A fi printe nu este deloc uor. Aceasta implic multe griji, responsabiliti, timp i nelegere.

A avea grij de o persoan cu probleme de sntate mintal nseamn mai mult dect att. nseamn o lupt continu cu boala, cu prejudecile, cu tine nsui, cu lumea. nseamn s vrei s tii mai mult, s ai controlul, s gseti fore cnd te simi neputincios i ai vrea s abandonezi totul, s-o iei de la capt, s comunici, s fii ascultat, s fi neles. Dar de tine, cine are grij? !r."lorjan #oleci, "undaia $stuar%

&ntroducere Instruirea aparintorului (Instruire continu) Instruire (Grupuri de suport) Aparintorii persoanele implicate n ngrijirea% persoanelor cu boli mintale, joac un rol vital n sistemul de sntate mintal, nevoile lor sunt adesea supraevaluate sau neglijate n totalitate. A avea grij de cei care au o relativ sau serioas boal mintal, d natere la un efort nu numai pentru aparintorul principal, dar i pentru prieteni i ali membri ai familiei. &nstruirea grupurilor de suport, ofer multor aparintori o modalitate prin care 'preiau( ei nii greutile i nva n mijlocul celor care au ntmpinat situaii similare, i n acelai timp i pregtete pe aparintori cu un anumit sim al controlului n plus, n ceea ce privete e)periena de via *aotic. Aceast lucrare dorete s ntreasc instruirea i normele, mai mult i natura terapeutic a acestui gen de activitate. Istoria i dezvoltarea micrii de instruire i autoajutor +onceptul educaional de autoajutor nu este unul nou. "ormele de autoajutor ale organizaiei au aprut 'n special n timpul perioadelor de frmntare social i sunt caracterizate prin pierderea relaiilor i nstrinare(. +*apman ,--., pg. ,/0%. Acest fenomen a putut fi vzut nc din secolul ,1 i ,-, cnd uniuni i societi s-au dezvoltat ca reacie la 2evoluia &ndustrial. 3ocmai datorit acestui fapt lucrarea lui 4i5olai "rederi5 6everin 7rundvig a devenit att de important. 7rundvig, ,.18-,1.9%, era un autor olandez, profesor i politician, predecesor al micrii de instruire continu. 7rundvig a ptruns direct n instituiile literare i academice din acea perioad i a implicat populaia olandez, iar acum prin :niunea $uropean, restul $uropei%, n proiectele sale inovatoare de instruire. Aceste idei ale sale au fost primele care s-au rspndit printre profesorii de la 'liceele populare(, aceste coli i-au propus s nu nvee sumar ci s studieze ntr-o direcie. ;e baza planurilor formulate destul de larg ale lui 7rundvig, aceste coli au aprut n multe pri, ncepnd din ,1<< n 2odding. = (instruire( general pentru problemele de zi cu zi i viaa ca cetean, nlocuiete instruirea academic i instruirea ocazional mrginit. >ucrarea lui 7rundvig ca teolog, savant, poet i instructor popular, a fcut epoc. $l a luptat pentru o libertate ce a asigurat fiecrui cetean acelai potenial de via i aciune n viaa de zi cu zi tot astfel cum fiecare cetean i-ar dori pentru vecinul su.

!in fericire, el a neles dreptul de a fi 'tu nsui(. n perioada cnd, $uropa s-a cultivat i evaluat n general o elit artistic i intelectual, 7rundtvig a adoptat punctele de vedere comune ale brbailor ? i femeilor, cnd a nceput s cunoasc o gam larg de nevoi educaionale. 7rundtvig privea fiecare form de obligativitatea intelectual sau spiritual ca fiind pervers. Argumentul su cel mai mare era dreptul de a alege. A pledat pentru discursul oral, i a fcut conversaie cu sc*imb de vederi ntre prile ce se aflau n zona sa de instruire. >ucrarea de temelie a lui 7rundtvig din sec. al-,--lea, ne-a dat posibilitatea s nelegem ideea principal a acestei lucrri, privind '&nstruirea aparintorului( instruirea continu%, prin instruirea grupurilor de suport. &deile lui 7rundtvig nc au legtur cu viaa de astzi pe multiple ci, n special prin folosirea acestor grupuri, instruire de autoajutor pentru aparintori, cnd discursurile orale erau cel mai important ve*icul pentru sc*imbul de vederi , e)perien, instruciune i cunotin. 2eacia general mai sus descris, la 2evoluia industrial, este indicat mai trziu, de micrile de instruire @ autoajutor, care istoric, au avut tendina ca rspuns la un refle) i declin n majoritatea sc*imbrilor sociale. Aicrile anti-Bietnam ale femeilor de la jumtatea secolului CC-ca e)emplu, nu au marcat numai reacii mpotriva autoritii, dar au servit de asemenea drept catalizatori pentru mai multe forme ale instruirii de autoaprare. Acestea i alte grupuri de eliberare, bazate pe ras, etnie, s-au format ca reacie mpotriva autoritii i birocraiei i au aprut din politicile e)clusiviste i discriminatorii din societate. Astfel, micarea de autoajutor, pe care noi o tim astzi a luat natere din nevoile i crizele majore ale indivizilor i familiilor. :n mare numr de factori menionai n literatur, ca faciliti n dezvoltarea autoajutorului, includD - !estrmarea structurilor familiale tradiionaleE - $ecul serviciilor de sntate mintal n a se adresa adecvat sau s ndeplineasc nevoile acelor care ncearc s le acceseze n special acele persoane care aparin grupurilor minoritare, au venituri mici i se lupt cu tulburri majore disruptiveE - = mai bun acceptare a cunotinelor obinute e)perienial, suport de nvare i social ca bunuri de folos n ntreinerea sntiiE - ;rogresul n tiina medical lucru ce a mrit proporia persoanelor ce au o durat de via mbuntit i n acelai timp probleme medicale croniceE - !iferite micri civile i drepturi ce au fost stimulate i au mrit sensul unor titluri personale autorizate i care n sc*imb au mrit dorina oamenilor pentru controlul personal pentru grija de propria sntate.

nceputul micrii pentru autoajutor n sntatea mintal =riginile autoajutorului au fost relatate foarte strns fa de sc*imbrile sociale majore, la fel i pentru nceputurile micrii de autoajutor n sntatea mintal. +a urmare a reformelor din sec.al C&C-lea, ncarcerarea apare ca un destin sau pedeaps% pentru cei ce au fost clasificate ca demeni sau beivi. 3otui, n ajunul anului ,-/0, odat cu desfiinarea instituiilor de educare, asemenea msuri nu au constituit centrul sistemului de sntate mintal. n prezent, oamenii luptndu-se cu o boal mintal, au acceptat din ce n ce mai
9

mult s triasc i s primeasc tratament n comunitate. Aa cum au subliniat 7rosser i Bine ,--,%, multe familii sunt 'frustrate de un sistem de ngrijire a sntii mintale, omind s considere nevoile lor o prioritate, dezamgii de programe nepotrivite pentru ei i suprai de e)perienele lor negative n munca cu profesioniti, personal medical i funcionari publici( . Aceast lips a serviciilor i frustrarea ce rezult pentru familiile cu boli mintale, a condus la sporirea micrii pentru instruirea n sntatea mintal i autoajutor. Astfel, de peste 90 de ani, numrul grupurilor pentru membri familiilor pentru persoanele cu boli mintale severe a crescut e)ponenial. Aparintorii acum sunt foarte mult implicai n autoajutor i procesul de instruire. ine sunt aparintorii? ';uine persoane devin aparintori prin luarea unei decizii raionale n privina a ceea ce vor face cu viaa lor i mai degrab rolul de aparintor i preia pe ei atunci cnd devine foarte clar c ruda lor va avea nevoie de ajutor mult mai mult timp dect oricine altcineva. ( FerrG ,--.%. n domeniul sntii mintale, dou grupe de persoane interesate au dezvoltat grupuri de instruire de autoajutorD persoane care au e)perimentat probleme de sntate mintal, care se refer la ei ca 'beneficiari(, 'supravieuitori( sau 'beneficiarii de servicii(, n funcie de ara lor de origine i@sau n particular de prini i membrii familiei persoanelor cu probleme de sntate mintal. 2udele prieteni, familie, soi% sunt denumii fie 'aparintori(, 'rude(, Hfamilie( sau 'consumatori secundari(, terminologie care nc se modific o dat cu dezvoltarea discursului sntii mintale. :rmtorul pas ndeprtat este grupul acelor prestatori de servicii care nfrunt n fiecare zi stresul muncii cu aceia care sunt bolnavi grav sau pe moarte. +teodat grupurile implic i includ toate cele trei categorii de persoane interesate. 2olul vital pe care-l joac ? aparintorii ? nu poate fi supraestimat. = dat cu dezinstituionalizarea i accentul rezultant pus pe ngrijirea comunitar, s-a presupus c familiile vor prelua o bun parte din responsabilitatea pentru ngrijirea persoanelor diagnosticate, de e)emplu cu sc*izofrenie. = mare parte din literatura de azi, pune accentul pe rolul pe care-l joac aparintorii n spectrul larg al sntii mintale. Aparintorii sunt privii ca aceea Hlegtur care ine sistemul laolalt(, 'paraprofesionitii care joac un rol important n sistemul de acordare de servicii(. AbramoIitz and +ourseG ,-1-%, 'coordonatorii serviciilor i reprezentarea intereselor *andicapailor( Jinefield KarveG ,--/% precum i 'sursa primar de ngrijire pentru persoanele cu boli mintale grave....ei asigurnd azil, ajutor financiar, nsoitor i suport emoionalL( ;ic5ett 6c*en5 i al. 9000%. n lumina acestor roluri, &nstruirea continu a adulilor, devine o paradigm central a nevoilor de educaie i suport pentru aceste grupuri variate de aparintori.

are sunt !ene"iciile poteniale ale instruirii orientate ctre grupurile de suport # Feneficiile instruirii orientate ctre grupurile de suport au fost documentate pe larg n literatur.+alitile fundamintale de instruire, pentru a fi puternice includD posibiliti pentru

descoperire, legtur de susinere, termene de aciuni i instruire psi*ologic, precum i adaptarea la provocrile vieii.7rupurile de suport@instruire care apreciaz valoarea programelor bazate pe grup pentru cei ce pun la punct instruire ilicit, beneficii psi*ologice i sntate fizic !avidson, al.9000%. n informaiile lui Macob i 7oodman ,-1-%D 'Aembrii noi care au fost n mod frecvent stigmatizate i criticai sau cel puin izolai i nenelei%, imediat se accept a fi membrul grupului.:neori e)periena uimitoare pare a fi o treapt vital pentru a face cunoscute emoional sc*imbrile de comportare necesare pentru o funcionare mai efectiv i mbuntirea vieii(. Feneficiile ce deriv din participarea la grupurile de suport@instruire sunt direct relatate de nevoile percepute ale aparintorilor.!ac ngrijirea este dat la timp e). la o faz potrivit vieii ngrijitorului%, atunci beneficiile ating ambele obiective practice% i subiective emoionale%, ceea ce nseamn, informare de vrf ce poate fii dezvoltat, precum i suport emoional dat i primit. !irect din afar, cei ce se ngrijesc de nevoile obiective ale ngrijitorului, pentru cineva cu o sc*izofrenie fundamintal, se includ previziuni ale instruirii i informaiei.Astfel, cunoaterea sc*izofrenei precum i inteligena emoional a lui@a ei, este sporit i boala este descoperit. ;e msur ce sporirea n cunoatere a serviciilor disponibile sunt e)perimentate de-a lungul problemelor ntlnite, rezolv capacitatea aparintorilor.6e prevd sfaturi practice i sugestii pentru desprirea dificultilor, noi ci de gndire, de simire n e)periena de via sunt descoperite, iar sc*imbarea atribuiilor de boal percepute de membrii, prin autoblamarea ce ine de problemele lor, sunt datorate unei dezordini biologice.4evoile subiective asociate din e)terior, deriv direct din mprirea e)perienei i sensul suportului protector dintr-un grup. 3oate acestea nseamn a fi capabil de a compara precizrile, scderea emoiilor negative din relaiile de prietenie i restabilirea reelelor sociale. Asta nseamn s ajung a realiza c unul nu este singur, o nelegere comun, ce se poate mbuntti prin renoirea speranei i e)punerea la modele cu rol pozitiv. Aembrii care au avut e)periene similare se identific unii pe alii, lucru ce face ca asemenea oameni tiu c nu sunt singuri n lupta lor.Aai mult, persoanele care au avut e)periene similare se gsesc ntr-o poziie eficace pentru a nelege i accepta membrii noi e)isteni 2ootes i Aanes ,--9%. $%ist vreo sl!iciune n grupurile de suport & instruire ? +a orice intervenie, grupurile de suport@instruire nu sunt fr slbiciunile lor.:na din problemele citate n literatur este starea de pesimism ce poate apare la supraveg*etori, povestind scenariile lor pentru cazuri mai rele.= parte din studiul condus de #arps i 3anarugsac*oc5 9000%, include documentaia cu observaii pe termen lung relativ la un grup de suport. $i noteazD '4oii venii nva de asemenea de la veterani, lucru ce-i zpcesc vizibil.+oncret, ei dau napoi, ei dau din cap a nencredere i uneori au convulsii cnd nva mai mult despre regulile ce le revin pentru persoana bolnav, ani n ir, uneori suport decderi. !ei discutarea regulilor este pregtit cu referine optimiste pentru noile medicamente i noi tratamente, iar progresul fcut de ctre unnul preferat, strile lor de speran, par a fi fundamintal contrazise prin propriile lor 'biografii(.

<

Instruirea emoional i suportul +aracteristica fundamintal pentru orice grup de suport@instruire, este aproape simpl, suport emoional i instruire.Aa cum s-a menionat anterior, termenii de 'grup de suport@ instruire(, 'grup de suport( i 'grup de auto-ajutor( sunt adesea folosite cu sc*imbul. nseamn apoi c, trsturile fundamintale ale procesului de suport incluznd caracteristicile generale ale beneficiilor ce se vor obine%, sunt aceleai cu ale procesului de auto-ajutor menionat anterior n aceast lucrare.Aspectul de suport al oricrui grup implic n mod necesar mai multe poveri subiective, asigurnd un loc unde aparintorii potD - A confirma confirmrileE - 6cderea emoiilor negative, creterea instruirii emoionaleE - "orme de prietenieE - 2efacerea reelelor socialeE - 6cderea izolriiE - 6tabilirea speraneiE i - ntrirea modelelor cu rol pozitiv n grup In"ormaii Aceast component nu trebuie s fie confundat cu psi*oinstruirea sau cu programele de instruire familial, pentru c e)ist o diferen fundamental n felul n care sunt acordate aceste servicii. ;rogramele de instruire sunt n general acordate de ctre beneficiari, foti beneficiari i supraveg*etori n psi*iatrie, aparintori i profesioniti n sntatea mintal n cadrul unei perioade, n timp ce obinerea de informaii n cadrul instruirii@grupului de suport se bazeaz mai mult pe o situaie ad-*oc i poate fi asigurat printr-o varietate de ci, incluzndD =aspei oratori, de e). beneficiari, foti beneficiari i psi*iatri, muncitori legali i alte asigurri de servicii, care vorbesc grupului despre domeniul lor practic de intereseE +ri i pliante ce s-au vndut n timpul mitingului de ctre comitetul de organizareE i, video ce urmeaz a fi artate grupului. 6ubliniem numeroasele beneficii ce se pot ctiga din obinerea de informaii. 2epetm, legtura direct n reliefarea poverilor obiective ale ngrijitorului i includerea instruirii ce se bazeaz peD - +unotine mai multe despre sc*izofrenieE - &nformaii mai multe despre serviciile disponibileE - !emistificarea bolilorE - !ezvoltarea capacitii de rezolvare a problemelor i a inteligenei emoionaleE - +apaciti crescute de depire a problemelor, i - 6c*imbarea atribuiunilor bolilor. Instruirea "amiliei Aa cum am menionat anterior, psi*oeducaia este diferit de instruirea ce deriv n mod normal de la grupurile de suport. 6copul programelor de psi*oeducaie este instruirea,

asigurat de obicei de ctre specialitii n ngrijirea sntii mintale, organizai i structurai n forma pstrrii controlului asupra a ceea ce ei vd n teritoriul lor. Aceste programe sunt desemnate s instruiasc familii despre boala mintal i tratamentul ei, recunoscnd n acelai timp nevoia de instruire i comunicare precum i ndemnarea n rezolvarea problemei pentru a reduce tensiunea familiei n menajarea comportamentului respectiv, cu mai mult eficien #ane al.,--0%. $)ist de asemenea o deosebire fcut n literatur ntre psi*oeducaie i familie &nstruire continu% i modele de instruire.;ic5ett-6c*en5 al.9000, face aceast deosebireD 'Aodelele de psi*oeducaie tipice sunt tratamente secundare i se a)eaz n primul rnd pe e)teriorul clientului, n timp ce modelele de instruire a familiei instruire continu% sunt independente de tratament i se a)eaz pe mbuntirea e)terioar a familiei prin sporirea competenelor familiei pentru a suporta mai bine boala respectiv. ;rogramele de instruire familial sunt de regul pe termen scurt, variind de la o zi de lucru la trei luni i se pot folosi beneficiari, fost-beneficiari i supraveg*etori de psi*iatrie, profesioniti, membrii de familie sau o familie de profesioniti membru n ec*ip. ;rogramele de instruire familial sunt adesea discutate n literatura referitoare la grupul de suport tradiional. Aulte studii i reviste au fost dirijate pentru a ntreprinde pentru a asigura superioritatea unei forme de intervenie asupra alteia. 3otui, rezultatele tind inevitabil s recomande ambele forme de intervenire, fiecare avnd avantaje unice asupra altora. +nd se nfieaz n aceast lumin, este clar c ambele metode de intervenie sunt capabile, sunt recomandate. Aparintorii 'nceptori( au adesea nevoie de acces rapid la informarea de vrf, iar aceasta se obine ntr-un program scurt accesibil printr-un model de instruire familial. Aai mult, aparintorii 'avansai(, pot fi de asemenea privii pentru o faz de suport n care se discut situaia lor. Acest lucru se poate ctiga prin mai multe grupuri tradiionale de suport.

+A;&3=>:>,. A$3=!=>=7&A 4BNOA2&& $C;$2$43&A>$ '()*+,$+ -$,.+'$'/)

6ocietatea bazat pe cunoatere, cu toate implicaiile sale n viaa economic, social, cultural i politic, solicit omului adaptarea rapid la sc*imbare, adic o permanent Hnvare(. +e nseamn Hnvare permanent(P nseamn asimilare de noi e)periene i cunotine i adaptare la situaii noi, prin dezvoltarea de capaciti, deprinderi i competene. nvarea permanent a devenit o prioritate politic a rilor europene, urmrindu-se prin aceasta accesul la nvare, investiia n dezvoltarea resurselor umane, ameliorarea metodologiei i a climatului de nvare, consilierea i adaptarea ofertei de nvare la

particularitile beneficiarilor, legtura dintre educaia formal, non-formal i informal, n sensul valorificrii lor reciproce. +e beneficii ne ofer nvarea permanentP ,. calificare profesional mai bun, integrarea pe piaa muncii, competitivitate economicE 9. ceteni activi, responsabili, participani la viaa comunitii 8. un nivel de trai mai bun <. ameliorarea comunicrii i a relaiilor interumane, att n grupuri mici, de e)., familie, colectiv profesional, grup de prieteni etc., ct i n societate, n general. +eea ce am nvat n coal nu poate fi suficient pentru a face fa sc*imbrilor sociale i situaiilor noi pe care le parcurgem. ;rin urmare, este nevoie s ne actualizm cunotinele n funcie de solicitrile sau problemele pe care le ntmpinm n via, s ne formm sau s ne dezvoltm competene specifice pentru a ne adapta cu succes la nou.

DI.$'0I1'I +2$ 3' $-/121I D$ $D1 +*I$ + +D12*I23, 4.ai mult ca oric5nd, indivizii doresc s6i plani"ice propria via, sunt ateptai s contri!uie activ la viaa societii# $ducaia, n sensul su larg, este c7eia nvrii i nelegerii modului n care se pot a!orda aceste provocri8 Aemorandum privind nvarea permanent, +omisia $uropean, 900,%. $ducaia este o form de adaptare a omului la lume i a lumii la om, dar aceast adaptare se face printr-un model interior, tridimensional, de cunoatere, apreciere i aciune. 0peci"icul adulilor l reprezint angajarea variat a acestora n multiple roluri, n activiti de munc, politice, ceteneti, de familie etc. n toate aceste activiti apar i conflicte care i pun amprenta asupra personalitii adulilor. Adultul accept dificil sc*imbrile, deoarece acestea implic modificri structurale ale modelelor e)plicative, valorice i acionale cu care s-a obinuit. $ducaia adulilor este nu numai un proces de asimilare, de interiorizare, de dezvoltare, ci i un proces de restructurare, de generalizare, de sc*imbare a relaiilor dintre adult i mediu social, de munc, familial etc. %. Adultul are uneori o atitudine pasiv fa de nvare, generat de reticena la sc*imbare i de teama de a nu face fa e)igenelor nvrii sau de a i se diminua prestigiul social. !e aici se poate trage concluzia c educaia adulilor este un proces de cunoatere, dar mai ales o aciune practic de valori"icare i aplicare a cunotinelor i a e%perienelor de via# $%periena de via acumulat de aduli, precum i nevoia de e)primare a acesteia impun, n cadrul metodologiei, utilizarea de forme i procedee active i participative, cu accent pe e)primarea opiniei proprii. Aproape n toate interpretrile date nvrii se subliniaz c procesul de nvare este influenat n mod *otrtor de motivaie# '+onceptul de motivaie este unul din cele mai

spectaculoase din ntreaga psi*ologie( >indIors5G, ,-9,%. Aotivaia este un supraconcept pentru toate acele stri sau fenomene traduse prin conceptele aspiraie, dorin, speran, voin, interes etc. 3*omas, ,-Q/%. '+a impuls, motivul este cauza aciunii, dar pentru a deveni aceast cauz, trebuie el nsui s fie elaborat(E 'motivele sunt determinate de problemele cu care este confruntat omul, n aceeai msur n care sarcinile sunt determinate de motive( Kiebsc*, ,-QQ%. $)istena unei motivaii se traduce prin modificri ale comportamentuluiD - motivaia genereaz aciune, dinamizeaz subiectul, l face activE - motivaia dirijeaz sau orienteaz comportamentul spre scopE - motivaia produce un efect selectiv i intensificator de stimuli specifici, deci are un efect asupra atenieiE - motivaia realizeaz o suptratensiune. 3oate acestea relev importana realizrii de situaii motivante. $ste esenial ca adulii s neleag raportul dintre activitatea de formare propus i propriile interese. '.odelul pentru un nvm5nt raional al adulilor( 7. AeGer % trebuie s rspund unei singure condiii fundamentale, i anume ca acest nvmnt s fie 'andragogic(, ceea ce nseamn c el trebuie s respecte n mod satisfctor particularitile nvmntului pentru aduli. Aetodele moderne n educaia adulilor sunt considerate esenialmente e%perimentale, deci educaia se face prin e"ort personal, prin participare activ# $le sunt determinate att de specificul acestui public-int, ct i de particularitile acestui tip de educaie. n continuare, vor fi prezentate cateva elemente de care trebuie s inem seama atunci cnd lucrm cu adulii. 9. 0ensi!ilizarea i crearea situaiei de receptivitate Adeseori, sensibilizarea i crearea situaiei de receptivitate este denumit i activizare sau priz a contiinei i are la baz fenomenul psi*ologic conform cruia implicarea personal ntr-o e)perien provoac o activitate personal intens. 6ensibilizarea se produce datorit crerii unui moment emoional prin implicarea e%perienei personale i prin punerea n lucru a unor resurse motivaionale# :n rol important l are crearea situaiei-problem care s genereze nevoia de gsirea unei strategii, a unei soluii pentru rezolvarea problemei. 6ituaia trebuie s fie o situaie6presiune, n care participanii trebuie s simt intens c reinstaurarea ec*ilibrului se poate face numai prin rezolvarea problemei. :# rearea situaiei motivante "ormatorii care organizeaz i desfoar activiti cu adulii trebuie s fie preocupai de suscitarea interesului, a curiozitii, a nevoii n raport cu aciunea respectiv deoarece acestea vor e)ercita presiune asupra participanilor. 6uccesul personal, reuita duc la dezvoltarea nevoii de afirmare a fiecrei persoane. 3rebuie avute n vedere i perceperea clar a scopului, facilitatea, prestigiul social, valoarea activitii respective etc.

;# -articiparea grupului ;entru realizarea unei situaii formative eficiente, participarea grupului este un element esenial. 7rupul trebuie s aib un scop clar i s acioneze unitar. <# alitile "ormatorului "ormatorul trebuie s fie el nsui o surs de informaie i un model de comportament care s antreneze grupul n activitatea desfurat. +alitile strict necesare suntD bun organizator, ndrumtor, liderE abiliti interpersonale s fie capabil s motiveze participanii, s identifice potenialul de nvare n orice situaie, s valorizeze interveniile participanilor%E surs permanent de informaie, sprijin i ajutor n nvareE diagnostician al nevoilor de formare i al dificultilor n nvare competen n domeniuE disponibilitate pentru munca n grupE spirit de ec*ipE interes pentru reuitE

adaptare uoar la condiiile de lucru, anticiparea dar, mai ales, in"luenarea acestoraE

evaluator i terapeut. =# ontrol i evaluare ontrolul este neles ca nivelul de stp5nire a pro!lemelor speci"ice cuprinse n situaia educativ i a metodelor participative utilizate preponderent# ntr6o viziune mai larg, controlul se va identi"ica cu evaluarea# Aetodele pedagogice recomandate n educaia adulilor tre!uie s in cont de>

eterogenitatea grupului ca nivel de pregtire, v5rst, domeniu de activitate, pro!leme speci"ice cu care se con"runt? timpul li!er limitat? "i%area asupra concretului, necesitatea unor activiti practice ce pot capta interesul i pot contri!ui la rezolvarea unora dintre pro!lemele cu care se con"runt zilnic? valori"icarea e%perienelor personale? rezistena la sc7im!are, "le%i!ilitatea redus a structurilor cognitive (sc7im!area mentalitilor)? necesitatea unor noi comportamente ce au un impact social puternic? evitarea teoretizrilor#

3rice metod pedagogic activ este inductoare de stri a"ective deoarece implic o de"iniie i o distri!uie de roluri, de manipulare a motivaiilor, o "orm de presiune e%ercitat asupra participanilor# @ormatorul se poate con"runta i cu mani"estri de nencredere din partea grupului de participani, pe care el tre!uie s le neleag n raport cu situaia n care a pus grupul n procesul "ormrii# # Activitatea de formare la aduli devine, din ce n ce mai mult, o responsabilitate a managementului fiecrei organizaii, precum i o responsabilitate a fiecrei persoane pentru propria dezvoltare.

