Terapii-naturiste.

com (cu un an in urma)

o o o

Va oferim o schema detaliata de tratament natural pentru GLAUCOM, realizata si explicata punct cu punct de medicul nostru consultant pe probleme de terapii si tratamente naturiste !r" !oina #eodora medic specialist pe Medicina $izica, %ecuperare si &alneolo'ie in Craio(a si totodata medic cu specializari in Medicina Alternati(a (remedii pe baza de produse naturiste, biorezonanta, psiholo'ie si psihoterapie)" Garlic Caps () ) ) dupa masa, * + luni continuu), normalizeaza presiunea san'uina si intraoculara, pre(enind puseele in care apare atacul acut de 'laucom" Lutein ,lus () - ) dupa masa, * + luni continuu), este antioxidantul specific pentru imbunatatirea functiei aparatului (izual" ,rotect . Life () ) - dupa masa, * + luni continuu), faciliteaza circulatia locala si cerebrala, precum si acuitatea (izuala" Ome'a + (- ) ) in timpul mesei, * + luni continuu, reduce inflamatia si de'enerescenta maculara, imbunatateste (ederea, spri/ina sanatatea si buna functionare a iner(atiei retiniene0 curata (asele de san'e si pre(ine puseele de tensiune)" Ocean *) () ) ) lin'urite pentru copii si ) ) ) lin'uri pentru adulti, inainte de masa, * + luni continuu, este un bun (asodilatator si trofic de ner( optic, actionand pe filetele ner(oase prin aportul de (itamine &, clorofila, beta caroten, (itamina C, (itamina 1, minerale si aminoacizi)" Mai multe detalii 'asiti pe situl nostru"

Esti pe: HOME OFTALMOLOGIE #ratamente naturiste in 'laucom

Tratamente naturiste in glaucom

Glaucomul este o afectiune a ochilor ce se caracterizeaza prin cresterea anormala a presiunii intraoculare, de'radarea fibrelor ner(oase retiniene si alterarea ner(ului optic, toate acestea conducand pro'resi( la dere'larea ire(ersibila a (ederii pana la pierderea acesteia" Glaucomul - Incidenta si cauze Glaucomul este o boala care apare indeosebi dupa (arsta de .- de ani" Vorbind in cifre exacte, el afecteaza *,2 +3 din populatia de peste .- ani si )-,23 din 'rupul de (arsta 4- 45 ani" Glaucomul poate fi insa si ereditar, ) din )*"2-- de nou nascuti prezentand aceasta boala" Cauzele care duc la declansarea acestei afectiuni pot fi multiple" Am mentionat de/a factorul con'enital, alaturi de acesta adau'andu se tumorile intraoculare, u(eitele anterioare (inflamatii ale stratului pi'mentar al irisului, cel care da culoarea ochilor), retinopatia diabetica (o complicatie aparuta la pacientii cu diabet), tromboza (obturarea) (enei centrale a retinei, traumatismele oculare sau procesele oculare de'enerati(e (afectarea ochilor odata cu (arsta)" 6o'hinii au o teorie aparte asupra moti(elor principale care duc la aparitia 'laucomului" 1i sustin ca o cauza posibila poate fi san'ele impur ce sta'neaza in tesuturi atunci cand rinichii nu functioneaza bine (deci nu filtreaza corespunzator san'ele de reziduuri), tensiunea arteriala crescand, acest lucru conducand si la cresterea tensiunea intraoculare si astfel a 'laucomului" e ce creste tensiunea intraoculara in !laucom" Ochiul este alcatuit din * camere7 una anterioara care contine un lichid numit umoare apoasa si una poterioara care este o masa 'elatinoasa situata intre cristalin si retina numita corp vitros" 8n mod normal umoarea apoasa circula intre camera anterioara si cea posterioara a 'lobului ocular, corpul

(itros a(and rolul de a asi'ura oxi'enul si substantele nutriti(e necesare bunei functionari a ochiului si de a prelua reziduurile" 8n cazul 'laucomului umoarea apoasa nu mai poate parasi camera anterioara a ochiului ca urmare a uneia sau mai multor cauze din cele enumerate mai sus" Astfel, umoarea apoasa continua sa fie produsa, insa ea nu mai poate fi purificata de corpul (itros si, prin urmare, ea se acumuleaza in exces si determina cresterea tensiunii in interiorul ochiului" Mai mult, cresterea tensiunii intraoculare (a determina tulburari ale circulatiei san'elui prin (asele capilare care iri'a retina, ducand la alterari ale acesteia si, concomitent, la scaderea (ederii" Glaucomul - semnele #olii ,rincipalul semn al 'laucomului este reprezentat de cresterea presiunii intraoculare care (a duce la alterarea functiilor (izuale, primordial a (ederii periferice" Glaucomul simplu are o e(olutie practic asimptomatica, ochiul fiind 9linistit9, fara dureri" #reptat boala a(anseaza, aparand periodic incetosari a (ederii si halouri (cercuri) colorate in /urul surselor de lumina" $aza acuta a 'laucomului are debut de re'ula nocturn, manifestandu se prin dere'lari se(ere si rapide ale (ederii, dureri oculare intense, asociate cu dureri de cap, semne (e'etati(e (ameteli, stari de (oma), presiune intraoculara excesi(a, con'estie oculara pronuntata (adica afluxul excesi( de san'e la ni(elul 'lobului ocular), dilatarea pupilei, edemul se(er al corneei (membrana anterioara, transparenta, a ochiului) si chiar cresterea tensiunii arteriale" Glaucomul - tratamente naturiste Unul dintre cele mai bune tratamente naturiste care se recomanda bolna(ilor cu 'laucom este rutinul" Acesta este un fla(onoid extras din planta Sophora Japonica (salcamul /aponez), dar si din hrisca (Fagopyrum esculentum). Calitatile rutinului in tratarea 'laucomului se datoreaza faptului ca el are proprietati asemanatoare (itaminei ,, adica mareste rezistenta (aselor capilare, diminueaza permeabilitatea lor, hraneste (asele de san'e (este trofic) si impiedica formarea chea'urilor de san'e" Astfel, rutinul pre(ine hemora'iile retiniene si imbunatateste circulatia san'elui la ni(elul 'lobului ocular astfel incat reziduurile acumulate sa poata fi eliminate corespunzator, impiedicand astfel cresterea tensiunii intraoculare" ,rin intarirea capilarelor, rutinul poate sa pre(ina si accidentele (asculare cerebrale si, in plus, este util si in retinopatia diabetica" Cheia tratamentului in 'laucom este un dia'nostic precoce" Odata ce boala a a(ansat (indecarea ei totala este imposibila, insa afectarea oculara pro'resi(a poate fi incetinita" ,rincipalul lucru care se urmareste prin tratament este mentinerea tensiunii intraoculare in limite normale" Medicina clasica utilizeaza in acest scop di(erse medicamente sub forma de picaturi, insa de multe ori acestea pot da efecte ad(erse nedorite precum a'ra(area astmului si scaderea tensiunii arteriale sub limitele normale" 8n cazul in care medicamentele nu sunt eficiente, se poate inter(eni chirur'ical (clasic sau cu laser) pentru a crea noi canale de drenare a umorii apoase"

,entru o monitorizare eficienta a e(olutiei bolii trebuie facute controale medicale la fiecare + )* luni dupa (arsta de .- de ani" Medicina naturista (ine si ea in spri/inul tratamentelor traditionale" Astfel, in afara de rutin (despre care am (orbit in randurile anterioare) se mai recomanda si alte cate(a remedii" :e recomanda sa se consume produse naturiste care imbunatatesc circulatia cerebrala" Astfel, remediile pe baza de betacaroten, (itamina C si extrasele de 'in';o biloba sunt cele mai indicate si dau rezultate foarte bune" $aceti un ceai special dintr un amestec de mesteacan, urzica, (entrilica, 'albenele si coada calului, in parti e'ale" :e beau zilnic * + cesti, in care se pune cate ) lin'urita de biter suedez" ,uneti in ochi picaturi de laptisor de matca" 8n cazul in care (a ustura ochii si nu puteti suporta tratamentul se poate lua laptisor de matca pe cale bucala, timp de * luni" $aceti bai de abur pentru ochi cu remedii naturiste" ,reparati pentru aceasta o infuzie foarte slaba de silur din /umatate de lin'urita de planta la o ceasca de apa" $olositi aceasta infuzie de fiecare data proaspata (a se folosi o sin'ura data) pentru bai de abur la ochi sau pentru comprese pe ochi" Atentie, infuzia trebuie sa fie slaba, in caz de supradozare fiind posibil sa apara o inrautatire a afectiunii oculare" #ratati hipertensiunea renala deoarece aceastea se poate transmite ascendent catre ochi si determinand cresterea presiunii intraoculare" ,uteti ale'e sa faceti bai de sezut cu coada calului" :e macereaza )-- ' planta in apa rece, noaptea" A doua zi se incalzeste, se filtreaza si se toarna in apa de baie" &aia dureaza *- de minute"

Nu in ultimul rand trebuie sa mentionam cateva restrictii pe care trebuie sa le impunem bolnavilor de glaucom. In primul rand trebuie sa se evite expunerile la radiatii (televizor, calculator etc.) pentru a nu expune ochii la oboseala. De asemenea trebuie evitate conditiile de obscuritate indelungata. Ca dieta nu se recomanda lichide abundente, alcoolul, alimentele picante si fumatul. Se va evita stresul si nu vor fi utilizate preparatele cu atropina (substanta folosita in oftalmologie

care dilata pupila).

Trateaz naturist cataracta i glaucomul

Atenie! Glaucomul i cataracta sunt boli care pot duce la pierderea vederii.
de Unica.ro, 19 Octombrie 2012

Sursa Foto: Thinkstock

Persoanele trecute de 50 de ani sunt su use !n "eneral a#ec$iunilor oculare. Pentru a nu a%un"e la com lica$ii mai "ra&e, !n"ri%e'te(te din tim , a el)nd cu !ncredere la urm*toarele tera ii naturiste.

CATARACT

+itter suede, Tim de dou* s* t*m)ni se un" leoa ele de 2(- ori e ,i cu o com res* !nmuiat* !n 5( . ic*turi de bitter suede,. /u * aceast* erioad* se &a constata o ameliorare a bolii. 0orco&i 1ste 'tiut #a tul c* morco&ii sunt #oarte a recia$i entru ro riet*$ile lor bene#ice asu ra or"anismului 'i, !n s ecial, asu ra &ederii. +etacarotenul e care !l con$in are un e#ect rotector asu ra cristalinului. /e aceea, este recomandat s* se consume cel u$in 2 morco&i e ,i, !n #iecare diminea$*, e stomacul "ol.

Stru"uri ro'ii Foarte e#icien$i !n tratarea cataractei sunt 'i stru"urii ro'ii. 2ce'tia trebuie consuma$i de re#erin$* !nainte sau du * mas* cu cel u$in 1 or* 'i %um*tate. 3e boli "ra&e ot #i de istate !n ochi 2#ine 2ceste #ructe de *dure a%ut* la re"larea microcircula$iei 'i o#er* o mare rotec$ie retinei. 4n erioada de se,on este de re#erat s* se consume c)t mai multe a#ine roas ete. 4n restul tim ului o$i a ela la in#u,iile cu lant*. Pune 1 licule$ de ceai de a#ine la 250 ml a * clocotit* 'i las* la in#u,at tim de 10 minute. 3eaiul se bea !ncet 'i cu !n"hi$ituri mici. Se consum* de 2 ori e ,i. Flori de alb*strele F* un decoct din 20 " #lori de alb*strele la 50 ml a *. 2 lic* a oi seara e leoa e cata lasme cu acest decot, tim de dou* s* t*(m)ni, du * care #* o au,* de o s* t*m)n* 'i de(abia a oi reia tratamentul.

GLAUCOM
3oada(calului 6laucomul este o boal* cau,at* de o dere"lare a rinichilor, de aceea, sunt recomandate b*ile calde de 'e,ut. 7inichiul bolna& transmite resiunea ascendent* mai de arte ochilor. Pentru re ararea unei ast#el de b*i ai ne&oie de 100 " de lante uscate de coada(calului sau 500 " de lante roas ete care se las* la macerat este noa te !n a * rece 8aceasta trebuie s* aco ere lantele9. 2 doua ,i !nc*l,e'te maceratul, #iltrea,*(l 'i toarn*(l este a a din baie, care trebuie s* aib* o tem eratur*

de -5 de "rade 3elsius. +aia durea,* 20 de minute, iar du * aceea se st* !n at o or* entru a trans ira. 2mestec de lante Un alt remediu entru "laucom sunt b*ile de abur entru ochi. 2cestea se #ac cu urm*torul amestec de lante: 20 " silur 8se "*se'te la la#ar9, 20 " odolean 8&alerian*9, 20 " mu'e$el, 10 " s orici 8&erbin*9 'i -0 " #lori de soc. 2cestea se amestec* bine, du * care se iau cinci lin"uri rase de lante entru a se o *ri !n 1:2 l &in alb care a #ost dat !n #iert. 2burul se las* s* ac$ione,e asu ra ochilor !nchi'i. . remedii entru ochi um#la$i ;i$a de &ie 2 a colectat* de la &i$a de &ie t*iat* rim*&ara este #oarte e#icient* !n ca,ul acestei a#ec$iuni 8a a de &ie se *strea,* !ntr(un loc r*coros 'i umbros9. Pune($i !n ochiul bolna& c)te dou* ic*turi, de dou* ori e ,i, diminea$a 'i seara.

