CARACTERISTICI (FIZICE I PSIHICE) ALE PERSOANEI CARE PREZINT O

TULBURARE DIN SPECTRUL AUTIST

Autismul este caracterizat printr-o gam larg de manifestri care pot varia semnificativ de
la un individ la altul sau chiar la acelai individ, iar de aceea, pentru a surprinde aceasta diversitate
accentuat a portretului clinic al autismului, Wing (1988) a introdus conceptul de spectru al
tulburrilor autiste. Acelai autor, citat n Happ (2006) identific o triad de deficiene
comportamentale specifice acestor tulburri ce pot fi considerate caracteristicile definitorii de baz
i universale ale spectrului autism: deficiene n ceea ce privete abilitile sociale (o persoan cu
autism poate evita situaiile i abordrile sociale, poate prea distant emoional i pasiv sau i
poate chihi pe ceilali cu ntrebri i monologuri), abilitile comunicaionale (o persoan cu
autism poate s nu vorbeasc deloc sau s nu manifeste niciun gest expresiv, fiind doar ecolalic
sau, dimpotriv, poate avea un limbaj fluent, ns bizar) i deficiene ce in de funcia imaginiei
(un copil cu autism poate nvrti roile unei mainue n loc s pretind c o parcheaz sau o cur,
iar un adult cu autism poate s prezinte dezinteres fa de ficiunea specific serialelor TV sau
romanelor, prefernd n schimb s citeasc agendele telefonice).
Pe lng aceste caracteristici de baz, exist totodat i alte particulariti tipice pentru aceste
tulburri. Miles i McCathren (2003) indentific: hiper- i hiposensibilitate la sunet i la atingere
(de exemplu, zgomotul aspiratorului poate crea un puternic disconfort, copilul acoperindu-i
urechile cu minile, iar senzaia purtrii unor anumite haine sau unele atingeri pot prea
insuportabile, n timp ce alte senzaii dureroase care pot conduce la ardere sau la tiere pot fi
ignorate), comportamente alimentare ciudate (cum ar fi acceptarea unui numr limitat de
alimente), program anormal de somn (cum ar fi imposibilitatea de a dormi n timpul nopii,
dificulti de adormire sau trezire la ora 2:00 am n noapte), accese de furie i/sau comportamente
agresive i de auto-vtmare (provocate de schimbarea rutinei, de o atingere perceput ca fiind
ofensatoare sau de faptul c au fost rugai s fac ceva ce nu doresc s fac sau fr niciun motiv
aparent), probleme privind dezvoltarea motricitii (de exemplu, stngcie general), total
indiferen fa de pericol (ce poate conduce la un risc nalt de moarte timpurie, n general datorit
necului). Happ (1994) evideniaz i: prezena unor abiliti savante, cu mult deasupra nivelului
lor general de inteligen, cum ar fi cele muzicale, grafice sau de calcul; stereotipii motorii precum
balansatul, mersul pe vrfuri, datul din mini etc.; dorina de conservare a monotoniei care poate
varia de la a purta acelorai haine n fiecare zi, la impunerea unor rutine elaborate i aranjamente
de obiecte care nu trebuie s fie modificate de familie sau de profesori.
Ozgen, Hellemann, Stellato, Lahuis, Daalen, Staal, Royendal, Hennekam, Beemer i
Engeland (2011) consider c persoanele cu autism prezint adesea anumite caracteristici fizice
dismorfice, precum fa inexpresiv i trsturi asimetrice ale acesteia, ochi mari i fruni
proeminente, aparena de gur deschis cu buza de sus mai subire dect cea de jos, smocuri de pr
care cresc n direcia opus fa de restul prului.
Alte studii, precum studiul efectuat de Miles, Hadden, Takahashi i Hillman (2000) i cel
efectuat de Webb, Nalty, Munson, Brock, Abbott i Dawson (2007) au descoperit faptul c o
circumferin a craniului mare i rata rapid de cretere a acestuia n primele 10 luni de via ar
putea fi un alt aspect fizic caracteristic persoanelor care sufer de autism.
n DSM-IV (1994), tulburrile din acest spectru sunt denumite tulburri de dezvoltare
pervasiv i includ tulburarea autist, tulburarea Asperger, tulburarea Rett, tulburarea
dezintegrativ a copilriei i tulburarea de dezvoltare pervasiv fr alt specificaie (FAS).
Criteriile de diagnosticare specifice acestor tulburri sunt elaborate pe baza a trei domenii, anume:
dificulti n interaciunile sociale, dificulti calitative n abilitile comunicaionale i prezena
unor tipare restrictive i repetive ale comportamentului.
Tulburarea autist este o tulburare a dezvoltrii neurologice caracterizat prin deteriorri n
interaciunea social, n comunicare i printr-un repertoriu restrns considerabil de activiti i
interese. Aceasta apare prima dat n perioada copilriei i are n general un curs stabil, fr
remisie. Simptomele ncep s apar treptat dup vrsta de ae luni, se stabilizeaz pn pe la 2
sau 3 ani i au tendina s continue pe parcurul vrstei adulte, dei adesea ntr-o form mai
silenioas.
Tulburarea Asperger se caracterizeaz printr-o dezvoltare relativ normal a limbajului.
Persoanele respective sunt n general solitare, se simt neconfortabil n grupuri i nu pot s
empatizeze cu ceilali, nu stau de vorb i nu pot s-i dea seama de sensul ascuns al unui mesaj,
nenelegnd glumele sau expresiile. Pstreaz monotonia n rutin, urmnd reguli stricte i au o
preocupare exlusiv i cuprinztoare asupra unui domeniu (de exemplu, vremea sau
calculatoarele). Vorbirea lor poate fi pedantic sau repetitv, cu intonaii ciudate. QI-ul este de
obicei normal, iar stngcia este adesea frecvent.
Tulburarea Rett apare mai ales la femei i se caracterizeaz prin faptul c dezvoltarea
timpurie este normal, ns apare o deteriorare a acesteia marcat de un tipar clinic frapant care
include lipsa de reacie n unele situaii sociale (n anii precolari), probleme motorii i sepiratorii,
crize convulsive i o dezvoltare general profund ntrziat.
Tulburarea dezitegrativ a copilriei este extrem de rar i se manifest naintea vrstei de
zece ani, prin faptul c acei copii care s-au dezvoltat normal pentru cel puin doi ani prezint o
deteriorare a abilitile anterior dobndite ce in de limbaj, de domeniul social i de joc. Tulburarea
se aseamn cu tulburarea autist n ceea ce privete prezentarea clinic, ns difer prin debut,
curs i urmri.
Tulburarea de dezvoltare pervasiv fr alt specificaie face referire la copiii care prezint
simptome ce in de autism ns nu ntrunesc toate criteriile necesare unei tulburri specifice din
acest spectru, dar manifest totui dificulti majore n ceea ce privete domeniul social i au
probleme ce in de comportamentele restrictive sau de comunicare, asemntoare celor prezente
n tulburarea autist.
Dup Ozonoff (2012), n DSM-5 apar anumite modificri ale acestor tulburri, astfel c
tulburarea Asperger i tulburarea de dezvoltare pervasiv fr alt specificaie nu mai sunt
considerate diferite una fa de cealalt, iar numele categoriei devine acum tulburri din spectrul
autism. Triada tradiional a simptomelor este nlocuit de dou domenii: dificulti social-
comunicative i o categorie secundar de comportamente rigide i repetitive, care includ
sensibiliti senzoriale i/sau interese. Totodat, Tulburarea Rett i tulburarea dezitegrativ a
copilriei sunt considerate separate de tulburrile din spectrul autism.
Miles i McCathren (2003) afirm c debutul autismului este n general gradual pentru
majoritatea copiilor i doar 30% din cazuri prezint un debut regresiv. Autorii consemneaz, de
asemenea, c ntre 50 i 70% dintre copiii care prezint o tulburare din spectrul autist sunt definii
ca avnd retard mental n funie de rezultatele obinute la testele de inteligen neverbale, 25%
dintre acetia dezvolt crize convulsionale i tot 25% dintre cei care prezint criteriile de
diagnosticare a tulburrii la vrsta de 2 sau 3 ani ajung ulterior s vorbeasc i s comunice, n
jurul vrstei de sae sau apte ani ajungnd chiar s fac parte n grade diferite din populaia
colara normal, n timp ce restul de 75% din cazuri continu s aib o dizabilitate pe via care
necesit un suport intensiv din partea prinilor, a colii i a societii.