'()*+,$+ $A-$,I$'*I+2)# .$/3D323GI$ nvarea e)perienial, dup cum arata si numele, este nvarea din e)periene si intervine atunci cnd o persoana se angreneaz intr-o activitate, revizuiete aceasta activitate in mod critic, trage concluzii utile si aplica rezultatele intr-o situaie practica . A nva din e)perien este o calitate intrinsec vieii. nvarea e)perienial presupune reflecie asupra propriei activiti, valorificare cognitiv a e)perienei. nvarea prin e%perien este o nvare activ# +dulii pot re"lecta si analiza propria lor e%perien# @iecare adult poate nva din e%prienele celorlali aduli cu care interacioneaz# @iecare adult poate s decid ce anume din ce a nvat va "i "olosit pentru a m!unti sau sc7im!a opiunile pentru viitor# Aetodologia nvrii e)perieniale prezint o abordare inovatoare a instruirii si include o structura fle)ibila a activitilor de nvare in grup si e)erciii similare e)perienelor ' din viata '. +alitatea e)perienei crete prin integrarea ei ntr-un conte)t educaional care focalizeaz influenele pozitive i ofer posibiliti de intercomunicare i internelegere. nsuirea de ctre participani a cunotinelor si calitatilor legate de activitatea acestora i a unor practici valoroase este facilitat de formatori . ;rincipala funcie a formatorului este aceea de a crea medii propice nvarii, stimulative, relevante si eficiente. Aceasta abordare e)perientiala a nvarii, care are in centru adultul, permite participanilor sa-si conduc si sa-si asume responsabilitatea nvarii in mod individual. $/+-$ +2$ '()*),II $A-$,I$'*I+2$

$%periena

$)periena este de fapt un element inerent al vieii. ;rocesul nvarii e)perientiale ajuta indivizii sa diminueze reaciile subiective si pune in evidenta elementele obiective ale e)perienei lor .n raport cu o activitate, e)periena poate fi valorizat pozitiv, considernduse ca un tezaur, fie negativ, ca un depozit de modele, procedee i te*nici depite. $)periena se relev n operativitate, eficien i sigurana n decizia luat pentru rezolvarea problemei. +aracteristica principal a e)perienei este diversitatea.
,0

-relucrarea

Aceasta este o etapa cruciala in ciclul nvarii e)perientiale unde indivizii discuta cu ceilali despre e)periene specifice pe care le-au avut . Aceasta poate avea loc individual, in grupuri mici de lucru, sau cu ntreg grupul . &ndivizii fac sc*imb de reacii cognitive si afective .= regul general a comunicrii sociale este aceea c oamenii rspund selectiv la un mesaj n funcie de propria lor e)perien. +u toate acestea, sistematizarea e)perienei este necesar tocmai pentru punerea ei n valoare. 2olul formatorului ca facilitator este foarte important in decursul acestei faze a nvarii e)perientiale. Acesta trebuie s incite comunicarea, s puncteze momentele importante, s ajute participanii n judecarea critic a e)perienei lor. ;e scurt, rolul formatorului este acela de a ajuta participanii sa conceptualizeze e)perienele astfel nct acetia sa aib date concrete pe baza crora sa trag concluzii si sa generalizeze.

Generalizarea &n aceasta faza se trag concluzii din tiparele si temele identificate .

+plicarea Daca nvarea este de"inita ca o sc7im!are relativ sta!ila in comportament , etapa aplicrii este aceea care "aciliteaz modi"icarea comportamentelor viitoare ale participanilor #

,olul "ormatorului in metodologia e%perimentala ncurajarea implicrii active a tuturor participanilor promovarea unei atmosfere de colaborare ajutarea participanilor in a stabili legturi intre sesiunea de formare si situaii din viata de zi cu zi ndrumarea participanilor spre materiale si resurse umane de care ar putea avea nevoie punerea la dispoziia participanilor a resurselor personale E aceasta nu nseamn ca formatorii pot sa se considere e)peri care sa aib ntotdeauna rspunsuri

Di"erene ntre a!ordarea tradiional a nvrii i a!ordarea e%perienial

Abordarea tradiional a nvrii pasiv

Abordarea e)perienial activ

Atitudinea celui care nva

,,

dependen

2elaia cu formatorul interdependen sau independen

2esponsabilitatea activitii de nvare este numai responsa!ilitatea participanii mpart "ormatorului de a "ace posi!ila responsa!ilitatea pentru cele nvarea nvate cu "ormatorul 6ursa cunoaterii "ormatorul este considerat ca "iecare individ are cunostintele si expert care tie tot si are puteri capacitile necesare pentru a6si aduce contri!uia n grup depline =biectivele nvrii a prelua numai in"ormaii, a nva cum sa inveti si cum sa transmitere de in"ormaii de la aplici cele nvate in viata de zi cu "ormator la participant zi trans"er de in"ormaii ntre "ormator i cursani

I'0/,1I,$+ 6 2+ $ @3230$B/$? =biectiveD ;articipanii vor dobndi cunotine despreD +e nseamn instruirea. Avantajele instruirii.

+ctivitatea 96 e nseamn instruirea? 0cop> cunoasterea de catre participanti a ceea ce insema instruirea

@ -

Aranjai participanii n semicerc, ndreptai spre flipc*art. ;rezentai obiectivele sesiunii. ntrebai participaniiD Ce nelegei prin instruire P Ce nseamn instruirea P i listai rspunsurile lor pe o coala de flipc*art. >ipii ntr-un loc vizibil rspunsurile participanilor. ;rezentai pe flipc*art +e nseamn instruirea, discutnd cu participanii ce nseamn fiecare din termenii listai. tabel ,% 9# e nseamn instruirea asisten proces contient la care se adaug e)perien proces necesar pentru a avea rezultate eficien investiie
,9

reducerea timpului necesar pentru a rezolva diferite probleme - vor fi comparate aceste elemente cu rspunsurile date anterior de ctre participani.
-

/a!el69 (/eorie) Instruirea nseamn#### 9# Asistena pe care o acorzi pentru a ajuta pe alii s nvee, respectiv cum sD - comunice mai bine - sa fac fa problemelor - sa fie informai, etc :# :n proces contient, intenionat, care adaug valoare e)perienei astfel nct Lo e)perien ctigat n zece aniL s nsemne mult mai mult dect o e)perien de un an repetat de zece ori ;# Aodalitate de mbuntire a propriilor rezultate. Ar fi e)celent ca rezultatele bune s fie la fel de previzibile ca efectul desc*iderii unui robinet - o curgere garantat. :neori rezultatul nu este altceva dect reducerea treptat a debitului, pe msur ce plictiseala i mulumirea de sine obtureaz conductele. ;streaz nivelul iniial al debitului printr-o activitate continua de instruire <# mbuntirea performanelor va fi remarcat nu numai de tine, ct i de cei din jur. $ste vorba despre acele lucruri pe care le poi face acum, dar care nu erau posibile cu o lun sau cu un an n urm. =# &nvestiie n propria persoan. >a fel ca ac*iziionarea unui nou computer. $ste o strategie pe termen lung pentru obinerea succesului. C# mbuntirea capacitilor de rezolvare de probleme, eficientizarea eforturilor. ;utem crete eficiena activitii noastre, prin reducerea timpului consumat pentru rezolvarea problemelor.

+ctivitatea : 6 um nva adulii? 0cop> contientizarea modului cum nva adulii - ;strai participanii n semicerc, ndreptai spre flipc*art. - ntrebai participaniiD Cnd nva mai bine adulii ? i listai rspunsurile lor pe o coal de flipc*art. 6e va folosi brainstormingul avnd pe flipc*art o coal pe care este scris titlul Adulii nva mai bine cnd R.. - &mplicai ct mai muli participani. - >ipii ntr-un loc vizibil rspunsurile participanilor. - ;rezentai pe flipc*art Adulii nva mai bine cnd R., discutnd cu participanii ce nseamn fiecare din termenii listai. tabel 9% @ :# +dulii nva mai !ine c5nd>

,8

neleg utilitatea informaiei. >e este clar finalitatea efortului lor. >e este permis s greeasc. ;ropria e)perien le este luat n considerare. +nd informaia nou are o legtur cu ceea ce tiu deja. ;rimesc frecvent feedbac5-uri corecte. +nd sunt respectai i ascultai. Apeleaz la e)perien i la interaciunea cu ceilali. ;ot s controleze procesul nvrii. 4evoia este imediat. 6e pot implica n instruire. ;ot face sc*imb de e)perien. ;ot s reflecteze. Aediul este rela)at..

6e vor compara elementele de pe flipc*art cu cele indicate de participani la nceputul activitii. /a!el : 6 (/eorie) +dulii nva mai !ine c5nd> neleg utilitatea informaiei. - Adulii vor ca informaia primit s le poat fi util, s poat fie pus n practic. - >e este clar finalitatea efortului lor. $i sper ca prin ceea ce vor nva s aduc o sc*imbare att n viaa lor ct i n viaa persoanelor pe care le ngrijesc. =amenii vor s tie la ce i va ajuta ceea ce nva, care va fi rezultatul final al nvrii. - >e este permis s greeasc. 4u e)ist oameni perfeci. 3oi greim, iar greeala ne ofer ansa de a nva. - ;ropria e)perien le este luat n considerare. 4imeni nu tie mai bine ca un printe ce nseamn s trieti alturi de o persoan cu probleme de sntate mintal. $)periena i-a fcut s rezolve cu succes n majoritatea cazurilor, situaii dintre cele mai dificile. - +nd informaia nou are o legtur cu ceea ce tiu deja. ;rinii cunosc multe lucruri nu numai datorit e)perienei, ci i datorit ncercrilor de a asigura prin diferite ci acces la informaii. ;oate au citit un articol, au urmrit o emisiune 3B, au discutat cu un specialist etc. Asta face ca informaia nou s se aeze pe o structur deja e)istent. - ;rimesc frecvent feedbac5-uri corecte. 6unt lucruri pe care le facem foarte bine sau bine, dar sunt i lucruri pe care le facem prost sau nu le facem deloc. 6e ntmpl ca oamenii s nu tie ntotdeauna ce au fcut foarte bine sau unde au greit. :n feedbac5 corect i-ar ajuta s continue s fac un anumit lucru sau s ncerce s sc*imbe ceva. - +nd sunt respectai i ascultai. "iecare are dreptul la o opinie. A-l lsa pe cellalt s se e)prime nseamn a-l respecta. - Apeleaz la e)perien i la interaciunea cu ceilali. $i afl c nu sunt singuri, c poate i alte persoane au trecut sau trec prin aceleai situaii i probleme. +ine i poate nelege mai bine dect ali prini care a mai trecut prin asemenea clipeP &nteraciunea duce uneori i la creterea reelei de sprijin de care are nevoie fiecare.

,<

;ot s controleze procesul nvrii. Adulii sunt contieni de propriile lor nevoi i i asum responsabilitatea nvrii. 4evoia este imediat. Aotivarea de a nva este ma)im atunci cnd training-ul se adreseaz nevoilor reale ale participantului. 6e pot implica n training. 3raining-ul trebuie sa fie interactiv. !ac adulii particip activ, nvarea este mult mai eficace, uor de aplicat. ;ot face sc*imb de e)perien. Adulilor le face plcere i nva efectiv prin mprtirea e)perienelor. ;ot s reflecteze. nvarea este eficient cnd adulilor li se d posibilitatea s reflecteze asupra e)perienei trecute, s trag concluziile i s le foloseasc n e)periena viitoare. Aediul este rela)at. :n mediu rela)at i de ncredere este mult mai eficient dect unul stresant sau prtinitor.

nvarea prin e)perien este o nvare activ. Adulii pot reflecta i analiza propria lor e)perien. "iecare adult poate nva din e)perienele celorlali aduli cu care interacioneaz. "iecare adult poate s decid ce anume din ce a nvat va fi folosit pentru a mbunti sau sc*imba opiunile pentru viitor. +ctivitatea ; D Eariere n nvare 0cop> contientizarea !arierelor in nvare& identi"icarea propriilor !ariere in nvare# - mprii participanii n dou grupuri, fiecare grup primind cte o foaie de flipc*art i mar5ere. - !ai sarcina ca fiecare grup s identifice timp de / minute diferite bariere n nvare i s listeze rspunsurile pe o coal de flipc*art. - +erei fiecrui grup s aleag un raportor pentru prezentarea concluziilor n grupul mare participanii stau n semicerc, ndreptai spre flipc*art%. - ;rezentai coala de flipc*art cu titlul Fariere n nvare. - >istarea fcut de participani se compar cu prezentarea fcut pe flipc*art. @ ; D Eariere n nvare Stiu deja. $)periena anterioar. ;rea btrn pentru a nva. >ipsa ncrederii. >ipsa motivaiei. !iferenele de statut. Abordare sau material greit.

/a!el ;6(/eorie) Eariere n nvare ;oate e)ista o rezisten la nvare datorat mai multor cauze.

,/

tiu deja. = rezisten la nvare des ntlnit, mai ales n cazul angajailor care lucreaz de mult n acel domeniu i care au fost trimii la instruire mpotriva voinei lor. ncercai s folosii e)periena lor n cadrul grupului, dect s reacionai la atitudinea lor. Experiena anterioar. $)periena srac n ceea ce privete nvarea poate s le afecteze percepia asupra a ceea ce se ntmpl. $i ar putea simi c instruirea este irelevant, plictisitoare sau greu de neles etc. ncercai s pregtii sesiuni interesante n care participanii s aib un rol activ. Prea btrn pentru a nva. Aceast atitudine se ntlnete n special la cei care cred c nu vor face fa. ;oate fi vorba de incertitudine cu privire la sc*imbrile viitoare i la posibilitatea de a ine pasul n special cu te*nologia. Lipsa ncrederii. Aceasta poate fi o lips general de ncredere sau se poate referi doar la subiectul n discuie. :nii cursani sunt timizi i nu se simt capabile s participe ntr-un grup, ceea ce subliniaz lipsa lor de ncredere. ncercai s i ncurajai i s i ludai, ncurajai-i s participe n grup, fr a-i scoate n eviden ns. Lipsa motivaiei . ;oate avea mai multe cauze, motive personale cum ar fi starea de spirit sau oboseala. 6pre deosebire de instructor, cursanii poate nu neleg scopul instruirii sau poate simt c au lucruri mai importante de fcut n alt parte. Diferenele de statut. n cazul n care cursanii aparin unor nivele diferite din organizaie i iau parte la aceeai instruire, aceasta poate duce la tensiuni. ;ersoanele din conducere pot avea o atitudine refractar dac sunt ntr-o situaie jenant, iar noii venii pot avea reineri n a se afirma. 6-ar putea s nu pun ntrebri sau s cear e)plicaii de teama de a nu fi considerai proti. Abordare sau material gre it. &nstruirea nu e conceput corespunztor, astfel c nu satisface necesitile de instruire ale cursanilor. &nformaia este prezentat ntr-un mod defectuos ori auditoriul nu este corespunztor. +ctivitatea < D .emorarea in"ormaiei 0cop> cunoaterea nivelelor de memorare a in"ormatei - ;strai participanii n semicerc, ndreptai spre flipc*art. - ;rezentai la flipc*art nivelele de memorarea a informaiei. @ <6'ivele de memorare ,0T din ceea ce este citit 90T din ceea ce este auzit 80T din ceea ce este vzut /0T din ceea ce este auzit i vzut .0T din ceea ce este spus i scris -0T din ceea ce este spus i fcut /a!el < 6.emorarea in"ormaiei

,Q

nvarea depinde de un minim de atenie. +apacitatea de concentrare variaz de la individ, dar n orice caz este limitat. - :tilizarea activitii, sc*imbri n derularea cursului sau utilizarea mijloacelor vizuale ajut la creterea nivelului ateniei. - 4ivele de memorareD ,0T din ceea ce este citit 90T din ceea ce este auzit 80T din ceea ce este vzut /0T din ceea ce este auzit i vzut .0T din ceea ce este spus i scris -0T din ceea ce este spus i fcut

+ctivitatea nr# = /olerana pentru alte opinii (alte puncte de vedere)

4u e)ist manie fr conflict. 4u e)ist rzbunare fr conflict. !eci, totul duce la conflict. Conflict nseamn ciocnire material sau moral violent, situaie controversat, stare de dumnie conflict armat, social, psi*ologic, politic, economic etc.%. +onflictul n viziunea lui !aniel 6apiro este asociat cu un arbore. "iecare parte a lui reprezint o parte component a conflictului. 0olul - mediul social n care izbucnete conflictul familia, colectivul, societatea% ,dcina - cauzele multiple ale conflictului /ulpina - diferite pari% - prile implicate n conflict 0cor!ura - problema clar definit a conflictului @lorile - emoiile proprii pozitive i negative ale celor implicai n conflict @runzele - aciunile concrete ale persoanelor implicate @ructul - soluia rezolvrii conflictului
=rice mr care nu este mncat la timp cade i din seminele lui ia natere un nou pom. Aa i orice conflict care nu este rezolvat la timp servete premisa pentru naterea altui conflict.

3!iective > .ani"estarea nelegerii pentru alte puncte de vedere vis6F6vis de o situaie ( e%perien) ;roceduri D Antite)tul sau dialectica 'grupurilor fa n fa( combinat cu studiul de caz D 6e mpart participanii n dou grupuri. 6e prezint o cazuistic din e)perienele trite de participani. 6e ncearc soluionarea cazului. ;rimul grup este de partea celui implicat. Al doilea grup este mpotriva celui implicat.

,.

;rin argumente, dezbateri etc. se nscriu pe flipc*art factorii favorizani i defavorizani apoi soluiile pro i contra. 6e selecteaz acele variante de decizie care ntrunesc consens.

+ctivitatea nr# C -rietenul necunoscut

3!iective > niierea unor relaii de prietenie -romovarea unor relaii interpersonale -roceduri > 6e mpart participanii n dou categorii dup criterii diferite D vrst, se), preferine comune, simpatii etc. +ei din primul grup trag la sori cte un bileel pe care este nscris numele unui partener din cellalt grup.Acesta devine ' prietenul secret(, pentru o perioad limitat, respectiv perioada stagiului de formare. n aceast perioad, fiecare trebuie s fac mici atenii, s transmit mesaje amabile dar anonime, prin bileele strecurate n geant, sau scrise pe tabl, s ofere mici cadouri printr-o ter persoan etc. comunicnd c acestea sunt din partea prietenuluim necunoscut. n finalul stagiului de formare, se divulg public prietenul, prilej cu care fiecare i va cunoate astfel prietenul ntr-un cadru emoional.

+ctivitatea nr# G Hoc de roluri 3!iective > con"lictelor unoaterea cilor de a!ordare, mediere i soluionare a

-roceduri > Hoc de roluri 6e prezint diferite situaii conflictuale trite de participani. 6e nscriu pe flipc*art. "iecare participant care a prezentat o astfel de situaie conflictual are sarcina de a privi i e)prima, din punctul de vedere al celeilalte pri aflate n conflict urmtoareleD - +um ar reaciona n aceast situaie - +e conduit ar adopta - +e limbaj ar folosi
,1

+e drepturi i s-au nclcat >a ce foruri, autoriti, ar apela

+-I/3212 : +-+,*I')/3,II ine sunt aparintorii?( arers) +ctivitate> ine sunt aparintorii?

;strai participanii n semicerc, ndreptai spre flipc*art. ntrebai participaniiD Cine sunt aparintori ? i listai rspunsurile lor pe o coal de flipc*art. 6e va folosi brainstormingul avnd pe flipc*art o coal pe care este scris titlul L+parintori sunt I##L &mplicai ct mai muli participani. >ipii ntr-un loc vizibil rspunsurile participanilor. ;rezentai pe flipc*art LAparintori sunt R.L, discutnd cu participanii despre fiecare din aceste categorii "+%

@ +parintori sunt#### ;rinii +opii ;artenerii Alte rude ;rietenii apropiai

/eorie n categoria de aparintori nu intr numai prinii ci oricare alt categorie de persoane care practic are grij de persoana cu probleme de sntate mintal. Adesea, copii sunt cei care au grij de printele lor iar aceast sarcin devine i mai dificil cnd este vorba de familii monoparentale. n alte situaii soii sunt cei care au grij de partenerul lor. Adesea se implica n ngrijirea unei persoane cu probleme de sntate mintal i alte rude- n special la persoanele rmase fr familie, sau prietenii apropiai. e vor aparintorii? +ctivitate> - mparte grupul de participani n alte patru grupuri mici.

,-

+ere fiecrui grup s listeze ce informaii vor aparintorii. +ere grupului s pun listrile pe flipc*art pentru a le vedea ntregul grup. Alege un participant din fiecare grup s citeasc ceea ce au listat. !iscut asemnrile i deosebirile ntlnite n rspunsurile participanilor legate de nevoia de informare. - +ompleteaz lista de mai sus cu alte ateptri ale aparintorilor. +ere participanilor s-i motiveze rspunsurile% /eorie

Aparintorii n general vor s se implice n a ajuta rudele lor care manifest probleme de sntate mintal. !ac situaia rudelor lor se va mbuntii, implicit i viaa lor va fi mai bun i vor avea de nfruntat mai puine presiuni. $i vor s se implice pentru c le pas de aceste persoane sau pentru c le iubesc. :neori ei sunt cei mai buni specialiti n a rezolva diferite probleme i situaii. Acest lucru se ntmpl pentru c adesea ei triesc mpreun cu aceste persoane, petrec mult timp cu ei, recunosc uneori mei repede dect un profesionist primele semne ale recderilor, ei cunosc istoria bolii i istoria vieii acestora. ;entru a face fa acestor probleme ei au nevoie deD - Ajutor - 3ratamente ct mai bune - &nformaii Aparintorii vor informaii despreD 4atura bolii i evoluia ei :nde pot beneficia de tratament i de ajutorul profesionitilor pentru rudele lor +are sunt aceste tratamente i ce efecte secundare pot avea +ine ofer servicii i cine coordoneaz aceste instituii +um s abordeze subiecte ca se)ualitatea, alcoolul etc.