CUM T! "ROT!#!$%&
( consum* c)t mai multe le"ume &er,i ( nu sta mult tim !n #a$a tele&i,orului sau a calculatorului entru ca ochiul s* nu de un* e#orturi #oarte mari ( oart* ochelari cu rotec$ie !m otri&a ultra&ioletelor

Glaucomul este o boal de ochi ce produce atrofierea nervului optic i ngustarea cmpului optic. Cmpul vizual este suprafaa perceput de ochi cnd fixm privirea drept nainte. laucomul se caracterizeaz! prin cre terea presiunii intraoculare, dar poate exista i atunci c"nd presiunea este normal!. #xist! o serie de factori care duc la cre terea riscului de glaucom$ istoricul familial, %mb!tr"nirea (peste &' de ani), diabetul, bolile cardiovasculare, miopia sever!. #xist! dou! tipuri de glaucom$ cronic i acut. laucomul cronic este cel mai frecvent, fiind descoperit t"rziu, deoarece afec iunea este asimptomatic!. (resiunea intraocular! cre te lent i pierderea c"mpului vizual se produce %ncep"nd de la extremit! i. )ratamentul const! %n sc!derea presiunii intraoculare i nu %n redarea cimpului vizual pierdut. laucomul acut se manifest! prin creterea presiunii intraoculare brusc, apar dureri %n *urul ochilor, roea! %n ochi, vedere %nceoat! cu halouri colorate, dureri de cap

violente i uneori grea! i v!rs!turi. )ratamentul este chirurgical dup! sc!derea presiunii intraoculare prin medicaie adecvat!. De asemenea, un factor important %n apari ia glaucomului este carena de vitamina # i vitamina +. ,itamina + este prima vitamin! liposolubil! descoperit! %n -.-/. #a este absorbit! %n organism sub form! de retinol. (igmen ii din plante, numii carotenoizi, sunt transformai %n retinol i se g!sesc %n numeroase fructe i legume. +ceti compui sunt numii i 0provitamine +1, %ntruc"t sunt precursori ai formei active a vitaminei +. Cea mai activ! form! a acestor provitamine este beta carotenul. +cest precursor al vitaminei + a fost intens studiat %n ultimii ani. ,itamina + este necesar! %n organism pentru producerea rodopsinei, pigmentul care ne a*ut! s! vedem %n %ntuneric. #ste deci esenial ca aceast! vitamin! s! nu lipseasc! din alimenta ie, chiar dac! este stocat! %n cantit!i mici %n ficat drept rezerv!. #ste un antioxidant puternic care atac! radicalii liberi, prote*"nd celulele %mpotriva %mb!tr"nirii premature. Studiile recente arat! c! vitamina + poate reduce riscul apari iei glaucomului. S2a demonstrat de asemenea c! antioxidan ii, precum beta carotenul, pot %mbun!t! i memoria i procesul de %nv!are. ,itamina # este un puternic antioxidant care prote*eaz! celulele organismului de ac iunea d!un!toare a radicalilor liberi. 3adicalii liberi sunt substane cu caracter de reacie, ridicat care rezult! din metabolismul normal dar i din %n urma expunerii organismului la anumi i factori din mediul %ncon*ur!tor, precum fumatul sau radiaiile ultraviolete. #i d!uneaz! celulelor, distrug"nd membranele acestora, proteinele i +DN2ul, contribuind la apariia unor probleme de s!n!tate precum$ boli de inim! i cancer. ,itamina # este important! %n mod special pentru prote*area celulelor s"ngelui, sistemului nervos, mu chilor scheletici i retinei ochiului %mpotriva radicalilor liberi. 4irma HOF G!" v! ofer! o alternativ! la tratamentul alopat$ #pirulin cu extract total de ctin 2 5 comprimate pe zi2 conine biomas! Spirulina platensis, extract de c!tin! concentrat (Hyppophae rhamnoides). #ste un produs destinat supliment!rii dietei datorit! calit! ilor nutriionale i funcionale care rezult! din asocierea %ntre biomasa de alg! Spirulina platensis i extractul de C!tin!. Se realizeaz! astfel o combina ie armonioas! %ntre calit!ile nutriionale i bioenergetice ale Spirulinei i propriet!ile vitaminizante i remineralizante ale extractului de C!tin!. (rodusul rezultat este un supliment alimentar ecologic care intervine %n reglarea i echilibrarea principalelor funcii metabolice i imunologice ale organismului. Spirulina este o surs! bogat! de proteine, con ine o gam! larg! de aminoacizi, acizi grai saturai i nesaturai, polizaharide, vitamine hidrosolubile i liposolubile, hormoni vegetali, enzime, microelemente i pigmeni activi biologic (ficocianine i aloficocianine). #xtractele din fructul de C!tin! sunt o real! surs! natural! polivitaminic! (cea mai bogat! surs! de vitamine +, #, carotenoizi, vitaminele C, ( i %ntreg complexul 6), microelemente bioactive (fosfor, calciu, fier, magneziu, potasiu) precum i acizi grai eseniali.

$lei de ctin 2 / capsule pe zi2 conine ulei din fructe de c!tin! (Hippophae oleum) ale c!rui principii active sunt extrase printr2un procedeu original i constituie un concentrat natural alimentar. +re ac iune de tonifiant general, antianemic, vitaminizant7 imunostimulator7 stimuleaz! sinteza proteinelor %n ficat, agent protector %mpotriva cirozei hepatice7 %mbun!t! ete funcia de detoxifiere a ficatului i asigur! troficitatea celulei hepatice7 trofic retinian. %inctur de afin 2 /' pic!turi de / ori pe zi2 conine Myrtilli fructus 2 fructe de afin 8' g i alcool etilic 9': v;v pentru -'' g soluie. #ste un produs destinat supliment!rii dietei alimentare pentru protec ia circulaiei periferice (arteriolar! i capilar!), de regenerare a microcircula iei retiniene i de sensibilizare a fotoreceptorilor, de protecie ocular! %mpotriva radiaiilor, cu efecte antioxidante, antiinflamatorii i hipoglicemiante. %inctur de crie 2 -' pic!turi pe zi, - lun! de zile, se face pauz! - lun! i se reia %nc! - lun!. )inctura de cr!i e conine Tagetes flores 2 4lori de Cr!ie 8' g i alcool etilic 9': v;v pentru -'' g soluie. #ste un produs destinat supliment!rii dietei pentru urm!toarele propriet!i$ amelioreaz! procesul (viteza) de adaptare ocular! la %ntuneric i lumin! a ochiului normal i miop, crete acuitatea vizual!, este hipotensiv ocular.

)ratamentul dureaz! / luni. Dup! o pauz! de o lun!, se reia tratamentul ad!ug"nd emoderivat din muguri de coac!z negru, o monodoz! pe zi diminea a cu -& minute %nainte de mas!. emoderivat din muguri de coac!z negru 2 o doz! con ine 8.' ml extract glicerohidroalcoolic diluat - D< din muguri proaspe i de coac!z negru. +re aciune de stimulare a corticosuprarenalei pentru secre ia unor hormoni cu propriet!i antiinflamatorii i antialergice (aciune cortizon2li=e), activeaz! catabolismul ureei, acidului uric i colesterolului, stimuleaz! metabolismul protidic (normalizeaz! valorile albuminelor, alfa8, beta i gamaglobulinelor din serul sanguin), stimuleaz! eozinofilia, reduce ,S<, crete rezistena la frig a persoanelor sensibile. Se recomand! / cure pe an din aceasta schem! fitoterapeutic!. Dup! fiecare cur! este indicat un control oftalmologic.
Dr. IRINEL PAVEL - medic de familie cu competen n apifitoterapie Farmacia HY - alcoci !ucureti "el.#$%&'(%(%%)*

Glaucomul: tratamentul tre#uie urmat toata $iata%

*)"-<"*-))

AU#O%7
xp

&ro'. dr. orin ()iselita* se'ul (linicii de O'talmolo!ie din cadrul +pitalului ,+'. +piridon, Iasi 7 9,roblema si dificultatea cea mai mare este de a dia'nostica 'laucomurile la timp" ,entru ca, repet, de cele mai multe ori este o afectiune extrem de silentioasa si (icleana in acelasi timp" Glaucomurile primiti(e deschise, care sint si cele mai frec(ente, foarte mult timp nu determina nici un simptom" !e aceea, multi bolna(i a/un' la medic intr un stadiu a(ansat al bolii" !e dorit ar fi ca orice persoana adulta sa fie in(esti'ata si in (ederea detectiei 'laucomului" Aceasta ar presupune un pro'ram de screenin' national care economic depaseste posibilitatile financiare" :i nicaieri in lume nu exista asa ce(a" Aceasta ar fi solutia cea mai buna" !ar, nu este (alida din punct de (edere financiar" :olutia practica este sa (edem care sint persoanele tinta care pot face 'laucom" !e altfel, este indicat ca orice persoana care a depasit (irsta de .- de ani sa si faca anual un control oftalmolo'ic" =oi, oftalmolo'ii, a(em o re'ula7 la orice persoana peste .- de ani sa i (erificam presiunea intraoculara si fundul de ochi in(esti'atiile necesare depistarii 'laucomului" !aca boala este dia'nosticata in stadium incipient, iar bolna(ul este urmarit constant si urmeaza sfaturile terapeutice, atunci acelui bolna( putem sa i spunem cu certitudine ca (a a(ea (ederea utila toata (iata" Glaucomul nu duce in mod constant la orbire" !uc la orbire 'laucomurile depistate tardi( si 'laucomurile care nu sint tratate corect" *-3 dintre pacienti nu urmeaza corect tratamentul medicamentos> =ormal este ca tratamentul unui 'laucom sa inceapa cu medicamente" Atunci cind doua sau trei medicamente anti'laucomatoase nu isi demonstreaza eficacitatea si boala pro'reseaza, atunci trebuie sa apelam la celelalte doua solutii" 1sential e ca pacientul sa intelea'a ca 'laucomul este o boala cronica" !in nefericire, e o eticheta pe (iata" ,acientul trebuie urmarit la inter(ale re'ulate de timp si, subliniez, e obli'atoriu sa si faca tratamentul conform prescriptiei" : a constatat ca de cele mai multe ori pacientul nu si face tratamentul corect" :int studii facute in lume in care s au introdus sisteme computerizate de contorizare a picaturilor fara ca pacientul sa stie" :i s a constatat ca cel putin *-3 dintre ei nu si fac tratamentul corect" Mentionez inca o data7 daca tratamentul e urmat corect, boala nu duce la orbire" Vorbim de o boala cronica, iar cronicitatea unei boli nu mai obli'a pacientul la o atentie sporita" 8nsa, la fel ca in hipertensiunea arteriala, si 'laucomul necesita tratament cotidian" :olutiile medicamentoase sint comode7 o picatura sau doua pe zi" Glaucomul nu e boala (indecabila, e o boala tratabila"#ocmai de aceea, insist asupra urmarii corecte a tratamentului medicamentos" Cind se apeleaza la operatie !aca tratamentul cu medicamente nu mer'e, se poate trece la tratamentul cu laser care nu este o tehnica in(azi(a" #rebuie spus ca tratamentul cu laser il mai amina pe cel chirur'ical, nu rezol(a practic problema" O sedinta costa in /ur de 2- de euro si nu trebuie facute mai mult de * + sedinte" 8n ceea ce pri(este tratamentul chirur'ical, de re'ula, aceasta este ultima solutie" !in perspecti(a presiunii intraoculare, rezultatele sint foarte bune, dar, ca orice inter(entie chirur'icala, poate a(ea efecte ad(erse" 8n mina unui chirur' experimentat sansele de reusita sint in /ur de 5- 52" ,acientul trebuie sa si foloseasca (ederea la parametri maximi 8n ceea ce pri(este re'imul de (iata, sint adeptul ideii ca pacientul trebuie sa si foloseasca (ederea la parametri maximi" 8n sensul ca poate face tot ce si doreste" !aca are o acuitate (izuala buna, inseamna ca poate sa citeasca, sa se uite la tele(izor, sa lucreze la computer" :i'ur, toate acestea facute cu cumpatare" =ici pentru o persoana care nu sufera de 'laucom nu e indicat sa si petreaca nopti intre'i in fata computerului sau a tele(izorului" !ar nu putem spune ca unui pacient cu 'laucom ii interzicem sa citeasca sau ii interzicem o alta acti(itate" !e asemenea, nu exista un re'im i'ieno dietetic" !ar s a constatat clar ca efortul fizic scade presiunea intraoculara" !e aceea, e recomandat ca bolna(ii cu 'laucom sa desfasoare o acti(itate fizica normala, rationala, adaptata (irstei" !e ce apare 'laucomul Glaucomul este o boala cu o e(olutie de obicei lun'a si care are in mecanismul de producere factori multipli" 1ste boala a ner(ului optic7 se produce distru'erea pro'resi(a a fibrelor ner(ului optic" Afectarea acestui ner( (care este responsabil de transmiterea informatiilor de la ochi la creier) cauzeaza restrin'erea treptata a cimpului (izual, putind duce, in final, la orbire" #rebuie stiut ca presiunea intraoculara crescuta poate /uca un rol important in producerea bolii" 1xista insa mai multe tipuri de 'laucomuri" Cele mai multe 'laucomuri sint 'laucomurile primiti(e" ,rimiti(e, adica nu cunoastem cauza" 8ar pentru 1uropa si respecti( pentru %omania, forma cea mai frec(enta este 'laucomul primiti( cu un'hi deschis" 1xista si o alta forma, 'laucom primiti( cu un'hi inchis" Ambele forme sint 'laucomuri ale adultului" Mai rar, exista si 'laucomuri con'enitale" Cu cit apar mai de(reme, cu atit sint foarte 'ra(e si foarte multi dintre acesti copii ramin nefericiti pentru toata (iata pentru ca (or a(ea o acuitate (izuala scazuta si insertia lor socio profesionala (a fi foarte dificila" !ar, cele mai multe sint 'laucomuri ale adultului" Cine risca sa faca 'laucom ? persoanele in (irsta7 cu cit (irsta este mai a(ansata, cu atit riscul de a face boala este mai mare ? persoane care apartin unor familii in care exista ascendent un membru al familiei a a(ut 'laucom" =u este obli'atoriu ca ei sa sufere 'laucom, dar riscul este mai mare la membrii acestor familii" ? persoanele cu miopie pot face mai des 'laucom ? persoanele cu diabet ? persoanele care au hipotensiune sau hipertensiune arteriala pot face mai des 'laucom :imptomele 'laucomului ? cresterea presiunii intraoculare0

? in'ustarea cimpului (izual0 ? modificarile ner(ului optic" (ind presiunea intraoculara creste* apar simptome precum: ? incetosarea (ederii, aparitia unei 9plase9 inaintea ochilor0 ? prezenta 9cercurilor iriene9 la pri(irea unei surse de lumina (un bec, o lampa puternica)0 ? senzatia de disconfort in ochi 'reutate si tensiune0 ? crampe nesemnificati(e in ochi0 ? diminuarea capacitatii de a (edea in amur'0 ? dureri nesemnificati(e in /urul ochiului"

