1

Arcurile faringiene si derivatele lor

Structurile scheletice.Musculatura derivata si component nervoasa si arteriala de
insotire.Recesurile faringiene.Reglarea moleculara a dezvoltarii regiunii faciale.Malformatii
congenitale la nivelul regiunii faringiene.
La extremitatea cranial, faringele primitiv este acoperit cu membrana bucofaringian
de provenien ectoendodermal, care separ faringele primitiv de cavitatea gurii primitive,
membran ce va dispare prin dezagregare (fig. 171). Anticipm spunand c o membran
similar constituit, membrana cloacal, acoper captul caudal al intestinului posterior.
Fig. 171. Dezvoltarea faringelui (intestinul
cefalic). Seciune medio-sagital ( A) i vedere de
fa (B) a unui embrion de 1 sptmani. A : 1,
faringele primitiv ; 2, membrana bucofaringian ;
3, cavitatea pericardic ; 4, ectoderm; 5,
prozencefal; 6, mezencefal; 7, rombencefal ; 8,
coarda dorsal. B: 1, membrana bucofaringian
in dezagregare; 2, placoda olfactiv ; 3,
mugurele maxilar; 4, proeminena pericardului.
Arcurile branhiale I. II, III (dup Langman).
Fig. 172. Faa lateral a regiunii capului (A, B,
C) . Arcurile branhiale I, II, III, IV. D, Seciune
medio-sagital a capului : 1, linia de inserie a
fostei membrane bucofaringiene. Arcurile i
anurile endofaringiene I, II, III i IV (dup
Langman).
La un embrion de om, ncepand de la mijlocul sptmnii a 4-a a perioadei
embrionare, la exterior pe feele laterale ale regiunii cefalice apar pe rand arcurile branhiale i
anurile branhiale, care, la un embrion de 5 sptmani, sunt n numr de 4. Pe pereii laterali
ai endofaringelui se dezvolt arcuri i anuri branhiale topografic corespondente (fig. 172).
In grosimea arcurilor branhiale seciunile transversale arat prezena unui esut
mezenchimal bogat, a unui arc aortic, a unui trunchi nervos i a unei piese cartilaginoase (fig.
173). Din mezodermul, ectodermul i endodermul care particip la alctuirea arcurilor i
pungilor (anurilor) branhiale iau natere formaiuni foarte diferite.
1. Arcurile branhiale. Mezenchimunl arcurilor branhiale va furniza materialul pe
seama cruia se vor dezvolta scheletul si muchii.
Arcul branhial I (arcul mandibular). Curand dup apariie, pe marginea superioar a
rdcinii lui apare mugurele maxilar, primordiul osului maxilar. Arcurile branhiale I se unesc
pe linia medio-ventral formand rudimentul mandibulei.In mezenchimul acestui arc apare
cartilajul Meckel (fig. 174) care va disparea, din el persistnd doar un fragment la captul lui
dorsal, din care se vor forma oscioarele ciocanul i nicovala.
2
Mandibula apare prin osificarea membranoas a mezenchimului care inconjoar
cartilajul Meckel. Din mezenchimul arcului branhial I se dezvolta muchii masticatori,
muchiul tensor al timpanului, muchii milohioidieni, dilataia anterioar a digastricului,
muchi inervai de trigemen (V), nervul arcului branhial I.
Fig. 173 Planeul faringelui primitiv. Arcurile branhiale I. II.
III. IV : 7. arc aortic : 2, nerv ; 3, pies carlilaginoas ; 4,
mugurii limbii ; 5, f or amen caecum ; 6, anul laringotraheal.
Arcul branhial II (arcul hioidian).In axul acestui arc se dezvolt cartilajul Reichert.
Din poriunea lui dorsal iau natere scrita si apofiza stiloid, din poriunea lui mijlocie
apare ligamentul stilohioidian, iar din poriunea lui ventral jumtatea superioar a osului
hioid i coarnele mici ale osului hioid (fig. 174). Din mezenchimul acestui arc iau nastere
muchii mimicii, dilataia posterioar a digastricului, muchiul scriei, muchiul
stilohioidian, toi fiind inervai de nervul facial (VII), nervul arcului branhial II.