,esponsa!ilitatea grijii Astfel de responsabiliti care cad asupra familiilor oamenilor cu o boala mintala, inevitabil rezulta in cteva tipuri de poveri e)perimentate de ctre cei care ii ngrijesc. Aceasta povara este unica pentru cei care ii ngrijesc pe oamenii cu boli mintale. !up cum e)plica #arp 9000%D 'dei boala lor ar putea in mod dramatic sa rup rutinele logistice ale vieii de familia cotidiene, din punct de vedere fizic, oamenii bolnavi sunt in mod obinuit orientai sa se vindece si sa se rentoarc la rolurile lor sociale dinaintea bolii. +omparativ, oamenii bolnavi mintal un se pot g*ida dup regulile sociale obinuite in societate, pot adopta comportamente respingtoare din punct de vedere social, uneori neaga faptul ca ar fi bolnavi si in mod frecvent ii trateaz pe asisteni cu ostilitate in loc de recunotin.( "iind persoana principala care are grija de un om cu sc*izofrenie, acest lucru poate produce costuri considerabile pentru familii si adesea presupune unitate familiala pe termen luna in fata stresului care amenina binele membrilor familiei att fizic, social cat si psi*ic. Aparintorii sunt adesea aruncai de la o e)trema la alta din cauza putinei sau lipsei formarii profesionale in ceea ce privete bolile mintale. $i se confrunta de asemenea cu lipsa

90

de informaii referitoare la aceasta boala si la medicaia respectiva, cu lipsa resurselor si facilitailor de tratament si uneori cu lipsa rspunsului sau ajutorului din partea profesionitilor. +*iar aceste obstacole reale aduc asupra membrilor familiei att poveri @ responsabiliti obiective practice% cat si subiective emoionale%. 7rijile obiective sunt de fapt probleme fizice@practice cum ar fi cele asociate cu greutile financiare sau dezmembrarea familiei si ndeprtarea sociala, in timp ce grijile subiective emoionale% sunt asociate cu sentimente de teama, vina, furie si pierdere. = lipsa fundamentala de servicii din partea comunitii duc la un sprijin e)agerat pe membrii familiei, care la gndul ei genereaz probleme fizice si emoionale pentru asisteni. Atunci, acest lucru ofer suportul necesar pentru descoperirea nevoilor asistenilor. ,esponsa!iliti&griji&poveri o!iective (practice) $)ista o intelegere generala in literatura de specialitate care trateaz aceasta problema, in ceea ce privete natura grijilor obiective si subiective plasate pe umerii aparintorilor pentru persoanele cu sc*izofrenie. 7rijile obiective pot include urmtoareleD - ;ierderi economiceD cum ar fi dificulti financiare si de angajare ca de altfel si pierderea ocaziei si potenialului pentru asistent - 6ntate fizic precarD ntr-un studiu ntreprins de ctre 46" :#% in ,--., peste .0T din asistenii supraveg*eai au simit ca sntatea lor a fost afectata datorita grijii acordate. - 2uperea relaiilorD relaiile de familia pot suferi deoarece comportamentul rudelor poate fi e)trem de dificil de tolerat si simptomele pot fi alternante - 2educerea comunicrii socialeD acest lucru se datoreaz in mare parte ruperii activitii sociale normale si de recreere ca de altfel si a stigmei care adesea merge mana in mana cu diagnosticul de boala mintala. Grijile su!iective (emoionale) 7rijile subiective prin care trec familiile si prietenii in cauza au fost puse in legtura directa cu e)perimentarea problemelor obiective. 7rijile subiective sunt mai mult de natura emoionala si includ sentimente de an)ietate, stres, vina, ruine, autoblamare, depresie, teama, furie si confuzie. A ngriji pe cineva cu sc*izofrenie poate consuma tat timp cat si energieE familia si prietenii sunt puse pe local doi, iar planurile si ambiiile asistentului sunt de cele mai multe ori puse in practica, lucru care duce la sentimente de furie si resentiment FerrG ,--.%. 6uprarea este de asemenea ceva obinuit. 6uprarea aparintorilor care se ocupa de oameni cu sc*izofrenie se manifesta adesea ca o reglare a limitelor cu personalitatea dezintegratat a membrului familieiD '$)ista ntotdeauna sentimentul de pierdere asemntor morii. 6c*izofrenia distruge tinerii in drumul lor spre un potenial, iar persoana lsata in urma, pare adesea o umbra palida a celui ce a fost nainte. $)ista un moment de compasiune profunda care trebuie artat acestei persoane pierdute, compasiune care va ajuta asistentul sa se acomodeze cu noua persoana in suferin.( FerrG, ,---% Alte e)periene includ stima de sine sczut si o izolare accentuata si retragere datorit stigmei i a comunicrii sociale reduse. 'evoile aparintorului

9,

!eoarece povara grijii e direct legata de costurile emoionale fizice pe care le presupune ngrijirea persoanelor cu sc*izofrenie, la fel se ntmpl si cu nevoile aparintorilor care provin din rolul pe care sunt forai sa-l joace in cadrul sistemului de sntate mintala si al grupurilor actuale. 4evoile educaionale ale aparintorilor se mpart in 9 categorii distincteD nevoia de informare despre strategii de cooperare in situaii de criza si nevoia de ajutor in ceea ce privete cooperarea cu emoiile subiective a face fata sentimentelor de vina, furie, teama, depresie, ruine si suprare%. Aparintorii nu au nevoie doar de informaii si sfaturi referitoare la modul de tratare a rudelor bolnave, ci au nevoie si de sprijin afectiv. $ste foarte important sa recunoatem ca nevoile individuale ale aparintorilor se sc*imba de-a lungul timpului.( :neori in graba dinaintea diagnosticrii finale a persoanei care sufer de sc*izofrenie sentimentele de grija sunt date deoparte, ca si cum ar conta cel mai puin. !up diagnostic intervin multe lucruri practice de rezolvat pentru ca att asistentul cat si cel in suferina se adapteaz la noua viata de a trai cu boala. !oar dup rezolvarea imediata a problemelor aparintorii i gsesc timp sa reflecteze la emoiile implicate. 2ecunoaterea acestor emoii e la fel de importanta ca ngrijire, cat si pentru partea practica. +nd o ruda e prima data diagnosticata cu sc*izofrenie avem de-a face cu sentimentul aparintorului de informare si educare referitoare la sc*izofrenie si la tratarea acestora ca de altfel si la nevoia de informare despre serviciile e)istente disponibileD cazare speciala si faciliti de reintegrare. ;e lng aceste lucruri e)ista nevoia de strategii de cooperare, pentru ca rudele lupta cu nverunare si ncearc sa fac fa problemelor de comportament inerente asociate cu sc*izofrenia. ;e msura ce timpul trece, iar sentimentul de panica e depit aparintorii ncep sasi recunoasc propriile emoii si nevoia de a nva din e)periena lor cu ceilali, care s-au aflat in situaii similare. 3otui pe parcurs asistenii pot avea sentimentul de a ncerca sa-i ajute pe alii care sau co0nfruntat cu sc*izofrenie in propriile lor familii. Acest lucru poate conduce la o dorina reala de a deveni avocatul celor cu bolile mintale prin conducerea guvernului sa mbunteasc serviciile si prin ncercarea de a face comunitatea sa contientizeze boala mintala pentru reducerea stigmei% sau se poate manifesta astfel nct asistentul sa devin un membru pe termen lung a unui grup de educare @ suport sau in calitate de transmitor al educaiei. Astfel se creeaz distincia care ar trebui fcut intre aparintorii nceptori aflai pe un teren nou in ceea ce privete conceptul de sc*izofrenie in familiile lor si aparintorii profesioniti care pot avea ani de e)periena si care si-au dezvoltat modul de lucru prin nvare susinuta in domeniul sntii mintale. Acest concept este pus in lumina de Jinefield in studiul de calitate, care a avut la baza intervievarea asistenilor in diferite etape de-a lungul formarii. $i au descoperit diferente clare intre un aparintor cu e)periena de doi ani care se afla nct in faza de strngerea informaiilor si unul cu e)periena de 90 de ani care era gata sa i pun in practica energiile in plan politic RP :n aparintor cu e)periena de ,0 ani si-a e)primat foarte clar tristeea si sentimentul inutilitii ca cei mai muli accepta in cele din urma cronicitatea bolii. $i au ajuns la concluzia ca aparintorii cu e)periena mai mica de / ani doreau mai multa

99

informare despre boala si medicaie comparativ cu cei mai vec*i in domeniu care erau mai puin interesai in ncurajarea de a mbunti serviciile. !up ,0 ani se instaleaz acceptarea, iar dup aceea pregtirea pe planul politicilor nlocuiete speranele de vindecare. +onceptul de etape diferite, nevoi diferite ale aparintorilor este pus in evidenta in studiul lui Jintersteen i Uoung ,-11% care concluzioneaza in felul urmatorD ("amiliile trec prin etape previzibile de cooperare i treptat trec de la orientarea intrinseca la un e)trinseca.pe masura ce ajung sa accepte boala i sa-i continue viata, ei au nevoie de mai putin sprijin i de mai multe ocazii favorabile(. &n plus intr-un studiu calitativ recent #arp i 3anarugsac*oc5 9000% au trasat *arta nevoilor sc*imbarii emotionaleale aparintorilor bazate pe /0 de interviuri. $i au descoperit ca emotiile apartinaorilor s-au sc*imbat drastic in timp de la confuzie prediagnostic% la usurare diagnostic%, speranta pentru ca persoana in cauza sa se faca bine%, tristete cand se realizeaza ca boala e nevindecabila%, furie i acceptare finala. !e aceea e un moment deosebit de important recunoasterea nevoilor de sc*imbare ale aparintorilor atunci cand incearca sa creeze interventii sau strategii pentru rudele persoanelor afectate de sc*izofrenie i de alte boli mintale grave. &ncluderea persoanelor in cauza intr-un program psi*oeducational a ajutat la e)plicarea bazelor sc*izofreniei cand tot ceea ce au nevoie e sa comunice cu altii in situatii similare i sa creeze o relatie sociala, e un ajutor putin probabil. &n plus unele rude nu au nevoie de nici una din aceste sugestii. $le i-au facut datoria, iar acum sunt interesate sa-i canalizeze energiile catre societate sub forma reprezentarii advocacG%.

e se ntmpl cu aparinatorii cnd a"l c un mem!ru al "amiliei are pro!leme de sntate mintal? Adesea, la nceputul manifestri acestor probleme, membrii familiei ncearc s nege sau s nu accepte e)istena acestor probleme. &deea Lacest lucru nu se poate ntmpla n familia noastr este frecventL. $i uneori percep acest fapt ca un oc, cruia nu tiu cum s-i fac fa. +*iar dac se adreseaz specialitilor, frecvent ei neag diagnosticul dat i sper s fie vorba doar de o greeal. !up acest prim oc, muli aparintori ncearc s se informeze despre problema aprut, dar nu ntotdeauna aceste informaii sunt uor de accesat sau suficiente pentru ei. n acest period adesea ncep s apar sentimentele de vinovie i autoreprouri, care se datoreaz frecvent i lipsei de informare n ceea ce privete mecanismele apariiei problemelor psi*ice, dar i datorit influenelor cultural-religioase. n multe culturi boala psi*ic este considerat ca o pedeaps divin pentru LpcateleL prinilor. Adesea acest sentiment de vinovie nu dispare pentru o period lung de timp. "recvent familia ncearc s stabileasc o legtur intre apariia bolii i unele cauze e)terne, cum ar fi anumite evenimente stresante din viaa omului ruperea unei relaii, pierderea unui e)amen sau unei slujbe etc.% :n alt sentiment care apare frecvent printre membrii familei este cel al ruinii. Acesta este n srns legtur i cu stigmatizarea persoanelor cu probleme de sntate

98

mintal. ruinea i determin pe muli aparintori s limiteze contactele sociale, ajungnd pn la izolarea total a persoanei suferinde sau uneori a ntregii familie. >a un interval mai lung de timp dup primele manifestri ale bolii, pot aprea mai multe probleme legate de comunicare, refuzul de a lua medicaia, probleme de se)ualitate, consumul de alcool i alte situaii noi. &n acest period insuccesele pot face ca aparintorii s se ndeprteze sau c*ir s nu mai aib sperane c lucruriile se pot sc*imba. Aceasta se manifest n general printr-o atitudine din ce n ce mai critic i "amiliile au conceput urmatoarea lista de reactii negative intalnite foarte frecvent referitor la diagnosticul de sc*izofrenie a unei rudeD negarea boliiD 'Acest lucru nu se poate intampla in familia noastra( negarea severitatii boliiD '$ste doar o faza( refuzul despre a discuta despre frica lor izolarea din functiile obisnuite sociale rusine i vinovatieD ':nde am greitP( sentimente de izolareD '4imeni nu stie prin ce trec( amaraciuneD '4u e corect. !e ce ni se intampla nouaP( invinuireD 'Ar fi trebiut sa stai acasa cu copii( preocupate de mutareD ';oate daca am pleca din oras i ne-am muta la tara...( cautare e)cesiva de posibile e)plicatiiD ';oate l-am pedepsit prea mult( incapacitatea de a gandi sau o vorbi despre altceva, decat despre boala ambivalenta e)trema fata de persoana bolnava disensiuni maritale, eventual divort rivalitate intre frati sau refuzul de a vorbi sau a sta cu fratele afectat cresterea consumului de alcool sau de calmante depresie insomnie, scadere in greutate, an)ietate

7$63&=4A2$A $A=3&>=2 7estionarea adecvata a emotiilor joaca un rol important in crearea unui mediu pozitiv, care poate influenta reducerea recaderilor i un mediu confortabil atat pentru aparintori cat i pentru persoana cu probleme de sanatate mintala. @actori interni

Abilitatea de a comunica, de a fi clar i direct. Abilitatea de a mprti sentimentele Abilitatea de a acfcepta propriile greeli i imperfeciuni abilitatea de a accepta diferena opiniilor Abilitatea de a lua decizii i asumarea lor Abilitatea de a recunoate propriile puteri 6tim de sine
9<

Abilitatea de socializare &nterese i *obiuri Abilitatea de a lega prietenii Abilitatea de a verbaliza propriile sentimente

@actori e%terni

6uportul tuturor membrilor familiei +asa - un loc stabil, drag i suportiv 6pecialiti receptivi +unoaterea instituiilor care ofer sprijin

+ctivitate> and avem nevoie de ajutor 0cop> constientizarea situatiilor cand poate "i nevoie de ajutor &mpartiti participantii in 8 grupuri mici !ati fiecarui grup sarcina de a identifica +and un prieten poate avea nevoie de ajutor >istati raspunsurile lor pe flipc*art !iscutati despre momente din viata lor cand au avut nevoie de ajutor +ompletati lista lor cu alte momente din tabelul 1n prieten poate avea nevoie de ajutor candI# /a!el 1n prieten (rud) poate avea nevoie de ajutor candI# A trecut printr-o pierdere majora sau a rupt o relatie importanta Si-a sc*imbat stilul de viata $ste in continuu deprimat i an)ios 2ezultatele la scoala sau la serviciu s-au deteriorat Are sentimente de neajutorare i lipsa de speranta Borbeste depre suicid Are tulburari de somn 6-a retras fata de familie sau preteni 6-a detasat de scoala, serviciu sau de activitatile obisnuite 6e palnge de dureri de cap, greata i oboseala ine)plicabila 6tima lui de sine a scazut foarte mult 6imte ca nu mai poate face fata provocarilor vietii e poti "ace ca sa6l ajuti ? 4u evita sa vorbesti despre acest subiect &a in serios discutia legata de sentimentele lui de deprimare

9/

Borbeste cu cineva daca esti ingrijorat in legatura cu persoana respectiva 6pune-le pritenilor tai unde pot abtine ajutor i insoteste-i in locul de unde pot abtine ajutorul Arata persoanei respective ca are i alte optiuni decat suicidul, dei nici una dintre ele pare sa nu fie ideala la momentul respectiv

um sa "ii suportiv pentru un om care a pierdut pe cineva drag? Accepta-ti sentimentele oricare ar fi ele c*iar daca acestea apar pe neasteptate% Aentine stabilitate in ritmul tau de viata Accepta tacerile. 4u a trebuie sa le umpli cu vorbe "oloseste atingerea atunci cand vorbele nu sunt potrivite &ncurajeaza e)primarea emotiilor Adopta o atitudine care sa arate ca iti pasa, care sa incurajeze e)primarea gandurilor i emotiilor 2enunta la D a da sfaturi, a spune cuiva ce trebuie sa faca, ce trebuie sa gandeasca i nu insista sa vorbeasca despre pierderea persoanei dragi. Accepta ca nu poti opri sentimentele de durere, dar poti incuraja persoana care sufera sa numeasca i sa e)prime durerea cauzata de pierdere Darul tau catre o persoana care su"era esti c7iar tu# 3amenii care su"era o ast"el de pierdere, i vor aminti cine esti nu ceea ce spui# Deci > @ii acolo +sculta Incurajeaza omul sa6i e%prime sentimentele 3"era suport nonver!al @actori care determina reactia persoanei la pierderea cuiva drag? $)ista cativa factori care influenteaza raspunsul persoanei la pierderea cuiva dragD ine a "ost persoana decedata ? ;entru a stabili cum o persoana ar putea sa raspunda la o pierdere majora este necesar sa stim care a fost relatia cu acea persoana- parinte, prieten, copil, iubit sau bunic. 'atura atasamentului "ata de ea -uterea atasamentului- cat de mult a iubit persoana decedataP 0ecuritatea relatiei-cat de importanta era persoana respectiva pentru securitatea i stima sa de sine P Incertitudinea legata de importanta relatiei- dei sentimentele mi)te sunt normale in asemenea situatii, daca sentimentele negative sunt dominante persoana ramasa in viata va avea dificultati mai mari in a face fata durerii.
9Q

on"licte cu persoana care a decedat6 daca au e)istat conflicte cu persoana respectiva abuz fizic sau se)ual, etc% va fi mult mai greu pentru persoana ramasa in viata sa faca fata durerii pricinuite de pierdere. .odalitatea in care s6a petrecut pierderea6 naturala, accidentala, suicid, *omicid. $ste mai greu sa faci fata unei morti accidentale sau neasteptate, la fel in cazul suicidului sau al unei crime apar reactii e)trem de acute de durere. Istoria pierderilor anterioare6 daca persoana respectiva a avut tulburari de sanatate mintala in special depresie% in trecut asociate unor pierderi. ;e de alta parte, cu cat o persoana e)perimenteaza mai multe sc*imbari cu atat este mai greu sa le faca fata. aracteristici individuale6 sunt importanti factori cum ar fi varsta i se)ul, precum i tipul de personalitate. $ste vorba de o personalitate dependenta, despre o persoana care i e)prima cu usurinta sentimentele P ;ersoanele cu diverse tulburari de persoanlitate vor avea mai multe dificultati in a face fata durerii i vor avea nevoie de ajutor din partea unui medic. @actori din mediul social6 grupul din care face parte persoana, atitudinile culturale fata de durerea legata de moartea unei persoane apropiate, ritualurile legate de moarte, reteaua de suport care e)ista pentru persoana care sufera, dificultatile legate de W abandonarea suferintei X sunt factori care influenteaza reactia la pierdere. +lti "actori de stres concurenti6 reactia la pierdere este influentata de alte sc*imbari care pot aparea odata cu acest eveniment de tipulD dificultati economice, sc*imbarea locuintei, a scolii, etc# +um poti ajuta pe cineva care a suferit o pierdere sau cum te poti ajuta singurP

+ctivitate> um sa "aci "ata pierderii cuiva drag?

&dentificati daca vreunul din participanti a suferit pierderea cuiva drag, sau cunoaste pe cineva care a trecut prin acesta situatie 2ugati-l sa impartaseasca grupului cum a facut fata acestei situatii +ompletati relatarea cu alte informatii din tabelul um sa "aci "ata pierderii cuiva drag?

/a!el> um sa "aci "ata pierderii cuiva drag? ,. "ii pregatit sa inveti despre durerea pricinuita de o pierdere, vorbeste cu cei din jurul tau i traieste sentimentele asociate durerii 9. &dentifica persoanele de incredere care ar fi capabile sa-ti ofere suport atunci cand esti trist. Borbeste mai intai cu ei despre lucrurile mici care te supara. 8. Accepta ca durerea pricinuita de pierderea cuiva drag este normala

9.

<. "oloseste diverse modalitati de aface fata durerii D scrie scrisori, jurnal, poezii, muzica%, fii activ fizic, vorbeste cu oamenii, creaza obiecte de arta /. 7aseste persoane care au facut fata cu succes durerii provocate de o pierdere, citeste despre ele sau vorbeste cu ele i incerca sa le afli povestea lor- probabil ca o sa le ajute i pe ele. Q. &ntelege ca suferinta iti va lua ceva timp - saptamani, luni, ani i este un proces care te oboseste fizic i emotional .. 2ezerva-ti timp pe care sa-l petreci cu prietenii, sa razi i sa te simti bine. um poti ajuta un prieten sau un mem!ru al "amiliei ? ,. "ii alaturi de prietenul tau, vorbeste cu el la telefon sau scrie-i scrisori c*iar daca nuti raspunde 9. 7andeste-te ce l-ar putea ajuta. 6-ar putea ca el sa nu stie ce il poate ajuta sau poate nu iti va cere ajutorul. ;oate lucrurile la care te gandesti tu, s-ar putea sa nu mearga, dar el i va aminti oricum gestul tau. 8. "ii pregatit sa auzi detalii legate de pierderea suferita de mai multe ori. = persoana care sufera, i spune povestea de mai multe ori ceea ce o ajuta sa inteleaga i sa accepte ceea ce s-a intamplat. <. Asculta persoana fara a o intrerupe. +el mai bun raspuns ar fi comentariile scurte care ii arata ca il asculti de e)emplu D W &mi pare rau X, W ;ovesteste-mi despreR X /. 2eamintirea unor vremuri bune poate sa ii aduca ceva confort. 2oaga-ti prietenul sati povesteasca despre vremurile placute petrecute cu persoana respectiva, vizitati impreuna locuri care i-ar putea readuce in minte clipe placute sau realizati impreuna o ceremonie in onoarea amintirii persoanei respective Q. !aca esti ingrijorat cu privire la prietenul respectiv, vorbeste cu parintii@ persoanele de incredere despre aceste temeri i ingrijorari .. Accepta ca prietenul tau va dori sa vorbeasca la un moment dat despre pierderea lui sau sa se comporte ca i cum nu s-ar fi intamplat. 1. nva despre durere i despre cum poti sa fii suportiv.

0trategii neadecvate de a "ace "ata pierderii unei persoane dragi>

9# omportament de evitare- refuza sa aduca in discutie subiectul sau evita persoana :# Directive- W Acum tu va trebui sa fii capul familiei X, W Ba trebui sa te controlezi X ;# omportamente "ortate- este presat sa vorbeasca despre subiect sau este presat sa intre in noi relatii <# Hudecata- W !e ce te comporti asa X, W 4u o lua asa de serios X =# 0ugereaza ca intelege totul- W 6tiu e)act ce simti( C# @ace comparatii- W +el putin nu este asa de rau cuR X G# Hudecata la intamplare- W $ste mai bine fara.. X, W $ste mai bine asaR X J# Dorinta lui Dumnezeu- W $ste voia lui !umnezeu X, W !umnezeu avea nevoie de el in rai X

91

+-I/3212 ; 3.1'I +,$+ 3!iective> Dezvoltarea a!ilitiilor de comunicare $%ersarea a!ilitilor de comunicare 6e aeaz participanii n semicerc, cu faa spre flipc*art. ;rezentai obiectivele sesiunii. +ctivitatea 9# e este comunicarea? ntrebai participanii D Ce nelegei prin comunicare P Ce nseamn comunicarea P i listai rspunsurile lor pe o coala de flipc*art. >ipii ntr-un loc vizibil rspunsurile participanilor. ;rezentai pe flipc*art "+ ,% +e nseamn comunicarea, sublinind faptul c, comunicarea este un proces continuu.

3eorieD Auli oameni, cnd aud termenul de comunicare se gndesc la transmiterea unui mesaj de la o persoan la cealalt. !oar c acest lucru este doar o parte din procesul de comunicare. folosim termenul proces, pentru c acel mesaj trimis de cineva, primete un rspuns. :neori c*iar i tcerea este un rspuns. Acest rspuns produce un impact asupra celui care a iniiat comunicarea, tronsformndu-l ntr-un proces continuum. :neori fragmentm acest proces doar pentru a putea studia mai bine ceea ce se ntmpl n cadrul procesului de comunicare, cum este cazul i n sc*ema de mai jos.

@ 9# omunicarea + (or!itor 66666cod 6666666canal de comunicare66666666666mesaj66666666 E asculttor

9-

/a!el 9# 0c7ema comunicrii +ea mai simpl sc*em de comunicare cuprindeD $mitorul vorbitorul% +odul +analul de comunicare Aesajul 2eceptorul asculttorul% +one)iunea invers de la destinatar la emitor. Borbitorul are o idee bazat pe e)periena sa. Borbitorul descrie ideea cu ajutorul sunetelor. 6unetele activeaz nervul acustic din urec*ea asculttorului. +reierul asculttorului rspunde cu o idee bazat pe e)periena proprie.

D$ $ $0/$ I.-3,/+'/) 3.1'I +,$+ ?

+ctivitate :# -ro! ( joc) de comunicare 0cop > 0ensi!ilizarea participanilor asupra importanei i rostului comunicrii ,esurse > "ie cu sc*eme grafice individualeE "lipc*art 3abl 2etroproiector -roceduri de realizare> participanii vor juca, pe rnd, rolul de vorbitor avnd drept sarcin comunicarea corect a sc*emei grafice primite. Asculttorii au drept sarcin realizarea pe coli individuale a sc*emelor grafice transmise de vorbitori prin comunicare verbal. "eed-bac5-ul se realizeaz prin confruntarea sc*emelor grafice realizate de asculttori cu sc*emele grafice proiectate de vorbitori pe ecran sau desenate pe tabl.
80

$)emplu de sc*eme graficeD "igura ,.

"igura 9.

Aoderatorul va construi fie individuale ce conin cte o astfel de sc*em, cu un grad de dificultate din ce n ce mai crescut. ;entru primele trei sc*eme grafice cu grad de dificultate redus, participanii nu au voie s adreseze ntrebri vorbitorului, feed-bac5-ul fcndu-se n final. ;entru urmtoarele sc*eme grafice, mai dificile, asculttorii i vorbitorii au dreptul la dialog pentru precizri, clarificri care s ajute la nelegerea i realizarea sc*emei. 6e pot pune ntrebri de formaD -"igura este nscris n cerc P -"igura rezultat n interiorul dreptung*iului conine un romb P Aoderatorul observ toate comportamentele asculttorilor i vorbitorilor i n final, n urma unor dezbateri cu acetia, nscrie pe flipc*art, pe dou coloane, aspectele pozitive i respectiv negative ale comunicrilor realizate. !e asemenea, moderatorul formuleaz cteva concluzii referitoare la impactul comunicrii asupra auditoriului i stabilete repere viznd eficientizarea acesteia. 3eorieD Cum comunicm? ;rincipalele metode de comunicareD Cuvntul vorbit

8,

"at n fa D ntr-un grup larg @ restrns sau conversaie direct, interviu, discuie, ntlniri, sesiuni de instruire, prezentri. 3elefonD pot e)ista probleme legate de limitri n comunicarea nonverbal i limitri de timp. 2adio i 3BD comunicare undirecional din parte prezentatorului. 3ele i video conferineD pot aduce mpreun un numr de persoane aflate la distane mari, dar pot crea probleme n identificare i controlE totodat, implic costuri ridicate pentru procurarea ec*ipamentului. Cuvntul scris 2apoarte, memorii, scrisoriD pot fi trimise unei largi categorii de persoane, eliminnd c*eltuiala de deplasare, dar se pot crea nenelegeri referitoare la nelesul coninutului. Kandouts D utile pentru susinerea prezentrilor orale n instruire etc. ;ostere D dac sunt amplasate la locul potrivit, ajung la o audien larg, dar trebuie s atrag privirea, s fie clare i s ofere informaie actual pentru a avea un impact. Aijloace vizualeD pot capta interesul i susin mesajul. 4oteD pot ajuta la recapitularea evenimentului n timp i pot fi ntocmite n stilul propriu al persoanei care le utilizeaz. = problem comun tuturor metodelor de comunicare n scris este c, pentru a avea un impact, trebuie s fie citite i nelese, iar cel care le ntocmete nu are ntotdeauna controlul asupra acestor cerine. Vizual 3eleviziuneaD imaginile prezentate sunt active i actualizate i ajut la captarea ateniei. "otografii i deseneD imaginile statice pot susine sau substitui cuvntul vorbit i au impact foarte mare. !iagrameD pot fi redactate simbolic e). o sc*i uor de neles%. 7rafice, sc*eme etc.D pot demonstra efectiv materialul care ar putea fi dificil de neles, cum ar fi formule complicate sau date comparate. Semnale +omportamentul nonverbal sau limbajul corpului% reprezint cea mai eficient metod prin care comunicm.

+ctivitatea nr#

aptarea ateniei

3!iective> &niierea n diverse te*nici i proceduri menite s trezeasc interesul pentru problematica abordat n comunicare

89

-roceduri> ncercai s captai interesul, atenia, bunvoina auditoriului ncepnd prezentarea comunicarea% pe o tem stabilit din timp, cu una din variantele D aY accentuarea aspectelor asupra crora auditoriul este de accordE bY falsa ipotez-anunai o concluzie ce pn la urm, dovedii ?prin argumente i ntrebri retorice-c este falsE $)emplu D n ultimul numr din revista 0cience et vie se precizeaz c pmntul este nemicat n univers Z cY prezentai un citat din autori celebri autoritate ntr-un domeniu% care analizeaz subiectul abordat n e)erciiul dumneavoastr i care v susine ntregul demersE dY prezentai un proverb amuzant, o glum, cu rolul de ' a sparge g*eaa(E eY adresai ntrebri referitoare la subtemele pe care auditoriul dumneavoastr dorete s le dezvolte.Astfel dai dovad de respect i interes pentru problemele care frmnt publicul dumneavoastr, demonstrai c suntei documentat etc.