Din pacate in familia mea exista aceasta boala... stabunicii, bunicul, unchiul meu si mama... boala s2a transmis de la o generatie la alta... din pacate nu se poate vindeca inca nu s2au gasit remedii... insa se poate stopa... e un lucru important totusi... unchiul meu a fost depistat cand de*a era tarziu... acum vede &' : din -'':... a fost operat cu laser in Clu* si de atunci boala nu a evoluat insa nici de tratat nu s2a putut, o data distrus nervul optic nu este posibil de refacut... in schimb mama a avut noroc... a fost depistata la timp... traieste cu aceasta boala aproximativ de & ani... foloseste >alatan (cea mai buna la ora actuala pentru tratarea glaucomului ) niste picaturi care trebuie puse zilnic... pot sa zic ca in & ani si2a schimbat ochelarii de 8 ori insa nu cu campul vizual e problema ci si2a facut ochelari pentru miopie si pentru hipermetropie, normal cu varsta ei de &8 ani... vede bine... presiunea oculara este o= ...deci deocamdata este bine ...multa sanatate laucomul este o afectiune oculara ce are ca urmare scaderea vederii. ?ai mult, netratandu2se la timp poate produce orbirea. +sadar consultati de urgenta medicul@ laucomul reprezinta un cumul de simptome$ presiune intraoculara crescuta, afectarea nervului optic (atrofiere) si deficit al campului vizual. Aa inceput, acesta afectiune cauzeaza incetosarea trecatoare a vederii, ca apoi sa duca la scaderea acuitatii vizuale pana la zona centrala a campului vizual, acea senzatie de cerculete colorate in culorile curcubeului ce apar in *urul surselor de lumina. Cuvantul glaucom provine din grecescul Bglau=osB ce inseamna gri2albastrui, aspect ce se referea probabil la un stadiu avansat al acestei boli. 4actorii ce duc la cresterea riscului de glaucom sunt fie ereditatea, imbatranirea, diabetul si bolile vasculare sau miopia severa. #xista mai multe tipuri de glaucom. +stfel daca privim din perspectiva varstei la care apare glaucomul poate fi$ C glaucom congenital, C galaucom infantil, C glaucom *uvenil Cateva recomandari pentru suferinzii de glaucom$ C cautati sa aveti o viata ordonata, fara emoDii puternice si surmena* fizic sau ocular C feriti2va ochii de razele ultraviolete cu a*utorul ochelarilor de culoare verde sau gri C feriti2va de expunerea indelungata la radiatiile emise de calculator, televizor C renuntati la cafea si ciocolata pe cat posibil C evitati fumatul si alcoolul

C evitati excesul de branzeturi, grasimi, sare si zahar C consumati mai multe legume si verdeturi proaspete (in special morcovul si ceapa)7 este foarte indicata cura cu suc proaspat de morcov (dimineata pe stomacul gol) C consumati afine pe cat de mult posibil (proaspete, ceai sau gem) C consumati asadar produse pe baza de betacaroten, vitamina C, extrase de ging=o biloba, ce va vor imbunatati circulatia cerebrala C preparati2va ceai din urmatorul amestec$ mesteacan, urzica,, galbenele si coada2calului in parti egale. Se vor bea zilnic 82/ cesti, in care se va pune cate o lingurita de bitter suedez C evitati preparatele ce contin atropina, intrucat acestea dilata pupilele C nu uitati de controlul medical. laucomul (apa neagra, cum este numit in popor) reprezinta tensiune intraoculara peste valorile normale. +cestea se incadreaza intre -5 si 8- mm< . "a sfarsitul articolului aveti poze cu simularea vederii unui astfel de pacient. laucomul adultului poate fi $ 2 (rimitiv, adica aparut pe un ochi sanatos (exceptand viciile de refractie E hipermetropia este un factor favorizant) 2 Secundar E aparut in urma unei alte boli oculare (inflamatie, traumatism, tumora, hemoragii intraoculare de diferite cauze) laucomul primitiv are o componenta genetica importanta. Se transmite in proportie mare descendentilor si este intotdeauna bilateral &la ambii ochi, dar exista un decala* evolutiv E apare intai la un ochi apoi la al doilea'. #xista familii in care un parinte are glaucom si toti copiii il mostenesc. In alte familii, o parte din descendenti (copii, nepoti etc) pot mosteni. Fricum, intr2o familie in care exista un membru cu glaucom primitiv, gena se mosteneste si oricare descendent poate face boala. Din acest motiv, toti membrii unei familii in care unul este (a fost) diagnosticat cu glaucom cronic trebuie sa fie examinati dupa varsta de G' de ani si chiar mai devreme. #ste foarte important ca un pacient cu glaucom sa fie diagnosticat in timp util pentru a se putea mentine vederea. Din pacate, cel mai frecvent tip de glaucom si anume glaucomul cronic simplu este !# ()%O(!% C. (acientul nu are in fazele incipiente si chiar mai avansate NICI HN 4#A D# SI?()F?# care l2ar putea determina sa se adreseze vreunui medic oftalmolog. Durerile de cap sau de ochi NH arata glaucom. Ceea ce se modifica la inceput este campul vizual, care se ingusteaza (vezi foto), insa cum acest fenomen nu se intampla identic in acelasi timp la ambii ochi, ochiul mai bun compenseaza si pacientii nu se gandesc sa isi acopere cate un ochi pentru a vedea cum vad cu fiecare in parte. (acientul astfel nu isi da seama ca are un camp vizual ingustat (care la un moment dat a*uge )H6HA+3, ca un tub, pacientul vazand doar in fata, nu si in laterale). Din pacate, vederea dispare ultima si acest lucru este I3#,#3SI6IA. ,ederea pierduta prin glaucom cronic simplu NH S# ?+I (F+)# 3#CH(#3+ NICIFD+)+, cu nici un fel de tratament medical sau chirurgical. Ochiul care a pierdut lumina &din orice motiv' nu o mai poate niciodata recapata. Cum este posibil acest lucruI

Sursa foto$ http$;;JJJ.shroffeKecentre.com; laucomul primitiv este de 8 tipuri$ 2 2 -. laucom cronic simplu laucom cu unghi ingust laucomul cronic simplu apare cel mai frecvent dupa varsta de G' de ani dar uneori si inainte 8. NH are simptome specifice, nimic nu determina pacientul sa mearga la medicul oftalmolog. (ierderea vederii are loc din cauza faptului ca presiunea mare din ochi apasa pe nervul optic si il distruge progresiv (apare atrofia optica glaucomatoasa, I3#,#3SI6IA+ ca orice atrofie optica). Aa inceput, vederea este buna dar compresia pe nervul optic determina ingustarea campului vizual (ariei de vedere). )inand insa cont de faptul ca pacientul vede normal cu ochiul celalalt inca neatins de glaucom, nu are cum sa isi dea seama ca a aparut o modificare de camp vizual. Glaucomul cronic simplu nu da dureri* lacrimare* inrosire* nimic. De aceea este considerat Lucigasul din umbra1 al vederii, fiind una din cele mai grave boli din oftalmologie, cu o mare rata de orbire pe glob nediagnosticat si tratat la timp. /. SIN H3+ modalitate de a2l descoperi la timp este CFN)3FAHA D# 3H)IN+. ?ulti pacienti a*ung la medic cand de*a au pierdut vederea sau mare parte din ea.

G.

laucomul cronic NH S# ,IND#C+. #xista insa in momentul de fata multe medicamente eficiente (picaturi) care se pun de -28 ori pe zi in ochi si mentin )ensiunea Intraoculara ()IF) la valori normale E daca pacientul isi face tratamentul corect, zilnic, si merge la control ori de cate ori este nevoie. &. Daca )IF nu se compenseaza medicamentos cu -, 8 sau maxim / tipuri de picaturi antiglaucomatoase, se recurge la interventie chirurgicala. 5. Dupa operatie, tratamentul cu picaturi trebuie continuat in functie de rezultate si de anumiti parametri. Sunt insa pacienti iresponsabili care nu sunt constienti de gravitatea bolii din cauza faptului ca nu au modificari si nu ii deran*eaza nimic si intrerupe tratamentul pentru o perioada, din proprie initiativa. Nimic mai grav@ )ratamentul antiglaucomatos pentru acest tip de glaucom se face )F+)+ ,I+)+@ Diagnosticul si mai apoi monitorizarea (urmarirea) acestei boli serioase cuprinde mai multi parametri si anume$ 2 2 2 2 2 2 2 ,edere cu corectie (ochelari) )ensiune intraoculara Camp vizual simplu si computerizat (ahimetrie #xamenul fundului de ochi, cu aprecierea excavatiei glaucomatoase (raport cupa2disc) )omografie de nerv optic onioscopie

(entru diagnosticarea sau urmarire, aceste investigatii trebuie repetate de 8 ori pe an sau chiar de /2G ori, in functie de stadiu si evolutie, iar )IF trebuie luata lunar de catre medicul oftalmolog (intotdeauna CH picaturile puse@). !tentie+ #xista si un tip de glaucom cronic cu )#NSIHN# NF3?+A+. +ceasta, pentru ca ceea ce este normal la ma*oritatea oamenilor poate fi anormal pentru unii. De exemplu o tensiune de -. mm< pentru cei mai multi este normala, fara sa dea nici o modificare. (entru unii insa, aceasta valoare este prea mare pentru nervul AF3 optic, acesta suferind modificari de tip glaucomatos. Diagnosticul se pune dupa aspectul fundului de ochi si investigatiile iar )IF trebuie tinuta sub valorile considerate normale pentru ceilalti, in functie de evolutie. Deci exista si pacienti cu valori normale ale )IF dar care au glaucom si necesita tratament.

In general, tratamentul antiglaucomatos se face cu monoterapie (un singur medicament E -28 picaturi pe zi), sau terapie asociata (picaturi combinate de -28 ori pe zi). )ratamentul medical maximal este cu / medicamente (picaturi) instilate zilnic si anume$ -28 picaturi dimineata, -28

picaturi seara, dupa -8 ore, - picatura in *urul orei -M. Cand e vorba de un singur medicament, se instileaza -28 picaturi dupa amiaza. Cand e vorba de un medicament format din 8 tipuri de substante antiglaucomatoase, se instileaza de 8 ori pe zi la interval de -8 ore. In functie de valorile )IF si de evolutie, se incepe tratamentul cu un tip de picaturi si se urmareste evolutia pe termen scurt. In cazul in care )IF nu se compenseaza sau apar modificari ale unor parametri, se adauga si un alt colir iar daca sub tratament cu maxim / medicamente )IF nu se compenseaza este nevoie de interventie chirurgicala. ?ulti pacienti se prezinta la medic prea tarziu, cand o parte din vedere este de*a pierduta prin distrugerea nervului optic iar ei cred ca au nevoie de ochelari sau ca sufera de cataracta. laucomul absolut este ultimul stadiu al unui glaucom care la inceput era (#34#C) )3+)+6IA. !tentie+ sunt multe medicamente obisnuite care maresc )IF, agravand glaucomul. De exemplu$ unele calmante, unele somnifere, antispastice, relaxante etc. Din acest motiv este imperios necesar ca pacientii cu glaucom sa consulte medicul sau o agenda medicala (se gaseste in librarii) pentru orice medicament prescris pentru orice boala. Daca la contraindicatii este trecut si glaucomul, pacientul cu glaucom nu trebuie sa ia acest medicament. Aa fel, daca la reactii adverse este trecuta uscaciunea gurii. +cest tip de medicamente contin o substanta total contraindicata pacientilor cu glaucom, determinand cresterea )IF. n concluzie+ Orice persoana ar trebui sa faca un consult oftalmologic de rutina in ,urul varstei de -. de ani* repetat anual sau macar la / ani. n cazul in care exista glaucom in familie* consultul devine obligatoriu pentru a se putea preveni orbirea prin glaucom. G"!$CO($" 01%2!%!% )O!%1 3$C1 "! O24 21 31F 0 % 5!6

Iata simularea deteriorarii vederii unui pacient afectat de glaucom$

http$;;JJJ.visionsimulations.com;index.php;glaucoma2images

http$;;JJJ.visionsimulations.com;index.php;glaucoma2images

http$;;JJJ.visionsimulations.com;index.php;glaucoma2images

Articole similare:

laucomul cu unghi ingust laucomul congenital )ratamentul orgeletului (Hlciorul) si chalazionului +fectiunile oftalmologice ale nou2nascutului

