: a. etiologic -dozele de atb sunt mai mari dec0t n alte infecii -se ncepe cu doze mari de atb i nu se modific n timpul tratamentului dozele 3 meningococ-Odurata tratamentului 7 39 zile -*enicilin " -cefalosporine de generaia ///-OLortum,Iocep&ine &. pneumococ -cefalosporine de generaia /// -Ruinolone de generaia /// ( stafilococ -oxacilin -cefalosporine de generaia /// -aminoglicozide intrara&idian sau parenteral (. ).coli -cefalosporine de generaia /// -Ruinolone de generaia /// -aminoglicozide intrara&idian sau parenteral 8 *naerobi - penicilin " # metronidazol b. patogenetic -reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic -cortizon - faciliteaz ptrunderea antibioticelor n G%I c. simptomatic -combaterea febrei i a durerii

Release by MedTorrents.com

-reducerea edemului cerebral: -manitol, -furosemid, -glucoz ((@ tamponat cu insulin -izolarea bolnavului -febr - regim bogat n lic&ide

Meningitele 'irale
-etiologie: -enterovirusuri - Dc&o,%oxsac.ie -v gripale i paragripale -adenovirusuri -v urlian -sursa de infecie - omul bolnav sau purttor -transmitere - aerogen -poart de intrare: -digestiv - enterovirusuri -respiratorie -clinic: -incubaie scurt -debut acut: -febr nalt -frisoane -cefalee -mialgii -vrsturi de tip central -fotofobie -semne de sdr meningeal (#) -paraclinic: -puncie lombar: -G%I clar, &ipertensiv -reacia *and' poate fi (-) sau #, ## -elemente prezente - iniial *+,,ulterior limfocite -glicora&ie normal -proteinora&ie uor 5 ((8-)9 mg@) -evidenierea virusului - imunofluorescen,culturi virale -complicaii: -encefalit -afectarea nervilor cranieni -tratament: -patogenetic - asemntor cu meningitele bacteriene -meningit cu v &erpetic - ac'clovir (tratament etiologic)

(VII. +ncefalitele
7 procese inflamatorii localizate la nivelul axului cerebro-spinal cu prinderea lui parial sau n totalitate -clasificare: 1. etiologic -virale -produse de virusuri defective (prioni,virusuri lente) -produse de protozoare -bacteriene 2. patogenetic -primare - virusul afecteaz direct encefalul

Release by MedTorrents.com

-secundare - localizare primar la nivelul altor organe (plm0n,ficat,muc&i) i secundar este afectat encefalul (ex gripa) -postinfecioase - dup ru$eol,rubeol -postvaccinale - antipertusis, antirabic -sursa de infecie: -psrile esp cltoare - mamifere (cal, oaie, capr) K vectori - om -transmitere: -cale aerian -poart de intrare digestiv - enterovirusuri -tablou clinic: -incubaie variabil: n funcie de virusul care a determinat boala -debut acut: -febr nalt -astenie, adinamie -cefalee -mialgii -vrsturi de tip central -fotofobie -agitaie -manifestri neuro-psi&ice: -confuzie -dezorientare temporo-spaial -&alucinaii -ulterior stare de somnolen - com -paralizii de nervi cranieni, preze, IH< exagerate -manifestri cardio-vasculare: ta&icardie sau bradicardie -evoluia encefalitei depinde de agresivitatea virusului i de rspunsul organismului -diagnostic pozitiv, paraclinic: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -puncie lombar: -G%I normotensiv sau uor &ipertensiv -lic&id clar,*and' (-) sau #;-glicora&ie normal -proteinora&ie usu normal -&emoleucogram: -1!H,fibrinogen nespecifice -eventual limfocitoz # leucopenie -evidenierea virusului (prin imunofluorescen) din G%I, s0nge, secreie nazo-faringian, scaun -cultivarea virusului -complicaii: -paralizii de nervi cranieni -degradarea progresiv a intelectului -decerebrare -tulburri psi&o-intelectuale -suprainfecii: -escare -bron&opneumonie de aspiraie -tratament: -internarea bolnavului -igien riguroas a tegumentelor i mucoaselor -alimentaie parenteral sau pe sond nazo-gastric -combaterea agitaiei - diazepam,fenobarbital

Release by MedTorrents.com

-vitamine (grupul 2) -piracetam -combaterea edemului - manitol, furosemid -combaterea procesului inflamator - cortizon --( sptm0ni: -HH% -prednison -tratament etiologic: n funcie de etiologia virusului, de ex &erpesvirusuri - ac'clovir i v -aport suplimentar de proteine -antibiotice n caz de suprainfecie bacterian

7;666. 8oliomielita -parali3ia infantil.