+ctivitatea nr#

unoaterea reciproc

-roceduri > "iecare participant va prezenta D -un scurt +.B. -o problem personalE -un eveniment deosebit din viaa luiE -o poezie, un cntec, o anecdot etcE -numele mic sau de alint, porecla etc. prin care s fie apelat de ctre ceilali participani.

88

/ipuri de comunicare =amenii comunic n diferite moduri. folosim cuvintele atunci cnd vrem s transmitem un mesaj. !ar adesea sensul mesajului se poate sc*imba complet, atunci cand mimica sau gesturile noastr nu este n concordan cu coninutul mesajului. 7ndii-v n cte moduri putei spune LmulumescL cuiva. Aesajul vostru, n funcie de intonaie sau limbajul non-verbal folosit poate e)prima mulumire, repro, poate s fie ironic, tios, etc. 3ipurile de comunicare le am putea clasifica n trei categoriD - +omunicare prin mesaje verbale - +omunicare prin limbajul nonverbal gestic, mimic, limbajul trupului, etc% - &ntonaia deseori sensul unui mesaj poate fi sc*imbat datorit intonaiei folosite%

+ctivitatea :# /ipuri de comunicare $%erciiu> Aima 0cop> &dentificarea elementelor comunicrii nonverbale. ,esurse D Filete cu rolurile pentru mim. "iecare participant va primi un bilet cu un rol pe care va trebui s-l mimeze. +eilali participani trebuie s identifice ceea ce s-a mimat. Acest e)erciiu se poate realiza i mprind participanii n dou grupe%. xemple de ntrebri ce pot fi folosite de traineri! Ai avut dificulti n a identifica ceea ce mima cellaltP +are au fost elementele folosite n comunicarea nonverbalP +um v-ai simit utiliznd doar limbajul nonverbal pentru a comunicaP omunicarea ver!al i nonver!al# !ipuri de comunicare" #omunicare verbal i nonverbal" mprii participanii n grupe. :n grup va avea ca sarcin s identifice elementele comunicrii verbale, iar cellalt grup s identifice elementele comunicrii non-verbale. i lsai s lucreze n grup timp de 90 de minute, punnd la dispoziie coli de flipc*art i mar5ere. "iecare grup alege un raportor, care va prezenta pe flipc*art concluziile grupului. !iscutai pe marginea lor, adugnd dac este cazul alte elemente ale comunicrii.

8<

$%erciiu> ercul lui .e7ra!ian# 0copD +unoaterea ponderii limbajului nonverbal, intonaiei i mesajului verbal n comunicare. ,esurse D +oal de flipc*art, mar5ere. ntrebai participanii ce pondere au n procesul de comunicare mesajul verbal, limbajul nonverbal i intonaia. pondere e)primat n procente%. 4otai pe flipc*art cteva dintre rspusunrile lor. Adugai pe flipc*art cifrele rezultate din studiile fcuteD Aesaj verbal-.TE limbaj nonverbal-//TE intonaie-81T -Amintii-le participanilor c un copil mic, care nc nu cunoate sensul cuvintelor, se apropie de unele persoane i se ndeprteaz de altele, iar singurele moduri de comunicare de care se g*ideaz pentru a face aceast alegere sunt intonaia i limbajul nonverbal. &n procesul de comunicare folosim 8 componenteD mesajul verbal, intonatia i limbajul nonverbal mimica, gesturi%. 6tudiile facute arata ca transmitem verbal doar .T din mesaj, prin intonatie 81T, iar nonverbal //T din mesaj. +ctivitatea ; 2im!ajul nonver!al 3!iective > $)ersarea comunicrii nonverbale -roceduri > 9K Hoc de comunicare nonver!al 6e mparte grupul de participani n microgrupuri i se alege o tem pe care participanii trebuie s o ilustreze prin joc de mimic i gestic 9Y Aoderatorul stabilete pentru fiecare participant o profesie aceste profesii sunt nscrise pe bileele i participanii trag la sori un bileel%. Nn funcie de profesia respectiv, prin mimic i gestic, paricipanii trebuie s sugereze ocupaia@ profesia astfel nct ceilali s neleag despre ce este vorba.

+ctivitatea < $%presivitatea lim!ajului

8/

3!iective> $videnierea rolului i a importanei e)presivitii limbajului, a intonaiei i respectiv a punctuaiei n comunicarea oral i scris. -roceduri > -6e prezint drept model pentru aplicaie prezicerea =racolului de la !elp*i, ntrebat de un conductor de oti , dac va nvinge n lupta care l atepta dac se va duce la lupt, dac se va ntoarce i dac va tri victorios%. +onductorul de oti, ascultnd nerbdtor i neatent oracolul, a dat precizrii urmtorul sensD 3e vei duce 3e vei ntoarce 4u vei muri +onductorul de oti pierde lupta n care, de altfel, moare.2udele acestuia cer e)plicaii, justificri oracolului care precizeaz c a fost greit neles.=racolul de fapt spuseseD 3e vei duce. 3e vei ntoarce P 4u Z Bei muriZ -6e alege dintr-un te)t o propoziie afirmativ. +utai, pe rnd, s-& sc*imbai sensul prin intonaie respectiv punctuaie% n variantele urmtoareD interogativE e)clamativ mirare, surpriz etc.%E imperativ dorin, insisten, de porunc, rugminte, ameninare, jicnire, mustrare etc.%.

+ctivitatea =# Hocul cu prover!e -roceduri> >uai o carte cu proverbe i n mod aleatoriu combinai dou proverbe n scopul de a crea alte dou proverbe.6e citesc cele dou proverbe i apoi se scriu pe flipc*art.6e mpart n dou subuniti care urmeaz a fi combinate.6e formuleaz astfel alte dou proverbe compuse.6e interpreteaz apoi sensul i semnificaia acestora.

+ctivitatea C6+lternana vor!itor6asculttor 3!iective > ontientizarea ipostazelor alternative de asculttor i vor!itor -roceduri >

8Q

n dubla ipostaz de asculttor i vorbitor, interpretai proverbul D ' !umnezeu a dat omului dou urec*i, doi oc*i, dar numai o singur gur(. +e valabilitate are recomandarea D ' "ii numai oc*i i urec*i Z ' P

+ctivitatea J6 Eariere n comunicare $%erciiu> onstruind ziduri (!ariera n comunicare) 0cop> &dentificare barierelor de comunicarea &dentificarea unor modaliti de depire a barierelor de comunicare ,esurse> +oli de flipc*art, mar5ere de diferite culori. 6e mpart participanii n diade. 3imp de ,/ minute, vor identifica i scrie pe o coal de *artie, ce bariere de comunicare au ntlnit. !up ,/ minute, cte un reprezentant din fiecare diad va e)pune pe flipc*art barierele identificate. 3rainerul va nota fiecare din aceste bariere pe foaia de flipc*art, notandu-le in niste dreptung*iuri de forma unor caramizi ? se ? construieste astfel un zid. ;entru fiecare barier identificat, se va discuta n grupul mare despre modalitatea prin care se poate depai, i se noteaza in aceiai casuta cu alta culoare "at cteva indicii pe care le#ai putea identifica n limba$ul trupului la povestitor! - Fraele ncruciate ? $ti n defensivP - 4ervozitate ? 3e simi presatP - Fuzele strnse - 3e simi nervosP - ncruntarea ? 3e simi confuzP - Oinerea respiraiei ? 3e simi tensionatP Eariere n comunicare ;rezentare pe flipc*art "+ ,% a barierelor de comunicare. 6e pot implica participanii in listarea barierelor de comunicare. !iscuie facilitat de instructor pentru e)plicarea lor. 3abel ,% @ 9# Eariere n comunicare "iltre n mintea vorbitorului care l impiedic s i e)prime n mod clar ideea. "iltre n mintea asculttorului care l mpiedic s recepioneze ideea asa cum a fost transmisa.
8.

Fariere e)terne. /a!el 9 FA2&$2$>$ 6:43D "iziceD deficiene verbale, acustice, amplasament, lumin, temperatur, ora din zi, durata ntlnirii etc. 6emanticeD vocabular, gramatic, sinta), conotaii emoionale ale unor cuvinte. !eterminate de factori interniD &mplicarea pozitivD mi place &on, deci ascult ceea ce are de spus. &mplicarea negativD Airela m-a barfit acum ,0 ani, deci interpretez tot ce spune ca fiind mpotriva mea. "ricaD 6unt aa de preocupat de ceea ce voi spune nct nici nu pot s aud ceea ce spune Ai*ai. ;resupuneri subiectiveD Ari e)act ca unc*iul meu pe care nu pot s-l sufr, aa c ori de cte ori vorbeti, l aud pe el... >umi imaginareD 3oti avem 'lumi imaginare(... interpretarea noastr personal a lucrurilor i ideilor... pe care le protejm cu grija. Atunci cnd vorbim de comunicarea cu o persoan cu probleme de sntate mintal, acestor bariere de comunicare li se adaug i altele datorit specificului acestor probleme, cum ar fiD prezena unor *alucinaii auditive sau vizuale voci sau imagini care nu sunt rale%, unor idei delirante idei care nu corespund realitii%, etc. n cazul *alucinaiilor,de e)emplu, c*iar dac aceste voci sau vedenii nu sunt adevrate, ele sunt ct se poate de prezente pentru aceste persoane. $le produc aceai impact emoional ca n situaia n care ar fi adevrate i induc frecvent o stare de tensiune i team. $%erciiu6 Lalucinaiile auditive ca !arier de comunicare. 0copD nelegerea impactului *alucinaiilor auditive asupra procesului de comunicare. ,esurse> Filetele cu roluri, coli de flipc*art fcute sul , coal pentru fiecare grup mic%. $)plicati participantilor ce sunt *alucinatiile auditive voci ine)istente pe care le aud unele persoane care sufera de diferite boli psi*ice% $)erciiu in grupuri mici <-/ participanti%, un vorbitor, un asculttor, un participant care va avea rolul 'vocii(, ,-9 observatori.

81

;articipanii vor primi n grupul mic cte un bilet cu rolurile enunate mai sus. ;ovestitorul va avea ca sarcin s povesteasc timp de / minute asculttorului despre o problem cu care se confrunt. ;articipantul care a primit biletul cu rolul 'Bocii( va fi instruit ca s intervin la 9 minute dup ce ncepe e)erciiul, vorbind la urec*ea ascultatorului, folosind o coala de *artie de flipc*art, facuta sul. $l va juca rolul *alucinatiilor auditive, incercnd s perturbe ct mai mult asculttorul. ;oate s rd, s njure, s dea diferite ordine asculttorului%. =bservatorii vor avea ca sarcin s observe procesul de comunicare dintre povestitor i asculttor. !up terminarea e)erciiului se va discuta n grupul mare. xemple de ntrebri ce pot fi folosite de ctre traineri. - +um a decurs comunicareaP - +e s-a ntmplat n momentul cnd a intervenit voceaP - +e au simit i fcut cei care ascultau n momentul cnd a intervenit voceaP - +e au simit cei care povesteauP - +um pot influena *alucinaiile auditive procesul comunicriiP m!untirea comunicrii ,elatia in cazul cand o"eri ajutor ;rocesul de oferire a ajutorului este un proces de comunicare bilateral. Amandoi, atat persoana care ofera ajutor, cat i cel care are nevoie de ajutor, trimit, primesc, evaluaza i interpreteaza mesaje verbale, vocale i corporale. !e e). raspunsurile empatice ale persoanei care ofera ajutor, pot induce raspunsuri sincere din partea celuilalt. 2elatie eficienta este cea colaborativa. +el care are nevoie de ajutor comunica atunci cand se simte inteles i simte o legatura pozitiva cu cel care i ofer acet ajutor. 2elatiile de ajutorare sunt relatii umane, intre persoana care are nevoie de ajutor i persoana care ofera ajutor. Aceste relatii cuprind cateva dimensiuniD

a) Empat$iaD este capacitatea de a intelege lumea interioara a celuilalt.

!imensiuniile empat*ieiD - %bservarea i ascultarea . Aesajele verbale, vocale, limbajul corporal% - &ezonanta. 6imti cateva din emotiile pe care le traieste cellalt% - 'iscriminarea. !iscerna ce este intradevar important pentru cellalt i formulezi asta intr-un raspuns% - Comunicarea . 3ransmiti un raspuns pentra a arata intelegere fata de ganduriile, sentimentele i semnificatiile celuilalt. - Verificarea. :neori este important s verifici dac ai neles corect ceea ce a vrut s spun cellalt.
b% Atentia po%itiva neconditionala& contine 9 dimensiuniD 8-

,% (ivelul atentiei pozitive. +uprinde sentimentele pozitive ale celui care ofer ajutor, cum ar fi simpatia, preocuparea, caldura. 9% (econditionalitatea atentiei . Acceptare fara a-l judeca. ;ersoana care ofera ajutor, respecta i valorizeaza cele mai profunde parti ale celuilalt i le identifica mai curand cu potentialul decat cu manifestarile curente. c% 'inceritatea& are 9 dimensiuni ,% "nterna . ;ersoana care ofer ajutor trebuie sa-i recunoasca propriile ganduri, sentimente, e)periente. constientizarea sinelui% 9% xterna. +eea ce spune i cum spune cellalt. +ctivitate> ;rezentare la "lipf*art "+D +rata atentie i interes> ,. 9. 8. <. /. Q. .. 1. -. "i disponibil Adopta o postura rela)anta i desc*isa Apleaca-te usor in fata "oloseste privirea i contactul vizual Adopta o e)presie faciala potrivita "oloseste corect gesturile "oloseste cu grija atingerile "ii atent la spatiul personal i inaltimea scaunelor "ii atent la imbracaminte i toaleta

ommunicarea suportiva -ro!leme de comunicare +oercitiv ar trebui% +itirea gndurilor "olosind afirmaii de genul '&ntotdeauna( sau 'niciodat( A da comenzi 6arcasm Amestecnd pozitivul cu negativul omunicatre 'onsuportiv LAr trebui s tii cnd se servete masa( L$ti furios pentru c prietenul tu a uitat s te viziteze( L4iciodat nu-i iei medicamentele( Ladun-i *ainele imediatL L$ti att de leneL L$ti mbrcat bine dar prul tu arat jalnic( +lternative LA aprecia dac ai veni la mas la ora ,8.00L L;ari furios. Aa estePL L6unt ngrijorat c nu ai luat medicamentele dimineaa( LAi-ar plcea s-i *ainele de pe jos nainte de cin( LAm fost dezamgit c nu ai dus gunoiul asear( Lmi place inuta ta astzi(

<0

+ptitudinea de a asculta# Ascultarea joac un rol foarte important n procesul comunicrii. "r a acorda atenie celor ce ne spun ceilali, discursul nostru va semna mai degrab cu un monolog dect cu un dialog. Ascultarea activ nseamn mai mult dect ampla receptare i interpretare a semnalelor sonore.

A auziD capacitatea de a constientiza i primi mesaje A ascultaD capacitatea de a primi mesaje i a intelege semnificatia lor A asculta activD capacitatea de a intelege semnificatia mesajelor i a arata vorbitorului ca l-ai inteles.

+ctivitate6 ascultarea activ ;rezentare pe flipc*art a deprinderilor de ascultare eficiente / minute%. 6e va distribui Kandout-ul cu deprinderile de ascultare eficient. "+D Abiliti de ascultare activ 6tabilirea unui climat confortabil Aeninerea contactului vizual "olosirea unui limbaj nonverbal adecvat 2eflectarea sentimentelor de baz 2eflectarea ideilor de baz ;arafrazarea 2ezumarea "olosirea ntrebrilor ajuttoare ncurajarea celuilalt

-ara"razarea i re"lectarea sentimentelor> 9# -ara"razarea> ;arafrazarea inseamna e)primarea in alte cuvinte a semnificatiei afirmatiilor celuilalt. ;rin parafrazare verifici perceptia. Atunci cand celalat se simte inteles va spune ' e)act(, 'corect( etc. :# ,e"lectarea sentimentelor> 2eflectarea sentimentelor presupune intr-un fel parafrazariile care pun accent pe continutul emotional a ceea ce iti comunica celalalt. Acest proces are doua etapeD identificarea sentimentelor i reflectarea sentimentelor. ,- &dentificarea sentimentelor

<,

sunt cateva cai de a identifica sentimenteleD - mesajele corporale - mesajele vocale - cuvinte care e)prima sentimente trist, fericit, furios, singur, etc% - cuvinte care e)prima reactii fizice obosit, tensiune, dureri, etc% - metafore care e)prima sentimente sunt in al noulea cer, etc% - imagini vizuale ale sentimentelor ma simteam pus la colt-e)prima jena% 9- 2eflectarea sentimentelorD - incepe propozitia cu Lte simti.....L - comunica-i ce crezi c simte de e)D te simti furiosE te simti dezamagitE% $)D ;acientulD &mi vine s urlu ;rinteD nteleg ca te simti foarte furios $%ercitiu> +scultarea activ 0copul e%erciiuluiD nelegerea i e)ersarea abilitilor de ascultare activ. ,esurse D Kandouturi. 6e vor impartii participantii in grupuri de 8-< persoane. &n fiecare grup se va alege voluntar o persoana sa fie povestitorul i o alta persoana care va fi ascultatorul. +eilalti sunt observatori. ;ovestitorul ii va vorbi ascultatorului timp de / minute despre o problema legata de copilul lui, iar ascultatorul va trebui sa foloseasca cat mai multe din deprinderile de ascultare eficianta. =bservatorii vor observa procesul de comunicare, in special pe ascultator, pentru a vedea care din deprinderi foloseste. !upa aceea se va discuta in grupul mic timp de ,0 minute despre ceea ce s-a intamplat in timpul e)ercitiului. ;ovestitorul i observatorii ii vor da feedbac5 ascultatorului depre folosirea acestor deprinderi, fiind specifici i descriand comportamentele atunci cand aiRR ai folosit abilitatea deR%, povestitorul va spune daca s-a simtit ascultat i ce anume l-a facut sa simta acest lucru. Ascultatorul va descrie cum s-a simtit in acest rol i ce deprinderi a folosit. 6e discuta in grupul mare / minute% e)perienta i ceea ce au nvat participantii. xemple de ntrebri ce pot fi folosite de traineri! +um a decurs e)erciiulP +e ai aflati despre modul cum ascultaiP +e ai sc*imba n modul cum ascultai pn acumP

<9

+!ilitatea de a pune ntre!ri )rezentare pe flipc*art a abilitiilor de punere a ntrebrilor! "+-

;uneti cate o intrebare o data &ntrebarile sa fie clare i concise ;uneti intrebari desc*ise +ercetati mai in profunzime continutul !ati timp suficient pentru raspunsuri ;astrati tacerea pentru ca vorbitorul sa se poata gandi ;uneti intrebari pentru a verifica perceptia

6e va distribui i Kandout pe care participanti il pot consulta in timpul e)ercitiului. $%erciiu> Abilitatea de a pune ntrebri 0copul e%erciiuluiD &nelegerea i e)ersarea abilitiilor de punere a ntrebrilor. ,esurse> Kandouturi 6e vor mprii participanii n grupuri de 8-< persoane. &n fiecare grup se va alege voluntar o persoana sa fie povestitorul i o alta persoana care va fi ascultatorul. +eilalti sunt observatori. ;ovestitorul ii va vorbi ascultatorului timp de . minute despre o e)perien a sa, iar ascultatorul va trebui sa foloseasca cat mai multe din abilitiile de punere a ntrebrilor, combinate cu cele de ascultare activ. =bservatorii vor observa procesul de comunicare, in special pe ascultator, pentru a vedea care din deprinderi foloseste. !upa aceea se va discuta in grupul mic timp de ,/ minute despre ceea ce s-a intamplat in timpul e)ercitiului. ;ovestitorul i observatorii ii vor da feedbac5 ascultatorului depre folosirea acestor deprinderi, fiind specifici i descriind comportamentele atunci cand aiRR ai folosit abilitatea deR%, povestitorul va spune daca s-a simtit ascultat i ce anume l-a facut sa simta acest lucru. Ascultatorul va descrie cum s-a simtit in acest rol i ce deprinderi a folosit. - 6e discut n grupul mare / minute% e)periena i ceea ce au nvat participanii. xemple de ntrebri ce pot fi folosite de traineri! +um a decurs e)erciiulP +e ai aflati despre modul cum punei ntrebriP +e ai sc*imbaP

onversaia
<8

7ndii-v la toate conversaiile pe care le avei ntr-o zi normal. $le pot implica oamenii pe care i cunoatei bine, cum ar fi prietenii sau membrii familiei dumneavoastr sau colegii pe care i vedei n fiecare zi la serviciu. 6au pot avea loc cu oameni pe care abia dac i cunoatei. :nele din aceste conversaii merg bineD sunt plcute i duc la o concluzie satisfctoare. ;e scurt, funcioneaz. 3otui, altele nu merg bine. Alte conversaii se nvrt n cerc sau se termin cu o not negativ. Altele, sunt 'nbuite n fa( nainte s nceap corespunztor. +ei mai muli dintre noi ar prefera s aib o conversaie ca cea din primul tip.

$%erciiu> onversaia 0copul> nelegerea modului propriu de a conversa cu ceilali nelegerea importanei conversaiei ntr-un proces de comunicare. - 2ugai-i pe participani s formeze diade i s converseze timp de / minute. - 6punei-le s discute despre un subiect fr ncrctur emoional mare. - !iscutai n grupul mare despre cum a decurs e)erciiul. - !iscutai despre modul cum pot recunoate 'o conversaie bun(. xemple de ntrebri ce pot fi folosite de traineri! +um v-ai simit n timpul e)erciiuluiP +um a fost atmosferaP +e v-a facut s v simii bineP +e v-a fcut s nu v simii bineP !ei este dificil s definim e)act nelesul de conversaie 'bun(, totui este uor s-i dai seama dac ai o astfel de conversaie. Si este c*iar mai uor s-i dai seama cnd conversaia nu merge. ;rezentai flipc*artul cu tema L um recunoti o conversaie !unM "+ ,%. @ 9#6 um recunoti o conversaie !un> 6eamn cu o e)perien unic pentru ambele pri, amndou fiind la fel de implicate i interesate. Amndoi interlocutorii% simt c sunt auzii i nelei. $)ist dorina de ambele pri de a fi desc*is, de a comunica. Atmosfera este confortabil. +*iar dac ceea ce discui este un subiect dificil lucrurile importante sunt e)primate n cele din urm.

<<

6e ntmpl ceva folositor. ;entru a nelege cum s facem din conversaie o e)perien unic pentru ambele pri, gndii-v la ea ca la un dans. +nd dansezi, nu ncerci sa obii puncte n vreun fel. n sc*imb, lucrai ca un cuplu, coordonndu-v micrile unul cu cellalt i ncercnd s nu v clcai prea mult pe picioare. &deea de baz este c mai degrab ar fi bine s cooperai dect s concurai astfel nct amndoi suntei 'ctigtori(. 3otul se reduce la faptul ca fiecare persoan are ansa de a-i e)prima punctul de vedere, de a-i face cunoscute nevoile i de a-i limpezi gndurile i sentimentele. = conversaie desc*is este o e)perien mprtit, un duet mai degrab dect 9 solouri care se intmpl s coincid. !eci, dac i dai seama c domini conversaia, oprete-te i las loc i celeilalte persoane. Si dac te simi e)clus, autoinvit-te, c*iar dac asta nseamn s ntrerupi politicos. Adu-i aminte c fiecare are aceleai drepturi de a fi auzit. Aa cum nvai s dansai n moduri diferite, tot n acelai fel putei dezvolta noi modaliti de comunicare. ;entru a nelege cum putei avea conversaii in care ambele pri s se simt nelese, imaginai-v ca fiecare din noi avem propria noastr lume. !in afar, aceste lumi pot prea asemntoare la suprafa. n definitiv, toi suntem membri ai aceleiai specii. !ar toi n esen, lumile noastre sunt foarte diferite.

rearea atmos"erei potrivite Aproape tot ce auzim produce o reacie. !e e)emplu, cnd suntem ludai, ne simim bine n pielea noastr. ;e de alt parte, dac suntem criticai, ne simtim rnii i furioi. Acest furie poate avea cteva efecte diferite. !ac duce la un atac verbal fa de cealalt persoan poate s transforme conversaia ntr-un cmp de lupt. 6au te-ar face s adopi o poziie defensiv, caz n care vei ncerca s sc*imbi subiectul conversaiei sau c*iar s-i pui capt. n oricare din cazuri, conversaia nu este ajutat s se desfoare i lucrurile importante nu ajung s fie e)primate. $%erciiu> reearea atmos"erei potrivite 0copD +ontientizarea rolului crerii atmosferei potrivite n procesul de comunicare. 2ugai-i pe participani s formeze diade i s converseze timp de / minute. 6punei-le ca timp de 9-8 minute s fac complimente celuilalt, sublinind c ntotdeauna putem gsi caliti sau aspecte pozitive la un partener de discuie. +erei participanilor s continue s mai discute ntre ei nc 8-< minute. !iscutai n grupul mare despre cum a decurs e)erciiul. !iscutai despre modul cum influeneaz crearea atmosferei potrivite procesul de comunicare. Hoc de rol>
</

Ana are ,- ani. $a locuiete cu mama sa i se nelege foarte bine cu ea. ntr-o zi Ana vine acas i i spune mamei sale c are un nou prieten, care i place foarte mult i o face s se simt bine, i o ntreab pe mama sa dac poate s-l invite acas iar mama este de acord cu acest lucru. +nd mama Anei vine acas de la serviciu a doua zi, gsete stnd pe canapea un baiat de apro)imativ 99-98 de ani, cu tatuaje pe tot corpul, cu dou lanuri grele pe gt, cercei prini de nas, sprncene, buza superior, mbrcat n maieu, blugi decolorai i bocanci. 2mne ocat dar are puterea s spun bun ziua i se duce n buctrie, de unde o c*eam pe Ana. $ste evident c nu-l place pe noul prieten al Anei i este ngrijorat de alegerea fiicei sale. Ana vine n buctrie i i spune mameiD L$l este noul meu prieten. 4u-i aa c este un dulcePL, iar mama ei i raspundeD L +nd ies din buctrie s nu-l mai gsesc n casL. +ntrebri! - +e credei c se va ntmpla cu comunicarea ntre Ana i mama eiP - +um ai fi reacionat dumneavoastr n locul mameiP - +e rol poate avea crearea unei atmosfere potrivite la inceputul discuiei, pentru a e)ista o comunicare realP 2spunsul dat de mam n acesta situaie inc*ide orice cale de comunicare fr a avea cel mai adesea nici un rezultat sau crend fiicei sale sentimente de frustrare sau poate c*iar de revolt c nu este lsat s decid singur, ducnd frecvent la rcirea relaiilor cu printele i blocarea procesului de comunicare. #are sunt condiiile gre ite pentru o conversaie( )*# +, @ :#6 ondiiile greite pentru o conversaie 6 fii tensionat 6 te simi 'atacat( 6 fii tratat cu dispre 6 fii ignorat 6 i se resping prerile sau sentimentele 6 fii condamnat 6 fii ameninat 6 i se in discursuri 6 i se dea sfaturi nedorite 6 nu i se acorde atenia cuvenit 6 nu i se dea ocazia s vorbeti 6 fie luate peste picior punctele tale de vedere !iscutai cu participanii pe marginea acestor puncte listate. $)ist o regul simpl care ne poate ajuta s evitm distrugerea conversaiei prin sentimente negative de acest felD ,rateaz#i pe oameni aa cum ai vrea tu s fii tratat.