6lefarita

Glaucomul reprezint! totalitatea afec7iunilor oftalmologice %n care se produce lezarea nervului optic Ni apare at"t la copii c"t Ni la adulDi. +tunci c"nd nu este tratat, glaucomul determin! pierderea acuit!Dii vizuale. Cu alte cuvinte, neidentificarea Ni netratarea precoce a acestei afecDiuni conduce %n prim! faz! la pierderea cmpului vizual periferic Ni apoi la orbire definitiv. "ezarea nervului optic are la baz! de cele mai multe ori cre8terea presiunii intraoculare cauzat! de acumularea lichidului intraocular, %ns! au fost identificate Ni cazuri %n care lezarea nu s2a produs pe fondul unei tensiuni intraoculare. laucomul cu unghi deschis, cea mai frecvent! form! (otrivit specialiNtilor, %n prezent sunt cunoscute trei forme de glaucom, cea mai frecvent! form! fiind glaucomul cu unghi deschis. DeNi este o afecDiune des %nt"lnit!, specialiNtii nu au reuNit s! stabileasc! cu exactitate cauza producerii leziunii la nivelul nervului optic, leziune cauzat! de faptul c! umoarea apoas sau lichidul intraocular nu mai este drenat %n mod corespunz!tor, produc"ndu2se astfel o tensiune intraocular. Cu toate acestea, estim!rile au ar!tat c! aproximativ G': din cazurile de glaucom cu unghi deschis nu au prezentat tensiune intraocular, specialiNtii susDin"nd %n acest caz c! afecDiunea ar fi cauzat! de o sc!dere a fluxului sanguin care vascularizeaz! nervul optic. (e l"ng! tensiunea intraocular normal sau crescut!, alte simptome ale glaucomului cu unghi deschis sunt pierdere vederii cmpului periferic Ni excava7ia papilei nervului optic. On general aceast! form! de glaucom apare dup! v"rsta de G' de ani, persoanele ce au %ntre 5' Ni 9' de ani av"nd un risc de %mboln!vire de p"n! la Napte ori mai mare dec"t cele cu v"rsta cuprins! %ntre G' Ni &' de ani. F atenDie deosebit! trebuie s! acorde Ni persoanele care au sau au avut rude cu glaucom, acestea fiind mult mai predispuse la apariDia afecDiunii. laucomul cu unghi %nchis, prezent la -': din cazurile de glaucom F form! de glaucom mai puDin %nt"lnit! este glaucomul cu unghi nchis, acesta fiind %nt"lnit %ntr2 o proporDie de -': dintre cazurile de %mbolnvire. +fecDiunea se manifest! prin faptul c! circulaDia umorii apoase din camerele globului ocular sunt blocate de iris Ni cristalin, fapt ce determin! cre8terea presiunii intraoculare Ni comprimarea sistemului de drenare al ochiului. On cazul gluomului cu unghi nchis, pierderea vederii apare brusc Ni este %nsoDit! de %nroNirea ochilor Ni durere. De asemenea, pot ap!rea st!ri de greaD! Ni vom!. De altfel, pe l"ng! defectele congenitale, acest tip de glaucom poate fi cauzat Ni de o hipermetropie, dar Ni de factorul genetic. Glaucomul cu unghi nchis este mai frecvent %n cazul femeilor %naintate %n v"rst! dec"t la b!rbaDi. )ratamentul pentru glaucomul cu unghi nchis se realizeaz! pe cale chirurgical!. laucomul congenital, form! rar! de glaucom F form! destul de rar! de glaucom, care apare la naNtere la unii copii este glaucomul congenital. Aa fel de rar %nt"lnit este Ni glaucomul infantil, form! ce se face prezent! %n primii ani de viaD!. Simptomele celor dou! afecDiuni, care apar %n general dup! Nase luni Ni uneori dup! un an de la naNtere, constau %n ochi congestiona7i, lcrimare excesiv Ni sensibilitate la lumin. On cazul %n care o astfel de afecDiune nu este depistat! Ni tratat! la timp se va a*unge la scderea acuit7ii

vizuale Ni chiar la pierderea definitiv a vederii. Cauzele acestor forme de glaucom constau %n defecte congenitale, aceste din urm! ap!r"nd din cauza unei infecDii a mamei %n timpul sarcinii. (e de alt! parte, o persoan! se poate confrunta Ni cu o alt! form! de glaucom, aceea numit! glaucom ,uvenil, care apare dup! v"rsta de trei ani Ni la adultul t"n!r. laucomul apare Ni %n urma altor afecDiuni Glaucomul poate ap!rea Ni %n urma altor afecDiuni, acest tip fiind cunoscut ca glaucom secundar. ?ai exact, acest tip de glaucom poate interveni dup! un traumatism ocular, %n urma creNterii unei tumori, dup! o intervenDie chirurgical! sau poate fi o urmare a unei complicaDii a unei afecDiuni precum diabetul. On acelaNi timp, glaucomul secundar poate ap!rea Ni %n urma administr!rii unor medicamente pentru tratarea unei infecDii ocular sau a altor afecDiuni, precum Ni %n urma unei cataracte. On acelaNi timp, glaucomul secundar se poate face prezent Ni dup! distrugerea Ni %mpr!Ntierea pigmenDilor ce se g!sesc la nivelul irisului, form! ce poart! denumirea de glaucom pigmentar. (e de alt! parte, glaucomul secundar poate ap!rea Ni la diabetici, unde presiunea intraocular este mai mare dec"t la o persoan! s!n!toas!. )ratamentul pentru glaucom !namneza Ni examenul fizic sunt primii paNi ce trebuie f!cuDi pentru a diagnostica glaucomul. Depistarea precoce Ni un tratament corect pot controla afecDiunea Ni pot preveni %n acelaNi timp pierderea vederii. On ceea ce priveNte tratamentul, acesta poate consta fie %n medica7ie, fie %n tratament laser 8i chirurgical. Dup! astfel de tratament de %ndep!rtare sau corectare a defectului, persoana %n cauza va avea nevoie Ni de un tratament de ntre7inere. +cesta va fi prescris de medic Ni va fi administrat numai la indicaDia acestuia Ni sub stricta sa supraveghere.
(are sunt simptomele -n aceast. a'ec/iune !ia'nosticarea 'laucomului este uneori dificil@, dar are cAte(a indicii obiecti(e7 )"#ensiunea oculara m@rit@ *"Afectarea ner(ului optic la examenul fundului de ochi7 acesta prezint@ o l@r'ire specific@ (exca(aBie) +"Afectarea specific@ a cAmpului (izual ."Modific@ri specifice pe C%# (tomo'rafie de ner( optic), chiar Dn stadii incipiente Alte elemente de dia'nostic7 simptomatolo'ia, factorii de risc, ereditatea etc" =u orice creEtere a tensiunii intraoculare Dnseamn@ Dns@ 'laucom" 1xist@ creEteri ale presiunii intraoculare, f@r@ alte modific@ri specifice 'laucomului, care se Dncadreaza Dn :indromul de hipertensiune intraocular@" Aceast@ situaBie trebuie urm@rit@ cu mare atenBie de c@tre medicul oftalmolo'" Tipuri de tratament

Glaucomul necesit@ un tratament adaptat, combinAnd tratamentul medical (pic@turi) cu tratamentul laser Ei inter(enBiile chirur'icale" =umai medicul oftalmolo' care urm@reEte e(oluBia pacientului poate stabili tratamentul adec(at, schimbarea lui Dn alt@ faz@ a bolii sau tratamentul combinat" 0.Glaucomul cronic necesit@ controale periodice Ei dispensarizare, iar tratamentul specific este cel cu pic@turi" CAnd pacientul se prezint@ direct Dn faze a(ansate ale bolii, se recomand@ inter(enBia chirur'ical@" Aceasta poate fi7 F#rabeculoplastie laser G are deza(anta/ul c@ poate a(ea efect limitat Dn timp F8nter(enBie chirur'ical@ propriu zis@, constAnd Dn realizarea unei fistule prin care umoarea apoas@ poate s@ circule mai uEor Ei s@ fie eliminat@ din ochi, sc@zAnd presiunea intraoculara a"#rabeculectomie sub (olet scleral b"8mplantare de :unt 1x ,ress G cel mai modern tratament chirur'ical al 'laucomului cronic 1.Glaucomul acut %eprezint@ o ur'enB@ de dia'nostic Ei tratament7 el necesit@, pe lAn'@ tratament medicamentos (pic@turi, pastile, perfuzii) Ei tratament laser (iridotomii Laser 6a'), sau direct operaBie" opacienBii care au f@cut atac de 'laucom la un ochi au un risc m@rit de a face Ei la cel@lalt ochi0 de aceea, dup@ tratarea ochiului cu atac, se (a face tratament profilactic la cel@lalt ochi G iridotomii Laser 6a' 2.Glaucomul con!enital 1ste, de asemenea, o ur'enB@ de dia'nostic Ei tratament, necesitAnd inter(enBie chirur'ical@ precoce Dntr un ser(iciu specializat de oftalmopediatrie 3.Glaucomul secundar G determinat de anumite boli oculare sau 'enerale G se trateaz@ Dn primul rAnd prin rezol(area cauzei care a dus la creEterea tensiunii oculare, asociat@ cu tratament cu pic@turi anti 'laucomatoase Ei, e(entual, inter(enBie chirur'ical@" MenBion@m ca tratamentul cu pic@turi poate a(ea reacBii ad(erse, de obicei lipsite de 'ra(itate (usturime la instilare, DnroEirea ochiului, creEterea 'enelor, pAn@ la sc@derea (ederii prin edem macular cistoid, sau reacBii aler'ice marcate)" Hn aceste cazuri, doar oftalmolo'ul curant poate schimba tratamentul" 4OT5: prin tratament, 'laucomul =U dispare, el se afl@ doar Dntr o stare Iprote/at@J care nu afecteaz@ (iaBa zilnic@0 pentru a l Bine sub control, examenul oftalmolo'ic trebuie s@ fie continuu Ei re'ulat" Glaucomul netratat duce mai DntAi la sc@derea periferic@ a (ederii Ei apoi la orbire ire(ersibil@0 dia'nosticarea Ei tratamentul precoce reprezint@ sin'ura ap@rare contra bolii" ()irur!ia !laucomului OperaBia de 'laucom e indicat@, Dn principiu, cAnd tratamentul medicamentos nu mai e suficient, astfel DncAt tensiunea ocular@ r@mAne crescut@ sau creEte Ei mai mult, Dn ciuda unui tratament adec(at bine efectuat" !e asemenea, se recomand@ inter(enBia chirur'ical@ (trabeculoplastie laser, la Dnceput, e(entual urmat@ de trabeculectomie) Ei Dn situaBii Dn care tensiunea ocular@ nu e semnificati( crescut@, dar exist@ alter@ri Dn timp ale cAmpului (izual sauKEi ale tomo'rafiei de ner( optic"

Opera/ia de !laucom se efectueaz@ sub anestezie local@, Dn ambulator Ei const@ Dn efectuarea unui IorificiuJ Dn zona trabeculului ocular, care s@ permit@ scur'erea suplimentar@ a umorului apos din camera anterioar@ a ochiului, sc@zAnd astfel presiunea intraocular@" ,ost operator, se scoate pansamentul din prima zi, acesta nemaifiind necesar decAt seara, la culcare, pentru c@ pacientul s@ nu se lo(easc@ din 'reEeal@ Dn timpul somnului" #ratamentul postoperator const@ Dn instilaBii de pic@turi cu midriatice (ceea ce tulbur@ (ederea pentru cAte(a zile), antibiotice Ei cortizon" Hn principiu, nu mai e ne(oie de pic@turi hipotensoare Dn ochiul operat" #rebuie e(itate ap@s@rile Ei lo(iturile, chiar minime, Dn zona ochiului, precum Ei eforturile fizice mari" ,acientul (a (eni la control dup@ cum Di recomand@ medicul oftalmolo'" 6n 'iecare 7oi* dup. ora 08.00* pe A$anta7e.ro -i po/i adresa -ntre#ari o'talmolo! -n cadrul (linicii o'talmolo!ice Oculus % r. Ozana Moraru* medic specialist c)irur! o'talmolo! (linica o'talmolo!ic. Oculus* 9ucure:ti. -nei r. Ozana Moraru* medic specialist c)irur!

Glaucom
boala a ochiului caracterizata printr o crestere a presiunii intraoculare cu atin'ere a capului ner(ului optic si cu alterarea campului (izual, putand duce la cecitate (orbire)"

Glaucomul primiti$ cu un!)i lar! Aceasta crestere a presiunii intraoculare poarta, de asemenea, denumirea de 'laucom eu un'hi deschis sau de 'laucom cronic" &oala afecteaza intre + si .3 din populatie, adesea cu un caracter familial, aparand, in 'eneral, dupa .2 de ani" Afectand ambii ochi, acest lip de 'laucom se traduce la inceput printr o simpla crestere a tensiunii oculare, care nu pro(oaca nici un simptom" Apoi ea antreneaza o alterare a campului (izual mai mult sau mai putin importanta, dar ire(ersibila, si modificari ale capului ner(ului optic (exca(atie papilara) care poate duce la orbire" 8n unele forme, alteratiile campului (izual apar atunci cand presiunea oculara n a fost niciodata ridicata" 1ste (orba atunci de un 'laucom fara tensiune, cu o dia'nosticare foarte dificila" Tratament :upra(e'herea tensiunii oculare la subiectii cu (irste mai mari de .2 de ani permite tratarea in stadiu precoce, inaintea oricarei alterari a (ederii" #ratamentul (izeaza inainte de toate scaderea tensiunii intraoculare cu a/utorul colirelor anti'laucomatoase betablocante, miotice adrenalinice si, uneori, ameliorarea circulatiei san'(ine retiniene si papilare cu a/utorul unor medicamente (asodilatatoare" !aca se do(edeste insuficient, se poate restabili scur'erea umorii apoase prin chirur'ie (trabeculectomie) cu a/utorul unui laser cu ar'on (trabeculoplastie), primul tip de inter(entie fiind mai eficace si mai durabil decat al doilea" 8n formele care rezista la orice tratament, se pot utiliza ultrasunetele"

Glaucomul primiti$ cu un!)i stramt Aceasta crestere presiunii intraoculare poarta si numele de 'laucom cu un'hi inchis sau de 'laucom prin inchiderea un'hiului" Afecteaza persoanele care au un un'hi iridocornean (intre iris si

cornee) deosebit de mic" Afectand de cele mai multe ori un sin'ur ochi, acest tip de 'laucom se manifesta prin crize acute de dureri oculare si periorbitare, insotite de o scadere a (ederii si uneori de 'returi si (ome" La examenul oftalmolo'ic, ochiul este rosu si tare, corneea modificata si pupila dilatata" 1(olutia poate fi rapida si poate duce la pierderea ochiului" Tratament #ratamentul crizei consta in a face sa scada cat mai repede tensiunea oculara (in/ectie intra(enoasa cu acetazolamida, medicament diuretic, instilatia de colire anti'laucomatose betablocante si mai ales miotice)" 8n continuare trebuie practicata o mica 'aura in iris pentru a permite circulatia umorii apoase in ochi" 8nter(entia poate fi facuta cu laser (iridotomie) sau chirur'ical (iridectomie)" !aca tratamentul este intreprins rapid, nu exista sechele"

Glaucomul secundar Aceastii crestere a presiunii intraoculare este urmarea unor boli oculare (inflamatii, traumatisme, leziuni ale cristalinului) sau 'enerale (cresterea presiunii in (enele orbitare) sau administrarii unor medicamente (corticosteroizi, mai ales in instilatie oculara)" :imptomele, dia'nosticarea si tratamentul unui 'laucom secundar seamana cu cele ale unui 'laucom primiti( cu un'hi lar'" #ratamentul se adreseaza mai ales bolii cauzale" Glaucomul cuprinde totalitatea afectiunilor oftalmolo'ice in care se produce lezarea ner(ului localizat in polul posterior al ochilor (ner(ul optic), rezultand in final pierderea (ederii"