-determinat de virusurile poliomielitice (tipuri 3-() -poarta de intrare - fecal-oral -clasificare: 3 infecia inaparent-Onu exist manifestri clinice 2. boala minor 3. poliomielita paralitic -tablou clinic: -incubaia 7 3) zile -doza infectant este mic (3 999 999 doze infectante ; 3 g materii fecale) -sursa : om bolnav ;convalescent 1. boala minor -ascensiuni termice -catar al cilor respiratorii superioare -disfagie moderat -manifestri din partea tubului digestiv: -dureri abdominale, -scaune diareice -semnele i simptomele dureaz --( zile -boala minor apare la copiii vaccinai -boala minor poate avea evoluie spre vindecare sau poate determina - poliomielita paralitic -dup -)-): & de la dispariia febrei se produce o nou cretere a temperaturii (afectarea meningelui i !,%) dup care febra 6 -paralizii: -asimetrice, -flasce, -IH< abolite, -regresia paraliziilor este n ordine invers apariiei lor -diagnostic, examinri paraclinice: 1. date anamnestice 2. date clinice 3. diagnostic de laborator -evidenierea virusului din secreiile faringiene,scaun,G%I,s0nge (viremie) -determinarea /g+: -examinrile trebuie urmrite n dinamic -complicaii: -atelectazia pulmonar -suprainfecii - bron&opneumonie

Release by MedTorrents.com

-escare -dilataie gastric -tromboze datorit imobilizrii -&ipotrofii musculare -tratament: -internare n servicii de specialitate -repaus fizic absolut -nu se administreaz tratament intramuscular -imobilizare cu membrele afectate n poziii fiziologice -vitamine din grupul 2 -antialgice, antipiretice -paralizia musculaturii respiratorii - respiraie asistat

&o,infeciile ali#entare
Ieprezint ingerarea odat cu alimentele a agenilor patogeni i a toxinelor lor -ageni etiologici: -!almonelle -stafilococ -Alebsielle -%lostr'dium perfringens -1ibrio &emol'ticus -b cereus -n Iom0nia predomin salmonellele i stafilococi -alimente implicate n producerea </?: -carnea esp carnea tocat - !almonelle -oule esp oule de ra - !almonelle -preparate din ou (maioneze,pr$ituri) - !almonelle -lapte i produse lactate - stafilococ

#. &I# cu Salmonelle
-incubaie : E-3- & -debut usu brusc: -febr nalt -alterarea strii generale -greuri -vrsturi -dureri abdominale -scaune diareice apoase-verzui -exist riscul de producere a septicemiilor

$. &I# cu stafilococi
-incubaie scurt ((9 minute - ) ore) -debut acut: -vrsturi -usu afebriliti -rar scaune diareice -durere abdominal

Release by MedTorrents.com

-stare general alterat -diagnosticul pozitiv al </?, examen paraclinic: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -1!H 5 -leucocitoz cu neutrofilie -evidenierea agentului patogen din: -alimente -coprocultur din emisie spontan de scaun -s0nge - &emoculturi -lic&idul de vrstur -complicaii: -pierderi de ap i electrolii -septicemii -deces -tratament: -reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic -oral: -ceaiuri de ment,c&imen # za&arin -"esol -nu se administreaz antibiotice,doar furazolidon -n cazurile grave,cu pericol de septicemiise administreaz antibiotic -regim alimentar: -n primele 3- & ceaiuri, re&idratri mixte -ulterior p0ine pr$it, sup de morcovi -treptat se revine la alimentaia normal

-otulis#ul
7 boal determinat de bacilul botulinic (toxina sa) n condiii de anaerobioz -tablou clinic: -debut acut: -alterarea strii generale -nu exist febr -astenie -mucoase uscate -nu se poate acomoda privirea la distan -diplopie -midriaz -oftalmoplegie -tulburri de deglutiie -tulburri de respiraie -dac nu se intervine - deces -diagnostic pozitiv, 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice -tratament: -ser antibotulinic -9 J;.g;zi - se repet p0n dispar simptomele -eliminarea agentului patogen din intestin - laxative,clisme -antibiotice de protecie, dac este nevoie -reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic -nu se administreaz antispastice

Release by MedTorrents.com

Dizenteria bacterian
-face parte din grupul !&igellozelor -este o boal infecioas caracterizat prin scaune cu mucus, puroi, s0nge acompaniate de tenesme (senzaie imperioas de defecaie cu absena scaunelor -sursa de infecie : omul bolnav ce elimin !&igella prin scaun sau convalescenii sau purttorii -transmitere: -fecal-oral -prin ap dar i prin alimente -tablou clinic: -incubaie variabil : 3---) & -debut acut: -febr nalt -alterarea strii generale -greuri,vrsturi -dureri abdominale -scaune diareice apoase sau cu produse patologice -semne de des&idratare de grade diferite -diagnostic pozitiv, examen paraclinic: 1. anc!eta epidemiologic 2. date clinice 3. date paraclinice -coproculturi prin sonda$ rectal sau emisie spontan de scaun -complicaii: -des&idratare - oc &ipovolemic -oc toxic -perforaii intestinale -peritonit -septicemie -tratament: 1. forme uFoare -repaus digestiv 3- & (ceaiuri,sup de morcovi,de orez) -reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic: -re&idratare parenteral -sruri de re&idratare oral-O"esol -furazolidon 8-F zile -imodium -antispastice -exist riscul producerii disbiozei intestinale 2. forme gra*e -reec&ilibrare &idro-electrolitic i acido-bazic -regim alimentar -antibioterapie

:ibliografie4 3 + 1oiculescu K W2oli infecioaseN, vol //, Dd +edical, 2ucureti, 3BE9 - + %&iotan K W2oli infecioaseN, Dd ,aional, 3BBB ( I? Hope, X+ Gongmore, <! Hodgetts, *! Iamra.&a K M+anual de medicin clinicN, Dd a ///-a, Dd +edical, 2ucureti, 3BB8

Release by MedTorrents.com
)

?urel /van K W<ratat de epidemiologie a bolilor transmisibileN, Dd *olirom, /ai, -99-