De reinut amnuntul c arcul branhial II se dezvolt acoperind arcurile branhiale III i
IV mpreun cu anurile branhiale respective, aici formandu-se sinusul cervical, sortit
dispariiei (fig. 175, A, B) . Astfel arcul branhial II contribuie la formarea prilor laterale ale
gatului.
Arcul branhial I I I . Din mezenchimul acestui arc se dezvolt partea inferioar a
osului hioid i coarnele mari ale hioidului, precum i muchii faringian superior i
stilofaringieni, inervai de glosofaringian (IX), nervul acestui arc branhial.
3
Fig. 175. Seciuni orizontale prin faringele primitiv. Dou stadii evolutive. A: 1. punga
ectobranhial I; 2, punga ectobranhial II; 3, punga ectobranhial III; 4, punga ectobran-
hial IV ; 3, punga endobranhial I; 6, punga endobranhial II; 7, punga endobranhial III; S,
punga endobranhial IV ; 9, pungile endobranhiale V i VI contopite ; 10, mugurele maxi-
lar. Arcul cctobranhial II acoper arcurile III i IV. B : 1, cavitatea timpanic ; 2,
conductul auditiv extern ; 3, tubul auditiv ; 4, punga endobranhial II cu mugurele cpitelial
al amigdalei palatine ; 5, mugurele glandei paratiroide inferioare ; fi, sinusul cervical nchis ;
7, mugurele timusului; S, mugurele paratiroidei superioare; .9, mugurele corpului
ultimobranhial, I , I I , I I I , I V, Ar cur i br anhi al e
Arcul branhial I V. Din mezenchimul acestui arc se dezvolt jumtatea superioar a
cartilajului tiroid, cartilajele aritenoide, muchii extrinseci ai laringelui i muchiul
constrictor al faringelui, inervai de nervul laringeu superior, ramur a pneumogastricului (X).
Arcul branhial V. Dispare repede prin involuie.
Arcul branhial VI . Din mezenchimul acestui arc se dezvolt partea inferioar a
cartilajului tiroid, cartilajul cricoid i muchii intrinseci ai laringelui inervai de nervul
laringeu inferior, ramur a pneumogastricului (fig. 174).
2. Pungile (anurile) ectobranhiale. anurile ectobranhiale sunt srace n produse de
dezvoltare.
Punga ectobranhial I . La nivelul acestui an se dezvolt, prin invaginare,
conductul auditiv extern, iar ectodermul va alctui foia exterioar a membranei timpanului
(fig. 175).
Pungile ectobranhiale I I , I I I i I V. Aceste pungi vor disparea fiind acoperite prin
expansiunea arcului branhial II. Temporar in dreptul acestor anuri se formeaz sinusul
cervical care n mod normal dispare prin umplere (fig. 175, A, B) .
3. Pungile endobranhiale. Aceste pungi formate de endodermul faringelui au o
dezvoltare mai complicat (fig. 175).
Punga endobranhial I . Din aceast pung se dezvolt, prin evaginarea
endodermului, trompa Eustache i casa timpanului.
Punga endobranhial II. Din endodermul fundului acestei pungi se dezvolta un
mugure epitelial prevzut cu diverticule scurte, criptele amigdalei palatine, n jurul crora se
vor aglomera numeroase limfocite.
Punga endobranhial I I I . Din fundul de sac endodermal al acestei pungi apar, sub
forma unor muguri epiteliali, primordiile din care se vor dezvolta glanda paratiroida
inferioar i timusul (fig. 175).La nceput unite, cele dou primordii se vor despri.
Primordiul paratiroidei inferioare migreaz fixandu-se pe partea postero-inferioar a tiroidei
unde se va produce definitivarea din punct de vedere structural.
4
Fig. 176. Migrarea rudimentelor glandelor originare din
pungile endobranhiale : 1, faa ventral a faringelui ; 2, foramen
caecum ; 3, paratiroida inferioar ;4, paratiroida superioar: 5,
corpul ultimobranhial; 6, timusul ; 7, tiroida; S, amigdala
palatin (dup Langman).
Primordiile timusului migreaz n direcie caudal, comasandu-se i aezandu-se
defintiv pe faa medio-ventral a pericardului parietal, in dreptul inimii i al pediculului ei
vascular.