La inceput, se pierde campul (izual periferic" !aca nu se trateaza, se a'ra(eaza pierderea acuitatii (izuale, ducand in timp la orbire definiti(a"

E;ista 2 'orme de !laucom7

-!laucomul cu un!)i desc)is este cea mai frec(enta forma de 'laucom" 8n aceasta forma, ner(ul optic este doar usor lezat, de obicei pro(ocand pierderea 'radata a (ederii" ,ot fi afectati ambii ochi in acelasi timp, desi de obicei unul estemai afectat decat celalalt" !e obicei este ne(oie sa fie afectat mai mult campul (izual pentru a se obser(a modificarea

-!laucomul cu un!)i inc)is este mai putin frec(ent, fiind cam )-3 din cazuri" 8n aceasta forma de 'laucom, partea colorata a 'lobului ocular (irisul) si cristalinul blocheaza circulatia umorii din camerele 'lobului ocular, facand ca presiunea intraoculara sa creasca si astfel sa comprime sistemul de drenare (sistemul de trabecule) al ochiului" Acest lucru poate cauza pierderea brusca a (ederii insotita de durere, eritem (inrosire) la inceput doar la ni(elul unui sin'ur ochi" Alte simptome care apar sunt 'reata si (arsaturi" Un anume subtip de 'laucom cu un'hi inchis este de cele mai multe ori o situatie de ur'enta care necesita tratament imediat pentru a se pre(eni lezarea definiti(a a ochiului

-!laucomul con!enital este o forma rara de 'laucom care apare la unii copii la nastere" Glaucomul care apare in primii ani de (iata se numeste 'laucom infatil" Copiii cu 'laucom con'enital sau infantil au de cele mai multe ori ochii

con'estionati, prezentand sensibilitate la lumina si lacrimare excesi(a" Aceste simptome apar dupa (arsta de < luni chiar un an dupa nastere" !aca problema nu este detectata precoce si tratata poate sa apara scadere se(era a acuitatii (izuale sau chiar orbire" ,ersoanele cu (arsta dupa + ani si adultul tanar pot prezenta o astfel de forma de 'laucom numit 'laucom /u(enil"

(uprins articol
)" *" +" ." 2" <" 4" L" 5" )-" ))" )*" )+" )." )2" )<" )4" )L" )5" *-" Generalitati Cauze :imptome Mecanism fiziopato'enetic $actori de risc Consultul de specialitate 1xpectati(a (i'ilenta Medici specialisti recomandati 8n(esti'atii !ia'nostic precoce #ratament medical #ratament initial #ratament de intretinere #ratament in cazul a'ra(arii bolii ,rofilaxie #ratament ambulatoriu #ratament medicamentos #ratament chirur'ical Alte tratamente Optiuni terapeutice

(auze
:us Glaucomul cuprinde totalitatea afectiunilor oftalmolo'ice in care se produce lezarea ner(ului localizat in polul posterior al ochilor (ner(ul optic), rezultand in final pierderea (ederii" 8n multe din cazuri aceste leziuni ale ner(ului optic se banuieste ca apar datorita cresterii presiunii intraoculare (#8O tensiunea intraoculara) care rezulta datorita acumularii lichidului (umoarea apoasa) intraocular" Uneori leziunile apar chiar daca nu creste presiunea intraoculara" Glaucomul cu un!)i desc)is

8n 'laucomul cu un'hi deschis nu se cunoaste cauza exacta a lezarii ner(ului optic" 8n mod normal forma partii frontale a 'lobului ocular (camera anterioara a 'lobului ocular) este mentinuta de un lichid numit umoare apoasa, care este produsa si eliminata, mentinand o presiune constanta intraoculara" 8n unele cazuri umoarea apoasa nu este drenata in mod corespunzator, dar moti(ul aparitiei acestui lucru nu este cunoscut" Cand acest lucru se produce, lichidul se acumuleaza intraocular pro(ocand cresterea tensiunii intraoculare" ,resiunea crescuta intraoculara lezeaza ner(ul optic producand scaderea pro'resi(a a acuitatii (izuale" =u toate persoanele cu 'laucom cu un'hi deschis prezinta o crestere a presiunii intraoculare" :e estimeaza ca )< .-3 din cazurile de 'laucom cu un'hi deschis se produc fara o crestere a presiunii intraoculare" 8n aceste cazuri, scaderea fluxului san'(in care (asculariza ner(ul optic se banuieste a fi cauza" :emnele de debut care apar in 'laucomul cu un'hi deschis sunt tensiunea intraoculara normala sau crescuta, modificari la ni(elul 'lobului ocular (exca(atia papilei ner(ului optic) si pierderea (ederii campului periferic cand nu creste presiunea intraoculara" Glaucomul cu un!)i inc)is Glaucomul cu un'hi inchis apare atunci cand un'hiul de drena/ pentru umoarea apoasa de/a in'ustat de(ine blocat" Acest lucru apare cand7 partea colorata a 'lobului ocular (irisul) si cristalinul blocheaza circulatia umorii apoase din camera anterioara" &loca/ul produce cresterea presiunii intraoculare si face ca irisul sa comprime sistemul de drenare al ochiului (sistemul trabecular)" Acest lucru produce cresterea presiunii intraoculare si lezeaza ner(ul optic, conducand la pierderea pro'resi(a a (ederii pana la orbire defectele care apar la ni(elul irisului il fac sa se deplaseze anterior, blocand un'hiul de drena/" Alti factori sunt tumorile care comprima si deplaseaza irisul anterior, inchizand un'hiul de drena/" Glaucomul con!enital si in'antil Glaucomul care este prezent de la nastere ('laucomul con'enital) sau cel care apare in primii ani de (iata ('laucomul infantil) sunt de cele mai multe ori pro(ocate de defecte con'enitale" Un defect con'enital apare datorita unei infectii a mamei in timpul sarcinii, cum este rubeola sau cum este o boala mostenita, neurofibromatoza" Glaucomul este estimat ca apare la aproximati( +-3 din persoanele cu sindrom :tu'e Meber care determina cresterea presiunii la ni(elul partii albe a 'lobului ocular (sclera)" Glaucomul secundar Glaucomul apare si in urma altor afectiuni si se numeste 'laucom secundar" 'laucomul apare dupa un traumatism ocular, dupa o inter(entie chirur'icala, datorita cresterii unei tumori sau ca urmare a unei complicatii a unei afectiuni medicale cum este diabetul administrarea unor anumite medicamente cum sunt corticosteroizii folositi pentru tratarea unei infectii oculare sau a

altor boli 'laucomul poate sa apara si in urma distru'erii si imprastierii materiilor colorate intraoculare (pi'menti) care se 'asesc la ni(elul irisului" Aceasta forma de 'laucom secundar se numeste 'laucom pi'mentar" Un alt material care se imprastie (de ori'ine necunoscuta) care se depoziteaza in camera anterioara a 'lobului ocular poate produce 'laucom con'enital numit sindrom exofoliati( (pseudoexfoliati() cataracta care produce marirea cristalinului poate cauza un 'laucom secundar ('laucom fa;omorfic)" ,e masura ce a(anseaza cataracta, cristalinul se in'roasa inchizand un'hiul de drena/ al ochiului, ceea ce duce la cresterea presiunii intraoculare" #ratamentul medicamentos si posibil cel chirur'ical se pot folosi pentru a scadea tensiunea intraoculara" 1ste ne(oie de eliminarea cataractei pentru a se trata 'laucomul fa;omorfic"

+imptome
:us

:imptomele difera in functie de tipul 'laucomului" 8n 'laucomul cu un'hi deschis sin'urul simptom care apareconsta inscaderea acuitatii (izuale" Campul (izual periferic se pierde inaintea celui central, care se foloseste in (ederea cu acuratete a detaliilor" :e poate ca scaderea acuitatii (izuale sa nu fie obser(ata decat atunci cand de(ine se(era intrucat ochiul afectat mai putin compeseaza si pentru celalalt" :caderea acuitatii (izuale poate sa de(ina e(identa intr un stadiu mai a(ansat al bolii" 8ntre timp s a pierdut foarte mult din acuitatea (izuala" Glaucomul cu un'hi inchis poate sa nu pro(oace nici un simptom aparent sau simptome minore" :e poate intampla sa apara simptome pe o perioada scurta de timp ('laucom cu un'hi inchis subacut) care de obicei apar seara si dispar pana dimineata urmatoare sau poate sa apara simptomatolo'ie se(era (acuta) care necesita un tratament medical de ur'enta" :imptomele 'laucomului cu un'hi inchis apar de obicei la un sin'ur ochi odata si de cele mai multe ori sunt7 (edere incetosata care apare brusc durere se(era, care apare la ni(elul 'lobului ocular sau in zonele imediat apropiate ochiului halou color in /urul surselor de lumina eritem al ochiului 'reata si (arsaturi" :imptomele care apar in 'laucomul con'enital sau cel care apare in primii ani de (iata ('laucomul infantil) sunt7 ochi plini de lacrimi sau o sensibilitate la lumina (a copilului) unul sau ambii ochi con'estionati, indicand ca zona transparenta a ochiului (corneea) a suferit o leziune marirea 'lobilor oculari datorita cresterii presiunii intraoculare, a(and un aspect exoftalmic (ochi protruzi(i)" Acest lucru

nu apare la adulti" prurit (mancarime) sau senzatie de nisip in ochi sau inchiderea ochilor in cea mai mare parte de timp"

Mecanism 'iziopato!enetic
:us !e cele mai multe ori 'laucomul afecteaza la debut campul (izual periferic" !aca nu se trateaza, poate sa a'ra(eze pro'resi( acuitatea (izuala, astfel incat in timp sa apara orbirea" !aca se identifica la debut si se trateaza corespunzator, poate fi mentinuta acuitatea (izuala normala" Glaucomul cu un'hi deschis, cea mai frec(enta forma de 'laucom, afecteaza de cele mai multe ori ambii ochi simultan" 8n orice caz, unul din ochi este afectat mai mult decat celalalt" 8n aceasta forma de 'laucom, acuitatea (izuala se modifica incet, astfel incat sa nu fie obser(ata cand a e(oluat" presiunea crescuta intraoculara sau alti factori externi pot pro(oca leziuni pro'resi(e ale ner(ului optic campul (izual periferic este afectat la inceput" ,unctele ne're obser(ate in ambele campuri (izuale se (or intalni intr un punct comun, marind astfel zona de pierdere a (ederii" Campul (izual central este afectat ultimul daca 'laucomul cu un'hi deschis netratat afecteaza (ederea centrala (care se foloseste la citit si (ederea detaliilor obiectelor), apare orbirea definiti(a" Glaucomul cu un'hi inchis este mai putin frec(ent si afecteaza de obicei cate un ochi odata" Aproape /umatate din persoanele care au 'laucom cu un'hi inchis dez(olta boala si la celalalt ochi in urmatorii 2 ani" Glaucomul acut cu un'hi inchis apare brusc si necesita tratament chirur'ical de ur'enta7 bloca/ul drenarii umorii apoase cauzeaza o crestere brusca a tensiunii intraoculare daca nu se trataeaza de ur'enta, presiunea crescuta pro(oaca lezarea rapida si permanenta a ner(ului optic dupa ce apar simptomele se poate sa se instaleze orbirea permaneta in decursul cator(a ore sau zile" ,ot sa apara episoade scurte de 'laucom cu un'hi inchis" $ara tratament, aceste episoade recurente pot de(eni situatii de ur'enta ('laucom acut cu un'hi inchis) sau sa de(ina o problema de lun'a durata ('laucom cronic cu un'hi inchis)" !aca 'laucomul cu un'hi inchis nu se trateaza, se (a pierde in mod treptat (ederea pana la orbire" Glaucomul care este prezent de la nastere ('laucomul con'enital) sau cel care apare in primii ani de (iata ('laucom infantil) sunt forme rare" !ar acestea pot fi forme foarte serioase de 'laucom" !aca 'laucomul con'enital ramane netratat, poate sa apara rapid orbirea definiti(a" #ratamentul pentru orice tip de 'laucom poate sa amane sau sa pre(ina pierderea (ederii, dar nu poate sa refaca leziunile care s au produs de/a" 8n unele forme de 'laucom con'enital, s au produs (indecari ale leziunilor ner(ului optic" Chiar daca exista 'laucom, nu se (a accentua pierderea (ederii sau inrautatirea problemelor existente suprasolicitand ochii (cum ar fi la citi sau statul la tele(izor)" Modificarile stilului de (iata depind de se(eritatea afectiunii"

Factori de risc

:us

$actorii de risc pentru 'laucom difera in functie de tipul 'laucomului" $actorii de risc pentru 'laucomul cu un'hi deschis7 presiunea crescuta intraoculara (,8O)" Glaucomul cu un'hi deschis este asociat, in cele mai multe cazuri cu o presiune intraoculara mai mare decat normalul, mai multe de )-3 din persoanele cu (arsta peste .- de ani au o presiune crescuta intraocular (presiunea mai mare de *) de mm C')" Unele studii au indicat faptul ca printre persoanele cu ,O8 )2 .-3 intre acestea isi pierd (ederea in urmatorii )- ani de e(olutie" ,resiunea intraoculara crescuta este sin'urul factor de risc care se poate trata" !ar prezenta numai a unei tensiuni intraoculare crescute nu este un moti( de dia'nostic al 'laucomului si nu necesita intotdeauna tratament" (arsta" %iscul de aparitie al 'laucomului creste dupa (arsta de .- de ani" ,ersoanele cu (arsta mai mare de 4- de ani au un risc de . 4 ori mai mare de a dez(olta un 'laucom decat cei cu (arsta intre .- si 2- de ani rasa" La populatia de culoare riscul pentru 'laucom este de . ori mai mare decat la populatia alba" Un studiu a aratat ca afroamericanii peste +- de ani au risc de a face 'laucom la (arste mai tinere decat albii" !e asemenea au un risc mai mare de a se produce lezarea ner(ului optic decat albii istoric familial de 'laucom" 1ste de 5 ori mai mare riscul de 'laucom la rudele persoanelor care au 'laucom, nepro(ocat de alte afectiuni (numit 'laucom cu un'hi deschis primar)" Modificarile de la ni(elul 'lobului ocular cum sunt exca(atia papilei ner(ului optic, fara o crestere a presiunii intraoculare pot fi primele simptome de 'laucom pierdere a (ederii la unul din ochi" Leziunile la un ochi datorate 'laucomului se asociaza cu o accentuare a leziunilor de la celalalt ochi" !aca nu este tratat exista riscul aparitiei unor leziuni mai se(ere si la celalalt ochi in proportie de *53"