<Q

!iscutai cu participanii pe marginea acestor puncte listate. +ctivitate>1n !un vor!itor 3!iective> dezvoltarea a!ilitatiide a "i un !un vor!itor ;rezentare pe flipc*art L um s devi un !un vor!itorM 6 presupunem c i povesteti unui prieten despre decizia dificil care te ateapt acas. !in curiozitate, i ceri s-i relateze din nou povestirea. Socat, realizezi ca prietenul tu nu a neles-o e)act n cele din urm. +ine a fost responsabil pentru nenelegere ? tu, povestitorul, sau prietenul tuP $ste inutil s nvinoveti ali oameni pentru faptul ca te-au neles greit. 3rebuie s i asumi ntreaga responsabilitate pentru a te asigura c pasajele tale sunt auzite i neleseE 3rebuie s verifici din cnd n cnd c mesajele pe care intenionezi s le trimii sunt corect recepionate i interpretate de alt persoanE 3rebuie s realizezi c nelegerea are loc nu n cuvintele tale, ci n mintea celeilalte persoane, atunci cnd ncearc s neleag ceea ce ai spus.

@ ;#6 um s devii un !un vor!itor? 6pecularea situaiei +aptarea ateniei $lucidarea sensului ;regtirea decorului +ompletarea tabloului +utarea de indicii Berificarea nelegerii 6 e)primi ce te frmnt /a!el ;# D um s devii un !un vor!itor Specularea situaiei :nele conversaii eueaz pur i simplu pentru c au loc ntr-un moment nepotrivit sau n nite situaii proaste. Captarea ateniei !eseori atenia noastr este concentrat pe interior. !e fapt, avem o conversaie cu noi nine ascultnd propriile gnduri. ;oate necesita ceva efort pentru a ne redirija atenia ctre altcineva, mai ales dac avem unele lucruri importante la care ne gndim. lucidarea sensului

<.

+e se ntmpl cnd te ascult cineva vorbindP $i recepioneaz informaia i ncearc s o neleag. $i ncearc s analizeze mesajele la un loc. 6e ntreab ? ce nseamn toate acesteaP )regtirea decorului ;ovetile tradiionale, transmise pe cale oral, ncep adesea cu 'A fost odat ca niciodat(. &deea este destul de simpl. nainte ca povestea s nceap s se deruleze, trebuie s aranjezi scena@decorul i s prezini personajele. Completarea tabloului ;ovestitorii buni ofer celuilalt informaii suficiente astfel nct s evite presupunerile greite. 6au astfel spus, ei se asigur c pietrele au ingredientele necesare pentru a oferi o baz corect i complet ? dar fr a le pierde n detalii. Cutarea de indicii Aa cum orice comediant tie, publicul poate oferi tot felul de indicii despre ct de bine merge prestaia. !up 'citirea( reaciei publicului, actorul e)perimentat s-ar putea ntrebaD '6 accelerez sau s ncetinescP 6 fac o alt glum sau s atept puinP( Verificarea nelegerii +um s tii dac cineva te-a nelesP 6ingura modalitate prin care poi fi sigur este ca ei s spun ceva care s te conving c mesajul a fost recepionat corect. !ac rezumatul celeilalte persoane arat c el sau ea nu a neles, atunci i-ai oferit ocazia de a ncerca din nou. S exprimi ce te frmnt +nd doi oameni vorbesc, de fapt au loc trei conversaii. $ste o conversaie e)tern ? nu doar prin cuvinte, ci i prin modul n care vorbesc i limbajul trupului. Apoi sunt conversaiile care au loc n mintea fiecaruia n timp ce vorbesc unul cu cellalt. +e faci atunci cnd realizezi c n ciuda eforturilor tale, cellalt nu dorete sau nu poate s neleagP 6unt dou operaii pentru aceast situaieD ;oi spune lucruri de genulD 'Bd c eti uimit de ceea ce spun( sau 'se pare c te-am zpcit( Al doilea pas este s te ntorci i s ncepi din nou cu o idee clar. Ai putea spuneD ';unctul principal la care vreau s ajungR( i apoi, dac este necesar, reformuleaz-i povestea amintindu-i s incluzi toate detaliile importante e)primate concret i la obiect. $%erciiu> +i pierdut atenia celuilalt 0copulD nelegerea indicilor care arat c ai pierdut atenia celuilalt. ,esurse D 3e)t cu limbaj te*nic, coli de flipc*art, mar5ere. $)erciiul poate avea loc att n grupul mare, ct i n grupuri mai mici.

<1

3rainerul sau un reprezentant al grupului mic, va citi timp de <-/ minute un te)t de specialitate, unde s se ntlneasc frecvent termeni te*nici, sa foloseasca o voce ct mai monoton i joas. >a e)pirarea timpului stabilit, trainerul intrab ascultatorii ce au reinut din te)tul citit, dac au reuit s fie ateni , i cum au reacionat. ;e o foaie de flipc*art, trainerul noteaz reactiile non-verbale pe care asculttorii le-au manifestat in timpul e)erciiului, cu alutorul participanilor.

+teva indicii te ajut s-i dai seama dac ai pierdut atenia celeilalte persoane. "at cteva semnale de avertizare D - se uit prin camer - se joac cu lucrurile din mn - i agit picioarele - o privire discret ctre ceas - tolnit n scaun +and vezi unul din aceste semnale, ar fi timpul s i pui ntrebri de genulD 'A grbesc sau sunt prea lentP( 'i suprancarc sau i plictisescP( '$ste timpul s-i dau ansa celeilate persoane de a rspundeP

0incronizarea pe aceeai lungime de und ;entru a comunica eficient cu celalalt este important ca amandoi sa fiti pe acelai Llungime de undaL. &at cteva trucuri despre cum s demonstrezi c eti pe aceeai lungime de und sau interesat de cealalt persoanD -

;rivete-l pe cellalt drept n fa "ii rela)at i sincer, nu ncordat i crispat Aenine contactul vizual la un nivel normal nu trebuie s te uii fi) n oc*i celuilalt. ;rivitul fi) poate fi perceput ca un semn de agresivitate de ctre unele persoane cu probleme de sntate mintal% "olosete-i mimica pentru a arta c eti pe aceeai lungime de und cu celalt persoanD deci, dac cealalt persoan este serioas, arat-& nelegerea printr-o mimic serioas ! din cap din cnd n cnd. $ simplu, dar poate este cel mai uor mod de a arta c receptorul a neles.

G7id pentru comunicare @ii la o!iect>

<-

 "ormuleaza clar idea i motivul de ingrijorare "oloseste un limbaj simplu i direct $%prima sentimentele> "oloseste mesaje de tip($u(. Borbeste in numele tau. $)prima verbal sentimentele Borbeste cu o voce calma 4u face presupuneri

@oloseste incurajarile> ;riveste-l in oc*i 6pune-i concret ce a facut de te a multumit "oloseste mesaje de tip 'eu( ca sa spui cum te simti (eri"ica ceea ce simte sau gandeste ruda dvs> Asculta cu atentie, nu-l grabi ;une intrebari cand nu intelegi 2epeta ce ai auzit i intreba daca ai inteles bine ;une mai multe intrebari

@ii clar i speci"ic> $vita propozitiile lungi sau intoducerile "ii direct atunci cand soliciti celuilalt sa faca ceva +oncentreaza-te la fiecare subiect pe rand, nu la mai multe deodata.

6 >oud voice +-I/3212 < 0+'+/+/$ .I'/+2+6 I'@3,.+/II D$0-,$ E32I 3!iective> Acest capitol i propune s v ajute s nelegei mai bine ce nseamn sntatea mintal i boala psi*ic, s v ofere mai multe informaii despre tulburrile psi*ice cele mai frecvent ntlnite i s v ajute s gasii soluii in faa unor situaii dificile. +ctivitatea 9> um nelegem sntatea mintal?

/0

3!iective> intelegerea conceptului de sanatate mintala, intelegerea di"erentelor intre sanatate mintala6!oala "izica6!oala mintala# mparte grupul de participanti n alte patru grupuri mici. ! fiecarui grup o bucat de *rtie cu unul dintre cei patru termeniD 'sntate fizic(, 'boal fizic(, 'sntate mintalL i (boal mintal(. +ere fiecrui grup s listeze prin brainstorming toate cuvintele care le vin n minte legate de termeni. +ere grupului s pun listrile pe flipc*art pentru a le vedea ntregul grup. Alege un participant din fiecare grup s citeasc ceea ce au listat. !iscut asemnrile i deosebirile ntlnite n rspunsurile participanilor legate de problemele de sntate mintal. +ere participanilor s-i motiveze rspunsurile.

+ctivitatea :> Erainstorming 3!iective> constientizarea atitudinii "ata de !oala mintala 2eferii-v la activitatea , brainstorming%. ntreab participanii s adauge orice cuvinte pe care le-au auzit sau folosit n legtur cu boala mintal%. Aceasta poate includeD psi*oz, smintit, sc*izo, biscuii, aerian, nebun, ciudat etc%. 6crie cuvintele pe o tabl. ntreab participaniiD ' +e sentimente trezesc aceste cuvinte n sufletul oamenilorP 3eam, fric, ridicol, ruine, 'mai bine ca ei(, ratare, 'de neluat n serios(. 6e pot asocia acestea cu alte boliP !ai rspunsurile cat mai personale. +ctivitatea ;> 0 nelegem ce nseamn !oala mintal# 3!iective> cunoasterea notiunii de sanatate mintala i ceea ce cuprinde ea "aciliteaz o discuie de grup n jurul urmtoarelor ntrebriD +t de des e ntlnit boala mintalP +are sunt cauzele bolilor mintaleP +t cost boala mintalP !e ce crezi c n ultimul timp ezist o preocupare deosebit in doemniul sntii mintaleP /eorie =rganizaia Aondial a 6ntii =A6% descrie sntatea n urmtorul modD '6ntata este o stare de bine din punct de vedere fizic, mintal i social i nu doar absena bolii sau dizabilitii(. n ceea ce privete sntate mintal i tulburrile specifice, e)ist de asemenea multe definiii. !ar ce este de fapt sntatea mintal i sntatea n generalP

/,

A defini sntatea fizic este destul de uor. nseamn absena bolii i a dizabilitiilor. !esigur, e)ist diferite grade de boal i doar pentru c ai o rceal nu se poate considera c eti bolnav, sau c nu eti sntos. !epinde de asemenea cte puin de punctul de vedere a fiecruia. !ar, oricum, toat lumea tie ce nseamn s fii sntos. !e asemenea definiia bolii mintale i a tulburrilor mintale este foarte clar i uor de neles. Foliile mintale sunt tulburri ale creierului care deregleaz gndirea, sentimentele, dispoziia, i abilitatea de a relaiona cu alii.2ezultatul acestor tulburri este adesea o capacitate diminuat de a face fa cerinelor obinuite ale vieii, dar ele sunt tratabile. Foliile mintale sunt tulburri severe de comportament, dispoziie, procese de gndire i@sau relaii interpersonale. +*iar dac este dificil definirea sntii mintale, =rganizaia Aondial a 6ntii a ncercat s dea o definiie sub urmtoarele aspecteD 6tare de bine subiectiv, incluznd stima de sine i a te simii bine cu tine insui. ;ercepia autoeficienei la slujb, familie, prieteni, mediu ? responsabiliti certe%. +ompetena, n sensul de a fi capabil sa munceti cu productivitate. !ependena intergeneraional relaiile sociale, familia%. !ezvoltarea potenialului intelectual i emoional. Autonomia. Abilitatea de a contribui pentru comunitatea din care faci parte. '6anatatea mintala este balanta intre toate aspectele vietii-social, fizic, spiritual i emotional. Are impact asupra felului in care coordonam mediul i asupra modului in care luam decizii in viata noastra-in mod evident este parte componenta a sanatatii in general( 6anatate mintala este mult mai mult decat absenta bolii mintale i are de-a face cu multe aspecte ale vietii noastre incluzandD e simtim "ata de noi? e simtim "ata de altii? um suntem capa!ili sa "acem "ata cerintelor vietii? Aceste aspecte sunt fundamintale pentru a face fa vieii de zi cu zi cu toate suiurile i coborurile ei, i nu nseamn c trebuie s fii fericit i ncntat tot timpul sau s nu ai nevoie de ajutorul altcuiva. 6ntatea mintal este legat n mod fundamintal de funcionare fizic i social. Astfel cele mai multe tulburri sunt cauzate i influenate de combinaii de factori biologici, psi*ologici i sociali dup cum se vede mai josD +teva boli mintale, cum ar fi sc*izofrenia, sunt cauzate de disfuncii fizice i datorit unor tulburri genetice lipsesc anumite enzime sau dezvoltarea unor nervi%. +teva tulburri mintale se pot ntlnii n familie. !e e)emplu dac unul din gemeni are depresie, cellalt frate are anse de .0T s- dezvolte aceai problem. Asemenea, boliile importante fizice pot cauza probleme de sntate mintal. !e e)emplu persoanele afectate de 6&!A manifest frecvent probleme psi*ologice datorit infeciei sau datorit diagnosticului i stigmei sau discriminrii. Ce este starea de bine?
Starea de bine nu este doar simpla absen a bolii ci o calitate mbuntit a vieii printr-o bun sntate fizic, social, mintal, emoional i conjunctural. /9

Starea de bine este un proces de o via. Presupune maximizarea potenialului individual. Aciunile care contribuie la armonia, ec ilibrul i satisfacerea sntii persoanei n ansamblu sunt aspecte importante ale acestei stri de bine. !eninerea sntii "mintale# cere aciune i scop. ROATA STRII DE BINE

$%erciiu> e putem "ace pentru a ne pstra sntatea mintal? ,esurse D +oli, mar5ere mparte grupul n alte 9-8 grupuri. +e re fiecrui grup s gseasc rspunsuri la ntrebarea '+e putem face pantru a ne pstra sntatea mintal( Alege un participant din fiecare grup s prezinte ceea ce au listat. !iscut asemnrile i deosebirile ntlnite n rspunsurile participanilor +ere participanilor s-i motiveze rspunsurile.

I'@3,.+/II D$0-,$ /12E1,+,I2$ -0ILI $> 0 LIN3@,$'I+ -.tiu ca toate acestea nu sunt voci reale/ dar simt c totui sunt i c trebuie s le ascult sau ceva se va ntmpla cu mine. Vd lucruri0.n mulime. Vd oameni care se care se uit la mine/ care#mi vorbesc. 1neori i aud c plnuiesc s m ucid. (u vreau s mor. Vreau s fiu ca toi ceilali.-

/8

+ctivitate 3!iective> cunoasterea cauzelor i simptomelor sc7izo"reniei, identi"icarea de modalitati de a "ace "ata situatilor de criza, constientizarea prejudecatilor in relatia cu o persoana care su"era de sc7izo"renie#

Aranjai participani n semicerc, ndreptai spre flipc*art. &ntrebai participanii Cum se manifest sc*izofrenia i listai rspunsurile lor pe o coala de flipc*art >ipii ntr-un loc vizibil rspunsurile participanilor ;rezentai pe flipc*art 6imptomele sc*izofreniei, discutnd cu participani ce nseamn fiecare din termenii listai. tabel ,% e este sc7izo"renia?

6c*izofrenia este o boala psi*ica. aproape , persoana la ,00 se poate imbolnavi de sc*izofrenie sau o boala asenenetoare% pe parcursul vietii. 6c*izofrenia poate afecta oameni din toate mediile sociale i toate varstele. ;rimele simptome deseori se dezvolta din prima adolescenta, dar pot ramane nediagnosticate. +um incepe sa se manifeste sc*izofrenia variaza de la persoana la persoana. ;entru unii boala incepe dintr-o data. 7andurile sale devin tulbure sau poate avea *alucinatii. pentru altii, sc*imbarea este graduala i incep sa apara semne de izolare sau neglijarea propriei persoane. :neori poate fi dificil sa intelegi aceste sc*imbari, mai ales atunci cand nimeni nu stie ca acea persoana este bolnava.

are sunt cauzele sc7izo"reniei? = cauz clar a sc*izofreniei nu se cunoate, dar dovezile tind s evidenieze un mozaic de factori, care implic factori genetici, modificri bioc*imice la nivelul creierului, modificri ale structurii cerebrale, infecii virale, traume craniene, etc. n ziua de astzi se vorbete de modelul Lvulnerabilitate-stresL, care ar sta la baza sc*izofreniei. +onform acestui model, factorii genetici joac un rol doar la apariia unei vulnerabiliti, care, sub influena unor factori de stres duc la declanarea bolii. -oate a"ecta mai multi mem!rii ai "amiliei& !e obicei pot fi afectati i alti membrii ai familei i adesea poate fi transmisa din generatie in generatie. ;e de alta parte poate apara in familie aparent din senin. $ste in general acceptat faptul ca in sc*izofrenie e)ista o vulnerabilitate genetica. and incepe de o!icei? 6c*izofrenia poate apara la orice varsta, c*iar din copilarie, dar de obicei se manifesta in adolescenta sau in primi ani a vietii de adult. !e obicei incepe mai devreme la barbati, la care este i mai severa.

/<

0e pot "ace !ine oamenii a"ectati de sc7izo"renie? $)ista o serie de medicamente care pot atenua simptomele sc*izofreniei, dar inca nu s-a desoperit un medicament 'minune(. :nii dintre pacientii se simt bine continua sa-i ia tratamentul prescris de medic. Altii au o evolutie impredictibila. 'u am intalnit pe nimeni care sa su"ere de sc7izo"renieZ :nul din o suta de oameni poate avea sc*izofrenie. $ste posibil ca sa cunosti oameni care sufera de aceasta boala dar sa nu-ti dai seama. 6c*izofrenia este o tulburare care interfer cu abilitatea persoanei de a recunoate ce este real, de a gestiona emoiile sale, a gandi clar, a emite judeci i a comunica. $a este caracterizat n general prin distorsiuni fundamintale i caracteristice a gandirii i percepiei i afect neadecvat sau ters. +laritatea contiinei i capacitatea intelectual este n general meninut, cu toate c deseori pot interveni deficite cognitive. !eseori sc*izofrenia avanseaz treptat, astfel nct familia sau persoana afectat nu neleg mult vreme adevrul. = evoluie progresiv poate duce la acutizare sau criz, care poate implica *alucinaii, agitaie psi*o-motorie, tulburri de gndire idei delirante %, etc. :neori sc*izofrenia evolueaz rapid i c*iar neprevzut, aprnd modificri grave de comportament n cteva sptmni sau c*iar zile, care duc la un episod psi*otic acut. n alte cazuri boala poate evolua ctre sc*izofrenia cronic, care este o incapacitate grav i de durat caracterizat prin scderea marcat a nivelului de funcionare social, lipsa motivaiei, sensibilitate sczut, indiferen. 0emne i simptome +*iar daca sc*izofrenia afecteaza oamenii in diferite moduri, e)ista o serie de semne i simptome care se pot observa, cum ar fiD

Lalucinatiile ;ersdoana bolnava poate vedea, auzi, simtii, mirosii sau atinge ceva ce nu e)ista, ca si cum ar fi real. ;rezenta vocilor este cea mai frecventa *alucinatie in sc*izofrenie. Ideile delirante +redinte i convingeri false i adesea neobisnuite. !e e)emplu, cineva se poate teme ca este privit sau urmarit de altii, care vor s-l controleze sau ranii. ;ersoanele afectate descriu comploturi organizate impotriva lor, sau pot crede ca au puteri speciale. +platizarea emotionala Abilitatea de e)primare a emotiilor este redusa, sau atunci cand le e)prima, pot fi in afara conte)tului, de e)emplu sa planga la o gluma. +pat7O 3*e person maG become Iit*draIn, avoiding t*e companG of friends and familG and staGing in *is or *er room. Di"icultati in a vor!i 6cade initiativa in a vorbi sau initia conversatii, sau pot vorbii intr-un mod greu de urmarit, sarind de la un subiect la altul, fara o cone)iune logica. /ul!urari de gandire i comportamente ciudate ;ersoana in cauza gandeste sau actioneaza intr-un mod greu de inteles.;oate deveni ostil intr-un mod necaracteristic cu membrii familiei.

//

;si*iatrii mai mpart simptomele sc*izofreniei n dou categorii - 'pozitive( i 'negative(. ;rin simptome 'pozitive( nelegem acele simptome care sunt prezente dei nu ar trebui s e)iste de e). *alucinaile, ideile delirante, etc% ;rin simptome 'negative( intelegem simptomele care reflecta lipsa unor manifestari care ar trebui sa fie prezente de e). lipsa motivaiei i interesului, aplatizare afectiv, etc% 6imptomele negative pot face ca o persoana sa se neglijeze. 4u mai vrea sa faca nimic i pare sa fie prins in gandurile lui. ;entru ingrijirori simptomele negative sunt adesea cel mai greu de suportat i indurat. 2etragerea sociala este o manifestare frecvent intalnit in sc*izofrenie. $a poate fi nu numai o manifestare directa a sc*izofreniei, ci i un rezultat a depresiei, a sentimentelor de nesiguranta relativa in singuratate, sau rezultat a temerii ca nu se pot descurca. 6c*izofrenia apare de regula intre ,/ i 80 de ani. 6e poate intalni in toate rasele, culturile, clasele sociale i in ambele se)e. 2iscul de imbolnavire, pentru orice persoana este de ,T. Acum sc*izofrenia nu este vindecabila in totalitate, dar cursul bolii este diferit la persoane diferite. !atorita medicatiei antipsi*otice i psi*ioterapiei simptomele pozitive pot fi tinute sub control. 6tudiile au demonstrat ca sc*izofrenia nu mai este o tulburare cu deteriorare progresiva, cum era considerata pana acum. Cum s recunoatem sc*izofrenia? Aembrii familiei au raportat frecvent c ei au observat mai timpuriu ceva anormal la rudele lor. $i au observat c fiul sau fica lor, fratele sau sora, soul sau soia nu sunt afectate doar de o simpl plictiseal sau o dispoziie proast temporar. 3otui deseori, datorit mai ales prejudecilor sau unui sentiment de vinovie, familia refuz s accepte sau s solicite ajutor la timp. !e obicei sc*izofrenia poate fi recunoscut n primul rnd datorit sc*imbrilor care apar n funcionarea social i profesional a persoanei, fr a e)ista e)plicaii adecvate. ;erioada pn la apariia simptomelor active ale bolii este numit perioad 'prodromal( i poate s dureze c*iar ani de zile. &n majoritatea cazurilor simptomele negative sau nespecifice pot s apar cu mult nainte de cele pozitive. Simptomele timpurii pot include modificri cum ar fi! an)ietatea generalizat, depresii uoare tranzitorii, pierderea interesului, retragerea de la serviciu sau de la activitiile sociale care au fost importante anterior, suspiciozitatea, modificri marcante i evidente n obiceiurile i valorile personale toaleta i igiena personal, vestimentaia, punctualitatea, etc%. !eseori e)plicaiile oferite pentru aceste sc*imbri i comportamente sunt simbolistice, metaforice sau bizare.