Punga endobranhial I V. Endodermul fundului de sac al acestei pungi edific un
mugure epitelial ce reprezint primordiul din care se dezvolt glanda paratiroida superioar.
De la locul de unde ia nastere acest rudiment migreaz fixandu-se n partea superioar a fetei
dorsale a tiroidei (fig. 175 i 176).
Punga endobranhial V. Aceast pung este foarte slab dezvoltat, de cele mai
multe ori prezentandu-se ca o anex a pungii branhiale IV (fig. 175). Din endodermul
fundului acestei pungi se formeaza o mas celular numit corpul ultimobranhial care se
ncorporeaz tiroidei. Celulele acestei formaiuni secret hormonul numit tirocalcitonina care
intervine n reglarea nivelului calcemiei.
Limba
Limba este produsul de dezvoltare a endodermului i mezenchimului de pe planseul
faringelui primitiv, planeu format prin sudarea capetelor ventrale ale arcurilor branhiale.
La om, in saptmana a 4-a a perioadei embrionare, in dreptul capetelor reunite ale
arcului branhial I pe linia medial a faringelui primitiv apare o proeminent denumit
tuberculul nepereche ce curand va fi flancat de dou excrescene ovoide care reprezint
proeminenele linguale laterale sau mugurii linguali laterali ce se vor comasa incorporand i
tuberculul nepereche (fig. 177).
Fig. 177. Dezvoltarea limbii. A: 1,
mugurii linguali pereche; 2, mugurele
nepereche; 3, foramen caecum ; 4, copula;
5, eminena hipobranhiala; 6, anul
laringo-traheal. Arcurile branhiale I, II, III,
IV. B : 1, eminena epiglotei; 2, orificiul
laringelui; 3, eminenele aritenoide; C : 1,
limba; 2, amigdala ; 3. anul terminal; 4,
baza limbii: 5, epiglota; 6, foramen
caecum; 7, papile caliciforme (dup
Moore).
Aceste formaiuni aparin arcului branhial I.Mergand pe linia medial in sens caudal
tangent tuberculului nepereche, endodermul faringian se evagineaz formand o gropit numit
foramen caecum(gaura oarba), de unde ncepe dezvoltarea glandei tiroide.
Caudal fa de gaura oarb, n dreptul capetelor ventrale ale arcurilor branhiale II, se
formeaz o proeminen mic numit copula, iar caudal de aceasta, n dreptul capetelor
5
arcurilor branhiale III i I V se dezvolt eminena hipobranhiala, caudal de ea aprand anul
traheo-bronhic.Puin mai tarziu caudal in raport cu eminena hipobranhial se mai formeaz
una epiglotic vecin cu orificiul laringelui (fig. 177, B) .
Din dezvoltarea mugurilor linguali laterali se constituie cele dou treimi anterioare ale
limbii (corpul limbii). Linia de unire a acestor muguri apare sub forma rafeului medial al
limbii, continuat n adancime cu septul medio-sagital al limbii. Din eminena hipobranhial se
dezvolt treimea posterioar a limbii (rdcina limbii), grania dintre cele dou teritorii
constituind-o anul terminal, n form deV, cu varful spre gaura oarb (fig. 177.
C) . Inaintea anului terminal se gsete irul celor 9 10 papile caliciforme.
Inervaia senzitiv a limbii este asigurat de nervii arcurilor branhiale, I, III, IV i V
care au participat la formarea limbii. Inervaia senzitiv a mucoasei celor dou treimi
anterioare ale limbii (corpul limbii) este asigurat de nervul trigemen (V), nervul arcului
branhial I.Arcul branhial II nu ia parte la edificarea limbii, dar nervul facial (VII), nervul
acestui arc, asigur inervaia senzitiv a tuturor papilelor limbii cu exceptia papilelor
caliciforme. Inervaia senzitiv a treimii posterioare a (rdcina limbii) i a papilelor
caliciforme este asigurat de glosofaringian (X), nervul arcului branhial III. Inervaia
senzitiv a extremitatii caudale a rdcinii limbii este asigurat de pneumogastric (X), nervul
arcurilor branhiale IV i VI. Inervaia motorie a limbii este datorat nervului hipoglos (XII)
care se distribuie muchilor limbii ce au originea n miotoamele occipitale migrate n
teritoriul limbii.