Altii factori de risc posibili diabetul zaharat" !iabeticii au o presiune mai mare intraoculara decat populatia 'enerala" !e asemenea ei au un risc mai mare de a dez(olta un 'laucom secundar datorita neo(ascularizatiei care apare si blocheaza sistemul de drenare al umorii apoase (sistemul trabecular) alti factori de risc" :tudiile indica o serie de alti factori care pot fi implicati in aparitia bolii cum sunt tulburari de (edere la distanta (miopia) sau o presiune intraoculara crescuta (hipertensiune), boli cardio(asculare, cefalee mi'renoasa, (asospasm periferic (spasm si in'ustarea lumenului (asului san'(in) sau o cornee subtire" 8n orice caz do(ezile acestor studii sunt destul de inconsistente si este inca nesi'ur cum aceste afectiuni pot sa creasca riscul de 'laucom cu un'hi deschis" 1ste ne(oie de cercetari mai exacte pentru a se indica le'atura dintre acesti factori de risc si boala" $actorii de risc pentru 'laucomul cu un'hi inchis7 rasa" ,opulatia din Asia de 1stprecum si canadienii, populatia din Alas;a si Groenlanda au un risc mai mare pentru aparitia 'laucomului cu un'hi inchis decat populatia 'enerala (arsta" ,opulatia peste .- de ani are un risc mai mare sexul" Apare mai frec(ent la femeile mai in (arsta fata de barbatii cu aceeasi (arsta

defecte con'enitale" ,ersoanele care prezinta de la nastere un un'hi de drena/ mai in'ust pot sa dez(olte in timp un 'laucom cu un'hi inchis, daca pupilele acestora stau dilatate mult timp" #impul cat stau dilatate, producand un atac de 'laucom cu un'hi inchis, difera de la persoana la persoana hipermetropia ((edere cu dificultate a obiectelor situate aproape)" Cipermetropii au risc mai mare de aparitie a 'laucomului cu un'hi inchis intrucat au un 'lob ocular mai mic si astfel un'hiul de drena/ este mai in'ust, facandu l sa se blocheze mai usor istoricul familial este un factor de risc pentru aparitia bolii prezenta 'laucomului cu un'hi inchis la un ochi creste riscul de aparitie a afectiunii si la celalalt ochi" Aproape /umatate din persoanele care au a(ut un atac de 'laucom la un ochi pot sa dez(olte boala si la celalalt in urmatorii 2 ani" $actorii de risc pentru 'laucomul con'enital7 infectii ale mamei in timpul sarcinii" Copiii nascuti din mame care au a(ut infectii (irale in timpul sarcinii cum este rubeola au un risc mai mare pentru aparitia 'laucomului con'enital factorii 'enetici, aproape )-3 din nou nascuti mostenesc boala"

(onsultul de specialitate
:us

:e (or contacta imediat ser(iciile medicale de ur'enta daca apar urmatoarele simptome ale atacului de 'laucom cu un'hi inchis ('laucom acut)7 incetosarea brusca a (ederii durere puternica la ni(elul ochiului afectat inrosirea ochiului afectat 'reata si (arsaturi (ederea unui halou colorat in /urul surselor de lumina" :e recomanda adresarea la medic in urmatoarele conditii7 (ederea unor puncte ne're (miodesopsii) in campul (izual periferic la unul sau la ambii ochi dificultati de (edere care apar treptat existenta unui istoric familial de 'laucom cu un'hi deschis, (arsta peste .- de ani, lispa unui examen oftalmolo'ic in ultimul an sau mai mult" 1ste ne(oie de examinarea oftalmolo'ica sau optometrica pentru e(identierea de semne de 'laucom existenta 'laucomului si aparitia de simptome datorita tratamentului medicamentos administrat"

E;pectati$a $i!ilenta
:us

1xpectati(a (i'ilenta nu se recomanda daca exista semne ale unui atac de 'laucom cu un'hi inchis" !aca la examenul oftalmolo'ic se obser(a o presiune intraoculara crescuta si nu exista alti factori de risc pentru

'laucom, se poate amana tratamentul" !ar se recomanda examinarea re'ulata a presiunii intraoculare si de asemenea examinari re'ulate oftalmolo'ice pentru a se dia'nostica boala daca este cazul"

Medici specialisti recomandati

:us

Urmatorii medici pot dia'nostica 'laucomul7 optometrist oftalmolo'" !eciziile pentru tratarea 'laucomului se iau prin consularea oftalmolo'ului" Optometristul nu poate trata 'laucomul"

In$esti!atii
:us

,entru dia'nosticarea 'laucomului se face o anamneza si un examen fizic" !aca se suspecteaza 'laucom se (a face o trimitere catre medicul oftalmolo' pentru a realiza mai multe in(esti'atii si a face un tratament" !etectarea precoce si tratarea unui 'laucom cu un'hi deschis sunt importante pentru a controla boala si a pre(eni pierderea (ederii" ,oate fi ne(oie de un tratament de ur'enta in cazul in care exista un atac de 'laucom cu un'hi inchis" Oftalmolo'ul (a cauta semne de lezare a ner(ului optic in polul posterior al 'lobului ocular pentru a stabili daca este prezenta afectiunea si care este se(eritatea ei" 8storicul medical si rezultatele urmatoarelor in(esti'atii poate determina punerea dia'nosticului7 oftalmoscopia utilizata pentru a (edea interiorul 'lobului ocular" ,entru 'laucom se examineaza zona prin care ner(ul optic paraseste 'lobul ocular (numita papila sau disc optic)" Lezarea ner(ului optic care apare in 'laucom se poate dia'nostica prin oftalmoscopie" ,ersoanele care prezinta leziuni ale ner(ului optic (or a(ea si tulburari de (edere pe partea afectata 'onioscopia foloseste lentile speciale pentru a (izualiza un'hiul de drenare a umorii apoase" Acesta este un test obisnuit pentru o e(aluare initiala pentru a se dia'nostica sau nu 'laucomul tonometria masoara presiunea intraoculara" ,resiunea normala intraoculara este intre )- si *) mmC'" ,ersoanele cu 'laucom au o presiune mai mare decat normalul examinare prin biomicroscop se folosete pentru a mari toate partile componente ale 'lobului ocular" ,rin aceasta metoda se poate face si 'onioscopia si tonometria examinarea campului (izual (perimetria) si a acuitatii (izuale" Acestea se fac pentru a se examina cat de bine sunt (azute detaliile obiectelor si pentru (ederea obiectelor din campul periferic si central care pot semnifica o leziune la ni(elul ner(ului optic cauzata de 'laucom" Aceasta este cea mai buna examinare pentru a se pune dia'nosticul de 'laucom cu un'hi deschis" ,erimetria se face ca parte a examinarilor pentru urmarirea e(olutiei 'laucomului" ,erimetria

este o in(esti'atie scumpa si care necesita mult timp de aceea nu se face ca un examen screenin' de rutina sau ca alte in(esti'atii mai rapide pentru 'laucom"

!upa stabilirea dia'nosticului de 'laucom cu un'hi deschis, se (or face examinari oftalmolo'ice de rutina inclusi( tonometrie si 'onioscopie pentru a se monitoriza boala" ,erimetria se face o data pe an dupa ce s a pus dia'nosticul de 'laucom cu un'hi deschis" :e pot face mai multe examinari pentru a se stabili care sunt leziunile produse de 'laucom asupra ner(ului optic" Acestea sunt tomo'rafia Ceildelber' a retinei, analiza G!x a fibrelor ner(ului optic, tomo'rafia pe lun'imea ner(ului optic pentru a se obser(a continuitatea sa" 8ntrucat acestea sunt in(esti'atii mai noi, sunt mai rar accesibile" :tudii recente au su'erat ca masurand 'rosimea structurii transparente a ochilui (corneea) cu in(esti'atii cum sunt eco'rafia pahimetrica poate permite medicului specialist sa determine care este riscul de 'laucom" O cornee mai subtire central este considerata factor de risc pentru 'laucom" #estarea 'rosimii corneei este un nou concept si se fac studii in continuare pentru a se determina acuratetea metodei in predictia 'laucomului" !aca exista de/a 'laucomul si a aparut o pierdere semnificati(a a (ederii, se (a face o examinare a acuitatii (izuale ramase pentru 'asirea de metode eficiente de folosire maxima a (ederii si de mentinere a unui stil cat mai bun de (iata"

ia!nostic precoce
:us

8ntrucat multe persoane cu 'laucom prezinta o presiune normala intraoculara, masurarea presiunii intraoculare (tonometria) nu trebuie facuta ca sin'ura in(esti'atie pentru dia'nosticarea 'laucomului" =ecesita asocierea ei cu alte metode pentru un dia'nostic cat mai exact" 1ste recomandat ca toate persoanele peste *- de ani sa efectueze un examen screenin' pentru depistarea 'laucomului" 1ste cu atat mai necesar pentru cei cu factori de risc sa fie supusi unui examen screenin' in fiecare an" ,ersoanele cu un risc crescut sunt reprezentate de7 persoanele peste <2 de ani afroamericanii (pentru 'laucom cu un'hi deschis), cei din Asia de est sau persoane descendente din acele zone (pentru 'laucom cu un'hi inchis) hipermetropii (risc crescut pentru 'laucomul cu un'hi inchis) leziune oculara in urma unui tratament chirur'ical, cum ar fi operatia pentru cataracta diabetici tensiune arteriala crescuta (hipertensi(i) cei tratati cu medicamente corticosteroidiene cei cu istoric familial de 'laucom"

Tratament medical
:us

#ratamentul 'laucomului se concentreaza pe mentinerea (ederii prin incetinirea e(olutiei leziunilor de la ni(elul ner(ului localizat in partea posterioara a ochiului (ner(ul optic)" La adulti, tratamentul nu poate restitui (ederea ce a fost pierduta din cauza 'laucomului" #otusi, la anumiti copii, anumite leziuni produse de 'laucomul con'enital pot fi re(ersibile" La ora actuala, ma/oritatea tratamentelor 'laucomului sunt indreptate spre scaderea presiunii de la ni(elul ochiului (presiunea intraoculara, ,8O)" Lezarea ner(ului optic se poate produce la orice (aloare a presiunii intraoculare, chiar si la (alorile considerate normale" :caderea ,8O poate a/uta la pre(enirea aparitiei unor leziuni ulterioare la ni(elul ner(ului optic" Optiunile terapeutice includ medicatie, tratament laser si tratament chirur'ical" 8n :tatele Unite, tratamentul este inceput de obicei prin administrarea unei medicatii" Atunci cand tratamentul medicamentos nu a a(ut succes in scaderea ,8O, sunt luate in considerare tratamentul laser si tratamentul chirur'ical" #otusi, in anumite cazuri, tratamenul laser si cel chirur'ical pot fi de prima ale'ere mai ales in cazurile moderate pana la se(ere" :tudiile arata ca atat terapia medicala cat si cea chirur'icala sunt eficiente, dar riscurile si beneficiile pot diferi in functie de tipul 'laucomului, (arsta, rasa si alti factori" ,acientul cu 'laucom trebuie sa isi consulte medicul in pri(inta tuturor optiunilor terapeutice iar acesta sa determina care optiune ar fi cea mai buna in situatia data"

Tratament initial
:us

,acientilor dia'nosticati cu 'laucom li se stabileste o tinta a presiunii intraoculare pentru fiecare ochi" Aceasta tinta este fixata in functie de 'radul leziunilor de la ni(elul ner(ului optic si de ,8O la care aceasta leziune s a produs" ,resiunea intraoculara tinta este cu aproximati( *-3 mai mica decat presiunea intraoculara anterioara" ,e parcursul tratamentului, tinta presiunii intraoculara poate fi modificata pentru a pre(eni aparitia leziunilor la ni(elul ner(ului optic" :unt necesare consulturi oftalmolo'ice re'ulate in conditiile in care exista ,8O ridicata fara a fi prezente semne de 'laucom" !aca ,8O este suficient de mare, se (a initia terapia medicamentoasa pentru scaderea ,8O si pre(enirea pierderii (ederii" #otusi, decizia de incepere a tratamentului in absenta existentei unor leziuni de ner( optic este foarte importanta, deoarece expune pacientul la riscurile si cheltuielile unui tratament de lun'a durata"

#ratamentul 'laucomului cu un'hi deschis implica medicatie (picaturi de ochi) ce scade ,8O, tratament laser sau alt tip de tratemnt chirur'ical" 8n :tatele Unite, picaturile de ochi (colir) pentru scaderea ,8O sunt de obicei prima optiune terapeutica" %educearea ,8O la pacientii cu 'laucom cu un'hi deschis incetineste pro'resia bolii si a/uta la pre(enirea reducerii ulterioare a (ederii" #otusi, alte optiuni terapeutice (laser sau chirur'ie) pot fi uneori considerate drept optiuni terapeutice initiale in cazul pacientilor cu 'laucom cu un'hi deschis moderat pana la se(er"

Glaucomul cu un'hi inchis este uneori o afectiune ce necesita inter(entie de ur'enta ('laucomul cu un'hi inchis acut)

deoarece blocarea fluidului la ni(el ocular poate duce la o crestere brusca a ,8O ceea ce duce la aparitia rapida a leziunilor la ni(elul ner(ului optic" Glaucomul cu un'hi inchis acut duce la aparitia unei dureri semnificati(e la ni(el ocular" Glaucomul cu un'hi inchis acut necesita inter(entie terapeutica de ur'enta, incluzand medicatie pentru scaderea ,8O, monitorizarea un'hiului de drena/ si chiar terapie chirur'icala" !aca aceasta afectiune nu este tratata de ur'enta, orbirea se poate instala rapid" Glaucomul con'enital necesita in aproape toate cazurile corectia chirur'icala a defectului" Uneori poate fi utilizata terapia medicamentoasa, dar de obicei, aceasta nu are efecte pe termen lun'" 8n cazul pacientilor ce au suferit o pierdere semnificati(a a (ederii, medicul (a efectua o e(aluare a (ederii scazute" Aceasta e(aluare (a a/uta medicul si pacientul in 'asirea celor mai bune modalitati de folosire a (ederii ramase" ,oate, de asemenea, sa includa su'estii in ceea ce pri(este consilierea si antrenarea in a face fata (ederii reduse" 8n conditiile in care 'laucomul poate duce la o pierdere semnificati(a a (ederii inainte de a fi detectat, constientizarea acestei afectiuni poate fi 'reu de realizat" ,ersoanele dia'nosticate cu aceasta afectiune pot resimti o stare de suparare si depresie" Acestia pot fi indrumati spre centre de consiliere unde (or fi a/utati sa se obisnuiasca cu aceasta situatie"