/Q

0e pot vindeca oamenii care su"era de sc7izo"renie? !upa primul episod de sc*izofrenie, apro)imativ 9/T din oameni i pot revenii in / ani, /0T ar putea avea probleme i fluctuatii in urmatorii ani, i pot avea i alte episoade, ,/T ar putea avea probleme severe persistente iar apro)imativ ,0T raman cu o incapacitate permanenta. 6-a observat ca un tratament de la primele manifestari este foarte important pentru a spera la o evolutie buna. $ste bine de tiut c evoluia sc*izofreniei este bun n urmtoarele situaiiD - $)istena sprijinului familiei - !ebutul bolii la o vrst ct mai mare - 4ivel crescut de educaie - 4entreruperea tratamentului - +ontientizarea i acceptarea bolii - 7rad ridicat de socializare - 2ecunoaterea semnelor recderilor ,ratamentul .edicatia $ste adesea prima cale de abordare a sc*izofreniei. +ele mai folosite medicamente sunt neurolepticele sau antipsi7oticele%. 4eurolepticele micsoreaza simptomele sc*izofreniei blocnd cile dopaminei, un transmitor c*imic care se gsete n creier. &n sc*izofrenie, se presupune c este prezent ntr-o cantitate mai mare. +u o medicaie adecvat, pot apra foarte repede unele mbuntiri, dar este nevoie s fie luat tratamentul timp de cteva sptmni pentru a se observa o ameliorare a tuturor simptomelor. +um fiecare raspunde diferit la un anume medicament, poate fi nevoie de timp pentru a gsi care este medicamentul potrivit. ;entru majoritatea oamenilor este recomandabil s-i ia medicamentele prescrise timp de luni de zile, uneori c*iar tipm de cva ani. Acest lucru se face pentru a fi sigur c nu vor aprea probleme pentru o perioad lung de timp. .edicamentele injecta!ile6depou +teva neuroleptice sunt disponibile in forma injectabil-depou, find administrate intramuscular, i pot aciona in organism pentru o perioad de timp ntre ,-Q sptmni. /erapia $lectroconvulsivanta 6e folosea n genera n cazul sc*izofreniilor rezistente la tratament. Aceast terapie se realizeaz sub anestezie, pentru a evita fracturi i alte rni care pot fi produse ca efect al convulsiilor produse de ctre curentul electric. n perioada aplicrii acestei terapii apare amnezie care poate rmne pe o perioad de cteva zile.2iscurile

/.

acestui tratament suntD probleme respiratorii, apariia unor aritmii cardiace, creterea frecvenei recderilor, distrugerea unui numr de neuroni. $"ecte secundare $fectele secundare sunt frecvente n cazul folosirii neurolepticelor. !in ele fac parteD 6edarea, o senzaie de somnolen i@sau slbirea concentrrii. +ele care afecteaz sistemul nervos autonom, cum ar fi scderea tensiunii atunci cnd te ridici prea repede, cauznd ameeliE gura uscat, constipaia, nceoarea vederii, i ocazional retenie urinar. +ele care afecteaz acea parte a creierului numit *ipotalamus, cum ar fi, la femei dereglarea ciclului menstrual, sau, la brbati mrirea snilor sau impoten. +ele care afecteaz muc*ii, cum ar fi tremorul, rigiditate muscular sau crampe musculare. !is5inezia tardiv, care const in apariia unor micri necontrolate, iniial n zona feei, dar care pot cuprinde i alte zone ale corpului. +retere n greutate 3otui, nu la toi apar aceste efecte secundare descrise mai sus, i e)ist alte tratamente care pot stopa aceste efecte secundare. !ac persoana de care avei grij manifest vreunul din aceste efecte secundare, informai medicul curant, sau putei s intrebai la farmacie pentru a obine mai multe informaii. +lte "orma de tratament# /ratamentul psi7ologic = data ce s-a inceput tratamentul medicamentos, poate fi foarte efectiv i tratamentul psi*ologic. 3ermenul de tratament psi*ologic descrie o abordare terapeutic care are ca scop adaptarea gandurilor i comportamentelor, i poate fi oferit n strns legtur cu medicaia.. Acesta includeD onsiliere ;ersoana poate e)plora problemele personale ntr-un mediu confidenial i sigur. /erapia de grup :nde cei care au depit simptomele acute, pot e)plora o parte din probleme mpreun cu alii. 4u este neaprat ideal pentru toi, dar poate oferii o surs vital de suport pentru multe persoane.

/1

/erapia "amilial +are e)ploreaz familia ca un ntreg, printr-o abordare intens dar limitat n timp. /erapia cognitiv n general este oferit de psi*oterapeui, este focusat pe ajutarea persoanei s-i adapteze comportamentul i s nvee s fac fa simptomelor bolii.

,ea!ilitarea &nclude diferite forme de terapie ocupaional care au ca scop s ajute la recptarea sau dezvoltarea abilitilor necesare de a face fa vieii de zi cu zi, cum ar fi comunicarea, cumprturile, gestionarea banilor, pregtirea *ranei, evenimentele sociale, etc. !ezvoltarea de noi abiliti, cum ar fi de e)emplu folosirea calculatorului etc, pot duce la crearea oportunitilor de angajare etc. 0tudiu de caz 7eorge are 90 de ani i este student, anul 9 i a descoperit c a fi student nseamn o adevrat competiie. Are probleme de somn, gndete negativ despre oameni i despre via n general. +u puin timp n urm a nceput s aib cteva e)periene ciudate. !e e)emplu a inceput s vad oameni n afara cmpului su vizual, care se uitau urt la el, dar care nu erau de fapt acolo cnd se uita din nou. $ra de asemenea foarte sigur c cineva ip la el i c-l strig. ;rea c era o voce de la radio, care i spunea ce s fac i ce s gndeasc. +e credei c se ntmpl cu 7eorgeP Are 7eorge o problemP !e ce credei astaP !ac ai fi prietenul lui, ce ai discuta cu elP +e ar putea face 7eorgeP !ac ai fi n situaia lui, care ar fi prima persoan creia i ai cere ajutorP !e ceP +t de mult te ar ajuta ceilaliP Ar e)ista motive ca ceilali s nu te ajuteP !e ce i-ar putea fi dificil lui 7eorge s cear ajutorul unei alte persoaneP

e este de "cut n situaie de criz +ctivitate> e este de "cut n situaie de criz 0cop> &dentificarea unor modele de abordare intr-o situaie de criz Aezai participanii n semicerc, cu faa spre flipc*art. ntrebaii dac rudele sau cunotine ale lor care sufer de sc*izofrenie au trecut prin situaii de criz.
/-

ntrebaii cum au acionat i cum au depit aceast situaie. !istribuii *andouturile cu titlu L+e este indicat sa facetiL i L+e nu este indicat sa facetiL

Hoc de rol prin care sa se e)emplifice ceea ce trebuie facut. !escrirere joc de rolD Ba aflai acas. n sufragerie este pornit televizorul care transmite o emisiune de tiri. 2uda dumneavoastr, care sufer de sc*izofrenie manifest agitaie, se mic prin toat camera, vorbete tare, spune c la televizor se vorbete numai de el, are momente cnd converseaz cu personaje nevzute, intr n polemic cu ei. Frusc incepe s rd fr nici-un motiv, afirmnd c are o misiune pe pmnt. "umeaz igar dup igar. +um ai procedaP &nvitai participanii s discute i s ofere feedbac5 despre cum a decurs jocul, persoanei aflate n rolul printelui@rudei. 3rainerul va avea grij s scoat din rol persoanele implicate.

ntrebri ce pot fi folosite de ctre traineriD - +um a decurs e)erciiulP - +e comportamente indicate n situaie de criz a pus n practic persoana aflat n rolul printeluiP - +e comportamente care nu sunt indicate ai observatP

0"aturi care ar putea s v ndrume n situaii de criz Landout6 e este indicat s "acei> ncercai s v pstrai pe ct posibil calmul dac alte persoane sunt prezente rugai-le s prseasc ncperea oprii orice alte mijloace de comunicare e)terne cum ar fiD televizorul, radioul, etc. vorbii rar ncercai s spunei mereu ' *ai s stm jos i s vorbim( sau '*ai s stm jos linitii( vorbii rar i clar cu voce normal tragei concluzii la comportamentul pe care-l observaiD 'eti speriat, furios, dezorientat. 6pune-mi te rog ce te-a fcut s devii speriat, etc. ' evitai superioritatea, poziii autoritare cum ar fiD ' te compori ca un copil, vei face ceea ce i spun eu , etc.' repetai ntrebrile i concluziile cnd este necesar folosind aceleai cuvinte tot timpulE nu reformulai ntrebrile cu sperana c aceasta le va face mai clare. ajutai persoana aflat n criz s aib un spaiu propriu n camerE nu stai prea apropiai, ncercai s nelegei c prea multe emoii din partea dumneavoastr vor tulbura rapid persoana n cauz.

Q0

Landout e nu este indicat s "acei> nu ipai nu criticai persoana bolnav dac nu poate fi adus pe o linie normal. nu provocai persoana la o noua criz. evitai privitul continuu n oc*i. nu blocai drumul ctre u i nu discutai n contradictoriu cu ceilali despre ce este de fcut.

>a sfaritul sesiunii ar putea fi distribuit i discutat pe scurt *andoutul L;lanificare de urgenL Landout6-lani"icarea de urgen Oinei la ndemn o list cu telefoanele pentruD poliie, medic - psi*iatru i un centru pentru internri n caz de urgen. ntrebai din timp medicul de familie sau psi*iatru la care spital urmeaz s apelai n caz de urgen. Aflai care din membrii de familie sau prieteni ai rudei sunt mai de ncredere n caz de urgen. Aflai cui putei telefona pentru sprijin la orice or din zi sau din noapte. !ac este cazul *otri cine va avea grij de copii. >uai n calcul e)plicarea din timp a situaiei la circa de poliie local pentru a primi sfaturi despre ceea ce este de fcut. 6ituaiile de criz pot fi mai puin nspimnttoare pentru persoana bolnav dac procedura de urgen a fost e)plicat i anticipat.

/eorie +ele mai multe familii spun c o criz sau un episod psi*otic este o ruptur serioas fa de realitate , a fost observat la cteva luni sau c*iar un an de la nceperea formei evidenei compartamentului. :nii au spus totui ca semne prevestitoare mici sau ine)istente. &n timpul episoadelor de criz rudele bolnave vor avea urmtoarele simptome prezenteD *alucinaii, idei delirante, anomalii nervoase, tulburri de comportament i tulburri emoionale. "amilile care au trecut n mod direct prin aceste episoade psi*otice avertizeaz c nici un fel de pregtire nu v poate poteja pe deplin de ocuri , panic i momente dificile. nelegei c ruda dumneavoastr poate fi la fel de marcat ca i dumneavoastr de ceea ce s-a ntmplatD 'vocile( pot da comenzi amenintoare, LgustrileL pot zbura pe fereastr, Laburi de otravL pot umple camera. 3rebuie s cutai ajutor medical ct mai repede posibil i aceasta ar putea nsemna n majoritatea cazurilor spitalizarea. !ac ruda dumneavoastr nu primete asisten medical telefonai imediat la doctor sau la psi*iatru. &ntrebai la ce spital ar trebui s mergei i ce trebuie s facei.

Q,

$ste mai bine, dac e posibil, ca persoana bolnav s mearg de bunvoie la spital. !ac este posibil ca persoana bolnav s nu v asculte, vedei dac e)ist cineva care poate discuta cu ea. :nii au observat c este mai bine dac persoana bolnav este pus n faa unei alegeriD doreti s mergi la spital cu mine sau preferi sa mergi cu alt persoanP "cnd o parantez, ar fi folositor s ndeprtm persoanele care nu pot da ajutor, oferindu-i o ans, nu conteaz ct de mic. ;utem gsi o cale de a rezolva situaia aceasta neplcut pentru toi cei implicai. :neori un episod pis*otic poate implica violena. n astfel de situaii nu este timp pentru a vorbi calm persoanei aflate n criz sau pentru a telefona la medic sau la psi*iatru pentru sfat. !eoarece persoana aflat n criz este aproape rupt de realitate, el sau ea se va comporta n funcie de *alucinaiile pe care le are ? de e)D ar putea s sparg fereastra, s v amenine, s v rneasc, s v distrug casa. n asemenea situaii, trebuie s facei ceea ce este necesar pentru a v proteja att pe dumneavoastr ct i pe ceilali incluznd persoana bolnav% de manifestrile psi*ice distrugtoare. +ea mai neleapt comportare ar fi s pornim de la premise. = alt alternativ ar putea fi s avei grij de ruda n cauz aflat n camer pn telefonai sau mergei dup ajutor. :n asemenea mod de aciune este totui indicat numai n situa[ii e)treme. n situaii deosebite, probabil singura dumneavoastr posibilitate este s telefonai la poliie, poate fi riscant s conducei singur persoana aflat n criz la spital, facei aceasta doar dac mai este cineva care poate merge cu dumneavoastr. Implicarea poliiei "amiliile care au fost nevoite s fac aceasta, recunosc c au ezitat s apeleze la poliie. $i au simit c i trateaz ruda ca pe un criminal i atunci cnd nu a mai e)istat nici o ans au simit c au abandonat-o. :n tat a spus c vederea uniformei de poliie ajut la aplanarea situaiei. !ar un alt tat ce nu aproba acest mod de a proceda, a avertizat c, deoarece fiica sa era paranoic, simpla vedere a unui agent de poliie n cas a fost ca agitarea unui semn rou i a nfuriat-o mai trziu. Amintii-v s avei ncredere n propriile instincte, dumneavoastr v cunoatei ruda mai bine dect oricine altcineva i avei o mai bun posibiltate de a raiona cum va raspunde la diferite metode. +nd telefonai la poliie e)plicai c ruda dumneavoastr are nevoie urgent de ajutor medical i are diagnosticul de sc*izofrenie dac este cazul%. !escriei pe scurt ce face ruda dumenavoastr - amenin i distruge n jur ? i declarai c avei nevoie de ajutorul poliiei pentru a interna ruda n spital. &nformai poliia dac ruda dumneavoastr este narmat i dac sunt arme accesibile n cas. :nii ageni de poliie au o oarecare cunoatere sau e)perien n nelegerea i comportarea n diferite cazuri de criz. :nii ageni pot fi e)trem de simpatici n timp ce alii sunt e)act invers. !umneavoastr putei fi solicitat de poliie s v asumai riscul @ rspunderea, n mod normal trebuie s v gndii bine la implicaiile acestui mod de a proceda. 3rebuie s nelegei, de asemenea, c propriul dumneavoastr comportament, stare e)terioar sau stare emoional pot fi factori n determinarea reaciei poliiei. n evidena dumneavoastr notai tot ce se ntmpl cnd telefonai la poliieD notai ct de mult a durat s v rspund cineva la solicitare, notai numele agentului de poliie, notai pe scurt cum v-au tratat i cum au rezolvat situaia. = dat ajuns la dumneavoastr acas, poliia va ncerca s analizeze situaia i s decid ce s-ar putea face. n timp ce poliia este prezent, putei avea ocazia s telefonai

Q9

pentru a cere sfatul medicului de familie sau psi*iatrului. &nformai poliia dac medicul i-a dat acordul pentru internarea n spital a persoanei bolnave.

/12E1,+,II2$ D$ DI0-3NI/I$

+ctivitate> 3!iective> cunoasterea tul!urarii !ipolare de dispoziie si modalitatilor de a!ordare a unei persoane care su"era de aceasta# Aezai participanii n semicerc, cu faa spre flipc*art. ntrebaii ce este 3ulburarea Fipolar de !ispoziie i listai pe flipc*art rspunsuriile lor mprii participanii n 9 grupuri. +erei primului grup s identifice i listeze simptomele maniei +erei celui de al doilea grup s identifice i listeze simptomele depresiei este ocazia de a face i o recapitulare a depresiei% !iscutai despre simptomele maniei i depresiei afind pe flipc*art "+ , i "+ 9, fcnd referiri i la cele identificate de participani.

Ce este ,ulburarea 2ipolara de 'ispoziie?

-

$ste noua denumire a ceea ce era psi*oza maniaco-depresiva ;A!% 3ermenul de manie e folosit pentru a descrie e)tremele veselie@tristete, *iperactivitate@inactivitate :nele persoane cu 3ulburarea Fipolara de !ispoziie pot avea doar episoade maniacale sau depresive

D$@I'I/I$ 3ulburrile de dispoziie cuprind un grup e)tins de tulburri psi*ice, cunoscute n clasificrile anterioare ca tulburri afective. Astzi este preferat termenul de tulburri de dispoziie pentru c se refer la starea emoional de baz i nu la e)primarea ctre e)terior a unei stri emoionale prezente. 3ulburrile de dispoziie sunt considerate ca un sindrom care conine o serie de semne i simptome prezente pe o perioad de cteva sptmni sau luni, i care reprezint o sc*imbare a modului obinuit de funcionare a persoanei n cauz i care are tendina s se repete periodic. /ul!urarea Depresiv .ajor i /ul!urarea 3ulburarea !epresiv Aajor depresia unipolar% este cea mai frecvent din tulburriile de dispoziie. $a se poate manifesta ca un singur episod sau ca episoade

Q8

repetitive. +*iar dac prognosticul este bun n ceea ce privete revenirea de la un episod acut, ./T din pacieni pot avea din nou probleme. 3ulburriile bipolare numite nainte cu termenul de psi*oz maniaco-depresiv% const n prezena a cel puin unui episod de *ipomanie, manie sau episod mi)t. $pisoadele mi)te reprezint a mi)tur a manifestrilor maniacale sau *ipomaniacale cu manifestrile depresive. Aania este mai frecvent ntlnit la brbai, iar depresia la femei. 3ulburarea bipolar clasic a fost descris ca o tulburare psi*otic de dispoziie, din care fac parte att episoadele maniacale ct i cele depresive, dar studiile recente au artat e)istena unui spectru de stri depresive care alterneaz cu perioade scurte sau medii de *ipomanie dect cu episoade maniacele propriu-zise. "oarte mult din ceea ce se tie astzi despre tulburriile de dispoziie a fost descris de grecii i romanii antici, gsindu-se termeni ca melancolie i manie, i relaie ntre ele. Anticii lansau ipoteza ca la originea acestor tulburri st temperamentul. Aulte din ideile moderne despre tulburriile de dispoziie operele colii franceze i germane la mijlocul i sfritul secolului ,-, care au influenat conceptele curente americane i britanice% i au originea la aceste concepte antice. Aelancolia Kippocrates <Q0?8/. +% descrie melancolia 'fierea neagr(% ca o stare de 'aversiune la mncare, tristee, insomnie, iritabilitate i nelinite(. Aadar n denumirea acestei stri, medicii greciei antice care ar putea s fi preluat conceptul din egiptul antic% au postulat prima formulare bioc*imic a unei tulburri psi*ice. $i credeau c boala apare datorit substratului de temperament sobru melancolic care, sub influena planetei 6aturn, detrmin splina s secrete fiere neagr, care afecteaz creierul. Aretaeus din +appadocia ,/0 A!% descrie manifestrile principale ale maniei aa cum sunt cunoscute i astziD -Sunt infinite forme de manie/ dar boala este una singur. 'ac mania este asociat cu veselia/ pacientul poate rde/ $uca/ dansa zi i noapte/ i se duce la pia s se lupte. "deile pe care le au pacienii sunt infinite. i cred c sunt experi n astronomie/ filozofie sau literatur. )acientul poate devenii excitat/ suspicios sau iritabil3 auzul devine mult mai mai ascuit0aude zgomote i bzit n urec*i3 sau poate avea *alucinaii vizuale3 visele urte i dorinele sexuale pot devenii incontrolabile3 trezit furios poate devenii foarte ru0i s alerge fr se opri/ s urle3 i ucide pe cei care au gri$ de el sau i face ru. 4 @ 960imptomele .aniei dispozitie crescuta- persoana care se simte foarte fericita i plina de energie e)perienta e descrisa ca fiind uneori foarte sus in varful lumii, de neinvins energie de nedescris nevoi reduse de somn irirtabilitate ? persoana poate deveni nervoasa cu cei care le dezaproba planurile i ideile nerealiste gandire i vorbire rapida ? gandurile sunt mult mai rapide decat de obiceiE acest lucru apare la persoana care vorbeste foarte repede i sare rapid de la un subiect la altul

Q<

lipsa de in*ibitii ? persoana nu cunaoste consecinta actiunilor saleE c*eltuirea fara ratiune a banilor cumparand lucruri care nici nu-i sunt de folos credinte i planuri marete ? cei care sufera de manie cred despre ei ca au talente neintalnite, ca sunt regi, personaje din filme etc

0tarea normala Aulte persoane care au episoade depresive i maniacale e)perimenteaza i starea normala intre cele doua episoade. $i sunt capabili sa traiasca normal. Cauze! factori genetici factori bioc*imici stresul ,ratament medicatie antidepresiva pentru episodul depresiv sub supraveg*erea medicului psi*oterapia e folosiata odat cu medicatia pentru al face pe pacient sa inteleaga mai bine boala i sa poata sa se descurge cu efectele ei de-a lungul intregii vieti -rognosticul /ul!urrilor +"ective Eipolare $ste bine de tiut c evoluia tulburrilor afective bipolare este bun n urmtoarele situaiiD - $)istena sprijinului familiei - !ebutul bolii la o vrst ct mai mare - 4entreruperea tratamentului - +ontientizarea i acceptarea bolii - 7rad ridicat de socializare - 2ecunoaterea semnelor recderilor - $)istena unei reele sociale de suport

D$-,$0I+ 5 6 fost cea mai urt perioad din viaa mea. +n mod normal sunt o persoan optimist/ dar am a$uns s fiu pesimist i apatic. (u vedeam n nici un fel cum a fi putut merge mai departe. 7 simeam ca un orfan. +mi amintesc c plngeam ntruna. 6 fi putut umple un ocean cu lacrimile mele. 7 tot ntreb de unde vin attea lacrimi. 7 gndeam la un moment dat c nu o s m mai pot opri din plns3 era de$a ca un fel de obicei pentru mine.+ctivitate>

Q/

3!iective> cunoasterea cauzelor i simptomelor depresiei , identi"icarea modalitatilor de a "ace "ata depresiei Aranjai participani n semicerc, ndreptai spre flipc*art. &ntrebai participanii Ce nelegei prin depresie P Ce nseamn depresia P Si listai rspunsurile lor pe o coala de flipc*art >ipii ntr-un loc vizibil rspunsurile participanilor ;rezentai pe flipc*art 0imptomele depresiei, discutnd cu participani ce nseamn fiecare din termenii listai. tabel ,% prezentati pe flipc*art auzele depresiei +$ $63$ !$;2$6&AP +A2$ 6:43 +A:\$>$ !$;2$6&$&P

!$6+2&$ 6&A;3=A$>$ !$;2$6&$&P

+$ "$> !$ 32A3AA$43 6$ "=>=6$S3$ 4 +A\:> !$;2$6&$&P

D$-,$0I+ e este depresia> !epresia este un termen folosit pentru a descrie o tulburare psi*ica. !eseori oameni spun ca sunt depresivi atunci cand au o stare de tristete sau nefericire, pe care oricine dintre noi le poate trai din cand in cand, dar acestea pot fi doar reactii emotionale de scurta durata i fac parte din viata de zi cu zi. n acest capitol vom discuta despre boala depresiv i nu desepre depresia care apare ca o reacie emoional datorit unor situaii de via. @ >0imptomele depresiei !ispoziie depresiv, tristee persistent, an)ietate ;ierderea interesului $nergie sczut, lentoare, oboseal. >a acestea se adaugD
QQ

&dei de vinovie i lips de valoare !ezndejde, pesimism 3ulburri de somn ;ierderea poftei de mncare i scderea n greutate, sau creterea poftei de mncare i creterea n greutate 7nduri persistente despre moarte i sinucidere !ificulti de concentrare i memorare !ificulti n luarea deciziilor 4elinite, agitaie, iritabilitate. 6imptome fizice persistente dureri de cap, tulbur]ri digestive, etc% #au%ele depresiei& 8enetice . Adesea se observ mai multe cazuri de depresie n aceai familie. Acest lucru sugereaz o vulnerabilitate biologic ereditar 2ioc*imice. !epresia se ntlnete i la persoane, n familia crora nu au mai fost cazuri de depresie. 6tudiile fcute au artat c depresia este asociat cu un dezec*ilibru al mediatorilor neuro-c*imici. )si*ologice. $)ist persoane care au o stim de sine sczut, care privesc lumea sau propria persoan intr-un mod pesimist, manifestnd o predispoziie psi*ologic pentru depresie. !eseori depresia poate fi asociata si cu stresul, in special dupa o tragedie personala sau dezastre. 0tudiu de caz Airela are ,- ani. $a este n cutarea unei slujbe. !up un timp a inceput s aib dificulti n a adormi. !e mult nu s-a mai dus la un interviu pentru o slujb, ceea ce a fcut-o s aib dificulti n a plti facturile. ;rietenii ei au observat c nu mai vrea s ias cu ei n ora. &a pastile de somn ca s poat s adoarm i spune tot timpul ct de mult o ajut i sunt singura ei speran. +e credei c se ntmpl cu AirelaP Are Airela o problemP !e ce credei astaP !ac ai fi prietenul ei, ce ai discuta cu eaP +e ar putea face AirelaP !ac ai fi n situaia ei, care ar fi prima persoan creia i ai cere ajutorP !e ceP +t de mult te ar ajuta ceilaliP Ar e)ista motive ca ceilali s nu te ajuteP !e ce i-ar putea fi dificil Airelei s cear ajutorul unei alte persoaneP +ctivitate6cum ajuti o persoana care su"era de depresie 0cop6identi"icarea modalitatilor de a ajuta o persoana care su"era de depresie# impartiti participantii in doua grupuri primul grup va avea ca sarcina ca timp de ,/ min. sa identifice unde ar putea cere ajutor pentru o persoana care sufera de depresie.
Q.

al doilea grup va avea ca sarcina ca timp de ,/ min. sa identifice ce trebuie facut atunci cand depresia incepe sa se manifeste. listati raspunsurile participantilor pe flipc*art la un loc vizibil. prezentati flipc*artul cu tema L:nde sa ceri ajutorL i discutati despre el comparand cu raspunsurile participantilor. prezentati flipc*artul cu tema L+e faci cand se manifesta depresiaL i discutati despre el comparand cu raspunsurile participantilor.