American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mintal Disorders
(ed. a 4-a). Washington, DC: Author.
Happ, F. (2006). Autism: an introduction to psychological theory. Hove: Psychology Press.
Miles, J. H. i McCathren, R. B. (2003) Autism overview. GeneReviews, 1-6. Consultat la
https://www.researchgate.net/publication/228533616_Autism_overview
Miles, J., Hadden, L., Takahashi, T., & Hillman, R. (2000). Head circumference is an independent
clinical finding associated with autism. American Journal of Medical Genetics, 95(4), 339-
350.
Ozgen, H., Hellemann, G. S., Stellato, R. K., Lahuis, B., Daalen, E. V., Staal, W. G., . . . Engeland,
H. V. (2010). Morphological Features in Children with Autism Spectrum Disorders: A
Matched CaseControl Study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 41(1), 23-
31.
Ozonoff, S. (2012). Editorial perspective: autism spectrum disorders in DSM- 5--an historical
perspective and the need for change. J Child Psychol Psychiatry, 53(10), 1092-4.
Webb, S. J., Nalty, T., Munson, J., Brock, C., Abbott, R., & Dawson, G. (2007). Rate of Head
Circumference Growth as a Function of Autism Diagnosis and History of Autistic
Regression. Journal of Child Neurology, 22(10), 1182-1190.
Wing, L. (1988). The continuum of autistic characteristics. Diagnosis and assessment in autism.
Current issues in autism., 91-110.