Tratament de intretinere
:us

Odata ce tratamentul pentru 'laucom a fost inceput, oftalmolo'ul (a efectua e(aluari periodice ale functiei oculare" 8n timpul acestor e(aluari este masurata de obicei ,8O" Vizitele la medic pot fi zilnice pana la atin'erea ,8O tinta" Odata ce aceasta a fost atinsa, (izitele la medic (or fi efectuate la fiecare + pana la < luni" Oftalmolo'ul (a analiza modificarile de la ni(elul ner(ului optic ce indica a'ra(area afectiunii in ciuda tratamentului si daca este ne(oie, (a a/usta ,8O tinta" !aca presiunea intraoculara continua sa fie crescuta sau daca leziunile la ni(elul ner(ului optic sa inrautatesc in ciuda tratementului cu picaturi pentru ochi, se (a lua in considerare terapia laser" ,ersoanele ce prezinta canale de drena/ in'uste (or dez(olta mai probabil 'laucom cu un'hi inchis" Cei ce prezinta 'laucom cu un'hi inchis (or necesita e(aluari re'ulate ale un'hiurilor de drena/ si a ,8O" 1ste posibila instituirea terapiei laser pentru pre(enirea inchiderii bruste a un'hiului de drena/" Medicamentele, de obicei picaturi pentru ochi (colir) sunt utilizate pentru reducerea ,8O fie prin scaderea cantitatii de lichide secretate la ni(el ocular, fie prin cresterea drena/ului lichidelor de la ni(el ocular" 1ste important de inteles ca tratamentul 'laucomului (a fi administrat cel mai probabil toata (iata" #ratamentul la domiciliu poate fi util in a/utarea pacientului in a se adapta efectelor 'laucomului" ,ot fi utilizate suporturi pentru (edere si tehnolo'ii adaptati(e, precum sistemul de amplificare (ideo sau articole tiparite cu litere mari care pot imbunatati conditiile de (iata ale persoanelor cu (edere redusa0 dez(oltarea unei retele de oameni ce pot a/uta la efectuarea unor sarcini mai dificile0 consilierea si antrenarea in scopul adaptarii la (ederea redusa si a cresterii calitatii (ietii"

Tratament in cazul a!ra$arii #olii

:us

#ratamentul chirur'ical in 'laucom este necesar numai in cazul scaderii pro'resi(e a (ederii si nereducerii ,8O sub tratament medicamentos sau laser" 8n anumite tari, precum Marea &ritanie, tratamentul chirur'ical este aplicat in stadiile initiale ale bolii" #ratamentul chirur'ical poate consta in crearea unei alte zone prin care lichidul sa paraseasca ochiul" Uneori, tratamentul chirur'ical poate consta in distru'erea unei portiuni a structurii oculare implicate in secretia lichidului intraocular (corpul ciliar) cu scopul de scadere a secretiei lichidiene" Acest tip de inter(entie este rezer(at de obicei cazurilor a(ansate de 'laucom pentru care alte forme de tratament nu au fost eficiente" e retinut% Glaucomul nu poate fi (indecat, dar ,8O poate fi controlata cu a/utorul medicamentelor, terapiei chiru'icale sau ambelor" La adulti, tratamentul 'laucomului nu poate restitui (ederea pierduta din cauza acestei afectiuni, dar poate pre(eni lezarea in continuare a ner(ului optic si poate mentine (ederea ramasa" La anumiti copii, leziunile la ni(elul ner(ului optic produse de 'laucomul con'enital pot fi re(ersibile" ,icaturile de ochi sunt de obicei utilizate pentru tratamentul 'laucomului" 8n anumite cazuri, (or fi utilizate zilnic, pentru tot restul (ietii" Ar putea constitui un incon(enient administrarea de picaturi oculare la anumite inter(ale orare" La anumite persoane, aceste picaturi pot duce la aparitia unui anumit ni(el de disconfort" 1ste importanta respectarea indicatiilor de administrare si a inter(alelor orare pentru ca aceste picaturi sa fie eficiente" :pre deosebire de alte afectiuni cronice in care neadministrarea medicatiei duce la aparitia unei simptomatolo'ii e(idente, neadministrarea medicatiei pentru 'laucom asa cum a fost prescrisa nu (a duce la aparitia unor simptome e(idente" #otusi, poate duce la o de'radare lenta, adesea nedetectabila a (ederii, o de'radare permanenta si care poate duce in cele din urma la orbire" !eoarece 'laucomul nu poate fi (indecat iar tratamentul nu poate pre(eni intotdeauna pierderea in continuare a (ederii, pacientii suferinzi de 'laucom incearca metode terapeutice alternati(e precum acupunctura sau mari/uana" #otusi, ma/oritatea acestor terapii alternati(e fie nu au fost studiate, fie au fost do(edite ineficiente" Asemenea tratamente pot fi scumpe si unele pot fi periculoase pentru sanatate"

&ro'ila;ie
:us

Ma/oritatea factorilor de risc (precum (arsta, rasa si istoricul familial) pentru 'laucom nu pot fi modificati" ,ersoanele in (arsta peste *- de ani (or necesita un consult oftalmolo'ic ce cuprinde si teste pentru 'laucom la fiecare + pana la 2 ani" Aceste teste pot fi efectuate de un medic oftalmolo'" ,entru persoanele ce au un istoric de 'laucom in familie sau care prezinta alti factori de risc pentru 'laucom este necesara o consultare cu medicul specialist pentru efectuarea unor e(aluari ale functiei oculare mai frec(ente" ,ersoanele cu risc crescut necesita controale re'ulate efectuate de catre un medic oftalmolo'"

Tratament am#ulatoriu
:us :uccesul tratamentului 'laucomului depinde de 'radul de informare al pacientului, de utilizarea de catre acesta a medicatiei conform prescriptiei medicale si de efectuarea de e(aluari de rutina pentru monitorizarea afectiunii si pre(enirea complicatiilor" %espectandu se aceste principii se pot reduce sansele de pierdere a (ederii7 medicatia pentru 'laucom trebuie utilizata asa cum a fost prescrisa de medic" :e poate folosi un cod al culorilor pentru capacele tuburilor de medicamente pentru a facilita retinerea momentului de administrare" ,entru a nu se uita momentul administrarii, se pot folosi ceasurile cu alarma, notite atasate de o'linda sau de masa, sau orice alt dispoziti( de atentionare" !aca apar probleme in ceea ce pri(este respectarea pro'ramului de administrare al medicamentelor trebuie consultat medicul specialist" Anumite sfaturi pentru scaderea efectelor ad(erse ale medicatiei 'laucomului, precum modul corect de aplicare al picaturilor de ochi, pot a/uta la o adminsitrare corecta a medicamentului" !aca apar efecte secundare trebuie consultat medicul specialist" 1ste posibila modificarea medicatiei administrarea de medicamente fara prescriptie medicala (medicamente tip O#C) trebuie discutata in prealabil cu medicul specialist" !aca un'hiurile de drena/ ale umorii apoase sunt in'uste si exista riscul de aparitie al 'laucomului cu un'hi inchis, medicul (a a(ertiza pacientul in le'atura cu administrarea de medicamente ce dilata (maresc diametrul) pupila" Cand pupila se dilata, un'hiurile de drena/ se pot inchide ceea ce duce la aparitia 'laucomului cu un'hi inchis" Anumite medicamente trebuie e(itate, precum anumite medicamente antihistaminice sau medicamente pentru raul de miscare" !e asemenea, medicul oftalmolo' trebuie informat in le'atura cu toate medicamentele administrate pacientului" #oti medicii ce trateaza un pacient cu 'laucom trebuie atentionati de afectiunea acestuia este recomandata purtarea in portofel a unui card sau orice mod de identificare care sa precizeze ca purtatorul prezinta 'laucom" Cardul ar trebui sa prezinte toate medicamentele administrate, inclusi( medicatia pentru 'laucom" A trai cu $ederea redusa %educerea (ederii determinata de 'laucom poate afecta (iata unei persoane in mai multe feluri" Gradul de se(eritate al afectarii depinde de se(eritatea reducerii (ederii, tipul acti(itatilor practicate si de stilul de (iata" Cu a/utorul medicului pot fi 'asite modalitati de utilizare la maxim a (ederii ramase" ,ot fi utilizate suporturi pentru (edere precum sistemul de amplificare (ideo sau articole tiparite cu litere mari, dez(oltarea unei retele de oameni ce pot a/uta la efectuarea unor sarcini mai dificile0 consilierea si antrenarea in scopul adaptarii la (ederea redusa si a cresterii calitatii (ietii" 8n conditiile in care 'laucomul duce adesea la pierderea semnificati(a a acuitatii (izuale, constientizarea acestei afectiuni este adesea dificila" ,acientii pot resimti furie si frica sau o stare de tristete sau chiar instalarea unei stari depresi(e" Aceste sentimente sunt perfect normale" ,entru a le face mai bina fata, este recomandabila discutia cu medicul, familia si prietenii" !e asemenea, exista consilieri specializati in a/utarea oamenilor ce se confrunta cu o pierdere a (ederii" 8n conditiile in care 'laucomul este o afectiune cronica, inre'istrarea intr un 'rup de suport pentru oamenii cu aceasta afectiune ar putea fi de a/utor"

Tratament medicamentos
:us

Medicatia pentru reducerea presiunii intraoculare (,8O) este folosita in toate tipurile de 'laucom" Mecanismul de actiune al acestora se bazeaza fie prin reducerea cantitatii de lichid (umoare apoasa) secretata la ni(el ocular fie prin cresterea cantitatii de lichid ce dreneaza de la ni(elul ochiului" Medicatia poate fi administrata sub forma de picaturi de ochi, pastile, solutie cu administrare orala sau in situatii de ur'enta, pe cale intra(enoasa" 8n ma/oritatea cazurilor, picaturile de ochi sunt primele utilizate" 8ntr un atac acut de 'laucom cu un'hi inchis, medicatia poate fi utilizata pentru scaderea presiunii intraoculare" Medicatia ce inchide pupila (pupiloconstrictoare) ar putea fi folosita pentru deschiderea un'hiului de drena/" !aca medicatia reduce ,8O dupa un episod acut de 'laucom cu un'hi inchis, tratamentul laser este aplicat la scurt timp dupa acesta pentru a pre(eni un episod recurent" !aca medicatia nu reduce ,8O, tratamentul laser (a fi aplicat imediat" 8n cazul 'laucomului con'enital, medicatia poate fi utilizata pentru reducerea ,8O si reducerea 'radului de opacitate de la ni(elul suprafetei 'lobului ocular (cornea)" Medicatia in acest caz nu este eficienta pentru o perioada lun'a de timp si este de obicei utilizata pana in momentul in care se poate efectua inter(entia chirur'icala" 1xista multa publicitate in /urul ideii folosirii mari/uanei in tratamentul 'laucomului" 8nhalarea fumului de mari/uana a fost demonstrat ca reduce ,8O cu *23, insa efectul nu dureaza mai mult de + pana la . ore" !e asemenea, nu toate persoanele ce folosesc mari/uana au o asemenea reducere a ,8O, acest lucru se intampla doar la <-3 pana la <23 dintre cei ce fumeaza mari/uana" $umul are efecte toxice asupra altor parti ale or'anismului, in special palmanii, iar substantele din fumul inhalat determina modificari ale statusului mental" Cantitatea de mari/uana pe care o persoana ar trebui sa o fumeze pentru a mentine ,8O scazuta duce la aparitia unor efecte secundare semnificati(e" !atorita acestor efecte toxice si psihoacti(e, precum si datorita ni(elului redus al efectului benefic de reducere a ,8O, mari/uana nu este considerata o optiune terapeutica buna in cazul pacientilor cu 'laucom si nu este recomandata pentru tratamentul acestora"

Medicatia pentru tratamentul 'alucomului determina reducerea presiunii intraoculare (,8O), fie prin reducerea cantitatii de lichid (umoare apoasa) secretata la ni(el ocular, fie prin cresterea cantitatii de lichid ce dreneaza de la ni(elul ochiului" Medicamentele ce reduc cantitatea de lichid secretata intraocular sunt7 beta blocantele a'onisti adrener'ici inhibitori ai anhidrazei carbonice hiperosmotice" Medicamentele ce cresc cantitatea de lichid drenata de la ni(el ocular sunt7 coliner'ice

a'onisti adrener'ici analo'i de prosta'landine" e retinut% Atunci cand medicamentele sunt utilizate pentru tratamentului 'laucomului, scopul este de a pre(eni e(olutia leziunilor de ner( optic prin reducerea ,8O" Valoarea ,8O ce duce la aparitia leziunilor de ner( optic (ariaza de la o persoana la alta" !e aceea, nu este folosita o tinta unica a ,8O pentru toata lumea" ,8O tinta a unei persoane poate necesita a/ustari in cazul in care leziunile ner(ului opic e(olueaza in ciuda tratamentului" 8n cazul in care 'laucomul a produs reducerea (ederii, aceasta situatie se poate a'ra(a chiar daca medicatia utilizata a determinat (alori normale ale ,8O" 8n ma/oritatea cazurilor, medicatia folosita pentru tratamentul 'laucomului trabuie utilizata zilnic pentru tot restul (ietii" Ar putea fi un incon(enient administrarea de picaturi de ochi la anumite inter(ale de timp" ,icaturile de ochi ar putea de asemenea duce la aparitia unui ni(el de disconfort" #rebuie respectata prescriptia medicala pentru administrarea picaturilor pentru ca acestea sa aiba efectul scontat7 este necesara analiza impreuna cu medicul a telurilor tratamentului, perioada de timp pentru care medicatia (a fi incercata si posibilele efecte secundare ale acesteia" Aparitia efectelor secundare trebuie raportata medicului oftalmolo' cunoasterea modului corect de aplicare al picaturilor de ochi poate duce la cresterea eficacitatii medicatiei si la e(itarea aparitiei efectelor secundare" Ar putea fi de folos utilizarea unui carnet medical in care sa se noteze medicatia si momentul de administrare al acesteia" !e asemenea, utilizarea de capace multicolorate pentru recipientele de medicamente poate a/uta la recunoasterea medicamentelor imediat dupa inceperea unei terapii medicamentoase este recomandata efectuarea unui consult medical pentru a se e(alua eficacitatea acesteia, aparitia efectelor secundare sau orice probleme aparute cu pro'ramul de administrare" Medicatia utilizata in tratamentul 'laucomului poate fi scumpa" Ar putea fi de a/utor utilizarea unor instrumente de masurare exacte" #oti medicii ce e(alueaza un pacient cu 'laucom trebuie instiintati de afectiunea acestuia si de medicatia pe care acesta o primeste" Alte medicamente administrate la un pacient cu 'laucom (or necesita, in cazul unora dintre ele, a/ustarea dozelor sau chiar oprirea lor" 8n timp ce noile tehnici chirur'icale pentru 'laucom implica mai putine efecte secundare, tratamentul medicamentos are in continuare efecte secundare mai reduse decat tratamentul chirur'ical" Multe persoane ce primesc tratament medical nu (or necesita niciodata tratament chirur'ical pentru 'laucom"