@ 961nde s ceri ajutor

-

medicului de familie specialitii n sntate mintal, cum ar fi psi*iatrii, psi*ologii, asistenii sociali sau consilierii n sntate mintal organizaii din domeniul sntaii mintale centre comunitare de sntate mintal spitalul de psi*iatrie, policlinic servicii adresate familiilor, biseric cabinete i clinici particulare asociaii locale de psi*iatrie sau medicale

@ :6 e s "aci cand depresia se mani"esta? $vit consumul de alcool. +*iar dac la nceput alcoolul ii poate crea impresia c te ajut, n timp el poate agrava depresia. Incearc s te liniteti. 4u astepta s faci lucrurile cum le fceai nainte. ;ropuneti s faci lucruri realiste. $vit s iei decizii importante# :neori aceste decizii pot conine o doz mare de subiectivism. G5ndete pozitiv# Amintete-i c gndurile negative sunt manifestri ale depresiei, i o s dispar o dat cu ea. +mintete6i c depresia poate "i tratat. ere ajutor Cum se trateaza depresia?
-

Aedicatie antidepresiva. $)ista mai multe tipuri de medicamente antidepresiveE antidepresive triciclice, tetraciclice, in*ibitori selectivi ai recaptarii serotoninei 662&%, litiu, etc. ;si*oterapie. $)ista mai multe tipuri de psi*oterapii folosite in tratamentul tulburarilor depresive, cum ar fi psi*oterapia cognitiv-comportamintala, interpersonala, etc.

fecte secundare ale medicaiei i mi$loace de combatere ale acestora 7ur uscat ? bea mult ap, mestec gum fr za*rZ +onstipaie ? mnnc cereale, multe fructe i legumeZ
Q1

:rinare dificil ? adreseaz-te medicului specialistZ ;robleme se)uale ? discut cu doctorul tuZ 3ulburri de vedere ? vor trece n scurt timpE nu e nevoie s pori oc*elari sau s i sc*imbi. Ameeal ? ridic-te foarte ncet din pat sau de pe scaunZ 6edare ? va trece repedeE evit s conduci mainaZ +ele mai noi tipuri de antidepresive au efecte secundare diferiteD !ureri de cap ? vor trece repedeE 7rea ? c*iar dac apare dup fiecare doz, este trectoareE 4ervozitate i insomnie ? pot dura n primele sptmniE reducerea dozei, sau timpul, le va rezolvaE Agitaie ? adreseaz-te doctorului tuZ Antidepresivele nu creaz dependen. 4umai medicul psi*iatru poate stabili de ce tip de medicament ai nevoie, doza corect i sc*imbri ale tratamentului. 0tudiu de caz ;eter are ,< ani i merge la liceu. +nd avea ,, ani mama lui a murit subit. Acum tatl su e tot timpul la munc i fraii i surorile lui mai mari merg la orfelinat. 3oi se ateapt s fie fericit. 3otui, dei toi cred c e fericit, ;eter spune c 'de cte ori merge acas, nc*ide ua la dormitorul lui i plnge ore ntregi. 4u tie de ce este att de trist, dar deseori se simte foarte singur. ntrebriD +e credei c se ntmpl cu ;eterP Are ;eter o problemP !e ce credei astaP !ac ai fi prietenul lui, ce ai discuta cu elP +e ar putea face ;eterP !ac ai fi n situaia lui, care ar fi prima persoan creia i ai cere ajutorP !e ceP +t de mult te ar ajuta ceilaliP Ar e)ista motive ca ceilali s nu te ajuteP !e ce i-ar putea fi dificil lui ;eter s cear ajutorul unei alte persoaneP

01I ID12 6uicidul nu este o form de evadare ci o ncercare serioas de a rezolva o problem la care nu gsete alternative. +ctivitate>

Q-

0cop> Identi"icare "actorilor care pot duce la suicid, cunoasterea modalitatilor de a!ordare a unei persoane cu risc suicidar Aezai participanii n semicerc ndreptai spre flipc*art. mprii participanii n 9 grupuri. ;rimului grup dai ca sarcin s identifice factori psi*o-social care pot influena apariia inteniei de suicid +elui de al doilea grup dai ca sarcin s identifice factori sau condiii medicale care pot duce la acest lucru. >istai pe flipc*art rspunsurile participanilor. !iscutai pe marginea lor, adugnd dac este cazul i ali factori aflai pe tabelul "actori psi*o-socialiE "actori medicali% /a!el 9actori psi*o : sociali! dispariia colectivelor mari apariia 'noului( om individualist dispariia familiilor mari nlocuirea scopurilor ideale cu consumul material justificat ca e)presie a libertaii ? e)D s*opping% creterea anonimitaii i formalismului n relaii. +ontactele se diminueaz pentru c nu este timp. mbtrnirea populaiei. lipsa de perspective n via n special la brbaii 90-80 ani datorit creterii omajului% suicideri indirecte ? curse de maini, alcoolism, droguri, banji-jumping,etc.

9actori medicali! depresia sc*izofrenia voci care l ndeamn s se sinucid% consumul de alcool, etc. e "aci c5nd o persoan are o criz suicidal> s nu preiei tensiunea celuilaltE dac intri n panic nu vei mai tii ce ai de fcut, i riti s-i transmii starea ta de tensiune, agravnd situaia. s nu gndeti c nu mai e timp s nu-l lai singur s nu ntrerupi contactul%E nu uita c n acel moment eti singura sa legtur cu lumea real. nu te apropii de el pn nu-i ceri permisiunea i ai acordul lui. nu face reprouriE acestea ar putea adnci sentimentul de neputint i culpabilitate. anun imediat salvarea, pompieri, poliia, un negociator, n funcie de situaie.

.0

Intre!ari despre suicid 6uicidul este cea de-a doua cauza de mortalitate printre tineri i adultii tineri. &n fiecare an, mai mult de /00 de tineri intre ,/ i 9< de ani, mor prin suicid. !oar accidentele au depait suicidul ca rata de mortalitate. # Care este cea mai buna maniera de a trata o persoana care nu mai vrea sa traiasca3 sa o asiguram ca lucrurile se vor indrepta i trebuie doar sa aiba rabdare ? 4u. !andu-i false asigurari, nu o va ajuta i o va face sa se simta mai vinovata i mai lipsita de valoare. 4u poti garanta ca lucrurile se vor indrepta, dar poti incuraja persoana sa creada ca asa se va intampla i ii poti spune ca esti increzator in abilitatile ei de a face fata situatiilor dificile. $ste important sa asculti persoana i sa-i permiti sa-ti spuna ce simte pentru a putea intelege de ce are aceste sentimente. # 'aca o persoana iti impartaseste intentia ei de a se sinucide i te roaga sa nu spui nimanui acest lucru/ ar trebui sa pastrezi secretul pentru a#i arata ca esti un priten de incredere ? 4u.Ba trebui sa-i tradezi increderea pentru a-i salva viata. $ste important sa spui unei persoane responsabile imediat, pentru ca acesta este un lucru greu de suportat de unul singur. &n multe cazuri, aceasta dezvaluire este c*iar o cerere de ajutor . !aca persoana careia i-ai spus, nu te ia in serios, incearca cu altcineva.. +*iar daca nimic nu se intampla, trebuie sa stii ca nu ai facut nimic rau ca ai spus i alcuiva. = persoana care spune ca vrea sa se sinucida are nevoie de ajutor. # ste adevarat ca doar putini dintre cei care vorbesc despre; i fac planuri legate de suicid/ incearca sa se sinucida ? 4u. Aulti dintre cei care au incercat, au dat indicii verbale i i-au e)primat anterior intentia. +onform studiilor, adolescentii intotdeauna povestesc despre planurile lor legate de suicid. :neori o spun direct, alteori trimit mesaje indirecte de tipul W = sa le para rau cand nu o sa mai fiu X sau W 4u voi mai fi o problema pentru tine pentru multe vreme X. Aceste persoane au nevoie de ajutor din partea medicului. # <ipsa sperantei i sentimentul de nea$utorare sunt cei doi mari indicatori ai unui comportament suicidar ? !a. &n aceste conditii, persoana nu mai are energie pentru prezent i nici speranta pentru viitor. Aceste simptome semnifica un risc mare de suicid i faptul ca persoana in cauza are nevoie de ajutor. # 'aca este vorba de un risc imediat de suicid/ este cazul sa lai persoana in cauza i sa mergi sa c*emi a$utor ? 4u. ;ersoana nu trebuie lasata nesupraveg*eata. 2amai cu ea sau gaseste pe cineva sa stea cu ea pana trece criza.. ;entru ajutor, poti sa apelezi la spital, la un *ot-line sau la politie.
.,

# Care este cel mai bun raspuns cand cineva iti spune ! = (u mai pot/ o sa ma sinucid >. Sa stai i sa o asculti pentru a vedea de ce se simte asa ? !a. 2amai calm i incerca sa-i transmiti calmul tau. 4u incerca sa-i demonstrezi ca este irationala sau ca nu gandeste coerent. Asta nu va face decat sa agraveze situatia. Asculta i incurajeaza persoana sa vorbeasca cu tine. # 'in moment ce o persoana decide sa se sinucida/ exista vreo modalitatea reala de a o opri ? !a. Aulte tentative de suicid au fost prevenite. 6e pare ca adolescentii care au incercat, au declarat mai tarziu ca nu doreau de fapt sa moara. ;resupune ca individul doreste sa traiasca, c*iar daca pentru moment, aceasta nu este o W voce prea puternica X # Sunt toate tentativele de suicid un strigat de a$utor sau doar incercari de a atrage atentia ? !a. $le trebuie considerate intotdeauna un strigat de ajutor.

(iolenta i tul!urarea mintala -erceptia pu!lica ;erceptia publica , incurajata de mass-media, ca boala mintala este puternic legata de violenta , nu este sustinuta de evidentele stiintifice. Aceasta prejudecata este intretinuta de catre televiziune i presa scrisa prin articolele sau reportajele de senzatie difuzate despre 'nebunii periculoi ', prin folosirea populara a termenilor psi*iatrici cum ar fi ' psi*otic ' i ' psi*opat '% i nu in ultimul rand de catre industria spectacolului care e)ploateaza aceste stereotipii. Aarea majoritate a oamenilor cu o boala mintala nu comit niciodata un act de violenta. ;ublicul justifica frica i respingerea oamenilor etic*etati ca bolnavi mintali i incearca sa-& izoleze in comunitate, prin aceasta presupunere a pericolului. +ercetarile arata ca persoanele cu probleme de sanatate mintala nu sunt mai periculoase decat persoanele sanatoase din aceiai populatie. Aai putin de 8T din pacientii bolnavi mintal au un potential de violenta, atunci cand nu se trateaza sau cand primesc un tratament inadecvat i cand intervine consumul de alcool i droguri. @actorii de risc &n comparatie cu alti factori sociali, boala psi*ica are prea putina legatura cu faptul ca cineva comite acte violente. 2iscul de a deveni violent impotriva altora poate sa nu aibe nici o legatura directa cu a fi diagnosticat ca bolnav mintal in trecut sau internat intr-un spital psi*iatric. "actorii de risc pentru violenta, atat la populatia sanatoasa cat i la cei cu probleme de sanatate mintala sunt D 6e)ul masculin !ezintegrarea sociala &storia unui comportament violent Abuzul de alcool sau de substante

.9

+redinta inselatoare ca viata ii este pusa in pericol E tratamentul corespunzator al acestor simptome minimizeaza riscul violentei. omportamentul violent Aodelul comportamentului criminal este asemanator la persoanele cu probleme de sanatate mintala cu al celor sanatoi, atunci cand abuzeaza de alcool sau substante. =amenii cu probleme de sanatate mintala sunt, in realitate mai degraba victime ale abuzului i violentei decat autori ai actelor criminale. Biolentele comise de cei cu tulburari psi*ice sunt datorate diferitelor motive i sunt orientate cel mai adesea asupra partenerilor intimi, membrilor familiei sau politicienilor, medicilor i judecatorilor. $)ista o legatura intre tulburarea mintala i violenta impotriva siei. e se poate "ace ;entru a reduce orice legatura dintre violenta i tulburarile mintale, trebuie saD "acilitam accesul la un tratament corespunzator 6a eliminam stigma i discriminarea care descurajeaza , provoaca i penalizeaza pe aceia care sunt bolnavi i primesc ajutor pentru starea lor de boala. 6a descurajam consumul de alcool i substante 6 crem i dezvoltam serviciile comunitare $"ecte secundare ale tratamentului medicamentos in cazul !olilor psi7ice $fectele secundare ale medicamentelor folosite n cazul bolilor psi*ice nu sunt nici puin numeroase nici lipsite de periculozitate. ;ractica arat ca efectele secundare de diferite tipuri nu apar izolat, putandu-se realiza combinaii multipleD

+ctivitate> >istai mpreun cu participanii efectele secundare ale medicamentelor, efecte ntlnite n situaia lor !iscutai despre ele i ncurajaii s mprteasc celorlali din e)periena lor. +um au rezolvat aceste situaiiP +e cunosc despre riscurile automedicaiei ;rezentai urmtoarele informaii $"ectele secundare ale medicamentelor> Efecte secundare neurologice Crize dis?inetice. 6e manifest prin transpiraii, congestia feei, an)ietate intens. Sindrom extrapiramidal . 6e manifest prin contracii ale musc*ilor, in special cei faciali, senzaia c nu mai poi ing*ii, nu poi controla miscrile limbi, oc*i sunt dai peste cap.

.8

'is?inezii, tremor ale e)tremitiilor, miscri necontrolate ale musculaturii faciale, etc. pot fi interpretate ca i ticuri. >a nivelul feei se ntlnesc miscri de mestecare, grimase. >a nivelul membrelor superioare, cel mai frecvent strnge i desface minile, ncrucieaz i descrucieaz braele. >a nivelul membrelor inferioare apar micri de pedalare. >a nivelul trunc*iului aprea micri de ridicare a umerilor. Efecte secundare somatice ,ulburri cardiovasculare, in special *ipotensiune, ta*icardie ,ulburri digestive/ cum ar fi grea, arsuri, constipaie, uscciunea gurii, etc ,ulburri metabolice , care se pot manifesta prin *ipersalivaie, uscciunea gurii ,ulburri endocrine care pot duce la frigiditate, impoten, creterea n grutate ,ulburri oftalmologice, vedere tulbura, opacitatea cristalinului i corneei 7anifestri cutanate ,ulburri urinare , dificulti de urinare, mai ales la persoanele care sufer de prostat.

Efecte secundare psi$ice &ndiferenta afectiv-ideativa - este data de sedative i consta in reducerea emotiilor, sentimentelor, vivacitatii, imaginatiei, elanului vital. An)ietatea ? imposibilitatea fi)arii atentiei 6tarea de confuzie ? apare in cazul tratamentului cu antidepresive, mai ales la persoanele in varsta. 6omnolenta ? apare la folosirea sedativelor. Aulte din aceste efecte dispar o dat cu ntreruperea medicaiei, sau c*iar de la o reducere a dozei. !ar pentru a nu aprea alte situaii neprevzute, aceste modificri trebuie s se fac numai cu sfatul medicului.

<#0ervicii

+ctivitate> 0erviciile de sanatate mintala

.<

3!iective> unoasterea servicilor de sanatate mintala, identi"icarea resurselor in sanatate mintala# -

;rezentati participantilor "+ cu servicii &mpartiti participantii in 8 grupuri mici +ereti primului grup sa identifice servicile de asistenta primara i serviciile psi*iatrice din zona, subliniand unde se afla, ce servicii ofera i cum se pot accesa +ereti celui de al doilea grup sa identifice serviciile psi*ologice consiliere, suport, etc% i cele de asistenta sociala din zona, subliniand unde se afla, ce servicii ofera i cum se pot accesa. +ereti celui de al treila grup sa identifice serviciile de nursing i cele de beneficiari sau aparintori care actioneaza in zona respectiva, subliniand unde se afla, ce servicii ofera i cum se pot accesa. 2ugati cate un reprezentant din fiecare grup sa prezinta aceste informatii in grupul mare. &nvitati i ceilalti participanti sa completeze ceea ce a lucrat fiecare grup cu alte informatii.

0ervicii de sanatate mintala

-

6ervicii primare medic de familie, policlinici, etc% 6ervicii psi*iatrice spitale, ambulatoriu, centre comunitare, etc% 6ervicii psi*ologice suport, consiliere, etc% 6ervici de asistenta sociala 6ervicii de nursing Aiscari ale beneficiarilor sau aparintorilor

+-I/3212 C -,I' I-II BI 2$GI02+/I$ 0tigmatizare, discriminare, marginalizare 0tigma este un termen mai vec*i care se referea la un semn fizic fcut pe corpul celor czui n dizgraie sau condamnai, la o deformaie fizic sau la o ocupaie mai puin demn de e)., cei care lucreaz la salubrizare%. n zilele noastre, Hstigma( se refer la o etic*et social atribuit persoanelor sau grupurilor considerate Hdeviante( sau Hde ruine(, rezultatul fiind respingerea sau sancionarea@pedepsirea lor. 0tigmat nseamn Horice atribut ori semn fizic sau social care devalorizeaz identitatea unui individ pn ntr-acolo nct el nu mai poate beneficia de ntreaga acceptare a societii( Blsceanu, >., \amfir, +. coord%, 'icionar de sociologie, $d. Fabel, Fucuresti, ,--8%. 0tigmatizarea este o form de prejudecat, care discrediteaz sau respinge indivizii sau grupurile de indivizi considerai a fi diferii de ceea ce societatea accept i Hateapt( de la membrii si. +nd stigma se transpune n comportamente, devine discriminare. !iscriminarea apare cnd indivizii sau grupurile sunt tratate nedrept, fr un alt motiv dect apartenena la grupul stigmatizat.

./

n cazul persoanelor cu probleme de sntate mintal, stigmatizarea provine din ignoran i ostilitate fa de boal i fa de bolnavi. =amenii nu transpun ntotdeauna n comportamente prejudecile lor, dar acestea sunt o surs de izolare i de stres pentru persoanele vizate. 6tigmatizarea i discriminarea sunt Hbariere( n asistena i tratarea diferitelor boli. Acestea afecteaz nu doar persoanele stigmatizate i discriminate, ci i pe cele care discrimineaz, cuprinse de team i ignoran.

Discriminarea nseamn manifestarea prejudecilor i stereotipurilor n comportamente, 'tratarea inegal a indivizilor sau a grupurilor n raport cu unele trsturi categoriale, cum ar fi apartenena etnic, rasial, religioas sau de clas( Blsceanu, >., \amfir, +. coord%, 'icionar de sociologie, $d. Fabel, Fucuresti, ,--8%. !e regul, discriminarea reprezint un comportament negativ fa de anumite persoane, fa de care avem prejudeci. 6e vorbete ns i despre discriminare pozitiv, atunci cnd sunt iniiate politici i msuri de favorizare a unui grup, de regul minoritar, aflat n dificultate, pentru a diminua anumite decalaje de tip economic, social, cultural etc.%.

Activitate practic B-ai simit vreodat discriminat pe nedreptP !ai e)emple.

.Q

'iscriminarea persoanelor sau grupurilor din motive de ras/ religie/ sex/ origine etnic/ descenden/ naionalitate sau orientare sexual este interzis de ctre multe instrumente internaionale de drepturi ale omului i de ma$oritatea legislaiilor naionale.

um se e%plic discriminarea? !iscriminarea se e)plic prin cunoaterea insuficient a celorlali n general, ne temem de ceea ce nu cunoatem%, prin generalizarea propriei e)periene de via de e)., dac am cunoscut o persoan cu dizabiliti care ne-a lsat o impresie proast, vom fi tentai s considerm c aa sunt toate persoanele cu dizabiliti i invers, dac ne-a lsat o impresie bun, vom avea tendina de a avea o prere bun despre toate persoanele din aceeai categorie%. J. >ipman ,-99% considera c sterotipurile sunt 'cliee din mintea noastr(, care ndeplinesc funcia de 'economie a gndirii(, n sensul c ne este mai uor s cunoatem i s nelegem lumea dac utilizm nite sc*eme simplificatorii, gata formate, pe care le nvm 'de la sine( din copilrie. ;entru a nelege mai bine ce nseamn discriminarea i cum apare ea, este nevoie s definim ali doi termeniD stereotip i prejudecat. 0tereotipurile desemneaz 4credine despre caracteristicile psi*ologice i@sau comportamintale ale unor indivizi sau grupuri sociale( Blsceanu, >., \amfir, +. coord%, 'icionar de sociologie, $d. Fabel, Fucuresti, ,--8%. Acestea acioneaz ca nite abloane, ca nite idei 'pre-concepute(, n sensul c ele nu ni le formm prin observarea i cunoaterea acelor persoane@grupuri, ci le prelum, le nvm din societate. 6tereotipurile sunt deseori arbitrare, fiind o generalizare abuziv a unor aprecieri referitoare la diferite grupuri de persoane. 0tereotipuri pozitive de e)., evreii sunt buni finaniti% negative neutre e)., bulgarii sunt mari cultivatori de castravei%

-rejudecile sunt idei preconcepute dobndite, de regul, prin procesul de socializare. nseamn formularea unor aprecieri ale unor persoane fr a le cunoate.

..

+ctiviti

ntre!ri&dileme

'ai exemple de stereotipuri pozitive/ negative i neutre. Cum credei c sunt arabii? 'ar romii? 'ar musulmanii? 6i cunoscut vreodat un arab/ un rom sau un musulman? Cum v explicai c avei anumite preri despre unele persoane/ fr a le cunoate/ bazate doar pe faptul c aparin unei etnii sau unei religii? 6mintii#v ce vi s#a spus despre diferite persoane? )e ce se bazau acele preri?

$%erciiu (simulare) 5"maginai#v c fiul dvs se afl ntr#o excursie la 6msterdam. +ntr#o sear/ v d telefon! 7am/ trebuie s#i spun ceva foarte important0.. 'a/ dragul mamei/ spune/ ce faci/ cum este? 7am/ tat/ nu tiu cum s v spun/ n#a vrea s v supr0 S#a ntmplat ceva/ eti bolnav? (u/ dar nu tiu cum s v spun0. 7#am ndrgostit. 'ar este extraordinar@? Cum s nu ne poi spune/ ne bucurm0.i de cine/ cnd ne faci cunotin? Gestionarea stereotipurilor i a prejudecilor 3oi avem sterotipuri i prejudeci fa de alte persoane, aa cum i fa de noi alte persoane manifest unele prejudeci sau stereotipuri. &mportant este s ne dm seama de e)istena lor i s ne raportm la ele n mod contient, raional, obiectiv. .arginalizarea se refer la izolarea membrilor unei comuniti, pe baza stereotipurilor i a prejudecilor e)istente. 6e manifest prin absena unui minim de condiii sociale de via economice, de locuit, locuri de munc, acces la educaie, posibiliti limitate de afirmare i de participare la viaa colectivitii%. &ndivizilor marginali li se atribuie o poziie social periferic, de izolare i acces drastic limitat la resursele economice, politice, educaionale i comunicaionale ale societii. 6ursa marginalizrii nu este insuficiena resurselor, ci organizarea social caracterizat de accesul inegal la resurse.

.1

$)ist un Hcerc vicios(D discriminarea genereaz discriminare, marginalizarea duce la o accentuare a acestei stri. !in cauza accesului limitat la resurse, persoanele marginalizate au anse minime de a-i mbunti situaia, fapt care accentueaz izolarea i genereaz apariia unor norme i valori noi, a unor moduri de via diferite. Aarginalizarea duce i la apariia unor conflicte interne, la stri de frustrare, deoarece persoanele marginalizate se simt neacceptate de ctre ceilali. $)ist mai multe forme de discriminare, n funcie de drepturile nclcate preponderent. :na dintre cele mai des ntlnite forme de discriminare o reprezint discriminarea rasial, definit de #onvenia -nternaional privind Eliminarea !uturor *ormelor de Discriminare .asial drept Horice distincie, e)cludere, restricie sau preferin din motive de ras, culoare, descenden sau origine etnic sau naional, care are scopul sau efectul de a anula sau afecta recunoaterea, beneficierea de sau e)ercitarea, n condiii de egalitate, a drepturilor omului sau a libertilor fundamintale n domeniul politic, economic, social, cultural sau n orice alt domeniu al vieii publice.( = alt form des ntlnit o reprezint discriminarea "emeilor, care a fcut obiectul +onveniei privind $liminarea 3uturor "ormelor de !iscriminare a "emeilor. !iscriminarea femeilor se refer la Horice distincie, e)cludere sau restricie din motive de se), care are scopul sau efectul de a afecta sau anula recunoaterea, beneficierea de sau e)ercitarea de ctre femei a drepturilor omului i a libertilor fundamintale n domeniul politic, economic, social, cultural sau n orice alt domeniu( +onvenia privind $liminarea 3uturor "ormelor de !iscriminare a "emeilor%. $galitatea se%elor nu trebuie considerat ca opusul diferenei dintre se)e, ci mai degrab a inegalitii dintre se)e. 3ermenul Hse)( se refer la rolurile construite social ale femeilor i brbailor, care le sunt atribuite n funcie de se). 2olurile se)elor depind aadar de un conte)t socio-economic, politic i cultural special i sunt influenate de diferii factori, precumD rasa, originea etnic, clasa social, orientarea se)ual i vrsta. 2olurile se)elor se nva i variaz n i ntre culturi. 6pre deosebire de se)ul biologic al unei persoane, rolurile se)elor se pot sc*imba.
Ct este de uor pentru brbai s se adapteze sc*imbrilor care au survenit ca rezultat al recunoaterii drepturilor femeilor?

Komofobia sau discriminarea din motive de orientare se)ual este o alt "orm de discriminare, care se mani"est prin aversiune sau ur "a de 7omose%uali sau, n general, "a de oamenii cu o orientare se%ual di"erit# n multe ri, persoanele cu o alt orientare se%ual sunt supuse discriminrii, de la "orme aparent uoare (insulte, neacceptare), la marginalizare i uneori la crime#

.-

Discriminarea religioas este i ea frecvent ntlnit. n $uropa, majoritatea o reprezint cretinii, dar, cu toate acestea, tot s-au nregistrat de-a lungul timpului multiple conflicte, ajungnd la rzboaie ? de e)., rzboaiele dintre catolici i protestani sau dintre catolici i cretinii ortodoci din est. n "uncie de "elul n care se mani"est, deose!im discriminarea direct de cea indirect# Discriminarea direct apare atunci cnd o persoan este tratat mai puin favorabil dect altele, din motive de apartenen la un grup discriminat. !e e)., refuzul agenilor economici de a angaja femei, in special femei tinere, despre care se presupune c vor avea copii n viitorul apropiat, caz n care compania ar trebui s plteasc 9 ani concediul de maternitate. :n alt e)emplu l reprezint refuzul de a nc*iria apartamente strinilor sau altor persoane stigmatizateD romi, prostituate etc. Discriminarea indirect apare ca efect al unor politici, msuri, prevederi. !e e)emplu, persoanele mai mici de statur nu sunt acceptate pentru a deveni ofieri, pompieri sau persoanele cu probleme de sntate mintal nu sunt acceptate pentru diferite ocupaii, considerndu-se c nu ar putea ndeplini responsabil sarcinile de munc. Aceste prevederi, care pot prea fireti ntr-o oarecare msur, pot plasa n poziie net dezavantajat unele persoane. Aciuni calificate drept discriminare pot lua diferite forme, mai mult sau mai puin grave@ periculoaseD atitudine de respingere prinii recomand copiilor s nu se mprieteneasc sau s se joace cu copii care au probleme de sntate fizic sau mintal sau care au n familie astfel de cazuri%E restricie limitarea accesului la nvmntul public, la cluburi etc.%E e%cludere a unei persoane sau a unui grup refuzul de a angaja anumite persoane%. .uli tineri i copii cu pro!leme de sntate mintal cresc ntr6un mediu social ostil, n care singurul sprijin i recunoatere le primesc de la propria comunitate sau de la "amilie# 2i se neag cele mai elementare drepturi sau li se limiteaz accesul la acestea, cum ar "i la educaie sau sntate#

um privesc indivizii i societatea persoanele !olnave?