In completare menionm c la nceput endodermul lingual este alctuit dintr-un singur
rand de celule cubice care mai tarziu se stratific. La om, primele papile care se dezvolt sunt
cele caliciforme, urmand in ordinea apariiei papilele foliate, fungiforme i filiforme.
Tiroida
La om, nceputul dezvoltrii glandei tiroide are loc in ziua a 24-a a perioadei
embrionare.La aceast epoc, pe linia medial a endofaringelui i imediat tangent cu
tuberculul nepereche, epiteliul endodermic evagineaz formind o depresiune numit gaura
oarb (fig. 177), din fundul careia endodermul prolifereaz edificand o formaiune
diverticular cunoscut sub numele de conductul tireoglos care coboar n mezenchimul
subiacent.
Fig. 178. Dezvoltarea tiroidei. A: 1, foramen caecum : 2,
limba : 3, tractul tireoglos : 4, rudimentul osului hioid. B: 1,
tiroida; 2, osul hioid; 3. sensul migrrii tiroidei : 4, foramen
caecum; 5, orificiul trompei Eustache; 6, fosa nazal.
Foarte curand acest conduct se transform intr-un
cordon celular plin, al crui capt liber se mparte devenind
bilobat i in felul acesta luand natere primordiul glandei
tiroidei. Masa primordiului tiroidian se deplaseaz, iar in
sptmna a 7-a a perioadei embrionare i termin migraia
instalandu-se definitiv pe faa ventral a primelor cartilaje
traheale(fig. 178, A, B)
In fine, n sptmana a 10-a masa celular a
rudimentului tiroidei d natere la cordoane celulare care se
fragmenteaz n mici insule celulare pline desprite printr-un
esut mezenchimo-vascular. Curand insulele tiroidiene se
6
caviteaz, celulele componente se dispun pe un singur rand formand pereii foliculilor
tiroidieni, a cror cavitate este ocupat de o substan coloid coninind tiroxin (hormon
tiroidian).
Cea mai mare parte a conductului tireoglos i a cordonului celular, care lega
primordiul tiroidei de locul lui de origine, involueaz transformandu-se ntr-un cordon fibros
numit tractul tireoglos. La aproximativ 50% dintre indivizi, captul distal al cordonului
tireoglos poate s persiste constituind lobul piramidal al tiroidei.
Dezvoltarea i diferenierea structural a tiroidei se produc in mod rapid. La om, nc
din sptmna a 11-a a perioadei fetale, n foliculii tiroidieni apare coloidul, iar detectarea
hormonului tiroidian este posibil nc din sptmna a 14-a a vieii fetale.
Malformatii congenitale la nivelul regiunii faringiene
Chisturile cervicale laterale i fistulele branhiale. Reamintim c in creterea lui arcul
branhial II acoper arcurile branhiale III i IV, astfel c sub el va exista temporar spaiul
sinusului cervical, care n mod normal dispare prin umplere. Uneori ns din sinusul cervical
persist resturi sub forma unor chisturi cervicale laterale, localizate de obicei in apropierea
unghiului mandibulei i uneori n dreptul marginii anterioare a muchiulului sterno-
cleidomastoidian (fig. 306).
Cand chisturile sunt fistulizate, ele se deschid fie la nivelul pielii, fie n punga
endobranhial II (fig. 306, B, C). Chisturile cervicale sunt curabile chirurgical.
Limba bifid. Se datoreaz lipsei totale de sudur a mugurilor linguali laterali.
Malformaia este foarte rar, dar la unele populaii din America de Sud atinge proporia de 1 :
1 000 de copii nscui vii.
Aglosia cu micrognatism si adactilie si uneori cu lipsa total sau parial a
membrelor. Se poate asocia cu situs inversus sau alte malformaii.
Fig. 306. Chistul cervical lateral (chist branhial). A : 1, chist cervical; 2. orificiul fistulei
interne ; 3, orificiul fistulei externe; 4, muchiul sterno-cleidomastoidian ; 5, osul hioid ; 6,
amigdala ; 7, gropie preauriculare. B, C : 1, sinusul cervical; 22' , fistula extern i
fistula intern; 3, amigdala; 4, anul ecto-branhial I; 5, anul endobranhial I.