Tratament c)irur!ical
:us

#ratamentul chirur'ical nu este intotdeuna necesar pentru tratamentul 'laucomului" Medicatia controleaza in multe cazuri ,8O, pre(enind de'radarea (ederii si orbirea" 8nainte ca tratamentul chirur'ical sa fie luat in considerare, mai intai (a fi incercata terapia medicala" #ratamentul chirur'ical este indicat in7 'laucom cu un'hi inchis acut" #ratamentul laser poate crea un orificiu la ni(elul irisului permitand drenarea fluidului de la ni(elul ochiului" ,acientii ce prezinta 'laucom cu un'hi inchis la un ochi (or necesita tratament laser si la celalat ochi pentru a pre(eni aparitia 'laucomului si la acesta" !e asemenea persoanele ce prezinta un'hiuri de drena/e ale umorii apoase in'uste pot necesita terapie laser pentru pre(enirea aparitiei 'laucomului cu un'hi inchis acut" !aca terapia laser nu este eficienta, se iau in considerare inter(entii chirur'icale clasice precum iridectomia si trabeculectomia 'laucomul cu un'hi deschis" !aca ,8O se mentine la un ni(el inalt sau daca leziunile de la ni(elul ner(ului optic e(olueaza in ciuda medicatiei, tratamentul chirur'ical este necesar si in cazul 'laucomului cu un'hi deschis" #erapia laser ar putea fi necesara inca din stadiile initiale pentru tratamentul 'laucomului cu un'hi deschis, in special la persoanele ce prezinta ,8O crescuta din stadiile incipiente sau 'laucom se(er" 8n anumite cazuri, terapia chirur'icala in stadiile incipiente in cazul 'laucomului cu un'hi deschis poate fi mai eficienta decat picaturile de ochi (colir) pentru reducerea ,8O si pre(enirea orbirii" Copii cu 'laucom con'enital necesita tratament chirur'ical pe cat de repede posibil pentru pre(enirea orbirii" :copul principal al terapiei chiru'icale in 'laucom este mentinerea (ederii prin7 mentinerea sanatatii ner(ului optic reducerea ,8O prin deschiderea un'hiurilor de drena/ blocate sau prin creerea unor noi zone de drena/ pentu umoarea apoasa" 8n anumite situatii, inter(entia chiru'icala este efectuata pentru ameliorarea simptomatolo'iei dureroase la pacientii cu 'laucom" Tipuri de tratament c)irur!ical 1xista mai multe tipuri de inter(entii chirur'icale pentru tratamentul 'laucomului la adult" inter(entia chirur'icala pentru cresterea drena/ului umorii apoase de la ni(elul ochiului" Acest tip de inter(entie chirur'icala presupune creerea unei portite prin care lichidul sa fie drenat de la ni(elul ochiului" 8n cazurile de 'laucom se(er, inter(entia chirur'icala presupune montarea unui sistem de filtrare (seton), de obicei confectionat din plastic, care permite drenarea fluidului de la ni(leul portiunii anterioare a ochiului intr o zona de la care poate fi drenat in afara ochiului" Aceasta procedura este folosita in cazul tratamentului 'laucomului cu un'hi deschis si a 'laucomului cu un'hi inchis cronic trabeculectomie chirur'ie cu sunt tubular (cu seton) inter(entie chirur'icala pentru pre(enirea inchiderii un'hiului de drena/" Aceasta inter(entie presupune creerea unei noi deschizaturi in zona irisului ce permite cur'erea lichidului la ni(el ocular" 1ste utilizata pentru tratarea atacul de

'laucom cu un'hi inchis acut sau pentru pre(enirea apartitiei 'laucomului cu un'hi inchis la persoanele ce prezinta un'hiuri de drena/ in'uste" Astazi, iridectomia laser poate fi efectuata in locul iridetomiei chirur'icale" #otusi, anumite persoane cu 'laucom se(er sau complicat pot necesita iridectomia chirur'icala inter(entia chirur'icala efectuata pentru reducerea cantitatii de umoare apoasa secretata la ni(el ocular" 8n cazul in care alte inter(entii chirur'icale nu reusesc sa imbunatateasca circulatia lichidului la ni(el ocular, se poate efectua o inter(entie de distru'ere a portiunii ochiului implicata in secretia acestui fluid (corpii ciliari)" Aceasta inter(entie este indicata si in cazul aparitiei de tesut cicatriceal in urma inter(entiilor anterioare" !istru'erea corpilor ciliari reduce cantitatea de lichid secretata la ni(el ocular, reducandu se astfel presiunea intraoculara" 8nter(entiile ce au drept scop reducerea cantitatii de lichid de la ni(elul ochiului sunt indicate numai in cazul persoanelor cu 'laucom se(er a caror situatie nu s a imbunatatit in urma utilizarii tratamentului medical sau a altor tipuri de inter(entii chirur'icale" Aceasta inter(entie chirur'icala poate fi efectuata numai cu a/utorul laserului" 8n anumite cazuri, poate fi efectuata utilizand o sonda crio'enica aplicata extern sau chirur'ia deschisa"

Tratamentul c)irur!ical pentru !laucomul con!enital ,entru 'laucomul con'enital exista doua inter(entii usor diferite prin care se incearca deschiderea directa a un'hiurilor de drena/ ale umorii apoase" :unt in mod e'al eficiente la copii, dar nu sunt folosite la adulti" !aca aceste inter(entii esueaza la copii, atunci se pot tenta trabeculectomia sau inter(entia seton" 'oniotomie trabeculotomie" e retinut% Medicatia poate fi utilizata inaintea inter(entiei chirur'icale pentru a reduce 'radul de opacitate al corneii" Cataracta (opacifierea lentilei de la ni(elul ochiului cristalinul) poate aparea in urma tratamentului chirur'ical pentru 'laucom si acesta este moti(ul pentru care inter(entia chirur'icala nu este o metoda terapeutica de prima intentie in cazul 'laucomului cu un'hi deschis" Cataracta poate aparea si la persoanele ce sufera de 'laucom fara ca acestia sa fi suferit o inter(entie chirur'icala0 acest fenomen apare de obicei la persoanele in (arsta" #ratamentul pentru cataracta poate fi efectuat simultan cu cel pentru 'laucom" !aca aceste inter(entii se efectuaza simultan, se poate obser(a o imbunatatire a (ederii postchirur'ie"

!ecizia de a accepta sau nu inter(entia chirur'icala este de obicei mai 'reu de luat in cazul celor cu 'laucom decat in cazul altor afectiuni deoarece7 in multe cazuri, persoana nu resimte durere si nici pierderea acuitatii (izuale inter(entia chirur'icala determina imediat dupa aceasta o inrautatire a (ederii" Vederea poate fi afectata pentru saptamani si luni dupa inter(entia chirur'icala" ,entru anumite persoane, acuitatea (izuala nu (a fi niciodata la fel de

buna ca inainte de inter(entia chirur'icala" #ratamentul chirur'ical nu (indeca complet 'laucomul" #otusi, tratamentul chirur'ical reduce sansele de pierdere ulterioara a (ederii" Ca si in cazul oricarui alt tip de inter(entie chirur'icala, decizia de tratament chirur'ical trebuie luata impreuna cu medicul analizand riscurile si beneficiile inter(entiei" Un factor ce trebuie luat in considerare consta in ale'erea ochiului ce trebuie operat mai intai" 1xista si alte probleme ce trebuie discutate cu medicul specialist inainte de a lua decizia unui tratament chirur'ical" 8nter(entiile prin care se distru' corpii ciliari implicati in secretia umorii apoase (inter(entii ciclodistructi(e) sunt folosite de obicei atunci cand alte tratamente, inclusi( alte tratamente chirur'icale, au esuat" 1fectuarea mai multor astfel de inter(entii de a lun'ul timpului poate duce la distru'erea unei portiuni prea mari din corpii ciliari, astfel incat se secreta o cantitate prea mica de umoare apoasa" Aceasta poate duce la inmuierea 'lobului ocular determinand opacifierea cristalinului (cataracta)"

Alte tratamente
:us #ratamentul laser se bazeaza pe utilizarea luminii tip laser in locul instrumentelor chirur'icale clasice si poate fi utilizat in cazul anumitor persoane suferind de 'laucom" #ratamentul laser poate fi folosit pentru tratamentul 'laucomului cu un'hi deschis inainte ca tratamentul medicamentos sa fie incercat" 8ntr un studiu efectuat pe un numar mare de persoane, cei ce au a(ut 'laucom cu un'hi deschis, au fost tratati fie cu laser fie cu medicamente" %ezultatele studiului au aratat ca cei ce au primit tratament laser7 au a(ut presiuni mai mici intraoculare" !e asemenea au suferit o pierdere mai redusa a (ederii pe o perioada de +,2 ani comparati( cu cei tratati medicamentos erau mai putin probabil sa necesite medicatie multipla pentru controlul ,8O" !in nefericire, nu toate persoanele tratate cu laser prezinta o ,8O redusa in urma tratamentului" ,entru anumite persoane, aceasta ,8O scazuta se mentine doar pentru cati(a ani" Altii pot prezenta o crestere a ,8O" Anumite tipuri de 'laucom cu un'hi deschis raspund mai bine la tratamentul laser decat altele" Glaucomul determina orbire prin distru'erea celulelor ner(oase dispuse in partea posterioara a 'lobului ocular si se produce adesea fara o crestere ,8O" Multi medici considera ca 'laucomul este o boala neurode'enerati(a, mai de'raba decat o boala determinata doar de o ,8O crescuta" Acest lucru are o importanta ma/ora in conditiile in care tratamentele (iitoare (or putea prote/a celulele ner(oase de la ni(el ocular de efectele 'laucomului (terapie neuroprotecti(a)" Astfel de terapii sunt in testare, dar nici una nu s a do(edit pana acum si'ura si eficienta in tratamentul 'laucomului" 8n conditiile in care 'laucomul nu poate fi (indecat iar tratamentul nu pre(ine in toate cazurile e(olutia pierderii (ederii, persoanele suferind de aceasta boala pot fi tentate sa incerce terapiile alternati(e, precum acupunctura sau mari/uana" Anumite terapii alternati(e sau complementare au fost testate in 'laucom, insa ma/oritatea nu au fost studiate si nici nu

a fost demonstrata eficacitatea acestora" Anumite astfel de terapii alternati(e pentru tratamentul 'laucomului pot ficostisitoare si consumatoare de timp, cate(a pot fi chiar periculoase pentru sanatate"

Optiuni terapeutice
:us Tratamentul laser pentru cresterea drena7ului lic)idului de la ni$el ocular #ratamentul laser pentru cresterea drena/ului de la ni(el ocular implica inter(entia la ni(elul un'hiurilor de drena/ ale umorii apoase" Aceste inter(entii sunt utilizate pentru tratamentul 'laucomului cu un'hi deschis sau a 'laucomului cu un'hi inchis cronic #rabeculoplastia laser :clerostomia laser Tratamentul laser pentru pre$enirea inc)iderii un!)iului de drena7 #ratamentul laser pentru pre(enirea un'hiului de drena/ implica efectuarea unei noi deschizaturi la ni(elul irisului ce permite cur'erea lichidului prin ochi" Aceasta inter(entie este utilizata pentru tratamentul atacului acut de 'laucom cu un'hi inchis si poate pre(eni aparitia 'laucomului cu un'hi inchis la persoanele cu un'hiuri de drena/ in'uste" 8ridotomie laser Tratamentul laser pentru scaderea cantitatii de lic)id secretata la ni$el ocular Atunci cand alte inter(entii chirur'icale esueaza in a imbunatati cur'erea umorii apoase in ochi, pot fi incercate inter(entiile pentru distru'erea corpilor ciliari" Aceste inter(entii sunt utilizate si in cazul formarii de tesut cicatriceal in urma inter(entiei chirur'icale" !istru'erea corpilor ciliari reduce cantitatea de lichid secretata la ni(el ocular, reducandu se astfel ,8O" 8nter(entiile pentru scaderea cantitatii de umoare apoasa secretata sunt utilizate doar la pacientii cu 'laucom se(er a caror situatie nu s a imbunatatit in urma tratamentului medicamentos sau a altor tipuri de tratamente chirur'icale" Cel mai adesea, aceasta inter(entie se realizeaza fara a se patrunde in 'lobul ocular" #otusi, in anumite situatii, o sonda introdusa in ochi poate fi utilizata pentru tratamentul direct al corpilor ciliari" Ciclofotocoa'ulare laser e retinut% #ratamentul laser este primul incercat atunci cand medicatia pentru 'laucom nu este eficienta in reducerea ,8O" !aca terapia laser nu este eficienta, se pot tenta alte terapii chirur'icale"

1fectele anumitor terapii laser nu se mentin pe o perioada mare de timp" %epetarea terapiilor laser, a tratamentului medicamentos sau a altor tratamente chirur'icale poate fi necesara dupa o perioada de timp"