Date importante

9P octom!rie 6 \iua &nternaional a 6ntii Aintale ; decem!rie 6 \iua &nternaional a ;ersoanelor cu !eficiene

10

=amenii pot avea deficiene din cauza unei afeciuni fizice, intelectuale i senzoriale, a unor probleme medicale sau a unor boli mintale. Astfel de afeciuni, probleme sau boli pot fi permanente sau temporare. 6-a estimat c, n medie, ,0T din populaia lumii are o deficien. n ciuda progreselor nregistrate n ultimii ani n numeroase domenii, multe persoane cu deficiene din $uropa de azi se confrunt cu bariere n calea anselor egale i a participrii depline la viaa comunitii, cum ar fi niveluri sczute de educaie i formare profesionalE rate nalte ale omajuluiE venituri miciE obstacole n mediul fizicE e)cludere socialE intoleranE cliee i stereotipiiE discriminare direct i indirectE violen, ru tratament i abuz. ;otrivit Eurobarometrului din 900,, -.T din oamenii intervievai consider c ar trebui fcut ceva pentru a asigura o mai bun integrare a persoanelor cu deficiene n societate.
e doresc persoanele cu pro!leme de sntate mintal?

/e%t al unui printe, !ene"iaciar al serviciilor @undaiei $stuar, in genul celui de mai jos>
H4imic special, nimic neobinuit. Brem s putem frecventa coala din apropiere, s folosim biblioteca public, s mergem la film, s urcm n autobuz pentru a merge n ora la cumprturi sau s ne vizitm prietenii sau familia din ora sau din ar. Brem s putem ajunge la centrul de votare din apropiere pentru a vota mpreun cu toat lumea n ziua alegerilor. Brem s ne putem cstori. Brem s putem munci. Brem s ne putem crete copiii. Brem servicii medicale accesibile i de nalt calitate. Brem s putem fi vzui ca oameni adevrai, ca parte a societii, nu ca ceva care trebuie ascuns, demn de mil sau obiecte ale caritii.( Adrienne 2ubin Far*Gdt, ,0 aprilie ,--Q,8 6ursD III.disrig*ts.org

0tigma i sc7izo"renia $%erciiu> oncepte greite 0cop> contientizarea conceptelor greite n ceea ce privete sc7izo"renia. +ctivitate> mprii participanii n 8 grupuri. !ai fiecrui grup o list 3abel ,% cu diferite afirmaii i rugaii s discute i s stabileasc care din afirmaiile de pe list sunt greite. +erei fiecrui grup s prezinte concluziile la care au ajuns.

1,

!istribuii Kandoutul cu titlu L+oncepte greiteL i discutai pe marginea lui, referinduv i la rspunsurile date de participani. !iscutai cu participanii despre stigma i marginalizarea persoanelor care sufer de sc*izofrenie.

/a!el 96 2ista a"irmaii +are din afirmaiile de mai jos sunt corecte i care nuP Argumentai rspunsul. -

Landout

4imeni nu-i revine de la sc*izofrenie 6c*izofrenia este o boal multicauzal =rice spun persoanele cu sc*izofrenie nu are sens ;rinii sunt vinovai pentru apariia sc*izofreniei +onsumul de alcool poate agrava starea unei persoane care sufer de sc*izofrenie "recvent, persoanele care sufer de sc*izofrenie sunt marginalizate

oncepte greite - nimeni nu i revine de la sc*izofrenie - sc*izofrenia este o boal incurabil - persoanele cu sc*izofrenie sunt deseori violeni i periculoi - sc*izofrenia este rezultatul unei slbiri deliberate a voinei i caracterului - orice spun persoanele cu sc*izofrenie nu are sens - persoanele cu sc*izofrenie sunt complet inapte de a lua decizii raionale n ceea ce privete viaa lor - persoanele cu sc*izofrenie sunt imprevizibile - persoanele cu sc*izofrenie nu pot muncii - sc*izofrenia avanseaz progresiv - prinii sunt vinovai pentru apariia sc*izofreniei. /eorie +uvntul 'stigm( deriv din greac i nseamn 'a marca( , 'a nsemna(. !iscriminarea este o consecin particular negativ a stigmei i prejudecilor. Asta nseamn c individul sau grupuri care fac parte dintr-o societate lipsesc pe alii de drepturi sau beneficii datorit stigmei sau prejudecilor. !iscriminarea datorit sc*izofreniei se e)prim n multe modaliti, cum ar fi Drefuzul de a angaja persoane cu sc*izofrenie, refuzul de a le permite intrarea ntr-un grup social, etc. Aceast stigm se datoreaz n primul rnd pstrrii sau crerii unei imagini stereotipe despre sc*izofrenie. Aceast imagine deseori include pstrarea unor concepte greite/ cum ar fi cele menionate n urmtoarea listD

19

!iscriminarea sporete dificultatea pe care o au persoanele cu sc*izofrenie n recuperarea abilitii de funcionare n societate. Aceast discriminare este rezultatul unui proces care ncepe cnd cineva este etic*etat ca diferit. =amenii iau atitudine fade ceea ce este diferit. 6igur c aceast atitudine se va dezvolta n funcie de normele i trsturile lor culturale. !iscriminarea poate avea diferite forme de manifestare, cum ar fiD s nu discute cu cineva cu sc*izofrenie, s refuze s-i plteasc munca, s refuze s-i acorde timp, s nu in cont de prerea lui sau s evite s se apropie de familia lui. !easemenea mass-media a avut un rol important n creearea i meninerea acestei discriminri. Aulte filme 3B prezint boala mintal asociat cu violena sau omuciderea. 3ermeni ca psi*otic sau psi*opatic sunt folosite deseori fr a cunoate coninutul sau semnificaia lor tiinific.

Educaia / c$eia sc$imbrii

H!ac vi se pare c educaia cost mult, ncercai ignorana(. 6nonim

:n pas foarte important ar fi s se treac de la recunoaterea la aplicarea drepturilor tuturor persoanelor, indiferent de ras, origine etnic, religie, clas social, dizabiliti sau probleme de sntate fizic sau mintal. ducaia reprezint n acelai timp obiectivul c*eie i principalul mijloc prin care se pot prentmpina atitudinile de discriminare i marginalizare, se pot promova cunoaterea, acceptarea i valorizarea persoanelor cu probleme de sntate mintal. !eseori, se consider c oamenii se gsesc n aceast situaie din vina lor, ca i cum ei doresc acest lucru sau nu fac nimic pentru a-i mbunti situaia. $ste uor s aruncm ntreaga responsabilitate i vin asupra lor, n acest fel absolvind societatea i pe noi nine de responsabilitile pe care le-am avea fa de ei. Acest mod de a vedea lucrurile contrazice cultura drepturilor omului, deoarece nu ofer persoanelor e)cluse posibilitatea de a tri cu demnitate i de a-i e)ercita drepturile. 6 amintim cteva dintre drepturile fundamintale ale omului care sunt totodat drepturi, dar i mijloace indispensabile de realizare a altor drepturi. Dreptul la educaie +onform +urii $uropene a !repturilor =mului, dreptul la educaie a fost definit ca Hdreptul de acces la instituiile de nvmnt We)istente la un moment datX i dreptul de a beneficia de educaia primit, care nseamn dreptul de a obine recunoaterea oficial a studiilor nc*eiate.( $ducaia este principala modalitate prin care adulii i copiii marginalizai din punct de vedere economic i social se pot ridica din srcie i pot obine mijloacele de a participa pe deplin la viaa comunitii.

18

:4$6+= a definit drept Hpiloni( ai nvrii 6 nva s trieti mpreun cu aliiD educaia ar trebui s formeze deprinderile i abilitile de comunicare i interaciune cu ali oameni, de a respecta pluralismul i diversitatea i de a fi integrai i a participa activ la viaa comunitii. 6 nva s cunoti nseamn c fiecare trebuie s aib posibilitatea de a dobndi cunotine generale i cele specifice unui domeniu de activitate, de a nva s nvee pe tot parcursul vieii. 6 nva s faci subliniaz c fiecare persoan are nevoie s i dezvolte capaciti i deprinderi profesionale i competene sociale care s faciliteze integrarea n societate i n munc. 6 nva s fii nseamn dezvoltarea personalitii, a gndirii critice, a responsabilitii.

Dreptul la sntate 6ntatea este o problem social, economic i politic, precum i una de drepturi ale omului. n ultimele decenii, sc*imbrile economice din ntreaga lume au afectat profund sntatea oamenilor i accesul lor la serviciile sociale i medicale. = treime din populaia lumii nu are nici un fel de acces la medicamente eseniale. !reptul la sntate este menionat n cteva instrumente internaionale de drepturi ale omului, cum ar fi art. ,9 din Acordul &nternaional privind !repturile +opilului. Dreptul la munca A avea un loc de munc presupune mai mult dect a avea mijloace de subzisten, adic nseamn i un mod de via, de cunoatere a vieii. >ipsa de activitate creeaz adesea probleme de sntate, ajungnd pn la probleme sociale, cum ar fi violena, crima, sinuciderea, consumul e)cesiv de alcool i droguri. +nd recunoate dreptul la munc, un stat nu se angajeaz s garanteze un loc de munc pentru oricine dorete s lucrezeE o astfel de obligaie ar fi imposibil de pus n practic. !reptul la munc este important n sine, dar i n msura n care reprezint o condiie de baz pentru asigurarea demnitii umane. +u e)cepia cazului n care dreptul la munc este garantat mai nti, e)ercitarea efectiv a ctorva altor drepturi de baz poate prea de neconceput. +a un corolar al dreptului la munc vine dreptul la condiii ec*itabile sau corecte% de munc. Acest drept include n mod specific garantarea nediscriminrii, a primirii unei remunerri corecte i a unor zile de concediu pltit, precum i a unui program de lucru rezonabil i a unui mediu de lucru sigur i sntos, care protejeaz bunstarea fizic i mintal a persoanei.

1<

Dreptul la sport

!eclaraiile i conveniile privind drepturile omului nu conin prevederi specifice care s formuleze dreptul omului la practicarea sau accesul la sport. +u toate acestea, sportul poate fi considerat un element esenial al drepturilor att la educaie, ct i la cultur. Hocurile paraolimpice reprezint o competiie pentru persoanele cu deficiene, inclusiv cele care au suferit amputri, persoanele cu deficiene de vedere, paraplegicii i persoanele cu paralizie cerebral. Mocurile paraolimpice au fost iniiate n ,-<1, n Anglia, fiind recunoscute i sprijinite de +omitetul =limpic &nternaional i reglementate de +omitetul ;araolimpic &nternaional.

B-ai gndit s ncurajai copiii dvs. s nceap practicarea unui sportP $numerai cteva sc*imbri comportamintale pozitive pe care apartenena la o ec*ip sportiv le-ar aduce copiilor dvs.

6portul contribuie la mbogirea vieii sociale i culturale, prin promovarea comunicrii i a interaciunilor dintre oameni. Apartenena la o ec*ip poate ajuta la depirea diferenelor i poate ncuraja dialogul. +unoscndu-se reciproc, oamenii ajung s-i depeasc prejudecile, stereotipurile i diferenele culturale, s devin mai tolerani i mai buni.

+ctivitate> e este reprezentarea (advocacO) ? 3!iectiv> cunoasterea reprezentarii i modalitatiilor de realizare -intrebati participantii ce inteleg prin termenul de reprezentare advocacG% -listati raspunsurile participantilor pe flipc*art -prezentati definita termenului de advocacG i discutati-l arand asemanarile i deosebirile definitia prezentata i raspunsurile date de participanti. +ctivitatea impartiti participantii in 9-8 grupuri

1/

oferiti fiecarui grup sarcina de a gasi ,-9 metode prin care sa se raspunda la intrebareaD &n ce anume consta metodele urmatoare de advocacGD - advocacG colective - advocacG profesionale - advocacG ceteneasc - advocacG de cuplu - advocacG n criz cereti ca o persoana din fiecare grup sa e)puna solutia grupului. distribuiti *andoutul Abordari in ce priveste advocacG

(aloriile i principiile +ctivitate intrebaiti participantii care sunt valorile i principiile in advocacG listati pe flipc*art raspunsurile participantilor prezentati flipc*artul ,eprezentare6(alori @ 6,eprezentare6(alori @iecare este indreptatit > sa fie inclus sa fie acceptat sa ia decizii ;rezentati flipc*artul AdvocacG-;rincipii @ . ,eprezentare6-rincipii &ndependenta &mputernicire

+-I/3212 G

1Q

Grupurile de suport e sunt grupurile de suport? 7rupurile de suport sunt grupuri formate de oameni care mprtesc aceeai probleme, situaii de via sau crize. =amenii particip la aceste grupuri pe baz de voluntariat +ctivitate are este scopul grupurilor de suport Aranjai participanii participanii in semicerc, cu faa spre flipc*art ntrebai participanii 'care este scopul unui grup de suport( >istai rspunsuriile lor pe flipc*art ;reGentai pe flipc*art scopurile unui grup de suport

@ 6 are este scopul unui grup de suport Aembrii grupului ofer unul altuia suport emoional nva modaliti noi de a face fa problemelor !escoper strategii pentru a-i mbuntii viaa 6ocializarea, cunotine noi mprtirea informaiei 6atisfa)cerea nevoilor mutuale ncurajarea interaciunii .........................................................................

-,I' I-II D$ 3,G+'IN+,$ + 1'1I G,1- D$ 01-3,/ +*iar daca esti sau nu profesionist e important sa tii minte cateva principii de baza atunci cand esti implicat in formarea unui communitG suport grup. Acestea suntD 9# Du6te acolo unde este energie ? +ei mai buni lideri ai 6K7 sunt persoanele care sunt dipsuse sa dea energie procesului. 6unt deobicei acei oemeni care se simt in stare sa dezvolte grupul. :. auta oamenii -+el mai eficient mod de a mari numarul de oameni este prin invitatii individuale. !aca fiecare ar cauta ,-9 persoane i le-ar invita sa ia parte la grup astfel grupul s-ar dezvolta i ar evolua. 6unt la fel de bine venite i brosurile i anunturile despre grup.
1.

0" .arimea grupului este importanta- 7rupul trebuie sa fie suficient de aerisit astfel incat sa se poata oferi suport c*air i atunci cand unii membri lipsesc. &n general numarul suficient de membri este intre ,0-9/ de oameni. <. +lege o !una locatie6 $ste important sa fie alese locuri usor accesibile, care conve majoritatii membrilor grupului. $i trebuie sa se simta confortabil in acel loc. =. Incepe i termina la timp6 7rupurile de suport dureaza intre ,-9 ore. $)ista o e)ceptie. !aca grupul este in mijlocul unei discutii importante care asteapta un raspuns din partea membrilor atunci timpul se poate prelungi. C. +lege6ti scopul. "iecare gurp de suport are nevoie de un scop clar definit. !e regula la prima intalnire se discuta despre acest scop i nevoile membrilor. G. Include timp i pentru socializare- "iecare intalnire trebuie sa dea ocazia oamenilor sa se socializeze. J.Imparte responsa!ilitatile in grup ? =amenii capata incredere in ei daca au anumite responsabilitati in grupD fac aranjamentele pentru intalniri, aduc invitati din afara, cauta modalitati de a-i implica pe oameni. Q# 0u!liniati acceptarea ideilor "ara ca oamenii sa "ie judecati- 7rupurile de suport trebuie sa incurajeze oamenii sa-i impartaseasca ideile, sentimentele i e)perientele fara teama de a fi criticati sau judecati.:nele grupuri doresc sa aiba o confidentialitate in tot ceea ce se intampla in grup. ;uneti accent pe ascultare, pe acceptarea oamenilor asa cum sunt, pe sustinerea in *otararile pe care le iau. 9P " +sigurati6va ca oamenii au ocazia sa vor!easca. &ntrerupeti-i pe cei care incearca sa domine grupul# 99#Incurajati contactul intre sesiuni# Aembrii grupului sunt incurajati sa-i sc*imbe numerele de telefon, i sa se sune intre ei oricand au nevoie de ceva. 9:# 0u!liniaza importanta con"identialitatii6 Acest lucru priveste atat pe membri grupului cat i pe lider, de a nu povesti in afara grupului ceea ce se discuta sau se intampla acolo.

+ctivitate> -resentarea pe "lipc7art a principiilor

11

I' I 21 ,1,I D$ +,$ 0+6/I +.I'/$0/I +'D /II 1' G,1- D$ 01-3,/ 1" A2-3!E'!E4!- 'A -2PA.!A'E'!- ? dei suna ca un sfat pe care un parinte il da copilului sau este totui un bun sfat pentru grupurile de suport. a% &mparte responsabilitatile grupului b% !istribuie rolurile c% ;remiaza succesele i nu judeca insuccesele d% &mparte timpul +" A2-3!E'!E4!- 'A *-- .EAL-'! ? grupul nu poate avea intotdeauna succes cu activitatile lui sau oamenii care vin acolo. 4u te culpabiliza pentru astaZ "ii realist fata de oamenii care decid sa paraseasca grupulZ 0"A2-3!E'!E4!- #A 5.6P6L 'E DE789L!A -3 '!AD-9ormare ? apare cand oamenii se cauta unii pe altii pentru a-i impartai problemele lor (ormare ? se dezvolta realatiile in grup, oamenii incep sa se cunoasca mai bine. !iscutiile sunt mult mai desc*ise. 9urtuna ? unii o numesc 'faza de adolescenta a grupului(. Apar neintelegeri legate de scop, activitati i asteptarile care pot aparea. $ste o faza a intrebarilor. "nc*eierea ? grupul se stabilizeaza. Aembrii i cunosc bine rolurile. Asteptarile i scopul au fost acceptate. :4 A2-3!E'!E4!- 'A E8AL6E7- - 'A .EE8AL6E7/-AA&43$63$-3& +$ 63&$ +$> AA& F&4$ 6A "A+A 72:;:> !$ 6:;=23 ? 6A ="$2$ 6:;=23

1-

/$L'I I D$ ,$ ,1/+,$ + .$.E,I23, G,1-121I

,.

-laseaza !iletele in zone des "recventateD biserici, scoli, organizatii, cluburi, magazine, spitale, biblioteci, posta etc.

9. Distri!uie o pagina cu prezentarea 0LG6ului tau 8. reeaza o !rosura care sa e)plice scopul, activitatile serviciile grupului. <. (or!este cu doctorii, asistentii sociali, personalul medical, etc# /# (or!este cu persoane care au inceput deja un 0LG i intreaba-i ce metode au folosit pentru recrutarea membrilor. Q. ontacteaza serviciile locale, asociatiile i fundatiile care se adreseaza domeniului ce te preocupa pe tine.

01G$0/II -$'/,1 0/,1 /1,+ 1'$I I'/+2'I,I

,. :rati bun venit noilor membri. 9. &ntalnire formala de desc*idere 8. &ntroducerea noilor membri. <. !iscutii, educatie i impartaire de informatii
-0

/. &nc*iderea formala

ID$I D$ -,3G,+. -$'/,1 0LG - Bezi care este starea membrilor grupului, intrebandD '+um va simtiti astaziP( - !escrieti un singur lucru bun care vi s-a intamplat de la ultima intalnire. - &mpartaiti care sunt talentele i punctele voastre tari. - &mpartaiti un singur lucru pe care l-ati nvat dei a fost greu. - !escrie cum se simt ei bazandu-se pe folosirea analogiilor animale, flori, culori, numere ,-,0%, etc% - ;une in plicuri temele propuse de grup i e)trage cate una in fiecare intalnire pentru discutie. - &ntreaba daca e)ista cineva in grup care are o nevoie urgenta de a vorbi i lasa-l pe el primul.

3' 21NII +reterea nelegerii fa de problemele de sntate mintal, este o zon foarte comple) a activitii, care ncepe la nivel guvernamintal i se termin la 'omul de pe stard(.:na din cile avute n vedere, depinde unde este localizat. 3otui, '=rganizaia Aondial de 6ntate ', a ntocmit o agend larg, care trebuie s informeze munca noastr i s ne conving c noi avem nevoie s atacm sc*imbarea
-,

legislativ, dezvoltarea comunitii i sc*imbarea socio-economic, precum i activitile de educare, instruire i campania tradiional asociat cu aceast munc, dac noi vrem s dezvoltm mai multe societi incluse care s promoveze sntatea mintal i bunstarea tuturor membrilor unei comuniti.

0erviciile de sanatate mintala in ,omania> 4oua >ege a 6anatatii Aintale promulgata in august 9009, promoveaza imbunatatirea i cresterea serviciilor de sanatate mintala comunitara. Aceasta lege precizeaza in art. 99 institutiile la nivelul carora se realizeaza serviciile specializate de sanatate mintala comunitaraD centrul de sanatate mintala cabinetul psi*iatric, cabinetul de evaluare, terapie i consiliere psi*ologica, de psi*oterapie i de logopedie centrul de interventie in criza servicii de ingrijire la domiciliu stationarul de zi sectia de psi*iatrie din spitalul general compartimentul de psi*iatrie de legatura din spitalul general centre de recuperare i reintegrare sociala ateliere i locuinte protejate centrul de consultanta privind violenta in familie. &nstitutiile alternative, ofera un mediu terapeutic mai putin rigid ca structura decat spitalizarea traditionala. &ngrijirea la domiciliu, reprezinta cea mai ambitioasa strategie a tratamentului comunitar. $ste identificat pacientul care are nevoie de internare, i este intors acasa, cu suportul unui clinician la domiciliu. ;acientii psi*otici neagresivi, cu familii care sunt dispuse sa participe la tratament, sunt asistati prin ingrijiri la domiciliu, mai degraba decat printr-o spitalizare. +ercetarile au aratat ca aceasta metoda este la fel de eficienta ca i tratamentul spitalicesc, dar scade foarte mult perioada de spitalizare. &n 2omania nu e)ista la ora actuala centre specializate pentru interventia in criza, dar e)ista cateva ec*ipe izolate care fac interventii in crizaE acestea sunt in general in cadrul serviciilor de urgenta. 6pitalele de zi au aparut ca o alternativa la spitalizarea completa +a strategie pentru ameliorarea ingrijirii in ambulator, programele rezidentiale, asigura pacientilor oportunitati in a atinge roluri sociale semnificative i in acelai timp de ai proteja de evenimentele neplacute care pot sa apara in comunitate. Aceste programe rezidentiale promoveaza o buna functionare sociala mai degraba decat sa reduca nivelul simptomatologic sau sa previna recaderile. ;acientii sunt la inceput incurajati , i apoi stimulati sa i asume responsabilitatea pentru toate aspectele activitatilor cotidiene i a muncii.

-9

3ratamentul comunitar afirmativ, consta dintr-un set de interventii bazate pe asistenta directa a pacientului, instruirea sa in deprinderi de viata elementare i suport social. 3ratamentul comunitar afirmativ duce la o reducere a timpului de spitalizare. +luburile sunt programe de zi comunitare care furnizeaza o serie de servicii de sprijin i reabilitare. +luburile ii incurajeaza pe pacienti sa-i asume roluri cotidiene intr-o institutie gatit, curatenie, activitati de birou % i in acelai timp le confera sentimentul de a fi membru intr-o organizatie sociala de sprijin. Activitatile intarzie, dar nu previn reinternarileE au tendinta de reinsertie vocationala. ;lanul 4ational Antisaracie in domeniul persoanelor cu *andicap i propune ' dezvoltarea unei retele compre*ensive de centre de zi in vedere recuperarii, integrarii i dezvoltarii in comunitate a persoanelor cu *andicap. &n cadrul acestor retele trebuie sa e)iste i centre de informare i consiliere, atat pentru persoanele cu *andicap cat i pentru familiile acestora.( &n 2omania e)ista in reteaua centrelor de asistenta speciala din subordinea Autoritatii 4ationale pentru ;ersoanele cu Kandicap, un numar de 9< de centre de recuperare i reabilitare neuropsi*iatrica. >ocuintele protejate au fost introduce pentru prima oara in Foston in ,-/<. Acest model a fost apoi introdus la scara larga in anii urmatori. >ocuinta protejata este situata intrun asezamant obisnuit al unui cartier i asigura spatiu locativ bolnavilor psi*ic care au nevoie de un mediu suportiv i structurat, fara sa prezinte insa simptome sau disfunctii care sa necesite internarea in spital. &n general, aceste programe sunt concepute sa asigure o gazduire temporara, reprezentand un stadiu intermediar in tranzitia dinspre spital spre propriul domiciliu. &n 2omania, in subordinea Autoritatii 4ationale pentru ;ersoane cu Kandicap, la data de 80 iunie 9008 nu e)ista nici o locuinta protejata pentru persoane cu probleme de sanatate mintala. $)ista insa cateva =47-uri, care asigura locuinte protejate pentru acest tip de beneficiari &n cadrul locuintelor protejate, fiecare locatar este asistat in functie de nevoile sale specifice de catre specialisti. >ocatarii sunt sustinuti i incurajati permanent in demersurile lor de reintegrare sociala, de recladire a unei vieti familiale i profesionale normale. >aboratoarele de sanatate mintala >.6.A.%, reprezinta in 2omania elementul central al asistentei psi*iatrice de ambulatoriu. Acesta preia i coordoneaza toate actiunile de asistenta a bolnavilor psi*ici nespitalizati. Aici se desfasoara controale periodice preventive in populatie, pentru depistarea bolilor mintale, pentru supraveg*erea starii de sanatate a populatiei din teritoriul arondat. >.6.A. au un rol important in asigurarea asistentei sociale a bolnavilor psi*ic, in scopul recuperarii active a acestora, prin conditii de munca protejata, reintegrare familiala, sociala, scolara. +ele mai multe >.6.A. au cabinete de consultatie, dar fara o ec*ipa terapeutica multidisciplinara include doar psi*iati, asistente fara o pregatire specifica i psi*ologi sau asistenti sociali%. &ngrijirea este relativ uniforma i nu este centrata pe nevoile beneficiarilor, iar distributia geografica a serviciilor nu corespunde nevoilor locale. &n cadrul ec*ipei, psi*iatrul are un rol central, dar el de unul singur are posibilitati limitate de actiune. $l este conducatorul ec*ipei, stabilind planul terapeutic i supervizand transpunerea in practica a acestui plan.

-8